000001LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 0m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-01-24Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alimentacin contempla 5 comidas al da 3 colaciones, mucho agua e infusiones sin azcar.
Mantiene buen apetito y respeta sus horarios a diario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao.
Deposiciones (+) formadas todos los das. 
Paciente se levanta al bao cada vez que lo requiere, pero usa paal como medida de proteccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente mantiene su rutina diaria se levanta al bao a realizarse su aseo corporal realiza hidratacin de la piel, toma desayuno, se acuesta y luego en el da realiza ejercicios solicitados por el kinesilogo al menos 4 veces al da por 30 min.
Paciente comenta que ya se levanta a diario a desayunar, almorzar y cenar en el comedor junto a su familia rutina que la ha implementado estas ltimas semanas. 
Paciente realizara paseos por el patio al menos 1 vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiene fe en dios y fe que mejorara prontamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere sentirse bien, tranquilo y muy cooperador para mejorar su salud, 
Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se encuentra estresado y muy ansioso debido a su ultimo diagnostico de metstasis en cadera, lo tiene preocupado su familia y quiere poder dejar todo en regla. 
Se sigue en bsqueda de psiquiatra para empezar tratamiento farmacolgico y bajar su ansiedad, ya que estos les genera muchas nuseas y miedo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama junto a su esposa, un poco ms animoso, pero refiere que estaba ansioso, se realiza control de signos vitales y al examen fsico cooperador, piel limpia e hidratada, puntos de apoyo indemnes, se encontraba con extremidades sin edema, se revisa heridas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas: Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, heridas de primer grado en antebrazo y dorso de mano derecha. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (+) en ambas extremidades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       88/63  68 96 19 36.5 0/10 - Se educa a paciente mantenerse semi sentado para favorecer mejor patrn respiratorio 
- Se educa a la familia lo importante de la hidratacin del paciente y la lubricacin en las zonas de apoyo.
- Se educa de la importancia de seguir realizando ejercicios recomendados por kinesilogo.
- Se le indica a paciente evitar levantarse bruscamente y con prisa para evitar cualquier tipo de cada, se recomienda siempre uso de bastn de apoyo o burrito. 
- Paciente con edema localizado en ambas extremidades inferiores (+) lo cual se indica mantener los pies en alto y no dejar de tomar medicamento, disminuir consumo de sal y nuevamente se recomienda uso de media anti embolicas.
- Se recomienda a paciente acercar su cama al bao o traer su bao porttil ms cerca de la cama para reducir el riesgo de cada. 
- Se indica aplicar arnicaderm en zona de hematomas.
- Se le solicita a la familia por favor informar algn cambio de coloracin o mal olor en heridas, en caso de que parche se despegue o se moje cubrir con                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-04-18moje cubrir con                                                                            0101
000002CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 AMY ALVAREZ MEDALLA                     06.810.546-3 80a 3m    CA LENGUA                                                                                    2024-02-07Las Orqudeas 2091                      Iquique             IQUIQUE             VIUDA          5 Anamnesis es realizada a hija de doa Amy, Sra. Marcia principal cuidadora.
1) Antecedentes mrbidos : HTA y DM que se mantenan en tratamiento mdico pero en consulta con mdico este lo suspendi.
2) Alergias: NO
3 N de hijos; Indica ser cinco hermanos que Sra. Amy tuvo 3 mujeres y 2 hombres, Sra. Marcia es la cuarta hija , menciona igual a un 6to hermano quien falleci al ao y medio de vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere variadas intervenciones quirrgicas en el ao 2015 cuando fue diagnosticado el CA de Lengua por primer vez (traqueotoma hasta el mes de noviembre del ao 2022) Actualmente con Gastrostoma en zona mesogstrica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - Galvus Met 50/850 mg
- Amlodipino 5 mg
- Atorvastatina 10 mg
- Losarpres D 50/12.5
- T4-Bag 100 mcg
- Omeprazol 20 mg
- ElCald Plus 500mg
- Centrum
- Gelicart 10 grms.
- O2 a 1.5 lts en SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante
indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa.
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente:
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche  y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley,evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma. Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta. Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y
prestan ayuda de tipo econmica.
Al momento de la visita se encontraba en el inmueble hermana menor de la Sra. Amy, quien de acuerdo a lo referido por Sra. Marcia, siempre asiste para cuidar y visitar a su hermana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de
HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la
comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis. En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta.
Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en cl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    General: Paciente adulta mayor de 79 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
- Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
- Trax; sin alteraciones.
- Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ.
- Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      112/61 78 96         2/10 - Continuar con plan de atencin de enfermera de forma semanal, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.
- Realizo valoracin de permeabilidad de sonda de gastrostoma, realizo limpieza y curacin, fijando sonda en 90grados, esta vez ayudada de espuma hidroflica para mejorar posicin y evitar traccin, ya que se aprecia mayor traccin desde la parte inferior del botn de la sonda.
- Vuelvo a enfatizar respecto a la mala manipulacin por parte de la familia, insisto en que no realicen curaciones en la zona ni apliquen ningn tipo de pomada ya que apreci restos de lo que su pongo nuevamente era pomada de beb alrededor de los apsitos colocados el da de ayer.
- Realizacin de nueva valoracin de escala de dolor, manifestando malestar general EVA 2/10, soy enftica en educar a familia y cuidadores respecto a seales de alarma que requieran atencin de urgencias.
- Adjunto fotografa autorizada por paciente previa a curacin, en la que se a
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-04-18                                                                                           0101
000003PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CYNTHIA MARTINEZ VASQUEZ                10.405.378-5 56a 12m   CA COLON                                                                        IV           2024-04-15La Marina 267 villa Marisol             Quilicura           SANTIAGO                             Cncer de Colon recado metastasico,Carcinomatosis.
Gran Ascitis multiloculada a tensin(drenaje pig tail)
Desnutricin calrico-proteica
hipokalemia leve ,resuelta 
trombocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Reseccin quirrgica de Ca.de Colon, quedando con Colostoma ,Reversin de esta en Septiembre de 2022.
Colecistectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buprenorfina parches de 35 mcg/hr.2 parchesTD C/3 dias
Morfina clorhidrato gotas 20 mg/ml; 6 gotas SOS  
Viadil compuesto 30 gotas SOS dolor tipo colico.
Omeprazol cap. 20 mg una vez al dia.
Ketorolaco 30 mg C/8 horas SOS.
Ondansetron 8mg 3 vecez al dia ,SOS. nauseas o vomitos.
Trazodona 100 mg OD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado :alimentndose por SNY.con Ensure Advance con horarios indicados por medico  de 10;13;16;19;22 horas; cada 3 horas por 5 veces 
220 ml por vez.
800 ml de agua a tomar al da 
Ingesta de agua ha aumentado en estos das
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Patrn miccional Alterado. l da sbado 13 de abril fue retirada Sonda Foley por indicacin verbal de Dr.(retirada por Tens.cuidadora de la paciente)
Continua con uso de paal, presenta orinas de concentradas con sedimentacin.  
Deposiciones Alterado: presenta deposiciones da domingo, escasas y de consistencia endurecidas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado: Duerme de manera intermitente a causa del dolor ,presenta pesadillas recurrentes relacionada con la muerte
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterado: No realiza actividades de vida diaria ,se mantiene en cama en posicin decbito lateral izquierdo, el da de hoy sin energa ,decada ,sin ganas de movilizarse (hermana refiere cansancio ya que tuvo muchas visitas el fin de semana)cambia de posicin con ayuda, contina en cama clinica con colchn antiescaras. asistida 100% por Tens. y hermana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas, acusa dolor y molestia al ser  movilizada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables, vive con su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar tranquila. l da de hoy un poco mas retrada.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado, refiere su grado de dependencia, l no poder movilizarse alimentarse he ir al bao la deprimen y lo relaciona que a comenzado a tener pesadillas relacionada con la muerte.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se  muestra Tranquila, pero con dolor al ser movilizada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Posicin: Sedestacin
Marcha: no realiza
Facies: Relajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza:Presenta lesion en helix medial de oreja izquierda causado por SNY , el dia de hoy se encuentra con disminucion de enrojecimiento y  en diametro de lesion,ausencia de dolor local. 
Cuello: Sin lesiones,con movilidad limitada.
Abdomen:Blando,Globuloso,doloroso a la palpacion con drenaje pig tail a bolsa recolectora  caida libre,liquido amarillento en menor cantidad, con fijacion indemne.
LPP en zona de Trocanter ,se realiza  curacion ,se observa tejido  granulatorio,disminucion en diametro de lesiones,se limpia con Prontosan ,se deja pelicula de dermabiotico y ocluye con Primapore
Zona costal izquierda,con lesion superficial ocacionado por prurito.
Lesion inguinal izquierda epidermizada.
Extremidades Superiores: sin edema,dolor al movilizarlar,con pulsos braquial y radial presentes, buena movilidad, llene capilar > 2 seg.
Va subcutnea # 22,  fijacin con tegaderm.
Extremidades inferiores: Edema ++, llene capilar > 2 seg ,pulsos popliteo y pedio presentes, presenta dolor al
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        97/66  12193%16 35.8 7/10 -Control de Signos Vitales
-Educacin: a familia y Tens 
-Refuerzo Cuidados de SNY.Cambio de fijacion,verificar que sonda este en su lugar antes de alimentar y antes de administrar  medicamentos. Limpiar con agua post administracin para evitar obstruccin de sonda.
-Refuerzo Correcta administracin de Medicamentos. Dilucin ,administracin y horarios ,colocacin de parches de Morfina, cuidados de va subcutnea. 
-Refuerzo acciones para  lograr un descanso mas reparador iluminacin, contaminacin acstica .temperatura del ambiente
-Refuerzo Cuidados de Drenajes pig tail. ,no manipular fijacion,drenar contenido y  desechar.
-Refuerzo aseo genital, muda frecuente para evitar lesiones causadas por humedad.
-Se refuerza aseo y confort diario, lubricacin ,cambio de ropa de cama y descompresin de zonas de apoyo,movilizar,para evitar profundizacin de LPP. 
 Cambios de posicin cada 2 horas, de no ser asi ,descomprimir zonas de apoyo con cojines.
-Se refuerza signos y sntomas de importancia, canalizar dudas de si es necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-04-18cia, canalizar dudas de si es necesario
                                                   0101
000004PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CYNTHIA MARTINEZ VASQUEZ                10.405.378-5 57a 0m    CA COLON                                                                        IV           2024-04-19La Marina 267 villa Marisol             Quilicura           SANTIAGO                             Cncer de Colon recado metastasico,Carcinomatosis.
Gran Ascitis multiloculada a tensin(drenaje pig tail)
Desnutricin calrico-proteica
hipokalemia leve ,resuelta 
trombocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Reseccin quirrgica de Ca.de Colon, quedando con Colostoma ,Reversin de esta en Septiembre de 2022.
Colecistectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buprenorfina parches de 35 mcg/hr.2 parchesTD C/3 dias
Morfina clorhidrato gotas 20 mg/ml; 6 gotas SOS
Morfina clorhidrato inyectable 10mg/1ml;8 mg via subcutanea SOS.
Viadil compuesto 30 gotas SOS dolor tipo colico.
Omeprazol cap. 20 mg una vez al dia.
Ketorolaco 30 mg C/8 horas SOS.
Ondansetron 8mg 3 vecez al dia ,SOS. nauseas o vomitos.
Trazodona 100 mg OD
Ketanor sublingual 30 mg SOS.
Oftasona-N 2 gotas en c/ojo cada 8 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado :alimentandose por SNY.con Ensure Advance con horarios indicados por medico  de 10;13;16;19;22 horas; cada 3 horas por 5 veces 
220 ml por vez.
800 ml de agua a tomar al dia 
Ingesta ha disminuido por falta de tolerancia a 3 veces al dia 09,15,22  horas, y 300 ml de agua.

 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Patron miccional Alterado.
Continua con uso de paal,presenta orinas concentradas con sedimentacion.  
Deposiciones :Durante esta semana ha presentado deposiciones dia por medio,,hoy en la maana fue la ultima vez,de caracteristicas pastosas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Patrn de Sueo descanso
Alterado:Informan que durante el dia permanece somnolienta y durante la noche duerme muy poco por dolor y presencia de pesadillas,agitacion y alucinaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterado:No realiza actividades de vida diaria ,se mantiene en cama en posicion decubito lateral izquierdo, desde el lunes se ha mantenido decaida sin energia,sin ganas de movilizarze,cambia de posicion con ayuda,continua en cama clinica con colchon antiescaras. asistida 100% por Tens. y hermana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas con dificultad y monosilabos,acusa dolor y molestia al ser  movilizada para realizar examen fisico y curacion de LPP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Relaciones familiares estables, vive con su familia.(Hermana,Padre y sobrinos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquila, retrada ,decada, conversa muy poco,se mantiene con ojos cerrados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Alterado, no se logra evaluar,paciente somnolienta,decaida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se  muestra Tranquila, pero con dolor al ser movilizada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente a la visita se observa tranquila,somnolienta,decaida,orientada en tiempo y espacio,contesta preguntas con monosilabos sin necesidad de entablar conversacion.
 Se mantiene en posicion decubito lateral izquierdo,no realiza marcha
Facies: Relajo y  tristeza
Buen estado de higiene de paciente y entorno, piel hidratada,uas limpias y cortas.
Durante control de signos vitales presenta,dolor EVA 7/10,Afebril,Taquicardica,Polipneica,Desaturando con oxigeno ambiental
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza:Presenta lesion en helix medial de oreja izquierda causado por SNY , hoy se encuentra con disminucion de enrojecimiento y  en diametro de lesion,ausencia de dolor local.
presenta secrecrecion ocular bilateral ,sin enrojecimiento ni prurito,Dr indica gotas de Oftasona -N
Cuello:  Sin lesiones,con movilidad limitada.
Abdomen:Blando,Globuloso,doloroso a la palpacion con drenaje pig tail a bolsa recolectora  caida libre,liquido amarillento en menor cantidad, con fijacion indemne.
LPP en zona de Trocanter ,se realiza curacion,se observa disminucion en diametro de lesiones,epidermizado en un 80% se limpia con Prontosan ,se deja pelicula de dermabiotico y ocluye con Primapore
Zona costal izquierda,con lesion superficial ocacionado por prurito.
Extremidades Superiores: sin edema,dolor al movilizarlar,con pulsos braquial y radial presentes, buena movilidad,llene capilar > 2 seg.
Via subcutanea # 22,  fijacion con tegaderm.
Extremidades inferiores:Edema, llene capilar > 2 seg ,pulso  pedio presentes,con dolor al movilizar.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               99 /73 11491%20 36  7/10 -Control de Signos Vitales
-Educacin: a familia y Tens 
-Refuerzo Cuidados de SNY.Cambio de fijacion,verificar que sonda este en su lugar antes de alimentar y antes de administrar  medicamentos. Limpiar con agua post administracin para evitar obstruccin de sonda.
-Refuerzo Correcta administracin de Medicamentos. Dilucin ,administracin y horarios colocacin de parches de Morfina, cuidados de va subcutnea, administracin de gotas  oculares.
-Refuerzo acciones para  lograr un descanso mas reparador iluminacin, contaminacin  acstica .temperatura del ambiente
-Refuerzo Cuidados de Drenajes pig tail. ,no manipular fijacion,drenar contenido y  desechar.
-Aseo ocular previo administracin de gotas.
-Refuerzo aseo genital, muda frecuente para evitar lesiones causadas por humedad.
-Se refuerza aseo y confort diario, lubricacin ,cambio de ropa de cama y descompresin de zonas de apoyo,movilizar,para evitar profundizacin de LPP. 
 Cambios de posicin cada 2 horas, de no ser asi ,descomprimir zonas de apoyo con cojines.
-Se refuerza aseo y confort diario, lubricaciM-sn ,cambio de ropa de cama y descompresin de zonas de apoyo,movilizar,para evitar profundizacin de LPP.
-Cambios de posicin cada 2 horas, de no ser asi ,descomprimir zonas de apoyo con cojines.
-Se refuerza signos y sntomas de importancia, canalizar dudas de si es necesario

                                                                                                                                         2024-04-21omprimir zonas de apoyo con cojines.
-Se refuerza aseo y confort diario, lubricaciM-sn ,camer01
000005PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CYNTHIA MARTINEZ VASQUEZ                10.405.378-5 57a 0m    CA COLON                                                                        IV           2024-04-22La Marina 267 villa Marisol             Quilicura           SANTIAGO                             Cncer de Colon recado metastasico,Carcinomatosis.
Gran Ascitis multiloculada a tensin(drenaje pig tail)
Desnutricin calrico-proteica
hipokalemia leve ,resuelta 
trombocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Reseccin quirrgica de Ca.de Colon, quedando con Colostoma ,Reversin de esta en Septiembre de 2022.
Colecistectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buprenorfina parches de 35 mcg/hr.2 parchesTD C/3 dias
Morfina clorhidrato gotas 20 mg/ml; 6 gotas SOS
Morfina clorhidrato inyectable 10mg/1ml;8 mg via subcutanea SOS.
Viadil compuesto 30 gotas SOS dolor tipo colico.
Omeprazol cap. 20 mg una vez al dia.
Ketorolaco 30 mg C/8 horas SOS.
Ondansetron 8mg 3 vecez al dia ,SOS. nauseas o vomitos.
Trazodona 100 mg OD
Ketanor sublingual 30 mg SOS.
Oftasona-N 2 gotas en c/ojo cada 8 horas
Clonazepam 0,5 mg (1/2 en la maana :1/2 en la tarde y 1 en la noche.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado :alimentandose por SNY.con Ensure Advance con horarios indicados por medico  de 10;13;16;19;22 horas; cada 3 horas por 5 veces 220 ml por vez.
800 ml de agua a tomar al dia 
Ingesta ha disminuido durante esta semana, por falta de tolerancia a 3 veces al dia 09,15,22  horas, no alcanza a tolerar los 220 solo hasta 200 ml  y 200 ml de agua durante el dia.

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Patron miccional Alterado.
Continua con uso de paal,presenta orinas concentradas con sedimentacion.  
Deposiciones :A presentado deposiciones todos los dias,de caractersticas pastosas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado: Permanece somnolienta durante  el dia y en  noche duerme muy poco con  presencia de pesadillas, agitacin y alucinaciones, desde ayer con indicacin de clonazepam por horario, duerme durante toda la noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado: No realiza actividades de vida diaria ,se mantiene en cama en posicin decbito lateral izquierdo, desde el fin de semana se ha mantenido decada sin energia,se moviliza solo con ayuda, contina en cama clinica con colchn antiescaras. asistida 100% por Tens. y hermana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante la visita permanece somnolienta,desorientada,contesta preguntas solo movilizando la cabeza,se moviliza para curacin y examen fsico ,no acusa dolor ni molestias. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Relaciones familiares estables, vive con su familia.(Hermana,Padre y sobrinos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No valorada por condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado, no se logra evaluar,paciente somnolienta,decaida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se observa tranquila en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se observa  tranquila,somnolienta,decaida,desorientada ,contesta preguntas con movimientos de cabeza muy sutiles
Se mantiene en posicion decubito lateral izquierdo.
Facies:Caquectica.
Buen estado de higiene de paciente y entorno, piel hidratada, uas limpias y cortas.
Durante control de signos vitales, paciente afebril, taquicrdica eupneica ,hipotensa, desaturando con oxigeno ambiental sin alteracion de mecanica ventilatoria, no hay presencia de dolor.Dr hizo solicitud de O2 domiciliario el dia de hoy(2 lt.por cnula nasal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza:Presenta lesion en helix medial de oreja izquierda causado por SNY ,a la evaluacion sin enrojecimiento sin dolor y disminucion de diametro (0,3 cm)
continua con secrecrecion ocular bilateral ,sin enrojecimiento ni prurito.
Cuello:  Sin lesiones,con movilidad limitada.
Abdomen:Blando,Globuloso,doloroso a la palpacion ,durante la noche del dia Domingo se autoretira drenaje pig tail,por indicacion de medico se dejo con gasa oclusiva,hoy aposito limpio y seco. 
LPP en zona de Trocanter ,se realiza curacion, 100% epidermizado se limpia con suero ,aplica dermabiotico y de deja sin oclusion.
Extremidades Superiores: sin edema,dolor al movilizarlar,con pulsos braquial y radial presentes,movilidad conservada,llene capilar <2".
Via subcutanea # 22,  fijacion con tegaderm indemne.
Extremidades inferiores: Con edema, ,pulsos  pedio presentes, llene capilar <2" 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     71/52  12280%18 36,40/10 - Control de Signos Vitales
- Educacin: a familia y Tens 
- Refuerzo Cuidados de SNY.cambio de fijacion,verificar que sonda este en su lugar antes de alimentar y antes de administrar  medicamentos. Limpiar con agua post administracin para evitar obstruccin de sonda.
- Refuerzo Correcta administracin de Medicamentos. Dilucin ,administracin y horarios, colocacin de parches de Morfina, cuidados de va subcutanea,administracion  de gotas    oculares. 
 -Refuerzo acciones para  lograr un descanso mas reparador, iluminacin ,contaminacin acstica .temperatura del ambiente.
- Aseo ocular previa administracin de gotas. 
- Refuerzo aseo genital, muda frecuente para evitar lesiones causadas por humedad.
- Se refuerza aseo y confort diario, lubricacin ,cambio de ropa de cama y descompresin de zonas de apoyo,movilizar,para evitar profundizacin de LPP. 
- Cambios de posicin cada 2 horas, de no ser as ,descomprimir zonas de apoyo con cojines.
- Se refuerza signos y sntomas de importancia ,canalizar dudas de ser necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-04-28ncia ,canalizar dudas de ser necesario
                                                    0101
000006SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 7m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       -            2024-04-21CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON             Viuda          3 Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cxde citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),  Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
 
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Se sugiere comenzar a agregar protenas y fibras segn tolerancia (Comenz a consumir pollo, vacuno, pescado y legumbres las cuales las tolero de buena manera).
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
Se mantiene rechazo alimentario por frituras en menor cantidad. No presenta molestias estomacales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se encuentra en reposo relativo SIM por fx de 3 costillas en zona costal
derecha.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Presenta una ausencia del dolor en zona costal derecha relacionado a Fx de 3 costillas el cual exista en visitas anteriores, no obstante, se mantiene dolor de cadera derecha al recostarse  por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin, EVA 1/10. Presenta un aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con su hijo que coopera en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mantiene las esperanza y f en Dos, ya se siente bien y a progresado favorablemente su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual, adems, se encuentra feliz y ms tranquila tras obtener el resultado de su ltimo PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
Acude a realizarse Rx el martes 14 de febrero del cual se recibe informe en el cual destaca Fx de costillas n9,10 y 11 en zona costal derecha.
-Asiste el jueves 29 de febrero a su ltima quimioterapia.
-Asiste a Psiquiatra el viernes 1 de marzo, sin dejar cambios en tratamiento.
-Asiste a control con podloga.
-Asiste a control con onclogo el da 27 de marzo, quien indic un PET para ver la progresin de su patologa, ya que en sus ltimos exmenes sanguneos se evidencio un alza en indicadores cancergenos.
-Asiste a realizarse PET y se encuentra en espera de resultados.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento correspondiente por parte                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se siente con buen estado anmico, ha sufrido estrs durante la semana             a                          l recibir los resultados de sus exmenes, pero ya se encuentra ms tranquila con los resultados y con su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam 5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales. Trax simtrico, sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, sin evidencia de ascitis, faja abdominal (-), circunferencia de cintura (103 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de
edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
 
Diuresis (+) y Deposiciones (+).

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      123/73 74x99%17x36,31    

	Visita con enfermero cada 7 das.
	Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial para continuar el acercamiento profesional-paciente.
	Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
	Control de signos vitales.
	Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de medidor digital de presin arterial.
	Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo, como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
	Se educa sobre cuidado personal con respecto a su inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
	Se realiza consejera nutricional bsica.
	Se realiza educacin relacionada a patologa y medicamentos que consume.
	Interpretacin de exmenes sanguneos recientes.
	Se sugiere e incentiva deambulacin a tolerancia de forma autnoma.
	Se brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-04-24                                                                                           0101
000007SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 7m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       -            2024-04-21CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-04-24                                                                                           0101
000008CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 AMY ALVAREZ MEDALLA                     06.810.546-3 80a 4m    CA LENGUA                                                                       ECOG Nivel 4 2024-04-23Las Orqudeas 2091                      Iquique             IQUIQUE             Viuda            HTA y DM que se mantienen en tratamiento mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere variadas intervenciones quirrgias en el ao 2015, que fue la primer instancia en la que se le diagnostic CA (traqueotoma total hasta el mes de noviembre del ao 2022). Actualmente mantiene intervencion de Gastrostoma en zona de mesogstria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Galvus Met 50/850 mg
	Amlodipino 5 mg
	Atorvastatina 10 mg
	Losarpres D 50/12.5 
	T4-Bag 100 mcg 
	Omeprazol 20 mg
	ElCald Plus 500mg
	Centrum 
	Gelicart 10 grms. 
	O2 a 1.5 lts en SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa. 
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente;
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma. 
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley, evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma.  Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada, 
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta.  Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y prestan ayuda de tipo econmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada. 
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico. 
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis.  En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta. Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente adulta mayor de 80 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           o	Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o	Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa. 
o	Trax; sin alteraciones. 
o	Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ. 
o	Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 108/61M64 97%        2/10 	Dar continuidad al plan de atencin de enfermera de forma diaria, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.
	Entrego a cuidado contencin psicoemocional y primeros auxilios psicolgicos dada la alta carga mental que conlleva el cuidado de su madre y los otros problemas familiares que posee (nica hija con policonsumo de sustancias, dg. de TLP, actualmente privada de libertad). 
	Educo a cuidadora respecto a signos que puedan dar alerta del estado de salud de la paciente para asistir de forma inmediata a el servicio de urgencias ms cercano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-04-26                                                                                           0101
000009CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 AMY ALVAREZ MEDALLA                     06.810.546-3 80a 4m    CA LENGUA                                                                       ECOG Nivel 4 2024-04-24Las Orqudeas 2091                      Iquique             IQUIQUE             Viuda            HTA y DM que se mantienen en tratamiento mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere variadas intervenciones quirrgias en el ao 2015, que fue la primer instancia en la que se le diagnostic CA (traqueotoma total hasta el mes de noviembre del ao 2022). Actualmente mantiene intervencion de Gastrostoma en zona de mesogstria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Galvus Met 50/850 mg
	Amlodipino 5 mg
	Atorvastatina 10 mg
	Losarpres D 50/12.5 
	T4-Bag 100 mcg 
	Omeprazol 20 mg
	ElCald Plus 500mg
	Centrum 
	Gelicart 10 grms. 
	O2 a 1.5 lts en SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa. 
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente;
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma. 
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley, evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma.  Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada, 
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta.  Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y prestan ayuda de tipo econmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada. 
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico. 
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis.  En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta. Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente adulta mayor de 80 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           o	Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o	Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa. 
o	Trax; sin alteraciones. 
o	Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ. 
o	Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 113/65M75 96%   36.8 3/10 	Dar continuidad al plan de atencin de enfermera de forma diaria, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.

	Educo a cuidadora respecto a signos que puedan dar alerta del estado de salud de la paciente para asistir de forma inmediata a el servicio de urgencias ms cercano.
	Se recuerda prxima atencin para el da de maana durante la tarde ya que asistir en conjunto con doctora que realizar intervencin ambulatoria de colocacin de punto para mejorar fijacin en gastrostoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-04-26                                                                                           0101
000010RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 7m    CA PULMONAR                                                                                  2024-04-26Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1,5 litros al da aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en domicilio, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, sin fiebre, refiere dolor EVA 5/10 en zona retroperitoneal, aunque no ha recurrido a analgesia indicada, indica que durante la maana del viernes realizo diversas actividades y permaneci mucho tiempo de pie. Se vacuna contra influenza y COVID el martes 23/04 en EESS distintas, sin sntomas referidos post vacunacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   136/79 82 95 15 36.2 5/10 	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-04-27er de manera paulatina
                                                                    0101
000011PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CYNTHIA MARTINEZ VASQUEZ                10.405.378-5 57a 0m    CA COLON                                                                                     2024-04-26La Marina 267 villa Marisol             Quilicura           SANTIAGO                             Cancer de Colon recaido metastasico,Carcinomatosis.
Gran Ascitis multiloculada a tension(drenaje pig tail)
Desnutricion calorico-proteica
hipokalemia leve ,resuelta 
trombocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Reseccion quirurgica de Ca.de Colon,quedando con Colostomia ,Reversion de esta en Septiembre de 2022.
Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buprenorfina parches de 35 mcg/hr.2 parchesTD C/3 dias
Morfina clorhidrato gotas 20 mg/ml; 6 gotas SOS  
Morfina clorhidrato inyectable 10mg/1ml;8 mg via subcutanea SOS.
Viadil compuesto 30 gotas SOS dolor tipo colico.
Omeprazol cap. 20 mg una vez al dia.
Ketorolaco 30 mg C/8 horas SOS.
Ondansetron 8mg 3 vecez al dia ,SOS. nauseas o vomitos.
Trazodona 100 mg OD. 
Ketanor sublingual 30 mg SOS.
Clonazepam 0,5 mg (1/2 en la maana :1/2 en la tarde y 1 en la noche,indicacion  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado :alimentandose por SNY.con Ensure Advance con horarios indicados por medico  de 10;13;16;19;22 horas; cada 3 horas por 5 veces 
220 ml por vez.
800 ml de agua a tomar al dia 
 Disminuido los ultimos dias, tolera solo 100 ml de Ensure fraccionado durante el dia ,el agua solo despues de la alimentacion y con medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional Alterado.
Continua con uso de paal,presenta orinas concentradas  en menor cantidad con sedimentacion.  
Deposiciones :A presentado deposiciones todos los dias,de caracteristicas pastosas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado: Duerme de forma intermitente con el apoyo de medicamentos,despierta agitada por la presencia de pesadillas y alucinaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterado:No realiza actividades de vida diaria ,se mantiene en cama en posicion decubito lateral izquierdo, decaida sin energia,se moviliza solo con ayuda,continua en cama clinica con colchon antiescaras. asistida 100% por Tens. y hermana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante la visita permanece somnolienta,desorientada,contesta preguntas solo movilizando la cabeza apenas perceptible ,no acusa dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Relaciones familiares estables, vive con su familia.(hermana ,padre sobrinos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No valorada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorada por su condicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorada por su condicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se observa tranquila dentro de su condicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente se observa  tranquila,somnolienta,decaida,desorientada ,contesta preguntas con movimientos de cabeza muy sutiles
 Se mantiene en posicion decubito lateral izquierdo.
Facies:Caquectica.
Buen estado de higiene de paciente y entorno, piel hidratada,uas limpias y cortas.
Durante control de signos vitales,paciente afebril,taquicardica eupneica ,hipotensa,saturacion dentro de rangos apoyada con 1 lt de oxigeno  con canula nasal bien tolerada, sin alteracion de mecanica ventilatoria,no hay presencia de dolor al momento de la evaluacion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza:Presenta LPP en helix medial de oreja izquierda causado por SNY ,a la evaluacion  presenta nuevamente eritema y leve dolor al examen.
No hay presencia de secrecrecion ocular  ,sin enrojecimiento ni prurito.
Cuello:  Sin lesiones,con movilidad reducida.
Abdomen:Blando,Globuloso,doloroso a la palpacion.
Extremidades Superiores: sin edema,movilizacion reducida ,con pulsos braquial y radial presentes,llene capilar < 2".
Via subcutanea # 22,  fijacion con tegaderm indemne.
Extremidades inferiores: Con edema, ,pulsos  pedio presentes,llene capilar < 2". 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          80/64  11796 16 36  2/10 -Control de Signos Vitales
-Educacin:a familia y Tens 
-Contencion emocional.(Hermana muy angustiada por la condicion de paciente ,refiere 
 que siente que le falta muy poco para llegar al fin de su vida)
-Refuerzo Cuidados de SNY.cambio de fijacion,verificar que sonda este en su lugar 
 antes de alimentar y antes de administrar  medicamentos.limpiar con agua post - 
 administracion para evitar obstruccion de sonda.
-Refuerzo Correcta administracion de Medicamentos.dilucion ,administracion y horarios 
 ,colocacion de parches de Morfina,cuidados de via subcutanea.
 acustica .temperatura del ambiente.
-Refuerzo aseo genital,muda frecuente para evitar lesiones causadas por humedad.
-Se refuerza aseo y confort diario,lubricacion ,cambio de ropa de cama y 
 descompresion de zonas de apoyo,movilizar,para evitar profundizacion de LPP. 
-Cambios de posicion cada 2 horas, de no ser asi ,descomprimir zonas de apoyo con 
 cojines.
.Se refuerza signos y sintomas de importancia ,canalizar dudas de ser necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-05-01e ser necesario                                                                            0101
000012SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 7m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       -            2024-04-28CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON             Viuda          3 Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cx de citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),  Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1 	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
 
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Tolera de buena manera protenas y fibras que hace un tiempo le producan malestar como por ej: frituras, legumbres y protenas.
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
No presenta molestias estomacales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se encuentra en reposo relativo SIM por fx de 3 costillas en zona costal derecha.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Presenta una ausencia del dolor en zona costal derecha relacionado a Fx de 3 costillas el cual exista en visitas anteriores, no obstante, se mantiene dolor de cadera derecha al recostarse  por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin, EVA 1/10. Presenta un aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con su hijo que coopera en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mantiene las esperanza y f en Dos, ya se siente bien y a progresado favorablemente su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual, adems, se encuentra feliz y ms tranquila tras obtener el resultado de su ltimo PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
Acude a realizarse Rx el martes 14 de febrero del cual se recibe informe en el cual destaca Fx de costillas n9,10 y 11 en zona costal derecha.
-Asiste el jueves 29 de febrero a su ltima quimioterapia.
-Asiste a Psiquiatra el viernes 1 de marzo, sin dejar cambios en tratamiento.
-Asiste a control con podloga.
-Asiste a control con onclogo el da 27 de marzo, quien indic un PET para ver la progresin de su patologa, ya que en sus ltimos exmenes sanguneos se evidencio un alza en indicadores cancergenos.
-Asiste a realizarse PET y se encuentra en espera de resultados.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento   correspondiente por parte de su onclogo tratante.
-Control con onclogo el da 15 de mayo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se siente con buen estado anmico, ha sufrido estrs durante la semana             al recibir los resultados de sus exmenes, pero ya se encuentra ms tranquila con los resultados y con su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam 5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts. Al control de signos vitales, normotensa (121/71 mmHg), normocardica (77 LPM), afebril (36,2C), saturando 99% ambiental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales. Trax simtrico, sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, sin evidencia de ascitis, faja abdominal (-), circunferencia de cintura (102 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
 Diuresis (+) y Deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        121/71 77x99%17x36,31    	Visita con enfermero cada 7 das.
	Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial para continuar el acercamiento profesional-paciente.
	Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
	Control de signos vitales.
	Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de medidor digital de presin arterial.
	Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo, como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
	Se educa sobre cuidado personal con respecto a su inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
	Se realiza consejera nutricional bsica.
	Se realiza educacin relacionada a patologa y medicamentos que consume.
	Interpretacin de exmenes sanguneos recientes.
	Se sugiere e incentiva deambulacin a tolerancia de forma autnoma.
	Se brinda apoyo emocional.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-04-29                                                                                           0101
000013CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 AMY ALVAREZ MEDALLA                     06.810.546-3 80a 5m    CA LENGUA                                                                       ECOG Nivel 4 2024-05-01Las Orqudeas 2091                      Iquique             IQUIQUE             Viuda            HTA y DM que se mantienen en tratamiento mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere variadas intervenciones quirrgias en el ao 2015, que fue la primer instancia en la que se le diagnostic CA (traqueotoma total hasta el mes de noviembre del ao 2022). Actualmente mantiene intervencion de Gastrostoma en zona de mesogstria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Galvus Met 50/850 mg
	Amlodipino 5 mg
	Atorvastatina 10 mg
	Losarpres D 50/12.5 
	T4-Bag 100 mcg 
	Omeprazol 20 mg
	ElCald Plus 500mg
	Centrum 
	Gelicart 10 grms. 
	O2 a 1.5 lts en SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa. 
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente;
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma. 
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley, evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma.  Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada, 
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta.  Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y prestan ayuda de tipo econmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada. 
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico. 
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis.  En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta. Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente adulta mayor de 80 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           o	Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o	Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa. 
o	Trax; sin alteraciones. 
o	Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ. 
o	Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 106/60M70 96%   36.0 2/10 	Dar continuidad al plan de atencin de enfermera de forma diaria, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.

	Educo a cuidadora respecto a signos que puedan dar alerta del estado de salud de la paciente para asistir de forma inmediata a el servicio de urgencias ms cercano.
	Se recuerda prxima atencin para el da de maana durante la tarde ya que asistir en conjunto con doctora para evaluar la funcionalidad del nuevo punto de fijacin realizado la semana pasada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-05-07                                                                                           0101
000014CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 AMY ALVAREZ MEDALLA                     06.810.546-3 80a 5m    CA LENGUA                                                                       ECOG Nivel 4 2024-05-02Las Orqudeas 2091                      Iquique             IQUIQUE             Viuda            HTA y DM que se mantienen en tratamiento mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere variadas intervenciones quirrgias en el ao 2015, que fue la primer instancia en la que se le diagnostic CA (traqueotoma total hasta el mes de noviembre del ao 2022). Actualmente mantiene intervencion de Gastrostoma en zona de mesogstria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Galvus Met 50/850 mg
	Amlodipino 5 mg
	Atorvastatina 10 mg
	Losarpres D 50/12.5 
	T4-Bag 100 mcg 
	Omeprazol 20 mg
	ElCald Plus 500mg
	Centrum 
	Gelicart 10 grms. 
	O2 a 1.5 lts en SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa. 
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente;
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma. 
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley, evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma.  Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada, 
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta.  Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y prestan ayuda de tipo econmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada. 
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico. 
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis.  En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta. Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente adulta mayor de 80 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           o	Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o	Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa. 
o	Trax; sin alteraciones. 
o	Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ. 
o	Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 116/70M92 97%   36.0 4/10 	Dar continuidad al plan de atencin de enfermera de forma diaria, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.

	Educo a cuidadora respecto a signos que puedan dar alerta del estado de salud de la paciente para asistir de forma inmediata a el servicio de urgencias ms cercano.
	Se recuerda prxima atencin para el da de maana.
	Educo respecto a prevencin de lceras por presin (Se ahonda en esto en informe de curacin). 
	Solicito compra de materiales ya que hoy se utilizaron las ltimas gasas no tejidas, cuidadora refiere que durante la tarde ir a comprar ms para tener el da de maana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-05-07                                                                                           0101
000015RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 7m    CA PULMONAR                                                                                  2024-05-03Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1,5 litros al da aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en domicilio, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, sin fiebre, refiere dolor EVA 5/10 en zona retroperitoneal, aunque no ha recurrido a analgesia indicada                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   151/94 80 96 14 36.0 5/10 	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-05-03er de manera paulatina
                                                                    0101
000016RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 8m    CA PULMON                                                                                    2024-05-04MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros).                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. Deposiciones (-), desde hace 48 horas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CLOTE, Glascow 15.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, pero si continua con tos con secreciones, refiere dolor en zona retroesternal y cintura EVA 10/10 en reposo, se percibe paciente intranquila e incmoda, tratando de buscar posicin antilgica, refiere que aumento a 15 gotas de tramadol cada 6 horas, sintiendo una leve disminucin en el dolor. Fue dada de alta el martes 30/04 de clnica BUPA, donde se drena neumotrax de lado derecho, adems durante estada hospitalaria se realiza quimioterapia sin sntomas hasta el momento de la visita, menciona posibilidad de realizar radioterapia que se encuentra en evaluacin para autorizacin por Isapre. Continua con prednisona 5mg al da evidenciando disminucin de edema fascial y desaparicin de lesiones en EEII.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        118/72 93 93 15 36.0 10/10 Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-05-05                                                                                           0101
000017MIGUEL BASCUR Q.                        15.232.768-4 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 76a 11m   CA PULMON                                                                                    2024-05-03SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            viuda            IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-05-09                                                                                           0101
000018CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 AMY ALVAREZ MEDALLA                     06.810.546-3 80a 5m    CA LENGUA                                                                       ECOG Nivel 4 2024-05-08Las Orqudeas 2091                      Iquique             IQUIQUE             Viuda            HTA y DM que se mantienen en tratamiento mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere variadas intervenciones quirrgias en el ao 2015, que fue la primer instancia en la que se le diagnostic CA (traqueotoma total hasta el mes de noviembre del ao 2022). Actualmente mantiene intervencion de Gastrostoma en zona de mesogstria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Galvus Met 50/850 mg
	Amlodipino 5 mg
	Atorvastatina 10 mg
	Losarpres D 50/12.5 
	T4-Bag 100 mcg 
	Omeprazol 20 mg
	ElCald Plus 500mg
	Centrum 
	Gelicart 10 grms. 
	O2 a 1.5 lts en SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa. 
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente;
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma. 
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley, evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma.  Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada, 
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta.  Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y prestan ayuda de tipo econmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada. 
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico. 
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis.  En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta. Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente adulta mayor de 80 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           o	Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o	Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa. 
o	Trax; sin alteraciones. 
o	Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ. 
o	Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 112/65M68 96%   36.0 3/10 	Dar continuidad al plan de atencin de enfermera de forma diaria, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.

	Educo a cuidadora respecto a signos que puedan dar alerta del estado de salud de la paciente para asistir de forma inmediata a el servicio de urgencias ms cercano.
	Se recuerda prxima atencin para el da de maana.
	Educo respecto a prevencin de lceras por presin.
	Se recuerda que el da de maana por la tarde asistir Dra. Camila Baraados. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-05-10                                                                                           0101
000019CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 AMY ALVAREZ MEDALLA                     06.810.546-3 80a 5m    CA LENGUA                                                                       ECOG Nivel 4 2024-05-09Las Orqudeas 2091                      Iquique             IQUIQUE             Viuda            HTA y DM que se mantienen en tratamiento mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere variadas intervenciones quirrgias en el ao 2015, que fue la primer instancia en la que se le diagnostic CA (traqueotoma total hasta el mes de noviembre del ao 2022). Actualmente mantiene intervencion de Gastrostoma en zona de mesogstria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Galvus Met 50/850 mg
	Amlodipino 5 mg
	Atorvastatina 10 mg
	Losarpres D 50/12.5 
	T4-Bag 100 mcg 
	Omeprazol 20 mg
	ElCald Plus 500mg
	Centrum 
	Gelicart 10 grms. 
	O2 a 1.5 lts en SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa. 
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente;
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma. 
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley, evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma.  Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada, 
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta.  Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y prestan ayuda de tipo econmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada. 
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico. 
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis.  En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta. Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente adulta mayor de 80 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           o	Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o	Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa. 
o	Trax; sin alteraciones. 
o	Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ. 
o	Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 107/59 61 97%   36.0 4/10 	Dar continuidad al plan de atencin de enfermera de forma diaria, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.

	Educo a cuidadora respecto a signos que puedan dar alerta del estado de salud de la paciente para asistir de forma inmediata a el servicio de urgencias ms cercano.
	Ncleo familiar se encuentra con signos de resfro, paciente se encuentra con leve obstruccin, sealo seguir las indicaciones dejadas semanas anteriores respecto al uso de su puff. Indico seguir con este y sealo a cuidadora consultar en la tarde a la doctora respecto de la dosis. Adems de ello intervengo reforzando uso de mascarilla al momento de interaccin con la paciente, correcto lavado de manos y otras actividades para mantener el higiene y asepsia con el objetivo de evitar el contagio en la paciente. 
	Se recuerda prxima atencin para el da de maana.
	Educo respecto a prevencin de lesiones por presin.
	Se recuerda que durante la maana asistir la Dra. Camila. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-05-09a. Camila. 

                                                                              0101
000020TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 8m  Tu desmoide                                                                     -            2024-05-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
&#9679; Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -      -  -  -  -    0/10 -Paciente dado de alta desde el Hospital Clnico Magallanes, posterior a hospitalizacin por sndrome emtico. Se encuentra en buenas condiciones generales, al examen fsico todo normal, solo con evidente cansancio debido al proceso de vmitos que tuvo. Sin signos de deshidratacin ni vmitos.
Disco de ileostoma funcional.
Con tcnica asptica, se realiza curacin simple en herida de epigastrio y en herida en regin del hipogastrio. Se retira apsito secundario y gasas con escaso exudado seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas, se secan bordes de las heridas con gasa seca, se lubrica piel circundante con linovera. Se cubre con gasa + apsito esteril + fixomull.
Paciente con acceso venoso central, instalado en Red Salud Clnica Magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual est insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in situ, protegido por gasas + fixomull limpio y seco.
Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Se retira el sello de heparina, refluyendo sin problemas, se elimina conector microclave y se limpia conector luer-lock del gripper con alcoholpad por 10 segundos. Se coloca nuevo conector microclave purgado previamente y se realiza tcnica de push stop con 10ml de SF al 0,9%. Conecto bajada de bomba de
infusin continua con suero de hidratacin, y por ultimo cubro en esta conexin gasa protectora para evitar contaminacin del puerto. 2024-05-09 del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Se retira el sello de heparin0107
000021TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 8m  Tu desmoide                                                                     -            2024-05-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 -Paciente dado de alta desde el Hospital Clnico Magallanes, posterior a hospitalizacin por sndrome
emtico. Se encuentra en buenas condiciones generales, al examen fsico todo normal, solo con
evidente cansancio debido al proceso de vmitos que tuvo. Sin signos de deshidratacin ni vmitos.
Disco de ileostoma funcional.
Con tcnica asptica, se realiza curacin simple en herida de epigastrio y en herida en regin del
hipogastrio. Se retira apsito secundario y gasas con escaso exudado seroso. Se realiza limpieza por
arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas, se secan bordes de las heridas con gasa seca,
se lubrica piel circundante con linovera. Se cubre con gasa + apsito esteril + fixomull.
Paciente con acceso venoso central, instalado en Red Salud Clnica Magallanes, se trata de un catter
de reservorio el cual est insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in situ,
protegido por gasas + fixomull limpio y seco.
Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Se retira
el sello de heparina, refluyendo sin problemas, se elimina conector microclave y se limpia conector
luer-lock del gripper con alcoholpad por 10 segundos. Se coloca nuevo conector microclave purgado
previamente y se realiza tcnica de push stop con 10ml de SF al 0,9%. Conecto bajada de bomba de
infusin continua con suero de hidratacin, y por ultimo cubro en esta conexin gasa protectora para
evitar contaminacin del puerto. 2024-05-10 del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Se retira
el sello de heparin0107
000022TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 8m  Tu desmoide                                                                     -            2024-05-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 -Paciente dado de alta desde el Hospital Clnico Magallanes, posterior a hospitalizacin por sndrome
emtico. Se encuentra en buenas condiciones generales, al examen fsico todo normal, solo con
evidente cansancio debido al proceso de vmitos que tuvo. Sin signos de deshidratacin ni vmitos.
Disco de ileostoma funcional.
Con tcnica asptica, se realiza curacin simple en herida de epigastrio y en herida en regin del
hipogastrio. Se retira apsito secundario y gasas con escaso exudado seroso. Se realiza limpieza por
arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas, se secan bordes de las heridas con gasa seca,
se lubrica piel circundante con linovera. Se cubre con gasa + apsito esteril + fixomull.
Paciente con acceso venoso central, instalado en Red Salud Clnica Magallanes, se trata de un catter
de reservorio el cual est insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in situ,
protegido por gasas + fixomull limpio y seco.
Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Se retira
el sello de heparina, refluyendo sin problemas, se elimina conector microclave y se limpia conector
luer-lock del gripper con alcoholpad por 10 segundos. Se coloca nuevo conector microclave purgado
previamente y se realiza tcnica de push stop con 10ml de SF al 0,9%. Conecto bajada de bomba de
infusin continua con suero de hidratacin, y por ultimo cubro en esta conexin gasa protectora para
evitar contaminacin del puerto.
2024-05-10 del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Se retira
el sello de heparin0107
000023JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 79a 11m   CA COLON                                                                                     2024-05-08COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           	Risperidona 6 gotas en la noche 
	Globifer 1 c/ 12 hrs 
	Esomeprazol 40 mg 
	Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
	Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
	Ipran 
	Ciblex 
	Melatonina en la noche 
	Mirtazapina 15 mg x da
	Vitamina D
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente decada al mometo de la visita, se observa plida, refiere inapetencia. Consume 3 comidas al da. Consume lquido en poca actividad. No presenta disfagia, nausias o vmitos. Consume probiotico + Proteina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene su patrn cada 2 das, refieriendo muy mal olor en ocasiones. Sin alteraciones en el patrn de eliminacin vesical.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Usa medicamentos para ayudar a dormir, duerme toda la noche sin dificultad, refiere despertar cansada, hace siestas cortasd durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Le gusta pasar la mayor parte del tiempo en cama, pero su hija la insta a hacer pequeas actividades en la casa, como estar en el jardn o en la cocina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   EVA 6 intermitente, en hipocondrio Derecho, donde se palpa dureza. Refiere que no quiere tomar analgsicos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Matiene un entorno tranquilo, recibe llamadas por telfono durante el da, principalmete de parte de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Decaida, desde ayer, desanimada. quiere solo estar acostada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Su hija es quien est a cargo de sus cuidados en sobre todo en administrar medicamentos, alimentacin. Es quien la lleva a control y exmenes. La seora Nelly refiere que no ha querido tomar medicamentos para el dolor hasta ahora por que siente que el dolor es tolerable y que pasa por si solo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Realiza algunas actividades que la ayudan a la distraccin, como por ejemplo, Salir de compras, estar en su jardn, salir a pasear en auto, todo esto en compaia de su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se observa cansada, decada y plida. Refiere desgano. Mantiene conversacin coherente, responde la mayora de las preguntas, por si sola. 
En buen estado de higiene.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza y cuello: Normocraneo, no presenta alteracin, piel y mucosas hidratdas. Ojos simtricos, escleras blancas. 
Torax: No presenta dificultad respiratoria.
Extremidades superiores: Conserva movilidad en sus segmentos, piel fina, delicada e hidratada.
Extremidades inferiores: No presenta Edema, refiere debilidad por su cansancio.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           123/75 10094 16 36.5 6    Informar oportunamente al mdico cuando tenga resultados de exmenes de sangre pendiente. 
Educar sobre la importancia de tomar terapia farmacolgica indicada
Mantener alimentacin indicado por nutricionista.
Informar oportunamnete sobre cualquier signo o sntoma nuevo o exacerbado. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-05-10                                                                                           0301
000024RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 10m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-05-10Vida Soa 1091                           Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia. Se alimenta de comida casera + suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos aprox. 1 litro al da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto limpio, diluido, termina tratamiento por ITU. Deposiciones (+), sin molestias referidas. Hija mantiene registros de diuresis (ingresos vs egresos)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, aunque hija refiere que se levanta al bao y deambula por el domicilio, siempre con ayuda de terceras personas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Creencia Catolica                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita se despierta, acostada en su dormitorio, de aspecto enflaquecida. No presenta dolor EVA 0/10, No presenta sntomas de dificultad respiratoria, ni fiebre. Piel tibia al tacto, lesin en zona sacra limpia y seca, hija aplica linovera 1 a 2 veces por da. Continua con uso de sonda foley, sin signos de infeccin en zona genital, orina (+), de aspecto claro.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 114/66 93 98 15 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas.
 Aplicar crema humectante en EESS, EEII y espalda, con movimientos rotatorios
 Cuidados de sonda foley.
 Prox. Visita viernes 17/05.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-10                                                                                           0101
000025RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 7m    CA PULMONAR                                                                                  2024-05-10Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1,5 litros al da aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en domicilio, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, sin fiebre, refiere dolor EVA 3/10 en zona retroperitoneal, aunque no ha recurrido a analgesia indicada, pendiente exmenes de laboratorio para control mdico del mes de mayo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   112/75 87 95 14 36.2 3/10 	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-05-10er de manera paulatina
                                                                    0101
000026MIGUEL BASCUR Q.                        15.232.768-4 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 76a 11m   CA PULMON                                                                       IV           2024-05-10SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 EPOC, IAM nov. 2022 (stent medicado ACDP), hipotiroidismo, Trastorno del estado del nimo. Tabaquismo suspendido en octubre 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Stent medicado ACDP 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 Palexis 50 mg en la noche/AAS 100 mg al da/Plavix 75 mg al da/ATV 20 mg en la noche/omeprazol 20 mg en la maana/Bisoprolol 1,25 mg en la maana/eutirox 50 mcg en la maana/Fluidasa 600 mg en la noche. Pregabalina 75mg (1/2 comp en la tarde).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Enflaquecida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Requiere medicacin nocturna para conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Dependiente para AVD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Vigil. cooperadora
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena red de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ansiosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adecuado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en DS en cama, deambulacin en departamento asistida, Vigil, tranquila y cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Al exmen fsico enflaquecida, cuello sin masas palpables, trax simtrico, ventilando +/+, con saturacin de 99%. Abdomen BDI con RHA (+). EESS sanas. EEII sanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        125/80 62 99 20 36,1 0/10 - Favorecer ambiente seguro.
- Educar en relacin a manejo de dolor.
- Avisar en caso de signos de alarma.
- Observar y avisar deterioro respiratorio.
- Mantener alimentacin saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-05-10                                                                                           0101
000027JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 9m    CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-05-10Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e
hipercolesterolemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         *Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
 Metformina 1 comprimido al da 850 mg
 Omeprazol 1 comprimido al da
 Atorvastatina 2 comprimidos en la noche 40 mg.
 Gotely Duo 1 comprimido en la noche
 Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
 Tapsin SC 1 sobre C/8 horas 1 gr.
 Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
 Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
* Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
 Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM
 Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
 cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses proxima administracin: 27/05/2024
 Lactulosa solucin 30 ml por la noche hasta regularizar trnsito.
 Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
 Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
 Celecoxib 200 mg 1 comprimido al da.
* Parche transtec 35 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere comer 3 comidas al da, bien toleradas, apetente, no presenta disfagia, nuseas o vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eliminacin intestinal cada 2 das  aveces con dolor. 
Eliminacin vesical sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No presenta dificultaad para conciliar el sueo, le dificulta dormir por el estado de salud de su esposa, ya que ella despierta durante las noches. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se mantiene activo la mayor parte del tiempo, sale acompaadpo de su casa. Ayuda en los quehaceres domsticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere EVA 7 con disminucin a EVA 3 post administracin analgsica. Mantiene transtec pero refiere que lo cambia despues de una semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  MAntiene buenas relaciones con su familia cercana, su hija Silvia es su cuidadora principal, es quien cuida de l y su esposa, adems se hace cargo de la casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere estar de buen nimo, conversa mucho recordando su vida pasada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Presenta un dficit en el control de la slaud ya que sufre cada hace unos das y se goslpea brazo izquierdo, no acude al mdico, slo lo manejas con medidas locales en casa. 
No cambia el parche transdermico segn indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente se mantiene tranquilo, en aceptacin de su diagnstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PAciente conciente, camina por si solo. Responde coherentemente todas las preguntas. En buen estado general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello normocraneo. ojos simtrico, escleras blancas, con prtesis dental, mucosas hidratadas.
Torax: Eupneico, sin dificultad respiratoria. Torax posterior con parche transtec en malas condiciones, despegado. 
Extremidades superiores: Brazo izquierdo con gran hematoma de gran superficie y con aumento de volumen. Refiere que sufre cada y se golpea contra un mueble. No acude a SU, slo lo maneja con medidas locales como arnikaderm, conserva sus movimientos. 
Extremidades inferiores: Pierna izquierda dura a posterior, enrojecida con leve aumento de volumen. Pierna derecha sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               144/77 76 87 16 36.4 7    -Informar a mdico sobre hematoma en brazo izquierdo
-Educacin sobre el uso de transtec, cambio de lugar, cambio cada 72 horas o segn indicacin, limpiar la zona antes de la administracin. Mantener la zona limpia y seca y evitar el contacto con calor. 
-Mantener actividad, evitando pasar largos periodos en cama.
- Mantener alimentacin saludable.
- Visitas de enfermera una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-05-12                                                                                           0301
000028VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 86a 11m   CA COLON                                                                        4            2024-05-10FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa mejora en lesin por presin que se describe en informe anterior, piel indemne, sin signos de prdida de continuidad de la piel.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/56 68 99 18 35.9 2/10 Se realiza control completo de signos vitales
Se realiza examen fsico general y segmentario
Revisin de la piel, presencia de pulsos, hidratacin, coloracin.
Revisin de puntos de apoyo, talones, zona sacra, lumbar, codos, orejas, sin presencia de heridas o lesiones superficiales.
Educacin a cuidadora sobre cambios de posicin cada 2-3 horas
Educacin a cuidadora sobre hidratacin diaria de la piel hasta 2 veces al da
Educacin sobre aparicin de heridas, avisar de inmediato a mdico o enfermera.
Fomentar la caminata a tolerancia de paciente
Educo sobre los riesgos de cada
Educo sobre fomentar actividad fsica.
Educo sobre signos de alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-05-12                                                                                           0101
000029MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-05-12QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           &#9679; Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses
&#9679; Norspan 10 mcg/hra 
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS 
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/24 hrs 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena tolerancia a la ingesta de alimentos por va oral, dieta sin restricciones, consume tres comidas diarias + dos colaciones, peso 72 kg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal para el paciente, sin dificultades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buen higiene del sueo, refiere no tener sudores nocturnos, por lo cual ya no despierta durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mantiene actividades cotidianas autnomas dentro del hogar a tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos conservados, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente es el sostenedor del hogar, vive con su pareja y su hija pequea, mantiene buenas relaciones, tanto con su circulo cercano, como con sus familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se siente de mejor animo, siente que el nuevo tratamiento esta haciendo efecto, al mejorar su estado general esta aportando mas en labores del hogar, por lo que se siente validado, tiene menos ansiedad y mas esperanza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, no as a su alimentacin, no sigue instrucciones sobre una dieta liviana, consumiendo alimentos irritantes que luego generan malestar, buen higiene personal y de su entorno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buen humor y animo, se mantiene receptivo y colaborativo durante la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar 4/10 sin mayores complicaciones, ya que lo refiere como dolor crnico. Paciente asiste a su control oncolgico en Santiago, refiere asistir a gastroenterlogo que indica suspender tratamiento atb para Helicobacter P. hasta que el paciente tenga mejor tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           &#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones.
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta: mucosa oral hidratada, leve tos, no se observan caries ni prtesis dentales. &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao. 
&#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar 4/10, al realizar movimientos repentinos. 
&#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. 
&#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
&#9679; Abdomen: ABDI 
&#9679; Genitales: no se observan 
&#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    123/82 11699 15 37   4/10 &#9679; Evaluacin de signos vitales, evaluacin de patrones de enfermera, evaluacin de adherencia al tratamiento. 
&#9679; Recomendaciones para cuando sea necesario visitar servicio de urgencia y tambin de seguir con la adherencia al tratamiento farmacolgico y alimentacin.
&#9679; Escucha activa, contencin emocional; se agenda prxima visita Lunes 13 de Mayo, segn disponibilidad del paciente.
Firma y rut: EU Maria Jose Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-05-14                                                                                           0101
000030SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 8m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       -            2024-05-12CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON             Viuda          3 Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cx de citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),
Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
 
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Tolera de buena manera protenas y fibras que hace un tiempo le producan malestar como por ej: frituras, legumbres y protenas.
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
No presenta molestias estomacales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera y fibras en gran cantidad, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se encuentra en reposo relativo SIM por fx de 3 costillas en zona costal
derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se mantiene dolor de cadera derecha al recostarse por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin sumado a su artrosis de cadera, EVA 1/10. Presenta un aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con todos sus hijos, nietos y hermano que coopera en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene la esperanza y f en Dos, ya se siente bien y ha progresado favorablemente su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual, adems, se encuentra ms tranquila tras obtener el resultado de su ltimo PET.
Se encuentra muy feliz y emocionada por estar con toda su familia en el da de la madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
-Asiste a control con onclogo el da 27 de marzo, quien indic un PET para ver la progresin de su patologa, ya que en sus ltimos exmenes sanguneos se evidencio un alza en indicadores cancergenos.
-Asiste a realizarse PET y se encuentra en espera de resultados.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento correspondiente por parte de su onclogo tratante.
-Control con onclogo el da 15 de mayo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se siente con buen estado anmico, no ha sufrido estrs durante la semana, se encuentra ms tranquila con los resultados y con su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam 5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts. Al control de signos vitales, normotensa (125/72 mmHg), normocardica (71 LPM), afebril (36,2C), saturando 99% ambiental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales. Trax simtrico, sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, sin evidencia de ascitis, faja abdominal(-), circunferencia de cintura (102 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
Diuresis (+) y Deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          125/72 71 99%16x36,2 1    	Visita con enfermero cada 7 das.
	Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial para continuar el acercamiento profesional-paciente.
	Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
	Control de signos vitales.
	Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de medidor digital de presin arterial.
	Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo, como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
	Se educa sobre cuidado personal con respecto a su inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
	Se realiza consejera nutricional bsica.
	Se realiza educacin relacionada a patologa y medicamentos que consume.
	Interpretacin de exmenes sanguneos recientes.
	Se sugiere e incentiva deambulacin a tolerancia de forma autnoma.
	Se brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-05-14                                                                                           0101
000031JENNY VANESSA GODOY RIVERA              12.581.863-3 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 9m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       2024-05-13AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Hernioplasta 2023 4 cesareas, ooferoctoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS 
 Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS 
 Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas 
 Domperidona 10mg SOS 
 Ondansetrn 4 mg SOS 
 Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere apetito normal, con 3 comidas diarias, slo hoy con dificultades para comer por dolor de muela desde ayer. 
Consumo de lquido abundante, en batidos de verduras, agua, t.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               patrn de eliminacin intestinal: Diaria o da por medio sin dificultad ni alteracin.
Patrn de eliminacin vesical: SIn alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere dormir sin dificultad, mantiene un sueo reparador, duerme en promedio 8 hrs diarias. No duerme siestas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Mantiene actividades en el hogar, refiere que tiene proyecto para empezar a trabajar junto a su mam para generar ingresos a travs de manualidades, etc.
Adems empez a hacer caminatas cerca de su casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente ubicada en tiempo y espacio. Sin alteracin en vista, olfato, gusto, tacto audicin. Solo que desde ayer presenta dolor intenso en molar derecho superior EVA 5 que le ha impedido hacer sus actividades de manera normal. 
dos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con una gran red de apoyo, se siente contenida y acompaada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Profesa religin catlica de manera activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere estar bien de nimo, slo le complica ahora su dolor de muela
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Est muy conciente de su diagnstico, pero su enfoque es en hacer autocuidado, a travs de alimentacin y cambiso de vida en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Su nivel de estrs ha dismiunido completamente, al hacer un cambio importante en alimentacin y al no presentar sintomatologa de su diagnstico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          General: Ubicada en tiempo y espacio, en muy buenas condiciones generales, 
deambula sin dificultad.  En buenas condiciones de higiene.  Refiere que debe viajar a fin de mes a FALP para control. 
Hace una semana comienza a tomar Rivoroxaban 15 mg.
Para el manejo del dolor molar, se automedica con ibupreofeno.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza y cuello: Normocraneo, hay simetra en sus segmentos. escleras blancas, mucosas hidratadas. Encas enrojecidas. 
Torax: Eupneica, heridas operatorias cicatrizadas. Abdomen blando, depresible, indoloro.
Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada, rosada.
Extremidades inferiores: No presenta edema, mantiene fuerza y movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      117/86 79 92 17 36.7 6    Se indica precaucin en tomar AAS por tomar Rivoroxaban
Se insta a que vaya a odontlogo y que evale con mdico si debe suspender el medicamento si va a ir a odontlogo.
Que realice caminatas diarias entre 20 a 30 minutos al da.
Se insta a que haga mtodos de relajacin, usando meditacin, o respiraciones controladas. etc.
Educar en la no, automedicacin, que refiera a mdico que anlagsico puede usar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-05-17                                                                                           0301
000032MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-05-13QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           &#9679; Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses (prox. administracin 09 mayo) 
&#9679; Norspan 10 mcg/hra https://eqt.inhedo.com/reporte02.html
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS 
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/24 hrs 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena tolerancia a la ingesta de alimentos por va oral, onclogo indica dieta mediterrnea, consume tres comidas diarias + dos colaciones, peso 72 kg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal para el paciente, sin dificultades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buen higiene del sueo, reparador y prolongado, refiere que ha mejorado la calidad del sueo al no presentar sudores nocturnos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mantiene actividades cotidianas autnomas dentro del hogar, a tolerancia, cuidado personal y del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos conservados, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente es el sostenedor del hogar, vive con su pareja y su hija pequea, mantiene buenas relaciones, tanto con su circulo cercano, como con sus familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se siente de mejor animo, siente que el nuevo tratamiento esta haciendo efecto, al mejorar su estado general esta aportando mas en labores del hogar, por lo que se siente validado, tiene menos ansiedad y mas esperanza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, no as a su alimentacin, no sigue instrucciones sobre una dieta liviana, consume alimentos irritantes que luego generan malestar, buen higiene personal y de su entorno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen humor y animo, se mantiene receptivo y colaborativo durante la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar 4/10 sin mayores complicaciones, ya que lo refiere como dolor crnico. Se administra bifosfanato va endovenosa, sin complicaciones y bien tolerado, prox. fecha de administracin 13 Agosto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    &#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones.
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta: mucosa oral hidratada, leve tos, no se observan caries ni prtesis dentales. &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical. &#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar 4/10, al realizar movimientos repentinos. 
&#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. &#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. &#9679; Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan &#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    124/83 11499 16 36.7 4/10 Evaluacin de signos vitales, evaluacin de patrones de enfermera, evaluacin de adherencia al tratamiento.
Administracin de bifosfanato (osteoker) va endovenosa, sin complicaciones, bien tolerado.
Recomendaciones para cuando sea necesario visitar servicio de urgencia y tambin de seguir con la adherencia al tratamiento farmacolgico y alimentacin.
Escucha activa, contencin emocional.
Firma y rut: EU Mara Jos Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-05-15                                                                                           0101
000033RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 8m    CA PULMON                                                                                    2024-05-17MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CLOTE, Glascow 15.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, evidente disminucin de tos. Comenta que el mircoles 15 de mayo tuvo sesin de radioterapia localizada en vertebras C1 y L4, sin molestias hasta el momento. EVA 0/10 al momento de la visita, refiere mayor control de dolor con medicamentos indicados (Pregabalina PM, Tramadol 20 gotas cada 6 horas y paracetamol 1 gramo cada 8 horas). Despus de sesin de quimioterapia refiri cada de pelo, nuseas y diarrea, adems de prurito en EESS, trax y abdomen, sin perdida de integridad cutnea.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        111/67 82 95 13 36.0 0/0   Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-05-17                                                                                           0101
000034RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 7m    CA PULMONAR                                                                                  2024-05-17Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1,5 litros al da aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en domicilio, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, sin fiebre, dolor EVA 0/10, comenta que el da 15/05 tuvo control con medico + exmenes de laboratorio, indicando que se encuentra todo dentro de rangos normales e indica limpieza de catter para quimioterapia.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   121/80 80 94 14 36.2 0/10 	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-05-17er de manera paulatina
                                                                    0101
000035RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 10m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-05-17Vida Soa 1091                           Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia. Se alimenta de comida casera + suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos aprox. 1 litro al da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto limpio, diluido. Prima de paciente que es Enfermera realiza cambio de sonda foley, hija mantiene registros de diuresis (ingresos vs egresos). Se encuentra en tratamiento por ITU con Cefuroxima 500 mg cada 12 horas x 10 das.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, aunque hija refiere que se levanta al bao y deambula por el domicilio, siempre con ayuda de terceras personas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Creencia Catolica                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita despierta, acostada en su dormitorio, no presenta dolor EVA 0/10, No presenta sntomas de dificultad respiratoria, ni fiebre. Piel tibia al tacto, lesin en zona sacra limpia y seca, hija aplica linovera 1 a 2 veces por da, se realiza cambio de sonda foley por familiar que es enfermera por decisin de paciente. Se encuentra a la espera de 1era evaluacin por kinesilogo y nutricionista.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 128/66 85 91 14 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas.
 Aplicar crema humectante en EESS, EEII y espalda, con movimientos rotatorios
 Cuidados de sonda foley.
 Prox. Visita viernes 17/05.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-17                                                                                           0101
000036JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 79a 11m   CA COLON                                                                                     2024-05-15COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal, anemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Cheltin e/v 100 mg 1 vez a la semana por 3 veces (primera dosis 15/95/2024)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente decada al mometo de la visita, se observa plida, refiere inapetencia. Consume 3 comidas al da, no presenta nauseaso vmitos, tampoco presenta disfagia.
Consumo de agua habitual 1 litro aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene su patrn cada 2 das, no refiere alteraciones en la defecacin.
Patrn de eliminacin vesical sin aletraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Pasa la mayor parte del da con sueo y refiere que prefiere pasar mas tiempo acostada en su cama. No presenta dificultad para dormir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Prefiere pasar la mayor parte del tiempo en casa, no le gusta salir. Pero su hija la insta a salir a hacer compras y pasear en el auto. Le gusta estar en su jardn, con sus mascotas. Se observa cansada a la demabulacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               EVA 5 en hipocobdrio derecho.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mantiene muy buenas relaciones con su entorno de vecinos, familia y cercanos. Refiere sentirse estresada cuando tiene visitas en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se muestra dacada y expresa sentir ansiedad en algunas ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Su hija es quien est a cargo de sus cuidados en sobre todo en administrar medicamentos, alimentacin. Es quien la lleva a control y exmenes. La seora Nelly refiere que no ha querido tomar medicamentos para el dolor hasta ahora por que siente que el dolor es tolerable y que pasa por si solo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se siente muy bian acompaada de sus mascotas, las cuales le traen tranquilidad y alegra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se observa cansada y plida, segn exmenes mdicos presenta anemia y Dr. indica Cheltin 100 mg  e/v 1 vez a la semana por 3 veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocraneo, simetra en ojos, piel y mucosas hidratadas, escleras blancas, nariz permeable. Piel plida.

Torax: Presenta repiracin normal en reposo, no uso de musculatura accesoria.
 
Extremidades superiores: Piel hidratada, color plida, conserva movimientos en todos sus segmentos, fuerza disminuda, llene capilar normal. 
 
Extremidades inferiores: No presenta edema, se observa debilidad al deambular, con fuerza disminuda. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         140/68 95 92 17 36.6 5    Se realliza administracin de Cheltin 100 mg e/v en 200 ml de suero.
Presin arterial antes del tratamiento:  140/68 mmhg  pulso 95 lpm

Durante la administracin: PA: 125/75 mmhg pulso: 94lpm

Post tratamiento: 133/81 mmhg  pulso: 97 lpm
 
Mantener una alimentacin equilibrada segn indicaciones

Educar sobre la importancia que no pase largos periodos en cama. Estimulando ejercicios pasivos. 

Informar sobre los posibles efectos secundarios de la administracin de Cheltin como por ejemplo efectos gastrointestinales.

Tomar medicamento de acuerdo a lo informado.

Entregar toda la informacin a la cuidadora para que se sienta apoyada y escucharla activamente. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-05-17                                                                                           0301
000037PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-05-16Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT 
Evoluciona con LPP sacra  ,se instala sistema de VAC.  y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Melatonina 9 mg cada 24 horas,(suspendida por familia) 
Zopiclona 7.5 mg cada noche.(suspendida por la familia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no ha habido variacion con respecto a alimentacion de semana anterior
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas concentradas  ,sin mal olor.
Alterado excrecin fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones pastosas segun se puede constatar durante la visita de hoy, elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,los cuales segun la descripcion de la hija le hacen mal.no le inducen el sueo y despierta malhumorado,agresivo,presenta pesadillas ,despierta confundido,no ha habido mayor variacion con respecto a la semana anterior
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocaciones es sentado en silla de ruedas ,y se cambia  de posicion cada 2 horas ,asistido 100%por esposa e hijos.cuando cuentan con ayuda fisica lo baan el la ducha con silla de bao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas y coopera en examen fisico dentro de su capacidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa religion Catolica  ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 El dia de hoy se observa mas callado, con actitud malhumorada ,lo cual es corroborado por la hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Tranquilo,con cierta actitud de resignacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere estar tranquilo ,pero el dia de hoy amanece malhumorado,mas callado y retraido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita paciente se encuentra tranquilo conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas  
Se mantiene en posicion de Fowler
Facies: Malhumorado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 2.5 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza:Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra  puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante. 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra eritematosa sin perdida de continuidad cutanea ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilidad reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    108/71 81 97%19 36  0/10 Control de signos vitales (cuentan con monitor cardiorespiratorio)
Educacion a hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
Educacion  patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital y bucal lubricacion,cambio de ropa de cama.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sintomas de alerta 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-05-18                                                                                           0101
000038MIGUEL BASCUR Q.                        15.232.768-4 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 76a 12m   CA PULMON                                                                       IV           2024-05-17SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 EPOC, IAM nov. 2022 (stent medicado ACDP), hipotiroidismo, Trastorno del estado del nimo. Tabaquismo suspendido en octubre 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Stent medicado ACDP 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 Palexis 50 mg en la noche/AAS 100 mg al da/Plavix 75 mg al da/ATV 20 mg en la noche/omeprazol 20 mg en la maana/Bisoprolol 1,25 mg en la maana/eutirox 50 mcg en la maana/Fluidasa 600 mg en la noche. Pregabalina 75mg (1/2 comp en la tarde).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Enflaquecida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Esta ultima semana cada 2-3 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Requiere medicacin nocturna para conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Dependiente para AVD. Deambula por departamento con asistencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vigil. cooperadora. Tranquila
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena red de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ansiosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adecuado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en DS en cama, deambulacin en departamento asistida, Vigil, tranquila y cooperadora.
Dolor 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - normoencfalo. NRC 2,5 lxtmin.
- cuello mvil sin adenopatas palpables.
- trax simtrico con crpitos espiratorioa a derecha.
- abdomen globuloso, con RHA (+).
- EESS sanas.
- EEII sanas.
- Genitales comenta sanos.
- Zonas de apoyo sanas.

Durante el da mircoles sufre desaturacin mantenida hasta 83% con polipnea segn relata cuidadora, que los llevan a consultar con servicios de ambulancia HELP, quienes agregan corticoides (prednisona) a terapia y tratamiento antibitico con amoxi/clavulanico manejando probable neumonitis. Coment dolor torcico que se control con ECG que no muestra nuevo evento isqumico del ya conocido.
ECOG 3.
HGT 121
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              132/85 68 97 22 36,1 0/10 - Favorecer ambiente seguro.
- Educar en relacin a manejo de dolor.
- Avisar en caso de signos de alarma.
- Observar y avisar deterioro respiratorio.
- Mantener alimentacin saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-05-19                                                                                           0101
000039JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 10m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-05-17Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e
hipercolesterolemia, IRC, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin SC 1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche hasta regularizar trnsito.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Parche transtec 35 mg
Arnikaderm unguernto tpico 3 veces al da sin friega. 
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente ingiere 3 comidas al da, Se alimenta por va oral sin dificultad, mantiene buen apetito, no presenta nuseas, vmitos, no presenta alteraciones en la boca.
Refiere alimentacin variada. 
No refiere alergias alimentarias. 
Consumo habitual de lquido 1 1/2 litro diario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Eliminacin intestinal cada 2 das se apoya ocasionalmente con uso de laxantes indicados por mdico. 
Eliminacin vesical sin alteraciones, no presenta incontinencia. Orina sin signos o sntomas de infeccin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo. Presenta dificultad para mantener el sueo debido a que duerme acompaado de su esposa y es ella quien presenta dificultad par dormir. Aun as, no refiere cansancio durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Don Armando no pasa largos periodos en cama. por lo general se levanta y ayuda a su hija en quehaceres mnimos y tolerados. No realiza mayor actividad fsica debido a deambulacin lenta y uso de bastn para movilizarse. Sale de casa slo cuando es acompaado por algn miembro de su familia. 
Es autovalente al realizar aseo e higiene.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente consciente ubicado en tiempo y espacio, No presenta dificultad para presentar ideas, no presenta problemas de lenguaje. La vista se encuentra un poco limitado de su ojo derecho. No presenta alteracines auditivas, olfativas, o de sensibilidad. 
Refiere EVA 5 - 6 a nivel seo. Que baja a 3-4 con tratamiento analgsico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Don Armando mantiene un buen patrn de roles y relaciones, que sae basan en su ncleo familiar ms cercano. hija y nietos. Los cuales lo incluyen en actividades de esparcimiento, como celebraciones y compaa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Present alteracin del nimo mientras estuvo hospitalizado, aun cuando el trato fue cordial. Refiere que su nimo aumenta cuando esta en compaa de sus seres queridos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Presenta un dficit de control de salud, ya que necesita apoyo para la toma de medicamentos.
Adems presenta deambulacin lenta y uso de apoyo de bastn por lo que requiere una mnima asistencia para ayudar a vestirse. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente se mantiene tranquilo, expres un estrs constante cuando estuvo hospitalizado.  El cual disminuy al estar en casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en buen estado general post hospitalizacin, deambula por su cuenta, con apoyo de bastn. Presenta debilidad en extremidades inferiores mantenida.
Consciente, coherente, conversador. 
Expresa un EVA de 6 - 7 a nivel seo, que disminuyew con el pasar del da llegando a 3 - 4.
En buenas condiciones de higiene.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza y cuello normocraneo. ojosm simtricos, escleras blancas, con prtesis dental, mucosas hidratadas. 
Torax: Eupneico, sin dificultad respiratoria. No presenta enrojecimiento en prominencias seas. 

Extremidades superiores: Brazo izquierdo con  hematoma en evolucin, que abarca gran superficie y con aumento de volumen y coloracin en mano derecha, en hospitalizacin previa, se descarta trombosis. Movimiento consevardo, Usando arnikaderm como tratamiento, indicado por mdico.  
Extremidades inferiores: Pierna izquierda dura a posterior, enrojecida con leve aumento de volumen. Pierna derecha sin alteraciones. No presenta edema. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           118/68 93 91 17 36.3 6    Fomentar alimentacin con fibra y segn indicacin de nutricionista.
Mantener actividad, evitando el sedentarismo.
Informar equipo de salud, ante cualquier cambio en signos y sntomas. 
Mantener un espacio de distraccin y esparcimiento. 
Prevencin de enfermedades respioratoria.

ECOG: 2 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-05-20                                                                                           0301
000040MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-05-20QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           &#9679; Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses (prox. administracin 09 mayo) 
&#9679; Norspan 10 mcg/hra 
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS 
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Amoxicilina + ac. Clavulanico 500/125 mg 1 comp c/12 hrs x 7 dias (4dia)
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buena tolerancia a la ingesta de alimentos por va oral, medico onclogo indica dieta mediterrnea, consume tres comidas diarias + colacin, peso 72kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal para el paciente, sin dificultades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, descanso reparador y prolongado desde que no tiene los sudores nocturnos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Tolerancia a la actividad moderada, dolor en vrtebras torcicas y lumbares 3/10, realiza labores dentro del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere tener mejor nimo, pero mantiene miedo y frustracin por su enfermedad, que lo desanima en ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Poca adherencia a mantener una dieta adecuada a su patologa, se entrega educacin al respecto, buena adherencia al tratamiento farmacolgico y tolerancia a estos, adecuada higiene personal y de su entorno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buen humor y nimo, colaborador y receptivo durante la visita, siente las ganas de realizar actividades de ocio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar 3/10 sin mayores complicaciones. Paciente menciona  que mdico de paliativos le indica tratamiento antibitico por presentar tos con flemas, hoy cumple 4 da de tratamiento con amoxicilina + cido clavulnico (7 das), bien tolerado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        &#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de
cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta: mucosa oral hidratada, tos con escasa cantidad de secreciones, no se observan caries ni prtesis dentales. &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical. &#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar 3/10, al realizar movimientos repentinos. 
&#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. &#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. &#9679; Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan &#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     122/74 11999 16 36.5 3/10 &#9679; Evaluacin de signos vitales, se evalan patrones de enfermera, examen fsico. Educacin sobre tratamiento farmacolgico, se refuerza la forma correcta de administracin, tambin importancia de mantener una dieta adecuada y cumplirla.
&#9679; Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Maria Jose Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-05-20                                                                                           0101
000041KARLA DENISSE MANCILLA SAN MARTIN       19.583.827-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 69a 11m   CA DE PROSTATA                                                                               2024-05-15PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 Hipertensin arterial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Prostatectomia parcial  (2017); Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#9679;	LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
&#9679;	CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
&#9679;	SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
&#9679;	ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS
&#9679;	PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
&#9679;	TRAMADOL 5 GOTAS SOS
&#9679;	ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS 
&#9679;	DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ULTIMA ADMINISTRACION ENERO
&#9679;	METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Aun sin rgimen nutricional, consumo de agua 1 litro al da, irregular, aumento de comida hipercaloricos, consumo de ensure advance sigue suspendido, acidez post comidas de forma constante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn urinario: orinas oscuras por menor consumo de agua, tenesmo en forma regular.
Patrn intestinal: hace cuatro das sin hematoquecia, constirpado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Clonazepam como inductor de sueo, si no consume despierta en la noche. Nicturia de forma regular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trabajando de lunes a viernes, desempendose como guardia, usuario muy activo laboralmente, sus fines de semana trabaja como conserje en edificio particular en turno nocturno. Por falta de tiempo no realiza actividades con su familia fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Usuario Vigil, alerta y consciente en tiempo y espacio, Glasgow 15. Pendiente visita al oftalmlogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       En su trabajo mantiene buenas relaciones, fuerte cohesin familiar en su ncleo familiar, apoyo de hijas y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         No pertenece a ninguna religin, ni asiste a iglesias. Cree en Dios de forma personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Consumo de Sertralina una vez al da, de eso depende su estado de nimo segn comenta. Se mantiene de buen humor, emocionalmente estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cada en berma hace 14 das, con contusin en rodilla izquierda. Inflamacin. Aun con dolor, EVA 4/10. Usuario activo en su salud, se informa de su patologa, mantiene examenes al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuario con temperamento asertivo, resuelve de manera ptima situaciones estresantes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin y decbito: Normal, con dolor por cada.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 76 kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y anexos: Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello bien implantado y limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza y cuello: Normocrneo, sin presencia de masas palpables. Ojos: pupilas isocricas, reaccin positiva al reflejo fotomotor. Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas. Tinitus (-), fotopsia (-). Oidos: Canal auditivo externo con presencia de ppula no pigmentada.
Cuello: lipoma submandibular.
Trax: Movimientos torcicos simtricos en ambos hemitorax. Corazn: RR2T. 
Abdomen y espalda: BDI, ruidos hidroaereos (+). 
EESS: Indemnes, Pulso radial (+) de ritmo, frecuencia, amplitud y simetra normal en ambas extremidades. Llene capilar <2 seg. Presenta de papula en dedo anular.
EEII: Rodilla izquierda inflamada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   110/65 89 98%14 36.3 4/10 -Educacin sobre prevencin de cadas.
-Se agenda administracin de DECAPEPTYL 11.25: prxima administracin junio. 
-Se retroalimenta indicacin medica de asistir a proctlogo o mdico general por hematoquesia.
-Pendiente acudir al oftalmlogo para evaluacin de la vista.
-Educacin de alimentacin saludable y consumo de 2 litros de agua al da.
-	Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
-	Bao diario, aumentar la hidratacin de piel.
-	Disminuir el consumo de sal y grasas saturadas.
-	Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
-	Incluir colaciones saludables entre comidas principales, evitar frituras y aumentar alimentos altos en fibra (frutas, verduras, frutos secos).
-	Asistir a quimioterapia y no abandonar tratamiento mdicos. 
-	Mantener cohesin familiar y hablar sobre sus sentimientos.
-	Aplicar calor con guatero de semillas o simple en zonas donde presente dolor para analgesia local si lo requiere.
-	Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-05-21alud cardiovascular.
                                                                      0101
000042MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 0m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-05-18San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 (-)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         stent artico                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Buena Tolerancia a la alimentacin Sin nuseas ni vmitos Post quimioterapia                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme 4- 5 horas, sueo continuo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquilo y esperanzado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquilo, aunque refiere sentirse cansado post quimioterapias. EVA:2                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, prdida total de cabello post quimioterapia, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada la cual ha disminuido de tamao, sin dolor pero sensible a la palpacin, calor (+), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha ++/+++ y EEII Izquierda ++/+++, con dificultad para deambular y subir escalones                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    138/88 88 99         2    &#9679;	Se realiza toma de signos vitales
&#9679;	Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
&#9679;	Se realiza educacin sobre cambios de parche
&#9679;	Se realiza educacin sobre cuidados de la mucosa post quimioterapia (Prxima quimioterapia jueves 23/05/2024)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-05-21                                                                                           0101
000043CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-05-22Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
Suero fisiolgico 1000 + fentanilo a 20-40 cc/hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con buen apetito, refieren buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Usuaria de paal, Diuresis +, no ha presentado deposiciones de 2 das de evolucin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente logra conciliar el sueo sin problema, refiere un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 97%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Glasgow 15 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiene buena relacin con sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquila, refiere sentirse ms alegre, se encuentra acompaada de hijos y amigas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquila por buen manejo del dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con incertidumbres en su futuro y avance de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada en buenas condiciones generales, hoy presenta dolor intenso en pierna izquierda,  por lo cual aumentan fentanilo a 40cc/hr, donde logra buen manejo del dolor, paciente ahora niega dolor. Familiar refiere que posterior a movilizacin observa que mariposa no se encuentra permeable, se revisa catter el cual se mantiene sin signos de infeccin, se permeabiliza mariposa y se deja pasando a 40cc/hr, procedimiento sin incidentes.
Paciente glasgow 15 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, edema de eess izquierda + (en disminucin), se educa a familiares sobre medidas para disminuir edema. Paciente presenta va subcutnea en brazo izquierdo y derecho sin signos de infeccin. 
Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina, presenta mejor apetito, por lo cual aumenta ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Mantiene quimioterapia VO.  Presenta catter infraclavicular izquierdo sin signos de infeccin pasando fentanilo en suero fisiolgico 1000cc a 40cc/hr. Usuaria de paal, Diuresis (+) no presenta deposiciones de 2 das. Paciente presenta lesin en regin interglutea de 0.5 cm, 100% tejido granulatorio, se educa a familiares sobre uso de linovera, gasa y cambio de posicin.
                                                                                                                                                                                                                         Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo, via sc subclavia derecha sin signos de infeccion. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). Sin lpp.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         108/66 64 97 18 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.

SE SOLICITA INSUMOS PARA VIA SUBCUTANEA
SE SOLICITA INSUMOS PARA CURACION
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-05-24                                                                                           0101
000044CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-05-24Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
Suero fisiolgico 1000 + fentanilo a 20-40 cc/hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con buen apetito, refieren buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Usuaria de paal, Diuresis +, no ha presentado deposiciones de 2 das de evolucin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente logra conciliar el sueo sin problema, refiere un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 97%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Glasgow 15 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiene buena relacin con sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquila, refiere sentirse ms alegre, se encuentra acompaada de hijos y amigas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquila por buen manejo del dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con incertidumbres en su futuro y avance de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada en buenas condiciones generales, hoy presenta dolor intenso en pierna izquierda,  por lo cual aumentan fentanilo a 40cc/hr, donde logra buen manejo del dolor, paciente ahora niega dolor. Familiar refiere que posterior a movilizacin observa que mariposa no se encuentra permeable, se revisa catter el cual se mantiene sin signos de infeccin, se permeabiliza mariposa y se deja pasando a 40cc/hr, procedimiento sin incidentes.
Paciente glasgow 15 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, edema de eess izquierda + (en disminucin), se educa a familiares sobre medidas para disminuir edema. Paciente presenta va subcutnea en brazo izquierdo y derecho sin signos de infeccin. 
Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina, presenta mejor apetito, por lo cual aumenta ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Mantiene quimioterapia VO.  Presenta catter infraclavicular izquierdo sin signos de infeccin pasando fentanilo en suero fisiolgico 1000cc a 40cc/hr. Usuaria de paal, Diuresis (+) no presenta deposiciones de 2 das. Paciente presenta lesin en regin interglutea de 0.5 cm, 100% tejido granulatorio, se educa a familiares sobre uso de linovera, gasa y cambio de posicin.
                                                                                                                                                                                                                         Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo, via sc subclavia derecha sin signos de infeccion. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). Sin lpp.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         108/66 64 97 18 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.

SE SOLICITA INSUMOS PARA VIA SUBCUTANEA
SE SOLICITA INSUMOS PARA CURACION
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-05-24                                                                                           0101
000045RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 7m    CA PULMONAR                                                                                  2024-05-24Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1,5 litros al da aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en domicilio, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, sin fiebre, dolor EVA 0/10, refiere leve tos desde sbado pasado (18/05) por cambio de temperatura.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   137/84 84 96 14 36.4 0/10 	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-05-24er de manera paulatina
                                                                    0101
000046MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-05-23QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         N/A                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            &#9679; Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses (prox. administracin 09 mayo) 
&#9679; Norspan 10 mcg/hra 
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
&#9679; Amoxicilina + ac. Clavulnico 500/125 mg 1 comp c/12 hrs x 7 das (4 dia) 
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena tolerancia a la ingesta de alimentos por va oral, paciente refiere estar iniciando con dieta mediterrnea y tener ms apetito, peso se mantiene en 73 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal para el paciente, refiere tener deposiciones ms frecuentes y pastosas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, no necesita tomar siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tolerancia a la actividad moderada, dolor en vrtebras torcicas y lumbares 3/10, realiza labores dentro del hogar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente de buen nimo, cooperador; verbaliza que siente miedo a empeorar, ya que ltimamente se ha sentido bien, siente temor a que pase algo malo en cuanto a su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Ha comenzado a tener una dieta mediterrnea, lo que le cuesta mucho debido a su cultura, buena adherencia al tratamiento farmacolgico y tolerancia a estos, adecuada higiene personal y de su entorno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buen humor y nimo, colaborador y receptivo durante la visita, se encuentra realizando actividades de ocio para elevar el nimo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            General: Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar 3/10 sin mayores complicaciones. Maana termina el tratamiento con amoxicilina + cido clavulnico (7 das), bien tolerado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              &#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta: mucosa oral hidratada, tos con escasa cantidad de secreciones, no se observan caries ni prtesis dentales. &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. &#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar 3/10, al realizar movimientos repentinos. 
&#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. &#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. &#9679; Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan &#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                124/71 11299 15 36.6 3/10 &#9679; Evaluacin de signos vitales y patrones de enfermera, examen fsico. Se educa al paciente sobre llevar una adecuada alimentacin y adherencia al tratamiento farmacolgico y cmo tomarlo adecuadamente, se resuelven dudas con respecto al tratamiento. &#9679; Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Maria Jose Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-05-25                                                                                           0101
000047RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 10m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-05-24Vida Soa 1091                           Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia. Se alimenta de comida casera + suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos aprox. 1 litro al da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto limpio, diluido. Prima de paciente que es Enfermera realiza cambio de sonda foley, hija mantiene registros de diuresis (ingresos vs egresos). Se encuentra en tratamiento por ITU con Cefuroxima 500 mg cada 12 horas x 10 das.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, aunque hija refiere que se levanta al bao y deambula por el domicilio, siempre con ayuda de terceras personas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Creencia Catolica                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita despierta, acostada en su dormitorio, no presenta dolor EVA 0/10, No presenta sntomas de dificultad respiratoria, ni fiebre. Piel tibia al tacto, lesin en zona sacra limpia y seca, hija aplica linovera 1 a 2 veces por da. Medico de cuidados paliativos indica cido flico y vitaminas del complejo b una vez al da, por 3 meses y exmenes de sangre posteriores. Continua en tratamiento para ITU. Pendiente visita de kinesilogo para evaluacin y manejo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 114/64 72 94 14 36.3 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas.
 Aplicar crema humectante en EESS, EEII y espalda, con movimientos rotatorios
 Cuidados de sonda foley.
 Prox. Visita viernes 17/05.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-25                                                                                           0101
000048RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 8m    CA PULMON                                                                                    2024-05-25MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CLOTE, Glascow 15.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, evidente disminucin de tos. Continua con alergia en EESS, espalda y zona abdominal, refiere prurito sin perdida de integridad cutnea. Evidente perdida de cabello. Refiere que el jueves 23/05 termino su tratamiento dental, con posterior control odontolgico. Continua con Prednisona 5mg + 8mg de Dexametasona al da, se realizar 2do ciclo de quimioterapia el da 29/05. Refiere viaje a Arica en madrugada de jueves 30/05 regresando a Santiago das antes del 3er ciclo de quimioterapia que ser el 19/06.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        109/61 81 95 13 36.4 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-05-25                                                                                           0101
000049JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 79a 12m   CA COLON                                                                                     2024-05-22COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Cheltin e/v 100 mg 1 vez a la semana por 3 veces (segunda dosis 22/05/2024)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al momento de la visita, paciente se encuentra en cama, dormida, despierta un poco desorientada. Refiere que lleva 2 das que no se ha levantado mucho, por cansancio.A la alimentacin presenta inapetencia, sin nauseas ni vmitos, su hija refiere que recibe muy poca alimentacin. Consume entre 1 litro a 1 litro y 1/2 de lquidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Hija refiere que hace 2 das present diarrea blanda 1 episodio, hasta hoy no ha vuelto a presentar eliminacin intestinal. 
Diuresis de caractersticas normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Pasa la mayor parte del tiempo somnolienta, duerme ms horas que las que estaba acostumbrada. Lo que preocupa a su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Este fin de semana recibe visitas en casa, las cuales refiere que la dejaron muy agotada. 
Queriendo pasar ms tiempo en cama , ya que no tolera actividades de la vida diaria por sentir ms cansancio y debilidad fsica. Aun as logra levantarse a realizar su aseo personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          EVA 4-5 en hipocondrio derecho. De tipo agudo, refiere que est tomando paracetamol. El cual disminuye el dolor a 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deterioro social, evidenciado en que la paciente presenta un alto grado de estrs cuando recibe visitas en su casa. Prefiere las llamadas por telfono.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa desanimada y nerviosa por tratamiento endovenoso indicado por mdico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Su hija es quien toma las decisiones por la paciente, la insta a salir de la cama y a la alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Su entorno es tranquilo y agradable, lo que la lleva a sentirse tranquila en su casa, especialmente en su dormitorio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente no ubicada en tiempo, pero s en espacio. 
Paciente en estado de fragilidad por astenia.
Paciente se observa cansada, decada, refiere disminucin de la fuerza fsica su hija quien es su cuidadora principal.

ECOG: 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza y cuello: Normocraneo, simetra en ojos, piel y mucosas hidratadas, escleras blancas, nariz permeable. Piel plida. Respiracin nasal. 

Torax: Presenta repiracin normal en reposo, no uso de musculatura accesoria, no presenta tos, no se oyen estertores.

Abdomen: blando, depresible y doloroso. Con ruidos hidroaereos presentes. Abdomen levemente distendido.
 
Extremidades No presenta temblores en extremidades, presenta debilidad en sus movimientos. Presenta fragilidad capilar. Piel delgada y seca.  


Extremidades inferiores: No presenta edema, se observa debilidad, con fuerza disminuda. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                105/65 97 85 16      5    Se realiza administracin de Cheltin 100 mg e/v en 200 ml de suero. El cual por fragilidad capilar, logra pasar 150 ml aprox. 

Se indica ventilacin de dormitorio por lo menos una vez al da y lavados de manos frecuentes para evitar infecciones del tipo respiratorio.  

Se indica alimentacin a travs de papillas para no generar mayor cansancio, en pocas cantidades y varias veces al da. segn tolerancia. 

Preferir la posicion de semifowler cuando est en cama para favorecer la ventilacin respiratoria y amplitud de caja torxica. 


Estimulando ejercicios pasivos en cama, favoreciendo la circulacin sangunea y evitar la atrofia por permanencia en cama.

Tomar medicamento de acuerdo con lo indicado por medico.

Escucha activa a la cuidadora la que se ha visto preocupada por el estado de salud de su madre.  



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-26                                                                                           0301
000050PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-05-24Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT 
Evoluciona con LPP sacra  ,se instala sistema de VAC.  y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 8 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Ciclobenzaprina 10 mg 1 comp noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no hay  variacion con respecto a alimentacion de semana anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones pastosas segun informacion aportada por hija,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones pastosas segun informacion aportada por hija,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocaciones es sentado en silla de ruedas ,y se cambia  de posicion cada 2 horas ,asistido 100% por esposa e hijos.cuando cuentan con ayuda fisica lo baan el la ducha con silla de bao
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Orientado tiempo y espacio,contesta ,coopera en examen fisico dentro de su capacidad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa religion Catolica  ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Hoy se obseva ,tranquilo mas activo ,conversador,responde preguntas y sonrie. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Tranquilo,con actitud de relajo y entrega confiado a los cuidados de su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere estar tranquilo con leve dolor en la rodilla izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas 
Se mantiene en posicion de Fowler
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.5 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra  puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante. 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".los moviliza con ayuda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  106/73 79 93 20 36,2 0/10 Control de signos vitales (cuentan con monitor cardiorespiratorio)
Educacion a hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
Educacion  patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital y bucal lubricacion,cambio de ropa de cama.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sintomas de alerta 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-05-26on cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan sig0101
000051KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 1m   Ca colon con mtt.hepatica                                                                    2024-05-23 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Zopiclona 7,5 mg  comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
&#9679; Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario sin dificultad al ingerir 
alimentos, dieta hiposdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado, Uso de medicamento zopiclona 7,5 mg 1 &#8260; 2 comprimido PM, paciente 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   religioso, catlico                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Adecuado estado anmico y optimista. 
Paciente verbaliza que hay das que se siente triste por su edad y miedo al futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en BCG en living, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10, pero refiere dolor no cuantificado en EID por antigua fractura de hombro. Se observa prdida del equilibrio en la marcha y mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 

En cuanto a su patrn nutricional, sin problemas de deglucin, mantiene consumo de ensure una vez al da en su dieta, se sugiere ingerir en su dieta ms consumo de agua y fibra.
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en espalda, se observan equimosis en sus manos y ortejos por lo cual en este ltimo se solicita usar calzado adecuado. 
  Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90% - 91% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no  moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++. 
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             123/85 10991 97 36.5 0/10  Examen fisico segmentario. 
 CSV. 
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII. 
 Se refuerza prevencin de cadas. 
 Uso de bastn. 
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. 
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva. 
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin. 
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves. 
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta. 

 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS. Se refuerza el uso de   oxigenoterapia y uso de aerocmara. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-05-26                                                                                           0101
000052KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 1m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-05-26 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Zopiclona 7,5 mg  comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
&#9679; Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario sin dificultad al ingerir 
alimentos, dieta hiposdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado, Uso de medicamento zopiclona 7,5 mg 1 &#8260; 2 comprimido PM, paciente 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 
Paciente verbaliza que hay das que se siente triste por su edad y miedo al futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en BCG en living, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10, pero refiere dolor no cuantificado en EID por antigua fractura de hombro. Se observa prdida del equilibrio en la marcha y mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 

En cuanto a su patrn nutricional, sin problemas de deglucin, mantiene consumo de ensure una vez al da en su dieta, se sugiere ingerir en su dieta ms consumo de agua y fibra.
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en espalda, se observan equimosis en sus manos y ortejos por lo cual en este ltimo se solicita usar calzado adecuado. 
  Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90% - 91% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no  moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++. 
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             123/85 10991 97 36.5 0/10  Examen fisico segmentario. 
 CSV. 
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII. 
 Se refuerza prevencin de cadas. 
 Uso de bastn. 
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. 
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva. 
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin. 
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves. 
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta. 

 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS. Se refuerza el uso de   oxigenoterapia y uso de aerocmara. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-05-26                                                                                           0101
000053PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 1m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-05-24Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
Naproxeno 550mg sos 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la viista en su cama, en REG por nauseas, baja de peso por poca tolerancia alimenticia, aunque ha reducido su nivel de vomito por nuevo tratamiento sos, sin lesiones en piel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     129/73 84 96         2    CSV
ASISTENCIA EN CUIDADO DE CONFORT 
CONTENCIN EMOCIONAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-05-26                                                                                           0101
000054MIGUEL BASCUR Q.                        15.232.768-4 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 0m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-24SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 EPOC, IAM nov. 2022 (stent medicado ACDP), hipotiroidismo, Trastorno del estado del nimo. Tabaquismo suspendido en octubre 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Stent medicado ACDP 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 Palexis 50 mg en la noche/AAS 100 mg al da/Plavix 75 mg al da/ATV 20 mg en la noche/omeprazol 20 mg en la maana/Bisoprolol 1,25 mg en la maana/eutirox 50 mcg en la maana/Fluidasa 600 mg en la noche. Pregabalina 75mg (1/2 comp en la tarde).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Enflaquecida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cada 2-3 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Requiere medicacin nocturna para conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Dependiente para AVD. Deambula por departamento con asistencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vigil. cooperadora. Tranquila
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena red de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ansiosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adecuado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en DS en cama, deambulacin en departamento asistida, Vigil, tranquila y cooperadora.
Dolor 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - normoencfalo. NRC 2,5 lxtmin.
- cuello mvil sin adenopatas palpables.
- trax simtrico, algo obstruda.
- abdomen blando, globuloso, con RHA (+).
- EESS sanas. Equimosis por pequeos golpes.
- EEII sanas.
- Genitales comenta sanos.
- Zonas de apoyo sanas.

La semana pasada sufre desaturacin mantenida hasta 83% con polipnea segn relata cuidadora, que los llevan a consultar con servicios de ambulancia HELP. De este cuadro viene mejor, ya complet tratamiento ATB y corticoides. 
Est acompaada de forma permanente por cuidadora durante el da.
ECOG 3.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        111/65 71 91 22 36,1 0/10 - Favorecer ambiente seguro.
- Educar en relacin a manejo de dolor.
- Avisar en caso de signos de alarma.
- Observar y avisar deterioro respiratorio.
- Mantener alimentacin saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-05-27                                                                                           0101
000055JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 10m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-05-24Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Arnikaderm unguernto tpico 3 veces al da sin friega. 
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con apetito conservado, permanece con  3 comidas al da, Se alimenta por va oral sin dificultad, mantiene buen apetito, no presenta nuseas, vmitos, no presenta alteraciones en la mucosa oral.
Refiere alimentacin variada. 
No refiere alergias alimentarias. 
Consumo habitual de lquido 1 1/2 litro diario, especial hierbaterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Eliminacin intestinal es de cada 2 das de manera habitual. se apoya ocasionalmente de ciruelax o lactulosa. 
Eliminacin vesical sin alteraciones, no presenta incontinencia, caractersticas transparente sin mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere dormir sin mucha dificultad, a excepcin de su esposa quien es la que lo despierta durante la noche, realiza siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene sus actividades habituales, se levanta temprano, y deambula por la casa ayudando a su hija en algunas actividades como limpiar, barrer, etc. Actividades que no le generen mayor esfuerzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente ubicado en tiempo y espacio, recuerda muchas cosas del pasado, maneja informacin correcta con respecto a la fecha y acontecimientos recientes.  Refiere EVA 5, de tipo  seo disminuyendo a 3 durante el da. Presenta dificultad en la visin a pesar de tener lentes intraoculares defectuosos, especialmente del ojo derecho. No presenta dificultad al tacto, audicin, olfato ni gusto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PAciente refiere sentirse muy bien acompaado, mantiene una buena red de apoyo dentro de su crculo familiar cercano, hijos, nietos y bisnietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere estar en un estado de felicidad y satisfaccin debido a que siente el cario y preocupacin de parte de sus seres querdios ms cercanos. No obstante, refiere preocupacin por la situacin personal con 1 familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere mantener autocuidado, en relacin con la importancia de su terapia farmacolgica, a la alimentacin, a la importancia de mantenerse activo durante el da y a su estado psicoemocional. Se apoya en su hija para las salidas fuera de casa. Para  prevenir cadas.




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Dedica algunas horas a los dibujos y pintar, actividad que disfruta mucho. Adems, para l es muy importante ser escuchado en cuanto al relato de sus vivencias. Tambin frecuenta paseos fuera de casa, en compaa de su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en buenas condiciones, ubicado en tiempo y espacio. Refiere realizar sin dificultad sus actividades de aseo y confort. Mantiene un deambular lento con apoyo de bastn. Mantiene un trato cordial en todo momento.

Ecog 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: CAbello cano, normocraneo. Simetra en ambos ojos, escleras blancas, parpados cados, narinas permebales. piel hidratada y rosada. 

Trax: No presenta dificultad respiratoria, en escpula izquierda presenta parche de Buprenorfina 1/4 bien adherido y limpio. 
 

Extremidades superiores: Brazo izquierdo con una notoria disminucun de hematoma, mano izquierda permanece con cambio de color por hematoma color azulado, no presenta hinchazn. 
Brazo derecho, presenta un pequeo hematoma en pliegue del brazo post puncin. 
 
Extremidades inferiores: Pierna izquierda dura a posterior a la palpacin, color rojizo, sin aumento de volumen. 
Pierna derecha no presenta edema. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          132/77 83 92 18 36.1 5    Se realiza revisin de polifarmacia, dosis, horarios y vas de administracin correctas. 
Se educa sobre la importancia de administrar los medicamentos correctamente. 
Se educa sobre la importancia de mantener  ejercicios indicados por la kinesiloga. 
Importancia de permanecer menos sedentario, ya sea fsicamente y cognitivamente. 
Indicar la importancia de la alimentacin variada. 
Educacin sobre la prevencin de cadas.
Educar sobre la prevencin de enfermedades respiratorias. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-27                                                                                           0301
000056MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-05-27QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses (prox. administracin 09 mayo) 
&#9679; Norspan 10 mcg/hra 
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene ingesta por va oral, sin complicaciones, refiere no adherirse a dieta mediterrnea, ya que por su cultura est acostumbrado a otros alimentos, buena hidratacin, al menos 2 litros de agua al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, no necesita tomar siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tolerancia a la actividad moderada, dolor en escpulas,  vrtebras torcicas y lumbares 4/10, realiza labores dentro del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con buen semblante y buen nimo, se siente feliz, ya que est realizando nuevas actividades que lo distraen, pero refiere que siente mucho miedo a que empeore su salud en cualquier momento, le cuesta aceptar su enfermedad .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, no lo ve como algo importante dentro de su tratamiento, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buen humor y nimo, colaborador y receptivo durante la visita, se encuentra realizando actividades de ocio para elevar el nimo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          General: Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar y escapular 4/10 sin mayores complicaciones. Comienza tratamiento con atorvastatina, bien tolerado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     &#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta:mucosa oral hidratada,no se observan caries ni prtesis dentales.
 &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. &#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar y escapular  4/10, al realizar movimientos repentinos. &#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. &#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. &#9679; Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan &#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             128/79 11999 14 36.2 4/10 &#9679; Evaluacin de signos vitales y patrones de enfermera, examen fsico. Se educa al paciente sobre llevar una adecuada alimentacin y adherencia al tratamiento farmacolgico y cmo tomarlo adecuadamente, se resuelven dudas con respecto al tratamiento. Se realiza instalacin de parche de buprenorfina&#9679; Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Maria Jose Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-05-28                                                                                           0101
000057JAVIER URIBE AEDO                       19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                     -            2024-05-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    3/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in situ, protegido por gasas + tegaderm, el cual se manti2024-05-30os de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco 0107
000058BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 8m    CA MAMA                                                                                      2024-05-24Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con metstasis seas vertebrales mltiples.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Antecedentes quirrgicos 	Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        -	Letrozol 2.5 mg 
-	Elcal -D
-	Pregabalina 75 mg 
-	Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
-	Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
-	Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
-	Metamizol Sdico 300 mg (SOS)
-	Ribociclib 200 mg (1-0-1) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orina (+)
Heces (+) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Duerme en posicin decbito. Sin inconvenientes.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza aseo y cocina en su casa segn tolerancia.
Realiza tramites segun necesidad, sin acompaante y sin inconvenientes.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se encontraba orientada en tiempo y espacio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Red de apoyo: esposo e hija. 
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    N/R                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buen nimo, realiza varias labores domsticas, segn tolerancia.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se observa con buen nimo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se observa bien de nimo, muy positiva y ha trabajado a tolerancia en su casa, ya que ha aprendido a que as no aumentan sus dolores.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz. 
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia.  En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la mama izquierda se observan lesiones cutneas irradiadas hasta la escpula, sanas.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  118/78 67 99    35.1 0    &#9679;	Control de Signos Vitales.
&#9679;	Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679;	Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-05-29                                                                                           0101
000059JAVIER URIBE AEDO                       19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                     -            2024-05-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    3/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in situ, protegido por gasas + tegaderm, el cual se manti2024-05-31os de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco 0107
000060PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 2m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-05-31Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
Naproxeno 550mg sos 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la viista en su cama, en REG por nauseas, baja de peso por poca tolerancia alimenticia, aunque ha reducido su nivel de vomito por nuevo tratamiento sos, sin lesiones en piel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     115/63 85 97    36,2 2    CSV
ASISTENCIA EN ASEO Y CONFORT 

CONTENCIN EMOCIONAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-05-29                                                                                           0101
000061JENNY VANESSA GODOY RIVERA              12.581.863-3 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 9m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       2024-05-27AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS 
 Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS 
 Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas 
 Domperidona 10mg SOS 
 Ondansetrn 4 mg SOS 
 Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente por motivos tratamiento dental, present dificultades para la alimentacin. Donde no poda comer mucho slido o alimentos muy calientes. 
Mantiene alimentacin de batidos de frutas y verduras, indicado por naturista en Stgo. 
Refiere consumir aprox de lquido 1 litro y medio.
Refiere adems que present lceras en mucosa oral por alimentarse con comida muy condimentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de eliminacin intestinal: Da por medio, sin dificultad y sin alteracin y sin ayuda de laxantes.  
Patrn de eliminacin vesical: Diario sin signos ni sntomas de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere dormir aprox 8 - 9 horas diarias, sin dificultad para conciliar el sueo, menciona que tiene un sueo reparador. No usa medicamentos para ayudarla a dormir. 
No presenta problemas de salud fsica que provoquen dolor o malestar  
Np presenta problemas de salud psicolgica que afecten al estado de nimo y que afecten en el buen dormir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Esta con mucho entusiasmo de realizar actividades que haba dejado de hacer producto de la enfermedad. Ahora manifiesta motivacin y mayor energa para poder retomarlas. Como costura y manualidades, Refiere que le cuesta salir al aire libre para caminar por falta de organizacin en su tiempo, No presenta impedimento para realizarlas como deficiencias motoras o de debilidad o cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente ubivada en tiempo y espacio, No presenta alteracin de memoria. No presenta alteracin para presentar ideas o entregar informacin. Tampoco presenta alteraciones en la toma de desiciones. Ni dificultades para comprender.  
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
Refiere que hace 2 das presento dolor en flanco derecho e izquierdo de tipo punzante. EVA 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cuenta con una gran red de apoyo, que consta de su circulo familiar cercano, ms amigos.  
Se siente satisfecha por el rol que cumple en sus relaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Profesa religin catlica de manera activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere mantener un buen estado de nimo, se siente esperanzada al tener una disminucin considerable de signos y sntomas presentados hace un par de meses atrs.  
Mantiene un ambiente agradable y entorno agradable en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       A pesar de su diagnstico, est muy esperanzada de poder revertir en su totalidad los sntomas que la afectaban en un comienzo, esto con la ayuda de medicina tradicional y apoyndose tambin en medicina alternativa. Acude a sus controles mensuales a Stgo.
Mantiene conductas de autocuidado con respecto a su alimentacin. 
Refiere que no se va a vacunar este ao por que piensa que las vacunas no son beneficiosas para su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene un crculo cercano, que consta de su madre, esposo e hijos la que la acompaan en todo momento, su nivel de estrs con los meses ha ido disminuyendo considerablemente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           General: Por motivo de tratamiento dental debi suspender Rivaroxaban por una semana, hace 2 das retoma el tratamiento, sin mayor dificultad. 
Se observa en buenas condiciones de higiene, deambula sin dificultad. 
No presenta dificultad para tomar sus medicamentos.  

Ecog 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin heridas. 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas rosadas e hidratadas. 
Dentadura incompleta, Presenta lesin en paladar en remisin. Refiere que se produce post alimentos exacerbado en condimentos. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada. Eupneica.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza conservadas. Piel hidratada y rosada. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad y fuerza en sus segmentos, no presenta edema. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            97/78  77 92 18 36.8 1    Se educa sobre la importancia de realizar actividades al aire libre, como caminary aprovechar los rayos del sol.  
Reforzar los cuidados de prevencin de enfermedades respiratorias. 
Se indica enjuagues bucales con bicarbonato de sodio. 
Mantener alimentacin equilibrada. 
Informar al equipo de salud, sobre cualquier cambio significativo en su salud. 
Distribuir de mejor manera el tiempo para no descuidar actividades importantes como recreacin, actividad fsica, etc. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-05-30                                                                                           0301
000062JENNY VANESSA GODOY RIVERA              12.581.863-3 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 9m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       2024-05-27AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS 
 Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS 
 Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas 
 Domperidona 10mg SOS 
 Ondansetrn 4 mg SOS 
 Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente por motivos tratamiento dental, present dificultades para la alimentacin. Donde no poda comer mucho slido o alimentos muy calientes. 
Mantiene alimentacin de batidos de frutas y verduras, indicado por naturista en Stgo. 
Refiere consumir aprox de lquido 1 litro y medio.
Refiere adems que present lceras en mucosa oral por alimentarse con comida muy condimentado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn de eliminacin intestinal: Da por medio, sin dificultad y sin alteracin y sin ayuda de laxantes.  
Patrn de eliminacin vesical: Diario sin signos ni sntomas de infeccin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere dormir aprox 8 - 9 horas diarias, sin dificultad para conciliar el sueo, menciona que tiene un sueo reparador. No usa medicamentos para ayudarla a dormir. 
No presenta problemas de salud fsica que provoquen dolor o malestar  
Np presenta problemas de salud psicolgica que afecten al estado de nimo y que afecten en el buen dormir.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta con mucho entusiasmo de realizar actividades que haba dejado de hacer producto de la enfermedad. Ahora manifiesta motivacin y mayor energa para poder retomarlas. Como costura y manualidades, Refiere que le cuesta salir al aire libre para caminar por falta de organizacin en su tiempo, No presenta impedimento para realizarlas como deficiencias motoras o de debilidad o cansancio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente ubivada en tiempo y espacio, No presenta alteracin de memoria. No presenta alteracin para presentar ideas o entregar informacin. Tampoco presenta alteraciones en la toma de desiciones. Ni dificultades para comprender.  
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
Refiere que hace 2 das presento dolor en flanco derecho e izquierdo de tipo punzante. EVA 1                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cuenta con una gran red de apoyo, que consta de su circulo familiar cercano, ms amigos.  
Se siente satisfecha por el rol que cumple en sus relaciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa religin catlica de manera activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere mantener un buen estado de nimo, se siente esperanzada al tener una disminucin considerable de signos y sntomas presentados hace un par de meses atrs.  
Mantiene un ambiente agradable y entorno agradable en su hogar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        A pesar de su diagnstico, est muy esperanzada de poder revertir en su totalidad los sntomas que la afectaban en un comienzo, esto con la ayuda de medicina tradicional y apoyndose tambin en medicina alternativa. Acude a sus controles mensuales a Stgo.
Mantiene conductas de autocuidado con respecto a su alimentacin. 
Refiere que no se va a vacunar este ao por que piensa que las vacunas no son beneficiosas para su salud.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mantiene un crculo cercano, que consta de su madre, esposo e hijos la que la acompaan en todo momento, su nivel de estrs con los meses ha ido disminuyendo considerablemente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            General: Por motivo de tratamiento dental debi suspender Rivaroxaban por una semana, hace 2 das retoma el tratamiento, sin mayor dificultad. 
Se observa en buenas condiciones de higiene, deambula sin dificultad. 
No presenta dificultad para tomar sus medicamentos.  

Ecog 1                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin heridas. 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas rosadas e hidratadas. 
Dentadura incompleta, Presenta lesin en paladar en remisin. Refiere que se produce post alimentos exacerbado en condimentos. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada. Eupneica.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza conservadas. Piel hidratada y rosada. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad y fuerza en sus segmentos, no presenta edema. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. Blando, depresible indoloro.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             97/78  77 92 18 36.8 1    Se educa sobre la importancia de realizar actividades al aire libre, como caminary aprovechar los rayos del sol.  
Reforzar los cuidados de prevencin de enfermedades respiratorias. 
Se indica enjuagues bucales con bicarbonato de sodio. 
Mantener alimentacin equilibrada. 
Informar al equipo de salud, sobre cualquier cambio significativo en su salud. 
Distribuir de mejor manera el tiempo para no descuidar actividades importantes como recreacin, actividad fsica, etc. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-05-30                                                                                           0301
000063JENNY VANESSA GODOY RIVERA              12.581.863-3 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 9m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       2024-05-27AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS 
 Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS 
 Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas 
 Domperidona 10mg SOS 
 Ondansetrn 4 mg SOS 
 Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente por motivos tratamiento dental, present dificultades para la alimentacin. Donde no poda comer mucho slido o alimentos muy calientes. 
Mantiene alimentacin de batidos de frutas y verduras, indicado por naturista en Stgo. 
Refiere consumir aprox de lquido 1 litro y medio.
Refiere adems que present lceras en mucosa oral por alimentarse con comida muy condimentado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn de eliminacin intestinal: Da por medio, sin dificultad y sin alteracin y sin ayuda de laxantes.  
Patrn de eliminacin vesical: Diario sin signos ni sntomas de infeccin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere dormir aprox 8 - 9 horas diarias, sin dificultad para conciliar el sueo, menciona que tiene un sueo reparador. No usa medicamentos para ayudarla a dormir. 
No presenta problemas de salud fsica que provoquen dolor o malestar  
Np presenta problemas de salud psicolgica que afecten al estado de nimo y que afecten en el buen dormir.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta con mucho entusiasmo de realizar actividades que haba dejado de hacer producto de la enfermedad. Ahora manifiesta motivacin y mayor energa para poder retomarlas. Como costura y manualidades, Refiere que le cuesta salir al aire libre para caminar por falta de organizacin en su tiempo, No presenta impedimento para realizarlas como deficiencias motoras o de debilidad o cansancio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente ubivada en tiempo y espacio, No presenta alteracin de memoria. No presenta alteracin para presentar ideas o entregar informacin. Tampoco presenta alteraciones en la toma de desiciones. Ni dificultades para comprender.  
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
Refiere que hace 2 das presento dolor en flanco derecho e izquierdo de tipo punzante. EVA 1                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cuenta con una gran red de apoyo, que consta de su circulo familiar cercano, ms amigos.  
Se siente satisfecha por el rol que cumple en sus relaciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa religin catlica de manera activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere mantener un buen estado de nimo, se siente esperanzada al tener una disminucin considerable de signos y sntomas presentados hace un par de meses atrs.  
Mantiene un ambiente agradable y entorno agradable en su hogar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        A pesar de su diagnstico, est muy esperanzada de poder revertir en su totalidad los sntomas que la afectaban en un comienzo, esto con la ayuda de medicina tradicional y apoyndose tambin en medicina alternativa. Acude a sus controles mensuales a Stgo.
Mantiene conductas de autocuidado con respecto a su alimentacin. 
Refiere que no se va a vacunar este ao por que piensa que las vacunas no son beneficiosas para su salud.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mantiene un crculo cercano, que consta de su madre, esposo e hijos la que la acompaan en todo momento, su nivel de estrs con los meses ha ido disminuyendo considerablemente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            General: Por motivo de tratamiento dental debi suspender Rivaroxaban por una semana, hace 2 das retoma el tratamiento, sin mayor dificultad. 
Se observa en buenas condiciones de higiene, deambula sin dificultad. 
No presenta dificultad para tomar sus medicamentos.  

Ecog 1                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin heridas. 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas rosadas e hidratadas. 
Dentadura incompleta, Presenta lesin en paladar en remisin. Refiere que se produce post alimentos exacerbado en condimentos. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada. Eupneica.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza conservadas. Piel hidratada y rosada. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad y fuerza en sus segmentos, no presenta edema. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. Blando, depresible indoloro.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             97/78  77 92 18 36.8 1    Se educa sobre la importancia de realizar actividades al aire libre, como caminary aprovechar los rayos del sol.  
Reforzar los cuidados de prevencin de enfermedades respiratorias. 
Se indica enjuagues bucales con bicarbonato de sodio. 
Mantener alimentacin equilibrada. 
Informar al equipo de salud, sobre cualquier cambio significativo en su salud. 
Distribuir de mejor manera el tiempo para no descuidar actividades importantes como recreacin, actividad fsica, etc. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-05-30                                                                                           0301
000064KARLA DENISSE MANCILLA SAN MARTIN       19.583.827-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 69a 11m   CA DE PROSTATA                                                                  4            2024-05-30PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Prostatectomia parcial  (2017); Hernioplastia inguinal.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        &#9679;LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
&#9679;CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
&#9679;SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
&#9679;ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Dificultad para masticar: No Para tragar? No. Vmitos/nauseas: Si; Acidez: No.
Tiene apetito: Si / Nmero de ingestas al da: 4 horario: 11 am- 13 hrs- 19 hrs-22 hrs.
Verduras: Si, 2 veces por semana; Frutas: no siempre; Frituras: No; Comidas Caseras: Si Legumbres: Si una vez a la semana. 
Alimentos le gustan: Legumbres, cazuela.
Alimentos no le gustan/le sientan mal: Fideos, arroz.
Cantidad de lquidos al da: un litro aproximadamente, agua de hierba.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Frecuencia de eliminacin fecal: 1 vez al da/ Esfuerzo: Si
Caractersticas de la heces: aspecto dentro de normalidad; Estreimiento: Si; Laxantes: No.
Frecuencia de eliminacin urinaria: 5 veces al da. Nicturia: Si.
Caractersticas de la orina: Amarillas claras. Sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Horas de sueo: 7 hrs, nocturno, sueo reparador/ Siestas: No 
Dificultad para conciliar el sueo: Si / Para mantenerlo?: Si, por nicturia. 
Al levantarse se siente cansado? No. / Si toma medicacin para dormir: Clonazepam 2 mg, en la noche.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Caminata diaria.  Tiene rigidez en articulacin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuario Vigil, alerta y consciente en tiempo y espacio, Glasgow 15. Pendiente visita al oftalmlogo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Con quin vive?: Familia, su mujer e hijas. / Se comunica satisfactoriamente con las personas de su entorno?: Si / Personas ms importantes de su vida: hijas, seora.
Con quien comparte sus problemas: Su hija de a medio Karla, la ve todos los das.
Cmo son las relaciones con sus compaeros de trabajo?: Excelentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Pertenece a alguna religin? No / Sus ideas/creencias influyen en su alimentacin? No / En los cuidados de su salud? No. En sus actividades de la vida diaria? No; Cree o se dirige a un ser superior? Si, a Dios de forma poco recurrente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cmo se siente el da de hoy emocionalmente? Muy bien, feliz. Dficits sensoriales: No Ncleo de convivencia: Familia /Comparte sus emociones? Si, con hija. Suele sentirse solo? No; Requiere medicacin para mantener estado de nimo? S; Cul? Sertralina                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          A tenido alguna cada ltimamente? Si, hace 2 semanas. Por qu?: Tropiezo en calle?; Conoce su patologa?: Si; Nivel de conciencia. Maneja usted mismo su rgimen teraputico? S, todos los das. Exmenes pendientes?: Prximos en junio/ Visita medica pendiente? Si a proctlogo.  Ha habido cambios recientes en su vida: prdidas, cambios de residencia, enfermedades asociadas, complicaciones? No.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Manera de manera ptima situaciones estresantes? Si; Se adapta a cambios repentinos en su vida? Si.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin y decbito: Normal, con dolor por cada.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 76 kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y anexos: Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello bien implantado y limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general. Frecuencia de bao: todos los das, no.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza y cuello: Normocrneo, sin presencia de masas palpables. Ojos: pupilas isocricas, reaccin positiva al reflejo fotomotor. Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas. Tinitus (-), fotopsia (-). Oidos: Canal auditivo externo con presencia de ppula no pigmentada.
Cuello: lipoma submandibular.
Trax: Movimientos torcicos simtricos en ambos hemitorax. Corazn: RR2T. 
Abdomen y espalda: BDI, ruidos hidroaereos (+). 
EESS: Indemnes, Pulso radial (+) de ritmo, frecuencia, amplitud y simetra normal en ambas extremidades. Llene capilar <2 seg. Presenta de papula en dedo anular.
EEII: Rodilla izquierda inflamada. 
Cefalea (NO). Calambres (SI) En pantorrilla. Tinnitus (SI). Fotopsia (NO)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         114/62 71 95 20 35.6 1    Visita de enfermera integral.
-	DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ultima administracin 07 de abril, prxima administracin junio. 
-	No asiste a proctlogo o mdico general deposiciones, queda pendiente.
-	Pendiente acudir al oftalmlogo para evaluacin de la vista.
-	Pendiente visita al urlogo.
-	Educacin de alimentacin saludable y consumo de 2 litros de agua al da.
-	Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
-	Bao diario, aumentar la hidratacin de piel, no exponerse bajo el sol dentro del bloque horario de 12 pm a 16 hrs y usar protector solar.
-	Disminuir el consumo de sal y grasas saturadas.
-	Adherencia al rgimen hiposdico indicado por nutricionista.
-	Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
-	Incluir colaciones saludables entre comidas principales, evitar frituras y aumentar alimentos altos en fibra (frutas, verduras, frutos secos).
-	Asistir a quimioterapia y no abandonar tratamiento mdicos. 
-	Mantener cohesin familiar y hablar sobre sus sentimientos.
-	Aplicar calor con guatero de semillas o simple en zonas donde presente dolor para analgesia local si lo requiere.
-	Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-05-30 sentimientos.
-	Aplicar calor con guatero de semillas o simple en zonas donde presente dol0101
000065MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-05-30QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         N/A                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            &#9679; Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses (prox. administracin 09 mayo) 
&#9679; Norspan 10 mcg/hra 
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Ingesta oral bien tolerada, come 3 veces al da, desayuno, almuerzo y once, dieta sin restricciones, alta ingesta calrica, buena hidratacin, al menos 1 litro y medio de agua durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Moderada tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas,  vrtebras torcicas y lumbares 3/10, realiza labores dentro del hogar en medida de los posible.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere sentirse ms tranquilo, ha disminuido la angustia, le emociona seguir bien, aunque teme empeorar en cualquier momento, se siente optimista al realizar otras actividades de ocio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, no lo ve como algo importante dentro de su tratamiento, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colaborador y receptivo, logra normalizar su vida cotidiana al realizar actividades dentro del hogar, ya que mejor su nimo y bienestar fsico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar y escapular 3/10 sin mayores complicaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    &#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta:mucosa oral hidratada,no se observan caries ni prtesis dentales.
 &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. &#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar y escapular  3/10, al realizar movimientos repentinos. &#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. &#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. &#9679; Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan &#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             122/74 11799 16 36.4 3/10 Evaluacin de signos vitales y patrones de enfermera, examen fsico. Se educa al paciente sobre llevar una adecuada alimentacin y adherencia al tratamiento farmacolgico y cmo tomarlo adecuadamente, se resuelven dudas con respecto al tratamiento. &#9679; Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Maria Jose Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-31                                                                                           0101
000066JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 0m    CA COLON                                                                                     2024-05-29COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Cheltin e/v 100 mg 1 vez a la semana por 3 veces (tercera dosis 29/05/2024)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al momento de la visita se encuentra decada, en cama y con debilidad general, Su hija refiere que ha estado inapetente y que come en poca cantidad, 3 comidas al da. 
Hace 2 das atrs present vmitos eliminando contenido alimenticio. 
Refiere que ingiere alrededor de 1 a 1 1/2 litro de lquido diario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene patrn de eliminacin cada 2 das, desconoce las caractersticas que tiene la deposicin.
Tiene control de esfnter rectal y vesical. No usa paales, y acude por si sola al bao.
Eliminacin vesical 2 - 3 veces al da sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Pasa la mayor parte del tiempo cansada, segn sus propias palabras y duerme entre 10 a 12 horas. No presenta dificultad para conciliar el sueo, se apoya con terapia farmacolgica indicada por mdico y duerme toda la noche sin alteracin. 
Durante el da duerme siesta.
Mantiene un entorno tranquilo para dormir, con buena ventilacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Esta semana refiere que por el fro y cansancio no ha realizado las actividades dentro del hogar que suele diariamente. Ha salido poco de su habitacin. Sale solo para ir al bao y alimentarse. 
Es autovalente para realizar actividades de higiene. Pero presenta debilidad y movimientos lentos al realizar otras actividades que le signifiquen un mayor  esfuerzo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  EVA 4 en hipocondrio derecho principalmente, refiere tomar paracetamol segn indicacin mdica. 
Paciente ubicada en espacio, no as en el tiempo, suele repetir lo mismo varias veces durante la visita. 
No presenta alteracin del lenguaje, sigue indicaciones. 
No presenta alteraciones perceptivas como olfato, visin, gusto, tacto y audicin. 
Se observa intranquila por el tratamiento endovenoso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que ya no sale de casa, ya que pasa la mayor parte del tiempo en su dormitorio. Slo recibe llamados de sus hijos. 
No es la encargada de  la toma de decisiones en su familia, este rol lo asume su hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa intranquila por el tratamiento mdico endovenoso que se le administra, adems de presentar venas difciles de puncionar y fragilidad capilar.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se siente apoyada y que recibe los cuidados necesarios por parte de su hija. 
Su hija es la encargada de administrar terapia farmacolgica, ella menciona que globifer se lo administra da por medio, por temor a estreimiento de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en casa se mantiene tranquila, pero muestra nerviosismo cuando acude personal mdico a visitarla. 

Le gusta ver televisin en su pieza, activiadad que la distrae.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente no ubicada en tiempo, pero s en espacio. En buenas condiciones de higiene. 
Entorno fsico limpio, iluminado  y cmodo. 
Refiere debilidad corporal, inapetencia y cansancio fsico. 

Al momento de la visita se encuentra en su dormitorio acostada en su cama, descansando. 




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza y cuello: Normocraneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo. 
Uso de lentes pticos, ojos, simtricos, conjuntivas blancas. Narinas permeables, mucosas hidratadas. Piel palida e hidratada. 

Trax: Presenta movimientos respiratorios smetricos, respiracin nasal, Piel hidratada. 

Abdomen: blando, depresible y doloroso. Con ruidos hidroereos presentes. Abdomen levemente distendido.
 
Extremidades superiores: Con movimientos conservados. Con fragilidad capilar, piel tibia al tacto.   

Extremidades inferiores: No presenta edema, con debilidad en sus movimientos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        111/67 90 92 16 36.7 4    Se realiza administracin de Cheltin 100 mg e/v en 200 ml de suero. El cual por fragilidad capilar, logra pasar 100 ml aprox. 
 

Estimulando ejercicios pasivos en cama, favoreciendo la circulacin sangunea y evitar la atrofia por permanencia en cama.

Tomar medicamento de acuerdo con lo indicado por medico.
 

Se indica la importancia de administrar la terapia farmacolgica segn indicacin mdica y no saltarse horarios ni dosis. 

Se aconseja dar Globifer con un baso de jugo de naranja natural. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-31                                                                                           0301
000067RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 8m    CA PULMONAR                                                                                  2024-05-31Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   139/81 77 95 14 36.0 0/10 	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-05-31er de manera paulatina
                                                                    0101
000068RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 10m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-05-31Vida Soa 1091                           Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia. Se alimenta de comida casera + suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos aprox. 1 litro al da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto limpio, diluido. Prima de paciente que es Enfermera realiza cambio de sonda foley, hija mantiene registros de diuresis (ingresos vs egresos). Se encuentra en tratamiento por ITU con Cefuroxima 500 mg cada 12 horas x 10 das.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, aunque hija refiere que se levanta al bao y deambula por el domicilio, siempre con ayuda de terceras personas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Creencia Catolica                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita se encuentra despierta, sentada en silln, no presenta dolor EVA 0/10, No presenta sntomas de dificultad respiratoria, ni fiebre. Piel tibia al tacto, lesin en zona sacra limpia y seca, hija aplica linovera 1 a 2 veces por da. Hija refiere que desde el lunes 27/05 hasta la fecha, se encuentra desconectada con el entorno, hablando incoherencia. Se encuentra todava con tratamiento por ITU, hija refiere poca cantidad de sedimento urinario. Se evidencia edema de extremidades, razn por la cual disminuye el ingesta de lquidos y administracin de furosemida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 113/62 83 94 15 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas.
 Aplicar crema humectante en EESS, EEII y espalda, con movimientos rotatorios
 Cuidados de sonda foley.
 Prox. Visita viernes 17/05.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-31                                                                                           0101
000069PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-05-30Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado           Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT 
Evoluciona con LPP sacra  ,se instala sistema de VAC.  y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 8 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Ciclobenzaprina 10 mg 1 comp noche(suspendido por familia)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
Sin cambios hasta la visita del da de hoy
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones pastosas segun informacion aportada por hija,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,los cuales segun la descripcion de la hija le hacen mal.no le inducen el sueo y despierta malhumorado,agresivo,presenta pesadillas ,despierta confundido.el dia  26 le administran ciclobenzaprina, durmiendo toda la noche y permanece somnoliento durante el da siguiente,la noche del 27 y del 28  informa hija que ya no le hace efecto ante lo cual ya no lo siguen administrando
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocaciones es sentado en silla de ruedas ,y se cambia  de posicion cada 2 horas ,asistido 100% por esposa e hijos.cuando cuentan con ayuda fisica lo baan el la ducha con silla de bao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado tiempo y espacio,contesta ,coopera en examen fisico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa religion Catolica  ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Hoy se obseva mas activo ,conversador,responde preguntas y sonrie. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        refiere sentirse tranquilo y confiar en su atencin y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere estar tranquilo con leve dolor en la rodilla izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas ,alegre y sonriente
Se mantiene sentado en silla de ruedas
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra  puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante. 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".los moviliza con ayuda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  118/76 75 96 21 36   1/10 Control de vitales 
Educacion a hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
Educacin en  patrn sueo vigilia,se hace nfasis en la ,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital y bucal lubricacion,cambio de ropa de cama.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sintomas de alerta 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-05-31vitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sintomas de aler0101
000070MIGUEL BASCUR Q.                        15.232.768-4 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 0m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-31SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 EPOC, IAM nov. 2022 (stent medicado ACDP), hipotiroidismo, Trastorno del estado del nimo. Tabaquismo suspendido en octubre 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Stent medicado ACDP 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 Palexis 50 mg en la noche/AAS 100 mg al da/Plavix 75 mg al da/ATV 20 mg en la noche/omeprazol 20 mg en la maana/Bisoprolol 1,25 mg en la maana/eutirox 50 mcg en la maana/Fluidasa 600 mg en la noche. Pregabalina 75mg (1/2 comp en la tarde).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Enflaquecida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cada 2-3 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Requiere medicacin nocturna para conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Dependiente para AVD. Deambula por departamento con asistencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vigil. cooperadora. Tranquila
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena red de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ansiosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adecuado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en DS en cama, enflaquecida, deambulacin en departamento asistida, Vigil, tranquila y cooperadora.
Dolor 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - normoencfalo. NRC 2,5 lxtmin.
- lesin eritematosa en oreja derecha (que ha mantenido desde que tengo nocin) que no presenta dolor actualmente.
- cuello mvil sin adenopatas palpables.
- trax simtrico, obstruda en ambos campos pulmonares a la auscultacin.
- abdomen blando, globuloso, con RHA (+).
- EESS sanas.
- EEII sanas.
- Genitales comenta sanos.
- Zonas de apoyo sanas.

Ya durante varios das ha presentado sintomatologa de infeccin urinaria con tenesmo, urgencia miccional. Ha presentado 37,3C en 2 oportunidades.
Evaluada por mdico, quien solicita exmenes complementarios de laboratorio para definir conducta.
Est acompaada de forma permanente por cuidadora durante el da.
Se observa con disnea de reposo, se ausculta obstruda en ambos campos pulmonares, saturando 93% con 2,5 ltxmin O2.
ECOG 3.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   129/88 75 93 22 36,3 0/10 - Favorecer ambiente seguro.
- Educar en relacin a manejo de dolor.
- Avisar en caso de signos de alarma.
- Observar y avisar deterioro respiratorio.
- Mantener alimentacin saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-01                                                                                           0101
000071JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 10m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-05-31Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Arnikaderm unguernto tpico 3 veces al da sin friega. 
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buen apetito, refiere no presentar alteraciones como nuseas, vmitos, etc
No tiene problemas para masticar la comida. 
Como 3 comidas al da. 
Toma lquido en infusiones, aproximadamente 1 litro diario. No usa suplementos alimentarios. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Eliminacin intestinal cada 2 das, usando laxantes, ya sea lactulosa o ciruelax. No presenta mayor alteracin.
Eliminacin vesical: Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     No presenta dificultad para conciliar el sueo, pero si para mantenerse durmiendo, debido a que su esposa con problemas de salud despierta en la madrugada. 
Duerme en un ambiente cmodo, tranquilo.
Realiza siestas en las tardes. Pero pasa la mayor parte del tiempo en pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Le gusta apoyar en los quehaceres de la casa, como barrer, ayudar a preparar la comida. Usa bastn para deambular, por lo que no puede hacer actividades que le exijan mucho esfuerzo. Adems refiere miedo a las cadas por lo que camina lento y con cuidado. 
Es capaz de realizar sus actividades de aseo, vestirse y tomar medicamentos por s solo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente ubicado en tiempo y espacio, tiene comprensin del lenguaje y no presenta alteracin para expresar ideas. Presenta alteracin visual ya que su vista se encuentra disminuda. en cuanto al gusto, tacto, audicin y olfato no presenta alteraciones. 
Eva de 7 de tipo seo, durante el da va disminuyendo a 4-5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cumple el rol de pap y abuelo en la casa, rol que ha permanecido y es valorado por su entorno. Mantiene una red de apoyo importante que incluye a algunos de sus hijos, nietos y bisnietos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Expresa sentirse tranquilo y agradecido de su entorno y la preocupacin y apoyo que recibe de su grupo familiar cercano. Situaciones puntuales lo hacen sentirse triste.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene adherencia al tratamiento, est con sus vacunas al da. Mantiene conductas saludables como por ejemplo, evitar pasar largos periodos en cama. alimentacin variada e infusiones de hierba. Conoce la importancia de mantenerse activo durante el da, del buen descanso y de mantener un hbito de higiene diario. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Le gusta pintar libros para colorear, lo ayudan a la distraccin y a la tranquilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente en buenas condiciones generales, deambula con ayuda de bastn, vive en un entorno agradable y tranquilo dentro de casa. Cuando sale, siempre lo hace acompaado. Tiene conciencia de su incapacidad para andar solo.

ECOG: 2

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza y cuello: En buen estado de higiene, no presenta alteraciones ni heridas. Ojos simtricos, prpados cados, narinas permeables, piel hidratada y rosada, mucosas hidratadas. 

Trax: Movimientos respiratorios dentro de la normalidad. A posterior presenta parche de buprenorfina a nivel escapular izquierdo 1/4 en buenas condiciones, bien adherido y limpio. 
 

Extremidades superiores: Ya no tiene presencia de signos de hematoma anterior, mano deshinchada, piel rosada, piel hidratada, no presenta dolor.  
 
Extremidades inferiores: Pierna izquierda dura a posterior a la palpacin, color rojizo, sin aumento de volumen. 
Pierna derecha no presenta edema, pies notoriamente resecos. Refiere sentir picazn en ambas extremidades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          132/82 94 95 17 36.6 7    Se realiza educacin sobre la importancia de mantener la piel humectada y evitar tener piel reseca. 
Realizar masajes en las piernas cuando sienta picazn, evitar rascarse para no provocar lesiones en la piel. 
Mantener alimentacin saludable 
Mantenerse activo con ejercicios pasivos.
Evitar cruzar las piernas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-01                                                                                           0301
000072MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-01Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO                           3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva hace dos dia atras.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desoeientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos respiratorios.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    115/7878 97%   36.6      
. Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.
 Educacin Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador.
 Educacin Curacin Avanzada
 Educacin va de alimentacin enteral
 Se realiza curacin avanzada Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2
exudado hemtico tejido granulatorio y tejido exterior esfacelado eritema e
edema local. Se irriga con suero fisiolgico apsito primario gasa parafinada
secundario a alginato de calcio se cubre con gasa no tejida se fija con fixomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-07                                                                                           0101
000073TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 9m    Tu desmoide                                                                     15           2024-06-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in situ, protegido por gasas + tegaderm, el cual se manti2024-06-02os de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco 0109
000074JENNY VANESSA GODOY RIVERA              13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 9m    CA HEPATICO                                                                                  2024-05-31ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar, Cncer de vejiga tratado, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente en silla de ruedas, apetente, no presenta nuseas ni vmitos, consume 3 comidas diarias, las cuales compra preparadas a un tercero. 
Toma 8 tazas de agua al da.
No cuenta con un lugar adecuado para la alimentacin ya que no tiene muebles en su casa, todo lo hace sentado en su silla de ruedas, la cual usa post ciruga de columna. 
No refiere alergias alimentarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn de eliminacin intestinal, 2 veces al da o aveces cada 2 das, usa medicamentos para poder ir al bao, refiere que prefiere usar paales, ya que tiene mucho miedo en ir al bao y sufrir alguna cada. 
Eliminacin vesical: Diaria, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Duerme en 2 ciclos en la noche, no presenta dificultad para conciliar el sueo, presenta alteracin por el clima fro ya que, al no contar con mobiliario, la casa se enfra rpidamente sobre todo en la madrugada. 
Refiere hacer siestas cortas en la tarde sentado en su silla de ruedas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              A pesar de estar en silla de ruedas, es capaz de realizar actividades de aseo personal, pero limitadas, por temor a sufrir caas, tambin es capaz de hacer el aseo en su casa, y lavar ropa. No cuenta con apoyo de ninguna persona que lo pueda asistir. 
Por lo que claramente hay una alteracin importante en la falta de cuidados.
Tiene un burrito, pero no lo usa por la falta de fuerza en extremidades inferiores por falta de ejercicios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente ubicado en tiempo y espacio, no presenta dificultad para expresar ideas, tampoco presenta dificultad en la toma de decisin, no presenta alteracin del lenguaje, ni olfato, ni vista, ni tacto, tiene hipoacusia leve en odo derecho por accidente. 
Refiere tener dolor en extremidades inferiores EVA 6
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente vive solo, divorciado, sin hijos, no cuenta con apoyo de familiares, ni amigos cercanos, refiere pagar servicios para la alimentacin, o para transporte. 
Presenta alteracin importante en esta rea por carencias afectivas,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con desesperanza por su situacin de salud compleja, adems de no contar con apoyo y cuidado permanente que necesita para mejorar calidad de vida. En control con psiquiatra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente considera que tiene una mala salud, adems de tener un inadecuado cuidado. 
Presenta adherencia al tratamiento, pero con horarios inadecuados ya que toma levotiroxina en la tarde. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere que la actividad que ms le gusta y ms le ayuda a la distraccin es ver futbol en televisin. Regularmente intenta hacer ejercicios en casa como pararse y sentarse de la silla usando de apoyo la proteccin de una ventana. Refiere que el clima fro le impide hacer mayores actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Ubicado en tiempo y espacio, se traslada en silla de ruedas, a pesar que puede pararse y sentarse, pero mantiene un miedo constante por prdida de fuerza muscular en extremidades inferiores, lo que le impide poder hacer ejercicios en casa, sin supervisin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza y cuello: No presenta heridas ni alteracion en el cuero cabelludo. Ojos simtricos, escleras blancas, narinas permeables, mucosas rosadas e hidratadas. 

Trax: Eupneico, con heridas quirrgicas cicatrizadas  en dorso de la espalda.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, 

Extremidades inferiores: No presenta edema pero al tacto se ecuentran muy fras. Prdida de la fuerza muscular en ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. 

Genitales: Uso de paales con contenido intestinal, presenta piel enrojecida a nivel sacro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          129/87 77 94 17 36.7 6    Se educa sobre los horarios de administracin de medicamentos, especialmente tomar levotiroxina en ayuna. 
Se indica que mantenga una actividad fisica sobre todo del tren superior, para fortalecer extremidades superiores. 
Se indica comprar aceite protector de la piel como Linovera o Corpitol y realizar masajes en la zona sacra por riesgo a desarrollar UPP. 
Se llama por telfono a Hospital del cobre y se conversa con director para programar visita a domicilio de asistente social. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-07                                                                                           0301
000075CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 9m    Tu desmoide                                                                                            Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a su esposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              121/82 72 90 18 36.8 0/10 Curacin lnea media Abdominal
Refuerzo del Disco Ileostoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-03                                                                                           0101
000076MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-03Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO                           3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva hace dos dia atras.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desoeientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos respiratorios.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    111/7676 97%   36.6      
. Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.
 Educacin Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador.
 Educacin Curacin Avanzada
 Educacin va de alimentacin enteral
 Se realiza curacin avanzada Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2
exudado hemtico tejido granulatorio y tejido exterior esfacelado eritema e
edema local. Se irriga con suero fisiolgico apsito primario gasa parafinada
secundario a alginato de calcio se cubre con gasa no tejida se fija con fixomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-05                                                                                           0101
000077MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4                      Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO                           3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva hace dos dia atras.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desoeientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos respiratorios.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    111/7676 96%   36.6      
. Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.
 Educacin Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador.
 Educacin Curacin Avanzada
 Educacin va de alimentacin enteral
 Se realiza curacin avanzada Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2
exudado hemtico tejido granulatorio y tejido exterior esfacelado eritema e
edema local. Se irriga con suero fisiolgico apsito primario gasa parafinada
secundario a alginato de calcio se cubre con gasa no tejida se fija con fixomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-03                                                                                           0101
000078MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 11m   CA MAMA                                                                         3            2024-06-01Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 mienbros familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres constantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/70 72 97%   36.7 2/10 Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-03                                                                                           0101
000079MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 6m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-03Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesareas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   emocionalmente inestable labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente en control por telemedicina con psicloga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                119/7872 97%   36.7 6/10 Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
 Reposo relativo mientras disminuyen efectos post quimioterapia
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000082SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 8m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       3            2024-06-03CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON             Viuda            Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cx de citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),
Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.
	Espironolactona 25mg 1 comprimido c/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Tolera de buena manera protenas y fibras que hace un tiempo le producan malestar como por ej: frituras, legumbres y protenas.
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
No presenta molestias estomacales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera y fibras en gran cantidad, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se recomienda realizar sus actividades con precaucin por fx de 3 costillas en zona costal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Presenta Cefaleas intermitentes desde hace unas semanas, EVA 2/10. Adems se mantiene dolor de cadera derecha  al recostarse por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin sumado a su artrosis de cadera, EVA 1/10. Tambin presenta molestias en hipogastrio por aparente ascitis leve, los cual le produce ardor, EVA 2/10.
Se mantiene aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con sus primas que coopera en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene la esperanza y f en Dos, ya se siente bien y ha progresado
favorablemente su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual.
No obstante tambin se encuentra preocupada por nuevo aumento de marcadores tumorales en los exmenes ms recientes, un inminente nuevo ciclo de quimioterapia y la decisin en cuanto al tratamiento por parte de su mdico tratante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
-Asiste a control con onclogo el da 27 de marzo, quien indic un PET para ver la progresin de su patologa, ya que en sus ltimos exmenes sanguneos se evidencio un alza en indicadores cancergenos.
-Asiste a realizarse PET y se encuentra en espera de resultados.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento correspondiente por parte de su onclogo tratante.
-Se realiza nuevo exs sanguneos de control, en los cuales los marcadores tumorales presentan un considerable aumento en relacin al ltimo realizado.
-Asiste a control con onclogo el da 15 de mayo.
-Onclogo realiza ecografa abdominal en la cual destaca presencia de ascitis y solicita TAC de abdomen y pelvis la prxima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se siente con buen estado anmico, ha sufrido estrs durante la semana y se encuentra preocupada por los resultados de sus exmenes y con su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales, se mantiene cefalea intermitente, EVA 2/10. Trax simtrico,sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, leve evidencia de ascitis lo que le produce dolor, EVA 2/10, faja abdominal(-), circunferencia de cintura (103 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
Diuresis (+) y Deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            121/64 75x99%16x36,4 1    Visita con enfermero cada 7 das.
Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial para continuar el acercamiento profesional-paciente.
Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
Control de signos vitales.
	Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de medidor digital de presin arterial.
	Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo, como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
Se educa sobre cuidado personal con respecto a su inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
Se realiza consejera nutricionalbsica.
Se realiza educacin relacionada a patologa y medicamentos que consume.
Interpretacin de exmenes sanguneos recientes.
Se sugiere e incentiva deambulacin a tolerancia de forma autnoma.
Se brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-03                                                                                           0101
000083MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-01QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           &#9679; Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses (prox. administracin 09 mayo) 
&#9679; Norspan 10 mcg/hra 
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Neurobionta de 10.000 1c/7 dias (3 dosis)
Prednisona 20mg 1 comp c 12 hrs x 3 dias
Broncard jarabe 5 ml c/8 hrs x 3 -5 dias 
Azitromicina 500mg 1 comp/24 x 3 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alimentacin va oral bien tolerada, paciente refiere que no ha ha tenido restricciones en su alimentacin con alta ingesta calrica, mantiene buena hidratacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mejor tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas,  vrtebras torcicas y lumbares 3/10, realiza labores dentro y fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente receptivo, de buen animo y energa, se mantiene activo realizando labores del hogar, que lo mantienen alerta y a sentirse validado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, no lo ve como algo importante dentro de su tratamiento, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere sentir mucho miedo al futuro, piensa y mantiene sueos repetitivos sobre empeorar debido a su enfermedad, eso lo mantiene inquieto, no sabe como gestionar sus miedos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar y escapular 3/10 sin mayores complicaciones. Presenta tos con leve cantidad de secreciones de color amarillo claro, medica paliativos le indica tratamiento atb azitromicina 500 mg por tres dias. Menciona que estuvo subfebril, pero que temperatura no supero los 37.5c, leves sudores nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            &#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta:mucosa oral hidratada, leve tos con secreciones color amareillo claro,no se observan caries ni prtesis dentales.
 &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. &#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar y escapular  3/10, al realizar movimientos repentinos. &#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. &#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. &#9679; Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan &#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             107/78 11899 16 37   3/10 Evaluacin de signos vitales y patrones de enfermera, examen fsico. Se educa al paciente sobre llevar una adecuada alimentacin y adherencia al tratamiento farmacolgico y cmo tomarlo adecuadamente, se resuelven dudas con respecto al tratamiento. Se administra neurobionta IM, bien tolerada, primera dosis y cambio de parche de buprenorfina en dorso superior der.&#9679; Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Maria Jose Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-03                                                                                           0101
000084                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000085LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-06-04Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PAciente es asesorado por nutricionista se le indico comer cada 2 horas, aumentar carbohidratos y protenas, paciente a mantenido un aumento de peso desde su ultimo control nutricional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere sentirse bien, tranquilo y muy cooperador para mejorar su salud, feliz de estar al lado de su familia y amigos quienes lo acompaan en todo ,momento.
Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das, se alimenta segn dieta indicada por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       General: Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama acostado acompaado de su hija y esposa. Se realiza examen fsico y control de signos vitales. glicemia post pandrial 106mmdl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin, cicatriz por herida en ceja derecha 
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, solo se evidencian costras de heridas. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       76/59  84 91 19 36.5 0/10      Se educa a la familia lo importante de la hidratacin del paciente y la lubricacin en las zonas de apoyo.
     Se le indica a paciente evitar levantarse bruscamente y con prisa para evitar cualquier tipo de cada, se recomienda siempre uso de bastn de apoyo o burrito. 
     Se refuerza a paciente solicitar ayuda al levantarse de su cama y dar paseos solo acompaado de alguien.
     Se educa sobre signos de alerta para conectar al paciente a oxigenoterapia segn indicacin mdica. 
     Se indica a familia y paciente que den aviso de cualquier cambio en el estado de salud importante.
     Se indica a familia a paciente realizar la vacunacin contra influenza. 
     Se recomienda a paciente seguir las instrucciones de kinesilogo. 
      Se educa sobre la prevencin de cadas. 
      Se recuerda a familia asistir a centro a realizarse limpieza de catter recomendado por medico. 
     Se siguiere a paciente y familia mantener los mismos cuidados que se han llevado hasta ahora ya que paciente se encuentra en muy buen estado. 
 se revisa herida de codo izquierdo, la cual estaba ya cerrada se aplica linovera y se indica evitar roses.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-04ahora ya que paciente se encuentra en muy buen estado. 
 se revisa herida de codo izquierdo0101
000086CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-02Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
Suero fisiolgico 1000 + fentanilo a 20-40 cc/hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere buen apetito, ingiere alimentos sin problemas, buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente logra conciliar el sueo sin problema, refiere un buen descanso. Durante la tarde mantiene somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Glasgow 14 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiene buena relacin con sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente lbil emocionalmente, asociado a estado actual, manifiesta inquietudes por futuro tratamiento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en ocasiones presenta cefalea y dolor en pierna izquierda, se mantiene con uso de fentanilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con incertidumbres en su futuro y cambios de su estado fsico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente postrada, en buenas condiciones generales, mantiene dolor en pierna que ceden con uso de fentanilo a 40cc/hr, paciente ahora niega dolor. Mantiene gripper pasando solucin de suero fisiolgico 1000 + 2 1/2 ampollas fentanilo, no se observa signos de infeccin en catter. Presenta va subcutnea en brazo izquierdo y derecho sin signos de infeccin.
Paciente glasgow 14 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina, presenta buen apetito, mantiene ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Mantiene quimioterapia VO.  Presenta catter infraclavicular izquierdo sin signos de infeccin. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (+). Sin LPP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo, via sc subclavia derecha sin signos de infeccion. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (+). Sin lpp.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         108/72 69 96 18 36,3 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-04                                                                                           0101
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
000088MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 0m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-06-01San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                stent artico (12 aos)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Buen apetito. Buena Tolerancia a la alimentacin Sin nuseas ni vmitos Post quimioterapia

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Preocupado pero buen humor                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, prdida total de cabello post quimioterapia, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada la cual sigue disminuyendo su tamao, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha ++/+++ y EEII Izquierda ++/+++, con dificultad para deambular y subir escalones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        128/76 77 97    36,1 2    -	Se realiza toma de signos vitales
-	Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
-	Se realiza aplicacin externa de milenrama, procedimiento sin incidentes
 - Se administra vitamina C endovenosa, en EESS izquierda a primera intencin, procedimiento sin incidentes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-04                                                                                           0101
000089MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-05Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO                           3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva liquidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       118/7773 96%   36.6      
. Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.
 Educacin Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador.
 Educacin Curacin Avanzada
 Educacin va de alimentacin enteral
 Se realiza curacin avanzada Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2
exudado hemtico tejido granulatorio y tejido exterior esfacelado eritema e
edema local. Se irriga con suero fisiolgico apsito primario gasa parafinada
secundario a alginato de calcio se cubre con gasa no tejida se fija con fixomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-05                                                                                           0101
000090MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-03QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Norspan 10 mcg/hra 
Folifer 1 comprimido al da 
Paracetamol 1g SOS
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Neurobionta de 10.000 1c/7 dias (3 dosis)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin va oral bien tolerada, paciente refiere que no ha ha tenido restricciones en su alimentacin con alta ingesta calrica, mantiene buena hidratacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mejor tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas,  vrtebras torcicas y lumbares 2/10, realiza labores dentro y fuera del hogar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente receptivo, de buen animo y energa, se mantiene activo realizando labores del hogar, que lo mantienen alerta y a sentirse validado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, no lo ve como algo importante dentro de su tratamiento, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere que al mejorar su bienestar fisico ha mejorado su animo y ganas de realizar actividades dentro del hogar, ayudando en la limpieza y cuidado de su hija.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar y escapular 2/10 sin mayores complicaciones. Presenta leve tos sin secreciones, ya termino tratamiento antibiotico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, leve tos sin secreciones ,no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. 
Trax-espalda: Presenta dolor lumbar y escapular  2/10, al realizar movimientos repentinos. 
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              121/82 11699 15 36.2 2/10 Evaluacin de signos vitales y patrones de enfermera, examen fsico. Se educa al paciente sobre llevar una adecuada alimentacin y adherencia al tratamiento farmacolgico y cmo tomarlo adecuadamente, se resuelven dudas con respecto al tratamiento. Revisin de exmenes de laboratorio. Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Mara Jos Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-06                                                                                           0101
000091LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 73a 11m   MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-06-04Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos, estas semanas viajara a visitarlos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene de buen animo y con ganas de seguir su tratamiento para mantenerse bien. Se espera atencin integral psicolgica en conjunto con su marido. Esta seria su segunda seccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente, en buen estado general,ubicada en tiempo y espacio, se encontraba acompaado de su esposo, ellos iban a cocinar, paciente deambulando, solo refiere dolor en dedos. se realiza control de signos vitales y examen fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada.
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   120/79 69 94 18 36.5 4         Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
     Se le indica a paciente evitar levantarse bruscamente y con prisa para evitar cualquier tipo de cada, se recomienda siempre uso de bastn de apoyo.
     Se indica a paciente realizar ejercicios de movilidad a tolerancia.
     Se indica a paciente realizar y registrar la toma de presin arterial segn lo indicado por la doctora. 
     Se indica a familia y paciente que den aviso de cualquier cambio en el estado de salud importante.
      Se educa sobre la prevencin de cadas.
     Se indica a paciente usar calor local en manos donde tiene dolor. 
     Se educa sobre el uso de parche y sus efectos adversos. 
     Se educa por sobre la adherencia a tratamiento. 
     Se indica reeduca a paciente sobre el uso de parches de fentanilo y como cubrirlo si este se despega.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-06                                                                                           0101
000092CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-04Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
Suero fisiolgico 1000 + fentanilo a 20-40 cc/hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere buen apetito, ingiere alimentos sin problemas, buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente logra conciliar el sueo sin problema, refiere un buen descanso. Durante la tarde mantiene somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Glasgow 14 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiene buena relacin con sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente lbil emocionalmente, asociado a estado actual, manifiesta inquietudes por futuro tratamiento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en ocasiones presenta cefalea y dolor en pierna izquierda, se mantiene con uso de fentanilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con incertidumbres en su futuro y cambios de su estado fsico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente postrada, somnolienta, en buenas condiciones generales, mantiene dolor en pierna que ceden con uso de fentanilo a 40cc/hr, paciente ahora niega dolor. Mantiene gripper pasando solucin de suero fisiolgico 1000 + 2 1/2 ampollas fentanilo, no se observa signos de infeccin en catter. Presenta va subcutnea en brazo izquierdo y derecho sin signos de infeccin.
Paciente glasgow 14 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina, presenta buen apetito, mantiene ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Mantiene quimioterapia VO.  Presenta catter infraclavicular izquierdo sin signos de infeccin. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (+). Sin LPP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo, via sc subclavia derecha sin signos de infeccion. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (+). Sin lpp.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         106/58 72 96 18 36,4 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-06                                                                                           0101
000093MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 6m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-06Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesareas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   emocionalmente inestable labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres ses
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                127/7772 98%   36.7 6/10 Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-06                                                                                           0101
000094ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-06-02Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito estable, sin nuseas ni vmitos, come 5 porciones al da. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durmiendo 6 a 7 hrs diarias, sueo reparador y continuado, tranquilo y sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV. Ejercita su cuerpo a medida que puede con elongacin o caminata.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se siente estable desde el consumo de medicamento regulador de nimo, puede comunicar sus emociones y sentimientos sin sentir angustia o ansiedad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Le ha gustado experimentar sesiones de Reiki, se siente relajado. Los viajes largos lo estresan.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 1 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 1.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad normal, sin dolor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             110/62 60 98    36,0 1    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con recomendaciones de nutricionista. 
	Incorporar medicina natural en su dieta e hidratacin.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor.
	Se refuerza adherencia a ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en piso, silla y cama para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. 
	Refuerzo ejercicios de respiracin y meditacin.
	Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-07                                                                                           0101
000095CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-07                                                                                           0101
000096CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-07                                                                                           0101
000097CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-07                                                                                           0101
000098CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-07                                                                                           0101
000099CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-07                                                                                           0101
000100MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 7m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                                       2024-06-06Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable conose su patologia esta a la hora de atencion con broncopulmonar para evaluacion de nodulos pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              132/78 71 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial (pacienre refiere que se 
  habia equivocado  con dosis  de anthipertensivo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-07                                                                                           0101
000101CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-07Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
Suero fisiolgico 1000 + 1,2 fentanilo a 20-40 cc/hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente refiere buen apetito, ingiere alimentos sin problemas, buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones + (ayer).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente logra conciliar el sueo sin problema, refiere un buen descanso. Durante la tarde mantiene somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 99%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio, sin ruidos agregados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     paciente somnolienta, glasgow 14 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente de mejor animo, familiares refieren que se encuentra mas comunicativa con respecto a sus emociones y manifiesta inquietudes por futuro tratamiento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en se mantiene con dolor en pierna izquierda que cede con administracion de morfina sc, hoy presenta dolor en espalda que cede con tratamiento, se mantiene con uso de fentanilo. refiere eva 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con incertidumbres en su futuro y cambios de su estado fsico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente postrada, somnolienta, en buenas condiciones generales, mantiene dolor en pierna que ceden con uso de fentanilo a 40cc/hr y morfina sc, paciente ahora niega dolor. Mantiene gripper pasando solucin de suero fisiolgico 1000 + 1,2 mcg fentanilo, no se observa signos de infeccin en catter. Presenta va subcutnea en brazo izquierdo y derecho sin signos de infeccin.
Paciente glasgow 14 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina, presenta buen apetito, mantiene ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Mantiene quimioterapia VO.  Presenta catter infraclavicular izquierdo sin signos de infeccin. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (+). Sin LPP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo, via sc subclavia derecha sin signos de infeccion. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (+). Sin lpp.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         97/59  66 99 17 36,6 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-07                                                                                           0101
000102                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000103MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-07Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO                           3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva liquidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       111/7474 96%   36.6      
. Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.
 Educacin Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador.
 Educacin Curacin Avanzada
 Educacin va de alimentacin enteral
 Se realiza curacin avanzada Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2
exudado hemtico tejido granulatorio y tejido exterior esfacelado eritema e
edema local. Se irriga con suero fisiolgico apsito primario gasa parafinada
secundario a alginato de calcio se cubre con gasa no tejida se fija con fixomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-08                                                                                           0101
000104MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 11m   CA MAMA                                                                         3            2024-06-08Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 mienbros familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres constantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                101/59 92 97%   36.7 2/10 Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-08                                                                                           0101
000105PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-06-06Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT 
Evoluciona con LPP sacra  ,se instala sistema de VAC.  y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VA29/09/2023,
 Se realiza TQT 29/10/C.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 8 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Ciclobenzaprina 10 mg 1 comp noche(suspendido por la familia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita del da de hoy no hay cambios ,ni novedades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin Alteracion,presenta orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.solo hay cambios si la ingesta de lquidos es en menor en cantidad.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,los cuales segun la descripcion de la hija le hacen mal.no le inducen el sueo y despierta malhumorado,agresivo,presenta pesadillas ,despierta confundido,esta ltima semana no ha habido cambios ,sigue sin el uso de medicamentos indicados para inducir y mejorar la clida y el tiempo de sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocaciones es sentado en silla de ruedas ,y se cambia  de posicion cada 2 horas ,asistido 100% por esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa religion Catolica  ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El da de hoy se observa tranquilo,sonriente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere estar tranquilo y confiado en tratamiento recibido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere estar tranquilo con leve dolor en la rodilla izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas 
Se mantiene en posicion de Fowler
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.5 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.con presencia de dolor en pierna izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra  puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante. 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".los moviliza con ayuda.presenta dolor y molestias en pierna izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   113/67 81 94 18 36.1 2/10 Control de signos vitales (cuentan con monitor cardiorespiratorio)
Educacion a hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
Educacion  patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital y bucal lubricacion,cambio de ropa de cama.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sntomas de alerta 

NOTA:Hija consulta la posibilidad de permeabilizar catter con reservorio 
 en el hogar.
Se conversa situacin con medico tratante ante esta solicitud, sin embargo las condiciones ambientales e higinicas del hogar no lo permitiran y  el riesgo que esto implica es importante.
                                                                                                         2024-06-08on cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan sig0101
000106JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 0m    CA COLON                                                                                     2024-06-06COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D


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Toma alrededor de 1 litro de agua al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Mantiene como patrn de eliminacin intestinal cada 2 das, usa probiticos por indicacin nutricional. La paciente refiere que su consistencia y color son normal. Su hija expresa que desconoce las caractrsticas de las deposiciones. 
Eliminacin vesical, sin alteracin, sin mal olor, color amarillo transparente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No refiere dificultad para conciliar el sueo, expresa dormir la mayor parte del tiempo, con ayuda de medicamentos en la noche. 
El entrono fsico para dormir es traqnuilo, limpio y relajado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           A pesar del cansancio que expresa, refiere que con su hija salen a caminar en algunas ocasiones. 
PAsa la mayor partre del tiempo en el jardn, descansando. 
Es autovalente slo al realizar actividades que no le signifiquen un gran esfuerzo. Se baa y viste sola, puede subir y bajar escaleras por su cuenta.
Presenta debilidad en extremidades inferiores por que deambula lentamente y con cuidado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente conciente, olvidando eventos recientes, no as para recordar con detalles recuerdos pasados de su vida. 
Eva 6, en zona abdominal de tipo punzadas intensas pero ceden en el momento. 
Refiere tomar analgsicos slo cuando presenta el dolor. 
No hay alteracin de audicin, vista, tacto, gusto u olfato.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Su hija es su cuidadora y principal apoyo, refiere que prefiere pasar la mayor parte del tiempo en casa, a pesar de salir de vez en cuando, no es de su prederencia salir a socilaizar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa desanimada por su cansancio, refiere ansiedad, cuando debe salir de su zona de confort.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Su hija es quien est a cargo de su terapia farmacolgica, de su alimnetacin.
Mantienen acciones de autocuidado para prevenir enfermedades, por ejemplo uso de mascarillas, vacunacion al da.  Consumo de alimnetacin saludable. 
Mantiene un estado de higiene adecuado y su vivienda en buenas condiciones. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere que lo que ms le gusta hacer, es conversar con su hija y pasar tiempo con ella. 
Su zona de distraccin y calma es su dormitorio viendo TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en se observa cansada, expresa debilidad y se observa plida. 
Ubicada en espacio, no as en tiempo, le cuesta recordar acontecimientos previos.  
Camina sin ayuda pero de manera lenta. 
La vivienda se encuentra limpia, en buenas condiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, sin heridas, Ojos simtricos, prpados cados escleras blancas, pupilas isocricas,  narinas permeables, respiracin predonimantemente nasal, dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida. 

Trax: Moviminetos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en sus segmentos, fuerza disminuda,piel plida y delicada. No presenta heridas, equimosis leve en brazo izquierdo por administracin de tratamiento endovenoso anterior.  

Extremidades inferiores: Piel reseca, presenta un leve edema sin fovea en ambas extremidades.

Abdomen, distendido, duro y doloroso al tacto EVA 2

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               123/65 96 95 15 36.7 5    Se refuerza las indicaciones terapeuticas de manera correcta, sobre todo Globifer de uso diario cada 12 horas y lejos de los horarios de las comidas para favorecer absorcin. 

Favorecer la escucha activa para estimular rea cognitiva. 

Estar atento e informar cualquier anomala, signo o sntomas nuevo. 

Prevencin de enfermedades estacional, abrigo adecuado, evitar corrientes de aire, y ventilacin de las habitaciones. 

Alimentacin segn indicacin de nutricionista. 

Prevencin de cadas, usando el calzado con zuela antideslizantes, usar pasamanos al subir y bajar escaleras. Fijar alfombras al suelo, etc.... 

Descansar con piernas elevadas, evitar cruzar las piernas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-09                                                                                           0301
000107JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 10m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-06-07Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Arnikaderm unguernto tpico friega da por medio.  
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente en buenas condiciones, consume 3 comidas diarias, mantiene buen apetito, sin dificultad para tragar ni masticar,  sin nuseas ni vmitos. 
Refiere alimentacin variada. El espacio fisico que ocupa para la alimentacin es cmodo y limpio. 
Toma entre 1 a 1 litro y medio de lquido, principalmente infusiones de hierbas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene patrn de eliminacin intestinal de da por medio, apoyado con laxantes indicado por mdico. No refiere alteracion en las caractersticas de las deposiciones.
Eliminacin vesical: Refiere que cuando termina de miccionar sentir un leve ardor, de corta duracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere no presentar problemas para conciliar el sueo, cuenta con un espacio cmodo y tranquilo. Su esposa quien duerme con l, es quien presenta problemas para dormir lo que hace que Don Armando despierte en ocasiones durante la noche. Realiza pequeas siestas durante el da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Don Armando es capaz de realizar actividades por s solo, como baarse, vestirse, tomas sus medicamentos. Todo esto con la supervicin de su hija quien vive y es cuidadora principal. 
El disfruta de ayudar en los quehaceres de la casa como actividades que no le signifiquen mayor esfuerzo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin fluda y coherente, no presenta alteracin de la memoria. Ni dificultad para expresar ideas. Presenta disminucin en la visin, no presenta alteracin en la audicin, olfato, tacto o gusto. 
Refiere dolor de tipo seo EVA 5-6 que disminuye durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente vive con esposa, e hijos. Mantiene una buena relacin con su familia dentro de casa. 
Se siente protegido, querido y seguro con su familia. 
No refiere falta de comunicacin, ni carencias afectivas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Don Armando refiere sentirse con mucho nimo, vive una vida tranquila a pesar de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene un buen cuidado de su salud. Mantiene adherencia al tratamiento, acude a sus controles peridiodicamente. y sigue indicaciones. Vive en un entorno limpio y seguro. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere que disfruta mucho la visita de sus nietos y bisnietos. Adems como actividad de dsitraccin pinta en cuadernos de dibujos con lpices de colores, actividad que le da satisfaccin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio. No presenta alteracin de memoria. no presenta alteracin de lenguaje, se expresa sin dificultad. 
Deambula con apoyo de un bastn y de manera lenta, por temor a las cadas. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normocraneo, buen estado de higiene. no presenta heridas. Ojos simtricos, prpados cados, visin borrosa. Nariz permeables, respiracin de predominio nasal. Piel hidratada, mucosas rosadas.

Trax: Eupneico, mantiene parche de buprenorfina adherdio a escpula de lado derecho, limpio, seco y con buena adherencia. 

Extremidades superiores: Ya no presenta signos de hematoma, piel color rosada, sin hinchazn, slo mantiene dolor al tacto en antebrazo derecho. 

Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, ni cambio de coloracin, uas cortas y limpias, (acude a podloga). Pierna izquierda, se observa inflamada y con cambio de coloracin rojiza y dura a la palpacin. AMbos pies se encuentran temperados. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           120/74 85 90 16 36.6 5-6  Se informa a mdico sobre sintoma de ardor al terminar de miccionar. 

Se educa sobre prevencin de enfermedades respiratorias.

Se educa sobre prevencin de cadas.

MAntener la piel siempre lubricada, y limpia. 

Evitar cruzar las piernas y descansar con los pies en altos.

Evitar periodos innecesarios en cama. 

Mantener actividad segn tolerancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-09                                                                                           0301
000108JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 9m    CA HEPATICO                                                                                  2024-06-07ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar, Cncer de vejiga tratado, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente en riego social. Se moviliza en silla de ruedas, no cuenta con mobiliario para poder alimentarse correctamente. la casa no cuenta con mesas, ni sillas, ni refrigerador. 
Refiere que compra a un tercero comida lista para consumir. 
Refiere que toma lquidos, (tiene un bidn con agua filtrada) aprox 8 tazas.
Se observa algunos alimentos sin refrigerar como yogurth.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere que por prdida de movilidad y falta de rehabilitacin por parte de kinesiolgos que no sean tan espaciadas en el tiempo. Debe usar paales por que siente temor poder usar el bao por s solo y sufrir alguna cada. No cuenta con cuidador. 
Refiere que su patrn de eliminacin intestinal es de da por medio, o puede ser de hasta 2 veces al da. Presenta una UPP en zona sacra por pasar largas horas del da en su silla de ruedas + el uso del paal. LAs curaciones las hace en el hospital. 

Patrn de eliminacin vesical sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere no presentar dificultades para dormir, ni conciliar el sueo, slo por las bajas temperaturas despierta en la madrugada. La casa no cuenta como mantener una temperatura adecuada. 
Durante el da realiza siestas sentado en la misma silla.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere usar la ducha telfono para hacer su actividad de aseo, pero sentado en la misma silla. Esta semana recibe visita de asistente social del hospital para activar protocolos de ayuda. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente ubicado en tiempo y espacio, no presenta dificultad para expresar ideas, mantiene conversacin coherente.
Refiere dolor en herida sacra, EVA 5 que disminuye con curacin y parche. 
Refiere adems presentar dolor en ambas extremidades inferiores EVA 6. Al parecer es por falta de movilidad y pasar largos periodos en silla. 
No presenta alteracin en vista, audicin, tacto, gusto u olfato.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente vive slo, su nica compaa son mascotas (gatos) que son de una sobrina que estudia en Stgo. Refiere que est divorciado y que nunca tuvo hijos. Tiene algunos hermanos y medios hermanos, pero con ninguno mantiene una relacin cercana. 
No cuenta con apoyo ni con relaciones significativas en su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente siente desesperanza por miedo a como manejar su salud cuando la enfermedad avance ms, refiere que no quiere hospitalizaciones por deterioro de la salud. 
Refiere que anhela poder volver a recuperar fuerza para poder desarrollar actividades autovalentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere adherencia a terapia farmacolgica indicada por mdico. 
Refiere adherencia a controles en hospital y encuentra muy necesaria las visitas a domicilio por parte del personal de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Pasa largos periodos en casa, donde su nuca fuente de distraccin es la TV y el futbol. 
Cuida a los gatos de su sobrina y los mantiene en buenas condiciones, les entrega alimentos, y un luigar limpio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PAciente ubicado en tiempo y espacio. Con carencias importantes en redes de apoyo. para poder llevar a cabo sus cuidados. Demabula en silla de ruedas, donde pasa largas horas en la misma posicin. 
Se observa enflaquecido. 
Refiere presentar reflujo por las noches.
Refiere pasar fro por las bajas temperaturas de la Ciudad. 
ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza y cuello: Normocraneo, con calvicie, no se observan heridas, 
ojos simtricos, escleras blancas, respiracin nasal. Piel rosada, hidratada y mucosas hidratadas.

Trax: Eupneico. Presenta Transtec en dorso del lado derecho. presenta multiples heridas quirrgicas cicatrizadas. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis. falanges de ambas manos con piel extremadamente resecas y piel agrietadas. 

Extremidades inferiores: No presenta edema pero al tacto se ecuentran muy fras. Prdida de la fuerza muscular en ambas extremidades. Presenta venda en taln izquierdo puesto en hospital por presentar riesgo de UPP. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. 

Genitales: Uso de paales con contenido intestinal, presenta piel enrojecida a nivel sacro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                137/98 75 97 16 36.7 6    Se conversa con director de hospital para el apoyo de kinesioterapia motora ojal 2 o ms veces a la semana. 

Se le hace entrega de un aceite protector de la piel para que lo use en prominencias seas dando masajes circulares, en zonas de falanges, talones, codos, escpulas, etc.
 
Se le indica un calzado adecuado donde no roce los talones para prevencin de UPP

Se educa sobre la importancia del cambio de posicin, ya sea con ayuda de la proteccin de la ventana, para liberar la presin en zona sacra. 

Por lo mismo se indica que al estar en cama se mantenga acostado de lado cuando est en cama. 

Se le indica adoptar una posicin con la cabeza ms elevada para prevenir RGE al estar en cama. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-06-09                                                                                           0301
000109MIGUEL BASCUR Q.                        15.232.768-4 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 0m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-07SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 EPOC, IAM nov. 2022 (stent medicado ACDP), hipotiroidismo, Trastorno del estado del nimo. Tabaquismo suspendido en octubre 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Stent medicado ACDP 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 Palexis 50 mg en la noche/AAS 100 mg al da/Plavix 75 mg al da/ATV 20 mg en la noche/omeprazol 20 mg en la maana/Bisoprolol 1,25 mg en la maana/eutirox 50 mcg en la maana/Fluidasa 600 mg en la noche. Pregabalina 75mg (1/2 comp en la tarde).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Enflaquecida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cada 2-3 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Requiere medicacin nocturna para conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Dependiente para AVD. Deambula por departamento con asistencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vigil. cooperadora. Tranquila
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena red de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ansiosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adecuado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en DS en cama, enflaquecida, deambulacin en departamento asistida, Vigil, tranquila y cooperadora.
Dolor 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - normoencfalo. NRC 2,5 lxtmin.
- lesin eritematosa en oreja derecha que no presenta dolor actualmente.
- cuello mvil sin adenopatas palpables.
- trax simtrico, hipoventilando.
- abdomen blando, globuloso, con RHA (+).
- EESS sanas. Algunas equimosis por golpes leves en muebles del hogar.
- EEII sanas.
- Genitales comenta sanos.
- Zonas de apoyo sanas.

Del resultado de exmenes de laboratorio, aparecen negativos para cuadro infeccioso. Sintomatologa no ha progresado en esta semana.
Est acompaada de forma permanente por cuidadora durante el da.
A la auscultacin hipoventilando, pero menos obstruida que semana pasada. 
Se optimiza broncodilatacin con atrovent en nebulizacin, con la cual cuenta paciente, relatando que le ha resultado de fcil manejo dispositivo.
Se observa con disnea de reposo, se ausculta hipoventilando ambas bases, saturando 97% con 2,5 ltxmin O2.
ECOG 3.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          112/67 71 97 24 36,1 0/10 - Favorecer ambiente seguro.
- Educar en relacin a manejo de dolor.
- Avisar en caso de signos de alarma.
- Observar y avisar deterioro respiratorio.
- Mantener alimentacin saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-09                                                                                           0101
000110VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 0m    CA COLON                                                                        4            2024-06-07FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa mejora en lesin por presin que se describe en informe anterior, piel indemne, sin signos de prdida de continuidad de la piel.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        116/54 88 97 20 36.1 2/10 Se realiza control completo de signos vitales
Se realiza examen fsico general y segmentario
Revisin de la piel, presencia de pulsos, hidratacin, coloracin.
Revisin de puntos de apoyo, talones, zona sacra, lumbar, codos, orejas, sin presencia de heridas o lesiones superficiales.
Educacin a cuidadora sobre cambios de posicin cada 2-3 horas
Educacin a cuidadora sobre hidratacin diaria de la piel hasta 2 veces al da
Educacin sobre aparicin de heridas, avisar de inmediato a mdico o enfermera.
Fomentar la caminata a tolerancia de paciente
Educo sobre los riesgos de cada
Educo sobre fomentar actividad fsica.
Educo sobre signos de alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-14                                                                                           0101
000111CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               121/82 72 98 18 36.8 0/10 Curacin lnea media Abdominal
Refuerzo del Disco Ileostoma.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-10                                                                                           0107
000112CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               115/83 75 96 18 36.6 0/10 Curacin lnea media Abdominal
Refuerzo del Disco Ileostoma.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-10                                                                                           0107
000113CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               118/86 73 97 16 36.6 2/10 Curacin lnea media Abdominal
Refuerzo del Disco Ileostoma.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-10                                                                                           0107
000114CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               114/81 72 97 18 36.5 0/10 Curacin lnea media Abdominal
Refuerzo del Disco Ileostoma.
Desconexin de Paciente del Catter de reservorio (Gripper), con tcnica estril sin Incidentes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-10                                                                                           0107
000115PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 87a 10m   CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-06-04Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
Metroclopramida 10 mg 0-0-1 Dr. suspende dosis de maana por junio y con plan de suspender dosis de la noche en julio.  
Valax 160 mg 1-0-0
Sertralina 100 mg 0-0-1 
Amlodipino 10 mg  0-0-1
Uricont 10 mg 0-0-2
Fulvestrant everolimus pendiente administracin en domicilio.
Tramadol 4gts SOS 
Osteoker 4mg ev cada 3 meses ltima dosis ADMINISTRADA 6/06/2024
Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
Crema vichi 2 veces al da en cicatriz mueca izquierda. 
Proxten Plus 1 gota SOS 
Ribociclib 600 mg por 3 semanas termin el 27/05/2024 primer ciclo, descansa 1 semana, comenz segundo ciclo e3/06/2024 (pendiente administras Fulvestrant 500 mg IM) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere ingerir alimentos de forma adecuada, no presenta cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere presentar eliminacin de forma habitual sin problemas ni cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mantiene horas de sueo adecuadas con siestas durante el da, Hija comenta que esta mas somnolienta que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere que ya no realiza actividades habituales, hija comenta que en visita de Dr conversa para ver manera de obtener visitas de psicologa para actividades cognitivas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente orientada en espacio, lenguaje acorde a lo preguntado, logro comunicarme bien con ella.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar tranquila y en calma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG, HME estable, piel y mucosas hidratadas. Lenguaje acorde a lo preguntado, observ levemente retrada, sin embargo, logro comunicarme bien con ella.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Al examen fsico, destaca: cabeza temblor al reposo, ABDI, EESS observ temblor al reposo, fuerza muscular disminuida, EEII no presenta edema, observ moderada dificultad para levantarse, marcha disminuida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             127/62 61 93 16 36.3 2    VISITA + ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO EV.
Evaluacin de enfermera:  
Paciente, en BCG, HDM estable, orientada en tiempo y espacio, lenguaje acorde a lo preguntado, observ levemente retrada. 
Comenz segundo ciclo de ribociclib post semana de descanso (pendiente administracin de fulvestrant IM 500 mg, acordar dia)
Pendiente control mensual con Dr. Oyarzun clnica bupa 12/06 
ADMINISTRACIN DE OSTEOKER 4mg/250SF EV: 
Se instala vvp # 20 sin incidentes, se administra osteoker 4mg/250 ml en 45 min, se retira vvP sin incidentes. 
- INDICACIONES DE ENFERMERA:
Consumo de agua, fibras y verduras.
Caminatas diarias al interior segn tolerancia, indicacin de KN 6 veces al da. 
Prevencin de cadas y accidentes. (hincapi en uso de barras en bao y en lugares que transita) 
Contencin emocional a hija.
Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
Promover a la realizacin de actividades cognitivas. (lectura, realizacin de sopa de letras) 
Continuar con KNTM, sugiero aumento de sesiones con KN.  Dr. Verdugo indica 3 sesiones a la semana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-18to de sesiones con KN.  Dr. Verdugo indica 3 sesiones a la semana. 
                       0101
000116                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   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000118MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 1m    CA MAMA                                                                                      2024-06-02Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Tumorectoma en mama izquierda 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila, asntomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa de 2 cm aproximadamente en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda.  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            138/80 88 99 16 36   0    - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin sobre autocuidado
-Se realiza educacin sobre alimentacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-10                                                                                           0101
000119RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 8m    CA PULMONAR                                                                                  2024-06-10Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere dolor al momento de la visita (0/10), refiere que el dia viernes 07/06 se realiza ecografia abdominal solicitada por medico y que durante la proxima semana tendra control medico con examenes de laboratorio. No refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, solo refiere otalgia refleja desde dia domingo por la noche.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   136/73 79 95 13 36.4 0/10 	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-10er de manera paulatina
                                                                    0101
000120SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 9m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       3            2024-06-14CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON             Viuda          3 Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cx de citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),
Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Tolera de buena manera protenas y fibras que hace un tiempo le producan malestar como por ej: frituras, legumbres y protenas.
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
No presenta molestias estomacales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera y fibras en gran cantidad, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se recomienda realizar sus actividades con precaucin por fx de 3 costillas en zona costal derecha, sumado a ascitis presente lo cual dificulta levemente sus actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se mantiene dolor de cadera derecha  al recostarse por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin sumado a su artrosis de cadera, EVA 1/10. Cesan las molestias presentadas anteriormente en hipogastrio por ascitis.
Se mantiene aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con una de sus amigas que coopera en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene la esperanza y f en Dos, se siente optimista en que mejorar su condicin actual.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual.
No obstante tambin se encuentra preocupada por nuevo aumento de marcadores tumorales en los exmenes ms recientes, un inminente nuevo ciclo de quimioterapia y el manejo de la paracentesis que se le realiz hace unos das.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
-Asiste a control con onclogo el da 27 de marzo, quien indic un PET para ver la progresin de su patologa, ya que en sus ltimos exmenes sanguneos se evidencio un alza en indicadores cancergenos.
-Asiste a realizarse PET y se encuentra en espera de resultados.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento correspondiente por parte de su onclogo tratante.
-Se realiza nuevo exs sanguneos de control, en los cuales los marcadores tumorales presentan un considerable aumento en relacin al ltimo realizado.
-Asiste a control con onclogo el da 15 de mayo.
-Onclogo realiza ecografa abdominal en la cual destaca presencia de ascitis y solicita TAC de abdomen y pelvis la prxima semana.
-Asiste a realizarse TAC de abdomen y pelvis el 1 de junio.
-Asiste a control con onclogo el martes 4 de junio, el medico toma la decisin de realizar 2 nuevos ciclos de quimioterapia, adems se le realiza parecentesis para tratar ascitis y queda hospitalizada hasta el da 5 de junio. 
                                                                                                                                                                        Se siente con buen estado anmico, ha sufrido estrs durante la semana y se encuentra preocupada por su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales trax simtrico,sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, se evidencia marcada ascitis y paracentesis in situ, sin signos de infeccin ni dolor en sitio de insercin, con apsitos hidroflicos limpios y secos, drenaje diario aprox de 1500 cc de exudado seroso, faja abdominal(-), circunferencia de cintura (108 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
Diuresis (+) y Deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           124/61 76x99%16x36,3 1    Visita con enfermero cada 7 das.
Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial para continuar el acercamiento profesional-paciente.
Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
Control de signos vitales.
	Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de medidor digital de presin arterial.
	Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo, como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
Se educa sobre cuidado personal con respecto a su inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
Se realiza consejera nutricional bsica.
Se realiza educacin relacionada a patologa y medicamentos que consume.
Interpretacin de exmenes sanguneos recientes.
Se brinda apoyo emocional.
Educacin relacionada a paracentesis sobre manejo y cuidados a seguir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-10                                                                                           0101
000121RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 11m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-06-10Bidasoa1091                             Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia. Se alimenta de comida casera + suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos aprox. 1 litro al da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto limpio, diluido. Prima de paciente que es Enfermera realiza cambio de sonda foley, hija mantiene registros de diuresis (ingresos vs egresos). Se encuentra en tratamiento por ITU con Cefuroxima 500 mg cada 12 horas x 10 das.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, aunque hija refiere que se levanta al bao y deambula por el domicilio, siempre con ayuda de terceras personas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Creencia Catolica                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita se encuentra en su dormitorio, refiere que durante noche anterior tuvo que acudir a SAPU, por dolor en zona abdominal y retroperitoneal, se asocia a ITU iniciando tratamiento con Cefriaxona mas examamenes de laboratorio que se tomaron el dia Lunes en horario AM. Hija refiere que madre ira a su casa en la comuna de Conchali, donde recibira visita de su hermana. Al momento de la visita no refiere dolor EVA 0/10, no presenta signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 120/78 95 95 14 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas.
 Aplicar crema humectante en EESS, EEII y espalda, con movimientos rotatorios
 Cuidados de sonda foley.
 Prox. Visita viernes 17/05.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-10                                                                                           0101
000122MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 1m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-06-08San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                stent artico (12 aos)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Buen apetito. Buena Tolerancia a la alimentacin Sin nuseas ni vmitos Post quimioterapia

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Optimista y buen humor                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, prdida total de cabello post quimioterapia, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada la cual sigue disminuyendo su tamao, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha ++/+++ y EEII Izquierda +/+++, con dificultad para deambular y subir escalones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         132/80 76 98 18 36,1 2    -	Se realiza toma de signos vitales
-	Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
 - Se administra vitamina C endovenosa, en EESS izquierda a primera intencin, procedimiento sin incidentes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-10                                                                                           0101
000123MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 1m    CA MAMA                                                                                      2024-06-09Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme aproximadamente 6 horas al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin, en casa su hermana de argentina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia al estrs y se adapta a diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa de 2 cm aproximadamente en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda.  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            140/80 70 96    36,1 0    &#9679;	Se realiza toma de signos vitales
&#9679;	Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
&#9679;	Se administra Osteoker diluido en 100 ml de suero fisiolgico, Puncin sin incidentes en EESS Derecha con brnula N 22, medicamento se administra en 20 minutos, se retira va sin inconvenientes, se cubre con algodn y tela de papel. 
&#9679;	Se educa respecto a cuidados post medicacin: beber abundante agua y en caso de cefalea tomar paracetamol 500 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-10                                                                                           0101
000124ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-06-09Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito estable, sin nuseas ni vmitos, come 5 porciones al da. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durmiendo 8 - 9 hrs diarias, sueo reparador y continuado, tranquilo y sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Refiere sentirse ms somnoliento que lo habitual, por lo que pasa ms tiempo acostado en cama.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se siente estable desde el consumo de medicamento regulador de nimo, puede comunicar sus emociones y sentimientos sin sentir angustia o ansiedad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha iniciado terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 0.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad normal, sin dolor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             112/68 50 95    36,1 0    Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con recomendaciones de nutricionista. 
Incorporar medicina natural en su dieta e hidratacin.
Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor.
Se refuerza adherencia a ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en piso, silla y cama para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular.
Indico meditacin diaria 5 minutos mnimo.
Indico iniciar actividad fsica 30 min todos los das.
Refuerzo ejercicios de respiracin y meditacin.
Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-11                                                                                           0101
000125CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-11                                                                                           0101
000126CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-11                                                                                           0101
000127CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-11                                                                                           0101
000128CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-11                                                                                           0101
000129CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-09Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
Suero fisiolgico 1000 + 1,2 fentanilo a 20-40 cc/hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente refiere buen apetito, ingiere alimentos sin problemas, buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 1 dia no presenta deposiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente logra conciliar el sueo sin problema, refiere un buen descanso. Durante la tarde mantiene somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio, sin ruidos agregados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     paciente somnolienta, glasgow 14 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente de buen animo, mas comunicativa con respecto a sus emociones y manifiesta inquietudes por futuro tratamiento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en se mantiene con dolor en pierna izquierda y en region dorsal que cede con administracion de morfina sc. refiere eva 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con incertidumbres en su futuro y cambios de su estado fsico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente postrada, somnolienta, en buenas condiciones generales, mantiene dolor en pierna izquierda y dolor ocasional en region dorsal que ceden con uso de fentanilo a 40cc/hr y morfina sc, paciente ahora niega dolor. Mantiene gripper pasando solucin de suero fisiolgico 1000 + 1,2 mcg fentanilo a 40 cc/hr, no se observa signos de infeccin en catter. se realiza cambio de via subcutanea en ambos brazos. Paciente glasgow 14 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina, presenta buen apetito, mantiene ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Mantiene quimioterapia VO.  Presenta catter infraclavicular izquierdo sin signos de infeccin. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (+). Sin LPP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo, via sc subclavia derecha sin signos de infeccion. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (+). Sin lpp.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         107/61 68 96 16 36,4 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-11                                                                                           0101
000130LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 73a 11m   MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-06-11Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos, estas semanas viajara a visitarlos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene de buen animo y con ganas de seguir su tratamiento para mantenerse bien. Se espera atencin integral psicolgica en conjunto con su marido. Esta seria su segunda seccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente, en buen estado general,ubicada en tiempo y espacio, estaba sola en casa, de muy  buen animo y con menos dolor que las visitas anteriores, se encontraba emocionada por su prximo viaje. paciente tiene prontamente cita con su doctora de cabecera para ver si la autoriza a recibir su prxima quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada.
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   99/77  88 95 18 36   3         Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
     Se le indica a paciente evitar levantarse bruscamente y con prisa para evitar cualquier tipo de cada, se recomienda siempre uso de bastn de apoyo.
     Se indica a paciente realizar ejercicios de movilidad a tolerancia.
     Se indica a paciente realizar y registrar la toma de presin arterial segn lo indicado por la doctora. 
     Se indica a familia y paciente que den aviso de cualquier cambio en el estado de salud importante.
      Se educa sobre la prevencin de cadas.
     Se indica a paciente usar calor local en manos donde tiene dolor. 
     Se educa sobre el uso de parche y sus efectos adversos. 
     Se educa por sobre la adherencia a tratamiento. 
     Se indica reeduca a paciente sobre el uso de parches de fentanilo y como cubrirlo si este se despega.
* se le indica a paciente realizar uso de mascarillas en lugares pblicos y hac er uso de alcohol gel.
* evitar los cambios bruscos de temperatura 
*se le indica a paciente que ante cualquier urgencia o cambio importante de salud de aviso. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-11ratura 
*se le indica a paciente que ante cualquier urgencia o cambio importante de salud d0101
000131MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-09QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Neurobionta de 10.000 1c/7 dias (3 dosis)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alimentacin va oral bien tolerada, paciente refiere estar alimentndose de manera mas liviana, sin restricciones, peso se mantienen en 74 kg, abundante hidratacin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mejor tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas,  vrtebras torcicas y lumbares 3/10, realiza labores dentro y fuera del hogar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    buen animo, receptivo, optimista, pero refiere tener miedo a sentirse bien y empeorar, aun as, disfruta de sus das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, no lo ve como algo importante dentro de su tratamiento, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere que al mejorar su bienestar fisico ha mejorado su animo y ganas de realizar actividades dentro del hogar, ayudando en la limpieza y cuidado de su hija.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar y escapular 3/10 sin mayores complicaciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, leve tos sin secreciones ,no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. 
Trax-espalda: Presenta dolor lumbar y escapular  3/10, al realizar movimientos repentinos. 
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   122/84 11999 16 36.4 3/10 Evaluacin de signos vitales y patrones de enfermera, examen fsico. Se educa al paciente sobre llevar una adecuada alimentacin y adherencia al tratamiento farmacolgico y cmo tomarlo adecuadamente, se resuelven dudas con respecto al tratamiento. Administracin complejo vitamina B va im, sin complicaciones. Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Mara Jos Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-11                                                                                           0101
000132MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-10Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO                           3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva liquidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/7676 95%   36,6        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-12                                                                                           0101
000133MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-10Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   emocionalmente inestable labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                125/7976 98%   36.7 6/10 Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
  administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacion saludable y consumo de liquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
 Reposo relativo mientras disminuyen efectos post quimioterapia
  Solicitar hora  medico psiquitra segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-12                                                                                           0101
000134MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-12Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva liquidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/7676 91%   36.6        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Educacion cuidadora control signos vitales en enfasis en la saturacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-06-12                                                                                           0101
000135MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-14Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva liquidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/7676 91%               Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Educacion cuidadora control de signos vitales con enfasis en la satuaracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-12                                                                                           0101
000136KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 1m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-06-14 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Melatonina 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario sin dificultad al ingerir 
alimentos, dieta hiposdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presenta sangrado rectal escaso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado, Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patron del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 
Paciente verbaliza que hay das que se siente triste por su edad y miedo al futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en mejores condiciones de salud, pese a su estado actual, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10.
Se observa prdida del equilibrio en la marcha considerable, mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 

En cuanto a su patrn nutricional, sin problemas de deglucin, mantiene consumo de ensure una vez al da en su dieta, se sugiere ingerir en su dieta ms consumo de agua y fibra.
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en espalda, se observan equimosis en sus EESS. 
  Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90% - 91% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no  moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++. 
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             123/88 11391 17 36,8 0/10 &#9679;  Examen fisico segmentario. 
&#9679;  CSV. 
&#9679;  Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII. 
&#9679;  Se refuerza prevencin de cadas. 
&#9679;  Uso de bastn. 
&#9679;  Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. 
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva. 
  Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de 
comunicacin. 
&#9679;  Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves. 
&#9679;  Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta. 
&#9679;  nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS. Se refuerza el uso de oxigenoterapia y uso de aerocmara. 
. Observar si presenta sagrado rectal, se entrega educacin en caso de emergencia de hemorragia y debe acudir a SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-23                                                                                           0101
000137CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 8m    Mieloma Mltiple                                                                             2024-06-07San Francisco 632 piso 7 dpto. 701      Iquique             SANTIAGO                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-13                                                                                           0101
000138LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-06-11Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PAciente es asesorado por nutricionista se le indico comer cada 2 horas, aumentar carbohidratos y protenas, paciente a mantenido un aumento de peso desde su ultimo control nutricional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
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Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das, se alimenta segn dieta indicada por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       General: Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama acostado acompaado de su hija y esposa. Se realiza examen fsico se evidencia escara en zona sacra, al control de signos vitales. glicemia post pandrial 112mmdl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin, cicatriz por herida en ceja derecha 
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, solo se evidencian costras de heridas. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       87/66  75 93 19 35.9 0    *Se educa a paciente sobre cambios de posiciones. 
*Se refuerza el uso de oxgeno antes de levantarse de la cama. 
* se refuerza caminar con ayuda de burrito o bastones.
*se refuerza los signos y sntomas de  hipoglucemias. y la importancia de comer en los horarios establecidos
* se realiza curacin de zona sacra con tull e hidrogel, se cubre con gasas y se deja con apsito no adhesiva esponja.
* alrededor se aplica linovera.
* Se indica a familia y paciente que cualquier cambio de salud significativo lo comenten a la brevedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-13                                                                                           0101
000139MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-11QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Neurobionta de 10.000 1c/7 dias (3 dosis) ultima dosis sbado 15

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, mantiene dieta con alimentos altos en grasas y azucares, buena hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas,  vrtebras torcicas y lumbares 3/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente receptivo, se ve de buen animo y lo expresa fsica y emocionalmente, animado por estar realizando un emprendimiento desde casa para generar mas recursos para su tratamiento, mantiene sentimiento de miedo a lo que pueda suceder con respecto a su enfermedad, esto le causa mucha ansiedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere que al mejorar su bienestar fisico ha mejorado su animo y ganas de realizar actividades dentro del hogar, ayudando en la limpieza y cuidado de su hija, adems de estar realizando tazones decorativos para poder vender y generar recursos para su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar y escapular 3/10 sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, leve tos sin secreciones ,no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. 
Trax-espalda: Presenta dolor lumbar y escapular  3/10, al realizar movimientos repentinos. 
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   121/81 11699 17 36.2 3/10 Examen fsico, control de signos vitales.
Se educa sobre la importancia de mantener una buena alimentacin para mantener la salud y disminuir niveles alterados de glucosa y colesterol.
Escucha activa y contencin emocional.
Se agenda prxima visita para administracin de ultima dosis de complejo B.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-13                                                                                           0101
000140CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-11Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
lactulosa 15cc maana y tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere buen apetito, ingiere alimentos sin problemas, buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 4 dia no presenta deposiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente logra conciliar el sueo sin problema, mantiene somnolencia durante la tarde.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 95%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio, sin ruidos agregados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente somnolienta, glasgow 13 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente de animo regular, mas comunicativa con respecto a sus emociones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene con dolor en pierna izquierda mas intenso y en region dorsal que cede con nueva analgesia. refiere eva 0/10, al movilizar pierna izquierda refiere eva 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con incertidumbres en su futuro y cambios de su estado fsico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente postrada, somnolienta, familiares refiere que ayer inicia con dolor mas intenso y reiterativos en pierna izquierda y en region dorsal, por lo que cuidados paliativos suspende suero fisiologico con fentanilo por cateter e inicia con bomba de fentanilo y bomba morfina-escopolamina-ondansentron, paciente refiere dolor en 2 ocasiones posterior a inicio de analgesia por lo realizan refuerzos de morfina sc, hoy paciente refiere dolor en pierna derecha que cede con analgesia. ahora niega dolor, eva 4/10 al movilizar pierna izquierda. reservorio sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 1 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 13 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, presenta buen apetito, mantiene ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 4 dias de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   114/60 87 95 14 36,3 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Cuidados via subcutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-13                                                                                           0101
000141BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 8m    CA MAMA                                                                                      2024-06-07Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 -	Letrozol 2.5 mg 
-	Elcal -D
-	Pregabalina 75 mg 
-	Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
-	Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
-	Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
-	Metamizol Sdico 300 mg (SOS)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene peso corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Orina (+)
Heces (+) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Duerme en posicin decbito. Sin inconvenientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza aseo y cocina en su casa segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija. 
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buen nimo, realiza varias labores domsticas, segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa con buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa bien de nimo, muy positiva y ha trabajado a tolerancia en su casa, ya que ha aprendido a que as no aumentan sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas palidas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz. 
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia.  En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la mama izquierda se observan lesiones cutneas irradiadas hasta la escpula, sanas.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  112/72 78 96    35.5 0    &#9679;	Control de Signos Vitales.
&#9679;	Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679;	Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-14                                                                                           0101
000142CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 8m    Mieloma Mltiple                                                                III          2024-06-14Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Soltero        3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 &#9679; Inmunoprin una vez al da VO.
&#9679; Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
&#9679; ASS 500mg. Una vez al da VO.
&#9679; Metamizol cada 8horas, VO.
&#9679; Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
&#9679; Levocetirizina, una vez al da, VO.
&#9679; Losartan 50mg al da, VO.
&#9679; Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de semanas debido a la desconexin emocional que el paciente posea con su pareja, Sra. Noelia. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Catlico, no participa activamente de algn grupo en alguna iglesia, pero si posee un sistema de creencia de  tipo catlica-apostlica.   Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala, estar pleno y satisfecho con lo que ha logrado a lo largo de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda
aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el
seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de
drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de
HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Sin nuseas, vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            &#9679; Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
&#9679; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
&#9679; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
&#9679; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
&#9679; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
&#9679; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
&#9679; Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           128/66 76 98%17 36.4 3/10 &#9679; Asisto al domicilio del paciente durante la maana, de acuerdo a lo solicitado por l. 
&#9679; Realizo breve anamnesis para conocer si situacin actual, paciente refiere
encontrarse mentalmente ms tranquilo habiendo regresado a su rutina laboral, y que se enfrent ms calmado al turno anterior. Manifiesta nuevamente (De forma escueta) estar ansioso de contraer alguna enfermedad de tipo respiratoria, debido a las alzas de personas hospitalizadas, por lo que ha visto en televisin y redes sociales. Realizo contencin psicoemocional y aprovecho la instancia para educar respecto a los cuidados bsicos en prevencin de enfermedades de tipo respiratorias. 
&#9679; Refuerzo la importancia de recibir las atenciones mdicas durante las semanas que se encuentra en descanso.
&#9679; Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulten en el servicio de urgencias.
&#9679; Soy enftica en la importancia de cumplir a las visitas agendadas, tanto conmigo como con los dems profesionales. Paciente manifiesta que me avisar telefnicamente los das que est en Iquique para que yo pueda visitarlo (Debido a mi flexibilidad de agenda), Aprovecho as la instancia para hacerle recuerdo que la Dra. Camila slo puede realizar sus atenciones los das jueves en la tarde, por lo que dejo fijado junto con l atenciones con la Dra. Para los das jueves 27 de Junio en la tarde (posterior a las 17. hrs) y la siguiente atencin con la profesional para el da Jueves 04 de Jun2024-06-14 dems profesionales. Paciente manifiesta que me avisar telefnicamente los das que est 0101
000143MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 7m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                                       2024-06-13Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable conose su patologia esta a la hora de atencion con broncopulmonar para evaluacion de nodulos pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              135/84 72 99%   36.6        Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-14                                                                                           0101
000144RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 8m    CA PULMONAR                                                                                  2024-06-14Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, EVA 0/10, sin cambios evidentes desee la ultima viista realizada, se mantiene a la espera de control medico que tendra la proxima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   133/76 75 96 14 36.0 0/0  - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-14                                                                                           0101
000145VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 0m    CA COLON                                                                        4            2024-06-14FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa mejora en lesin por presin que se describe en informe anterior, piel indemne, sin signos de prdida de continuidad de la piel.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/70 90 95 20237   3    Se realiza control completo de signos vitales
Se realiza examen fsico general y segmentario
Revisin de la piel, presencia de pulsos, hidratacin, coloracin.
Revisin de puntos de apoyo, talones, zona sacra, lumbar, codos, orejas, sin presencia de heridas o lesiones superficiales.
Educacin a cuidadora sobre cambios de posicin cada 2-3 horas
Educacin a cuidadora sobre hidratacin diaria de la piel hasta 2 veces al da
Educacin sobre aparicin de heridas, avisar de inmediato a mdico o enfermera.
Fomentar la caminata a tolerancia de paciente
Educo sobre los riesgos de cada
Educo sobre fomentar actividad fsica.
Educo sobre signos de alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-14                                                                                           0101
000146PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-06-13Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT 
Evoluciona con LPP sacra  ,se instala sistema de VAC.  y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 8 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Ciclobenzaprina 10 mg 1 comp noche(suspendido por la familia)
Prednisona 20 mg,cada 12 horas x 5 dias
Vitamina C 1 Gramo cada dia por 3 meses 
Levofloxacino 750 mg cada 12 horas x 7 dias
Perenteril 1 cap, cada 8 horas x 3 dias.
Bromuro de Ipratropio 20 mcg,2 puff cada 8 horas x 10 dias segun evolucion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
sin cambios hasta la visita de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin Alteracion,presenta orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.solo hay cambios si la ingesta de lquidos es en menor en cantidad.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,los cuales segun la descripcion de la hija le hacen mal.no le inducen el sueo y despierta malhumorado,agresivo,presenta pesadillas ,despierta confundido,esta ltima semana hubieron 2 dias en que pudo conciliar el sueo y dormir varias horas seguidas ,continua sin el uso de medicamentos indicados para inducir y mejorar la clida y el tiempo de sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocasiones es sentado en silla de ruedas ,y se cambia  de posicion cada 2 horas ,asistido 100% por esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa religion Catolica  ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 En visita del dia de hoy ,se observa tranquilo, alegre y sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          El dia de hoy refiere estar tranquilo,sin molestias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas 
Se mantiene en posicion de Fowler
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales con leve eritema,al examen se obseva testiculo derecho con aumento de volumen con respecto al derecho,sin cambio en su coloracion ,sin presencia de dolor
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria,sin tos ni coriza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra  puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante. 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales con leve eritema,aumento de volumen en testiculo derecho,sin dolor ,ni cambio de coloracion.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  99/65  71 95 19 35.9 0/10 Control de signos vitales 
Educacion a esposa e hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
Educacion  patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio, aumento de volumen testicular,cambio de coloracion o dolor,canalizar dudas y consultas de ser necesario.

NOTA; Visita se realiza dia de hoy,coordinado con familiares debido a contingencia de mal tiempo ocurrido el dia jueves 13 junio. 
                                                                                                                                                                           2024-06-15resion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio0101
000147MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-13Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   emocionalmente inestable labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                130/7573 98%   36.6 6/10   Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
  administracin de estos. (paciente no adherente a indicaciones medicas y 
  enfermeria)
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
  Solicitar hora medico psiquiatra segun indicacion oncologo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-15                                                                                           0101
000148MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 11m   CA MAMA                                                                         3            2024-06-15Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 mienbros familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres constantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                100/58 90 97%   36.6 2/10 Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua ,para
ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-15                                                                                           0101
000149CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-13Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
lactulosa 15cc maana y tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente somnolienta, no se logra evaluar apetito, familiares alimentan con papilla y agua, refieren poca ingesta de alimentos. niegan nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 6 dia no presenta deposiciones. se sugiere a medico indicacion de enema. no ha logrado toma lactulosa por somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene somnolencia durante ayer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 94%, no se observa disnea, sin esfuerzo respiratorio, sin ruidos agregados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente somnolienta marcada, glasgow 10 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra evaluar por estado de paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene con dolor en pierna izquierda mas intenso y en region dorsal que cede con nueva analgesia. al movilizar pierna izquierda refiere eva 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   no se logra evaluar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada, somnolienta, familiares refiere que ayer somnolencia marcada medico paliativos refiere que es por avance de enfermedad, indica no suspendere bomba de analgesia, mantiene dolores en pierna izquierda y en region dorsal, mantiene bomba de fentanilo y bomba morfina-escopolamina-ondansentron, y rescate de morfina 1 cc sos, eva 4/10 al movilizar pierna izquierda. cateter sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 2 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 10 pts. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, familiares refieres escasa ingesta de alimentos, niegan nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 6 dias de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm en proceso de epitelizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   101/72 10594 12 37,2      	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia. al alimentar mantener paciente sentada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-15                                                                                           0101
000150RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 11m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-06-15Bidasoa1091                             Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Rfiere disminucion del apetito durante la ultima semana, no presenta disfagia, disminucion en ingesta de liquidos segun referencia de hermana (500 a 750ml por dia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto limpio, diluido. Nuevamente se encuentra con ITU, se inicio tratamiento con Nitrofurantoina 100 g cada 12 horas por 10 dias. Deposiciones (-) de hace 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, refiere estar mas decaida e inapetente durante esta ultima semana ya que no se encuentra tomando el complejo B ni acido folico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita se encuentra en su dormitorio en compaia de su hermana (tambien adulta mayor) No presenta signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, no refiere dolor ni molestias (EVA 0/10). Refiere sentirse mas decaida e inapetente de lo habitual, ademas refiere suspension de acido folico + complejo B indicado. Hermana menciona que no tiene conocimientos de que medicamentos ni horario de medicamentos prescritos ya que una 3era persona asiste a administrar medicamentos, se sugiere dejar hoja escrita de nombre de medicamentos y horario correspondiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                123/78 88 92 15 36.2 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Aplicar crema humectante en EESS, EEII y espalda, con movimientos rotatorios
- Cuidados de sonda foley.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-06-15                                                                                           0101
000151JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 0m    CA COLON                                                                                     2024-06-13COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Neurobionta I/M
Transtec 35 mcg/h 1 parche cada 72 hrs


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente consume 3 comidas al da, en pocas cantidades, presenta inapetencia mantenida, no presenta nuseas, ni vomitos, ni reflujo. 
Consume alrededor de 1 litro a 1 litro 1/2 de lquido al da. 
Toma complementos como Microbiotas indicadas por nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Eliminacin de patrn intestinal es de un da por medio o cada 2 das. De consistencia blanda, sin dolor ni dificultad, Se desconoce las caractrsticas de la defecacin.
Eliminacin vesical, diaria. Sin signos de infeccin. De color amarilla clara, sin mal olor. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No presenta dificultad, para conciliar el sueo, Duerme aprox 10 horas en la noche ms siestas durante el da. Refiere cansancio y somnolencia la mayor parte del da. Se apoya de medicamentos para conciliar el sueo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  MAntierne sus actividades de aseo y confort, donde ella misma las realiza, es capaz de vestirse por si sola, De alimentarse sola. Realiza actividades que le signifiquen el mnimo esfuerzo. 
No sale muy seguido fuera de casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente conciente ubicada en espacio, no as en el tiempo, presenta fragilidad en recordar eventos recientes. 
Paciente refiere presentar dolor intenso EVA 7 - 8 de tipo punzante en abdomen, de corta duracin. 
An no usa Transtec diciendo que no lo ha comprado an. 
Slo con parecetamol administrado cuando presenta el dolor. 
Adems refiere dolo ocasdional enm abdomen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta a cargo de los cuidados de su hija. Quien es su cuidadora principal y adems vive con ella. 
Tiene personas significas en su vida, principalmete sus hijos (3). No presenta carencias afectivas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa nerviosa, ansiosa, la que expresa con picazon en espalda. La mayor parte del da refiere mantenerse tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Su hija es quien est a cargo de su salud, cuidados y alimentacin. 
Refiere que su hijo la visita en los momentos de alimentacin para poyar en esa rea. 
Su hija refiere que la paciente se niega a tomar medicamentos para el dolor de forma habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene sus actividades de distraccin que consta de estar con sus mascotas, conversar con sus hijos, mantenerse en eel jardn. Expresa que no le entusiasman las  manualidades, ni pintar, ni juegos de mesa, etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente se observa decada, plida, con deambular lento. No usa apoyo para caminar. Con dificultad para reincorporarse de la silla. 
Conciente, responde la mayora de las preguntas, es capaz de mantener una conversacin coherente. 
La casa se observa limpia, ordenada, acogedora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, sin heridas, Ojos simtricos, prpados cados escleras blancas, pupilas isocricas,  narinas permeables, respiracin predonimantemente nasal, dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida. 

Trax: Moviminetos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en sus segmentos, fuerza disminuda,piel plida y delicada. No presenta heridas, equimosis leve en brazo izquierdo por administracin de tratamiento endovenoso anterior.  

Extremidades inferiores: Piel reseca, presenta un leve edema sin fovea en ambas extremidades.

Abdomen, distendido, duro y doloroso al tacto EVA 2

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               128/75 10892 16 36.6 7    Se conversa con paciente para administrar complejo de vitamina B, pero rechaza diciendo que an no ha comprado. 

An no comienza a usar Transtec ya que al igual que neurobionta, refiere que no la ha comprado, an as se educa sobre el uso de parche con Buprenorfina. 

Se educa sobre la tereapia analgsica debe ser permanente y no solo cuando sienta dolor. 

Mantener alimnetacin saludable, enriquecida en hierro. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-30                                                                                           0301
000152MIGUEL BASCUR Q.                        15.232.768-4 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 0m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-16BUSTOS 2363                             Providencia         SANTIAGO            Viuda          2 EPOC, IAM nov. 2022 (stent medicado ACDP), hipotiroidismo, Trastorno del estado del nimo. Tabaquismo suspendido en octubre 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Stent medicado ACDP 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 Palexis 50 mg en la noche/AAS 100 mg al da/Plavix 75 mg al da/ATV 20 mg en la noche/omeprazol 20 mg en la maana/Bisoprolol 1,25 mg en la maana/eutirox 50 mcg en la maana/Fluidasa 600 mg en la noche. Pregabalina 75mg (1/2 comp en la tarde).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Enflaquecida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cada 2-3 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Requiere medicacin nocturna para conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Dependiente para AVD. Deambula por departamento con asistencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vigil. cooperadora. Tranquila
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena red de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ansiosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adecuado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en DS en cama, enflaquecida, deambulacin en departamento asistida, Vigil, tranquila y cooperadora.
Dolor 0/10.
Actualmenet viviendo en departamento de su hija.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - normoencfalo. NRC 2,5 lxtmin.
- cuello mvil sin adenopatas palpables.
- trax simtrico, hipoventilando en ambas bases.
- abdomen blando, globuloso, con RHA (+).
- EESS sanas. 
- EEII sanas.
- Genitales comenta sanos.
- Zonas de apoyo sanas.

Est acompaada de forma permanente por cuidadora durante el da.
A la auscultacin hipoventilando en bases con algo de obstruccin a derecha. Se comenta y educa en relacin a nebulizacin con aerosolterapia. 
Se observa con disnea a la movilizacin en cama, saturando 99% con 2,5 ltxmin O2.
ECOG 3.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       101/68 77 99 22 36,3 0    - Favorecer ambiente seguro
- Favorecer intercambio gaseoso
- Educar en relacin a aerosolterapia
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000153CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-15Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
lactulosa 15cc maana y tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente glasgow 11 pts, no se logra evaluar apetito, familiares alimentan con papilla y agua, refieren poca ingesta de alimentos. niegan nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 8 dia no presenta deposiciones. se sugiere a medico indicacion de enema. no ha logrado toma lactulosa por somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 94%, no se observa disnea, sin esfuerzo respiratorio, sin ruidos agregados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente somnolienta marcada, glasgow 11 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra evaluar por estado de paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene con dolor en pierna izquierda mas intenso y en region dorsal que cede con nueva analgesia. al movilizar pierna izquierda refiere eva 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   no se logra evaluar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada, estupor, familiares refiere que presenta convulsion y fiebre en la maana, se maneja fiebre con medidas fisicas, no se repite episodio de convulsion, familiares refiere que ayer somnolencia marcada medico paliativos refiere que es por avance de enfermedad, indica no suspendere bomba de analgesia, mantiene dolores en pierna izquierda y en region dorsal, mantiene bomba de fentanilo y bomba morfina-escopolamina-ondansentron, y rescate de morfina 1 cc sos. cateter sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 2 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 11 pts. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, familiares refieres escasa ingesta de alimentos, niegan nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 6 dias de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm en proceso de epitelizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   117/59 10994 13 37,2      	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia. mantener paciente sentada durante y posterior a alimentacion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-06-17                                                                                           0101
000154PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 5m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-06-14Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Transposicin ovrica (31/05/2023).
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes ,madre informa seguir indicaciones dadas por nutricion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion patron miccional normal.
Deposiciones diarias,de caracteristicas normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria sin problemas ,asiste al colegio de 08 a 15 horas de lunes a viernes,cursando 5 basico ,participa en actividades sociales con sus compaeras y amigas de colegio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Durante entrevista activa ,conversadora ,amable ,alegre,activa en redes sociales ,las que utiliza para realizar ayudas sociales.(TIC-TOC)
Refiere que le va bien en el colegio y que le gusta a asistir.con buenas notas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila ,muy alegre,conversadora,atenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se observa tranquila,alegre,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y  atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Durante primera visita de evaluacion paciente tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde y realiza preguntas en todo momento alegre y de buen animo.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.boca sin lesiones ,no se obsevan caries 
Cuello:  Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa sin impurezas.
Abdomen:BID,sin dolor
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2". 
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    115/66 88 10020 35.9 0/10 
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Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica. 
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas 
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-17                                                                                           0101
000155CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99              HORA DE VISITA 9:00 HRS
ESCUCHA ACTIVA
EDUCACION DE ENFEREMERIA , CUIDADO DE LA PIEL, MANEJO DEL DOLOR, ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.
CURACION.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-17                                                                                           0101
000156CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              CURACION 
ESCUCHA ACTIVA
EDUCACION MANEJO DEL DOLOR, CUIDADOS DE LA PIEL, ADM. DE MEDICAMENTOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-17                                                                                           0101
000157MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-17Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                129/7671 98%   36.6 4/10 Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
 Educaion sobre indicaciones farmacologicas y la importancia de su adherencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-17                                                                                           0101
000158MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-17Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva solidas hoy 17/06/24.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       111/7675 91%   36.6        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Se realiza Curacion Avanzada zona Anal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-17                                                                                           0101
000159MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-15QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Neurobionta de 10.000 1c/7 dias (3 dosis) ultima dosis sbado 15-06-24

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas 4/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano, visita a familiares cuando esta de mejor animo y tambin recibe visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buen animo, receptivo y cooperador durante la visita, se siente til al poder realizar labores dentro y fuera del hogar y poder cuidar a su hija pequea, aunque mantiene miedo y ansiedad, ya que debe realizarse un nuevo control con PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se siente mas capacitado para enfrentar las actividades cotidianas del da, ha empezado con un emprendimiento desde casa para poder ayudar con los gastos mdicos y mantener alejada su ansiedad, al mantenerse ocupado o pensando en otras cosas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor en vertebras torcicas y entre ambas escapulas 4/10 sin mayores complicaciones que impidan movimiento o desplazamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada ,no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y entre ambas escapulas 4/10, al realizar movimientos repentinos. 
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              126/81 11999 17 36   4/10 Control de signos vitales, evaluacin de patrones de enfermera.
-Administracin de dosis 3/3 neurobionta IM glteo cse, sin complicaciones.
-Educacin sobre mantencin de una buena alimentacin, refuerzo de toma de medicamentos, se resuelven algunas dudas con respecto al tratamiento y la enfermedad
-Escucha activa, contencin emocional.
-Se agenda prxima visita para da lunes 17 de junio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-17                                                                                           0101
000160PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 MAGALI ORELLANA CORTEZ                  05.268.762-4 77a 1m    Ca mama ( en qmt en la UC)                                                      IV           2024-06-14Via vieja s/n Los rastrojos  SN VICENTSan Vicente         SAN VICENTE DE TAGUACASADA         SIhipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicetoma- cesarea (1), amigdalectoma, mamarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  	Eutirox 50mg x da 
	Citalopran 20 mg x da 
	Ravotril  cada 12hrs pero refiere que por las de ella ha bajado la dosis de la noche a  comp y que a veces no lo consume 
	Esomeprazol 1 x da
	Vitamina E-C-B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       paciente obesidad abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                via natural diuresis normal, deposiciones  transito lento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  usuaria de farmaco para dormir 8 horas de sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            realizas actividades pero las con mayor fueza limitadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BUENA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Estable, aunque preocupada por situacin financiera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        clara del estado de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente presenta linfoedema ESD, piel palida y fria a nivel general, sin lesiones, cicatrices a nivel abdominal qx, mucosas rosado palido leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            cabeza- cuello: cabello presente, correccin ocular, dentadura presente, cuello movil, sin adenopatias
torax: mamas presente, sin masas palpables, simetrico 
Abdomen: Blando, depresible y indoloro 
Extremidades superior: linfoedema EDD, com manga ESI en zona del pliege con hematoma por puncion refiere, ambas extremidades moviles 
Extremidades inferiores: moviles, simetricas y sin signos de TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               93/63  64 96    36,2 0    CSV
Instalacin VVP#22 ESI 
Administracin acido zoledronico (Zometa) 4mg en 100ml SF 0,9% 2n 30 min + 100ml de suero solo 0,9%

no logre cambiar la fecha del calendario pero la visita se realizo ayer 16.06.24 17:50 hrs
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
000162ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-06-16Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito estable, sin nuseas ni vmitos, come 5 porciones al da. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 8 - 9 hrs diarias, sueo reparador y continuado, tranquilo y sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Refiere sentirse ms somnoliento que lo habitual, por lo que pasa ms tiempo acostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se siente estable desde el consumo de medicamento regulador de nimo, puede comunicar sus emociones y sentimientos sin sentir angustia o ansiedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha iniciado terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 0.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad normal, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            111/82 52 97    36,5 0    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con recomendaciones de nutricionista. 
	Incorporar medicina natural en su dieta e hidratacin.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor.
	Se refuerza adherencia a ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en piso, silla y cama para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. 
	Refuerzo ejercicios de respiracin y meditacin.
	Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-17                                                                                           0101
000163PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 87a 11m   CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-06-11Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
Metroclopramida 10 mg 0-0-1 Dr. suspende dosis de maana por junio y con plan de suspender dosis de la noche en julio.  
Valax 160 mg 1-0-0
Sertralina 100 mg 0-0-1 
Amlodipino 10 mg  0-0-1
Uricont 10 mg 0-0-2
Fulvestrant everolimus primera Dosis administrada IM el da 11/06/2024 Pendiente segunda dosis 15 dias post primera dosis.   
Tramadol 4gts SOS 
Osteoker 4mg ev cada 3 meses ltima dosis ADMINISTRADA 6/06/2024
Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
Crema vichi 2 veces al da en cicatriz mueca izquierda. 
Proxten Plus 1 gota SOS 
Ribociclib 600 mg por 3 semanas termin el 27/05/2024 primer ciclo, descansa 1 semana, comenz segundo ciclo 3/06/2024 termina el 23/06/2024 descansa 7 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere presentar leve dificultad para la eliminacin en esta semana, sin embargo logra eliminacin adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mantiene horas de sueo adecuadas con siestas durante el da, Hija comenta que esta mas somnolienta que lo habitual. observo mas somnolienta que su habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere que ya no siente mucho deseo por realizar AVD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientada en en tiempo y espacio, lenguaje acorde a lo preguntado, logro comunicarme bien con ella. sin Embargo noto leve distraccin y cuesta generar un punto de comunicacin efectiva, pero lo logro. Entiende ordenes y es colaboradora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar tranquila y en calma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG, HME estable, piel y mucosas hidratadas. Lenguaje acorde a lo preguntado, observ levemente retrada y cuesta que fije la mirada a estimulo verbales, pero logro contacto, entiende ordenes simples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al examen fsico, destaca: cabeza temblor al reposo que ha disminuido, ABDI leve distencin, EESS observ temblor al reposo que ha disminuido, fuerza muscular disminuida, EEII no presenta edema, observ moderada dificultad para levantarse, marcha disminuida e inestable. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            134/72 59 94 14 36   2    VISITA + ADMINISTRACIN DE FULVESTRANT IM 11/6/2024.
Evaluacin de enfermera:  
Paciente, HDM estable, orientada en tiempo y espacio, lenguaje acorde a lo preguntado, la encuentro en su habitacin tomando siesta, observ levemente retrada. 
Comenz segundo ciclo de ribociclib el 3/6/24 termino 23/6/24 post TTO descasa 7 das.
Pendiente control mensual con Dr. Oyarzun clnica bupa 12/06 
ADMINISTRACIN DE FULVESTRANT 500 MG IM. 
Se prepara y administra medicamento que viene en jeringa pre-llenada 250 mg/5ml en Glteo mayor Izquierdo y derecho, sin incidentes. 
 
- INDICACIONES DE ENFERMERA:
Consumo de agua, fibras y verduras.
Caminatas diarias al interior segn tolerancia, indicacin de KN 6 veces al da. 
- Paos tibios en sitio de puncin segn necesidad. 
Prevencin de cadas y accidentes. (hincapi en uso de barras en bao y en lugares que transita) 
Contencin emocional a hija.
Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
Promover a la realizacin de actividades cognitivas. (lectura, realizacin de sopa de letras) 
Continuar con KNTM, sugiero aumento de sesiones con KN.  Dr. Verdugo indica 3 sesiones a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-24ognitivas. (lectura, realizacin de sopa de letras) 
Continuar con KNTM, sugiero aumento d0101
000164MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-17QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas 4/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano, visita a familiares cuando esta de mejor animo y tambin recibe visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buen animo, receptivo y cooperador durante la visita, se siente til al poder realizar labores dentro y fuera del hogar y poder cuidar a su hija pequea, aunque mantiene miedo y ansiedad, ya que debe realizarse un nuevo control con PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se siente mas capacitado para enfrentar las actividades cotidianas del da, ha empezado con un emprendimiento desde casa para poder ayudar con los gastos mdicos y mantener alejada su ansiedad, al mantenerse ocupado o pensando en otras cosas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor en vertebras torcicas y entre ambas escapulas 4/10 sin mayores complicaciones que impidan movimiento o desplazamiento, refiere sentirse con mayor energa estos ltimos das, a pesar de que mantiene dolor crnico en las mismas zonas, solo toma paracetamol para el dolor sos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada ,no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y entre ambas escapulas 4/10, al realizar movimientos repentinos. 
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              126/84 11099 14 36.2 4/10 -Control de signos vitales, evaluacin de patrones de enfermera, examen fsico.
-Educacin sobre mantenimiento de la salud, precaucin contra enfermedades de la estacin y nfasis en el uso de mascarilla y lavado de manos al reunirse con otras personas.
-Se recomienda realizar algn tipo de actividad fsica dentro de casa para evitar sedentarismo y se refuerza la importancia de una buena alimentacin para mantener niveles de glicemia y colesterol.
-Escucha activa y contencin emocional, se agenda prxima visita.

EU MARIA JOSE COFRE 
17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-18                                                                                           0101
000165MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 11m   CA MAMA                                                                         3            2024-06-17Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 mienbros familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     108/68 98 97%   36.4 4/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de 
 deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se educa a paciente que no debe cortar sus uas se realiza curacion y se indica a paciente observar herida con respecto a inflamacion , eritema y secrecion signos de infeccion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-18                                                                                           0101
000166JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 11m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-06-14Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente em buenas condiciones. 
Mantiene apetito. Consume 3 comidas diarias, variadas, ms colaciones.
Consume 1 litro y medio de liquidos aproximadamente, en infusiones. 
No presenta disfagia, ni nauseas, ni vmitos, ni reflujo gastroesofgico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere patrn conservado de eliminacin intestinal cada 2 das, con un poco de dificultad, con apoyo de laxantes.  
Eliminacin vesical, refiere ardor al terminar de orinar. caracterstica de la orina: Amarillo claro, transparente sin hematuria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn de sueo mantenido, no presentando dificultad para conciliar el sueo, duerme toda la noche, despertando aveces cuando su esposa lo despierta, por molestias de ella. 
Duerme siestas regulares en las tardes. 
Durante el da permanece en vigilia, atento y con energas. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente puede hacer pequeas actividades que no requieran gran esfuerzo, como barrer, lavar loza, etc. Actividades que realiza con ganas, con buena tolerancia. 
Refiere realizar ejercicios sentado en la silla por miedo a cadas. 
Refiere no permanecer tiempos prolongados en cama. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente conciente, en alerta, ubicado en tiempo y espacio. Refiere presentar esta semana 4 - 5 episodios de alucinaciones de corta duracin. 
Presenta disminucin visual, por lo que usa lentes pticos. No presenta alteracin en odos, gusto, olfato, tacto. 
No presenta alteraciones para expresar ideas, ni en la toma de desiciones. Se expresa claramente. 
No presenta problemas de concentracin. 
Presenta dolor seo, EVA  5 , que disminuye durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Vive con su esposa la cual presenta problemas de salud y necesita de cuidados especiales, adems vive con su hija Silvia y sus nietos, los que se preocupan de mantener cuidados y prestan apoyo cuando es necesario. 
Familia organizada dentro de casa. Refiere no presentar carencias afectivas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Don Armando expresa sentirse acompaado y apoyado por su familia. Refiere sentirse de buen nimo la mayor parted del da. A excepcin de problemas con algunos de sus hijos que no viven en casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con un correcto autocuidado, es capaz de vestirse y preocuparse por s solo de aseo y confort. Se viste de acuerdo a la temporada. Toma sus medicamentos correctamente durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere que como actividad de distracin pinta cuadernillos de dibujos. 
Adems de compartir en familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en buen estado general, buen estado de higiene. 
Ubicado en tiempo y espacio. Vive en una casa amplia, limpia y ordenada. 
Deambula de manera lenta apoyado de un bastn. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo cano, limpio y ordenado.  ojos simtricos, escleras blancas, nariz permeables. respiracin nasal. Mucosas rosadas e hidratadas, no presenta lesiones en mucosa oral. 

Trax: Respiracin normal, constante y sin uso de musculatura accesoria. Piel hidratada, rosada. Sin lesiones. Presenta parche de buprenorfina en  ambas escapulas, limpios y bien adheridos.  

Extremidades superiores: ambas extremidades con movimientos conservados. Presenta dolor en brazo derecho al tacto, por hematoma reciente en franca evolucin. Piel hidratada, rosada. 

Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, ni cambio de coloracin, uas cortas y limpias.
Pierna izquierda, se observa levemente inflamada y con cambio de coloracin rojiza y dura a la palpacin. Ambos pies se encuentran temperados. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           117/69 80 93 17 36.6 5    Reforzar importancia de alimentacin saludable. 
Reforzar  horarios de administracin de medicamentos en forma correcta sobre todo de parche de buprenorfina que es solo 1/4. 
Reforzar la importancia de mantenerse activo, evitando largos periodos en cama. 
Avisar a mdico sobre irritacin al terminar de orinar. 
Aducacin sobre la prevencin de cadas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-18                                                                                           0301
000167CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-16Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
lactulosa 15cc maana y tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente glasgow 11 pts, no se logra evaluar apetito, en ocasiones familiares alimentan con papilla y agua, refieren poca ingesta de alimentos. niegan nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 9 dias no presenta deposiciones. Familiares administran supositorio de vaselina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 92%, no se observa disnea, sin esfuerzo respiratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  paciente somnolienta marcada, glasgow 11 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra evaluar por estado de paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene con dolor en pierna izquierda mas intenso y en region dorsal que cede con nueva analgesia. al movilizar pierna izquierda eva 6. Se mantiene refuerzo de morfina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          no se logra evaluar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada, estupor, familiares refiere que presenta nueva convulsion sin fiebre, familiares refiere que mantiene somnolencia marcada, contina con bomba de analgesia, mantiene dolores en pierna izquierda y en region dorsal, mantiene bomba de fentanilo y bomba morfina-escopolamina-ondansentron, y rescate de morfina 1 cc sos. cateter sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 2 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 11 pts. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, familiares refieres escasa ingesta de alimentos, niegan nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 9 das de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm en proceso de epitelizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   101/62 11092              	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-18                                                                                           0101
000168SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 9m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       3            2024-06-10CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON             Viuda          3 Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cx de citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),
Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Tolera de buena manera protenas y fibras que hace un tiempo le producan malestar como por ej: frituras, legumbres y protenas.
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
No presenta molestias estomacales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera y fibras en gran cantidad, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se recomienda realizar sus actividades con precaucin por fx de 3 costillas en zona costal derecha, sumado a ascitis presente lo cual dificulta levemente sus actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se mantiene dolor de cadera derecha  al recostarse por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin sumado a su artrosis de cadera, EVA 1/10. Cesan las molestias presentadas anteriormente en hipogastrio por ascitis.
Se mantiene aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con una de sus amigas que coopera en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene la esperanza y f en Dos, se siente optimista en que mejorar su condicin actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual.
No obstante tambin se encuentra preocupada por nuevo aumento de marcadores tumorales en los exmenes ms recientes, un inminente nuevo ciclo de quimioterapia y el manejo de la paracentesis que se le realiz hace unos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
-Asiste a control con onclogo el da 27 de marzo, quien indic un PET para ver la progresin de su patologa, ya que en sus ltimos exmenes sanguneos se evidencio un alza en indicadores cancergenos.
-Asiste a realizarse PET y se encuentra en espera de resultados.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento correspondiente por parte de su onclogo tratante.
-Se realiza nuevo exs sanguneos de control, en los cuales los marcadores tumorales presentan un considerable aumento en relacin al ltimo realizado.
-Asiste a control con onclogo el da 15 de mayo.
-Onclogo realiza ecografa abdominal en la cual destaca presencia de ascitis y solicita TAC de abdomen y pelvis la prxima semana.
-Asiste a realizarse TAC de abdomen y pelvis el 1 de junio.
-Asiste a control con onclogo el martes 4 de junio, el medico toma la decisin de realizar 2 nuevos ciclos de quimioterapia, adems se le realiza parecentesis para tratar ascitis y queda hospitalizada hasta el da 5 de junio. 
                                                                                                                                                                        Se siente con buen estado anmico, ha sufrido estrs durante la semana y se encuentra preocupada por su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales trax simtrico,sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, se evidencia marcada ascitis y paracentesis in situ, sin signos de infeccin ni dolor en sitio de insercin, con apsitos hidroflicos limpios y secos, drenaje diario aprox de 1500 cc de exudado seroso, faja abdominal(-), circunferencia de cintura (108 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
Diuresis (+) y Deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           125/62 77x99%14 36,2 1     Visita con enfermero cada 7 das.
 Educacin relacionada a manejo y cuidados de paracentesis.
 Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial
para continuar el acercamiento profesional-paciente.
 Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
 Control de signos vitales.
 Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de
medidor digital de presin arterial.
 Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo,
como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
 Se educa sobre cuidado personal con respecto a su
inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
 Serealiza consejera nutricionalbsica.
 Se realiza educacin relacionada a patologa ymedicamentos que consume.
 Interpretacinde exmenes sanguneos recientes.
 Se sugiere e incentiva deambulacin a tolerancia de forma autnoma.
 Se brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-18                                                                                           0101
000169SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 9m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       3            2024-06-17CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON             Viuda          3 Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cx de citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),
Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Tolera de buena manera protenas y fibras que hace un tiempo le producan malestar como por ej: frituras, legumbres y protenas.
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
No presenta molestias estomacales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera y fibras en gran cantidad, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se recomienda realizar sus actividades con precaucin por fx de 3 costillas en zona costal derecha, sumado a ascitis presente lo cual dificulta levemente sus actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se mantiene dolor de cadera derecha  al recostarse por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin sumado a su artrosis de cadera, EVA 1/10. Cesan las molestias presentadas anteriormente en hipogastrio por ascitis.
Se mantiene aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con una de su hermano y prima que cooperan en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene la esperanza y f en Dos, se siente optimista en que mejorar su condicin actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento correspondiente por parte de su onclogo tratante.
-Se realiza nuevo exs sanguneos de control, en los cuales los marcadores tumorales presentan un considerable aumento en relacin al ltimo realizado.
-Asiste a control con onclogo el da 15 de mayo.
-Onclogo realiza ecografa abdominal en la cual destaca presencia de ascitis y solicita TAC de abdomen y pelvis la prxima semana.
-Asiste a realizarse TAC de abdomen y pelvis el 1 de junio.
-Asiste a control con onclogo el martes 4 de junio, el medico toma la decisin de realizar 2 nuevos ciclos de quimioterapia, adems se le realiza paracentesis para tratar ascitis y queda hospitalizada hasta el da 5 de junio. 
-Asiste a primer quimioterapia y se realiza ecografa abdominal, adems onclogo da la indicacin de dejar de drenar diariamente por paracentesis, solo SOS.
-Control con onclogo el 10 de julio.
-Prximos exmenes sanguneos 12 julio.
-Prxima quimioterapia 17 de julio. 
                                                                                                                                                                    Se siente con buen estado anmico, ha sufrido estrs durante la semana y se encuentra preocupada por su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales trax simtrico,sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, se evidencia marcada ascitis y paracentesis in situ, sin signos de infeccin ni dolor en sitio de insercin, con apsitos hidroflicos limpios y secos, drenaje diario aprox entre 500-200cc de exudado seroso, faja abdominal(-), circunferencia de cintura (106 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
Diuresis (+) y Deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      115/62 77x99%14 36,2 1     Visita con enfermero cada 7 das.
 Educacin relacionada a cuidados y manejo de paracentesis.
 Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial
para continuar el acercamiento profesional-paciente.
 Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
 Control de signos vitales.
 Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de
medidor digital de presin arterial.
 Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo,
como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
 Se educa sobre cuidado personal con respecto a su
inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
 Serealiza consejera nutricionalbsica.
 Se realiza educacin relacionada a patologa ymedicamentos que consume.
 Interpretacinde exmenes sanguneos recientes.
 Se sugiere e incentiva deambulacin a tolerancia de forma autnoma.
 Se brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-18                                                                                           0101
000170BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 8m    CA MAMA                                                                                      2024-06-14Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         -	Letrozol 2.5 mg 
-	Elcal -D
-	Pregabalina 75 mg 
-	Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
-	Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
-	Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
-	Metamizol Sdico 300 mg (SOS)
-	Ribociclib 200 mg (1-0-1) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orina (+)
Heces (+) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Duerme en posicin decbito a veces con elevacin de EEII, segn necesidad. Sin inconvenientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza aseo y cocina en su casa segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija. 
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buen nimo, realiza varias labores domsticas, segn tolerancia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se observa con buen nimo.Refiere que con el frio aumentan sus dolores, pero ceden al aplicar calor.
NECESITA URGENTE KINESIOLOGO PARA EJERCICIOS DESCONTRACTURANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa bien de nimo, muy positiva y ha trabajado a tolerancia en su casa, ya que ha aprendido a que as no aumentan sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz. 
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia.  En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la mama izquierda se observan lesiones cutneas irradiadas hasta la escpula, sanas.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  110/80 83 98    35.3 0    &#9679;	Control de Signos Vitales.
&#9679;	Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679;	Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-19                                                                                           0101
000171MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4                      Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva solidas hoy 19/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/7577 91%   36.6        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Se realiza curacion avanzada sin incidencia.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-19                                                                                           0101
000172MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-19Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva solidas hoy 19/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/7577 91%   36.6        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Se realiza curacion avanzada sin incidencias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-19                                                                                           0101
000173LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-06-18Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PAciente es asesorado por nutricionista se le indico comer cada 2 horas, aumentar carbohidratos y protenas, paciente a mantenido un aumento de peso desde su ultimo control nutricional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere sentirse bien, tranquilo y muy cooperador para mejorar su salud, feliz de estar al lado de su familia y amigos quienes lo acompaan en todo ,momento.
Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das, se alimenta segn dieta indicada por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       General: Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama acostado acompaado de sus hijas y esposa. Se realiza examen fsico se evidencia escara en zona sacra, al control de signos vitales. glicemia post pandrial 98mmdl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada.
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (++) en pies, zonas de talones enrojecidas.
zona sacra: UPP tamao 2x1.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      94/72  76 94 18 36   0    Se Realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico
se indica a paciente realiza cambios de posiciones, y mantener pies en alto y sin roce de ropa de cama
Se recomienda uso de alza ropa.
se recomienda a paciente realizar los ejercicios recomendados por kinesilogo.
se realiza curacin de herida sacra.





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-06-20                                                                                           0101
000174CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              109/86 72 95 17 36.8 2/10 Se realiza visita de enfermera.
Se realiza Curacin Zona Abdominal

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 11/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-20                                                                                           0107
000175CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              108/72 70 95 16 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 15/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-20                                                                                           0101
000176CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              113/76 73 97 17 36.3 2/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Desconexin de Paciente del Gripper del Suero Glucosalino 1000cc 
Curacin Zona Abdominal

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 16/06/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-20                                                                                           0107
000177CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-19Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/87 71 96 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Cambio de Gripper con Tcnica Asptica y Estril 
Se realiza Desconexin de paciente
Curacin Zona Abdominal

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 19/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-20                                                                                           0107
000178CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-18Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
lactulosa 15cc maana y tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente glasgow 10 pts, no se logra evaluar apetito, no se ha logrado alimentar. niegan nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 10 dias no presenta deposiciones. Familiares administran supositorio de vaselina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en estupor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 90%, no se observa disnea, sin esfuerzo respiratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  paciente somnolienta marcada, glasgow 10 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra evaluar por estado de paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Familiares refieren que paciente en ocasiones se queja por dolor en pierna izquierda y en region dorsal que cede con rescate de morfina. aumentan dosis de bomba morfina - escopolamina - ondansentron y fentanilo, inician infusin de midazolam ev
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       no se logra evaluar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada, estupor, Familiares refieren que paciente n ocasiones se queja por dolor en pierna izquierda y en region dorsal que cede con rescate de morfina. aumentan dosis de bomba morfina - escopolamina - ondansentron y fentanilo, inician infusin de midazolam ev, cateter sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 2 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 10 pts. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, no se ha logrado alimentar, niegan nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 10 das de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm en proceso de epitelizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   101/71 12290 10 36,7      	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-20                                                                                           0101
000179CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-19Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                dexametasona 1cc dia
sf 1000c + 100mg midazolam + 1,5 mg fentanilo + 100mg escopolamina
bic fentanilo 12cc
bic morfina 2cc + ondasentron 6cc + escopolamina 4cc
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente glasgow 6 pts, no se ha logrado alimentar, niegan nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 11 dias no presenta deposiciones. Familiares administran supositorio de glicerina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en estado comatoso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 88%, no se observa disnea, sin esfuerzo respiratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  paciente en estado comatoso, glasgow 6 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra evaluar por estado de paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 paciente en estado comatoso posterior a inicio de aumento de dosis de bomba morfina - escopolamina - ondansentron y fentanilo, inician infusin de midazolam ev
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            no se logra evaluar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada, en estado comatoso, familiares refieres que no se ha quejado de dolor, mantiene aumento de dosis de bomba morfina - escopolamina - ondansentron y fentanilo, inician infusin de midazolam ev, cateter sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 2 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 6 pts. Mantiene hemiplejia izquierda, mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, no se ha logrado alimentar, niegan nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 11 das de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm, presenta aumento de volumen de +- 5x5 cm bajo linea glutea derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm. aumento de volumen de +- 5x5 cm bajo linea glutea derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             103/67 13388 10 36,3      	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Cuidados via subcutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-20                                                                                           0101
000180KARLA DENISSE MANCILLA SAN MARTIN       19.583.827-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 0m    CA DE PROSTATA                                                                  4            2024-06-15PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial  (2017); Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       LOSARTAN 50 MG CADA 24 horas
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Vmitos/nauseas: Si; Acidez: Si, ha ingerido Esomeprazol 40 mg, 3 veces los ltimos 15 das. Tiene apetito: Si / Nmero de ingestas al da: 4 horario: 11 am- 13 hrs- 19 hrs-22 hrs.
Verduras: Si, 4 veces por semana; Frutas: no siempre; Frituras: Si, calzones rotos y sopaipillas; Comidas Caseras: Si Legumbres: Si dos veces a la semana. 
Alimentos le gustan: Legumbres, cazuela.
Alimentos no le gustan/le sientan mal: Fideos, arroz.
Cantidad de lquidos al dia: agua de hierba 1.5 Litros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Frecuencia de eliminacin fecal: 2 vez al da/ Esfuerzo: Si, a veces.
Caractersticas de la heces: aspecto dentro de normalidad; Estreimiento: a veces; Uso de laxantes: No.
Frecuencia de eliminacin urinaria: 5 veces al da. Nicturia: ltimamente no / Caractersticas de la orina: Amarillas claras. Sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Horas de sueo: 7 hrs, nocturno, sueo reparador/ Siestas: No 
Dificultad para conciliar el sueo: Si / Para mantenerlo?: A veces por nicturia. 
Al levantarse se siente cansado? No. / Si toma medicacin para dormir: Clonazepam 2 mg, en la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Caminata diaria por trabajo, usa transporte pblico. Presenta algia en articulacin por cada hace 1 mes pero ha disminuido significativamente la ltima semana el dolor en la rodilla, medico indica: Eritocoxib 90 mg, 1 al da por 7 das + paracetamol segn radiografia que indica: Mnima artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuario Vigil, alerta y consciente en tiempo y espacio, Glasgow 15. Pendiente visita al oftalmlogo. Disfruta informarse de noticias del espacio como actividad de ocio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Con quin vive?: Familia, su mujer e hijas. / Se comunica satisfactoriamente con las personas de su entorno?: Si /Con quien comparte sus problemas: Su hija de a medio Karla, la ve todos los das. Cmo son las relaciones con sus compaeros de trabajo?: Excelentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Pertenece a alguna religin? No / Sus ideas/creencias influyen en su alimentacin? No / En los cuidados de su salud? No. En sus actividades de la vida diaria? No; Cree o se dirige a un ser superior? Si, a Dios de forma poco recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cmo se ha sentido emocionalmente las ltimas semanas? Agotado por el trabajo, principalmente le gustara descansar ms y bien. Dficits sensoriales: No Ncleo de convivencia: Familia Suele sentirse solo? No; Requiere medicacin para mantener estado de nimo? S; Cul? Sertralina 50 mg todos los das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         A tenido alguna cada ltimamente? Si, hace 4 semanas. Por qu?: Tropiezo en calle?; Conoce su patologa?: Si; Maneja usted mismo su rgimen teraputico? S, todos los das. Exmenes pendientes?: Fines de junio/ Visita mdica pendiente? Si a proctlogo. Ha habido cambios recientes en su vida: prdidas, cambios de residencia, enfermedades asociadas, complicaciones?: Si, Resfriado comn ltimamente, ingiere propoleo, presento tos y rinorrea, cesa resfri dentro de una semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Manera de manera ptima situaciones estresantes? Si, prcticamente no presenta situaciones de estrs ya sea laboral, familiar o por su enfermedad y de presentarse, lo resuelve de manera aporpiada; Se adapta a cambios repentinos en su vida? Si.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin y decbito: Normal, con dolor por cada.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 76 kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y anexos: Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello bien implantado y limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general. Frecuencia de bao: todos los das, no.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza y cuello: Normocrneo, sin presencia de masas palpables. Ojos: pupilas isocricas, reaccin positiva al reflejo fotomotor. Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas. Tinitus (-), fotopsia (-). Oidos: Canal auditivo externo con presencia de ppula no pigmentada.
Cuello: lipoma submandibular.
Trax: Movimientos torcicos simtricos en ambos hemitorax. Corazn: RR2T. 
Abdomen y espalda: BDI, ruidos hidroaereos (+). 
EESS: Indemnes, Pulso radial (+) de ritmo, frecuencia, amplitud y simetra normal en ambas extremidades. Llene capilar <2 seg. Presenta de papula en dedo anular.
EEII: Piel indemne, mnima algia en rodilla izquierda por cada. 
Cefalea (NO). Calambres (NO). Tinnitus (SI). Fotopsia (NO)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          133/81 72 95 20 35.3 1    -	Prevencin de cadas, a causa de la reciente. Evitar caminar rpido, mirar alerta alrededores, precauciones con transporte pblico.
-	Cumplir indicacin mdica ms reciente, para inflamacin de la rodilla.
-	Aumentar consumo de agua de 1.5 L a 2 L progresivamente.
-	Administracin de quimioterapia Decapeptyl 11.25 mg dentro de finales de junio, posterior a la visita de onclogo. 
-	Pendiente evaluaciones mdicas: proctlogo, urlogo y oftalmlogo.
-	Educacin de alimentacin saludable.
-	Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
-	Disminuir el consumo de sal y grasas saturadas.
-	Adherencia al rgimen hiposdico indicado por nutricionista.
-	Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
-	Incluir colaciones saludables entre comidas principales, evitar frituras y aumentar alimentos altos en fibra (frutas, verduras, frutos secos).
-	Asistir a quimioterapia y no abandonar tratamiento mdicos. 
-	Mantener cohesin familiar y hablar sobre sus sentimientos.
-	Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-20tener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
                           0101
000181MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 7m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                                       2024-06-20Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable conose su patologia esta a la hora de atencion con broncopulmonar para evaluacion de nodulos pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              142/84 72 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Indicacion para realizar holter presion arterial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-06-20                                                                                           0101
000182JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                                  2024-06-14ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente de alto riesgo social. 
Refiere que presenta relujo gastroesofgico moderado, lo que l eimpide comer con normalidad. refiere que se alimenta con la mitad de lo que come regularmente.
Come entre 3 a 2 comidas diarias. 
Consume lquidos ya sea en agua o t. 
No presenta inapetencia, no presenta nuseas, ni vmitos, ni disfagia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usa paales, ya que no es capaz de usar el bao por miedo a caerse. l mismo se cambia el paal una vez que est sucio. Presenta UPP en zona sacra, donde en el hospital le hacen curaciones 2 veces a la semana. 
Las deposiciones son diarias o da por medio, de consistencia blanda, ayudado por uso de laxantes, sin dificultad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere no tener dificultad para conciliar el sueo, duerme aproximadamente 8 - 10 hrs al da. Las siestas las hace en la silla de ruedas lo cual causa gran incomodidad. no resultando siestas reparadoras.
Cuando duerme en su cama intenta girar en diferentes posiciones para liberar presin en zona sacra y as disminuir UPP:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Limpia su casa a diario, alimenta y cuida a 3 gatos (1 es de su propiedad y 2 de su sobrina). No sale de casa a excepcin de ir al hospital a control.
Se baa sentado en su silla. 
Refiere que por su cuenta hace ejercicios de ponerse de pie y sentarse en su silla, afirmado de la proteccin de la ventana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente conciente, mantiene conversacin coherente, no presenta dificultad para expresar ideas. 
No presenta alteracin en visin, audicin, gusto, olfato o tacto. 
Presenta dolor en extremidades EVA 5 - 6 En extremidades inferiores por permanencia prolongada en su silla de ruedas post ciruga. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente desprovisto de ayuda y apoyo familiar y/o social. Debe pagar a un particular para que le haga compras como el almuerzo o medicamentos.
No cuenta con personas significativas, tiene conflictos con sus hermanos. 
Gran riesgo social, y ausencia de apoyo en sus cuidados de salud. 
Asistente social de hospital del Cobre, est en conocimiento del caso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se siente solo, con desesperanza en lo que pueda venir a futuro con su situacin de salud.
Expresa que quiere volver a tener un poco ms de independdencia y eso lo va a lograr con kinesioterapia motora. La cual ha sido insuficiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con adherencia a terapia farmacolgica. 
Reconoce que su estado de salud es malo. Pero tiene gran interes en recobrar su independencia en el grado de sus posibilidades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente refiere que no logra enfrentar su estado de estrs de manera efectiva. Por soledad y falta de apoyo, familiar, y de terceras personas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones de higiene, se observa enflaquecido. 
Se realiza exmens de sangre en hospital, los resultados an no estn listos. Esta semana tiene control con mdico y kinesilogo de hospital.

ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza y cuello: Normocraneo, con calvicie, no se observan heridas, 
ojos simtricos, escleras blancas, respiracin nasal. Piel rosada, hidratada y mucosas hidratadas.

Trax: Eupneico. Presenta Transtec en trax anterior lado derecho. El cual al retirar provoca mucho dolor por presentar exceso de vello. 
Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis. falanges de ambas manos con piel extremadamente resecas y piel agrietadas en falanges distal. Las cuales tienden a mejorar con Corpitol, pero el fro y el tratamiento de quimioterapia provocan estas lesiones. 

Extremidades inferiores: No presenta edema pero al tacto se ecuentran muy fras. Prdida de la fuerza muscular en ambas extremidades. Presenta venda en taln izquierdo puesto en hospital por presentar riesgo de UPP. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. 

Genitales: Uso de paales limpio, presenta apsito en herida sacra. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            114/79 82 96 18 36.7 6    Se instala transtec y se educa sobre como hacerlo si esta solo. Aplicando en piel limpia no irritada, sobre una superficie lisa y exenta de vello. Debe cortarse el vello que quede con unas tijeras (no afeitarlo). No aplicar en ninguna parte de piel donde haya grandes cicatrices. Preferible sobre la parte superior de la espalda o sobre el pecho bajo la clavcula.

Reforzar el cambio de movimientos frecuentes y sobre todo evitar pasar largos periodos en la silla de rueda. 

Informar a mdico sobre reflujo gastro esofgico.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-20                                                                                           0301
000183RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 8m    CA PULMONAR                                                                                  2024-06-21Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, EVA 5/10 sin recurrir a analgesia, menciona que tiene dolor ya que se encontro mucho tiempo de pie durante el dia. Comenta que el dia Martes 25/06 tendra control con medico tratante para revisar examenes de sangre y TAC solicitado en control anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   149/80 80 95 14 36.0 5/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-21                                                                                           0101
000184RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 11m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-06-21Bidasoa1091                             Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Aumento de apetito /en comparacion con semana pasada), buena tolerancia por via oral, no presenta disfagia, disminucion en ingesta de liquidos segun referencia de hermana (500 a 750ml por dia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto concentrado, con sedimento visible,continua en tratamiento para ITU. 
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias referida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, refiere estar mas decaida e inapetente durante esta ultima semana ya que no se encuentra tomando el complejo B ni acido folico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita se encuentra recostada en living, se visualiza brasero que utilizaban para calefaccion, no presenta signos de dificultad respiratoria pero menciona cansancio al minimo esfuerzo, no presenta dolor al momento de la visita EVA 0/10, re-inicia consumo de acido folico y complejo B, se evidencia que bolsa recolectora se encuentra en el sillon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                125/66 82 92 15 36.5 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas.
- Cuidados de sonda foley, me menciona que bolsa recolectora tiene que estar abierta y bajo el nivel de la cintura al momento de encontrarse en reposo, al momento de deambular se indica pinzar la sonda foley a distal al  realizar los movimientos, teniendo la precaucion de abrir la sonda y dejarla bajo el nivel de la cintura cuando se encuentre en reposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-21tre en reposo.
                                                                            0101
000185RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-21MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, pero presenta tos sin expectoracion, no refiere dolor (EVA 0/10) al momento de la visita pero si menciona dolor en cadera derecha al inicio de semana. Se mantiene a la espera de control para alta por radioterapia realizada, se encuentra a la espera de control medico para 3er ciclo de quimioterapia. evidente disminucion de picazon de lesiones en EEII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       126/65 77 95 13 36.4 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-21                                                                                           0101
000186MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-20Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                122/7273 98%   36.6 6/10 Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
  Se indica nuevamente solicitar hora a medico psiquiatra segun indicacion de oncologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-21                                                                                           0101
000187MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 1m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-06-15San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Buen apetito. Buena Tolerancia a la alimentacin Sin nuseas ni vmitos Post quimioterapia

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, prdida total de cabello post quimioterapia, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        138/90 71 97 18 35,8 2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-21                                                                                           0101
000188MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 2m    CA MAMA                                                                                      2024-06-16Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme aproximadamente 6 horas al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lder innata, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia al estrs y se adapta a diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa de 2 cm aproximadamente en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda.  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            140/80 72 97 16 36   0    - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a alimentacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-21                                                                                           0101
000189VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 0m    CA COLON                                                                        4            2024-06-21FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa mejora en lesin por presin que se describe en informe anterior, piel indemne, sin signos de prdida de continuidad de la piel.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        114/58 88 93 20 36   2    
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-22                                                                                           0101
000190PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-06-21Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se contiLinfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024nua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 8 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 Gramo cada dia por 3 meses
Bromuro de Ipratropio 20 mcg,2 puff cada 8 horas x 10 dias segun evolucion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
No presentas cambios en la dieta hasta el dia de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracion,presenta orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones diariamente de consistencia normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos, No concilia sueo facilmente,despierta varia veces en la noche ,no esta recibiendo medicamento indicado por decisin de la familia, refieren que queda demasiado somnoliento durante el da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocasiones es sentado en silla de ruedas ,y se cambia de posicion cada 2 horas ,asistido 100% por esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.ve television le gustan las noticias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En visita del dia de hoy ,se observa tranquilo,alegre,sonriente y cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados recibidos por su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                El dia de hoy refiere estar tranquilo,sin molestias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas
Se mantiene en posicion de Fowler
Facies: Relajado
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales  sanos,sin aumento de volumen testicular
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria,no presenta  tos ni coriza.

Nota:El dia de hoy se encuentra ambiente en malas condiciones higienicas,con orines y fecas de animales domesticos ,piso humedo y resbaloso,poca ventilacion y mal olor en el ambiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              98/62  75 95%20 36  0/10 Control de signos vitales
Educacion a esposa 
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se aborda de manera sutil,la necesida de ventilar un poco el ambiente y asear la unida del paciente
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-23a del paciente
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y0101
000191PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 5m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-06-21Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion patron miccional normal.
Deposiciones diarias,de caracteristicas normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria sin problemas ,asiste al colegio de 08 a 15 horas de lunes a viernes,cursando 5 basico ,participa en actividades sociales con sus compaeras y amigas de colegio.esta de vacaciones de invierno y visita a sus abuelos maternos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Durante entrevista activa ,conversadora ,amable ,alegre,activa en redes sociales ,las que utiliza para realizar ayudas sociales.(TIC-TOC)
Refiere que le va bien en el colegio y que le gusta a asistir.con buenas notas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila ,muy alegre,conversadora,atenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se observa tranquila,alegre,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante visita de paciente se observa  tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde y realiza preguntas en todo momento alegre y de buen animo.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Madre muestra TAC.realizado esta semana,donde se informa el aumento de tamao y visualizacion de imagen quistica en ovario izquierdo.(se le solicita que envie resultado de examen a medico para que decida  la conducta a seguir)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.boca sin lesiones ,no se obsevan caries
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa 
Abdomen:BID,sin dolor
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      111/71 91 96 19 35.9 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-23                                                                                           0101
000192KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 2m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-06-23 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 64 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presenta sangrado rectal escaso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado, Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patron del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 
Paciente verbaliza que hay das que se siente triste por su edad y miedo al futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en mejores condiciones de salud, pese a su estado actual, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10.
Se observa prdida del equilibrio en la marcha considerable, mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 

En cuanto a su patrn nutricional, sin problemas de deglucin, mantiene consumo de ensure una vez al da en su dieta, se sugiere ingerir en su dieta ms consumo de agua y fibra.
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en espalda, se observan equimosis en sus EESS. 
  Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90% - 91% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no  moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++. 
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             118/76 11895 17 35.9 0/10 Se observa paciente en BCG acostado en cama, consciente y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10,. Se observa prdida del equilibrio en la marcha y mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. 
En cuanto a su patrn nutricional, sin problemas de deglucin, mantiene consumo de ensure una vez al da en su dieta, se sugiere ingerir en su dieta ms consumo de agua y fibra. 
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en espalda, se observan equimosis en sus manos.
Se mantiene edema en EEII + , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 95% - 91% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler.
 No se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 
En cuanto a su zona anal, no se observa sangrado activo y se aprecia hemorroide externa pequea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-29a, afebril. 
En cuanto a su zona anal, no se observa sangrado activo y se aprecia hemorroid0101
000193KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 2m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-06-12 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 64 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presenta sangrado rectal escaso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado, Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patron del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 
Paciente verbaliza que hay das que se siente triste por su edad y miedo al futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en mejores condiciones de salud, pese a su estado actual, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10.
Se observa prdida del equilibrio en la marcha considerable, mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 

En cuanto a su patrn nutricional, sin problemas de deglucin, mantiene consumo de ensure una vez al da en su dieta, se sugiere ingerir en su dieta ms consumo de agua y fibra.
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en espalda, se observan equimosis en sus EESS. 
  Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90% - 91% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no  moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++. 
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             128/88 11891 17 36.5 0/10 Se observa paciente en BCG en living, consciente y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10, pero refiere dolor no cuantificado en EID por antigua fractura de hombro. Se observa prdida del equilibrio en la marcha y mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 
En cuanto a su patrn nutricional, sin problemas de deglucin, mantiene consumo de ensure una vez al da en su dieta, se sugiere ingerir en su dieta ms consumo de agua y fibra. 
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en espalda, se observan equimosis en sus manos y ortejos por lo cual en este ltimo se solicita usar calzado adecuado. 
Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90% - 91% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril.

Sangrado rectal escaso, se observa hemorroide externa 
                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-23aturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladars0101
000194MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-21Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva solidas  21/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          111/7577 94%   36.6        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.
 Educacin Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador.
 Educacin Curacin Avanzada
 Educacin va de alimentacin enteral
 Se realiza curacin avanzada Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2
exudado hemtico tejido granulatorio y tejido exterior esfacelado eritema e
edema local. Se irriga con suero fisiolgico apsito primario gasa parafinada
secundario a alginato de calcio se cubre con gasa no tejida se fija con fixomull.
 Se realiza llamada telefnica a doctora para informar control de signos vitales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-23                                                                                           0101
000195MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 12m   CA MAMA                                                                         3            2024-06-22Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     125/66 90 98%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-23                                                                                           0101
000196CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              curacin 9:00 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-06-25                                                                                           0101
000197PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 87a 11m   CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-06-18Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
Metroclopramida 10 mg 0-0-1 Dr. suspende dosis de maana por junio y con plan de suspender dosis de la noche en julio.  
Valax 160 mg 1-0-0
Sertralina 100 mg 0-0-1 
Amlodipino 10 mg  0-0-1
Uricont 10 mg 0-0-2
Fulvestrant everolimus primera Dosis administrada IM el da 11/06/2024 Pendiente segunda dosis 15 dias post primera dosis 25/06/2024.   
Tramadol 4gts SOS 
Osteoker 4mg ev cada 3 meses ltima dosis ADMINISTRADA 6/06/2024
Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
Crema vichi 2 veces al da en cicatriz mueca izquierda. 
Proxten Plus 1 gota SOS 
Ribociclib 600 mg por 3 semanas termin el 27/05/2024 primer ciclo, descansa 1 semana, comenz segundo ciclo 3/06/2024 termina el 23/06/2024 descansa 7 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sin cambios significativos. De acuerdo a ultimo peso y talla se mantiene.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente no refiere tener dificultad en su patrn de eliminacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mantiene horas de sueo adecuadas, sin cambios significativos de acuerdo a su informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente sin cambios significativos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente orientada en en tiempo y espacio, lenguaje acorde a lo preguntado. sin mayores cambios respecto al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en BCG, HME estable, piel y mucosas hidratadas. Entiende y responde a estimulos verbales, vestimenta de acuerdo a temporada del ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al examen fsico, destaca: cabeza temblor al reposo que va en disminuido, ABDI a la palpacion. EESS observ leve temblor al reposo, fuerza muscular disminuida, EEII  sin edema visible, observ bastante dificultad para levantarse, marcha disminuida e inestable. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      127/63 56 90 15 36.1 2    Evaluacin de enfermera:  
Paciente, HDM estable, orientada en tiempo y espacio, la encuentro en living en posicin sedente, observ levemente retrada. 
Comenz segundo ciclo de ribociclib el 3/6/24 termino 23/6/24 post TTO descasa 7 das.
Control con Dr. Oyarzun en clinica bupa, quien mantiene ciclo de quimioterapia ambulatoria
PENDIENTE ADMINISTRACION DE FULVESTRAN IM EL 25/06/2024  

- INDICACIONES DE ENFERMERA:

Caminatas diarias al interior segn tolerancia, indicacin de KN 6 veces al da. 
Consumo de agua, fibras y verduras.
Prevencin de cadas y accidentes. (hincapi en uso de barras en bao y en lugares que transita) 
Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
Promover a la realizacin de actividades cognitivas. (lectura, realizacin de sopa de letras) 
Continuar con KNTM, sugiero aumento de sesiones con KN.  Dr. Verdugo indica 3 sesiones a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-24                                                                                           0101
000198JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 11m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-06-21Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Pacientes en muy bunas condiciones generales. 
Se alimenta por va oral sin dificultad.
Refiere mantener alimentacin 3 veces al da. Con buen apetito y comida variada. No presenta, nuseas, ni vmitos, ni reflujo.
Consume aproximadamente 1 1/2 de lquido entre agua e infusiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere un patrn de eliminacin intestinal de da por medio y con escasa dificultad. Va slo al bao, no necesita de asistencia. 
Patrn de eliminacin vesical, refiere picazn en meato urinario, una vez que termina de orinar. La orina es color amarillo claro, sin mal olor, sin presencia de sangre a la vista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere no rpesentar dificultad para dormir, se apoya con medicamentos. 
Expresa que despierta a ratos en la noche por que su esposa lo despierta. Pero posterior a ello no vuelve e tener dificultad para conciliar el sueo. Realiza siesta corta  en la tarde.  Evita pasar tiempos prolongados en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente no refiere dificultad para desarrolar actividades como aseo e higiene, actividades que las desarolla sin dificultad. 
Se levanta por su cuenta y es capaz de tomar sus medicamentos correctamente. 
Tambin ayuda en los quehaceres del hogar y as ayuda a su hija quien es su cuidadora principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente ubicado en tiempo y espacio, mantiene comunicacin clara, efectiva y coherente. 
Presenta dificultad visual en ambos ojos, por lo que debe usar lentes. No presenta alteracin en tacto, gusto, olfato o audicin.
Refiere dolor EVA 8 de tipo seo. el cual cede con el pasar de las horas a EVA 3 -4
Refiere que no ha presentado alucinaciones esta ltima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con su esposa quien mantiene un grado de dependencia, su hija quien es su cuidadora principal y 2 de sus nietos quienes trabajan fuera de casa y apoyan cuando estn presentes. 
Mantiene vinculos afectivos dentro del hogar, recibe apoyo y cuidados de parte de los integrantes de la familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Expresa estar de buen nimo, con ganas de hacer sus actividades rutinarias. 
Sale de casa a acompaar a su hija hacer trmites o a controles mdicos. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente, conciente de su enfermedad, efecta acciones de autocuidado como alimentarse equilibradamente, evitar pasar largos periodos en cama, hacer actividades de distraccin como pintar y armar puzzles, etc. Usa baston para deambular. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se expresa de manera optimista en cuanto se le pregunta por su estado de nimo, refiere que el estar activo lo mantiene distrado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en buen estado de higiene, demabula con apoyo de bastn. 
La casa se observa limpia, ordenada. 

Refiere que hace aproximadamente 20 das no toma Gotely por un error en receta mdica que rechazan por estar mal escrita. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza y cuello: Normocrneo, pelo limpio, corto, con canas, ojos simtricos, prpados cados, usa lentes pticos. Escleras blancas. Narianas permeables, mucosas hidratdas, dentadura con prtesis en buen estado. No presenta lesiones en mucosa oral. 


Trax: Movimientos respiratorios sin alteraciones, piel limpia e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en zona escapular derecha bien adherido, limpio y seco. 

Extremidades superiores: ambas extremidades con movimientos conservados. Presenta dolor en brazo derecho,  Piel hidratada, rosada. 

Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, ni cambio de coloracin, uas cortas y limpias.
Pierna izquierda: No presenta inflamacin, slo cambio de coloracin y al tacto se encuentra blanda, los calcetines marcados en ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           117/72 84 91 15 36.2 8    Se le indica que debe usar calcetines ms holgados.
Se informa a mdico sobre dificultad para comprar Gotely 
Se informa a mdico sobre sintomatologa urinaria. 
Mantener hbitos de autocuidado. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-24                                                                                           0301
000199PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 MAGALI ORELLANA CORTEZ                  05.268.762-4 77a 1m    Ca mama ( en qmt en la UC)                                                      IV           2024-06-22Via vieja s/n Los rastrojos  SN VICENTSan Vicente         SAN VICENTE DE TAGUACASADA         SIhipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicetoma- cesarea (1), amigdalectoma, mamarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  	Eutirox 50mg x da 
	Citalopran 20 mg x da 
	Ravotril  cada 12hrs pero refiere que por las de ella ha bajado la dosis de la noche a  comp y que a veces no lo consume 
	Esomeprazol 1 x da
	Vitamina E-C-B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       paciente obesidad abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                via natural diuresis normal, deposiciones  va natural con mejor transito 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 usuaria de farmaco para dormir 8 horas de sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            realizas actividades pero las con mayor fueza limitadas, estuvo visitando a su hermana la cual fue atropella por lo que al ayudar movilizarla paciente a los dias siguientes presenta dolor gluteo izq 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BUENA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        clara del estado de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente presenta linfoedema ESD, piel palida y fria a nivel general, sin lesiones, cicatrices a nivel abdominal qx, mucosas rosado palido leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            cabeza- cuello: cabello presente, correccin ocular, dentadura presente, cuello movil, sin adenopatias
torax: mamas presente, sin masas palpables, simetrico 
Abdomen: Blando, depresible y indoloro 
Extremidades superior: linfoedema EDD, com manga ESI en zona del pliege con hematoma por puncion refiere, ambas extremidades moviles 
Extremidades inferiores: moviles, simetricas y sin signos de TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               112/68 64 97    36,3 5    - CSV 
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- administracin diclofenaco 75mg IM izq                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-24                                                                                           0101
000200PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 MAGALI ORELLANA CORTEZ                  05.268.762-4 77a 1m    Ca mama ( en qmt en la UC)                                                      IV           2024-06-21Via vieja s/n Los rastrojos  SN VICENTSan Vicente         SAN VICENTE DE TAGUACASADA         SIhipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicetoma- cesarea (1), amigdalectoma, mamarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  	Eutirox 50mg x da 
	Citalopran 20 mg x da 
	Ravotril  cada 12hrs pero refiere que por las de ella ha bajado la dosis de la noche a  comp y que a veces no lo consume 
	Esomeprazol 1 x da
	Vitamina E-C-B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       paciente obesidad abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                via natural diuresis normal, deposiciones  va natural con mejor transito 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 usuaria de farmaco para dormir 8 horas de sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            realizas actividades pero las con mayor fueza limitadas, estuvo visitando a su hermana la cual fue atropella por lo que al ayudar movilizarla paciente a los dias siguientes presenta dolor gluteo izq 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BUENA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        clara del estado de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente presenta linfoedema ESD, piel palida y fria a nivel general, sin lesiones, cicatrices a nivel abdominal qx, mucosas rosado palido leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            cabeza- cuello: cabello presente, correccin ocular, dentadura presente, cuello movil, sin adenopatias
torax: mamas presente, sin masas palpables, simetrico 
Abdomen: Blando, depresible y indoloro 
Extremidades superior: linfoedema EDD, com manga ESI en zona del pliege con hematoma por puncion refiere, ambas extremidades moviles 
Extremidades inferiores: moviles, simetricas y sin signos de TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               112/68 64 97    36,3 5    - CSV 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-24                                                                                           0101
000201PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 MAGALI ORELLANA CORTEZ                  05.268.762-4 77a 1m    Ca mama ( en qmt en la UC)                                                      IV           2024-06-28Via vieja s/n Los rastrojos  SN VICENTSan Vicente         SAN VICENTE DE TAGUACASADA         SIhipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicetoma- cesarea (1), amigdalectoma, mamarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  	Eutirox 50mg x da 
	Citalopran 20 mg x da 
	Ravotril  cada 12hrs pero refiere que por las de ella ha bajado la dosis de la noche a  comp y que a veces no lo consume 
	Esomeprazol 1 x da
	Vitamina E-C-B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       paciente obesidad abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                via natural diuresis normal, deposiciones  va natural con mejor transito 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 usuaria de farmaco para dormir 8 horas de sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            realizas actividades pero las con mayor fueza limitadas, estuvo visitando a su hermana la cual fue atropella por lo que al ayudar movilizarla paciente a los dias siguientes presenta dolor gluteo izq 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BUENA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        clara del estado de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente presenta linfoedema ESD, piel palida y fria a nivel general, sin lesiones, cicatrices a nivel abdominal qx, mucosas rosado palido leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            cabeza- cuello: cabello presente, correccin ocular, dentadura presente, cuello movil, sin adenopatias
torax: mamas presente, sin masas palpables, simetrico 
Abdomen: Blando, depresible y indoloro 
Extremidades superior: linfoedema EDD, com manga ESI en zona del pliege con hematoma por puncion refiere, ambas extremidades moviles 
Extremidades inferiores: moviles, simetricas y sin signos de TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               128/72 62 100   36,4 8    CSV 
Administracin diclofenaco 75mg IM gluteo derecho 
Instalacin VVP #22 ESI 
Administracin ketoroloco 30mg EV en 100 ml SF 0-9%

VISITA REALIZADA EL 23.06.24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-24                                                                                           0101
000202MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-22QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
azitromicina 500mg 1 comp cada 24 hrs x 7 dias

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas 2/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano, visita a familiares cuando esta de mejor animo y tambin recibe visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buen animo y receptivo al momento de la visita, refiere sentir ansiedad por dolor en las extremidades, que lo hace pensar en un mal pronostico de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con mucha ansiedad, ya que hace unos das comenz con fiebre y dolor en las extremidades inferiores, esto lo ha mantenido estresado y con miedo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere dolor en extremidades inferiores, al examen fsico no se observan anormalidades. Se realiza anlisis sanguneo que indican una infeccin, por lo que medica de paliativos entrega tratamiento antibitico, por el momento no hay un diagnostico claro. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento ,leve tos con escasa cantidad de secreciones de aspecto transparente, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y entre ambas escapulas 2/10, al realizar movimientos repentinos. 
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad en las extremidades, solo dolor referido por el paciente 2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   126/84 11099 14 36.5 2/10 - Control de signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de Enfermera.
- Revisin de exmenes de laboratorio, reforzamiento para terapia farmacolgica y mantencin de  buenos hbitos alimenticios.
- Se resuelven dudas con respecto a miedos del paciente con posibles patologas, exmenes, medicamentos y como resolver en caso de una complicacin.
- Escucha activa y contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-24                                                                                           0101
000203CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-25Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-25                                                                                           0101
000204CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              hora de visita 9:00 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-25                                                                                           0101
000205CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-22Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              
hora de visita 9:00 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-25                                                                                           0101
000206CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              hora de visita 9:00 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-25                                                                                           0101
000207CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-18Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              hora de visita 9:00 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-25                                                                                           0101
000208CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-19Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              hora de visita 9:00 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-25                                                                                           0101
000209CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-20Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-25                                                                                           0101
000210CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-21Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-25                                                                                           0101
000211MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-24Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva solidas  24/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          111/7577 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-25                                                                                           0101
000212MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-24Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                130/8280 98%   36.6 10/10  Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por medico oncologo
  Se realiza llamada a medico tratante indicando Eva 10/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-25                                                                                           0101
000213JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                                  2024-06-22ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PAciente en silla de ruedas, con un cambio significativo en la recuperaci{on de sus capacidades motoras. 
Se alimenta 2 veces al da, compra alimentos ya preparados y ademas toma t con pan, preparados por l.
Refiere que est con mucho apetito, pero que no come mucho por que presentar reflujo gastroesofgico, que le provocan mucha incomodidad sobre todo al dormir. 
No presenta nuseas, ni vmitos, ni disfagia. 
Toma lquidos en agua e infusiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente usa paales a pesar que controla esfinter anal y vesical, los usa por que al tener movilidad reducida le dificulta ir al bao. 
Presenta una escara en tratmiento con curacin en hospital del cobre la cual esta visiblemnte reducida. 
Su patrn de eliminacin intestinal es diaria o da por medio sin dificultad, apoyado S.O S. de laxantes indicados. 
Patron vesical sin alteracin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere no tener dificultad para conciliar el sueo, duerme aproximadamente 8 - 10 hrs al da. LAs siestas la esta realizando en la cama, evita la posicin decbito dorsal para liberar presin en prominencias seas. 
Su dormitorio es amplio, bien iluminado. limpio y con una cama de 2 plazas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       A pesar el lugar en el que vive se encuentra desprovisto de muebles, mantiene los pisos limpios. 
Refiere que esta ltima semana ha estado muy motivado con mejorar su movilidad para poder tener ms indepencencia, por lo que est realizando ejercicios en la casa por s solo. para inetnatar dejar la silla de ruedas, actividad que le est dando buenos resultados. 
Acude a kinesilogo del hospital 1 vez cada 2 semanas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente conciente, mantiene conversacin coherente, no presenta dificultad para expresar ideas.
No presenta alteracin en visin, audicin, gusto, olfato o tacto. 
Presenta dolor en extremidades y cadera EVA 6 pero durante el da disminuye a EVA 3.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PAciente no cuenta con apoyo familiar ni otros, que le entreguen cuidados adecuados a su estado de salud. 
Por lo que l mismo debe contratar personas para traslado o que le realicen las compras segn su necesidad. 
Mantiene carencias afectivas. Vive slo y no recibe visitas cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PAciente se muestra mas esperanzado y con mayor motivacin y optimismo para lograr su objetivo que es lograr un grado mas de independencia por uso prolongado en la silla de ruedas,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con buena adherencia a terapia farmacolgica, sigue las indicaciones entregadas. 
Quiere mejorar su alimentacin pero el reflujo gastro esofgico se lo impide. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con un estrs reducido en comparacin a la visita anterior. se siente mejor, la UPP est mucho mas disminuda y ha mejorado la movilidad entre la silla y la cama. 
Sus actividades de esparcimiento es mirar futbol en TV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en buenas condiciones de higiene, se observa enflaquecido, conciente y ubicado en tiempo y espacio. 

En control en hospital del Cobre, 

LA casa se encuentra en buenas condiciones de higiene, con baja temperatura dentro de ella. 
El bao se encuentra adaptado de manera artesanal con fierros para poder apoyarse al momento del bao, elimin el recptculo de la tina para poder entrar directamente con la silla y poder baarse sentado. 

ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normocraneo, no presenta heridas, piel limpia, indemne, ojos simtricos, escleras blancas, respiracin nasal. Piel rosada, hidratada y mucosas hidratadas. No presenta heridas en mucosa oral. 

Trax: Respiracin sin dificultad. . Presenta Transtec en trax posterior en zona escapular derecha. 
Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis. falanges de ambas manos con piel moderadamente resecas y piel agrietadas en falanges distal. Las cuales tienden a mejorar con aceite de prevencin de heridas, pero con el tratamiento (stivarga) vuelve a presentralas. 

Extremidades inferiores: No presenta edema, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere que siente sus piernas con mayor fuerza y movilidad. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           134/85 76 98 16 36.8 6    Se educa sobre el horario de los medicamentos
Se informa a mdico sobre sintomatologa de reflujo
Se motiva para que siga realizando ejercicios indicados por inesiologo, extremando los cuidados para evitar cadas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-30                                                                                           0301
000214ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-06-23Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito estable, sin nuseas ni vmitos, come 5 porciones al da. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 8 - 9 hrs diarias, sueo reparador y continuado, tranquilo y sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Debido a lluvias y fro prefiere pasar ms tiempo acostado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se siente estable desde el consumo de medicamento regulador de nimo, puede comunicar sus emociones y sentimientos sin sentir angustia o ansiedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 0.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad normal, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            107/76 50 96    36,1 0    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con recomendaciones de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor.
	Se refuerza adherencia a ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en piso, silla y cama para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. 
	Refuerzo ejercicios de respiracin y meditacin.
	Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-26                                                                                           0101
000215MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA               13.506.141-7 MARIA SILVA LETELIER                    06.906.641-0 72a 3m    CA PULMON                                                                                    2024-06-0332 oriente edificio solar del parque 159Talca               TALCA                                RECIBIDO EN FORMATO ANTIGUO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
RECIBIDO EN FORMATO ANTIGUO Y ENVIADO A GESMED. SE CIERRA SOLO PARA SISTEMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-26                                                                                           0101
000216MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA               13.506.141-7 MARIA SILVA LETELIER                    06.906.641-0 72a 3m    CA PULMON                                                                                    2024-06-0932 oriente edificio solar del parque 159Talca               TALCA                                
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-26                                                                                           0101
000217MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       4            2024-06-25SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda            HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    157/77 71 94%   36.4      Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-26                                                                                           0101
000218MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-26Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva solidas  26/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          110/7575 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-26                                                                                           0101
000219LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-06-25Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PAciente es asesorado por nutricionista se le indico comer cada 2 horas, aumentar carbohidratos y protenas, paciente a mantenido un aumento de peso desde su ultimo control nutricional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere sentirse bien, tranquilo y muy cooperador para mejorar su salud, feliz de estar al lado de su familia y amigos quienes lo acompaan en todo ,momento.
Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das, se alimenta segn dieta indicada por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       General: Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama acostado acompaado de sus hija y esposa. Se realiza examen fsico se evidencia escara en zona sacra, al control de signos vitales. glicemia post pandrial 81 mmdl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada.
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (++) en pies, zonas de talones enrojecidas.
zona sacra: UPP tamao 2x1.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      84/63  75 92 18 36   0    Se Realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico
se indica a paciente realiza cambios de posiciones, y mantener pies en alto y sin roce de ropa de cama
Se recomienda uso de alza ropa.
se recomienda a paciente realizar los ejercicios recomendados por kinesilogo.
se realiza curacin de herida sacra.
se refuerza uso de oxgeno antes de levantarse, ya que refiere mareos en ocasiones. 
se realiza lubricacin de piel.








                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-26                                                                                           0101
000220CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-27                                                                                           0101
000221CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-27                                                                                           0101
000222CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-27                                                                                           0101
000223MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-24QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano, visita a familiares cuando esta de mejor animo y tambin recibe visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buen animo y receptivo al momento de la visita, refiere sentir ansiedad por dolor en las extremidades, que lo hace pensar en un mal pronostico de su enfermedad, pide que le realicen exmenes para indagar el origen del dolor, ya que le afecta saber que este empeorando su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar muy ansioso y temeroso por su estado de salud, teme estar empeorando y que no tenga solucin, esta gestionando realizarse mas exmenes para descartar alguna enfermedad que este iniciando.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere dolor en extremidades inferiores y en vertebras lumbares 2/10, al examen fsico no se observan anormalidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad en las extremidades, solo dolor referido por el paciente 2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              124/72 10899 15 36.7 2/10 - Control se signos vitales, revisin de exmenes, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Se resuelven dudas sobre algunos exmenes y sntomas o signos que preocupan al paciente.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-27                                                                                           0101
000224PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-06-27Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT 
Evoluciona con LPP sacra  ,se instala sistema de VAC.  y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no hay  variacion con respecto a alimentacion de semana anterior
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones pastosas segun informacion aportada por hija,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,segun indica esposa esta durmiendo mejor ,conciliando el sueo por varias horas durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocaciones es sentado en silla de ruedas, no ha habido variacion durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Continuan en la misma dinamica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religion Catolica  ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 El dia de hoy se obseva activo,conversador y cooperador,sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiera estar tranquilo y confiado en su atencion y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas 
Se mantiene en posicion de Fowler
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              103/67 76 95 19 36  0/10 Control de signos vitales
Educacion a esposa
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-27jines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y 0101
000225CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/76 73 96 18 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 16/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-27                                                                                           0101
000226CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-20Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/87 71 96 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 20/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-27                                                                                           0107
000227CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-23Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/76 73 96 18 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 23/06/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-27                                                                                           0101
000228CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/70 75 95 18 36.3 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 24/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-27                                                                                           0107
000229MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 2m    CA MAMA                                                                                      2024-06-23Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme aproximadamente 6 horas al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lder innata, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia al estrs y se adapta a diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientada en tiempo, persona y espacio. Glasgow 15 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, en mama izquierda se palpa masa con mayor dificultad encuadrante superior izquierdo aparentemente respondiendo al tratamiento, no mvil ni dolorosa .  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          163/87 67 99 18 37   0    - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a alimentacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-27                                                                                           0101
000230CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/73 72 96 18 36.2 4/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA
Instalacin suero fisiolgico a gripper con tcnica estril.

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 27/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-27                                                                                           0107
000231MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 1m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-06-22San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, prdida total de cabello post quimioterapia, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        130/90 74 96 18 35,7 2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-27                                                                                           0101
000232BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 9m    CA MAMA                                                                         4            2024-06-21Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8 horas
- Ribociclib 200 mg (1-0-1)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orina (+)
Heces: ha presentado ms dificultades en este mbito, ya que esta con disminucion de la movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Le ha costado conciliar el sueo estas ultimas semanas en la noche, ya que le incomodan ciertas posiciones a la hora de dormir. 
Finalmente esta durmiendo en decbito supino con piernas elevadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Esta realizando las mnimas actividades porque se encuentra con dolor moderado, pero trata de evitar mucho movimiento para no aumentar sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra angustiada producto de la cada que tuvo, ya que ha tenido que disminuir considerablemente sus actividades diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere cada de la escalera el da 17/06 donde cae y se golpea el lado izquierdo de su cuerpo, es trasladada en ambulancia hacia el HSF donde le realizan examenes correspondientes para descartar fractura. 
Se descarta fractura, sigue con bastantes dolores en la zona lumbar y cadera, se encuentra con tto de dipirona c/ 8 horas y ketoprofeno por 3 das c/ 8 horas para los dolores e inflamacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra angustiada producto de la cada que tuvo, ya que ha tenido que disminuir considerablemente sus actividades diarias, aunque se ha ido adaptando a su condicin en estos momentos y ha disminuido sus actividades diarias para prevenir los dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al momento de la visita se encontraba deambulando con dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne,
mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la
entrevista, labil y angustiada debido al accidente ocurrido.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 2/10 en la zona lumbar y caderas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (++) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia. 
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              120/76 70 99    34.7 2    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-28                                                                                           0101
000233MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 0m    CA MAMA                                                                         3            2024-06-26Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     126/68 91 98%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-28                                                                                           0101
000234MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 7m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                                       2024-06-27Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable conose su patologia esta a la hora de atencion con broncopulmonar para evaluacion de nodulos pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              133/80 72 99%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Indicacion para realizar holter presion arterial
  Paciente se hospitaliza en hospital clinico UC martes 2 julio para biopsia de 
  nodulos pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-28                                                                                           0101
000235MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-28Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          118/7572 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-28                                                                                           0101
000236MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-27Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                133/8486 98%   36.6 8/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por medico oncologo
  Se realiza llamada a medico tratante indicando Eva 10/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-28                                                                                           0101
000237PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 5m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-06-28Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.no ha presentado cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteracion: Patron miccional normal.
Deposiciones diarias,de caracteristicas normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria sin problemas ,asiste al colegio de 08 a 15 horas de lunes a viernes,cursando 5 basico ,participa en actividades sociales con sus compaeras y amigas de colegio.esta de vacaciones de invierno y visita a sus abuelos maternos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Durante entrevista activa ,conversadora ,amable ,alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila ,muy alegre,conversadora,atenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se observa tranquila,alegre,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas ,de buen animo.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 2/10.
Madre se muestra preocupada por episodio de dolor y vomitos esta semana ,la cual cedi ante administracion de gotas de morfina,informa resultados de examenes en los cuales se visualizan 1 imagene quistica en cada ovarios,en espera de control para ver la resolucion medica .
madre informa que su menstruacion este mes ha sido abundante con respecto a las anteriores
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.boca sin lesiones ,no se obsevan caries
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:Blando ,levemente doloroso en flanco derecho. 
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      98/54  94 98 21 35.9 2/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-28                                                                                           0101
000238PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 6m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-06-28Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            Casado         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo

(grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente

-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes
-Salbutamol 2 puff cada 8 horas con aerocamara hasta el control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras
,frutas legumbres,lacteos ,con aporte de liquidos indeterminada.sin variacion esta ultima semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor ,segun referencias
deposiciones normales dia por medio durante esta semana .
uso de paal nocturno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado; Esposo refiere que algunas noches despierta y le es dificil conciliar el sueo
nuevamente,cuando esto sucede le administra Melatonina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion
,bao,las realiza con asistencia de esposo y de madre se mantiene encamada la mayoria del
tiempo,en ocasiones la sientan en silla de ruedas.
este fin de semana se va de vacaciones a la playa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
,se muestra a alegre y sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la ayuda de
sus hermanas que viajan de regiones para cooperar en su cuidado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere ser Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa emocionalmente estable,alegre y conversadora .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  se muestra confiada en su atencion de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En la evaluacion se observa tranquila,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se realiza visita,donde paciente se encuentra tranquila ,conciente
,orientada en tiempo y espacio 
buen animo,alegre y sonriente
fascies de relajo,se mantiene en posicion sentada
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,cama esta ubicada en el comedor
,cuenta con cama clinica pero carese de colchon antiescaras ,entorno readecuado para
sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico.
paciente y familia cooperadores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a
expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras
ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando ,dolor a la palpacion hipocondrio derecho,distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         122/82 79 96 21 36.1 0/10 Control de Signos Vitales
 Educacin:a la madre y esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
se orienta sobre atencion dental domiciliaria para completar tratamiento conducto inconcluso y asi evitar complicaciones a futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-28                                                                                           0101
000239KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 2m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-06-28 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
no a presentado sangrado rectal escaso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en mejores condiciones de salud,, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10.
Se observa prdida del equilibrio en la marcha considerable, mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en zona del trax y EESS. 
  Se mantiene edema en EEII + , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Adems, paciente presenta un golpe en pierna generndose una herida de 2 x 2 cm circular en zona tibial EII, se realiza curacin avanzada se limpia con suero fisiolgico 0,9% y se observa 100 % de tejido gratulatorio, se deja con tull y se cubre con apsito secundario gasa estril no tejida y se fija con fixomull.
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 99%  ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza y taquipneico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema + , herida de 2x 2 cm, 100 % tejido granulatorio en zona tibial EII
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              131/84 11199 17 36.9 0/10  Examen fisico segmentario.
 Curacin avanzada
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies.
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS. Se
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-29                                                                                           0101
000240VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 1m    CA COLON                                                                        4            2024-06-28FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa mejora en lesin por presin que se describe en informe anterior, piel indemne, sin signos de prdida de continuidad de la piel.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/66 79 97 19 36.5 2    
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-29                                                                                           0101
000241VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-06-04Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Soltera        1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en regulares condiciones generales, sin poder cumplir ingesta calrica por miedo a estreimiento y malestar general con comidas, hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, mdico indica realizar enemas de caf en domicilio, mejorando movilidad y motilidad de usuaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           con patrn de sueo regulado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir ABVD, mejor desde inicio de enemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               sin alteraciones, logra complir su rol en fuentes cercanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Regular tolerancia, con buen manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII. Se asiste en realizacin de enema de caf.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor agudo en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   126/73 82 98%   35.6 6/10 Asisto a realizacin de enema de caf orgnico, con sistema indicado por mdico naturista, sin incidentes, bien tolerado

Realizo contencin emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-29                                                                                           0101
000242VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-06-06Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia que interfieren en estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad comenzando a aparecer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII. Se asiste en realizacin de enema de caf.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor agudo en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   132/79 91 99%   36,1 6/10 Asisto a realizacin de enema de caf orgnico, con sistema indicado por mdico naturista, sin incidentes, bien tolerado

Realizo contencin emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-29                                                                                           0101
000243VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-06-10Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia que interfieren en estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, refiere desesperacin y frustracin por diagnostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII. Se asiste en realizacin de enema de caf.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor agudo en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   129/82 76 99%   36,4 6/10 Asisto a realizacin de enema de caf orgnico, con sistema indicado por mdico naturista, sin incidentes, bien tolerado

Realizo contencin emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-29                                                                                           0101
000244VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-06-17Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol gotas sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, adems de dificultad para cocinar comidas, hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia que interfieren en estos, donde ataca a fuentes cercanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, refiere desesperacin y frustracin por diagnostico, realizo contencin emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual, presencio crisis de ansiedad, contengo, a la entrevista usuaria manifiesta evidente frustracion, logra calmarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor agudo en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    131/78 94 98%   35,6 9/10 Asisto a realizacin de enema de caf orgnico, con sistema indicado por mdico naturista, sin incidentes, bien tolerado

Realizo contencin emocional, ejercicios de respiracin

Realizo educacin respecto a uso y dosis de tramadol en gotas, en comunicacin posterior  a visita usuaria refiere sentirse mejor, con disminucin de dolor, logra dormir despus de algunos das.

Administro primera dosis tol12 intra muscular en gluteo derecho, sin incidentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-02                                                                                           0101
000245VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-06-19Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol gotas sos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, adems de dificultad para cocinar comidas, hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha, mejorado por uso de tramadol en gotas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecho                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia que interfieren en estos, donde ataca a fuentes cercanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  128/72 76 99%   36,2 6/10 Asisto a realizacin de enema de caf orgnico, con sistema indicado por mdico naturista, sin incidentes, bien tolerado

Realizo contencin emocional.

Administro segunda dosis tol12 intra muscular en glteo izquierdo, sin incidentes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-29                                                                                           0101
000246VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-06-24Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol gotas sos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, adems de dificultad para cocinar comidas, hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha, mejorado por uso de tramadol en gotas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecho                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia que interfieren en estos, donde ataca a fuentes cercanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   124/69 71 99%   35,6 6/10 Asisto a realizacin de enema de caf orgnico, con sistema indicado por mdico naturista, sin incidentes, bien tolerado

Realizo contencin emocional.

Administro tercera dosis tol12 intra muscular en glteo derecho, sin incidentes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-29                                                                                           0101
000247VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-06-26Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol gotas sos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, ahora con ayuda para realizar comidas, hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha, mejorado por uso de tramadol en gotas sos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda 3 veces por semana en domicilio, ademas pareja renuncia a su trabajo para poder apoyarla en las actividades en domicilio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia que interfieren en estos, donde ataca a fuentes cercanas (disminuyendo actualmente)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, con ausencia de terapia con psiclogo por licencia de ste                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin, se indica pregabalina por onclogo a cargo en stgo                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   132/73 76 98%   36,0 4/10 Asisto a realizacin de enema de caf orgnico, con sistema indicado por mdico naturista, sin incidentes, bien tolerado

Realizo contencin emocional.

Sugiero nuevo analgsico y en qmt + control con onclogo es aadida pregabalina 75 mg pm, dosis am sos, realizo educacin respecto a administracin

 se indica administracin de filgrastim sc, tras no poder asistir en ellas realizo educacin a usuaria y pareja para administrarla (usuaria previamente se auto administraba anticoagulante por lo que conoca mecanismo)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-29                                                                                           0101
000248JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     -            2024-06-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                0/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, ni algias y/o molestias.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente sin acceso venoso central GRIPPER, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco
                                                                                                                                                         2024-06-30gnos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disc0109
000249JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 1m    CA COLON                                                                                     2024-06-27COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Neurobionta I/M
Transtec 35 mcg/h 1 parche cada 72 hrs


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se encuentra en compaa de su hija la cual refiere inapetencia mantenida. 
No presenta vmitos, ni nuseas, ni reflujo.
No presenta alteracin en mucosa bucal, ni disfagia. 
Consume 2 a 3 comidas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene control de esfinter, acude de manera independiente al bao. 
Patrn de eliminacin intestinal mantenido cada 2 das, sin dificultad, sin poder describir las caractersticas de las deposiciones. 
Patrn de eliminacin vesical mantenida de manera diaria, sin dificultad, donde refiere que orina  de color amarillo claro, sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mantiene el patrn de sueo y descanso, sin alteraciones, donde no presenta dificultad para conciliar el sueo. 
No siente que el sueo ha sido reparador, ya que durante el da se mantiene con cansancio y sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantierne sus actividades de autovalencia de aseo y confort diario, de alimentacin. No realiza actividades que le signifiquen un esfuerzo mayor.
Refiere que le provoca gran ansiedad que vayan personas a su casa.
No le gusta salir, prefiere mantenerse tranquila en su casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente conciente, verbaliza sin dificultad, expresa que se seinte muy ansiosa cuando va personal de salud a visitar. 
Refiere poresentar dolor abdominal EVA 5 disminuyendo o aumentando durante el da, y ocasionalmente presenta dolor abdominal tipo punzante intenso de corta duracin. 
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, auditivo o visual. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Hija est a cargo de su cuidado, refiere que no le ha administrado medicamentos indicado por mdico como neurobionta, Vitamina D o transtec. 
Refiere que no ha comprado dichos medicamentos y que solo la paciente est con medicamentos para el dolor como paracetamol y la ansiedad (risperidona)
Al preguntar por que no ha comprado los medicamentos, expresa que el carnet de identidad de la paciente est vencido y no ha realizado el trmite en registro cicil.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se observa muy nerviosa, la hija expresa a presentado varios episodios en las ltimas semanas de crisis de angustia, en donde empeiza con prurito en espalda, muy dficil de controlar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           La hija refiere mantenerse en estado de preocupacin por el estado de ansiedad y angustia de la paciente. Lo que la ha llevado a no seguir las indicaciones farmacolgicas prescritas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Este patrn se ha visto alterado al no contar con herramientas efectivas que le ayuden a manejar crisis de ansiedad. Y deja tratamiento farmacolgico indicado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente se observa decada, plida, cn perdida leve de la fuerza muscular, ya sea para caminar o sentarse o levantarse de su asiento.  
Paciente consciente, responde la mayora de las preguntas, es capaz de mantener una conversacin coherente. Aunque se muestra incomodidad ya que refiere sentirse nerviosa y ansiosa. 
La casa se observa limpia, ordenada, acogedora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, Ojos simtricos, prpados cados escleras blancas, pupilas isocricas,   respiracin de predominio nasal, dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida. 

Trax: Moviminetos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en sus segmentos, fuerza disminuda,piel plida y delicada. No presenta heridas. 

Extremidades inferiores: Piel fra, conserva movilidad en sus segmentos. 

Abdomen, distendido, duro y doloroso al tacto EVA 2 ruidos hidroaereos presentes. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  132/71 10392 19 36.6 5    Se conversa con hija de la paciente, sobre la importancia de administracin de medicamentos, que favorecen especialmente por el diagnstico de la paciente. 

Se conversa cpn hija para que pueda realizar el trmite en registro civil para obtener cdula de identidad actualizada.

Se insta a la paciente a retomar control con psiquiatra .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-30                                                                                           0301
000250JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 11m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-06-28Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente mantiene buen apetito, con 3 comidas diarias variadas. 
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos ni reflujo.
Consume 1 litro y 1/2 de lquido durante el da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente presenta control de esfnter intestianl y vesical. 
Refiere que su patrn de eliminacin intestinal es cada 2 das, con dificultad de leve a moderada. Usa laxante como apoyo. 
Eliminacin vesical normal, refiere presentar prurito en meato urinario post miccin. La orina es amarillo claro transparente, sin mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo, mantiene un sueo reparador aunque aveces despierta en la noche por malestar de su esposa. 
Hace pequeas siestas durante el da. 
El espacio que usa para dormir, es su dormitorio el cual es amplio, limpio con buena iluminacin y ventilado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es independiente para realizar actividades de aseo, confort y alimentacin por s solo. 
Le gusta apoyar a su hija, quien es la cuidadora principal en actividades de la casa, como cocinar, laver loza o barrer,  activiades que hace con gusto. 
Sale a controles o a hacer trmites siempre acompado.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente ubicado en tiempo y espacio, mantiene comunicacin clara, efectiva y coherente. 
Refiere que el da lunes present hemorragia ocular derecha interna. Por lo debieron ir a mdico, el cual recet gotas oculares que fueron efectivas. El da 30 de junio deben ir a oftalmlogo para ser evaluado por especialista. 
Refiere presentar dolo seo en extremidades inferiores y superiores, que ceden durante el da, post administracin de medicamentos indicados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Vive con un grupo familiar el cual que consta de esposa, hijos y nietos, los cuales entregan cuidados y apoyo en lo que l requiera. 
Se siente protegido y querido por su grupo familiar. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere estar de buen nimo, aunque el evento de la hemorragia ocular lo mantuvo un pocoi preocupado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente y familia siguen indicaciones mdicas. 
Mantienen horario y dosis indicadas, pero este mes ha permanecido sin medicamento Gotely Duo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente realiza actividades de esparcimiento principalmente con su hija quien se encarga de llevarlo a paseos o actividades de distraccin. 
En casa le gusta pintar y acompaar a su familia. 
Le gusta conversar y ser escuchado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente ubicado en tiempo y espacio. en buen estado de higiene, se apoya de su bastn para caminar.  
La casa se observa limpia, ordenada y ventilada. 

Mantiene conversacin coherente, refiere no presentar alucinaciones esta ltima semana. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocrneo, pelo limpio, corto, con canas, ojos simtricos, presenta hemorgia ocular derecha escasa, prpados cados, usa lentes pticos, en buen estado.  Narinas permeables, mucosas hidratadas, dentadura con prtesis en buen estado. No presenta lesiones en mucosa oral. 


Trax: Eupneico. No usa musculatura accesoria para la respiracin,  piel limpia e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en zona escapular lado izquierdo bien adherido, limpio y seco. 

Extremidades superiores: ambas extremidades con movimientos conservados. Piel hidratada, rosada. No presenta cianosis en lecho ungueal. 

Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, ni cambio de coloracin, uas cortas y limpias.
Pierna izquierda: No presenta inflamacin, slo cambio de coloracin y al tacto se encuentra blanda.

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     122/78 87 87 17 36.5 5    Se educa sobre la importancia de adquirir medicamento Gotely duo. 
Se educa sobre la importancia de la alimnetacin para mantener un patrn intestinal ptimo y sin dificultad. 
Se educa sobre la prevencin de cadas. 
Se educa sobre la importancia de informar con tiempo cualquier cambio en signos o sntomas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-30                                                                                           0301
000251CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-30                                                                                           0101
000252CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-30                                                                                           0101
000253CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-28                                                                                           0101
000254RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 9m    CA PULMONAR                                                                                  2024-06-28Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, EVA 5/10 sin recurrir a analgesia, tuvo control con traumatologo por dolor en zona retroesternal el dia miercoles 26 de junio, con resultado de TAC, medico indica realizar nuevos examenes y posterior control con resultados, para evaluar opciones de tratamiento a seguir. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   127/77 73 96 14 36.0 5/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-30                                                                                           0101
000255RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-28MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, no presenta dolor el momento de visita EVA 0/10 ni dolor referido en dias anteriores, disminucion de tos en comparacion a visita pasada, se realiza 3er ciclo de quimioterapia el dia viernes 28/06 sin presentar sintomatologia al momento de visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       124/60 70 96 13 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-30                                                                                           0101
000256RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 11m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-06-28Bidasoa1091                             Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Aumento de apetito /en comparacion con semana pasada), buena tolerancia por via oral, no presenta disfagia, disminucion en ingesta de liquidos segun referencia de hermana (500 a 750ml por dia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto concentrado, con sedimento visible,continua en tratamiento para ITU. 
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias referida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, refiere estar mas decaida e inapetente durante esta ultima semana ya que no se encuentra tomando el complejo B ni acido folico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita se encuentra en dormitorio, no presenta dolor el momento de la visita EVA 0/10 ni dolor referido de dias anteriores, culmino tratamiento por ITU pero se visualiza conexion a bolsa recolectora con abundante sedimento sin oclusion completa del lumen, refiere tener "un poco" mas de animo que visitas anteriores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                135/60 80 93 15 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas.
- Cuidados de sonda foley, me menciona que bolsa recolectora tiene que estar abierta y bajo el nivel de la cintura al momento de encontrarse en reposo, al momento de deambular se indica pinzar la sonda foley a distal al  realizar los movimientos, teniendo la precaucion de abrir la sonda y dejarla bajo el nivel de la cintura cuando se encuentre en reposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-30tre en reposo.
                                                                            0101
000257JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                                  2024-06-28ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con apetito mantenido, no presenta nsuseas, ni vmitos, ni disfagia.
Presenta reflujo moderado a leve.
Consume entre 2 a 3 comidas diarias dependiendo si presenta o no reflujo.
Consume 2 litros de agua de bidn + infusiones. 
La comida la compra ya preparada a un particular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente usa silla de ruedas para movilizarse, usa paales a pesar que controla esfinter anal y vesical. 
Su patrn de eliminacin intestinal es diaria, sin dificultad, apoyado S.O S. de laxantes indicados. 
Patron vesical sin alteracin, refiere no presentar alteraciones para orinar. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere no tener dificultad para conciliar el sueo, desperta ocasionalmente durante la noche por que sus gatos lo despiertan pero posteriormente no tiene dificultad para conciliar el sueo. 
LAs siestas la esta realizando en la cama, evita la posicin decbito dorsal para liberar presin en prominencias seas. 
Su dormitorio es amplio, bien iluminado, con buena ventilacin, limpio y con una cama de 2 plazas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere que esta semana a aumentado ejercicios motores, movilizandose de pie alrededor de la silla. 
Refiere que ahora puede subirse y bajarse de algn auto sin ayuda, lo que percibe como un gran logro. 
Realiza sus actividades de aseo y confort sin apoyo, y de limpieza de su casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere presentar dolor en extremidades inferiores EVA 5 pero que al orinar el dolor desaparece. 
Conciente, ubicado en tiempo y espacio. 
No presenta alteracin en audicin, visin, tacto. olfato o gusto.
Mantiene una conversacin activa y coherente. Se expresa sin dificultad 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con alteracion en el rol y relaciones, ya que no cuenta con apoyo de familiar o amigos. Vive solo, y no recibe visitas. Por lo que debe eventualmente llamar a un vecino cuando necesita apoyo para resolver algn problema que se le presente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mucho mas motivado, esta ltima semana ha mostrado avances en su movilidad por lo que lo ha manetenido mas optimista y con mas esperanza en su independencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con buena adherencia al tratamiento farmacolgico, sigue indicaciones. 
Paciente acude a citas mdicas y de kinesilogos en hospital.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere que sus actividades de distraccin y esparcimiento son cuidar de sus gatos y ver TV, especialmente el futbol. 
Refiere un preocupacin leve ya que un gran ventanal de su casa permanece abierto y no lo puede cerrar por lo que teme que en la noche la casa se enfre, no tiene quien le ayude.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en buenas condiciones generales y de higiene, se observa enflaquecido, conciente, ubicado en tiempo y espacio.  

LA casa se encuentra en buenas condiciones, con baja temperatura dentro de ella.

La casa no cuenta con muebles dentro, slo en su dormitorio. Po rlo que se hace dficil que el pueda cambiar de posicion durante el da, por lo que pasa la mayor parte del da en la silla de ruedas.  

El da 12 de julio termina con su ciclo de quimioterapia oral y posterior a esa fecha debe realizar exmenes de imgenes + laboratorio. 

ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza y cuello: Normocraneo, con gorro de lana para mantener la temperatura corporal, no presenta heridas, piel limpia, ojos simtricos, escleras blancas, respiracin nasal. Piel rosada, hidratada y mucosas hidratadas. No presenta heridas en mucosa oral. 

Trax: Respiracin sin dificultad. Presenta Transtec en trax posterior lado derecho. 
Presenta heridas cicatrizadas dorso. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis. fisuras y resequedad de las falanges de ambas manos se encuntran visiblemente disminudas. Usa diarimanete aceite protector de heridas. 

Extremidades inferiores: No presenta edema, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere que la debilidad en las extremidades inferiores ha ido mejorando significativamente desde que hace mayor cantidad de ejercicios.  

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     131/88 75 97 17 36.5 5    Se mantiene educacin sobre la prevencin de lceras por presin.
Se informa al mdico sobre sntoma de reflujo.
Se educa sobre la prevencin de reflujo.
Se fortalece conocimiento sobre la administracin de terapia farmacolgica en cuanto a dosis y horarios.
Se deja instalado nuevo parche de Transtec en zona escapular izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-30                                                                                           0301
000258ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-06-30Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito estable, sin nuseas ni vmitos, come 5 porciones al da. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 7-8 hrs diarias, sueo reparador y continuado, tranquilo y sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Debido a lluvias y fro prefiere pasar ms tiempo acostado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV. Ya casi no ejercita en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se siente estable desde el consumo de medicamento regulador de nimo, puede comunicar sus emociones y sentimientos sin sentir angustia o ansiedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 0.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad normal, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            110/78 52 96    36,4 0    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor.
	Se practican ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-30                                                                                           0101
000259KARLA DENISSE MANCILLA SAN MARTIN       19.583.827-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 0m    CA DE PROSTATA                                                                  4            2024-06-30PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial  (2017); Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       LOSARTAN 50 MG CADA 24 horas
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Usuario menciona pirosis post comidas durante algunos das de la semana, ingiere Esomeprazol 40 mg SOS. Mantiene apetito; Nmero de ingestas al da: 4 horario: 11 am- 13 hrs- 19 hrs-22 hrs. Consumo de fibra (frutas y verduras) 4 veces a la semana, suele consumir comidas caseras que prepara su esposa. Cantidad de lquidos al da: agua 1 Litro aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Frecuencia de eliminacin fecal: 3-4 vez al da/ Esfuerzo: Si, a veces. Caractersticas de la heces: aspecto dentro de normalidad; Estreimiento: a veces; Uso de laxantes: No.
Frecuencia de eliminacin urinaria: 6 veces al da. Nicturia: Si/ Caractersticas de la orina: Amarillas claras. Sin olor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo: 7 hrs, nocturno, sueo reparador; Dificultad para conciliar el sueo: Si / Para mantenerlo?: A veces por nicturia. 
Al levantarse se siente cansado? No. / Si toma medicacin para dormir: Clonazepam 2 mg, en la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Usuario Autovalente, trabajador activo, presenta caminata diaria por trabajo, usa transporte pblico. Actualmente no presenta dolor, actividades principales: Trabajo de seguridad y vida familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Usuario Vigil, alerta y consciente en tiempo y espacio, Glasgow 15. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Con quin vive?: Familia, su mujer e hijas. / Se comunica satisfactoriamente con las personas de su entorno?: Si /Con quien comparte sus problemas: Su hija de a medio Karla, la ve todos los das. Cmo son las relaciones con sus compaeros de trabajo?: Excelentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Pertenece a alguna religin? No / Sus ideas/creencias influyen en su alimentacin? No / En los cuidados de su salud? No. En sus actividades de la vida diaria? No; Cree o se dirige a un ser superior? Si, a Dios de forma poco recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cmo se ha sentido emocionalmente las ltimas semanas? Emocionalmente alegre, disfruta de la vida. Dficits sensoriales: No; Ncleo de convivencia: Familia Suele sentirse solo? No; Requiere medicacin para mantener estado de nimo? S; Cul? Sertralina 50 mg todos los das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     A tenido alguna cada ltimamente? Ultima cada hace 1 mes y medio. Por qu?: Tropiezo en calle?; Conoce su patologa?: Si; Maneja usted mismo su rgimen teraputico? S, todos los das. Exmenes pendientes?: Fines de junio/ Visita mdica pendiente? Si a proctlogo. Ha habido cambios recientes en su vida: prdidas, cambios de residencia, enfermedades asociadas, complicaciones?: No.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Manera de manera ptima situaciones estresantes? Si, prcticamente no presenta situaciones de estrs ya sea laboral, familiar o por su enfermedad y de presentarse, lo resuelve de manera aporpiada; Se adapta a cambios repentinos en su vida? Si.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin y decbito: Normal, con dolor por cada.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 76 kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y anexos: Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello bien implantado y limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general. Frecuencia de bao: todos los das, no.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza y cuello: Normocrneo, sin presencia de masas palpables. Ojos: pupilas isocricas, reaccin positiva al reflejo fotomotor. Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas. Tinitus (-), fotopsia (-). Oidos: Canal auditivo externo con presencia de ppula no pigmentada.
Cuello: lipoma submandibular.
Trax: Movimientos torcicos simtricos en ambos hemitorax. Corazn: RR2T. 
Abdomen y espalda: BDI, ruidos hidroaereos (+). 
EESS: Indemnes, Pulso radial (+) de ritmo, frecuencia, amplitud y simetra normal en ambas extremidades. Llene capilar <2 seg. Presenta de papula en dedo anular.
EEII: Piel indemne, mnima algia en rodilla izquierda por cada. 
Cefalea (NO). Calambres (NO). Tinnitus (SI). Fotopsia (NO)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          119/72 68 97 13 35,5 1    -	Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando comidas altamente calricas, hipersodicas.
-	Prevencin de cadas, a causa de la reciente. Evitar caminar rpido, mirar alerta alrededores, precauciones con transporte pblico.
-	Hidratacin de la piel por zonas con xerosis (codos, manos).
-	Cumplir indicacin mdica ms reciente, para inflamacin de la rodilla.
-	Aumentar consumo de agua de 1.5 L a 2 L progresivamente.
-	Administracin de quimioterapia Decapeptyl 11.25 mg.
-	Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
-	Disminuir el consumo de sal y grasas saturadas.
-	Adherencia al rgimen hiposdico indicado por nutricionista.
-	Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
-	Incluir colaciones saludables entre comidas principales, evitar frituras y aumentar alimentos altos en fibra (frutas, verduras, frutos secos).
-	Asistir a quimioterapia y no abandonar tratamiento mdicos. 
-	Mantener cohesin familiar y hablar sobre sus sentimientos.
-	Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-30Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
                        0101
000260BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 9m    CA MAMA                                                                         4            2024-06-28Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
- Ribociclib 200 mg (1-0-1) Termina maana ultima dosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacion normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito con piernas elevadas. Han disminuido sus dolores producto de la cada, pero por posicin a veces aparecen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta realizando las mnimas actividades porque se encuentra con dolor moderado, pero trata de evitar mucho movimiento para no aumentar sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, porque refiere que habia tenido un buen dia. Ya que fue al centro a realizarse exmenes y a realizar algunos tramites, lo cual lo pudo hacer sin inconvenientes, siempre manteniendo la marcha lenta pero segura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa con buen nimo. La observa y se aprecia ms delgada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se observa bien de nimo, muy positiva y ha disminuido sus actividades de la vida diaria, producto de la cada aun persisten algunas molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de seguir con molestias producto de la caida.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (+) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                120/78 73 98    35.2 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-01                                                                                           0101
000261MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-06-30Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable,pero molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              118/61 95 96    36.4      Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 A la evaluacin de enfermera paciente se encuentra con tos crnicas de hace una semana aproximadamente, abundante esputo verdoso.

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-01                                                                                           0101
000262CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              110/89 75 95 17 36.4 4/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA


EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 28/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-01                                                                                           0107
000263MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-29QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano, visita a familiares cuando esta de mejor animo y tambin recibe visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buen animo y receptivo al momento de la visita, refiere sentir ansiedad por dolor en las extremidades, que lo hace pensar en un mal pronostico de su enfermedad, pide que le realicen exmenes para indagar el origen del dolor, ya que le afecta saber que este empeorando su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar muy ansioso y temeroso por su estado de salud, teme estar empeorando y que no tenga solucin, esta gestionando realizarse mas exmenes para descartar alguna enfermedad que este iniciando.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere dolor en extremidades inferiores y en vertebras lumbares 2/10, al examen fsico no se observan anormalidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad en las extremidades, solo dolor referido por el paciente 2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              124/72 10899 15 36.7 2/10 - Control se signos vitales, revisin de exmenes, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Se resuelven dudas sobre algunos exmenes y sntomas o signos que preocupan al paciente.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-01                                                                                           0101
000264MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-30QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano, visita a familiares cuando esta de mejor animo y tambin recibe visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buen animo y receptivo al momento de la visita, refiere sentir ansiedad por dolor en las extremidades, que lo hace pensar en un mal pronostico de su enfermedad, pide que le realicen exmenes para indagar el origen del dolor, ya que le afecta saber que este empeorando su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar muy ansioso y temeroso por su estado de salud, teme estar empeorando y que no tenga solucin, esta gestionando realizarse mas exmenes para descartar alguna enfermedad que este iniciando.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere dolor en extremidades inferiores y en vertebras lumbares 2/10, al examen fsico no se observan anormalidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad en las extremidades, solo dolor referido por el paciente 2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              124/72 10899 15 36.7 2/10 - Control se signos vitales, revisin de exmenes, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Se resuelven dudas sobre algunos exmenes y sntomas o signos que preocupan al paciente.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-01                                                                                           0101
000265LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 0m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-07-02Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.
* perenteril (ultimo dia)
*Cloruro de potasio ( ultimo dia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos, estas semanas viajara a visitarlos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene de buen animo y con ganas de seguir su tratamiento para mantenerse bien. Se espera atencin integral psicolgica en conjunto con su marido. Esta seria su segunda seccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente, en buen estado general,ubicada en tiempo y espacio,acompaada de su esposo, me comentan por episodio de hospitalizacin en punta cana mientras estaba de vacaciones, comenta que su doctora de cabecera  envi ha hacer una serie de exmenes, los cuales se hara el dia de maana.  hoy se mantena con malestares generales en el cuerpo y con un dolor en espalda valorado con un EVA de 5.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           107/67 74 96 19 36.8 5     *Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
 *Se indica a paciente consumir mas fibra. 
* Se recomienda hacer uso de guateros para aliviar dolor de espalda.
* Se  realiza control de signos vitales y examen fsico. 
* Se recomienda uso de arnicaderm en Equimosis. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-02                                                                                           0101
000266CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-06-18Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE                              RECIBIDO EN FORMATO ANTIGUO. ENVIADO A GESMED
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-03                                                                                           0101
000267PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 87a 11m   CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-06-25Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ                           RECIBIDO EN FORMATO ANTIGUO. ENVIADO A GESMED
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     RECIBIDO EN FORMATO ANTIGUO. ENVIADO A GESMED
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-03                                                                                           0101
000268LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 6m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-07-02Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PAciente es asesorado por nutricionista se le indico comer cada 2 horas, aumentar carbohidratos y protenas, paciente a mantenido un aumento de peso desde su ultimo control nutricional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
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Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das, se alimenta segn dieta indicada por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       General: Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama acostado acompaado de sus hijas y esposa. Se 
realiza examen fsico se evidencia escara en zona sacra y en cadera izquierda, al control de signos vitales. glicemia post pandrial 114 mmdl. 
paciente refiere sentirse bien y sin dolor sin embargo familia comenta que el les refiere dolor constante a ellos y un poco de bajo animo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada.
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (++) en pie izquierdo, zonas de talones enrojecidas.
zona sacra: UPP tamao 2x2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             90/86  74 94 18 36.5 0    Se Realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico
se indica a paciente realiza cambios de posiciones, y mantener pies en alto y sin roce de ropa de cama
Se recomienda uso de alza ropa.
se recomienda a paciente realizar los ejercicios recomendados por kinesilogo.
se realiza curacin de herida sacra.
se refuerza uso de oxgeno antes de levantarse, ya que refiere mareos en ocasiones. 
se realiza lubricacin de piel.
se recomienda uso de colchon antiescaras.
se indica a familia evitar colocar parches en prominencias seas.
se recomienda  conversar con doctora para aumentar dosis de furosemida y ajustar dosis de palexis. 









                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-04                                                                                           0101
000269PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 7m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-02Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo

(grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente

-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes
-Salbutamol 2 puff cada 8 horas con aerocamara hasta el control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras
,frutas legumbres,lacteos ,con aporte de liquidos indeterminada.no presenta variacion esta ultima semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor ,segun referencias
deposiciones endurecidas hace 2 dias no defecaba.el dia de ayer con mucha molestia,le administran perlas ,durante la noche logra evacuar deposiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado; Esposo refiere que algunas noches despierta y le es dificil conciliar el sueo nuevamente,cuando esto sucede le administra Melatonina,anoche despues de evacuar desposiciones logra relajarse y dormir tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion
,bao,las realiza con asistencia de esposo y de madre se mantiene encamada la mayoria del tiempo,en ocasiones la sientan en silla de ruedas.sin cambios en la condicion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
,durante la visita se muestra a alegre y sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la ayuda de
sus hermanas que viajan de regiones para cooperar en su cuidado.el dia de hoy la visitara una de sus hermanas para ayudar en labores de sus cuidados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere ser Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa emocionalmente tranquila,estable,alegre y conversadora dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              se muestra confiada en su atencion de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En la evaluacion se observa tranquila,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      El dia de hoy se reliza visita,donde paciente se encuentra tranquila ,conciente
,orientada en tiempo y espacio
con buen animo,alegre y sonriente
fascies de relajo,se mantiene en posicion fowler.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica sin colchon de antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico.
paciente y familia cooperadores.
anoche con alteracion en evacuacion de deposiones,la cual cede a la administracion de perlas Dulcolax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando ,dolor a la palpacion hipocondrio derecho,distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         125/81 82 96%19 36,2 0/10 Control de Signos Vitales
 Educacin:a esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.


Nota visita realizada el dia 4 Julio 2024.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-04                                                                                           0101
000270PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-07-04Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no hay variacion con respecto a alimentacion de semana anterior, durante esta semana fue visitado por Nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones normales,informacion aportada por hijo,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,segun indica esposa esta durmiendo mejor ,conciliando el sueo por varias horas durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.el dia de hoy se encuentra sentado en sillon ,hijo le esta cortando el pelo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Continuan en la misma dinamica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva activo,conversador y cooperador,sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere estar tranquilo y confiado en su atencion y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas
Se mantiene en posicion de sentado
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              117/71 73 96%20 36.1 0/10 Control de signos vitales
Educacion a hijo
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-04nes como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y co0101
000271KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 2m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-07-05 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
no a presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en mejores condiciones de salud,, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10.
Se observa prdida del equilibrio en la marcha, mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Se observan lesiones por auto grataje en zona del trax y EESS. 
  Se mantiene edema en EEII + , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Adems, paciente presenta un golpe en pierna generndose una herida de 1.5 x 1.5 cm circular en zona tibial EII, se realiza curacin avanzada se limpia con suero fisiolgico 0,9%, Se debrida mecanicamente se observa 100 % de tejido gratulatorio, bordes irrgulares y enrojecimiento se deja con tull y se cubre con apsito secundario gasa estril no tejida y se fija con fixomull.
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 99%  ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza y taquipneico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema + , herida de 2x 2 cm, 100 % tejido granulatorio en zona tibial EII
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              118/90 12695 17 37.0 0/10  Examen fisico segmentario.
 Curacin avanzada
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciene
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de no automedicarse con paracetamol en las noches se explica efectos adversos y complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-05                                                                                           0101
000272PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000273PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000274PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000275PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000276PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000277PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000278PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-21Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000279PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000280JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     -            2024-06-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, ni algias y/o molestias.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente sin acceso venoso central GRIPPER, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco
                                                                                                                                                         2024-07-05gnos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disc0109
000281RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 9m    CA PULMONAR                                                                                  2024-07-05Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, EVA 5/10 sin recurrir a analgesia. Asiste a control medico con traumatologo el dia martes 02 de Julio, el cual indica necesidad de cirugia para revertir lesion en vertebras a nivel lumbar, las cuales son causante de dolor referido, indica que cirugia se programa para agostos, pero el dia 03/07 se realiza los examenes preoperatorios, ademas medico indica Losartan 50 mg AM 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   126/73 77 95 14 36.4 5/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-05                                                                                           0101
000282RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 10m   CA PULMON                                                                                    2024-07-05MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, presenta dolor al momento de visita en zona retroperitoneal,  EVA 5/10 motivo por el cual recurre a analgesia (10 gotas de tramadol), refiere ademas que se encuentra con sintomas post quimioterapia (decaida, sensacion de asco, diarrea, poco apetito, entre otros). refiere tos nocturna con escasa expectoracion de aspecto transparente, disminucion de picazon en EEII por lesiones, proximo ciclo de quimioterapia a realizar el dia 18/07, PET de control posterior a 3er ciclo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       104/68 96 98 13 36.0 5/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-05                                                                                           0101
000283RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 12m   CA MAMA ETAPA IV                                                                             2024-07-05Vida Soa 1091                           Conchal            SANTIAGO                             - HTA
- DM II
- HIPOTIROIDISMO
- IRCT
- CA MAMA ETAPA IV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere disminucion de apetito (en comparacion con semana pasada), buena tolerancia por via oral, no presenta disfagia, disminucion en ingesta hidrica (200 a 300 cc al dia) paciente refiere que no siente sensacion de sed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto concentrado, se realiza cambio de sonda foley y examenes de orina por familiar (Referencias que es enfermera), Deposiciones (-) desde hace 48 horas. 
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias referida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, refiere estar mas decaida e inapetente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente que se encuentra en domicilio, recostada sobre sillon, no presenta dolor EVA 0/10, refiere estar decaida, cansancio al minimo esfuerzo, dia miercoles 03/07 se realiza cambio de sonda foley por familiar (enfermera) + toma de examen de orina, se encuentra al cuidado de hermana (adulta mayor) y se evidencia poco manejo y/o conocimiento de tratamiento farmacologico prescrito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Doloroso a  palpacin. RHA (+), evidente distencion abdominal. 
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   140/84 88 90 15 36.4 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas.
- Cuidados de sonda foley, me menciona que bolsa recolectora tiene que estar abierta y bajo el nivel de la cintura al momento de encontrarse en reposo, al momento de deambular se indica pinzar la sonda foley a distal al realizar los movimientos, teniendo la precaucion de abrir la sonda y dejarla bajo el nivel de la cintura cuando se encuentre en reposo.
- Se aconseja mantener pies elevados al momento de esta recostada, para absorcion de edema. 
- Se aconseja mantenerse semisentada al momento de estar en living y/o cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-05re en reposo.
- Se aconseja mantener pies elevados al momento de esta recostada, para absor0101
000284PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 5m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-07-05Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion: Patron miccional normal de caracteristicas normales
Alteracion patron excrecion fecal,despues de 2 dias presenta deposiciones con molestia y dolor al defecar,de caracteristicas endurecidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria sin problemas ,asiste al colegio de 08 a 15 horas de lunes a viernes,cursando 5 basico ,participa en actividades sociales con sus compaeras y amigas de colegio.esta de vacaciones de invierno y visita a sus abuelos maternos. Comienza sus clases el lunes 8 de Julio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante entrevista activa ,conversadora ,amable ,alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila ,muy alegre,conversadora,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,alegre,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas ,de buen animo.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10. termino su menstruacion(la cualmeste mes fue abundante segn relato de madre)
Estado sin cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.boca sin lesiones ,no se obsevan caries
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             113/69 83 98 20 35.6 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-07                                                                                           0101
000285JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 11m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-07-05Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con apetito conservado. No refiere Nuseas, vmitos ni reflujo. 
Se aliemnta 3 veces al da con comida variada, legumbres, verduras y frutas. 
consume lquido 1 litro 1/2 al da. 
Se alimenta de manera independiente, por va oral, sin dificultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere presentar un patrn de eliminacin intestinal cada 2 das, de manera regular, apoyado con el uso de laxantes indicados por medico SOS. refiere dificultad leve, sin dolor. 
Patrn de eliminacin vesical, diario. Refiere que presenta picazn post miccin en leato urinario. Orina amarilla clara, transparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo, duerme toda la noche y presenta un sueo reparador. En las tardes realiza 1 o 2 siestas. Presenta un ambiente de tranquilidad, con iluminacin y ventilacin  y temperatura  adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente despierta por s solo en la maana muy temprano, se toma sus medicamentos sin necesidad de apoyo, no requiera de ayuda para vestirse, realiza actividades de apoyo a su hija en los quehaceres del hogar, como barrer y apoyo en la cocina. 
Salen frecuentemente a controles y/o actividades de paseo y de esparcimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente lcido, conciente, ubicado en tiempo y espacio. No presenta dificultad  para expresar ideas, No presenta problemas de memoria. No presenta problemas para entender y seguir indicaciones. 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil. Slo problemas de visin por lo que usa lentes pticos. 
Refiere que ya no presenta alucinaciones, las cuales son las que provocan preocuapcin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No presenta problemas en relaciones socilaes, cuenta con apoyo y cuidados dentro de su grupo familiar con los que vive en casa. 
Expresa mantener personas significativas importantes en su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Expresa sentirse constantemente de buen nimo, se considera querido y aceptado por su grupo familiar. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente conciente de su diagnstico, realiza actividades de autocuidado, en cuanto a alimentacin, aseo y confort y actividades de esparcimiento. Sigue indicaciones mdicas.  
Usa bastn para deambular para evitar cadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente le gusta mantener conversaciones extensas con su familia en cuanto a recordar experiencias antiguas de su vida. Eso lo distrae y le ayuda a mantenerse tranquilo y sentirse escuchado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere sufrir cada hace 2 das, el cual se produce al estar en el bao aplicando crema en sus piernas, refiere que al agacharse se marea y se cae desde la altura del piso. (muy baja altura). Se reicorpora por si solo y avisa a su grupo familiar. Se golpea en articulacin del codo del brazo izquierdo. 
Paciente en buen estado general, en buen estado de higiene.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: No presenta lesiones visibles, normocraneo, ojos simtricos, escleras blancas, parpados cados en ambos ojos. Narinas permeables, respiracin predominantemente nasal, mucosas hidratadas. Cabidad bucal sin lesiones. 


Trax: Eupneico, torax simtrico, piel sin lesiones, color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal derecha. 

Extremidades superiores: Brazo izquierdo que es donde recibe el golpe tras cada, presenta inflamacin leve en articulacin del codo, sin cambio de coloracin, mantiene movimiento sin dolor en dicha extremidad. 

Extremidad derecha sin alteracin.

Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. Presenta enrojecimeinto en Hallux del pie derecho, donde se est aplicando crema antihongos   automedicada. 

Pierna izquierda: No presenta inflamacin, slo cambio de coloracin y al tacto se encuentra blanda.

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                130/70 71 93 17 36.9 4-5  Informar a mdico sobre cada e inflamacin leve de articulacin de codo.
Informar a mdico sobre enrojeciemiento de 1er ortejo del pie derecho.
Continuar con alimnetacin variada. 
Prevencin de cadas. 
Prevencin enfermedades respiratorias de estacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-07                                                                                           0301
000286TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACION PM 21HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacion.
                              2024-07-12seas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona c0109
000287TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15           2024-07-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacion.
                                                 2024-07-07Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curaci0109
000288TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15           2024-07-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacion.
                                                 2024-07-07Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curaci0109
000289TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15           2024-07-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacion.
                                                 2024-07-07Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curaci0109
000290PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 MAGALI ORELLANA CORTEZ                  05.268.762-4 77a 2m    Ca mama ( en qmt en la UC)                                                      IV           2024-07-05Via vieja s/n Los rastrojos  SN VICENTSan Vicente         SAN VICENTE DE TAGUACASADA         SIhipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicetoma- cesarea (1), amigdalectoma, mamarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  	Eutirox 50mg x da 
	Citalopran 20 mg x da 

	Ravotril  cada 12hrs pero refiere que por las de ella ha bajado la dosis de la noche a  comp y que a veces no lo consume 
	Esomeprazol 1 x da
	Vitamina E-C-B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      paciente obesidad abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                via natural diuresis normal, deposiciones  va natural con mejor transito 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 usuaria de farmaco para dormir 8 horas de sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            realiza mayor parte de la actividades de la vida diaria pero no las que requieren mayor fuerza, se esta movilizando con andador
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BUENA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Estable, aunque preocupada por situacin financiera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        clara del estado de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente presenta linfoedema ESD, piel palida y fria a nivel general, sin lesiones, cicatrices a nivel abdominal qx, mucosas rosado palido leve. 
 paciente refiere que inicio el marte 02-07-24  ATB ciprofloxacino por celulitis en ESD, a la revisin no se observa con sintomas activos 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               cabeza- cuello: cabello presente, correccin ocular, dentadura presente, cuello movil, sin adenopatias
torax: mamas presente, sin masas palpables, simetrico 
Abdomen: Blando, depresible y indoloro 
Extremidades superior: linfoedema EDD, com manga ESI en zona del pliege con hematoma por puncion refiere, ambas extremidades moviles 
Extremidades inferiores: moviles, simetricas y sin signos de TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               132/75 68 97    36,3 3    CSV PA 103/78
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-07                                                                                           0101
000291PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 3m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV                     Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
Naproxeno 550mg sos 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la viista en su cama, en REG por nauseas, baja de peso por poca tolerancia alimenticia, aunque ha reducido su nivel de vomito por nuevo tratamiento sos, sin lesiones en piel, Presenta conjuntivitis en ojo derecho sin tto 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     133/74 79 97    36,6 2    CSV
ASISTENCIA EN ASEO Y CONFORT 
CONTENCIN EMOCIONAL
  visitas realizadas 05 y 06 de julio ( no tengo opcion de agendarme)

visita del dia 06.07.24 se realiza aseo ocular con SF + gasa se educa a familiar para que se lo realice el cada 8 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-07                                                                                           0101
000292MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-07-01Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          116/7280 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-08                                                                                           0101
000293MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         3            2024-07-01Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                130/8087 98%   36.6 10/10  Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por medico oncologo
  Se realiza llamada a medico tratante indicando Eva 10/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-08                                                                                           0101
000294MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-02SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda            HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 2 Litros 28% FIO2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  139/77 71 94%   36.4      Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
  Paciente refiere que dia domingo30 de junio presento cuadro febril 37.8
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-08                                                                                           0101
000295MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-07-03Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          111/6982 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-08                                                                                           0101
000296MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-07-05Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          111/7084 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-08                                                                                           0101
000297MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 0m    CA MAMA                                                                         3            2024-07-05Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     129/70 85 98%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-08                                                                                           0101
000298MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-06Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable,pero molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/72 95 96    36.4      Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 A la evaluacin de enfermera paciente se encuentra con tos crnicas de hace una semana aproximadamente, abundante esputo verdoso.

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
  Paciente con absceso gluteo derecho con calor local dolor a la palpacion y dolor .se realiza llamado telefonico a medica para informar .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-08                                                                                           0101
000299BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 9m    CA MAMA                                                                                      2024-07-05Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacion normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito con piernas elevadas. Han disminuido sus dolores producto de la cada, pero por posicin a veces aparecen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta realizando las mnimas actividades porque se encuentra con dolor moderado, pero trata de evitar mucho movimiento para no aumentar sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     n/r
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, porque refiere que el fin de semana ira de paseo a la playa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se observa con buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa bien de nimo, muy positiva y ha disminuido sus actividades de la vida diaria, producto de la cada aun persisten leves molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de seguir con molestias producto de la caida.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (+) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                118/72 85 98    35.2 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-09                                                                                           0101
000300JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                                  2024-07-06ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con apetito conservado, no refiere vmitos, ni nuseas, ni disfagia.
Presenta reflujo gastroesofgico por lo que su ltima comida es a las 17 hrs.
Por no tener refrigerador en casa, son pocos los alimentos qu emantiene en su cocina, bsicamente, algunos lcteos, que mantiene a temperatura ambiente (invierno). Y las comidas principales las compra a un particular, ya preparadas. 
Consume abundante lquidos (agua embotellada)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con un aumneto significativo de la movilidad fuera de su silla de ruedas, pero an no ha sido capaz de ir al bao por s solo, (aunque est en sus metas). Por lo que mantiene el uso de paales a pesar de controlar esfinter anal y vesical. 
Patrn de eliminacin intestinal es diario o da por medio, sin sificultad. 
Patrn de eliminacin vesical es diario sin signos de infeccin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere pasar mejor las noches, ya no despierta tanto como antes, y siente que el sueo ha sido reparador. 
No presenta dificultad para conciliar el sueo. 
Duerme siestas cortas durante el da, en su silla o en su cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente vive solo, por lo que hace todas sus actividades solo. 
Acude al hospital a controles y lo hace por medio de un tercero. Expresa que ya es capaz de subir y bajar solo de un automvil sin la necesidad de ayuda. 
Se baa diarimanete y cada vez que ensucia el paal con deposiciones. 
Mantiene limpia y aseada la su casa. 
Esta a crago de cuidar 3 gatos (2 de los cuales son de una sobrina).  Si alguno de ellos requeiere veterinario, los lleva en silla de ruedas a la vuelta de la casa. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio, usa un lenguaje coherente y se expresa sin dificultad. No presenta alteracion de la memoria. 
No presenta dificultades para la toma de decisiones, problemas de concentracin, problemas de comprensin, o dificultades para seguir indicaciones 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas de visin, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
Presenta dolor disminudo EVA 5 de tipo seo localizado en extremidades inferiores. que ceden durante el da, no provocando alteraciones en sus actividades.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente vive solo, no cuenta con apoyo familiar, de vez en cuando un vecino se acerca a apoyarlo en situaciones que no requieren mayor demanda. 
No cuenta con personas significativas en su vida, por conflictos familiaraes entre sus hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con un estado de nimo mejorado, con mayor expectativas y esperanzas de lograr mayor independencia, al realizar ejercicios por su cuenta dentro de casa, donde nota una mejora y avance evidente.
Se muestra muy preocupado ya que en el hospital cesaron kinesioterapia motora de rehabilitacin por falta de cupo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con adherencia al tratamiento, refiere seguir las indicaciones entregadas en cada visita y as lo muestra. 
A pesar de considerar una salud pobre, mantiene la esperanza de lograr avances importantes en su calidad de vida. 
Mantiene higiene personal y del hogar de manera adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que no presenta estrs de manera habitual. Slo que la semana que pas, se incendi una casa muy cerca de la suya. Lo que provoc preocupacin y miedo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Se observa con mayor movilidad en su silla de ruedas. 
Refiere que se le dificulta mantener su casa temperada al no tener muebles. 


ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en piel o mucosas, ojos simtricos, escleras blancas, conjuntivas rosadas. Narinas permeables. Cavidad oral limpia. 

Trax: Eupneic, piel limpia, hidratada y rosada. Con parche transtec trax posterior lado derecho hace una semana, limpio, seco y bien adherido.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis. Falanges de ambas manos con piel agrietada en disminucin considerable, tras aplicar aceite protector.  

Extremidades inferiores: No presenta edema, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/82 85 99 16 36.7 5    Manejo no farmacolgico del refujo gastroesofgico. Como por ejemplo, elevar la cabecera de la cama para dormir, evitar que las ltimas comidas sean de tipo lquidas. 

Mantener frecuencia de ejercicios fsicos indicados por kinesiologos.

Prevencin de enfermedades respiratorias. 

Informar ante cualquier aparicin de signos y sntomas nuevos o aumentados. 

Prevencin de cadas. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-09                                                                                           0301
000301JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                                  2024-07-05ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con apetito conservado, no refiere vmitos, ni nuseas, ni disfagia.
Presenta reflujo gastroesofgico por lo que su ltima comida es a las 17 hrs.
Por no tener refrigerador en casa, son pocos los alimentos qu emantiene en su cocina, bsicamente, algunos lcteos, que mantiene a temperatura ambiente (invierno). Y las comidas principales las compra a un particular, ya preparadas. 
Consume abundante lquidos (agua embotellada)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con un aumneto significativo de la movilidad fuera de su silla de ruedas, pero an no ha sido capaz de ir al bao por s solo, (aunque est en sus metas). Por lo que mantiene el uso de paales a pesar de controlar esfinter anal y vesical. 
Patrn de eliminacin intestinal es diario o da por medio, sin sificultad. 
Patrn de eliminacin vesical es diario sin signos de infeccin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere pasar mejor las noches, ya no despierta tanto como antes, y siente que el sueo ha sido reparador. 
No presenta dificultad para conciliar el sueo. 
Duerme siestas cortas durante el da, en su silla o en su cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente vive solo, por lo que hace todas sus actividades solo. 
Acude al hospital a controles y lo hace por medio de un tercero. Expresa que ya es capaz de subir y bajar solo de un automvil sin la necesidad de ayuda. 
Se baa diarimanete y cada vez que ensucia el paal con deposiciones. 
Mantiene limpia y aseada la su casa. 
Esta a crago de cuidar 3 gatos (2 de los cuales son de una sobrina).  Si alguno de ellos requeiere veterinario, los lleva en silla de ruedas a la vuelta de la casa. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio, usa un lenguaje coherente y se expresa sin dificultad. No presenta alteracion de la memoria. 
No presenta dificultades para la toma de decisiones, problemas de concentracin, problemas de comprensin, o dificultades para seguir indicaciones 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas de visin, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
Presenta dolor disminudo EVA 5 de tipo seo localizado en extremidades inferiores. que ceden durante el da, no provocando alteraciones en sus actividades.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente vive solo, no cuenta con apoyo familiar, de vez en cuando un vecino se acerca a apoyarlo en situaciones que no requieren mayor demanda. 
No cuenta con personas significativas en su vida, por conflictos familiaraes entre sus hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con un estado de nimo mejorado, con mayor expectativas y esperanzas de lograr mayor independencia, al realizar ejercicios por su cuenta dentro de casa, donde nota una mejora y avance evidente.
Se muestra muy preocupado ya que en el hospital cesaron kinesioterapia motora de rehabilitacin por falta de cupo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con adherencia al tratamiento, refiere seguir las indicaciones entregadas en cada visita y as lo muestra. 
A pesar de considerar una salud pobre, mantiene la esperanza de lograr avances importantes en su calidad de vida. 
Mantiene higiene personal y del hogar de manera adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que no presenta estrs de manera habitual. Slo que la semana que pas, se incendi una casa muy cerca de la suya. Lo que provoc preocupacin y miedo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Se observa con mayor movilidad en su silla de ruedas. 
Refiere que se le dificulta mantener su casa temperada al no tener muebles. 


ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en piel o mucosas, ojos simtricos, escleras blancas, conjuntivas rosadas. Narinas permeables. Cavidad oral limpia. 

Trax: Eupneic, piel limpia, hidratada y rosada. Con parche transtec trax posterior lado derecho hace una semana, limpio, seco y bien adherido.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis. Falanges de ambas manos con piel agrietada en disminucin considerable, tras aplicar aceite protector.  

Extremidades inferiores: No presenta edema, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/82 85 99 16 36.7 5    Manejo no farmacolgico del refujo gastroesofgico. Como por ejemplo, elevar la cabecera de la cama para dormir, evitar que las ltimas comidas sean de tipo lquidas. 

Mantener frecuencia de ejercicios fsicos indicados por kinesiologos.

Prevencin de enfermedades respiratorias. 

Informar ante cualquier aparicin de signos y sntomas nuevos o aumentados. 

Prevencin de cadas. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-09                                                                                           0301
000302MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-07-07Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable conose su patologia esta a la hora de atencion con broncopulmonar para evaluacion de nodulos pulmonares.Atencion post Cirugia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              142/80 72 99%   36.6 1/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Indicacion para realizar holter presion arterial
  Reposo relativo post cirugia biopsia pulmonar.
  Paciente se hospitaliza en hospital clinico UC martes 2 julio para biopsia de 
  nodulos pulmonares.
  Se realiza curacion zona posterior izquierda eritema y edema adyacente se irriga con suero fisiologico 0,9% se cubre con gasa no tejida se fija con fisomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-09                                                                                           0101
000303MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-09SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda            HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 2 Litros 28% FIO2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  110/64 71 84%   36.4      Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-09                                                                                           0101
000304LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 0m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-07-09Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente, en buen estado general,ubicada en tiempo y espacio,comenta que ltimamente ha estado con mucho en cuello y espalda, que se siente en das muy desganada. Se realiza control de signos vitales y examen fsico. los cuales estaban dentro de rango.  comenta que dia jueves 11/07 se realizar su quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           129/87 65 94 19 36.8 3     *Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
 *Se indica a paciente consumir mas fibra. 
* Se recomienda hacer uso de guateros para aliviar dolor de espalda.
* Se  realiza control de signos vitales y examen fsico. 
* Se recomienda uso de arnicaderm en Equimosis. 
*Se indica a paciente tomar su terapia psicolgica.
*Se recuerda  apaciente realizar ejercicios sugeridos por kinesilogo.
*Se recomienda a doctora solicitar examen de orina.
*Se recomienda a paciente hacer actividades cognitivas y tareas que la ayuden a mantenerse animada. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-09                                                                                           0101
000305JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     -            2024-07-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-10omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000306JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     -            2024-07-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-10omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000307JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     -            2024-07-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-10                                                                                           0109
000308JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     -            2024-07-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-10omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000309MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-04QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante (t38).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere estar con insomnio, con sudores nocturnos, no logr conciliar el sueo durante la noche, se siente cansado y sin animo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 4/10, no se ha sentido en condiciones de realizar actividades dentro ni fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Ultimamente refiere sentirse solo, su familia no lo visita, su relacin de pareja se ha visto deteriorada a causa de la enfermedad, se siente solo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene fe y creencias cristianas, pero no ha asistido a la iglesia, se ha distanciado por el momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con labilidad emocional, receptivo al momento de la visita, refiere que se siente un estorbo y que ya no quiere hacer nada para mejorar su salud, se quiebra en llanto, esta cansado y ya no tiene tantas ganas de seguir luchando contra su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere sentir que es un estorbo para su entorno y que ya no quiere seguir as, se siente resignado a un mal pronostico medico, pero ya no quiere seguir haciendo mas para mejorar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Al mometo de la visita se ve muy labil emocionalmente, refiere tener latidos irregulares que le hacen pensar en  una falla cardiaca, no quiere asistir a un centro de salud, se gestiona toma de exmenes con medica de paliativos para maana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 4/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            133/88 11999 16 36   4/10 - Control se signos vitales, revisin de exmenes, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Gestin de exmenes con medica de paliativos para electrocardiograma y anlisis sanguneo, a pedido del paciente.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-09                                                                                           0101
000310CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/76 75 96 17 36.4 24/10Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA


EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 01/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-10                                                                                           0107
000311CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/78 75 94 16 36.4 2/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA


EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 02/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-10                                                                                           0107
000312CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/78 75 94 16 36.4 2/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA


EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 05/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-10                                                                                           0107
000313CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/76 73 96 18 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 06/07/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-13                                                                                           0101
000314MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 2m    CA MAMA                                                                                      2024-07-07Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme aproximadamente 6 horas al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lder innata, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia al estrs y se adapta a diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientada en tiempo, persona y espacio. Glasgow 15 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, en mama izquierda se palpa masa con mayor dificultad encuadrante superior izquierdo aparentemente respondiendo al tratamiento, no mvil ni dolorosa .  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          150/90 67 97 18 35   0    - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a alimentacin
- Se administra Osteoker diluido en 100 ml de suero fisiolgico, puncin sin incidentes en EESS Derecha con brnula N22, medicamento se administra en 20 minutos, se retira la vvp sin inconvenientes, se cubre con algodon y tela.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-16                                                                                           0101
000315MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 2m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-07-07San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, prdida total de cabello post quimioterapia, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        130/90 73 97 18 35   2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-10                                                                                           0101
000316ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-07-07Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito deficiente, sin nuseas ni vmitos, come 5 porciones al da pero deja comida en el plato. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 5 hrs diarias intermitentes, pasa tiempo acostado pero no ha podido conciliar sueo continuo y reparador, con molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se siente estable desde el consumo de medicamento regulador de nimo, puede comunicar sus emociones y sentimientos sin sentir angustia o ansiedad. se ha mantenido un poco ms pesimista estos das debido a malestar general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 4 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 0.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad reducida, eva 4-5 tipo calambre intermitente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 120/82 58 95    36,0 5    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, enseo automasaje.
	Se practican ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-10                                                                                           0101
000317MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-07-08Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          119/7182 93%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-10                                                                                           0101
000318MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                         3            2024-07-04Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                126/7082 98%   36.6 10/10  Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por medico oncologo
  Se realiza llamada a medico tratante indicando Eva 10/10
  Paciente no realiza indicaciones del equipo medico ni de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-10                                                                                           0101
000319MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-07-10Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          120/7282 92%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-10                                                                                           0101
000320VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 1m    CA COLON                                                                        4            2024-07-05FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa mejora en lesin por presin que se describe en informe anterior, piel indemne, sin signos de prdida de continuidad de la piel.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        124/60 71 95 21 36   2    
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-10                                                                                           0101
000321PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 3m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-07-05Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
Naproxeno 550mg sos 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la viista en su cama, en REG por nauseas, baja de peso por poca tolerancia alimenticia, aunque ha reducido su nivel de vomito por nuevo tratamiento sos, sin lesiones en piel, Presenta conjuntivitis en ojo derecho sin tto 
presenta lesin ocular en ojo derecho con secrecin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     133/74 79 97    36,6 2    CSV
ASISTENCIA EN ASEO Y CONFORT 
CONTENCIN EMOCIONAL
se agenda visita para el 06.07.24 para programar materiales para hacer aseo ocular y educacin a la familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-10                                                                                           0101
000322PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 3m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-07-06Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
Naproxeno 550mg sos 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la viista en su cama, en REG por nauseas, baja de peso por poca tolerancia alimenticia, aunque ha reducido su nivel de vomito por nuevo tratamiento sos, sin lesiones en piel, Presenta conjuntivitis en ojo derecho sin tto 
presenta lesin ocular en ojo derecho con secrecin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     127/84 87 97    36,6 2    CSV
ASISTENCIA EN ASEO Y CONFORT 
CONTENCIN EMOCIONAL
SE REALIZA ASEO OCULAR BILATERAL 
INDICACIN ASEO OCULAR C/8HRS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-10                                                                                           0101
000323LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 6m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-07-09Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis 2 comp cada 8 hrs
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
- salbutamol 2 puff cada 8 hrs
oxigeno medicinal 3 litros SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PAciente es asesorado por nutricionista se le indico comer cada 2 horas, aumentar carbohidratos y protenas, paciente a mantenido un aumento de peso desde su ultimo control nutricional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va al bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo. 
familia refiere que  duerme un poco mas durante el dia. y en ocasiones despierta desorientado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere sentirse bien, tranquilo y muy cooperador para mejorar su salud, feliz de estar al lado de su familia y amigos quienes lo acompaan en todo ,momento.
Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das, se alimenta segn dieta indicada por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       General: Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama acostado acompaado de sus hijas y esposa. Se 
realiza examen fsico se evidencia escara en zona sacra y en cadera izquierda, al control de signos vitales. glicemia 75 mmdl. y oxigenacin baja por lo que se sugiere uso de oxigeno.
paciente refiere sentirse bien y sin dolor sin embargo familia comenta que el les refiere dolor constante a ellos y un poco de bajo nimo, durante los ltimos das, estaba con sntomas de resfri ya en tratamiento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada.
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (++) en pie izquierdo, zonas de talones enrojecidas.
zona sacra: UPP tamao 2x2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             92/70  74 84 18 36.5 0    Se Realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico
se indica a paciente realiza cambios de posiciones, y mantener pies en alto y sin roce de ropa de cama
Se recomienda uso de alza ropa.
se recomienda a paciente realizar los ejercicios recomendados por kinesilogo.
se realiza curacin de herida sacra.
se refuerza uso de oxgeno antes de levantarse, ya que refiere mareos en ocasiones. 
se realiza lubricacin de piel.
se educa sobre uso de colchon antiescaras.
se aplica dosis de neurobionta I.M
se entrega reloj de cambios de posiciones. 
se conecta a oxgeno.
se realiza curaciones. 









                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-11                                                                                           0101
000324MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-09QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante (t38).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen higiene del sueo, sudor nocturno, logra conciliar el sueo, no duerme siesta, descanso reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, no se ha sentido en condiciones de realizar actividades dentro ni fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Ultimamente refiere sentirse solo, su familia no lo visita, su relacin de pareja se ha visto deteriorada a causa de la enfermedad, se siente solo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene fe y creencias cristianas, hace algunas semanas no asiste a cultos religiosos debido a periodos de malestar fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con labilidad emocional, receptivo al momento de la visita, se siente con un poco mas de animo y ganas de seguir adelante con su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere que se siente mas tranquilo y que ha vuelto a realizar actividades dentro del hogar, se ha hecho el animo ya que tiene que viajar para realizarse el pet, eso lo mantiene expectante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente se realiza exmenes de laboratorio, se encuentra a la espera de resultados y control con onclogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            128/82 11799 15 36.2 2/10 - Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-11                                                                                           0101
000325TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    3/10 Curacin 15 hrs.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, funcional, sin filtraciones. Estoma vital.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a disfuncionalidad al momento de pasar suero de hidratacin.
                                                                                                              2024-07-12n calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, f0107
000326TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    3/10 Curacin 15 hrs.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, funcional, sin filtraciones. Estoma vital.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a disfuncionalidad al momento de pasar suero de hidratacin.
                                                                                                              2024-07-12n calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, f0107
000327TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACIN 21 HORAS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacion.
                              2024-07-12seas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona c0109
000328TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACIN 21 HORAS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacion.
                                                                                                                                                                2024-07-12 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo co0109
000329TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    3/10 Curacin 15 hrs.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se lubrica con linovera para prevenir lesiones. Dejo con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, funcional, sin filtraciones. Estoma vital.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a disfuncionalidad al momento de pasar suero de hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-12
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se 0107
000330CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 4m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-07-12VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       	Eutirox 1 comp da
	Esomeprazol 1 comp da
	Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
	Dexametasona 2 veces al da
	Clonazepam 1 comp noche
	Quetiapina 1 comp noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, refiere ausencia de nauseas y vomito de hace +- 3 dias. Niega dolor abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere ausencia de deposiciones aade que cada 3 dias se administra un enema donde logra evacuar. Diuresis + sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere dificultad para dormir, ayer solo logra dormir 2 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 97%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, refiere intranquilidad por lo que no logra sentirse cmoda en ninguna posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 no evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente ansiosa por no poder dormir. Paciente conoce pronstico de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con buena adherencia a tratamiento, espera poder dormir con medicacin actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones -.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      90/59  72 97 19 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-12                                                                                           0101
000331MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                         3            2024-07-11Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                142/8282 98%   36.6 10/10  Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente con sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada.
  Educacion control con enfasis en presion arterial.
  Paciente no realiza indicaciones del equipo medico ni de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-12                                                                                           0101
000332RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 10m   CA PULMON                                                                       15:15        2024-07-12MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, presenta dolor EVA 3/10 al momento de la viista, dicho dolor aumenta al ponerse de pie y/o realizar actividades dentro del hogar. Aumenta tramadol a 20 gotitas cada 6 horas ademas de 1/2 aposito Transtec 35mcg/hr (cambio cada 3,5 dias). Indica que el dia jueves 18/07 tiene control para evaluar resultados de radioterapia y/o realizar nuevas sesiones. Continua con tos leves con secreciones liquidas y de aspecto blancas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       116/75 80 93 14 36.1 3/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-12                                                                                           0101
000333RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 9m    CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-07-12Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. No refiere dolor EVA 0/10 al momento de la visita, presenta tos seca desde hace 4 dias de evolucion sin otros sintomas agregados. Tuvo control el dia Martes 09/07, con examenes de sangre. Se encuentra esperando cirugia programada para primeros dias de Agosto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   135/75 78 95 14 36,0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-12                                                                                           0101
000334RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 77a 0m    CA MAMA ETAPA IV                                                                13:30        2024-07-12Vida Soa 1091                           Conchal            SANTIAGO                             - HTA
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- IRCT
- CA MAMA ETAPA IV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere disminucion de apetito (en comparacion con semana pasada), buena tolerancia por via oral, no presenta disfagia, disminucion en ingesta hidrica (200 a 300 cc al dia) paciente refiere que no siente sensacion de sed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto concentrado, nuevamente con ITU de diicil manejo, se inicia tto Gentamicina 2 gr cada 12 horas, Deposiciones (+) sin dolor ni molestias referida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, refiere estar mas decaida e inapetente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Glascow 15, Somnolienta durante visita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente que se encuentra en domicilio, recostada sobre sillon, no presenta dolor EVA 0/10, refiere estar mas decaida que visitas anteriores, cansancio al minimo esfuerzo mas sensacion de ahogo, se recomienda posicion semi fowler en todo momento. Nuevamente con ITU de dificil manejo, se inicia tratamiento con gentamicina EV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Doloroso a  palpacin. RHA (+), evidente distencion abdominal. 
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   142/86 90 90 15 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas.
- Cuidados de sonda foley, me menciona que bolsa recolectora tiene que estar abierta y bajo el nivel de la cintura al momento de encontrarse en reposo, al momento de deambular se indica pinzar la sonda foley a distal al realizar los movimientos, teniendo la precaucion de abrir la sonda y dejarla bajo el nivel de la cintura cuando se encuentre en reposo.
- Se aconseja mantener pies elevados al momento de esta recostada, para absorcion de edema. 
- Se aconseja mantenerse semisentada al momento de estar en living y/o cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-12re en reposo.
- Se aconseja mantener pies elevados al momento de esta recostada, para absor0101
000335VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 1m    CA COLON                                                                        4            2024-07-12FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa edema (++) en ambas extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        104/49 88 95 24 36.8 2    
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-12                                                                                           0101
000336PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                                      2024-07-11Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no hay variacin con respecto a alimentacion de semana anterior, hija refiere que siguen las indicaciones de nutricionista
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,segun indica hija esta durmiendo regular,despertando en varias ocasiones durante la noche.despierta temprano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Continuan en la misma dinamica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva activo,conversador y cooperador,sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias el dia de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas
Se mantiene en posicion de sentado
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              111/69 62 91 18 35.9 0/10 Control de signos vitales
Educacion a hijo
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-12nes como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y co0101
000337PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 7m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-11Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo

(grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes
-Salbutamol 2 puff cada 8 horas con aerocamara hasta el control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras
,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de liquidos moderada.no presenta variacion esta ultima semana,esta a la espera de evaluacion por Nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor ,segun referencias
deposiciones endurecidas,le administran perlas Dulcolax durante noches para mejorar la evacuacion y la consistencia de deposiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado; Esposo refiere que algunas noches despierta y le es dificil conciliar el sueo nuevamente,cuando esto sucede le administra Melatonina conciliar sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion
,bao,las realiza con asistencia de esposo y de madre se mantiene encamada la mayoria del tiempo,en ocasiones la sientan en silla de ruedas.
Hasta el dia de hoy no hay cambios en su condicion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
Durante la visita se muestra a alegre y sonriente,cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la ayuda de
sus hermanas que viajan de regiones para cooperar en su cuidado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere ser Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa emocionalmente tranquila,estable,alegre y conversadora dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              se muestra confiada en su atencion de salud,siguen indicaciones de cuidados y medicamentacion de forma rigurosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la evaluacion se observa tranquila,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      El dia de hoy se reliza visita,donde paciente se encuentra tranquila ,conciente
,orientada en tiempo y espacio
con buen animo y sonriente
fascies de relajo,se mantiene en posicion supina.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con  colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico.
paciente y familia cooperadores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                123/67 10295 21 36.1 0/10 Control de Signos Vitales
 Educacin:a esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-12                                                                                           0101
000338MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                         3            2024-07-08Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                132/7280 98%   36.6 10/10  Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere inicio de sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-12                                                                                           0101
000339MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-07-11Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable conose su patologia esta a la hora de atencion con broncopulmonar para evaluacion de nodulos pulmonares.Atencion post Cirugia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              134/80 72 97%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Indicacion para realizar holter presion arterial.
  Reposo relativo post cirugia biopsia pulmonar.
  Se realiza curacion zona posterior izquierda eritema y edema adyacente se irriga con suero fisiologico 0,9% se cubre con gasa no tejida se fija con fisomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-12                                                                                           0101
000340MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-07-12Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          124/7674 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-12                                                                                           0101
000341MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-12Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable,pero molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              138/72 92 96    36.4      Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

  Se realiza curacion en absceso gluteo  derecho calor local eritema y edema adyacente se evidencia secrecion purulenta  se irriga con suero fisiologico al 0,9 % Se cubre con gasa no tejida y se fija con fisomull.
  Se realiza educacion sobre  signos de infeccion en absceso fiebre calor local.

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-12                                                                                           0101
000342                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000343CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/78 75 94 16 36.4 2/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA


EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 06/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-13                                                                                           0107
000344CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/75 71 94 18 36.4 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 09/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-13                                                                                           0107
000345CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              116/75 77 97 18 36.4 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 10/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-13                                                                                           0107
000346CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/76 73 96 18 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 13/07/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-13                                                                                           0101
000347PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 6m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-07-12Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion: Patron miccional normal de caracteristicas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal,normales con evacuacion diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.no presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria sin problemas ,asiste al colegio de 08 a 15 horas de lunes a viernes,cursando 5 basico ,participa en actividades sociales con sus compaeras y amigas de colegio.
Visita con regularidad a sus abuelos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durante entrevista se presenta activa ,conversadora ,amable ,alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila ,muy alegre,conversadora,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocional estable,no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,alegre,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas ,de buen animo.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Estado sin cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.boca sin lesiones ,no se obsevan caries
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             111/69 91 10018 35.8 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-13                                                                                           0101
000348DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 8m    CA PULMON                                                                       16:30        2024-07-13El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            soltera        2 sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Dexametasona 4 mg cada 8 hrs
- Celecoxib 200 mg c dia SOS
-Tramadol 15-20 gotas en SOS
-Paracetamol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al examen fsico se observa a la paciente en su habitacin en compaa de su nieta, se mantiene eutrfica con tendencia a la perdida de peso. Refiere que su alimentacin es variada mas la terapia alternativa que consiste en ingerir gorgojos (insectos) cierta cantidad en ciertos das, adems 1 cucharadita de miel cada 2 horas en el da. Refiere que los das que esta sin apetito le dice a su marido que salgan a comer afuera para as no evitar la comida. Mantiene  su ingesta via oral sin complicaciones, no ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria refiere que hace 2 das estuvo sin realizar deposiciones, pero el dia de hoy diuresis + y deposiciones +.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria mantiene sus actividades dentro de su tolerancia, comparte con familia y va a eventos con amistades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Usuaria orientada en tiempo y espacio . Cooperadora.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Sin alteraciones. Posee una muy buena red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
Sin alteraciones. Usuaria creyente de la religin Catlica  y mantiene esperanza con respecto a su diagnostico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Al momento de la entrevista y examen fsico la paciente se mantiene de buen animo, cooperadora. Sin Embargo  hay episodios en tristeza ante la situacin .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones. Posee en su mayora actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
En relacin a la adaptacin la paciente se mantiene con buena actitud, se observa que se rasuro 100% todo el cabello y usa peluca para ocasiones especiales, se observa que es percibido de buena forma, sim embargo la ayuda psicolgica en esta etapa la considero importante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Al realizar la visita, la paciente se encuentra despertando de la siesta en su habitacin. Se observa en buenas condiciones generales, cooperadora. En compaa de su nieta y mascota (perrito). Refiere que el da viernes fue a Santiago para agendar hora para comenzar la quimioterapia que comenzara el da lunes 15 de julio segn refiere Don Cornelio con ciclos de intervalos de 21 das. La paciente se encuentra tranquila, al CSV normocardica, normotensa, afebril,  sin dificultad respiratoria, con EVA 1/10 manteniendo ingesta de analgsicos segn lo indicado. Se mantiene CVC in situ.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 La paciente se rasuro por completo el cabello, se observa en zona occipital leve enrojecimiento al estar usando un gorro con costuras en la zona de apoyo. Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia y bien perfundida. CVC in situ  sin signos de infeccin ni inflamacin. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes, sin edema , llene capilar 2 segundos. Abdomen BDI con RH +. Refiere EVA 1/10  en zona trax anterior izquierdo a nivel costal que se exacerba por tos, tacto y movimientos corporales. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal. Zona Sacra sin enrojecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            121/88 95 95    36,3 1/10 Educacin con respecto a los cuidados de CVC.
Curacin CVC.
Solicito derivacin con Nutricionista por cambio de alimentacin en relacin con
terapia alternativa.
Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas en nfasis en zona occipital y evitar el uso de ropa con costuras cuando este haciendo presin en la zona de apoyo, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
Derivacin a Psicloga por proceso de adaptacin a la enfermedad en relacin al
duelo y contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-17                                                                                           0101
000349JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 12m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-07-13Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con buen apetito, refiere una alimentacin variada, no consume caf. 
No presenta nuseas, ni vmitos, ni disfagia, ni reflujo. 
Consume lquidos aproximadamente 1 litro 1/2 diario en forma de infusiones, agua o leche. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mantener el patrn de eliminacin intestinal cada 2 das, con dificultad leve a moderada. Con apoyo de laxantes indicados por mdico.
Patrn de eliminacin vesical, diario, sin dificultad, orina amarillo clara, transparente, sin mal olor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No presenta dificultad para conciliar el sueo, sueo reparador, y duerme de 1 a 2 siestas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere levantarse temprano, toma sus medicamentos segn indicacin y luego toma desayuno. 
Por las bajas temperaturas se mantiene en cama la mayor parte de la maana. 
Realiza actividades de aseo y confort sin necesidad de apoyo. Se aliementa por su cuenta. y apoya a su hija quien es la cuidadora principal, en las tareas domsticas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin coherente y se hace entender fcilmente. 
Presenta alteracin visual, debiendo usar lentes pticos. 
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere que lleva ms de 2 semanas sin ver alucinaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con relaciones familiares slidas y de mucho apoyo. 
Es visitado por familiares, desde otrasd ciudades.
Mantiene una buena relacin dentro de su casa. Se siente querido, escuchado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               La mayor parte del tiempo refiere estar de buen nimo, slo le preocupa el estado de salud de su esposa la que presenta deterioro cognitivo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente sigue indicaciones terapeuticas, adems mantiene una alimnetacin saludable y variada. 
Acude a sus controles mdicos acompaado de su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere sentirse la mayor parte del tiempo tranquilo, sin estrs. 
Le gusta recordar su vida pasada, la que recuerda con cario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente en buen estado general. Presenta tos escasa. sin otras molestias. 
En buen estado de higiene. 
Deambula con ayuda de un bastn. 
EVA: 4-5 de tipo seo muscular generalizado, que cede durante el da.

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones,  escleras blancas, parpados cados en ambos ojos. Narinas permeables, respiracin nasal, mucosas hidratadas. Cavidad bucal sin lesiones, piel rosada e hidratada. 


Trax: Trax simtrico, piel sin lesiones, color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal izquierda, el que cambia cada 72 hrs. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. No presenta edema. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, y a la palpacon se presenta blanda. 


Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       126/59 87 90 17 36.7 4-5  Prevencin enfermedades respiratorias.
Prevencin de cadas.
Mantener alimentacin saludable. 
Evitar pasar largos periodos en cama y relaizar actividad fsica indicada por kinesiloga. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-15                                                                                           0301
000350CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CECILIA MORALES BASCUAN                11.612.719-9 53a 11m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-07-15Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61623; Tramal long 50mg. C/12 hrs
&#61623; Paracetamol 1gr. C/8 hrs
&#61623; Domperidona en SOS
&#61623; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         138/69 76 98%20 36.0 5/10 &#61623; Asisto a atencin de enfermera, realizo evaluacin, toma y control de signos
vitales.
&#61623; Paciente Informa que su prximo ciclo de quimioterapia es el da 23 de Julio, por lo que viajar a Stgo. Durante el da 22 de julio por la tarde. Retornando a Iquique el da 25 de julio en la noche.
&#61623; Paciente se encontraba festejando su cumpleaos, por lo que compart un
momento con ella y su familia.
&#61623; Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
&#61623; Indica que todo resulto bien su visita al poblado de la tirana durante el da del viernes 12 de Julio, que retorn a iquique antes del atardecer, para as evitar aglomeraciones. &#61623; Indica que todo resulto bien su visita al poblado de la tirana durante el da del viernes 12 de Julio, que retorn a iquique antes del atardecer, para as evitar aglomeraciones. 
&#61623;Paciente clasificada como ECOG 2. 
Se deja agendada visita para el da mircoles 17 y jueves 18 del presente mes durante la tarde. 
                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-15a tirana durante el da del viernes 12 de Julio, que retorn a iquique antes del atardecer,0101
000351RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 IRENE QUEVEDO ORELLANA                  08.311.742-7 65a 6m    CA DE ILEON                                                                                  2024-07-08Jose Manuel Vergara 4368 - Estacin centEstacin Central    SANTIAGO            Casada           - DM II sin tratamiento.
- HTA
- CA Ileon con metastasis hepatica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paracetesis 05/2024.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 - Apsito fentanilo (durogesic 50 mcg/hr) 1/72 horas.
- Escitalopran 20 mg AM x via oral.
- Metadona 10mg C/12 horas x va oral.
- Olanzapina 10 mg al da x va oral.
- Nexium 40 mg al da x va oral.
- Hidrocloratiazida 50 mg al dia x via oral.
- Clonazepam 2mg 1/4  al dia x via oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere poco apetito, aunque mantiene buena tolerancia por va oral, no presenta disfagia. Ingesta de lquido entre 1 a 1.5 litros al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Concilia el sueo con dificultad, aun con uso de medicamentos para dormir, despierta varias veces en la noche y presenta somnolencia diurna al da siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades de la vida diaria, presenta cansancio al mnimo esfuerzo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se evidencia labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se encuentra con enfermedad asumida, aunque refiere "cansancio y refiere que el proceso ha sido demasiado largo"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra tranquila en el comedor del domicilio, no presenta dolor el momento de la visita EVA 0/10 ni referido de das anteriores. Refiere cansancio al mnimo esfuerzo + sensacin de ahogo (tambin al mnimo esfuerzo), esposo refiere que no ha dormido bien durante las ultimas noches y no se est tomando medicamento indicado y que volver a suministrar  de clonazepam (medicamento suspendido ya que paciente no lo quiere tomar). Se evidencia disminucin de edema en EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, perdida evidente de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones.
- Espalda: Sin lesiones, presencia de apsito de analgesia.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+), se evidencia ascitis leve.
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), edema (+) bilateral. A nivel de caderas (derecha e izquierda), presenta LPP grado 1 ya que utiliza las zonas de apoyo para estar acostada en cama.
- Genitales: Femeninos, sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         144/11010095 15 36,4 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Realizar cambios de posiciones cada 1 hora y/o fomentar en la paciente los cambios de posiciones
- Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
- Se recomienda que, al momento de estar acostada, tener los pies elevados para facilitar drenaje de edema.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-15                                                                                           0101
000352RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 IRENE QUEVEDO ORELLANA                  08.311.742-7 65a 6m    CA DE ILEON                                                                                  2024-07-15Jose Manuel Vergara 4368 - Estacin centEstacin Central    SANTIAGO            Casada           - DM II Sin tratamiento.
- HTA 
- CA Ileon con metastasis hepatica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - Paracentesis 07/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 - Apsito fentanilo (durogesic 50 mcg/hr) 1/72 horas.
- Escitalopran 20 mg AM x via oral.
- Metadona 10mg C/12 horas x va oral.
- Olanzapina 10 mg al da x va oral.
- Nexium 40 mg al da x va oral.
- Hidrocloratiazida 50 mg al dia x via oral.
- Clonazepam 2mg al dia x via oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Diminucion del apetito e ingesta de liquido, segun referencias de sobrina presenta dificultad al respirar, no se puede evaluar con la paciente ya que se encontraba somnolienta al momento de la visita. Se realiza HGT dando como resultado 74 mg/dl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis (+) de aspecto oscura.
Deposiciones (+) cuidador reiere mucha mucosidad en deposiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Concilia el sueo con dificultad, aun con uso de medicamentos para dormir, despierta varias veces en la noche y presenta somnolencia diurna al da siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades de la vida diaria, presenta cansancio al mnimo esfuerzo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Familiar refiere constantes episodios de desorientacin y/o agitacion. Somnolienta durante la visita, GLASCOW 13
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se evidencia labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere que la enfermedad la tiene cansada, y que proceso ha sido muy largo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente que se encuentra somnolienta al momento de la visita, muy decada (en comparacin a visita anterior), cansancio al minimi esfuerzo con sensacin de ahogo. Referencias de dolor segn cuidador que no se puede evaluar directamente con paciente. Durante el dia de hoy NO ha consumido ningun tipo de alimento, se realiza HGT evidenciando hipoglicemia, se educa junto con medico importancia de alimentacion aunque sea en pocas cantidades pero varias veces en el dia. Cuidador refiere episodios de apnea diurna. Medico menciona posibilidad de sonda nasogastrica, ante lo cual amilia rechaza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, perdida evidente de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones.
- Espalda: Sin lesiones, presencia de apsito de analgesia.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+), se evidencia ascitis moderada.
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), edema (+) bilateral. A nivel de caderas (derecha e izquierda), presenta LPP grado 1 ya que utiliza las zonas de apoyo para estar acostada en cama. 
Genitales: Femeninos, sin lesiones, usuaria de paales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  97/51  94 96%15 36,0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida; se sugiere administracin mediante jeringa de 10 ml por comisura labial, cada 2 a 3 horas. 
- Realizar cambios de posiciones cada 1 hora y/o fomentar en la paciente los cambios de posiciones.
- Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
- Se recomienda que, al momento de estar acostada, tener los pies elevados para facilitar drenaje de edema y aumento de PA. 
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-16                                                                                           0101
000353CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         17:30        2024-07-11Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada           No posee
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Sin nuseas, vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            &#9679; Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
&#9679; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
&#9679; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
&#9679; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne
sin alteraciones).
&#9679; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
&#9679; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
&#9679; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                110/61 78 99%20 36.0 5/10 &#9679; Asisto en compaa de la doctora Camila Baraados, paciente refiere haber
recibido tratamiento de QMT el da viernes 05 de Julio. Manifiesta que los 3 das
posteriores a ello se siente mal, los sntomas van desde mareo, cefalea a
intolerancia alimentaria. Refiere tambin que existe una exacerbacin de sus
sentidos, manifestado por fotosensibilidad, misofona e hiperosmia.
&#9679; Paciente requiere atencin de enfermera 7 dias posteriores a quimio ya que debe
administrarse medicacin de forma SC. De Tevagastrim, refiere pagar a una
enfermera para que asista a realizar ese procedimiento, para gestionar que esas
atenciones puedan ser realizadas por mi y as generar un alivio econmico para
ella y su familia.
&#9679; Sus ciclos de QMT. Son cada 14 das. (Le quedan de momento 1 ciclo ms de esta
estapa por realizar, posterior a ello se evaluar TTO de QMT de tipo Semanal por
12-16 ciclos).
&#9679; Paciente refiere que se encuentra nuevamente con su periodo menstrual,
manifiesta que suele ser de flujo abundante pero que en esta ocasin al igual que
la anterior el flujo es bajo, pero con bastantes clicos e hinchazn.
&#9679; Entrego apoyo y contencin psicoemocional frente al proceso que se encuentra
viviendo actualmente.
&#9679; Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulte en el
servicio de urgencias.
&#9679; Indico que se autorizaron dos visitas semanales, por lo que realizar la prxima
visita el da Domingo 14 de Julio.
                     2024-07-15e suele ser de flujo abundante pero que en esta ocasin al igual que
la anterior el flujo e0101
000354CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 9m    Mieloma Mltiple                                                                17:20        2024-07-12Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Soltero        3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 &#9679; Inmunoprin una vez al da VO.
&#9679; Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
&#9679; ASS 500mg. Una vez al da VO.
&#9679; Metamizol cada 8horas, VO.
&#9679; Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
&#9679; Levocetirizina, una vez al da, VO.
&#9679; Losartan 50mg al da, VO.
&#9679; Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de semanas debido a la desconexin emocional que el paciente posea con su pareja, Sra. Noelia. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Catlico, no participa activamente de algn grupo en alguna iglesia, pero si posee un sistema de creencia de  tipo catlica-apostlica.   Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala, estar pleno y satisfecho con lo que ha logrado a lo largo de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda
aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el
seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de
drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de
HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Sin nuseas, vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            &#9679; Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
&#9679; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
&#9679; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
&#9679; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
&#9679; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
&#9679; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
&#9679; Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           138/71 86 99%17 36.4 3/10 Asisto al domicilio del paciente durante la tarde, de acuerdo a lo solicitado por l. Realizo breve anamnesis para conocer si situacin actual, paciente refiere
encontrarse mentalmente ms tranquilo habiendo regresado a su rutina laboral, y que se enfrent ms calmado al turno anterior. Manifiesta nuevamente (De forma escueta) estar ansioso de contraer alguna enfermedad de tipo respiratoria, debido a las alzas de personas hospitalizadas, por lo que ha visto en televisin y redes sociales. Realizo contencin psicoemocional y aprovecho la instancia para educar respecto a los cuidados bsicos en prevencin de enfermedades de tipo respiratorias. Refuerzo la importancia de recibir las atenciones mdicas durante las semanas que se encuentra en descanso.
Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulten en el servicio de urgencias.
Soy enftica en la importancia de cumplir a las visitas agendadas, tanto conmigo como con los dems profesionales. 
Agendo visita para la prxima semana, horario a definir va telefnica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-15a prxima semana, horario a definir va telefnica.
                                       0101
000355CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         18:30        2024-07-14Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 No posee
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Sin nuseas, vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            &#9679; Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
&#9679; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
&#9679; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
&#9679; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne
sin alteraciones).
&#9679; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
&#9679; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
&#9679; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/62 76 99%20 36.0 5/10 Paciente requiere atencin de enfermera 7 dias posteriores a quimio ya que debe
administrarse medicacin de forma SC. De Tevagastrim, refiere pagar a una
enfermera para que asista a realizar ese procedimiento, para gestionar que esas
atenciones puedan ser realizadas por mi y as generar un alivio econmico para
ella y su familia. Sus ciclos de QMT. Son cada 14 das. (Le quedan de momento 1 ciclo ms de esta etapa por realizar, posterior a ello se evaluar TTO de QMT de tipo Semanal por 12-16 ciclos).
Paciente refiere que an est con un leve flujo menstrual, con leves clicos y malestares.  
Entrego apoyo y contencin psicoemocional frente al proceso que se encuentra
viviendo actualmente.
Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulte en el
servicio de urgencias.
Indico que se autorizaron dos visitas semanales, por lo que realizar la prxima
visita el da martes 16 y jueves 18 previas a su viaje a stgo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-15                                                                                           0101
000356CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CECILIA MORALES BASCUAN                11.612.719-9 53a 11m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-07-12Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61623; Tramal long 50mg. C/12 hrs
&#61623; Paracetamol 1gr. C/8 hrs
&#61623; Domperidona en SOS
&#61623; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         138/81 82 98%20 36.0 5/10 Visita realizada el da jueves 11 (no logr realizar cambio de fecha en plataforma) por lo que se envo documento va correo electronico a administracin. 

Asisto a atencin de enfermera, realizo evaluacin, toma y control de signos
vitales.
Paciente Informa que su prximo ciclo de quimioterapia es el da 23 de Julio, por lo que viajar a Stgo. Durante el da 22 de julio por la tarde. Retornando a Iquique el da 25 de julio en la noche.
Paciente se encontraba festejando su cumpleaos, por lo que compart un
momento con ella y su familia.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Se deja agendada visita para el da mircoles 17 y jueves 18 del presente mes durante la tarde. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-15. 
                                                                                        0101
000357PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 3m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-07-12Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
Naproxeno 550mg sos 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la viista en su cama, en REG por nauseas, baja de peso por poca tolerancia alimenticia, aunque ha reducido su nivel de vomito por nuevo tratamiento sos, sin lesiones en piel, Presenta conjuntivitis en ojo derecho sin tto 
presenta lesin ocular en ojo derecho con secrecin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     125/53 73 97    36,3 2    CSV
ASISTENCIA EN ASEO Y CONFORT 
CONTENCIN EMOCIONAL
SE REALIZA ASEO OCULAR BILATERAL 
INDICACIN ASEO OCULAR C/8HRS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-15                                                                                           0101
000358JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                                  2024-07-13ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se observa enflauqesido.
Refiere estar mejor de reflujo gastro esoffico. Refiere que al disminuir el consumo de t, el reflujo ha disminuido notablemente.
No presenta nuseas, ni vmitos ni disfagia. 
Come 3 comidas diarias, (Desayuno, almuerzo comprado a particular y onces)
Consume agua purificada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente relata que hace unos das atrs pudo ir a evacuar al WC sin problemas, ya que su objetivo es dejar de usar paales. 
No presenta incontinencia fecal ni urinaria. 
PAtrn de eliminacin intestinal es da por medio. y Vesical diario. Sin signos de infeccin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere pasar buena noche, no presenta dificultad para dormir, duerme siestas durante el da, ya sea en su cama o en la silla de ruedas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente a pesar de vivir solo y estar en silla de ruedas, es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, aveces necesita la ayuda de un tercero donde habla con un vecino o conocido. Refiere que esta semana fue al banco solo y no habia ascensor en funcionamiento por lo que debi subir y bajar la escalera a pies. Destacando como un gran logro ya que con fuerza de voluntad ha ido logrando mayor independencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente ubicado en tiempo y espacio, es capaz de seguir una conversacin coherente y expresarse sin problemas. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicn. 
Entiende y sigue las indicaciones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente vive solo, no cuenta con red de apoyo suficiente. Debe pagar servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte. Pero an as ha logrado avances significativos en su movilidad. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere que por problemas en el banco, estuvo muy mal de nimo ya que estuvo algunos das muy preocupado. 
An as mantiene la esperanza de poder levantarse y lograr mayor independencia con la silla de ruedas, situacin que ha visto resultados al estar constantemente ejercitndose. 
Su mayor meta es usar el bao y poder dejar los paales. Pero esta situacin an le genera mucho miedo a las cadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente sigue terapia farmacolgica, sigue indicaciones entregadas. 
Acude a sus controles en hospital. 
Sigue las intrucciones par ahacer ejercicios en casa y poder fortalecer el sistema musculo esqueltico. 
Presenta EVA de 3 - 4 en extremidades inferiores de tipo musculo esqueltico, que cede con el transcurso del da y con tratamiento analgsico segn indicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con nula red de apoyo familiar. Presenta carencias afectivas. 
En tratamiento en hospital por salud mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buenas condiciones de higiene. 
Su entorno si bien carece de mobiliario, y presenta vidrios quebrados y en mal estado. Su casa se observa limpia. 


ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. Mucosas sanas, rosadas e hidratadas. 

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula izquierda, limpio, seco, y buena adherencia. Cambiandolo cada 6 o 7 das. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis. Falanges de ambas manos con piel agrietada en mejora, tras aplicar aceite protector de heridas.  

Extremidades inferiores: No presenta edema, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    107/69 81 95 17 36.7 3 - 4Prevencin de cadas.
Uso continuo de aceite protector de heridas en zonas de riesgo a desarollar UPP y ambas manos.
Alimentacin variada, evitar permanecer tantas horas en ayunas, para lograr incremento del peso. 
Promover la autonoma funcional para el desarollo de la vida diaria. 
Prestar apoyo psicoafectivo del equipo multidisciplnario. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-15                                                                                           0301
000359CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000360CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000361CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000362CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000363CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000364CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000365CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000366CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000367CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000368CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000369CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000370CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000371CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000372MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-07-14Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme aproximadamente 6 horas al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lder innata, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia al estrs y se adapta a diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientada en tiempo, persona y espacio. Glasgow 15 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, en mama izquierda se palpa masa con mayor dificultad encuadrante superior izquierdo aparentemente respondiendo al tratamiento, no mvil ni dolorosa .  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          148/90 70 97 18 35,5 0    - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a alimentacin

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-23                                                                                           0101
000373MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 2m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-07-14San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, prdida total de cabello post quimioterapia, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        140/90 78 98 18 35,8 2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-16                                                                                           0101
000374CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         18:30        2024-07-16Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 No posee
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Sin nuseas, vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                108/59 72 99%20 36.0 5/10 Paciente requiere atencin de enfermera 7 dias posteriores a quimio ya que debe
administrarse medicacin de forma SC. De Tevagastrim, refiere pagar a una
enfermera para que asista a realizar ese procedimiento, para gestionar que esas
atenciones puedan ser realizadas por mi y as generar un alivio econmico para
ella y su familia. Sus ciclos de QMT. Son cada 14 das. (Le quedan de momento 1 ciclo ms de esta etapa por realizar, posterior a ello se evaluar TTO de QMT de tipo Semanal por 12-16 ciclos).
Paciente refiere que an est con un leve flujo menstrual, con leves clicos y malestares.  
Entrego apoyo y contencin psicoemocional frente al proceso que se encuentra
viviendo actualmente.
Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulte en el
servicio de urgencias.
Indico que se autorizaron dos visitas semanales, por lo que realizar la prxima
jueves 18 previas a su viaje a stgo. 
Entrego indicaciones respecto de prevencin de virus de tipo respiratorios y estomacales. Dada la gran oleada de personas en la regin producto de la festividad de la tirana. 
Educo respecto a posibles seales de alarma en las que deba recurrir al servicio de urgencias. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-17tomacales. Dada la gran oleada de personas en la regin producto de la festividad de la tir0101
000375DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 8m    CA PULMON                                                                       16:30        2024-07-12El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            soltera        2 sin antecedentes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            sin antecedentes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS 
 paracetamol  y tramadol sos.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al examen fsico se observa a la paciente en su habitacin en compaa de su nieta, se mantiene eutrfica con tendencia a la perdida de peso. Refiere que su alimentacin es variada mas la terapia alternativa que consiste en ingerir gorgojos (insectos) cierta cantidad en ciertos das, adems 1 cucharadita de miel cada 2 horas en el da. Refiere que los das que esta sin apetito le dice a su marido que salgan a comer afuera para as no evitar la comida. Mantiene  su ingesta via oral sin complicaciones, no ha presentado nauseas ni vmitos.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuaria refiere que hace 2 das estuvo sin realizar deposiciones, pero el dia de hoy diuresis + y deposiciones +.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria mantiene sus actividades dentro de su tolerancia, comparte con familia y va a eventos con amistades.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Usuaria orientada en tiempo y espacio . Cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones. Posee una muy buena red de apoyo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones. Usuaria creyente de la religin Catlica  y mantiene esperanza con respecto a su diagnostico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Al momento de la entrevista y examen fsico la paciente se mantiene de buen animo, cooperadora. Sin Embargo  hay episodios en tristeza ante la situacin .                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteraciones. Posee en su mayora actitud positiva.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En relacin a la adaptacin la paciente se mantiene con buena actitud, se observa que se rasuro 100% todo el cabello y usa peluca para ocasiones especiales, se observa que es percibido de buena forma, sim embargo la ayuda psicolgica en esta etapa la considero importante.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al realizar la visita, la paciente se encuentra despertando de la siesta en su habitacin. Se observa en buenas condiciones generales                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-17                                                                                           0101
000376PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 87a 12m   CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-07-05Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-17                                                                                           0101
000377MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-11QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 78 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante (t38).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen higiene del sueo, sudor nocturno, logra conciliar el sueo, no duerme siesta, descanso reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 3/10, no se ha sentido en condiciones de realizar actividades dentro ni fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Ultimamente refiere sentirse solo, su familia no lo visita, su relacin de pareja se ha visto deteriorada a causa de la enfermedad, se siente solo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene fe y creencias cristianas, hace algunas semanas no asiste a cultos religiosos debido a periodos de malestar fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con labilidad emocional, receptivo al momento de la visita, se encuentra ansioso por exmenes que vienen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere que se siente mas tranquilo y que ha vuelto a realizar actividades dentro del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales febril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere estar con sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol vo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 3/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        132/86 11999 16 37.9 3/10 - Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Se refuerza adherencia al tratamiento y una alimentacin balanceada.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-17                                                                                           0101
000378MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-16QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Moxifloxacino 400mg 1 comp c24/7 dias 
Metronidazol 500 mg 1 comp c/8 hrs x 7 dias 
Naproxeno 500mg 1 comp 12 hrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 80 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante a causa de fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Leve insomnio durante la noche, ya que por la fiebre y sudor nocturno le cuesta conciliar el sueo, no duerme siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, ha presentado mejor disposicin para realizar actividades fuera de casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Ultimamente refiere sentirse solo, su familia no lo visita, su relacin de pareja se ha visto deteriorada a causa de la enfermedad, se siente solo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene fe y creencias cristianas, hace algunas semanas no asiste a cultos religiosos debido a periodos de malestar fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con mejor animo, ansioso por el resultado de pet ct, en dos das mas estarn listos los resultados, tiene miedo a estar empeorando.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere que se siente mas tranquilo y que ha vuelto a realizar actividades dentro del hogar, tiene ganas de realizar otras actividades para mantener la ansiedad controlada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales febril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere mantener sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol, durante la visita a Santiago, onclogo le indica tratamiento antibitico, los cuales le causan nauseas y mareos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones, leves mareos que desaparecen a las horas despus de consumir antibiticos. 
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              122/78 12199 17 37.7 2/10 - Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Revisin de exmenes, nuevos medicamentos e indicaciones del onclogo, se indica hacer perfil de presin arterial, con tomas de presin durante una semana, se educa al paciente como hacerlo y que lleve un registro de estos.
- Se refuerza adherencia al tratamiento y una alimentacin balanceada.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-17                                                                                           0101
000379ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-07-14Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito deficiente, sin nuseas ni vmitos, come 5 porciones al da pero deja comida en el plato. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 6-7 hrs diarias intermitentes, pasa tiempo acostado, no ha podido conciliar sueo continuo y reparador, con molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 2 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 0.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   116/78 55 96    36,1 2    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-17                                                                                           0101
000380JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-18omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000381JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-18omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000382JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-18omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000383JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-18omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000384JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-31omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000385LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 6m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-07-16Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis 2 comp cada 8 hrs
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
- salbutamol 2 puff cada 8 hrs
oxigeno medicinal 3 litros SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente y familia comentan que los ultimos dias esta inapetente, por lo cual lo obligan a comer, sopas, frutas entre otros. Se mide glicemia y estaba muy baja por lo cual se soliicta dar carbohidratos o cosas dulces para subir el azucar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar descansando bien pero si sentir ms cansancio durante el dia y estar mas cansado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa, luego se acuesta.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo, pero un poco desanimado, de todo modos el coopera en su control.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       General: Paciente despierto, un poco desorientado en tiempo y espacio, acostado acompaado de su familia, estaba de buen humor y cooperador, se realiza examen fsico y control de signos vitales, se escucha mucha flema, y paciente con mucho edema en piernas, cara y brazos.  glicemia post pandrial 55ml/dl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada. edema (++), herida de 3x3 cm en brazo izquierdo. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (++) en pie izquierdo, zonas de talones enrojecidas.
zona sacra: UPP tamao 2x2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           78/55  74 89 18 36.5 0    Se Realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico
se indica a paciente realiza cambios de posiciones, y mantener pies en alto y sin roce de ropa de cama
se realiza curacin de herida sacra.
se refuerza uso de oxgeno antes de levantarse, ya que refiere mareos en ocasiones. 
se realiza lubricacin de piel.
se educa sobre uso de colchon antiescaras.
se entrega reloj de cambios de posiciones. 
se conecta a oxgeno.
se realiza curaciones. 
se sugiere llamar a kinesilogo para ver su ayuda con kine respiratoria. 
se recomienda realizar control de glicemia al menos 3 veces al dia. 
mantener una buena alimentacin. 
se recuerda  a familiares llamar en caso de urgencias o cambios en el estado de salud del paciente. 










                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-18                                                                                           0101
000386RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                                 2024-07-17Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
 Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere poco apetito, aunque mantiene buena tolerancia por va oral,
no presenta disfagia. Ingesta de lquido entre 1 a 1.5 litros al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias. 
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado,
sueo continuo sin somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades
de la vida diaria, sin cansancio al mnimo esfuerzo ni sensacin de
ahogo. Cuenta con cuidadora las 24 horas del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Glascow 15, segn referencias de la hija presenta episodios de
desorientacin , afeccin de memoria a corto plazo, alucinaciones y disminucin en agudeza visual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en departamento, acostada y en compaa de cuidadora diurna. No presenta sntomas de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, no presenta dolor al momento de la visita EVA 0/10. Cuidadora refiere que paso fin de semana en compaa de su hija en la cuidad de Linares, acude a control con gastroenterlogo, quien indica no consumir lcteos y alimentos cocidos por 10 dias, debido a cuadro dearreico descrito en visita anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       127/66 70 97 16 36,5 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-18                                                                                           0101
000387LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 1m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-07-16Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente, en buen estado general,ubicada en tiempo y espacio,comenta que ltimamente ha estado con mucho dolor en cuello y espalda,se levanta y da una caminata x el jardn, estaba muy animosa. se tomar nuevamente exmenes para ver si esta semana dan el pase a quimioterapia. ya que la semana anterior doctora lo rechazo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           110/89 75 95 19 36.8 3     *Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
 *Se indica a paciente consumir mas fibra. 
* Se recomienda hacer uso de guateros para aliviar dolor de espalda.
* Se  realiza control de signos vitales y examen fsico. 
* Se recomienda uso de arnicaderm en Equimosis. 
*Se indica a paciente tomar su terapia psicolgica.
*Se recuerda  apaciente realizar ejercicios sugeridos por kinesilogo.
*Se recomienda a doctora solicitar examen de orina.
*Se recomienda a paciente hacer actividades cognitivas y tareas que la ayuden a mantenerse animada. 
se realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-18                                                                                           0101
000388TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21:00        2024-07-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACIN 21 HORAS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. Gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud Magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacin.
                                                                                                                                                                                      2024-07-18y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Pacient0109
000389TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21:00        2024-07-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACIN 21 HORAS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. Gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud Magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacin.
                                                                                                                                                                                      2024-07-18y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Pacient0109
000390TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21:00        2024-07-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACIN 21 HORAS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. Gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, deposiciones semiliquidas, estoma vital.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud Magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-18talado en clnica red salud Magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta i0109
000391CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 53a 11m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 15:30 hrs    2024-07-17Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61623; Tramal long 50mg. C/12 hrs
&#61623; Paracetamol 1gr. C/8 hrs
&#61623; Domperidona en SOS
&#61623; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         134/76 77 98%20 36.0 5/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente informa que ya cuenta con sus pasajes para viajar a stgo. En la noche del 22 de Junio, ya que tiene su ciclo de quimio el da 23. Retorna a Iqq el da 25. 
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Se deja agendada visita para el da jueves 18 del presente mes durante la tarde. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-18                                                                                           0101
000392CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 53a 11m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 14:30 hrs    2024-07-18Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61623; Tramal long 50mg. C/12 hrs
&#61623; Paracetamol 1gr. C/8 hrs
&#61623; Domperidona en SOS
&#61623; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         136/80 72 98%20 36.0 5/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Explico respecto a que durante las ltimas semanas su presin arterial ha estado levemente elevada, por lo que educo resprecto a dicha temtica (explicando que esto puede traer consigo el aumento del riesgo de sufrir enfermedades tales como ACV, Infartos entre otras afecciones) y tambin informo al respecto a Dra. Camila. 
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Se deja agendada visita para la prxima semana. Regresando de su tratamiento Quimioterapetico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-18ma semana. Regresando de su tratamiento Quimioterapetico.
                                0101
000393CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         18:30        2024-07-18Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 No posee
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Sin nuseas, vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/62 66 99%20 36.0 5/10 Paciente requiere atencin de enfermera 7 dias posteriores a quimio ya que debe
administrarse medicacin de forma SC. De Tevagastrim, refiere pagar a una
enfermera para que asista a realizar ese procedimiento, para gestionar que esas
atenciones puedan ser realizadas por mi y as generar un alivio econmico para
ella y su familia. Sus ciclos de QMT. Son cada 14 das. (Le quedan de momento 1 ciclo ms de esta etapa por realizar, posterior a ello se evaluar TTO de QMT de tipo Semanal por 12-16 ciclos).
Paciente refiere que el flujo de tipo "menstrual" que haba estado presentando desde la semana pasada (posterior a QMT) ha aparecido de manera intermitente. Paso a explicar que el tratamiento quimioterapetico en su caso genera alteraciones hormonales, por lo que este tipo de situaciones es posible, entrego directrices a la paciente para que pueda comentar dicha situacin a su mdico onclogo de cabecera el da de maana cuando est en STGO y se realice su ciclo de QMT.
Entrego apoyo y contencin psicoemocional frente al proceso que se encuentra
viviendo actualmente.
Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulte en el
servicio de urgencias.
Entrego indicaciones respecto de prevencin de virus de tipo respiratorios y estomacales. 


                                                                                                                                                                                                                                2024-07-18ontencin psicoemocional frente al proceso que se encuentra
viviendo actualmente.
Educo res0101
000394PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                                      2024-07-18Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no hay variacin en la alimentacion con respecto a la semana anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal permanente.,deposiciones de caracteristicas  normales,,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,segun indica hija continua  durmiendo de manera regular,despertando en varias ocasiones durante la noche.despierta temprano,dormita durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solamente  con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Continuan en la misma dinamica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se observa con actitud mas pasiva,conversa y coopera sin mayores problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento,adherente a sus tratamientos,cuidados medicos y asistenciales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere estar tranquilo ,sin dolor y molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas
Se mantiene en posicion de fowler.
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              94/63  67 93%18 36  0/10 Control de signos vitales
Educacion a hijo
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-18nes como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y co0101
000395PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 7m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-18Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo

(grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes
-Salbutamol 2 puff cada 8 horas con aerocamara hasta el control.
-Lactulosa 10 ml,1 vez al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras
,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de liquidos moderada.no presenta variacion esta ultima semana,esta a la espera de evaluacion por Nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor ,segun referencias
deposiciones endurecidas,le administran perlas Dulcolax durante noches para mejorar la evacuacion y la consistencia de deposiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado; Esposo refiere que algunas noches despierta y le es dificil conciliar el sueo nuevamente,cuando esto sucede le administra Melatonina conciliar sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion
,bao,las realiza con asistencia de esposo y de madre y Tens,se mantiene encamada la mayoria del tiempo,en ocasiones la sientan en silla de ruedas.
Hasta el dia de hoy no hay cambios en su condicion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
Durante la visita se muestra a alegre,sonriente,cariosa y cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la ayuda de
sus hermanas que viajan de regiones para cooperar en su cuidado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere ser Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa emocionalmente tranquila,estable,alegre y conversadora dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se muestra confiada en su atencion de salud,siguen indicaciones de cuidados y medicamentacion de forma rigurosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la evaluacion se observa tranquila,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Durante la visita paciente se encuentra tranquila ,conciente
,orientada en tiempo y espacio
con buen animo y sonriente
fascies de relajo,se mantiene en posicion fowler.
Buen estado general,higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico.
Paciente y familia cooperadores,desde esta semana cuentan con la visita  de Tens.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                126/79 99 96%19 36.6 0/10 Control de Signos Vitales
 Educacin:a esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
  luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
  apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
  para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
  deposiciones.
  mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
  alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-18                                                                                           0101
000396DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 8m    CA PULMON                                                                       16:30        2024-07-18El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            soltera        2 sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS 
 paracetamol  y tramadol sos
 Ondasentron
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al examen fsico se observa a la paciente en su habitacin en compaa de su nieta, se mantiene eutrfica pesando 62,1 kg sin disminucin de peso considerable. Mantiene alimentacin con terapia alternativa que consiste en ingerir gorgojos (insectos) cierta cantidad en ciertos das, adems 1 cucharadita de miel cada 2 horas en el da. Mantiene  su ingesta vio oral sin complicaciones, no ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     diuresis + 
deposiciones + da por medio 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria mantiene sus actividades dentro de su tolerancia, comparte con familia y va a eventos con amistades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Usuaria orientada en tiempo y espacio . Cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones. Posee red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones. Usuaria creyente de la religin Catlica  y mantiene esperanza con respecto a su diagnostico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al momento de la entrevista y examen fsico la paciente se mantiene de buen animo, cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones. Posee en su mayora actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    En relacin a la adaptacin la paciente se mantiene con buena actitud, refiere que asisti a su primer ciclo de quimioterapia el da lunes, sin complicaciones hasta el momento, bien tolerado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al realizar la visita en compaia de DR Franz Verdugo, la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones generales, refiere que el da lunes asisti a su primer ciclo de quimioterapia con una duracin de 5 horas aprox, con cita para el prximo ciclo el da 5 de agosto del presente ao, segn refiere la usuaria no tuvo complicaciones. Se le administra segn indicacin medica de Santiago Factores estimulantes de colonias  ZARZIO SOLUCIN INYECTABLE 0,3 mg/0,5 mL subcutnea sin complicaciones en su tercera dosis al da de hoy.  Al CSV esta normotensa, normocardica, sin dificultad respiratoria, afebril, CVC in situ.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se observa a la paciente en buenas condiciones generales, se observa posible "hemangioma" en zona occipital despus del rasurado de cabello, sin dolor, molestias o prurito. Mucosas rosadas e hidratadas. CVC in situ con micro parche, en buenas condiciones la herida esta expuesta al aire.  Extremidades Superiores simtricas, bien perfundidas, llene capilar 2 seg, piel tibia , sin edema. bdomen BDI con RH +. Refiere EVA 2/10 en zona trax anterior izquierdo a nivel costal que se exacerba por tos, tacto y movimientos corporales, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal. Zona Sacra sin enrojecimiento.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        108/75 77 94    36   2/10 Administracin ZARZIO SOLUCIN INYECTABLE 0,3 mg/0,5 mL subcutneo, segn indicacin medica. 
Educacin en relacin a los cuidados CVC. 
Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas en , prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
Solicito derivacin Psicloga y nutricionista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-19                                                                                           0101
000397LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 6m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-07-18Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis 2 comp cada 8 hrs
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
- salbutamol 2 puff cada 8 hrs
oxigeno medicinal 3 litros SOS
 morfina 3ml SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               paciente ya no reciba comida hace un dia, solo un poco de agua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Diuresis (+) en paal o pato muy escasa
Deposiciones (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           paciente muy desconectado en tiempo y espacio los ultimos dos dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       paciente en malas condiciones generales, ya no responde a estmulos verbales, ni de dolor, respiracin constante pero en gasping, conectado a oxigeno. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas: dilatadas sin reaccin a la luz. 
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada. edema (++), herida de 3x3 cm en brazo izquierdo. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (++) en pie izquierdo, zonas de talones enrojecidas.
zona sacra: UPP tamao 2x2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                75/55  64 78 12 36.5 0    Se realiza control de signos vitales.
se asiste a visita solicitada por la doctora para realizar sueroterapia, y administracin de medicamentos.
se realiza  examen fsico y se cambia de paal. 
se retiran vendas  de manos.
posterior a los movimientos se deja a paciente cmodo y limpio. 
aprox 11.29 min paciente deja de respirar, se da aviso a doctora y a familiares.
se realiza control de signos vitales y toma de pulsos para corroborar fallecimiento de paciente. 










                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-19                                                                                           0101
000398RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 9m    CA PULMONAR                                                                     18:30        2024-07-19Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. Refiere dolor EVA 2/10 en zona retroperitoneal, debido a actividades que realizo durante el dia. Sin tos descrita en visita anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   128/82 80 96 16 36.5 2/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-20                                                                                           0101
000399RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 10m   CA PULMON                                                                       17:00        2024-07-19MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, presenta dolor en zona retroesternal EVA 4/10 al momento de la visita, dicho dolor aumenta al ponerse de pie y/o realizar actividades dentro del hogar. Se realiza quimioterapia el dia viernes 19/07 sin presentar sintomas al momento de la visita, disminucion de tos y de lesiones EESS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       120/77 85 95 15 36.5 4/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-20                                                                                           0101
000400PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 6m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-07-19Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.no presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion: Patron miccional normal de caracteristicas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal,normales con evacuacion diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.no presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria sin problemas ,asiste al colegio de 08 a 15 horas de lunes a viernes,cursando 5 basico ,participa en actividades sociales con sus compaeras y amigas de colegio.
Visita con regularidad a sus abuelos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durante visita se presenta activa ,conversadora ,amable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila ,conversadora,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocional estable,no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,alegre,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas ,de buen animo.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,leve taquicardia ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 2/10.
Estado sin cambios durante esta ultima semana,hasta el dia de hoy,donde amanece con odinofagia,sin decaimiento o compromiso en su estado general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.boca sin lesiones ,no se obsevan caries,presenta faringe y amigdalas eritematosas.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  110/76 11699%21 36,72/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la hermana y paciente
Control de temperatura horaria o SOS para pezquizar cualquier alteracion en su condicion.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.

NOTA:Se refuerza a madre permanecer en estado de alerta ante aumento de temperatura o agudizacion de molestias,asistir a su servicio de urgencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-20                                                                                           0101
000401CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 4m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-07-17VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 1 comp 2 veces al dia
Quetiapina 50 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
Midazolam 7,5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, refiere ausencia de nauseas y vomito. Niega dolor abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere ausencia de deposiciones aade que cada 4 dias se administra un enema donde logra evacuar. Diuresis + sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere dificultad para dormir, ayer solo logra dormir 4 horas. refiere sentirse un poco descansada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 97%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, refiere intranquilidad por lo que no logra sentirse cmoda en ninguna posicin, por lo cual realizan cambios de posicin en reiteradas ocasiones presentando leve alivio 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 no evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente ansiosa por no poder dormir. Paciente conoce pronstico de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con buena adherencia a tratamiento, espera poder dormir con medicacin actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones -.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      112/65 77 97 19 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-20                                                                                           0101
000402MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-07-14Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable conose su patologia esta a la hora de atencion con broncopulmonar para evaluacion de nodulos pulmonares.Atencion post Cirugia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              133/80 70 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Indicacion para realizar holter presion arterial.
  Reposo relativo post cirugia biopsia pulmonar.
  Se realiza curacion zona posterior izquierda eritema y edema adyacente se irriga con suero fisiologico 0,9% se cubre con gasa no tejida se fija con fisomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-20                                                                                           0101
000403MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-15Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          126/7677 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-20                                                                                           0101
000404MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                                      2024-07-15Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                136/7281 98%   36.6 7/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere inicio de sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-20                                                                                           0101
000405MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-16SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda            HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 2 Litros 28% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-0-1
Prendisona 20 mg 1 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  122/66 71 97%   36.4      Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-20                                                                                           0101
000406MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-07-18Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              134/80 79 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Indicacion para realizar holter presion arterial.
  Reposo relativo post cirugia biopsia pulmonar.
  Se realiza curacion zona posterior izquierda eritema y edema adyacente se irriga con suero fisiologico 0,9% se cubre con gasa no tejida se fija con fisomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-20                                                                                           0101
000407MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                                      2024-07-18Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                135/7383 99%   36.6 6/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada. 1O dias Aproximadamente.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-20                                                                                           0101
000408MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-17Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          122/7178 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-20                                                                                           0101
000409MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 0m    CA MAMA                                                                         3            2024-07-19Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     128/70 86 97%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-20                                                                                           0101
000410MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-19Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          124/7072 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-20                                                                                           0101
000411CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 9m    Mieloma Mltiple                                                                17:20        2024-07-19Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Soltero        3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
 Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de semanas debido a la desconexin emocional que el paciente posea con su pareja, Sra. Noelia. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Catlico, no participa activamente de algn grupo en alguna iglesia, pero si posee un sistema de creencia de  tipo catlica-apostlica.   Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala, estar pleno y satisfecho con lo que ha logrado a lo largo de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda
aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el
seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de
drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de
HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Sin nuseas, vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
 EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             139/76 84 98%20 36.4 3/10 Asisto al domicilio del paciente durante la tarde, de acuerdo a lo solicitado por l. Realizo breve anamnesis para conocer si situacin actual, paciente refiere estar laboralmente ms estable, que se ha encontrado fuera de la regin por lo que el da de ayer no se encontraba en su domicilio por lo que no recibi atencin por parte de Dra. Soy enftica en educar nuevamente al paciente respecto a esto dado que la intermitencia en sus atenciones puede generar el trmino del beneficio para l. Me refiere que la prxima semana se encontrara en turno "libre" por lo que estara en su domicilio el da jueves 01 de Agosto. Indico que entregar dicha informacin al equipo y a la doctora con la finalidad de que asista para su atencin pero que es imperioso que l se encuentre en el domicilio como seala. Ya que la Dra. tiene a otras pacientes que atender en la tarde. 
Seala que durante la semana se encontr con leves malestares estomacales, una leve diarrea intermitente que no dur ms de tres das. Educo respecto a signos de deshidratacin producto de esto y tambin indico sintomatologa que podra indicar algn tipo de descompensacin por lo que debera asistir al servicio de urgencias ms cercano. 
Soy enftica nuevamente en sealar la importancia de cumplir a las visitas agendadas, tanto conmigo como con los dems profesionales. 
Agendo visita para la prxima semana, horario a definir va telefnica. 
                                                                                2024-07-21 das. Educo respecto a signos de deshidratacin producto de esto y tambin indico sintomat0101
000412JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 1m    CA COLON                                                                        16:00        2024-07-19COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran  
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Neurobionta I/M
Transtec 35 mcg/h 1 parche cada 72 hrs


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se encuentra en compaa de 2 de sus hijos los que refieren que el apetito se mantiene bajo a lo largo de los meses. 
An as come todo lo que le sirven en el plato, las porciones tienden a ser pequeas.  
No presenta vmitos, ni nuseas, ni reflujo gastroesofgico.
No presenta alteracin en mucosa bucal, ni disfagia. 
Consume 2 a 3 comidas al da, ocasionalmente come colaciones entre medio, que suelen ser jugos naturales. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Control de esfinter, acude de manera independiente al bao, no refiere dificultad para la defecacin.  
Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo cada 2 das, no describe las caractersticas de las deposiciones.
Patrn de eliminacin vesical mantenida de manera diaria, sin alteracin, donde refiere que orina  de color amarillo claro, sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente sin cambios en su patrn de sueo y descanso, donde no presenta dificultad para conciliar el sueo, duerme toda la noche. Ms siestas en el da (2 aprox)
No siente que el sueo ha sido reparador, ya que durante el da se mantiene con cansancio y sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere Mantener sus actividades de autovalencia de aseo y confort diario, de alimentacin. Realiza paseos espordicos en compaa de su hija. pero refiere que prefiere estar en casa.  No realiza actividades que le signifiquen un esfuerzo mayor.
Refiere que le provoca gran ansiedad que vayan personas a su casa.
No le gusta salir, prefiere mantenerse tranquila junto a su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Consciente, ubicada en espacio, no as en tiempo ya que no recuerda acontecimientos recientes. Verbaliza sin dificultad, expresa que se siente muy ansiosa cuando va personal de salud a visitarla, expresado en nerviosismo + prurito en zona de espalda. 
Refiere poresentar dolor abdominal EVA 4 lado derecho disminuyendo o aumentando durante el da, y ocasionalmente presenta dolor abdominal tipo punzante intenso de corta duracin. 
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, auditivo o visual. 
Entiende las indicaciones y sigue la conversacin sin dificultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Hija est a cargo de su cuidado ya que vive junto a ella. 
Su hijo refiere que toma paracetamol segn indicacin mdica. 
Adems de medicamentos para la ansiedad. 
No se le administran todos los medicamentos indicados por referir que an no los compran.
No va a control mdico en hospital. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente expresa mucha ansiedad y nerviosismo al momento de la visita. 
Su hija refiere que ha presentado episodios de crisis ansiosa, que es recurrente en ella.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          La hija expresa preocupacin por estados emocionales de la paciente. 
La lleva a pasear para incentivar la distraccin. 
La acompaa la mayor parte del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No tiene tolerancia al estrs, no logra bajar sintomatologa de ansiedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se observa decada, plida, cn perdida leve de la fuerza muscular, ya sea para caminar o sentarse o levantarse de su asiento, ya que requiere ayuda para reincorporarse.  
Paciente consciente,  se muestra nerviosa al conversar con ella.  
Ambos hijos responden la mayora de las preguntas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocraneo, en buen estado de higiene,  ojos simtricos, prpados cados escleras blancas, pupilas isocricas, narinas permeables,  dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida.

Trax: Moviminetos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en sus segmentos, fuerza disminuda,piel plida y delicada. No presenta lesiones.  

Extremidades inferiores: Piel fra, conserva movilidad en sus segmentos, no presenta edema. ni cambios en la coloracin en la piel. 

Abdomen, ruidos hidroaereos presentes. Abdomen levemente distendido. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                119/74 97 90 18 36.4 4    Se educa de manera emptica sobre la importancia de las visitas a domicilio, respetando los deseos de la paciente.
Se educa sobre la administracin correcta de los medicamentos. 
Prevencin de cadas. 
Manejo de estrs mediante  actividades de distraccin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-21                                                                                           0301
000413JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-07-19Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con apetito conservado, refiere una alimentacin variada, donde se incluyen, legumbres, frutas y verduras.  
No presenta nuseas, ni vmitos, ni disfagia, ni reflujo gastroesofgico. 
No presenta alteracin de la mucosa oral para poder alimentarse.  
Consume lquidos aproximadamente 1 litro 1/2 diario. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere mantener el patrn de eliminacin intestinal cada 2 das, con dificultad leve a moderada. Con apoyo de laxantes indicados por mdico usados SOS.
Patrn de eliminacin vesical, diario, sin dificultad, orina amarillo clara, transparente, sin mal olor. 
Mantiene control de esfnter
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No presenta dificultad para conciliar el sueo, presenta un sueo reparador, y duerme de 1 a 2 siestas diarias.
El lugar donde realiza sus horas de sueo es el dormitorio, el cual es amplio, limpio, con buena ventilacin y bien iluminado.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere levantarse por su cuenta, toma sus medicamentos segn indicacin y luego toma desayuno.
Por las bajas temperaturas en la ciudad, se est levantando un poco ms tarde que lo habitual. 
Realiza actividades de aseo y confort sin necesidad de apoyo ni de ayuda. 
Se alimenta por su cuenta,  apoya a su hija quien es la cuidadora principal, en las tareas domsticas como barrer, lavar loza, o apoyarla en la preparacin de alimentos.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin coherente y se hace entender fcilmente. 
Presenta alteracin visual, debiendo usar lentes pticos, ya que el lente intraocular derecho, no est en su sitio, lo que le provoca molestias ocasional. 
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
No ha presentado alucinaciones esta ltima semana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente cumple el rol de padre, abuelo y bisabuelo en su hogar, es frecuentemente visitado por sus hijos, nietos y bisnietos. 
Mantiene una rede de apoyo estable y continuo de parte de su grupo familiar. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Esta ltima semana se ha mostrado con labilidad emocional, ya que refiere recordar su vida pasada lo que le provoca llanto fcil.  
Refiere mucha nostalgia de los recuerdos de su vida, extraando a las personas que ya no estn.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente sigue correctamente las indicaciones teraputicas, siempre apoyado por su hija. 
Mantiene conductas de autocuidado. 
Acude a sus controles mdicos cuando corresponde.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere sentirse acogido, y contenido la mayor parte del tiempo por su grupo familiar. 
Le gusta salir, y conversa mucho, con las personas que estn cerca.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buen estado general. No refiere molestias. 
En buen estado de higiene. 
Deambula apoyado de un bastn, ya que le da seguridad. 
EVA: 4 de tipo seo muscular generalizado, que cede durante el da.
Refiere acudir a control con otorrino por vrtigo, el cual no ha presentado sntomas este ltimo tiempo. 
ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza y cuello: Normo crneo, en buen estado de higiene, no presenta lesiones, en cuero cabelludo, pelo cano, escleras blancas, parpados cados en ambos ojos, uso de lentes pticos,  Narinas permeables, mucosas hidratadas. Cavidad bucal sin lesiones, piel rosada e hidratada. 


Trax: Trax simtrico, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal derecha, el que cambia cada 72 hrs con la ayuda de su hija. El parche presenta buena adherencia, se encuentra limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. No presenta edema. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, y a la palpacin se presenta blanda. Sin signos de infeccin de falange del 1er ortejo del pie post tratamiento tpico. 


Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      119/71 77 93 17 36.6 4    Escucha activa durante toda la visita. 
Mantenerse activo la mayor parte del tiempo segn su tolerancia. 
Prevencin enfermedades respiratorias y prevencin de cadas. 
Mantener piel limpia y lubricada. 
Mantener alimentacin saludable. 
Evitar pasar largos periodos en cama
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-21                                                                                           0301
000414VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 1m    CA COLON                                                                        4            2024-07-19FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa edema (++) en ambas extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        114/52 81 96 21 36   2    
	Se realiza control completo de signos vitales
	Se realiza examen fsico general y segmentario
	Revisin de la piel, presencia de pulsos, hidratacin, coloracin.
	Revisin de puntos de apoyo, talones, zona sacra, lumbar, codos, orejas, sin presencia de heridas o lesiones superficiales.
	Educacin a cuidadora sobre cambios de posicin cada 2-3 horas
	Educacin a cuidadora sobre hidratacin diaria de la piel hasta 2 veces al da
	Educacin sobre aparicin de heridas, avisar de inmediato a mdico o enfermera.
	Fomentar la caminata a tolerancia de paciente
	Educo sobre los riesgos de cada
	Educo sobre fomentar actividad fsica.
	Educo sobre signos de alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-21                                                                                           0101
000415RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA CASTILLO VARAS                    05.723.861-5 78a 5m    CA GASTRICO                                                                                  2024-07-18Camino de cintura 8030 Dpto 401-F       Huechuraba          SANTIAGO            CASADA         2 - HTA 
- CA Estomago
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Prednisona 50 mg AM.
- Paracetamol 1g cada 8 horas.
- Palexis 50 mg 1 comprimido SOS en caso de dolor.
- Ondasentron 4mg 1 comprimido cada 8 horas.
- Cotrimoxazol forte 800/160mg 1 comprimido lunes - Miercoles y Viernes.
- Omeprazol 20 mg PM 
- Alopurinol 100mh medio comprimido al dia.
- Elcal D 1 comprimido al dia.
- Amlodipino 10 mg al dia.
- Hidralazina 50 mg al dia.
- Salbutamol 100mcg 2 puff cada 6 horas.
- Fluidasa 600mg cada 12 horas x 5 dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere dolor/molestia al deglutir, prefiere consumo de dieta lquida a slida. Se distinde fcilmente, se alimenta por va oral con buena tolerancia segn capacidad gstrica. Recurre
a suplemento alimentario en horario AM/PM. Baja ingesta de lquidos, refiere 0,5 a 0,75 litros al da de manera fraccionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Presenta diuresis espontaneas, no refiere dolor ni molestias. Deposiciones espontaneas, 1 vez al da, no refiere dolor o molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Concilia el sueo con facilidad, sueo intermitente ya que despierta en la noche, sin somnolencia diurna al da siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria, en compaa de 3eras personas segn tolerancia. No se esfuerza mas por perdida de masa muscular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CLOTE, GLASCOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere mantener buenas relaciones con su familiares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia religiosa a su manera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con antecedentes de HTA y CA Gstrico, se encuentra en domicilio en compaa de sus hijos, refiere dolor y distencin abdominal EVA 2/10, se encuentra con tos y secreciones audibles, es capaz de movilizar y eliminar las secreciones, sin fiebre pero decaida segun referencia de paciente. Cansancio al mnimo esfuerzo. Dada de alta el dia 15/07 por cuadro de deshidratacin e IRA pre renal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
EESS: Simetricas, mviles, pulsos (+), evidencia de hematomas por multipuncion. 
Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona subescapular derecha. 
Espalda, sin lesiones.
Abdomen: Distendido y doloroso a la palpacin. 
EEII: simtricas, moviles, pulsos (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 122/73 11594%16 36.4 2/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencion de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de
temperatura, etc
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se refuerza que al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera
segura, con ayuda (usuaria de bastn) y en compaa de familiares. Precaucin con
muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus
preferencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-22                                                                                           0101
000416BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                                      2024-07-12Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
- Ribociclib 200 mg (1-0-1)8va tanda de tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacion normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito con piernas elevadas. Han disminuido sus dolores producto de la cada, pero por posicin a veces aparecen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Intenta realizar las mnimas actividades para as no aumentar sus dolores, pero aun as es bastante activa en cuantos a sus actividades diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encontraba orientada en tiempo y espacio. 
Estuvo un poco aquejada en la semana, ya que se encuentra con problemas familiares, donde ella es la mediadora de la situacin. Eso provoca cefaleas severas POR ESTRES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, a pesar de los problemas familiares presentes, es bastante optimista y positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se observa con buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa bien de nimo, muy positiva, ha vuelto a estar muy activa en sus actividades diarias, aunque tiene la precaucin para no aumentar sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de seguir con molestias producto de la caida.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (+) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                120/70 82 97    34.0 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-22                                                                                           0101
000417MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-20QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada

 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Naproxeno 500mg 1 comp 12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 80 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante a causa de fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Leve insomnio durante la noche, ya que por la fiebre y sudor nocturno le cuesta conciliar el sueo, no duerme siestas, se siente levemente cansado cuando no concilia el sueo durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor en vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, ha presentado mejor disposicin para realizar actividades fuera de casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Refiere que se encuentra realizando tramites para dejar protegida a su familia si llegase a fallecer, quiere dejar claro quien puede tomar decisiones con respecto a su salud, si en algn momento el no pudiera hacerlo, menciona que ha sido un proceso mjy duro para su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene fe y creencias cristianas, retoma sus visitas a la iglesia los domingos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente pasa por un periodo de duelo con respecto a su enfermedad, tiene sentimiento de rabia por no poder hacer nada, se siente enojado y triste por los resultados del ultimo pet, donde mantiene la lesin en el hgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere que esta intentando hacer cosas en el hogar, a pesar de que se siente sin ganas y con poco animo por la fiebre, pero quiere tratar de tener una vida cotidiana normal, en medida de lo posible.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales febril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere mantener sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones, leves mareos que desaparecen a las horas despus de consumir antibiticos. 
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/83 12798 17 37.4 2/10 - Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Se educa a paciente para que se realice perfil de presion arterial, solocitado por medico oncologo.
- Se refuerza adherencia al tratamiento y una alimentacin balanceada.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-01                                                                                           0101
000418MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-22QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada

 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Naproxeno 500mg 1 comp 12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 80 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante a causa de fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Leve insomnio durante la noche, ya que por la fiebre y sudor nocturno le cuesta conciliar el sueo, no duerme siestas, se siente levemente cansado cuando no concilia el sueo durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor en vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, ha presentado mejor disposicin para realizar actividades fuera de casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Refiere que se encuentra realizando tramites para dejar protegida a su familia si llegase a fallecer, quiere dejar claro quien puede tomar decisiones con respecto a su salud, si en algn momento el no pudiera hacerlo, menciona que ha sido un proceso mjy duro para su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene fe y creencias cristianas, retoma sus visitas a la iglesia los domingos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente pasa por un periodo de duelo con respecto a su enfermedad, tiene sentimiento de rabia por no poder hacer nada, se siente enojado y triste por los resultados del ultimo pet, donde mantiene la lesin en el hgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere que esta intentando hacer cosas en el hogar, a pesar de que se siente sin ganas y con poco animo por la fiebre, pero quiere tratar de tener una vida cotidiana normal, en medida de lo posible.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales febril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere mantener sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones, leves mareos que desaparecen a las horas despus de consumir antibiticos. 
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/83 12798 17 37.4 2/10 - Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Se educa a paciente para que se realice perfil de presion arterial, solocitado por medico oncologo.
- Se refuerza adherencia al tratamiento y una alimentacin balanceada.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-22                                                                                           0101
000419PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 0m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-07-10Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                   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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-22                                                                                           0101
000420PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 0m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-07-19Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-22                                                                                           0101
000421VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 5m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-07-17Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, ahora con ayuda para realizar comidas, se refuerza hidratacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda 3 veces por semana en domicilio, ademas de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia/pnico que interfieren en estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, con ausencia de terapia con psiclogo por licencia de ste
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin de QMT se indica pregabalina por onclogo a cargo en stgo, se aumenta dosis de tramadol y persiste, yo y onclogo sugerimos uso de parche analgesico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  148/86 85 98%   36,0 10/10Acudo a visita sos por llamado de usuaria frente a eva 10/10 que baja a 9/10, via whatsapp me comunico con medico quien indica administracin ev de ketorolaco 30 mg + metamizol 1 gr sos, realizo administracin tras instalacin de vvp #24 MD en segundo intento, sin incidentes, bien tolerado, eva disminuye en media hora a 5/10 y ligra conciliar el sueo (situacin no lograda en los ltimos das por dolor)

Realizo contencin emocional.

Sugiero  escalar a uso de parche analgesico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-05                                                                                           0101
000422RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                                 2024-07-22Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere poco apetito, aunque mantiene buena tolerancia por va oral,
no presenta disfagia. Ingesta de lquido entre 1 a 1.5 litros al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias. 
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades
de la vida diaria, sin cansancio al mnimo esfuerzo ni sensacin de
ahogo. Cuenta con cuidadora las 24 horas del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Glascow 15, segn referencias de la hija presenta episodios de
desorientacin , afeccin de memoria a corto plazo, alucinaciones y disminucin en agudeza visual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en departamento, acostada y en compaa de cuidadora diurna. No presenta sntomas de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, no refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10 pero refiere aumento de distencion abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            134/76 66 96 16 36,5 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-22                                                                                           0101
000423RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA CASTILLO VARAS                    05.723.861-5 78a 5m    CA GASTRICO                                                                                  2024-07-23Camino de cintura 8030 Dpto 401-F       Huechuraba          SANTIAGO            CASADA         2 - HTA 
- CA Estomago
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Prednisona 50 mg AM.
- Paracetamol 1g cada 8 horas.
- Palexis 50 mg 1 comprimido SOS en caso de dolor.
- Ondasentron 4mg 1 SOS
- Omeprazol 20 mg PM 
- Alopurinol 100mh medio comprimido al dia.
- Elcal D 1 comprimido al dia.
- Hidralazina 50 mg al dia.
- Salbutamol 100mcg 2 puff cada 6 horas.
- Fluidasa 600mg cada 12 horas x 5 dias.
- Desloratadina 5mg cada 1 comprimido al dia.
- Levofloxacino 750mg x 7 dias cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere dolor/molestia al deglutir, prefiere consumo de dieta lquida a slida. Se distinde fcilmente, se alimenta por va oral con buena tolerancia segn capacidad gstrica. Recurre
a suplemento alimentario en horario AM/PM. Aumento de ingesta de lquidos 1 litro aproximadamente al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Presenta diuresis espontaneas, no refiere dolor ni molestias. Deposiciones (-) desde hace 48 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Concilia el sueo con facilidad, sueo intermitente ya que despierta en la noche, sin somnolencia diurna al da siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria, en compaa de 3eras personas segn tolerancia. No se esfuerza mas por perdida de masa muscular y cansancio al minimo esfuerzo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   CLOTE, GLASCOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere mantener buenas relaciones con su familiares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia religiosa a su manera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con antecedentes de HTA y CA Gstrico, se encuentra en domicilio en compaa de sus hijos, no refiere refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10. Se evidencia cansancio al mnimo esfuerzo, sin sensacin de ahogo en reposo. sin nauseas ni vmitos, sin fiebre. Se cambia antibitico debido a infeccin respiratoria que se encuentra cursando, sin secreciones audibles, leve tos. En control con onclogo (donde solo asisten hijos) se decide que solo sera vista por equipo de cuidados paliativos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
EESS: Simetricas, mviles, pulsos (+), evidencia de hematomas por multipuncion. 
Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona subescapular derecha. 
Espalda, sin lesiones.
Abdomen: Distendido y doloroso a la palpacin. 
EEII: simtricas, moviles, pulsos (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 122/73 11294%16 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencion de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de
temperatura, etc
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se refuerza que al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera
segura, con ayuda (usuaria de bastn) y en compaa de familiares. Precaucin con
muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus
preferencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-23                                                                                           0101
000424KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 3m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-07-13 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
no a presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente BCG, a pesar de su condicin actual de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha se observa una  prdida del equilibrio , mantiene tono muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  Se refuerza uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa y adems acompaado de un tercero para evitar cadas. 
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Se observan lesiones por auto grataje en EEII. Hay un aumento considerable de nevus en todo su cuerpo que le producen picazn. 
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido.  Mantiene herida en EII con curaciones avanzadas por EU.
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 95 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza y taquipneico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema + , herida de 2x 2 cm, 100 % tejido granulatorio en zona tibial EII
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              123/87 11895 17 36.3 0/10  Examen fisico segmentario.
 Curacin avanzada
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciene
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de no automedicarse con paracetamol en las noches se explica efectos adversos y complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-23                                                                                           0101
000425LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 1m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-07-23Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
en los ltimos das se senta afligida por problemas matrimoniales que le gustaria resolver.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con kinesiologa y nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente en b uenas condiciones generales, deambulando con ayuda de su bastn, se encontraba en su domicili sola, un poco afligida por malos entendidos con su marido en el ultimo tiempo. me comenta que se senta ansiosa y un poco bajo de animo por lo que quera pronto una atencin con psiclogo. 
se realiza examen fsico y control signos vitales. 
 comenta que dia jueves 18 se realizo su ciclo de quimioterapia el cual fue bien tolerado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           128/87 75 95 19 36.8 3     *Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
 *Se indica a paciente consumir mas fibra. 
* Se recomienda hacer uso de guateros para aliviar dolor de espalda.
* Se  realiza control de signos vitales y examen fsico. 
* Se recomienda uso de arnicaderm en Equimosis. 
*Se indica a paciente tomar su terapia psicolgica.
*Se recuerda  apaciente realizar ejercicios sugeridos por kinesilogo.
*Se recomienda a doctora solicitar examen de orina.
*Se recomienda a paciente hacer actividades cognitivas y tareas que la ayuden a mantenerse animada. 
se realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico-
Se da apoyo emocional a paciente y se le nsita a hablar con sus familiares de problemas que la tienen preocupada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-23                                                                                           0101
000426MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-07-21Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              131/76 80 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Indicacion para realizar holter presion arterial.
  Reposo relativo post cirugia biopsia pulmonar.
  Se realiza curacion zona posterior izquierda eritema y edema adyacente se irriga con suero fisiologico 0,9% se cubre con gasa no tejida se fija con fisomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-23                                                                                           0101
000427                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000428JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-07-20ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se observa enflaquecido.
Paciente mucho mejor de su reflujo gastroesofgico. 
Refiere apetito aumentado, no presenta disfagia, vmitos ni nuseas. 
Se alimenta va oral.
Come 3 comidas diarias, (Desayuno, almuerzo comprado a particular y onces)
Toma agua purificada. 
No tiene lugar fsico cmodo para alimentarse, se alimenta en su silla, sin apoyo de una mesa. 
Patrn de alimentacin est alterado debido a que compra alimentos preparados y no puede escoger lo que come.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente usa an paales por miedo a caerse al usar el bao, no presenta incontinencia. 
Su patrn de eliminacin intestinal es da por medio o diario, sin dificultad, apoyado SOS con laxantes indicados por mdico.  
Refiere que el patrn de eliminacin urinaria presenta alteracin ocasional, debido a mal olor en la orina. Aunque no es algo que ocurra diariamente. 
Esta semana ha ido al bao por si slo ms veces que otros das, mejorando significativamente su autoconfianza. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No refiere alteracin para conciliar el sueo, duerme toda la noche, no presenta somnolencia diurna. 
Presenta un sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive solo, dependiente de silla de ruedas y no presenta apoyo familiar cercano. An as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, asistir a controles mdicos, cuidar de sus gatos, y mantener su casa limpia. Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados. 
Refiere adems que esta semana a ido mejorando su estabilidad para mantenerse de pie mayor cantidad de tiempo, an as mantiene el miedo a caerse. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Entiende y sigue las indicaciones entregadas. 
Refiere dolor EVA 2 - 3 ocasional, que cede durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Patrn alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte. Pero an as ha logrado avances significativos en su movilidad. 
Carece de relaciones significativas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente expresa que por el avance importante en su movilidad fuera de la silla, su nimo se ha mantenido muy positivo. Por lo mismo ejercita a diario y por su cuenta dentro de casa, para mejorar la fuerza y movilidad de las extremidades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene terapia farmacolgica, segn indicacin. 
Acude a sus controles en hospital. 
Sigue las instrucciones par hacer ejercicios en casa y poder fortalecer el sistema musculo esqueltico. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere no querer ayuda psicolgica, ya que es una persona muy reservada. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
Y ha encontrado una nueva motivacin que es ejercitarse diariamente en su casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en buenas condiciones generales y de higiene. 
Su entorno se observa limpio, a pesar de no contar con muebles. 
Esta semana inicia nuevo ciclo de quimioterapia va oral 



ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones  en mucosas, piel y mucosas rosadas e hidratadas.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, limpio, seco, y buena adherencia. Cambindolo cada 6 das. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis ni lesiones. Heridas de Falanges de ambas manos en evidente mejora.  tras aplicar aceite protector de heridas.  No presenta fragilidad en las uas, 

Extremidades inferiores:  Presenta edema sin fvea, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               137/93 74 99 18 36.5 2-3  Prevencin de cadas, manteniendo el piso limpio y libre de humedad, usando calzado antideslizante.
Uso continuo de aceite protector de heridas en zonas de riesgo a desarrollar UPP y en ambas manos. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar fuerza. 
Promover la autonoma funcional para el desarrollo de la vida diaria. 
Prestar apoyo psicoafectivo del equipo multidisciplinario.
Orinar cada vez que sienta ganas, no retener orina, para prevenir infecciones urinarias, tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-23                                                                                           0301
000429JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-07-20ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se observa enflaquecido.
Paciente mucho mejor de su reflujo gastroesofgico. 
Refiere apetito aumentado, no presenta disfagia, vmitos ni nuseas. 
Se alimenta va oral.
Come 3 comidas diarias, (Desayuno, almuerzo comprado a particular y onces)
Toma agua purificada. 
No tiene lugar fsico cmodo para alimentarse, se alimenta en su silla, sin apoyo de una mesa. 
Patrn de alimentacin est alterado debido a que compra alimentos preparados y no puede escoger lo que come.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente usa an paales por miedo a caerse al usar el bao, no presenta incontinencia. 
Su patrn de eliminacin intestinal es da por medio o diario, sin dificultad, apoyado SOS con laxantes indicados por mdico.  
Refiere que el patrn de eliminacin urinaria presenta alteracin ocasional, debido a mal olor en la orina. Aunque no es algo que ocurra diariamente. 
Esta semana ha ido al bao por si slo ms veces que otros das, mejorando significativamente su autoconfianza. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No refiere alteracin para conciliar el sueo, duerme toda la noche, no presenta somnolencia diurna. 
Presenta un sueo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente vive solo, dependiente de silla de ruedas y no presenta apoyo familiar cercano. An as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, asistir a controles mdicos, cuidar de sus gatos, y mantener su casa limpia. Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados. 
Refiere adems que esta semana a ido mejorando su estabilidad para mantenerse de pie mayor cantidad de tiempo, an as mantiene el miedo a caerse. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Entiende y sigue las indicaciones entregadas. 
Refiere dolor EVA 2 - 3 ocasional, que cede durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Patrn alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte. Pero an as ha logrado avances significativos en su movilidad. 
Carece de relaciones significativas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente expresa que por el avance importante en su movilidad fuera de la silla, su nimo se ha mantenido muy positivo. Por lo mismo ejercita a diario y por su cuenta dentro de casa, para mejorar la fuerza y movilidad de las extremidades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene terapia farmacolgica, segn indicacin. 
Acude a sus controles en hospital. 
Sigue las instrucciones par hacer ejercicios en casa y poder fortalecer el sistema musculo esqueltico. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere no querer ayuda psicolgica, ya que es una persona muy reservada. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
Y ha encontrado una nueva motivacin que es ejercitarse diariamente en su casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en buenas condiciones generales y de higiene. 
Su entorno se observa limpio, a pesar de no contar con muebles. 
Esta semana inicia nuevo ciclo de quimioterapia va oral 



ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones  en mucosas, piel y mucosas rosadas e hidratadas.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, limpio, seco, y buena adherencia. Cambindolo cada 6 das. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis ni lesiones. Heridas de Falanges de ambas manos en evidente mejora.  tras aplicar aceite protector de heridas.  No presenta fragilidad en las uas, 

Extremidades inferiores:  Presenta edema sin fvea, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               137/93 74 99 18 36.5 2-3  Prevencin de cadas, manteniendo el piso limpio y libre de humedad, usando calzado antideslizante.
Uso continuo de aceite protector de heridas en zonas de riesgo a desarrollar UPP y en ambas manos. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar fuerza. 
Promover la autonoma funcional para el desarrollo de la vida diaria. 
Prestar apoyo psicoafectivo del equipo multidisciplinario.
Orinar cada vez que sienta ganas, no retener orina, para prevenir infecciones urinarias, tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-23                                                                                           0301
000430MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-07-20Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme aproximadamente 6 horas al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lder innata, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia al estrs y se adapta a diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientada en tiempo, persona y espacio. Glasgow 15 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, en mama izquierda se palpa masa con mayor dificultad encuadrante superior izquierdo aparentemente respondiendo al tratamiento, no mvil ni dolorosa .  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          146/90 72 98 18 35   0    - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a alimentacin

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-23                                                                                           0101
000431MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 2m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-07-21San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, cabello en proceso de crecimiento post qmt, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         138/90 76 98 18 35,5 2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-23                                                                                           0101
000432CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 4m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-07-21VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 1 comp 2 veces al dia
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
amoxicilina/ac clavulanico 875/125
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, refiere ausencia de nauseas y vomito. Niega dolor abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere ausencia de deposiciones. Diuresis + sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mejor descanso, logra dormir 6 hrs aprox, refiere sentirse mas descansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 95%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. refiere haber estado con flema verde, paciente refiere que ya no presenta flema. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, refiere disminucin de intranquilidad por lo que logra estar un poco mas cmoda en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente ansiosa por no poder dormir. Paciente conoce pronstico de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir un poco mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones -.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         98/67  10095 19 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-23                                                                                           0101
000433KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 3m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-07-20 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente RCG condiciones de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio y se observa disminucin en su masa  muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  Se refuerza uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa y adems acompaado de un tercero para evitar cadas. 
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Se observan lesiones por auto grataje en EEII e EEII. Hay un aumento considerable de nevus en todo su cuerpo que le producen picazn.  Adems se observan erupciones y/o manchas en la zona de abdomen y espalda aparentemente por herpes zoster se notifica,
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Sealar que su herida en EII se encuentra cicatrizada, pero con sus bordes enrojecidos, se realiza curacin simple.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 94 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza y taquipneico.
                                                                                                                                                                                       CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema + , herida de 2x 2 cm, 100 % tejido granulatorio en zona tibial EII
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              127/90 12294 17 36.8 0/10  Examen fisico segmentario.
 Curacin simple
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-24                                                                                           0101
000434CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-24                                                                                           0101
000435CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-23Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-24                                                                                           0101
000436CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-24                                                                                           0101
000437CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-18Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-24                                                                                           0101
000438CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-22Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-24                                                                                           0101
000439ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-07-21Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito deficiente, nauseoso, malestar general estomacal hace 2 das. come 5 porciones al da pero deja comida en el plato. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 6-7 hrs diarias intermitentes, pasa tiempo acostado, no ha podido conciliar sueo continuo y reparador, con molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Pasa mucho tiempo acostado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 1 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 0.
Abdomen: blando, depresible, sensible a la palpacion.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, cansancio generalizado, eva 5 intermitente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        110/72 57 95    36,0 4    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. Asistir a CESFAM si persisten sntomas estomacales, probable intoxicacion alimentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-24                                                                                           0101
000440CYNTHIA INES BRAVO ORELLANA             12.602.780-K NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 7m    LLC                                                                                          2024-07-10Las rejas 967 Miraflores bajo- Via del Via del Mar        VIA DEL MAR                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     INFORME RECIBIDO AL CORREO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-25                                                                                           0101
000441PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                                      2024-07-25Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no hay variacin con respecto a alimentacin de semana anterior, bajo supervisin nutricional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hijo refiere que ha dormido muy bien durante esta semana,en una ocasin duerme toda la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Continuan en la misma dinamica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva activo,conversador y cooperador,sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias el dia de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita paciente se encuentra consiente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene en posicin de sentado en un silln
Facies: Relajado
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracin en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              100/66 66 93%18 36  0/10 Control de signos vitales
Educacion a hijo
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-25efuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser nece0101
000442PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 7m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-25Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes
-Salbutamol 2 puff cada 8 horas con aerocamara hasta el control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras
,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de lquidos moderada.no presenta variacin esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor ,segun referencias
deposiciones endurecidas, e administran perlas Dulcolax durante noches para mejorar la evacuacin y la consistencia de deposiciones. Uso de paales durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado; Esposo refiere que despierta y le es dificil conciliar el sueo,le administra Melatonina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion
,bao  y aseo diario las realiza con asistencia de esposo y de madre se mantiene encamada la mayora del tiempo,en ocasiones la sientan en silla de ruedas.
no presenta cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
Durante la visita se muestra sonriente y cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la ayuda de
sus hermanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere ser Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa emocionalmente tranquila,estable,alegre y conversadora dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se muestra confiada en su atencin de salud, siguen indicaciones rigurosamente en relacion a sus cuidados, medicamentos y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    En la evaluacion se observa tranquila,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      El dia de hoy se reliza visita,donde paciente se encuentra tranquila ,conciente
,orientada en tiempo y espacio
con buen animo y sonriente
fascies de relajo,se mantiene en posicion supina.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico.
paciente y familia cooperadores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                122/76 95 96 19 36,8 0/10 Control de Signos Vitales
 Educacin:a esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-25                                                                                           0101
000443TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    3/10 Curacin 15 hrs.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se lubrica con linovera para prevenir lesiones. Dejo con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, funcional, sin filtraciones. Estoma vital.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a disfuncionalidad al momento de pasar suero de hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-26vo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter0107
000444TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+): en 3 ocasiones, de abundante cuantia y aspecto normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    4/10 Curacin 15 hrs.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se lubrica con linovera para prevenir lesiones. Dejo con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, EVA 4/10.
	Paciente sin calambres, emesis(+) en 3 ocasiones, de abundante cuantia y aspecto normal.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, funcional, sin filtraciones. Estoma vital.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a disfuncionalidad al momento de pasar suero de hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-26l.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, 0107
000445TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     -            2024-07-18Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-26                                                                                           0109
000446TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-21Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 Curacin 15 hrs.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se lubrica con linovera para prevenir lesiones. Dejo con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, EVA 0/10.
	Paciente sin calambres, emesis(-).
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, funcional, sin filtraciones. Estoma vital.

 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-26ado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de0107
000447TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-07-21Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                0/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 0/10 Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, sin nauseas ni emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccion ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 hrs. Cubro conexin de gripper y bajada con gasa y tela.
                            2024-07-26entral, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de0109
000448TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-07-22Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                0/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 0/10 Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, sin nauseas ni emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccion ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 hrs. Cubro conexin de gripper y bajada con gasa y tela.
                            2024-07-26entral, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de0109
000449TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-07-25Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+) en 2 ocasiones al momento de la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                0/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 0/10 Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, con un episodio de emesis en 2 ocasiones al momento de la visita.
 Paciente con su disco de ileostoma filtrado, se realiza refuerzo, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccion ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 hrs. Cubro conexin de gripper y baja2024-07-26toma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud maga0109
000450DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 8m    CA PULMON                                                                       16:30        2024-07-26El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            soltera        2 sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS 
 paracetamol  y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar el examen fsico se observa  a la paciente en compaa de su pareja Don Cornelio. Se mantiene eutrfica, refiere que su apetito ha disminuido en estos 2 das, en donde a su vez dejo de consumir la miel como terapia alternativa debido a que ha presentado "retorcijones". Mantiene ingesta va oral, con nauseas (ayer). sin vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      diuresis +
Refiere que ha estado con diarrea hace 2 das, deposiciones liquidas 2 veces al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracin. Mantiene actividades de su vida diaria en compaia de su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracin. Usuaria orientada en tiempo y espacio, cooperadora, buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracin. Posee red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracin. Usuaria refiere ser creyente de la religin catlica y f en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa a la paciente de buen nimo general. Sin embargo, refiere que ayer estaba muy angustiada por su situacin. Solicita visita de Psicloga/o.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracin. A pesar de su diagnstico posse una actitud con perseverancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A pesar de llevar casi 2 semanas de post quimioterapia, mantiene buena tolerancia y no ha presentado graves complicaciones .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se realiza visita domiciliaria en compaia de Doctor Franz Verdugo, la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones generales, refiere que ha presentado episodios de diarrea hace 2 das, con deposiciones acuosas 2 veces al da, disminucin del apetito. Al CSV se encuentra normotensa, normocardica, afebril. CVC IN SITU, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se mantiene "hemangioma" en zona occipital, mucosas rosadas e hidratadas. CVC in situ, sin signos de infeccin tejido cicatricial 100% sin parches. Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen levemente distendido, blando, depresible e indoloro RH + , Mantiene EVA 2/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal que se exacerba por tos, tacto y movimientos corporales, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         116/85 10293    36,3 2/10 -Educacin en relacin a los cuidados CVC. 
-Educacin en relacin a signos de alarma relacionada con deposiciones liquidas. 
Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
-Solicito derivacin Psiclogo/a
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-30                                                                                           0101
000451RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     18:30        2024-07-26Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. No presenta dolor al momento de la visita EVA 0/10, pero si la noche anterior aunque no recurrio a analgesia. Indica ademas que cirugia sera el dia 05/08.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   123/83 74 98 16 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-26                                                                                           0101
000452RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 10m   CA PULMON                                                                       16:30        2024-07-26MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, pero presenta tos con secreciones audibles y de facil eliminacion. No presenta dolor el momento de la Visita EVA 0/10, se encuentra con nauseas en disminucion, atribuibles a quimioterapia realizada el dia 19/07, proximo ciclo a realizar  08/08/2024. Se encuentra a la espera de resultados de TAC de abdomen y pelvis solicitado por medico radiologo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       114/72 98 97 15 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-26                                                                                           0101
000453CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 4m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-07-25VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 2 comp noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
amoxicilina/ac clavulanico 875/125
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, refiere ausencia de nauseas y vomito. Niega dolor abdominal. aumenta consumo de lquidos. presenta malestar por placa refiere que es grande.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere ausencia de deposiciones. Diuresis + sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mejor descanso, logra dormir 6 hrs aprox, refiere sentirse mas descansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, refiere disminucin de intranquilidad, ogra estar mas cmoda en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente tranquila porque logra descansar. Paciente conoce pronstico de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones -.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         100/66 70 96 19 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-26                                                                                           0101
000454CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 53a 12m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 15:30 hrs    2024-07-26Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         131/78 76 98%20 36.0 5/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Explico respecto a que durante las ltimas semanas su presin arterial ha estado levemente elevada, por lo que educo resprecto a dicha temtica (explicando que esto puede traer consigo el aumento del riesgo de sufrir enfermedades tales como ACV, Infartos entre otras afecciones) y tambin informo al respecto a Dra. Camila. 
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Paciente asiste durante la semana a tratamiento de QMT; comenta que esta debi ser administrada de forma EV distal en EESS Izquierda, ya que al momento de perfundir su catter SC este se encontraba obstruido producto de una torsin (lo que fue solucionado posterior a su tratamiento quimioterapetico). 
Se le informa respecto a las prximas visitas para los das sbado y domingo (27-28) para comenzar el da domingo con la adm. de tratamiento SC.
                                                                                         2024-07-26ratamiento de QMT; comenta que esta debi ser administrada de forma EV distal en EESS Izqui0101
000455JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-07-26Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 27/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente mantiene buen apetito, refiere una alimentacin equilibrada.  
No presenta nuseas, ni vmitos, ni disfagia, ni reflujo gastroesofgico.   
Consume lquidos aproximadamente 1 litro 1/2 diario en infusiones + agua.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere patrn de eliminacin intestinal cada 2 a 3 das, con dificultad leve a moderada. Con apoyo de laxantes indicados por mdico usados SOS.
Patrn de eliminacin vesical, diario, sin dificultad, orina amarillo oscuro, transparente, sin mal olor. 
Mantiene control de esfnter.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Presenta alteracin leve para dormir toda la noche, por que su esposa presenta alteracin para dormir y lo despierta varias veces en la noche. 
Duerme alrededor de 1 a 2 siestas diarias durante el da. 
El lugar donde realiza sus horas de sueo es el dormitorio, el cual es amplio, limpio, con buena ventilacin y bien iluminado.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere levantarse a las 7 am, donde toma sus medicamentos y luego toma desayuno. 
Luego se mantiene en cama hasta las 11 am aprox, por bajas temperaturas. 
Realiza sus actividades de aseo y confort sin necesidad de apoyo ni ayuda de otras personas. 
Se alimenta por su cuenta,  apoya a su hija quien es la cuidadora principal, en las tareas domsticas como barrer, lavar loza, o apoyarla en la preparacin de alimentos.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin coherente, No presenta alteracin de la memoria.  
Presenta alteracin visual, debiendo usar lentes pticos, los cuales estn en buenas condiciones.  
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere el da de ayer present dolor seo generalizado, EVA 7 que fue disminuyendo durante el da. No lo limit en sus actividades diarias. Refiere que parche de morfina fue aplicado hace 2 das, y lo cambia cada 8 das. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene muy buena relaciones con su familia y los cercanos. 
Le gusta mantener conversacin activa.
Se siente apoyado y muy bien acompaado por su grupo familiar cercano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Esta semana ha mantenido labilidad emocional, debido a estado de salud de su esposa.
Adems se encuentra muy preocupado por el trabajo que debe llevar su hija Silvia como cuidadora principal de l y su esposa.
Refiere que la mayor parte del tiempo se mantiene optimista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente sigue correctamente las indicaciones teraputicas, siempre apoyado por su hija. 
Mantiene conductas de autocuidado. 
Acude a sus controles mdicos cuando corresponde.
Mantiene pastillero que organiza con su hija todos los domingos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere contencin por parte de sus cercanos. 
Adems le gusta salir, y conversa mucho, con las personas que estn cerca.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en buen estado general. 
En buen estado de higiene. 
Deambula apoyado de un bastn, ya que le da seguridad. 
Se observa eutrfico.
Mantiene un lento deambular. 
EVA:7 de tipo seo muscular generalizado, que cede durante el da.

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normo crneo, no presenta lesiones, en cuero cabelludo, pelo cano, escleras blancas, parpados cados en ambos ojos, uso de lentes pticos,  Narinas permeables, mucosas hidratadas. Cavidad bucal sin lesiones, piel rosada e hidratada.
Pulso carotdeo presente. 

Trax: Trax simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal izquierda, el que cambia cada 7 u 8 das con la ayuda de su hija. El parche presenta buena adherencia, se encuentra limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. No presenta edema. Pierna izquierda mantiene color rojizo moderado, y a la palpacin se presenta turgente,  sin presencia de edema. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     129/75 76 96 16 36.4 7    Prevencin de cadas. 
Educacin en polifarmacia, evitando automedicacin, siguiendo siempre las indicaciones teraputicas 
Prevencin estreimiento, aumentando actividad fsica, segn tolerancia y extremando cuidados. 
Informar a mdico sobre dolor. 
Mantener piel limpia y lubricada. 
Mantener alimentacin saludable. 
Evitar pasar largos periodos en cama
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-26                                                                                           0301
000456CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         16:30 hrs    2024-07-25Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada           No posee
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              eala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Presenta nuseas y maros sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                91/48  68 99%20 35.8 4/10 Paciente comenta que realiz su ltimo ciclo el da viernes pasado durante la tarde, que este ha sido el con mayores efectos adversos, refiere sentirse muy abrumada, cansada, con nuseas y asco, con poco apetito, mareada y agotada, posterior a ello se evaluar TTO de QMT de tipo Semanal por 12-16 ciclos).
Paciente refiere que el flujo de tipo "menstrual" que haba estado presentando desde la semana pasada (posterior a QMT) ya apareci de forma abrupta como flujo mestrual normal (refeire ser regular, por lo que en esta fecha le corresponda su menstruacin) refiere malestar por dicho proceso tambin, mucho dolor en su vientre bajo y clicos.
Entrego apoyo y contencin psicoemocional frente al proceso que se encuentra
viviendo actualmente.
Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulte en el
servicio de urgencias.
Entrego indicaciones respecto de prevencin de virus de tipo respiratorios y estomacales.
Dra. Camila entrega indicacin y receta mdica por: Esomeprazol 40mg AM.
Se recuerda prxima visita para el da domingo 28 de Julio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-26azol 40mg AM.
Se recuerda prxima visita para el da domingo 28 de Julio
                  0101
000457CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 10m   Mieloma Mltiple                                                                17:30 hrs    2024-07-26Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Soltero        3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 nmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO
En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
PATRON DE ELIMINACION
Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
PATRON DE DESCANSO Y SUEO
Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
PATRON DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbSeala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    l momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              132/78 84 99%20 36.4 3/10 Asisto a visita domiciliaria, de acuerdo a lo conversado va whats app, recuerdo que tambin debe recibir atencin semanal por parte de doctora. 
Motivo al paciente a ser ms pro-activo en cuanto a su adherencia al tratamiento y visitas de los profesionales, ya que se encuentra sin atenciones recientes por parte de kinesilogo y mdico. Soy enftica en recordarle que este es un beneficio para l y que es importante en su proceso de recuperacin, por lo que debe ser responsable y estar en su hogar cuando dice que lo estar, ya que para el equipo suele ser desalentador asistir a su domicilio y que este no se encuentre entregando siempre excusas obtusas. 
Posterior a ello recalco que tenemos visita para la prxima semana, para que no lo olvide y tambin sealo que me estar comunicando va telefnica con l para asegurarme de que haya estado presente en las visitas de mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-26                                                                                           0101
000458JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 1m    CA COLON                                                                        14:30        2024-07-26COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran  
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Neurobionta I/M
Transtec 35 mcg/h 1 parche cada 72 hrs


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mantiene inapetencia, y se alimenta en pequeas cantidades. 
La hija se encarga de que coma todo lo que se le sirve en el plato, siendo stas pequeas cantidades.  
No presenta vmitos, ni nuseas, ni reflujo gastroesofgico, ni disfagia
Consume 2 a 3 comidas al da.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Controla esfnter, acude de manera independiente al bao, no refiere dificultad para la defecacin.  
Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo cada 2 das, con dificultad leve a moderada. 
Patrn de eliminacin vesical mantenida de manera diaria, sin alteracin, donde refiere que orina  de color amarillo claro, sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin cambios en su patrn de sueo y descanso, donde no presenta dificultad para conciliar el sueo, duerme toda la noche sin dificultad. Ms siestas en el da.
La hija refiere somnolencia y cansancio la mayor parte del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente adulta mayor frgil, no puede llevar las actividades de la vida diaria de manera autnoma, ya que necesita de la ayuda de su hija, en la preparacin de alimentos, en la administracin de medicamentos, en el traslado fuera del hogar, en el horario de sus actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Consciente, lcida, ubicada en espacio, no as en tiempo ya que no recuerda acontecimientos recientes. Verbaliza sin dificultad, expresa que se mantiene ansiedad cuando va personal de salud a visitarla, expresado en nerviosismo + prurito en zona de espalda. 
Refiere presentar dolor abdominal EVA 4 lado derecho variando en intensidad durante el da.
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, auditivo o visual. 
Entiende las indicaciones y sigue la conversacin sin dificultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Hija est a cargo de su cuidado ya que vive junto a ella. 
Paciente es dependiente de los cuidados de su hija y peridicamente recibe la visita de su hijo. Adems de las llamadas de telfono de su hija que vive en Stgo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se muestra ansiosa y estresada en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Hija refiere que la debe sacar a pasear para usar la distraccin como mtodo para afrontar la ansiedad. 
Su hija est a cargo de la administracin de medicamentos. 
No acude a controles mdicos en hospital.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mantiene la no tolerancia al estrs, no logra bajar sintomatologa de ansiedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente se observa frgil, ya que no puede llevar a cabo las actividades del hogar de forma autovalente. 
Se observa decada, plida, con perdida leve de la fuerza muscular, ya sea para caminar o sentarse o levantarse de su asiento, ya que requiere ayuda para reincorporarse.  
Paciente consciente,  se muestra nerviosa al momento de la visita. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocraneo, en buen estado de higiene, se observa eutrfica ,
Ojos simtricos, prpados cados escleras blancas, pupilas isocricas, narinas permeables,  dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida.

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en sus segmentos, fuerza disminuida, piel plida y delicada. No presenta lesiones.  

Extremidades inferiores: Piel reseca, conserva movilidad en sus segmentos, no presenta edema. ni cambios en la coloracin en la piel. 

Abdomen, ruidos hidroareos presentes. Abdomen levemente distendido. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       134/71 96 92 16 36.5 4-5  Se educa sobre prevencin de cadas
Evitar mantener largos periodos en cama.
Estimular la actividad fsica a tolerancia. 
Se educa de manera emptica sobre a importancia de las visitas a domicilio, respetando los deseos de la paciente.
Se educa sobre la administracin correcta de los medicamentos. 
Manejo de estrs mediante  actividades de distraccin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-26                                                                                           0301
000459CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                               2024-07-25Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casado         4 HTA-DM (Insulino dependiente) 
Antecedentes previos de; CA de vejiga tratado con cistostoma permanente.
Sepsis por KPN Blee en HC tratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cistostoma el ao 2022.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20 mg/Da
Aciclovir 400 mg/ Da
Sulfametoxazol forte 1 comp Lunes-Mircoles-Viernes
Dapsona 100 mg/ dia VO
PEG 3350 1 sobre diario
Lactulosa 15ml (una cucharada sopera) Diario
Ac. Flico 5mg/da
Elcal-D 500/800 1 COMP. VO AL DA 
DOCTORA AGREGA: CLONAZEPAM 0.5 MG/NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente, con pocas piezas dentales lo cual dificulta el proceso de masticacin y posterior deglucin del bolo alimenticio. 
Actualmente enflaquecido, sin apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja adherencia al uso de laxantes, con dolor abdominal incrementado por constipacin (no defeca hace ms de 3 das). Presenta cistostoma en flanco derecho, funcionando de forma adecuada, orina clara (Sin turbiedades).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la anamnesis de enfermera paciente refiere casi no dormir, debido a malestar generalizado EVA 7/10 y malestar abdominal.
Paciente posee todos los implementos y comodidades para un buen descanso, cama amplia en habitacin compartida con su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente dependiente total, no realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente, requiere ayuda de su esposa, quien tambin es adulta mayor de 70 aos. Sin apoyo de ayudas tcnicas para su desplazamiento o movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con el medio y colaborador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto Mayor de 71 aos, jefe de hogar jubilado luego de ms de 40 aos trabajando en empresa del rubro pesquero CAMANCHACA. Actualmente reside en hogar propio junto a esposa e hijo menor, quien es profesor de 37 aos de edad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Catlico; profesa la f junto a su esposa y ncleo familiar, apegado a tradiciones pertenecientes a dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente lbil emocionalmente, refiere no querer morir, bastante desesperado y preocupado por si situacin actual, con muy bajo nimo y moralmente decado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente adherente a tratamiento farmacolgico e indicaciones mdicas de forma parcial, ya que no sigue tratamiento laxante y depende de los cuidados y atencin de su seora, quien es la encarga de administrar el tratamiento farmacolgico. Paciente no maneja nombres o dosis de los frmacos que consume, deleg en un 100% dicha carga mental a su seora. 
Pareja seala que se cancel el tratamiento de QMT en clnica BUPA en stgo. y que se entreg indicacin de cuidados paliativos y vigilancia por alto requerimiento transfusional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Levemente irritable y a la defensiva, decepcionado del sistema de salud tanto pblico como privado en la regin de tarapac, ya que manifiesta tener convenio con Clnica Tarapac en la ciudad por su isapre, pero que al momento de requerir atenciones dicha entidad nunca se encuentra "a la altura" por lo que es derivado al hospital regional HTG.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Bajo peso y poca masa muscular, piel y mucosas plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: levemente Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; 
Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
Abdomen: Blando, depresible  doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se palpa masa fecal dura, no impactada. Sin signos de irritacin peritoneal, uso de cistostoma en flanco derecho, bolsa y estoma indemnes.RHA (+).; EEII: Movilidad disminuida, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes. 
Sin signos momentneos de TVP o Lesiones por presin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        100/50 66 98%20 35.7 7/10 Paciente ECOG : 4 
Asisto acompaada de Dra. Camila Baraados, primer acercamiento al grupo familiar y paciente por lo que en esta ocasin realizamos anamnesis y recoleccin de datos. Junto con exmen fisico completo y control de signos vitales. 
Se visualiza requerimiento de paciente de visita de enfermera tres veces por semana, ya que paciente es adulto mayor al cuidado de pareja adulta mayo, con un rpido avance y per-s deterioro fsico general. Aquello con razn de evaluacin peridica de estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-26                                                                                           0101
000460JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     12:00        2024-07-27ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se observa enflaquecido.
Paciente mucho mejor de su reflujo gastroesofgico. 
Refiere apetito aumentado, no presenta disfagia, vmitos ni nuseas. 
Se alimenta va oral.
Come 3 comidas diarias, (Desayuno, almuerzo comprado a particular y onces)
Toma agua purificada. 
No tiene lugar fsico cmodo para alimentarse, se alimenta en su silla, sin apoyo de una mesa. 
Patrn de alimentacin est alterado debido a que compra alimentos preparados y no puede escoger lo que come.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente usa an paales por miedo a caerse al usar el bao, no presenta incontinencia. 
Su patrn de eliminacin intestinal es da por medio o diario, sin dificultad, apoyado SOS con laxantes indicados por mdico.  
Refiere que el patrn de eliminacin urinaria presenta alteracin ocasional, debido a mal olor en la orina. Aunque no es algo que ocurra diariamente. 
Esta semana ha ido al bao por si slo ms veces que otros das, mejorando significativamente su autoconfianza. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No refiere alteracin para conciliar el sueo, duerme toda la noche, no presenta somnolencia diurna. 
Presenta un sueo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente vive solo, dependiente de silla de ruedas y no presenta apoyo familiar cercano. An as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, asistir a controles mdicos, cuidar de sus gatos, y mantener su casa limpia. Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados. 
Refiere adems que esta semana a ido mejorando su estabilidad para mantenerse de pie mayor cantidad de tiempo, an as mantiene el miedo a caerse. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Entiende y sigue las indicaciones entregadas. 
Refiere dolor EVA 2 - 3 ocasional, que cede durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Patrn alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte. Pero an as ha logrado avances significativos en su movilidad. 
Carece de relaciones significativas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente expresa que por el avance importante en su movilidad fuera de la silla, su nimo se ha mantenido muy positivo. Por lo mismo ejercita a diario y por su cuenta dentro de casa, para mejorar la fuerza y movilidad de las extremidades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene terapia farmacolgica, segn indicacin. 
Acude a sus controles en hospital. 
Sigue las instrucciones par hacer ejercicios en casa y poder fortalecer el sistema musculo esqueltico. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere no querer ayuda psicolgica, ya que es una persona muy reservada. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
Y ha encontrado una nueva motivacin que es ejercitarse diariamente en su casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en buenas condiciones generales y de higiene. 
Su entorno se observa limpio, a pesar de no contar con muebles. 
Esta semana inicia nuevo ciclo de quimioterapia va oral 



ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones  en mucosas, piel y mucosas rosadas e hidratadas.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, limpio, seco, y buena adherencia. Cambindolo cada 6 das. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis ni lesiones. Heridas de Falanges de ambas manos en evidente mejora.  tras aplicar aceite protector de heridas.  No presenta fragilidad en las uas, 

Extremidades inferiores:  Presenta edema sin fvea, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               137/93 74 99 18 36.5 2-3  Prevencin de cadas, manteniendo el piso limpio y libre de humedad, usando calzado antideslizante.
Uso continuo de aceite protector de heridas en zonas de riesgo a desarrollar UPP y en ambas manos. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar fuerza. 
Promover la autonoma funcional para el desarrollo de la vida diaria. 
Prestar apoyo psicoafectivo del equipo multidisciplinario.
Orinar cada vez que sienta ganas, no retener orina, para prevenir infecciones urinarias, tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-27                                                                                           0301
000461PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 MAGALI ORELLANA CORTEZ                  05.268.762-4 77a 2m    Ca mama ( en qmt en la UC)                                                      IV           2024-07-26Via vieja s/n Los rastrojos  SN VICENTSan Vicente         SAN VICENTE DE TAGUACASADA         SIhipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicetoma- cesarea (1), amigdalectoma, mamarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  	Eutirox 50mg x da 
	Citalopran 20 mg x da 

	Ravotril  cada 12hrs pero refiere que por las de ella ha bajado la dosis de la noche a  comp y que a veces no lo consume 
	Esomeprazol 1 x da
	Vitamina E-C-B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      paciente obesidad abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                via natural diuresis normal, deposiciones  va natural con mejor transito 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 usuaria de farmaco para dormir 8 horas de sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            realiza mayor parte de la actividades de la vida diaria pero no las que requieren mayor fuerza, se esta movilizando con andador
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BUENA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Estable, aunque preocupada por situacin financiera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        clara del estado de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente presenta linfoedema ESD, piel palida y fria a nivel general, sin lesiones, cicatrices a nivel abdominal qx, mucosas rosado palido leve. 

paciente el 19-07-24 fue sometida a un ciclo de RT por metastasis gluteo derecho 
 paciente refiere que inicio el marte 02-07-24  ATB ciprofloxacino por celulitis en ESD, a la revisin no se observa con sintomas activos 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            cabeza- cuello: cabello presente, correccin ocular, dentadura presente, cuello movil, sin adenopatias
torax: mamas presente, sin masas palpables, simetrico 
Abdomen: Blando, depresible y indoloro 
Extremidades superior: linfoedema EDD, com manga ESI en zona del pliege con hematoma por puncion refiere, ambas extremidades moviles 
Extremidades inferiores: moviles, simetricas y sin signos de TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               104/64 70 98    36,3 0    19:11 POST TTO ACIDO ZOLEDRONICO 4MG CSV PA 108/58 FC 65 sat 97%
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Administracion acido zoledronico 4mg/5ml en 100ml de SF 0,9% se pasa en 1hrs x causa de la va + 100ml sf solo 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-27                                                                                           0101
000462MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                                      2024-07-22Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                130/7084 97%   36.6 2/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada. 15 dias Aproximadamente.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-27                                                                                           0101
000463CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-07-27Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         136/82 84 99%20 36.0 4/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Explico respecto a que durante las ltimas semanas su presin arterial ha estado levemente elevada, por lo que educo resprecto a dicha temtica (explicando que esto puede traer consigo el aumento del riesgo de sufrir enfermedades tales como ACV, Infartos entre otras afecciones) y tambin informo al respecto a Dra. Camila. 
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Se le informa respecto a las prxima visita  domingo 28 para comenzar con la adm. de tratamiento SC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-27visita  domingo 28 para comenzar con la adm. de tratamiento SC.
                           0101
000464MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-22Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          125/7174 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-27                                                                                           0101
000465MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-23SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 2 Litros 28% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
Paciente refiere que cuando esta comienza a atardecer siente angustia y tristeza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  129/65 77 96%   36.4 1/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-27                                                                                           0101
000466MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-24Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          129/7171 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-27                                                                                           0101
000467MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-24Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          129/7171 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-27                                                                                           0101
000468MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-19Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable,pero molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              139/74 90 96%   36.4 2/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

  Se realiza curacion en absceso gluteo  derecho calor local eritema y edema adyacente se evidencia secrecion purulenta  se irriga con suero fisiologico al 0,9 % Se cubre con gasa no tejida y se fija con fisomull.
  Se realiza educacion sobre  signos de infeccion en absceso fiebre calor local.

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-27                                                                                           0101
000469MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         3            2024-07-12Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     128/70 86 97%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-27                                                                                           0101
000470CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  17:20        2024-07-27Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casada         4 HTA-DM tipo II (insulino requiriente) 
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho. 

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena). 
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones. 
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Aduto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud.  Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular
Piel y mucosas muy plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                102/52 62 97%20 35.9 7/10 Se realiza ultima visita semanal para evaluacin y control de estado de salud del paciente; cuidadora (adulta mayor de 70 aos) refiere tener problemas para poder llevar al pcte. a realizar toma de hemograma. El da de ayer (Viernes) por la tarde coordin con centro de toma de muestras para que asistieran al domicilio a realizar la toma del hemograma, pero el pacitente se neg a dicha atencin dado el costo de la visita ($17.000) por parte del centro clnico. 
Por lo que el da de hoy la cuidadora refiere que el da de maana (Domingo 28) llegarn sus nietas mayores desde santiago y que estas poseen automovil por lo que ellas sern las encargadas de ayudarle a movilizar al pcte hasta el centro de toma de exmenes para realizar toma de hemograma el da lunes a primer hora por la maana. 
Adultos mayores no cuentan con otras redes de apoyo, por lo que la Sra. Gladys se encuentra 100% a cargo de su marido, siendo ella la responsable de sus cuidados y coordinacin de atenciones. 
Entrego contencin psicoemocional a la cuidadora y menciono que mi lnea telefnica se encuentra abierta y a disposicin en caso de cualquier cosa, para que pueda comunicarse conmigo y as poder entregar apoyo en caso de ser requerido. 
Educo y refuerzo nuevamente al paciente respecto a la importancia de realizar toma de medicamentos que favorecen su transito intestinal y evacuacin, ya que se encuentra sin defecar desde el da jueves.
                                                                     2024-07-27contencin psicoemocional a la cuidadora y menciono que mi lnea telefnica se encuentra ab0101
000471JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     12:00        2024-07-261 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo, Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector de heridas  uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se observa con aumento de peso.
Paciente con aumento de apetito. No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.  
Se alimenta va oral, sin dificultad. 
Come 3 comidas diarias, (Desayuno, almuerzo comprado a particular y onces)
Toma agua purificada. 
Toma suplemento nutricional entregado por nutricionista.
se alimenta en su silla de ruedas, sin apoyo de una mesa. 
Refiere que ha aumentado el consumo de carnes rojas y blancas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente esta ltima semana ha mejorado su autovalencia para ir al bao.
Refiere control de esfnter.
Patrn de eliminacin intestinal es da por medio o diario, sin dificultad, apoyado SOS con laxantes indicados por mdico.
Refiere que el patrn de eliminacin urinaria diaria, no refiere incontinencia, no presenta signos de infeccin, ni cambios en la coloracin de la orina.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No refiere alteracin para conciliar el sueo, duerme toda la noche, despertado ocasionalmente por sus gatos, no presenta somnolencia diurna. 
Presenta un sueo reparador.
Duerme siestas de manera ocasional. Lo hace sentado en su silla de ruedas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente vive solo, dependiente de silla de ruedas,  no presenta apoyo familiar cercano. An as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, asistir a controles mdicos, cuidar de sus gatos, y mantener su casa limpia. Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados y una persona pagada le realiza el aseo ocasionalmente. 
Realiza actividad fsica de manera voluntaria, todos los das, para poder fortalecer sus extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Entiende y sigue las indicaciones entregadas. 
Refiere dolor EVA 2  ocasional, que cede durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Patrn alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte.
Ha presentado avances significativos en su movilidad. 
Carece de relaciones significativas, slo una sobrina acude a visitarlo cuando est en Calama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere que no quiere la visita psicloga, por que refiere que no desea hablar de su vida, ni su estado actual de salud mental. 
Se muestra mucho ms optimista por el aumento de peso y por su aumento de la movilidad fuera de la silla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente mantiene terapia farmacolgica, segn indicacin. 
Acude a sus controles en hospital. 
Se realiza todos sus exmenes an si se le dificulta quien lo pueda llevar por estar en silla de ruedas. 
Sigue las instrucciones par hacer ejercicios en casa y poder fortalecer el sistema musculo esqueltico. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente refiere no querer ayuda psicolgica, ya que es una persona muy reservada. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
Y ha encontrado una nueva motivacin que es ejercitarse diariamente en su casa. 
Su objetivo es lograr independencia para poder cubrir por s solo sus necesidades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
No presenta fatiga. 
Presenta disfona. 
Su entorno se observa limpio, a pesar de no contar con muebles.

ECOG 2

Escala de Norton: Riesgo moderado para lceras por presin (13)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones  en mucosas, piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula izquierda, limpio, seco, y buena adherencia. Cambindolo cada 6 das. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.  

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis ni lesiones. Heridas de Falanges de ambas manos en evidente mejora (muy escasas). 
No presenta fragilidad en las uas, 

Extremidades inferiores:  No presenta, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   127/76 67 96 16 36.5 2    Se aplica parche de buprenorfina (1 parche) en zona escapular derecha, y se retira en anterior. 
Prevencin de cadas, manteniendo el piso limpio y libre de humedad, usando calzado antideslizante.
Uso continuo de aceite protector de heridas en zonas de riesgo a desarrollar UPP y en ambas manos, donde existen lesiones.
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar fuerza. 
Prestar apoyo psicoafectivo del equipo multidisciplinario.
Orinar cada vez que sienta ganas, no retener orina, para prevenir infecciones urinarias, tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
Informar al equipo de salud, ante cualquier nuevo sntoma o signo o exacerbacin de ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-27                                                                                           0301
000472VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 2m    CA COLON                                                                        4            2024-07-26FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa edema (++) en ambas extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        106/48 61 95 21636.1 2    
	Se realiza control completo de signos vitales
	Se realiza examen fsico general y segmentario
	Revisin de la piel, presencia de pulsos, hidratacin, coloracin.
	Revisin de puntos de apoyo, talones, zona sacra, lumbar, codos, orejas, sin presencia de heridas o lesiones superficiales.
	Educacin a cuidadora sobre cambios de posicin cada 2-3 horas
	Educacin a cuidadora sobre hidratacin diaria de la piel hasta 2 veces al da
	Educacin sobre aparicin de heridas, avisar de inmediato a mdico o enfermera.
	Fomentar la caminata a tolerancia de paciente
	Educo sobre los riesgos de cada
	Educo sobre fomentar actividad fsica.
	Educo sobre signos de alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-27                                                                                           0101
000473CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/71 77 98 18 36.2 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 13/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-28                                                                                           0107
000474CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/73 72 93 17 36.2 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 17/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-28                                                                                           0107
000475CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-18Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              134/93 88 96 21 36.2 7/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

Paciente HDM% inestable, acusa bastante dolor, temblores y malestar general, espasmos, refiere que acudar el servicio de Urgencia.
EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 18/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-28                                                                                           0107
000476CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-22Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              124/73 74 96 19 36.1 0/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 22/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-28                                                                                           0107
000477CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-25Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/71 73 96 19 36.1 0/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 25/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-28                                                                                           0107
000478CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/75 71 95 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 26/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-28                                                                                           0107
000479MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                                      2024-07-25Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                128/7081 99%   36.6 2/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada. 20 dias Aproximadamente.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-28                                                                                           0101
000480MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-07-25Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/80 81 99%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Reposo relativo post cirugia biopsia pulmonar.
  Se realiza curacion zona posterior izquierda eritema y edema adyacente se irriga con suero fisiologico 0,9% se cubre con gasa no tejida se fija con fisomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-28                                                                                           0101
000481MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-26Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          124/7176 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-28                                                                                           0101
000482MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-27Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable,pero molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 2/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              142/84 90 95%   36.4 2/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

  Se realiza curacion en absceso gluteo  derecho calor local eritema y edema adyacente se evidencia secrecion purulenta  se irriga con suero fisiologico al 0,9 % Se cubre con gasa no tejida y se fija con fisomull.
  Se realiza educacion sobre  signos de infeccion en absceso fiebre calor local.

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-28                                                                                           0101
000483MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         3            2024-07-26Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     129/70 85 98%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-28                                                                                           0101
000484PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 6m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-07-26Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS 
Amoxicilina con acido clavulanico 1 comp cada 12 horas por 7dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.durante la  ultima semana ha estado regular apetente ,causado por episodio de odinofagia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracion: Patron miccional normal de caracteristicas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal,normales con evacuacion diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.no presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria ,durante esta semana ha estado con reposo medico por presentar cuadro infeccioso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Durante entrevista se presenta decaida ,amable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocional estable,no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas,todavia con cierto grado de decaimiento.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 2/10.
Durante esta ultima semana ha cursado episodio de amigdalitis,con fiebre hasta 39,decaimiento,odinofagia,inapetencia,mialgia.
El dia de hoy continua decaida,sin fiebre,regular apetente,continua con amigdalas eritemtosas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.amigdalas eritematosas.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             110/63 92 99%21 36.1 1/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-28                                                                                           0101
000485MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-27QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada

 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Naproxeno 500mg 1 comp 12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 80 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante a causa de fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mejor higiene del sueo, logra conciliar el sueo a pesar de los sudores nocturnos, se siente cansado a pesar de dormir, no duerme siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia a la actividad, no realiza demasiada actividad debido a dolor 3/10 y fiebre que no cede, la cual el medico onclogo atribuye a lesiones hepticas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Paciente ya no se siente el jefe del hogar debido a que no puede ayudar a su familia, esto le genera sensacin de ser "una carga" para su esposa y no poder darle la atencin que necesita a su hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mantiene fe y creencias cristianas, retoma sus visitas a la iglesia los domingos, pero por la fiebre que le da en las tardes no siente animo de ir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasa por un periodo de duelo con respecto a su enfermedad, tiene sentimiento de rabia por no poder hacer nada, se siente enojado y triste por los resultados del ultimo pet, donde mantiene la lesin en el hgado. Siente que su hgado ya no tiene cura y que el tratamiento no esta sirviendo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere que esta intentando hacer cosas en el hogar, a pesar de que se siente sin ganas y con poco animo por la fiebre, pero quiere tratar de tener una vida cotidiana normal, en medida de lo posible y mientras pueda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere mantener sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol, se siente sin animo y con poca energa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 3/10 al realizar actividades con mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         113/83 12899 15 36.2 2/10 - Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Administracin de bifosfanato, buena tolerancia.
- Se educa a paciente para que se realice perfil de presin arterial, solicitado por medico onclogo, ya que aun no lo realiza.
- Se refuerza adherencia al tratamiento y una alimentacin balanceada.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-28                                                                                           0101
000486BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                                      2024-07-19Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- Ribociclib 200 mg (1-0-1)8va tanda de tto.
- 19/07, administracion endovenosa de Acido Zoledronico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacion normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito con piernas elevadas.Refiere despertar con manos con entumecimiento. A los minutos recupera sensibilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ntenta realizar las mnimas actividades para as no aumentar sus dolores, aunque esta ultima semana ha tenido que realizar hartos tramites, los cuales realiza sin ningn inconveniente, Lo que si refiere, es cefalea a diario en la zona frontal izquierda. Por la misma razon ha tenido que tomar dipirona cada 8 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
Estuvo un poco aquejada en la semana, ya que se encuentra con problemas familiares, donde ella es la mediadora de la situacin. Eso provoca cefaleas severas POR ESTRES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, a pesar de los problemas familiares presentes, es bastante optimista y positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se observa con buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa bien de nimo, muy positiva, ha vuelto a estar muy activa en sus actividades diarias, aunque tiene la precaucin para no aumentar sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de seguir con molestias producto de la caida.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (+) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                110/78 84 97    35.3 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-29                                                                                           0101
000487BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                                      2024-07-26Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
- Ribociclib 200 mg (1-0-1)8va tanda de tto. Termina el da sabado 27/07
Tiene hora con onclogo el da 29/07.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacion normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito con piernas elevadas.Refiere despertar con manos con entumecimiento. A los minutos recupera sensibilidad. Ademas de presentar temblores involuntarios cuando despierta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Intenta realizar las mnimas actividades para as no aumentar sus dolores, aunque esta ultima semana ha tenido que realizar hartos tramites, los cuales realiza sin ningn inconveniente, Lo que si refiere, es cefalea a diario en la zona frontal izquierda y dolor en la zona cervical. Por la misma razn ha tenido que tomar dipirona cada 8 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
Estuvo un poco aquejada en la semana, ya que se encuentra con problemas familiares, donde ella es la mediadora de la situacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, a pesar de los problemas familiares presentes, es bastante optimista y positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se observa con buen nimo, positiva.
En algn momento del control, observo un ojo ms pequeo, y lo cual presto ms atencin y percibo Nistagmo (OJO IZQUIERDO), de todo el tiempo con ella jamas haba visto este suceso en sus ojos. Sus molestias en la cabeza estas ultimas semanas, ha sido en el lado izquierdo segun refiere ella.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se observa bien de nimo, muy positiva, ha vuelto a estar muy activa en sus actividades diarias, aunque tiene la precaucin para no aumentar sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de seguir con molestias producto de la caida.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (+) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                128/80 79 98    34.3 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-29                                                                                           0101
000488JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-19Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-29omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000489JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-23Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in si2024-07-29omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000490JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in si2024-07-29omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000491JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-20Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in si2024-07-29omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000492JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in si2024-07-29omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000493CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-07-28Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         132/79 74 99%20 36.0 4/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Explico respecto a que durante las ltimas semanas su presin arterial ha estado levemente elevada, por lo que educo resprecto a dicha temtica (explicando que esto puede traer consigo el aumento del riesgo de sufrir enfermedades tales como ACV, Infartos entre otras afecciones) y tambin informo al respecto a Dra. Camila. 
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Realizo Adm. de primera dosis de tratamiento SC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-29amiento SC.
                                                                               0101
000494CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  17:20        2024-07-26Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casada         4 HTA-DM tipo II (insulino requiriente) 
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho. 

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena). 
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones. 
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Aduto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud.  Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular
Piel y mucosas muy plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                100/51 60 97%20 35.9 7/10 Coordino atencin con centro mdico para toma de exmenes sanguneos.
Realizo educacin a cuidadora respecto de la prevencin de lesiones por presin, enseo posiciones en las cuales colocar al paciente mientras se encuentre recostado en cama y cada cuando debe realizarse el cambio de estas. Junto con la revisin peridica de extremidades inferiores (pies) y prominencias seas, adems de la humectacin corporal diaria como mecanismo de proteccin para la piel.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-29                                                                                           0101
000495CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         17:30 hrs    2024-07-28Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                114/63 72 99%16 36.0 2/10 Paciente comenta que realiz su ltimo ciclo el da viernes pasado durante la tarde, que este ha sido el con mayores efectos adversos, refiere sentirse muy abrumada, cansada, con nuseas y asco, con poco apetito, mareada y agotada, posterior a ello se evaluar TTO de QMT de tipo Semanal por 12-16 ciclos).
Paciente refiere que el flujo mestrual ya ha ido en disminucin, como lo hace normalmente su ciclo. 
Entrego apoyo y contencin psicoemocional frente al proceso que se encuentra
viviendo actualmente.
Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulte en el
servicio de urgencias.
Entrego indicaciones respecto de prevencin de virus de tipo respiratorios y estomacales.
Paciente refiere que tratamiento farmacolgico para la prevencin del reflujo que le aquejaba dejado por la Dra. Camila (Esomeprazol 40mg) ha servido bastante para disminuir los malestares, por lo que se encuentra mucho ms tranquila y ha podido descansar correctamente. 

Se recuerda prxima visita para la prxima semana, da y horario por confirmar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-29para la prxima semana, da y horario por confirmar.
                                      0101
000496CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-07-29Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         133/81 76 99%18 36.0 4/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Explico respecto a que durante las ltimas semanas su presin arterial ha estado levemente elevada, por lo que educo respecto a dicha temtica (explicando que esto puede traer consigo el aumento del riesgo de sufrir enfermedades tales como ACV, Infartos entre otras afecciones).
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Realizo Adm. de segunda dosis de tratamiento SC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-29                                                                                           0101
000497CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         17:00 hrs    2024-07-29Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                114/63 72 99%16 36.0 2/10 Realizo penltima visita mensual, paciente refiere sentir constantemente la boca seca; educo respecto a Boca seca o xerostoma, explico que es un sntoma frecuente provocado por una reduccin en la secrecin de saliva o por deshidratacin generalizada, causada por una disminucin en la ingesta de lquidos, quimioterapia entre otros. Explico que es de suma importancia que mastique y chupe trocitos de pia natural o chicles sin azcar, enjuagues y que debe aumentar ingesta de lquidos (ya que la paciente refiere cierta aversin al consumo de agua).
Indico prxima atencin de enfermera para el da mircoles 31 del presente mes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-29                                                                                           0101
000498MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 8m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-07-26IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     INFORME RECIBIDO AL CORREO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-30                                                                                           0101
000499MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-30SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 2 Litros 28% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
Paciente refiere que cuando esta comienza a atardecer siente angustia y tristeza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  136/63 74 94%   36.4 1/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-30                                                                                           0101
000500MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-29Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          126/7678 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-30                                                                                           0101
000501MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)                   2024-07-30Contralmirante Fernandez Vial 11397- Lo Lo Barnechea        SANTIAGO            Casada           HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metadona 2m 1-0-1 
Tramadol 12 Gotas SOS 
Metamizol 600mg 1-0-0 
Esomeprazol 40 mg 1-0-1 
Paracetamol 1 gramo 1-0-1 
Domperidona 10 mg 1-0-1 
Eszopiclona 3mg 0-0-1 
Amilriptilina 25mg 0-0-1 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normal cuatro comidas diarias excede la cantidad de bebidas en dilusion en polvo (jugos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion normal , Excresion Normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Anormal condicionado por el dolor de patologia de base en algunas ocasiones paciente refiere no tener descanzo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estable vive con su esposa y susu hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Emocionalmente estable .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconose su enfermedad .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Indica a la entrevista estar tranquilo y toma con calma el proceso de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin 
Marcha: Estable, se moviliza sin ayuda refiere cansancio a la marcha. 
Facies: Plido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  
Abdomen: Simtrico.  
Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    133/71 88I96%   36,6      administracin de estos. 
Control de Signos Vitales 
Alimentaci Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta a n saludable y consumo de lquidos. 
Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia. 
Cambios de posicin paciente cada 2 horas prevencin UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-30                                                                                           0101
000502ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-07-28Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
Omeprazol 20 mg vo c/24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                apetito insuficiente, come 5 porciones al da pero deja comida en el plato. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da. Debido a dolor y malestar general disminuye su apetito y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 6-7 hrs diarias intermitentes, pasa tiempo acostado, no ha podido conciliar sueo continuo y reparador, con molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Pasa mucho tiempo acostado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 5 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad reducida, cansancio, EVA 2.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, cansancio generalizado, eva 4 intermitente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          114/75 54 95    36,2 4    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje. Higiene del sueo.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. Realizar contacto con mdico tratante en Stgo para evaluacin del estado general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-30                                                                                           0101
000503CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/71 72 97 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 29/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-30                                                                                           0107
000504CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              123/71 70 96 18 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 30/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-30                                                                                           0107
000505PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 1m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-07-29PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS suspendido por no compra

PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,ULTIMA ADMINISTRACION 7 de JULIO
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracion ,refiere que se alimenta bien,tiene buen apetito .ingiere 4 comidas diarias
,consume variedad de alimentos(lacteos,legumbres,verduras,huevos ,pescados y carnes
liquidos calientes y frios en cantidad regular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado :Patron miccional con la presencia de disuria con prevalencia durante la maana,color varia segun la ingesta de liquidos,sin mal olor.
Patron de defecacion alterado ,con la presencia de deposiciones endurecidas,evacua
aproximadamente cada 2 dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion durante la semana duerme con ayuda de medicamentos durante la noche,despierta
solo para ir al bao.
Fines de semana trabaja de noche ante lo cual duerme con la ayuda de medicamentos durante el dia ,refiere dormir aproximadamente de 6 a 7 horas.despierta descansado y con energia,sin cambios durante estas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria,trabajador activo,trabaja de guardia de seguridad durante el dia de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Durante la entrevista se observa atento.activo,alerta y cooperador.responde a preguntas sin dificultad.sin variacion estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Familia nuclear,vive con su esposa e hijas,cuenta con redes de apoyo,familiares y amigos
,mantiene relacion fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquilo,de buen animo,alegre,con buen humor durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo durante las ultimos semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Presento una caida hace 2 meses,no ha vuelto a presentar caidas ,asiste a sus controles
programados ,farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita de evaluacion se observa tranquilo ,orientado en tiempo y
espacio,entabla conversacion con facilidad ,hace y contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacion.
Fascies de relajo y tranquilidad
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 78kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y
delgadas, buena higiene general.
Refiere dolor en algunas ocasiones de origen osteoarticular el cual cede con analgesicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza y cuello: Normocrneo,se palpa lipoma submandibular.
continua pendiente visita al oftalmologo, pupilas isocricas,escleras blanquecinas
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercion de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes,sin lesiones, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades.
Llene capilar >2 seg.
EEII: Piel indemne,sin lesiones pulsos pedio presentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      122/64 66 96%18 36.3 1/10 Se realiza Educacion con respecto a;
- Alimentacion,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua
- Prevencin de cadas, Visitar oftalmologo para evaluar uso de lentes, Evitar
caminar rpido,calzado adecuado, precauciones con transporte pblico.
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
- Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
- Pendiente Solicitud de control Medico derivacion a Cirujano para programar posible resolucion quirurgica de hernia inguinal bilateral ,para evitar episodio de dolor agudo ocurrido con anterioridad.
-Educacion sobre signos y sintomas de alerta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-30                                                                                           0101
000506JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 5/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se coloca en2024-07-30omia EVA 5/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000507CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-07-28VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 2 comp noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
amoxicilina/ac clavulanico 875/125
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, refiere ausencia de nauseas y vomito. Niega dolor abdominal. aumenta consumo de lquidos. tolera malestar por placa refiere que es grande.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente presenta deposiciones con uso de enema el cual es administrado cada 4 dias. Diuresis + sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere mejor descanso, logra dormir 6 hrs aprox, refiere sentirse mas descansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, en ocasiones presenta sensacion de intranquilidad posterior a toma de medicamento, logra estar mas cmoda en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente tranquila porque logra descansar. Paciente conoce pronstico de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones -.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         100/56 66 96 19 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-30                                                                                           0101
000508CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  17:20        2024-07-29Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casada         4 HTA-DM tipo II (insulino requiriente) 
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho. 

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena). 
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones. 
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Aduto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud.  Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular
Piel y mucosas muy plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                118/60 68 98%18 35.9 7/10 Al Asistir al domicilio cuidadora informa que durante la noche del da anterior (domingo 28 de Julio) se dirigi junto al paciente al hospital regional Ernesto Torres Galdames (HETG) ya que don Gastn estaba "plido, sudoroso y un poco confundido". Refiere que durante la madrugada del da lunes en el servicio de urgencias se le realiz toma de exmenes evidenciando una anemia severa (como es usual en el paciente), por lo que fue transfundido. 
Soy enftica en educar a Sra. Gladys respecto a signos de alarma en don Gastn para ser derivado audazmente al servicio de urgencias del HETG. Ya que en la clnica con la que cuentan con convenio en la ciudad (Clnica Tarapac) no cuenta con el servicio de transfusin sangunea por lo que de asistir a dicho lugar suelen ser derivados al hospital. 

A mi llegada el pcte. se encontraba recostado en cama, consciente y ubicado en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-30                                                                                           0101
000509CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-07-30Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         130/78 75 99%18 36.0 4/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Explico respecto a que durante las ltimas semanas su presin arterial ha estado levemente elevada, por lo que educo respecto a dicha temtica (explicando que esto puede traer consigo el aumento del riesgo de sufrir enfermedades tales como ACV, Infartos entre otras afecciones).
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Realizo Adm. de tercera dosis de tratamiento SC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-30                                                                                           0101
000510PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 0m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-07-30Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
  Metroclopramida 10 mg suspendida desde 1 de julio por indicacin de Dr. verdugo  
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1 
 Amlodipino 10 mg  0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg dosis de refuerzo 25/06/2024 DOSIS MENSUAL 25/07/2024
 Tramadol 4gts SOS 
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
 Ribociclib 600 mg por 3 semanas termin el 27/05/2024 primer ciclo, descansa 1 semana, comenz segundo ciclo 3/06/2024 termina el 23/06/2024 descansa 7 das. Tercer ciclo comienza 1/7/2024 y termina el 21/07/2024 SEGN LO COMENTADO POR HIJA SE SUSPENDE EL 4 CICLO POR MUTUO ACUERDO CON DR. VERDUGO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Hija comenta que ha estado en inapetencia por varios das debido a lesiones bucales, ltimos das refiere que no est recibiendo alimentos. Comenta que ha bajado de peso, pero no ha sido cuantificado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Hija comenta que patrn esta enlentecido y que ha presentado deposiciones dificultosas, dado a esto se apoya de lactulosa indicada por mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente duerme de forma adecuadas, hija comenta que duerme prcticamente todo el dia que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente no realiza actividades extras y necesita apoyo para todas sus AVD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Hija comenta que cada vez la nota ms perdida y desconectada con el medio, al momento de la visita contesta en monoslabos y se nota aptica y con mirada perdida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ya no se relaciona con la familia solo se comunica con hija para sus avd.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente aptica, distrada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG, estable, desorienta, retrada poco colaboradora y aptica, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Al examen fsico, destaca: cabeza leve temblor al reposo, zona bucal con 3 aftas en zona lingual, conjuntivas y mucosas hidratadas, ABDI, EESS fuerza muscular considerablemente disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta discreto edema en pierna derecha, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, observo gran dificultad para levantarse, marcha disminuida, pasa en cama 24 hrs al da hace 1 semana aproximadamente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       143/68 60 99 16 36,3 4    * VISITA REALIZADA EN DIA 29/07/2024 SE REALIZA VISITA MAS ADMINISTRACION DE FULVESTRANT. 
Paciente, en BCG, HDM estable, desorienta, lenguaje en monoslabos y muy pocos parafraseos comunicacin no muy bien lograda, observo retrada, poco colaboradora y aptica, mirada perdida. Continua con lesiones tipo aftas en zona bucal especficamente en zona lingual y mucosa bucal por maxilar inferior izquierda. Refiere dolor en zona cervical y hombro derecho. Movilidad reducida, solo se moviliza en cama y  con asistencia va al bao. Hija comenta y recalca que no ha comido bien desde que presenta lesiones bucales.
** ECOG 4 **
Actividades de Enfermera 

 Tomar PA SOS. 
 Tomar HGT SOS 
 Consumo de agua, fibras y verduras, diminucin de alimentos azucarados y alimentos cidos. Hincapi en no obligar a comer, pero si preocuparse de que reciba alimentacin e hidratacin. 
 Enjuague bucal c/8hrs + colutorios de matico.
 Caminatas diarias al interior segn tolerancia con apoyo de burrito.
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
 Contencin emocional a hija.
 Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
 Promover a la realizacin de actividades cognitivas. (lectura, realizacin de sopa de letras) aconsejo poner calendarios visibles y mantenerla conectada a la realidad. 
                2024-07-30encin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y pa0101
000511CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  18:30        2024-07-30Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casado           HTA-DM tipo II (insulino requiriente)
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho.

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena).
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud. Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular, piel y mucosas levemente plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                115/67 77 98%16 36.0 6/10 Asisto al domicilio y realizo evaluacin fsica y control de signos vitales, en esta ocasin a su vez aplico escala valorativa de Barthel, arrojando un puntaje de 25 pts. clasificndolo as como un pcte. Adulto mayor con un grado de dependencia grave. Informo dicha valoracin a su cuidadora. 
Educo respecto de prevencin de caigas y/o accidentes. 
Pcte. ECOG 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-30                                                                                           0101
000512VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 2m    CA COLON                                                                        4            2024-07-29FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa edema (++) en ambas extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        96/48  69 92 25 36   2    
	Se realiza control completo de signos vitales
	Se realiza examen fsico general y segmentario
	Revisin de la piel, presencia de pulsos, hidratacin, coloracin.
	Revisin de puntos de apoyo, talones, zona sacra, lumbar, codos, orejas, sin presencia de heridas o lesiones superficiales.
	Educacin a cuidadora sobre cambios de posicin cada 2-3 horas
	Educacin a cuidadora sobre hidratacin diaria de la piel hasta 2 veces al da
	Educacin sobre aparicin de heridas, avisar de inmediato a mdico o enfermera.
	Fomentar la caminata a tolerancia de paciente
	Educo sobre los riesgos de cada
	Educo sobre fomentar actividad fsica.
	Educo sobre signos de alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-31                                                                                           0101
000513TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-07-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                2024-07-31en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de res0109
000514TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACION 15HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 0/10 Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, sin nauseas ni emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Con tecnica esteril manipulo el gripper, realizando retiro de sello de heparina, refluyendo sin problemas. Realizo tcnica de push stop y cubro conector microclave con gasa estril.
                                                                                            2024-07-31entral, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de0107
000515TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    5/10 CURACION 15HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 5/10 en zona de disco de ileostomia. Deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin nauseas ni emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Con tecnica esteril manipulo el gripper, realizando retiro de sello de heparina, refluyendo sin problemas. Realizo tcnica de push stop y cubro conector microclave con gasa estril.
                                                                                   2024-07-31 venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se0107
000516TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-07-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                2024-07-31en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de res0109
000517TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-07-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 5/10. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis, solo refiere nauseas.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                     2024-07-31nica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservor0109
000518PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 8m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-31Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes
-Salbutamol 2 puff cada 8 horas con aerocamara hasta el control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,esposo refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras
,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de lquidos moderada.no presenta variacin esta ultima semana,el dia de ayer fue visitada por Nutricionista,refuerza regimen y pauta de alimentacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor.
deposiciones endurecidas, e administran perlas Dulcolax durante noches para mejorar la evacuacin y la consistencia de deposiciones. Uso de paales durante la noche.defeca cada 2 dias informacion aportada por esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterado; Esposo refiere que despierta y le es difcil conciliar el sueo,le administra Melatonina,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion,bao y aseo diario las realiza con asistencia de esposo, madre y Tens.la cual asiste 3 veces a la semana para apoyo de bao y confort ,se mantiene encamada la mayora del tiempo,en ocasiones la sientan en silla de ruedas.
no presenta cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
Durante la visita se muestra sonriente y cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la 
 ayuda de sus hermanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere ser Catlica. Familia se apoya de manera continua en la religin para afrontamiento de este proceso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa emocionalmente tranquila,estable,alegre y conversadora dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se muestra confiada en su atencin de salud, siguen indicaciones rigurosamente en relacion a sus cuidados, medicamentos y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    En la evaluacion se observa tranquila,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      El dia de hoy se reliza visita,donde paciente se encuentra tranquila ,conciente
,orientada en tiempo y espacio
con buen animo y sonriente
fascies de relajo,se mantiene en posicion fowler.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico.
paciente y familia cooperadores.
Esposo refiere que en dias anteriores presento dolor en pierna derecha ,la cual cede con analgesicos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster.
fascie Cushingoide.
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           130/71 85 95%20 36.3 0/10 Control de Signos Vitales
 Educacin:a esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
  luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
  apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
 ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
  deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
  alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-31                                                                                           0101
000519RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                    13:30        2024-07-29Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere poco apetito, aunque mantiene buena tolerancia por va oral,
no presenta disfagia. Ingesta de lquido entre 1 a 1.5 litros al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias. 
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades
de la vida diaria, sin cansancio al mnimo esfuerzo ni sensacin de
ahogo. Cuenta con cuidadora las 24 horas del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Glascow 15, segn referencias de la hija presenta episodios de
desorientacin , afeccin de memoria a corto plazo, alucinaciones y disminucin en agudeza visual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en departamento, acostada y en compaa de cuidadora diurna. No presenta sntomas de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, presenta tos con expectoracin audible, paciente es capaz de movilizar secreciones por si sola + congestion nasal de 48 horas de evolucion, No presenta dolor EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            121/85 86 98 16 36.1 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-31                                                                                           0101
000520RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA CASTILLO VARAS                    05.723.861-5 78a 5m    CA GASTRICO                                                                     12:00        2024-07-31Camino de cintura 8030 Dpto 401-F       Huechuraba          SANTIAGO            CASADA         2 - HTA 
- CA Estomago
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Prednisona 50 mg AM.
- Paracetamol 1g cada 8 horas.
- Palexis 50 mg 1 comprimido SOS en caso de dolor.
- Ondasentron 4mg 1 SOS
- Omeprazol 20 mg PM 
- Alopurinol 100mh medio comprimido al dia.
- Elcal D 1 comprimido al dia.
- Hidralazina 50 mg al dia.
- Salbutamol 100mcg 2 puff cada 6 horas.
- Fluidasa 600mg cada 12 horas x 5 dias.
- Desloratadina 5mg cada 1 comprimido al dia.
- Levofloxacino 750mg x 7 dias cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere dolor/molestia al deglutir, prefiere consumo de dieta lquida a slida. Se distinde fcilmente, se alimenta por va oral con buena tolerancia segn capacidad gstrica. Recurre
a suplemento alimentario en horario AM/PM. Aumento de ingesta de lquidos 1 litro aproximadamente al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Presenta diuresis espontaneas, no refiere dolor ni molestias. Deposiciones (-) desde hace 48 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Concilia el sueo con facilidad, sueo intermitente ya que despierta en la noche, sin somnolencia diurna al da siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria, en compaa de 3eras personas segn tolerancia. No se esfuerza mas por perdida de masa muscular y cansancio al minimo esfuerzo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   CLOTE, GLASCOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere mantener buenas relaciones con su familiares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia religiosa a su manera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con antecedentes de HTA y CA Gstrico, se encuentra en domicilio en compaa de sus hijos, no refiere refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10. Se evidencia cansancio al mnimo esfuerzo, sin sensacin de ahogo en reposo, termina con tratamiento antibitico descrito en visita anterior, continua con secreciones, medico de cuidados paliativos sugiere instalacion de VVP + Medicamentos EV, se explica a familiares que dichos procedimientos no se manejan en cuidados paliativos a lo que familiares indican que buscaran a un EU particular para dicha administracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
EESS: Simetricas, mviles, pulsos (+), evidencia de hematomas por multipuncion. 
Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona subescapular derecha. 
Espalda, sin lesiones.
Abdomen: Distendido y doloroso a la palpacin. 
EEII: simtricas, moviles, pulsos (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 126/76 10295%15 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencion de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de
temperatura, etc
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se refuerza que al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera
segura, con ayuda (usuaria de bastn) y en compaa de familiares. Precaucin con
muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus
preferencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-31                                                                                           0101
000521PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000522PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000523PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000524PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000525PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000526PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-20Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000527PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-23Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000528PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000529PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-19Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000530TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACION 15HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 0/10. Deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin nauseas ni emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Con tecnica esteril manipulo el gripper, realizando retiro de sello de heparina, refluyendo sin problemas. Realizo tcnica de push stop y cubro conector microclave con gasa estril.

                                                                                                                 2024-07-31lnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservo0107
000531PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 6m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-07-31Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
Amoxicilina con acido clavulanico 1 comp cada 12 horas por 7dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion: Patron miccional normal de caracteristicas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal,normales con evacuacion diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.sin variacion durante esta semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria ,esta semana se reintegro a clases sin mayor dificultad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante visita se encuentra tranquila,conversadora,alegre,interactua activamente durante la evaluacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable,no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    102/74 96 96%19 35.9 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-31                                                                                           0101
000532CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-25Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-31                                                                                           0101
000533CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-31                                                                                           0101
000534CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-31                                                                                           0101
000535CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-31                                                                                           0101
000536CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-31                                                                                           0101
000537CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-31                                                                                           0101
000538CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-31                                                                                           0101
000539MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-07-26Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme aproximadamente 6 horas al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lder innata, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia al estrs y se adapta a diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientada en tiempo, persona y espacio. Glasgow 15 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, en mama izquierda se palpa masa con mayor dificultad encuadrante superior izquierdo aparentemente respondiendo al tratamiento, no mvil ni dolorosa .  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          150/90 78 98 19 35,5 0    - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a alimentacin
- Se realiza educacin respecto a frmacos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-31                                                                                           0101
000540MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 2m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-07-28San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, cabello en proceso de crecimiento post qmt, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         142/90 75 98 18 36,5 2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-31                                                                                           0101
000541KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 3m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-07-28 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente RCG condiciones de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio y se observa disminucin en su masa muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Se observan lesiones por auto grataje en EEII e EEII. Hay un aumento considerable de nevus en todo su cuerpo que le producen picazn.  Adems se observan lesin cicatrizada en EID producto de un golpe, que paciente no notifico. Hematomas en EESS
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Sealar que su herida en EII se encuentra cicatrizada. 
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico  no se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 94 - 90 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que no moviliza y taquipneico.

Paciente asiste al SU por cuadro respiratorio, queda con tto farmacolgico de prendisona 20 mg 2 comprimidos cada 24 horas, amoxicilina con acido clavulanico de 850 mg/125 mg 1 comprimido cada 12 horas, PCT 1 gr cada 8 horas por 3 das.
                                                                                                                                    CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema + , herida de 2x 2 cm, 100 % tejido granulatorio en zona tibial EII
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/97 12590 17 36.0 0/10  Examen fisico segmentario.
 Curacin simple
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-31                                                                                           0101
000542JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 5/10.
	Paciente sin calambre. 
	Presenta un episodio de vmito(incuantificable) en la tarde 18 hrs, sin nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cam2024-07-31omia EVA 5/10.
	Paciente sin calambre. 
	Presenta un episodio de vmito(incuantificable) 0109
000543MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                                      2024-07-29Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                129/7080 97%   36.4 2/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada. 24 dias Aproximadamente.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-31                                                                                           0101
000544MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-31Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable,pero molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada , refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 2/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/64 74 95%   36.4 2/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-01                                                                                           0101
000545MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         3            2024-07-30Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     124/66 81 97%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-01                                                                                           0101
000546MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-31Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          124/6587 93%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-01                                                                                           0101
000547MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                                    2024-07-29QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada

12 horas
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Naproxeno 500mg 1 comp 12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias (D-A-C), abundante hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante a causa de fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buen higiene del sueo, logra conciliar el sueo a pesar de los sudores nocturnos, se siente cansado a pesar de dormir, no duerme siesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  paciente no realiza demasiada actividad debido a dolor 4/10 y fiebre que no cede, la cual el medico onclogo atribuye a lesiones hepticas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea.Tiene buena relacion con su pareja, quien le ayuda en todo lo que necesite y lo acompaa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene fe y creencias cristianas, retoma sus visitas a la iglesia los domingos, pero por la fiebre que le da en las tardes no siente animo de ir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con labilidad emocional, ansiedad y negativismo frente a la enfermedad, siente que el tratamiento no le hace efecto y que sus lesiones siguen aumentando y no tendra cura, ahora lo mantiene con algo de esperanza poder realizarse tratamiento con medicina electromagnetica, como ultima opcion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente intenta realizar labores dentro del hogar cuando se siente mejor, tambien cuidar a su hija, pero con la fiebre intermitente no se siente en condiciones de hacerlo, se siente cansado de no poder ayudar en la casa y tampoco poder trabajar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales subfebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere mantener sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene.
Uas: de aspecto y coloracin normal.
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas.
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos.
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal.
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 4/10 al realizar actividades con mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI Genitales: no se observan
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  129-82 12399 15 37.2 4/10 *Control de signos vitales, examen fisico, evaluacion de patrones de enfermeria.
*Se refuerza adherencia al tratamiento y se indican signos de alrta.
*Se realiza educacion para que realice perfil de presion arterial, indicado por medico, porque anteriormente no se lo ha realizado por olvido.
*Escucha activa y contencion emocional.
(Paciente viaja a santiago por tratamiento, se retomaran visitas cuando el indique que esta disponible)

EU MARIA JOSE COFRE
17421197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-01                                                                                           0101
000548CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 10m   Mieloma Mltiple                                                                17:30 hrs    2024-08-01Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Soltero        3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 nmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO
En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
PATRON DE ELIMINACION
Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
PATRON DE DESCANSO Y SUEO
Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
PATRON DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbSeala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    l momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/77 74 99%20 36.4 2/10 Asisto a visita domiciliaria, de acuerdo a lo conversado va whats app, recuerdo que tambin debe recibir atencin semanal por parte de doctora. 
Motivo al paciente a ser ms pro-activo en cuanto a su adherencia al tratamiento y visitas de los profesionales, ya que se encuentra sin atenciones recientes por parte de kinesilogo y mdico. Soy enftica en recordarle que este es un beneficio para l y que es importante en su proceso de recuperacin, por lo que debe ser responsable y estar en su hogar cuando dice que lo estar, ya que para el equipo suele ser desalentador asistir a su domicilio y que este no se encuentre entregando siempre excusas obtusas. 
Posterior a ello recalco que tenemos visita para la prxima semana, para que no lo olvide y tambin sealo que me estar comunicando va telefnica con l para asegurarme de que haya estado presente en las visitas de mdico.
Paciente ECOG 2; En Buen estado de salud general, refiere malestar de tipo dental (molar) indico que es importante que solicite hora para atencin con mdico dentista (odontlogo).
Educo respecto de seales de alarma tales como; mareos, debilidad/fatiga muscular, fiebre por ms de 3 das, entre otros que es de suma importancia asista a la urgencia del centro asistencial con el que su Isapre tiene convenio. 
                                                                                                                                                                                                           2024-08-02e que solicite hora para atencin con mdico dentista (odontlogo).
Educo respecto de seal0101
000549CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         17:00 hrs    2024-08-01Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                104/60 68 99%16 36.0 3/10 Paciente en buenas condiciones, con un poco ms de animo, esta vez se encontraba vestida (ya no con pijamas) por lo que se asume una mejor templanza por parte de la paciente. 
Indico prxima atencin de enfermera para la prxima semana, paciente refiere que se encontrar viajando a STGO. el da domingo 04, para realizar su "preparacin pre-Quimioterapia " adems de exmenes de control el da lunes 05 para realizar tratamiento quimioterapeutico el da  06 de Agosto, retornando el mismo da en la noche a la ciudad de Iquique. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-02                                                                                           0101
000550CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-08-02Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         132/79 82 99%18 36.0 4/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Explico respecto a que durante las ltimas semanas su presin arterial ha estado levemente elevada, por lo que educo respecto a dicha temtica (explicando que esto puede traer consigo el aumento del riesgo de sufrir enfermedades tales como ACV, Infartos entre otras afecciones).
Paciente refiere haber pasado mala noche por malestar en extremidades inferiores, evalo dichas zonas en bsqueda de signos de edema u otros. 
Paciente clasificada como ECOG 2. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-02ignos de edema u otros. 
Paciente clasificada como ECOG 2. 

                              0101
000551MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-08-01Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              131/79 79 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Paciente en control con broncopulmonar y oncologo espera analisis patologico
  Se realiza curacion zona posterior izquierda eritema y edema adyacente se irriga con suero fisiologico 0,9% se cubre con gasa no tejida se fija con fisomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-02                                                                                           0101
000552MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-08-02Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          126/6686 93%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-02                                                                                           0101
000553TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    5/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 5/10 Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido, refiere sentirse muy cansado, agotado.
 Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                          2024-08-03uevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospital0107
000554MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 8m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-08-01IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO                             HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis  Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg  1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Normal: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccin Anormal refiere malestar y dolor al orinar.
Excrecin paciente refiere diarrea hace cuatro dias post quimioterapia. entre 4 o 5 episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.


Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 emocionalmente estable, molesto e irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconose su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza  sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones 
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    139/77 76 98%   36.6      	Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la  
        correcta  administracin de estos.
	Control de Signos Vitales
	Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
	Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
.       Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-02                                                                                           0101
000555JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     12:00        2024-08-031 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente conserva buen apetito.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.  
Se alimenta va oral, sin dificultad. 
Come 3 comidas diarias.
Toma agua purificada, deja de tomar t por que le provocaba reflujo.                              
Toma suplemento nutricional entregado por nutricionista.
Se alimenta en su silla de ruedas, sin apoyo de una mesa. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente acude al bao de manera independiente algunas veces al da, apoyado por su silla de ruedas. Aunque tambin usa paales ya que se le hace difcil lograr la autonoma funcional total. 
Refiere control de esfnter, vesical e intestinal.
Patrn de eliminacin intestinal es da por medio o diario, sin dificultad, apoyado SOS con laxantes indicados por mdico.
Patrn de eliminacin urinaria es diariamente, no refiere incontinencia, no presenta signos de infeccin, ni cambios en la coloracin de la orina.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn mantenido.
No refiere alteracin para conciliar el sueo, duerme toda la noche, despertado ocasionalmente por sus gatos, no presenta somnolencia diurna. 
Presenta un sueo reparador.
Duerme siestas de manera ocasional. Lo hace sentado en su silla de ruedas.
No siente fatiga o cansancio durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente realiza actividades de autocuidado, como administracin de terapia farmacolgica, ejercicios diariamente, alimentacin variada dentro de sus posibilidades. 
No cuenta con apoyo familiar cercano, an as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, asistir a controles mdicos, cuidar de sus gatos, y mantener su casa limpia.
Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados y una persona pagada le realiza el aseo ocasionalmente. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Entiende y sigue las indicaciones entregadas. 
Refiere dolor EVA 1 - 2  de en extremidades inferiores, de manera ocasional, que cede durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Patrn alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte.
Ha presentado avances significativos en su movilidad. 
Carece de relaciones significativas, slo una sobrina acude a visitarlo cuando est en Calama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere que el realizar actividad fsica como ejercicios localizados para aumentar masa muscular, lo incentivan y motivan para poder ser mas independiente.
Refiere sentir preocupacin y miedo al pensar que su estado de salud puede empeorar. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene terapia farmacolgica, segn indicacin. 
Acude a sus controles en hospital. 
Sigue las instrucciones entregadas por profesionales de la salud. Obteniendo avances significativos para lograr mayor independencia y as mejorar la calidad de vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con herida en zona de taln reincidente, lo que le provoca mucho estrs y preocupacin. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
No presenta fatiga. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, a pesar de no contar con muebles.

ECOG 2

Escala de Norton: Riesgo moderado para lceras por presin (13)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso y canoso. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones  en mucosas, piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula izquierda, aplicado el da de ayer, ste se observa sucio alrededor de la piel,  seco, y buena adherencia. Lo cambia cada 6 das. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona, ya que es muy dolorosa retirar el parche. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, estras en uas. Heridas de Falanges de ambas manos en evidente mejora (muy escasas). 
No presenta fragilidad en las uas, 

Extremidades inferiores:  No presenta edema, refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. Presenta herida en taln izquierdo de tipo ampolla de gran tamao, dolorosa al tacto, no se observa signos de infeccin como enrojecimiento, supuracin, cambio de temperatura en la piel o cambio en la coloracin. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                               136/89 81 95 16 37.1 2    Expresa que el lunes ir a hospital a curacin de taln.
Se refuerzan medidas para evitar roce e infeccin en zona de taln. 
Prevencin de cadas, manteniendo el piso limpio y libre de humedad, usando calzado antideslizante.
Uso continuo de aceite protector de heridas en zonas de riesgo a desarrollar UPP y en ambas manos, donde existen lesiones.
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar fuerza. 
Orinar cada vez que sienta ganas, no retener orina, para prevenir infecciones urinarias, tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
Informar al equipo de salud, ante cualquier nuevo sntoma o signo o exacerbacin de ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-03                                                                                           0301
000556PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                                      2024-08-01Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
No presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hija refiere que ha estado durmiendo mejor ,con horarios mas extendidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador,alegre durante la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Sin cambios en la dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva activo,conversador,cooperador,sonriente.muy alegre por que le celebraron su cumpleaos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias el dia de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene en posicin de fowler.
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracin en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              116/62 88 95%19 36,2 0/10 Control de signos vitales
Educacion a hija y esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-03ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas d0101
000557MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                                      2024-08-01Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                124/6781 98%   36.4 2/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada. 30 dias Aproximadamente.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-03                                                                                           0101
000558CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  18:30        2024-07-31Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casado           HTA-DM tipo II (insulino requiriente)
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho.

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena).
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud. Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular, piel y mucosas levemente plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                98/56  62 98%16 36.0 8/10 Asisto al domicilio y realizo evaluacin fsica y control de signos vitales, en escala valorativa de Barthel, arrojando un puntaje de 25 pts. clasificndolo as como un pcte. Adulto mayor con un grado de dependencia grave. Informo dicha valoracin a su cuidadora. 
Se encontraban en domicilio sus hijos mayores por lo que entrego informacin a ellos respecto del estado de salud actual de su padre y los elementos requeridos para su cuidado, tales como silla de ruedas, picarones para prevencin de lesiones por presin en EEII y crema humectante (recomiendo ceraVe) para prevencin de lesiones. 

Educo respecto de prevencin de caigas y/o accidentes. 
Pcte. ECOG 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-03                                                                                           0101
000559CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-02VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, refiere ausencia de nauseas y vomito. Niega dolor abdominal. aumenta consumo de lquidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente presenta deposiciones sin uso de enema. Diuresis + sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere mejor descanso, logra dormir durante la noche, refiere sentirse mas descansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, en ocasiones presenta sensacion de intranquilidad posterior a toma de medicamento, logra estar mas cmoda en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente tranquila porque logra descansar. Paciente conoce pronstico de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin. presenta herida en pierna derecha, de +- 1 cm + hematoma perilesional. se educa a familiar sobre cuidados de herida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: herida de +- 1 cm sin signos de infeccion, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones -.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      98/62  77 96 19 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-04                                                                                           0101
000560CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-08-03Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         131/80 77 99%16 36.0 4/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Entrego contencin psicoemocional. Refiere estar preocupada por el estado de salud de su nieto (quien tambin padece cncer), adems de ello se encuentra un poco desanimada con respecto a su pronstico personal, el cual no ha conversados con su madre (Adulta mayor cree que ya no est con CA activo).
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Educo sobre seales de alarma tales como sncope, cansancio exacerbado, vmitos explosivos, entre otros. Frente a los cuales debe acudir a un centro de salud asistencial de urgencias a la brevedad. 
Se recuerda atencin para el da de maana (Domingo 04) durante la tarde. 
 
Paciente clasificada como ECOG 2. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-04                                                                                           0101
000561MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-07-12Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. Durante el da se queda dormida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento. Viajar a Santiago para su control con mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin usa de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa.  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        150/90 88 99 18 35,2 0    
&#9679;	Se realiza toma de signos vitales
&#9679;	Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
&#9679;	Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)
 Se realica educacin sobre importancia de incluir actividad fsica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-05                                                                                           0101
000562PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 0m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-08-05La patagua 0000                         Santa Cruz          Santa Cruz          Soltero        2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Metroclopramida 10 mg SOS. suspendida desde 1 de julio por indicacin de Dr. verdugo  
 Valax 160 mg 1-0-0 (Suspendido por dos das) reinicia SIM
 Sertralina 100 mg 0-0-1 
 Amlodipino 10 mg  0-0-1 (Suspendido por dos das) reinicia SIM 
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg dosis de refuerzo 25/06/2024 DOSIS MENSUAL 25/07/2024
 Tramadol 4gts SOS 
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
 Ribociclib 600 mg por 3 semanas termin el 27/05/2024 primer ciclo, descansa 1 semana, comenz segundo ciclo 3/06/2024 termina el 23/06/2024 descansa 7 das. SUSPENDIDO CUARTO CICLO POR Dr. Verdugo en comn acuerdo con hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Hija comenta que ha estado ingiriendo ms alimentos desde hace una semana atrs, consume ms agua y alimentos blandos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hija comenta que diuresis sin problemas y deposiciones da por medio sin esfuerzo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente duerme de forma adecuadas. Hija comenta que esta mas somnolienta de lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no realiza actividades extras y necesita apoyo para todas sus AVD, movilizacin en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente orientada en tiempo, la percibo ms conectada  al medio, coherente y lenguaje poco pero acorde a lo preguntado. Hija comenta que esta semana la ha visto mejor y menos prdida refirindose que est un poco ms conectada con el medio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Ya no se relaciona con la familia solo se comunica con hija para sus avd. Sin cambios respecto al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente levemente aptica, un poco ms colaboradora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en BCG, estable, orientada en tiempo, levemente retrada, levemente ms colaboradora y menos aptica, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al examen fsico, destaca: cabeza leve temblor al reposo, zona bucal sin lesiones visibles, conjuntivas y mucosas hidratadas, ABDI, EESS fuerza muscular considerablemente disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta edema en, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, observo gran dificultad para levantarse, marcha disminuida, pasa en cama 24 hrs al da hace 2 semanas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   105/51 62 91 14 36.1 2    Paciente, en BCG, HDM estable, orientada solo en tiempo, un poco ms colaboradora, menos aptica que visita anterior, lenguaje levemente ms fluido. Observo menos retrada, Sin lesiones bucales ni linguales, Refiere dolor en zona cervical y hombro derecho ya ha disminuido. Movilidad reducida, diuresis mayormente en chata, solo se moviliza en cama y con asistencia va al bao. 
DR. Verdugo suspende por dos das tto AntiHTA por hipotensin de 101/41 mmHg el da sbado, presiones continan con tendencia a la baja asintomtica. Exmenes de laboratorios sin anomalas destacable, cursando por un tipo de anemia secundaria a tto oncolgico, sin ITU. 

* Actividades de Enfermera *  
 Tomar PA SOS. 
 Tomar HGT SOS (SE EDUCA CUANDO Y COMO TOMAR HGT CON MAQUINA COMPRADA RECIENTEMENTE)
 Consumo de agua, fibras y verduras, diminucin de alimentos azucarados y alimentos cidos. Hincapi en no obligar a comer, pero si preocuparse de que reciba alimentacin e hidratacin. 
 Enjuague bucal c/8hrs + colutorios de matico.
 Caminatas diarias al interior segn tolerancia con apoyo de burrito.
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
 Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija. 
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU. 

                                       2024-08-05 colutorios de matico.
 Caminatas diarias al interior segn tolerancia con apoyo de burrit0101
000563CYNTHIA INES BRAVO ORELLANA             12.602.780-K NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 8m    LLC                                                                                          2024-07-17Las rejas 967 Miraflores bajo- Via del Via del Mar        VIA DEL MAR                         RECIBIDO MANUAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-05                                                                                           0101
000564CYNTHIA INES BRAVO ORELLANA             12.602.780-K NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 8m    LLC                                                                                          2024-07-24Las rejas 967 Miraflores bajo- Via del Via del Mar        VIA DEL MAR                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-05                                                                                           0101
000565CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-08-04Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         136/82 88 99%17 36.0 4/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Educo sobre seales de alarma tales como sncope, cansancio exacerbado, vmitos explosivos, entre otros. Frente a los cuales debe acudir a un centro de salud asistencial de urgencias a la brevedad. 
Paciente indica que; se ha sentido ltimamente media "bajoneada" entrego contencin y apoyo emocional, sugiero buscar hobbies que le apasionen y mantengan entretenida durante su da a da. Educo respecto a "Coursera" medio digital por el cual se puede acceder a cursos en metodologa ONLINE de todo tipo. Procedo a mostrar pgina web y sugerir cursos que previamente haba visualizado adhoc para la paciente. 

Le recuerdo que tenemos atenciones agendadas para la prxima semana. 
 
Paciente clasificada como ECOG 2. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-05                                                                                           0101
000566VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-07-05Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, ahora con ayuda para realizar comidas, se refuerza hidratacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda 3 veces por semana en domicilio, ademas de su pareja                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia/pnico que interfieren en estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, con ausencia de terapia con psiclogo por licencia de ste                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin de QMT se indica pregabalina por onclogo a cargo en stgo, se aumenta dosis de tramadol y persiste, yo y onclogo sugerimos uso de parche analgesico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   142/81 84 98%   36,0 7/10 Acudo a visita sos por llamado de usuaria frente a eva 10/10 que baja a 9/10, via whatsapp me comunico con medico quien indica administracin ev de ketorolaco 30 mg + metamizol 1 gr sos, realizo administracin tras instalacin de vvp #24 MD en segundo intento, sin incidentes, bien tolerado, eva disminuye en media hora a 5/10 y ligra conciliar el sueo (situacin no lograda en los ltimos das por dolor)

Realizo contencin emocional.

Sugiero  escalar a uso de parche analgesico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-05                                                                                           0101
000567VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-07-12Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, ahora con ayuda para realizar comidas, se refuerza hidratacin, mejora paulatinamente ingesta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda 3 veces por semana en domicilio, ademas de su pareja                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia/pnico que interfieren en estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, con ausencia de terapia con psiclogo por licencia de ste                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin de QMT, pese a dosis de tramadol persiste dolor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   147/87 79 100   36,2 8/10 Asisto realizacin de enema cafe, se realiza contencin emocional.

Se ajustan horarios de analgsicos junto a usuaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-05                                                                                           0101
000568VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-07-26Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, mejora ingesta, se refuerza hidratacion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           logra cumplir su rol en fuentes cercanas, disminuyen crisis de angustia que afectaban en stos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, destaco necesidad de regular sesiones con psicologo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin de QMT, pese a dosis de tramadol persiste dolor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, lbi, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   141/78 89 97%   35,8 6/10 Asisto realizacin de enema cafe, se realiza contencin emocional.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-05                                                                                           0101
000569                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000570CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-06                                                                                           0101
000571CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-06                                                                                           0101
000572CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-06                                                                                           0101
000573CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-06                                                                                           0101
000574JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 2m    CA COLON                                                                        14:30        2024-08-01COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran  
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Neurobionta I/M
Transtec 35 mcg/h 1 parche cada 72 hrs


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente inapetente hace varios meses, come lo que le sirven en el plato.
No presenta intolerancia alimentaria.
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.
Come 3 comidas diarias. 
Toma agua en infusiones, o agua sola.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente controla esfnter, conserva independencia para ir al bao.
Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo cada 2 das, con dificultad leve a moderada. 
Patrn de eliminacin vesical mantenida de manera diaria, sin alteracin, donde refiere que orina  de color amarillo claro, sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente conserva el patrn de sueo y descanso, siendo aprox, 8 - 10 hrs diarias , ms siestas. No presenta dificultad para conciliar el sueo, duerme toda la noche sin dificultad. 
La hija refiere somnolencia y cansancio la mayor parte del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta mayor con fragilidad, ya que no puede llevar las actividades de la vida diaria de manera autnoma, y necesita de la ayuda de su hija, en la preparacin de alimentos, en la administracin de medicamentos, en el traslado fuera del hogar, en el horario de sus actividades. Y en la motivacin para desarrollar otras actividades que sean fuera de la cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Consciente, lcida, ubicada en espacio, no as en tiempo,  se le dificulta recordar en que fecha estamos actualmente. 
No presenta alteracin del lenguaje. 
Expresa aumento de la ansiedad cuando acude personal mdico a visitarla. Esto lo expresa con sensacin de angustia ms prurito en zona dorsal.  
Al  momento de la visita baja la escalera con apoyo y mucha lentitud, expresa dolor abdominal al momento de llegar a la vivienda EVA 7 que cede a EVA 2 al trmino de la visita. 
Refiere que slo est con analgesia va oral, (la hija refiere que no han aplicado an transtec) Refiriendo que con los medicamentos va oral ha estado bien.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente  vive con su hija, quien la cuida la mayor parte del tiempo, su hijo la va  a visitar frecuentemente y otra hija de Stgo la llama diariamente. 
La hija refiere que la seora Nelly, no le gusta que la visiten las personas, prefiere pasar el mayor tiempo posible dentro de casa, es as como se siente segura y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con mucha ansiedad, expresado verbalmente, adems se observa decada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente ya no acude a controles mdicos con especialistas en hospital.
La hija es quien se encarga de la administracin de medicamentos, no los toma segn indicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene la no tolerancia al estrs, no logra bajar sintomatologa de ansiedad, por miedo excesivo al personal mdico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente se observa frgil, decada, plida y con fuerza disminuda. 
Mantiene independencia en el bao, aseo y confort, adems de la alimentacin, ya que come por su cuenta.  
Paciente consciente,  se muestra nerviosa al momento de la visita. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normocrneo, en buen estado de higiene, se observa eutrfica ,
Ojos simtricos, prpados cados, escleras blancas, pupilas isocricas, narinas permeables,  dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida.

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos, con fuerza disminuida, piel plida y delicada. No presenta lesiones. No presenta alteracin de lecho ungueal.   

Extremidades inferiores: Piel hidratada, conserva movilidad en sus segmentos, no presenta edema, piel rosada.  

Abdomen, ruidos hidroareos presentes. Abdomen levemente distendido y doloroso al tacto. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     130/66 89 92 18 36.5 7-0  Se refuerza sobre prevencin de cadas
Evitar confinamiento en cama
Estimular la actividad fsica a tolerancia. 
Se educa sobre la importancia de mantener continuidad en el tratamiento farmacolgico. 
Manejo de ansiedad, donde se le debe explicar anticipadamente las visitas por parte del personal mdico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-06                                                                                           0301
000575RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                       16:30        2024-08-02MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, sin dolor al momento de la visita EVA 0/10, indica que el dolor se encuentra mas controlado debido a uso de transtec, pendiente control con oncologo para mostrar resultado de TAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       119/64 92 97 15 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-06                                                                                           0101
000576RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     18:30        2024-08-02Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. Presenta dolor leve en zona retroperitoneal EVA 2/10 debido a actividades realizadas en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   124/85 76 98 16 36.0 2/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-06                                                                                           0101
000577RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                    13:30        2024-08-05Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere poco apetito, aunque mantiene buena tolerancia por va oral,
no presenta disfagia. Ingesta de lquido entre 1 a 1.5 litros al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias. 
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades
de la vida diaria, sin cansancio al mnimo esfuerzo ni sensacin de
ahogo. Cuenta con cuidadora las 24 horas del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Glascow 15, segn referencias de la hija presenta episodios de
desorientacin , afeccin de memoria a corto plazo, alucinaciones y disminucin en agudeza visual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en departamento en compaa de cuidadora diurna. No presenta sntomas de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo. Sin sintomas asociados a resfriado descritos en visita anterior, paciente no refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10. Cuidadora refiere episodios de alucinaciones durante la jornada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            136/82 74 98 15 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-06                                                                                           0101
000578RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA CASTILLO VARAS                    05.723.861-5 78a 5m    CA GASTRICO                                                                     12:00        2024-08-06Camino de cintura 8030 Dpto 401-F       Huechuraba          SANTIAGO            CASADA         2 - HTA 
- CA Estomago
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Prednisona 50 mg AM.
- Paracetamol 1g cada 8 horas.
- Palexis 50 mg 1 comprimido SOS en caso de dolor.
- Ondasentron 4mg 1 SOS
- Omeprazol 20 mg PM 
- Alopurinol 100mh medio comprimido al dia.
- Elcal D 1 comprimido al dia.
- Hidralazina 50 mg al dia.
- Salbutamol 100mcg 2 puff cada 6 horas.
- Fluidasa 600mg cada 12 horas x 5 dias.
- Desloratadina 5mg cada 1 comprimido al dia.
- Levofloxacino 750mg x 7 dias cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No se encuentra consumiendo nada por via oral, solo ingesta de liquidos aprox 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Presenta diuresis espontaneas, no refiere dolor ni molestias. Deposiciones (-) desde hace 48 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Concilia el sueo con facilidad, sueo intermitente ya que despierta en la noche, sin somnolencia diurna al da siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria, en compaa de 3eras personas segn tolerancia. No se esfuerza mas por perdida de masa muscular y cansancio al minimo esfuerzo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   CLOTE, GLASGOW 13 al momento de la visita (apertura ocular ante orden verbal, respuesta verval desorientada)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere mantener buenas relaciones con su familiares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia religiosa a su manera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Pacientque  se encuentra en domicilio en compaa de sus hijos, no refiere refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10. Somnolienta, decaida, glasgow 13, se encuentra en regularres condiciones generales, segun referencia de hijo, se suspendio tratamiento farmacologico desde hace 48 hrs aprox, poca ingesta por via oral, solo se mantiene con hidratacion segun tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
EESS: Simetricas, mviles, pulsos (+), evidencia de hematomas por multipuncion. 
Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona subescapular derecha. 
Espalda, sin lesiones.
Abdomen: Distendido y doloroso a la palpacin. 
EEII: simtricas, moviles, pulsos (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 142/64 10792%15 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencion de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de
temperatura, etc
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se refuerza que al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera
segura, con ayuda (usuaria de bastn) y en compaa de familiares. Precaucin con
muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus
preferencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-06                                                                                           0101
000579CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  18:30        2024-08-05Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casado           HTA-DM tipo II (insulino requiriente)
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho.

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena).
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud. Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular, piel y mucosas levemente plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                99/57  58 97%16 36.0 8/10 Asisto al domicilio y realizo evaluacin fsica y control de signos vitales, en escala valorativa de Barthel, arrojando un puntaje de 25 pts. clasificndolo as como un pcte. Adulto mayor con un grado de dependencia grave. 
Paciente asiste a servicio de urgencias durante la noche del da domingo, ya que se encontraba desorientado y no responda a estmulos, por lo que posterior a llamado telefnico (a las 23:40 hrs a mi persona) refiero a su cuidadora que es de suma importancia que se dirijan a urgencias o llamen una ambulancia. Junto con ello refuerzo que mis intervenciones estn acotadas a los das concertados para atencin, que si bien no tengo problemas en resolver dudas o consultas (fuera de las visitas) existen horarios. Vuelvo a reforzar respecto de signos de alarma que signifiquen una derivacin a urgencias. 
Hija de paciente explica que recibi llamado de su madre, por lo que la acompa a urgencias, lugar donde le administraron una transfusin sangunea y manifestaron que era la ltima que realizaran en dicho lugar, ya que el paciente estaba en "cuidados paliativos" para un buen morir. 
Refuerzo nuevamente respecto de los elementos requeridos para su cuidado, tales como silla de ruedas, picarones para prevencin de lesiones por presin en EEII y crema humectante (recomiendo ceraVe) para prevencin de lesiones. Ya que desde que les indiqu el uso de estos la familia no ha gestionado la compra de ellos. 
Educo respecto de prevencin de caigas y/o accidentes. 
Pcte. E2024-08-06a la ltima que realizaran en dicho lugar, ya que el paciente estaba en "cuidados paliativ0101
000580CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-08-06Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera. Amable y colaboradora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         133/79 82 98%18 36.0 3/10 Realizo visita domiciliaria de enfermera durante la tarde, realizo evaluacin fsica, toma y control de signos vitales. 
Educo activamente sobre la prevencin de infecciones virales tanto respiratorias como estomacales, refuerzo conocimientos como el correcto uso de mascarilla (y su eliminacin) adems del correcto y completo lavado de manos, limpieza y desinfeccin de superficies, entre otros. 
Educo sobre seales de alarma tales como sncope, cansancio exacerbado, vmitos explosivos, entre otros. Frente a los cuales debe acudir a un centro de salud asistencial de urgencias a la brevedad.
Paciente seala que su estado de nimo se ha mantenido "bajo", refuerzo la idea de toma de cursos online (conversado en visita anterior) adems de sugerir expresar dicho sentir a sus cercanos con el fin de estos presten apoyo y contencin emocional y as no se sienta "SOLA" (Como ella refiere). 

Paciente clasificada como ECOG 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-06                                                                                           0101
000581CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 17:20        2024-08-05Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera. Amable y colaboradora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         136/81 84 98%18 36.0 3/10 ealizo visita domiciliaria de enfermera durante la tarde, realizo evaluacin fsica, toma y control de signos vitales. 
Educo activamente sobre la prevencin de infecciones virales tanto respiratorias como estomacales, refuerzo conocimientos como el correcto uso de mascarilla (y su eliminacin) adems del correcto y completo lavado de manos, limpieza y desinfeccin de superficies, entre otros. 
Educo sobre seales de alarma tales como sncope, cansancio exacerbado, vmitos explosivos, entre otros. Frente a los cuales debe acudir a un centro de salud asistencial de urgencias a la brevedad.
Paciente seala que su estado de nimo se ha mantenido "bajo", refuerzo la idea de toma de cursos online (conversado en visita anterior) adems de sugerir expresar dicho sentir a sus cercanos con el fin de estos presten apoyo y contencin emocional y as no se sienta "SOLA" (Como ella refiere). 

Recuerdo atencin con Dra. Camila para el da jueves 08 de esta semana, durante la jornada de la tarde, para que est atenta ese da su puerta. 

Paciente clasificada como ECOG 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-06para que est atenta ese da su puerta. 

Paciente clasificada como ECOG 2.
               0101
000582DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       16:30        2024-08-03El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            soltera          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al realizar el examen fsico se observa a la paciente en compaa de su pareja Don Cornelio. Se mantiene eutrfica y refiere que ha bajado 2 kilos en su totalidad desde su diagnstico. Mantiene ingesta oral, con apetito normal segn refiere. Mantiene dieta alternativa de gorgojos.  Sin nuseas y vomitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene activades segn tolerancia, salidas familiares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente orientada en tiempo y espacio. Cooperadora ante entrevista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones, cuenta con red de apoyo pareja, hijo, hermanas, madre y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones. Mantiene creencias en la f Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere mantener actitud perseverante ante su diagnstico, refiere que hay episodios de labilidad emocional .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere que ha sido un proceso largo, pero predomina la actitud positiva ante la situacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se realiza visita domiciliaria en compaa de Doctor Franz Verdugo, la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones generales, refiere que se ha sentido muy bien, tranquila y estable. Refiere que el proximo lunes tiene el segundo ciclo de quimioterapia. CSV se encuentra normotensa, normocardica, afebril. CVC IN SITU, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene "hemangioma" en zona occipital, mucosas rosadas e hidratadas. CVC in situ, sin signos de infeccin tejido cicatricial 100% sin parches. Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro RH +. No refiere dolor. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       124/89 90 95    36.3 0    -Educacin en relacin a los cuidados CVC.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
-Solicito derivacin Psiclogo/a
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-07                                                                                           0101
000583DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       15:30        2024-08-07El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin Antecedentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin Antecedentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se mantiene en buenas condiciones, mantiene ingesta oral, ms terapia alternativa con gorgojos. Sin Nuseas y vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere que ha estado 2 das sin tener deposiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones. Consciente en tiempo y espacio. Cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene de buen nimo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene actitud perseverante y realiza actividades cotidianas segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se realiza visita domiciliaria, la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones generales. Al CSV se encuentra normotensa, normocardica, afebril. CVC IN SITU, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa mucosas rosadas e hidratadas. CVC in situ, sin signos de infeccin tejido cicatricial 100% sin parches. Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro RH + , Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/64 62 95    36.3 1/10 - Se administra Filgrastim 300ug 1ml subcutneo en zona abdominal segn indicacin mdica por Onclogo.
 -Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacion cuidado CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-07                                                                                           0101
000584DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       16:00        2024-08-06El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere que hace un da no tiene deposiciones post quimioterapia de ayer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere mantener actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita domiciliaria la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones. Al CSV se encuentra normotensa, normocardica, afebril. CVC IN SITU, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia. CVC in situ. Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          121/65 63 95    36.3 1/10 - Educacin Cuidado CVC 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer enfermedades respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-07                                                                                           0101
000585ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-08-04Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
Omeprazol 20 mg vo c/24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                apetito recuperado, come 5 porciones al da y ya no deja comida en el plato. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 7 hrs diarias aprox, pasa tiempo acostado, sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox. Esta semana desea hospitalizarse para realizar un chequeo completo mdico en UC Santiago
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 1 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, sin dolor.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    108/52 70 97    36,2 1    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje. Higiene del sueo.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. Realizar contacto telefnico durante la semana para saber si realiz la hospitalizacin y exmenes correspondientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-07                                                                                           0101
000586CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-05VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, niega nauseas, vomito y dolor abdominal. Aumenta consumo de lquido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente presenta deposiciones con uso de enema. Diuresis + sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere mejor descanso, logra dormir durante la noche, refiere sentirse mas descansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, en ocasiones presenta sensacion de intranquilidad posterior a toma de medicamento, logra estar mas cmoda en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente ansiosa porque no logra dormir siesta  durante el da, adems posterior a toma de medicamento refiere sensacin de intranquilidad que dura +- 2 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa. hoy se presenta mas ansiosa por incapacidad de conciliar el sueo para la siesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin. presenta herida en pierna derecha, de +- 1 cm + hematoma perilesional en disminucin. se educa a familiar sobre cuidados de herida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: herida de +- 1 cm sin signos de infeccin, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones cada 3 a 4 dias con uso de enema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       115/67 87 96 19 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-07                                                                                           0101
000587MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                                      2024-08-05Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                126/6780 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-07                                                                                           0101
000588MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-06SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
Paciente refiere que cuando esta comienza a atardecer siente angustia y tristeza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  134/63 72 94%   36.4 1/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Paciente refiere descompensacion 89% Sat. dia jueves 1 nov.se realizo atencion domiciliaria por help.
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-07                                                                                           0101
000589MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-07Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable,pero molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada , refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 2/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/62 80 95%   36.4 2/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-07                                                                                           0101
000590MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-08-07Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          124/6587 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-07                                                                                           0101
000591JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-08-02Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 27/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente mantiene en la semana buen apetito, refiere una alimentacin variada, cocinada en casa por su hija.  
No presenta nuseas, ni vmitos, ni disfagia, ni reflujo gastroesofgico.   
Consume lquidos aproximadamente 1 litro 1/2 diario en infusiones + agua.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere que patrn de eliminacin intestinal se mantiene cada 2 a 3 das, con dificultad leve a moderada. Con apoyo de laxantes indicados por mdico usados SOS.
Patrn de eliminacin vesical, diario, sin dificultad, orina amarillo oscuro, transparente, sin mal olor. 
Mantiene control de esfnter, no usa paales, acude por sus propios medios al bao, no requiriendo de ayuda de un tercero.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme toda la noche aunque presenta patrn de sueo interrumpido, por que su esposa presenta alteracin para dormir y lo despierta varias veces en la noche. Refiere no querer cambiarse de pieza. 
Duerme alrededor de 1 a 2 siestas diarias durante el da, no expresa somnolencia durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se levanta diariamente a las 7 am aprox, donde toma sus medicamentos y luego toma desayuno. 
Luego se mantiene en cama hasta las 11 am aprox, por bajas temperaturas. 
Realiza sus actividades de aseo y confort sin necesidad de apoyo ni ayuda de otras personas. 
Se alimenta por su cuenta,  apoya a su hija quien es la cuidadora principal, en las tareas domsticas como barrer, lavar loza, o apoyarla en la preparacin de alimentos.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin verbalmente coherente,  No presenta alteracin de la memoria.  
Presenta alteracin visual, debiendo usar lentes pticos, los cuales estn en buenas condiciones.  
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere  presentar dolor seo generalizado, EVA 7 que disminuye durante el da. No lo limita en sus actividades diarias. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere sentirse protegido por su familia con quienes comparte vivienda. 
Le gusta mantener conversacin activa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Estas ltimas semanas ha referido sentirse con labilidad emocional, producto de la salud de su esposa y de la incapacidad de l para poder ayudarla.
Adems mantiene preocupacin por la sobrecarga que debe llevar su hija Silvia como cuidadora principal de l y su esposa.
Refiere que la mayor parte del tiempo se mantiene optimista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente y su hija siguen correctamente las indicaciones teraputicas.
Mantiene conductas de autocuidado, como aseo y confort, alimentacin variada, se mantiene activo la mayor parte del da, etc
Acude a sus controles mdicos cuando corresponde.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere contencin por parte de sus cercanos. 
Adems le gusta salir, y conversa mucho, con las personas que estn cerca.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente consciente.
Paciente en buen estado general. 
En buen estado de higiene. 
Deambula apoyado de un bastn, ya que le da seguridad. 
Se observa eutrfico.
Mantiene un lento deambular. 
EVA:7 de tipo seo muscular generalizado, que cede durante el da.

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza y cuello: Normocrneo, piel indemne en zona de cuero cabelludo, pelo cano, escleras blancas, parpados cados en ambos ojos, uso de lentes pticos,  Narinas permeables, mucosas hidratadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, piel rosada e hidratada.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal derecha, el que cambia cada 7 u 8 das con la ayuda de su hija. El parche presenta buena adherencia, se encuentra limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias y sin estras. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. Pierna izquierda mantiene color rojizo moderado, y con inflamacin leve.   

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 132/84 86 91 17 36.2 7    Se motiva a que exteriorice verbalmente con su grupo familiar todas sus preocupaciones, miedos y sentimientos. 
Mantener educacin sobre la prevencin de cadas. 
Educacin sobre evitar automedicacin, siguiendo siempre las indicaciones teraputicas 
Informar a mdico sobre dolor. 
Mantener piel limpia y lubricada. 
Mantener alimentacin saludable. 
Evitar pasar largos periodos en cama
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-08                                                                                           0301
000592TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis, solo refiere nauseas.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                     2024-08-08nica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservor0109
000593TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                0/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 0/10. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis, solo refiere nauseas.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                     2024-08-08nica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservor0109
000594TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+) 2 episodios durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, refiere haber tenido 2 episodios de emesis durante el da. 
	Paciente con su disco de ileostoma filtrado, se realiza refuerzo de este con pasta sthomasive.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                       2024-08-08e.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en0109
000595TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 2/10. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
 Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis, sin nauseas.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                               2024-08-08salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual0109
000596CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  13:30        2024-08-07Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casado           HTA-DM tipo II (insulino requiriente)
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho.

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena).
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud. Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular, piel y mucosas levemente plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                98/58  58 97%20 36.0 8/10 Asisto al domicilio y realizo evaluacin fsica y control de signos vitales, en escala valorativa de Barthel, arrojando un puntaje de 25 pts. clasificndolo as como un pcte. Adulto mayor con un grado de dependencia grave.
Paciente se mantiene en cama, desorientado en tiempo y espacio, somniliento, inapetente, sin defecar hace 2 das. 
Refuerzo nuevamente respecto de los elementos requeridos para su cuidado, tales como silla de ruedas, picarones para prevencin de lesiones por presin en EEII y crema humectante (recomiendo ceraVe) para prevencin de lesiones. Ya que desde que les indiqu el uso de estos la familia no ha gestionado la compra de ellos.
Educo respecto de prevencin de caigas y/o accidentes.
Pcte. ECOG 4. 
Recuerdo a familia que asistir el da de maana jueves durante la tarde Kinesilogo y Doctora Camila B.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-08                                                                                           0101
000597CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 17:20        2024-08-08Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera. Amable y colaboradora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          135/81 78 99%16 36.0 4/10 Realizo visita domiciliaria de enfermera durante la tarde, realizo evaluacin fsica, toma y control de signos vitales.
Educo activamente sobre la prevencin de infecciones virales tanto respiratorias como estomacales, refuerzo conocimientos como el correcto uso de mascarilla (y su eliminacin) adems del correcto y completo lavado de manos, limpieza y desinfeccin de superficies, entre otros.
Educo sobre seales de alarma tales como sncope, cansancio exacerbado, vmitos explosivos, entre otros. Frente a los cuales debe acudir a un centro de salud asistencial de urgencias a la brevedad.
Paciente seala que su estado de nimo se ha mantenido "bajo", refuerzo la idea de toma de cursos online (conversado en visita anterior) adems de sugerir expresar dicho sentir a sus cercanos con el fin de estos presten apoyo y contencin emocional y as no se sienta "SOLA" (Como ella refiere).

Recuerdo atencin con Dra. Camila para el da de hoy, paciente clasificada como ECOG 2.

Indica que prximo viaje a stgo, para tratamiento de quimioterapia es a mediados de este mes, le falta coordinar fechas exactas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-09o viaje a stgo, para tratamiento de quimioterapia es a mediados de este mes, le falta coord0101
000598                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000599CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         18:30        2024-08-08Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                122/62 65 99%16 36.4 2/10 Paciente en buenas condiciones, con un poco ms de animo, por lo que se asume una mejor templanza por parte de la paciente.
Indico prxima atencin de enfermera para la prxima semana, paciente refiere que se encontrar viajando a STGO. el da domingo 11 durante la noche, para realizar su "preparacin pre-Quimioterapia " adems de exmenes de control el da lunes 12 para realizar tratamiento quimioterapeutico el da 13 de Agosto, retornando el mismo da en la noche a la ciudad de Iquique.
Paciente en buenas condiciones generales, refiere estar bien con el apoyo farmacolgico entregado por la doctora Camila, sin mareos o asco en los ltimos das, refiere haberse tomado este tratamiento de qmt. Bien, por lo que sus sintomas adversos han sido mnimos, al exmen fsico se visualiza una notable disminucin de volmen de la masa en su mama derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-09                                                                                           0101
000600PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-09                                                                                           0107
000601PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00                  Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-09                                                                                           0107
000602PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-09                                                                                           0107
000603PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-09                                                                                           0107
000604MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         3            2024-08-07Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     111/66 83 98%   36.4 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-09                                                                                           0101
000605MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 8m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-08-07IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO                             HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis  Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg  1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Normal: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccin Anormal refiere malestar y dolor al orinar.
Excrecin paciente refiere diarrea hace mas  cuatro dias post quimioterapia. entre 2 o 3 episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.



Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 emocionalmente estable, molesto e irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconose su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza  sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones 
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    166/86 79 98%   36.6      	Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la  
        correcta  administracin de estos.
	Control de Signos Vitales
	Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
	Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
.       Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
.       Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-09                                                                                           0101
000606MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)                   2024-08-07Contralmirante Fernandez Vial 11397- Lo Lo Barnechea        SANTIAGO            Casado           HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metadona 2m 1-0-1 
Tramadol 12 Gotas SOS 
Metamizol 600mg 1-0-0 
Esomeprazol 40 mg 1-0-1 
Paracetamol 1 gramo 1-0-1 
Domperidona 10 mg 1-0-1 
Eszopiclona 3mg 0-0-1 
Amilriptilina 25mg 0-0-1 
Oxigeno 2 litros Fio2 28% SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normal cuatro comidas diarias excede la cantidad de bebidas en dilusion en polvo (jugos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion normal , Excresion Normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Anormal condicionado por el dolor de patologia de base en algunas ocasiones paciente refiere no tener descanzo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estable vive con su esposa y susu hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Emocionalmente estable .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconose su enfermedad .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Indica a la entrevista estar tranquilo y toma con calma el proceso de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin 
Marcha: Estable, se moviliza sin ayuda refiere cansancio a la marcha. 
Facies: Plido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  
Abdomen: Simtrico.  
Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    132/71 86I95%   36,6      administracin de estos. 
Control de Signos Vitales 
Alimentaci Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta a n saludable y consumo de lquidos. 
Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia. 
Cambios de posicin paciente cada 2 horas prevencin UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-09                                                                                           0101
000607MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-08-08Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/79 77 99%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-09                                                                                           0101
000608MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-08-08Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                126/6682 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-09                                                                                           0101
000609DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       16:00        2024-08-08El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere que hace 2 das no tiene deposiciones post quimioterapia de da lunes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere mantener actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita domiciliaria la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones. Al CSV se encuentra normotensa, normocardica, afebril. CVC IN SITU, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia. CVC in situ. Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          117/77 64 94    36.1 1/10 - Se administra Filgrastim 300ug 1ml subcutneo en zona abdominal segn indicacin mdica por Onclogo ultima dosis.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacion cuidado CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-09                                                                                           0101
000610PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 0m    LINFOMA                                                                                      2024-08-08Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
No presenta cambios durante la semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hija refiere que ha estado durmiendo mejor ,durante periodos mas largos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.el dia de hoy hijos lo sacaran a pasear en auto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador,alegre durante la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Sin cambios en la dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva tranquilo,conversador,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene en posicin de fowler.
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracin en mecanica ventilatoria.
se encuentra haciendo ejercicio durante la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              121/76 94 95%23 35.9 0/10 Control de signos vitales
Educacion a hijos.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-09 refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser ne0101
000611PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 8m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-08-08Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de lquidos moderada.no presenta variacin esta ultima semana, siguen indicaciones de nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor.
deposiciones de consistencia normal,madre refiere que no ha tenido mayores dificultades para defecar durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,madre refiere que esta semana a dormido durante toda la noche,despierta temprano y luego vuelve a dormir durante la maana aproximadamente hasta la 10 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion,bao y aseo diario las realiza con asistencia de esposo, madre y Tens.la cual asiste 3 veces a la semana para apoyo de bao y confort ,se mantiene encamada la mayora del tiempo,en ocasiones la sientan en silla de ruedas.
no presenta cambios con respecto a semana anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
Durante la visita se muestra sonriente y cooperadora.
con actitud de frustracion al no poder comunicarse de manera fluida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la
ayuda de sus hermanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere ser Catlica. Familia se apoya de manera continua en la religin para afrontamiento de este proceso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa emocionalmente tranquila,estable,alegre y conversadora dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se muestra confiada en su atencin de salud, siguen indicaciones rigurosamente en relacion a sus cuidados, medicamentos y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    En la evaluacion se observa tranquila,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      El dia de hoy paciente se encuentra tranquila ,conciente,orientada en tiempo y espacio
fascies de relajo,se mantiene en posicion fowler.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico,cooperadora.
NOTA: Durante visita se observa cierta tensin familiar, realizo examen fsico y control de signos vitales sola con la paciente,espero un tiempo considerable y llamo para que alguien se haga presente,nadie responde,vuelvo a llamar,esposo se encuentra en la cocina y no responde, despus de un momento se presenta la madre contesta preguntas,refiere no tener dudas ni consultas para realizar.
Familia no se encuentra con intervencion de salud mental,se sugiere a medico tratante ,la posibilidad de atencion sicologica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster.
fascie Cushingoide.
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           126/81 76 97%22 36.3 0/10 Control de Signos Vitales
Examen fsico 
 Educacin:a Madre
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
 apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sntomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario
 Se solicita indicacin de intervencin de salud mental para el ncleo familiar

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-09                                                                                           0101
000612CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-09                                                                                           0101
000613CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 11:30 am     2024-08-09Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada       Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         136/82 74 98%18 36.2 3/10 Asisto a atencin de enfermera durante jornada de la maana ya que la paciente realiza llamado telefnico a mi persona consultando cambio en el horario de atencin ya que a las 13:00 hrs. subira al poblado de "San Lorenzo" para realizar visita a "San Lorenzo" por su festividad religiosa y as pagar manda, por lo que asisto durante la maana y realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies ya que se dirigir a un poblado que por festividades religiosas se encuentra con gran afluencia de personas. 
Paciente refiere haber pasado mala noche por malestar en extremidades inferiores, evalo dichas zonas en bsqueda de signos de edema u otros.
Paciente clasificada como ECOG 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-09 afluencia de personas. 
Paciente refiere haber pasado mala noche por malestar en extremida0101
000614CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 10m   Mieloma Mltiple                                                                17:30 hrs    2024-08-09Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Soltero        3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 nmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico, manifiesta no ser "practicante activo" de dicha religin, pero si vivir bajo estas creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    l momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              132/78 74 99%20 36.0 2/10 Asisto a visita domiciliaria, de acuerdo a lo conversado va telefnica, recuerdo que tambin debe recibir atencin semanal por parte de doctora. 
Animo al paciente a ser ms pro-activo en cuanto a su adherencia al tratamiento y visitas de los profesionales. 
Paciente indica constancia en dolor de tipo molar, sealo que esto debe ser visto por mdico especfico a dicha zona, en este caso Odontlogo, ya que en caso de ser caries que ha "avanzado" esto debe ser atendido y solucionado a la brevedad, ya que una infeccin de ese tipo puede traer consigo grandes perjuicios para su salud y por ende buen estado general. Sealo que debe consultar con su isapre (incluso va online) qu medicos dentistas/odontlogos poseen convenio con dicha entidad, para ser as atendido lo ms pronto posible. Recuerdo tambin que al trabajar en el rubro minero, posee por su empresa ciertos beneficios, de los cuales suelen extenderse los de tipo "dental" por lo que sera oportuno que el da lunes o durante la tarde consultase con "bienestar" de su empleador respecto a esto. 
ECOG TIPO 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-09arde consultase con "bienestar" de su empleador respecto a esto. 
ECOG TIPO 2
             0101
000615JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 5/10.
	Paciente sin calambre. 
	Presenta un episodio de vmito(incuantificable) en la tarde 18 hrs, sin nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina,
refluye sin problemas, se cam2024-08-10omia EVA 5/10.
	Paciente sin calambre. 
	Presenta un episodio de vmito(incuantificable) 0109
000616JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina,
refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca 2024-08-10omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000617JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina,
refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca e2024-08-10omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000618JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina,
refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en2024-08-10omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000619CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-10                                                                                           0101
000620RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-08-09Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, sin emesis, no refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10, comenta que tuvo vontrol con oncologo tratante el dia 07/08 + examenes de laboratorio, los cuales se encuentran dentro de los rangos normales, cirugia se traslada a ultima semana de agosto por uso de anticoagulante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   136/66 82 96 16 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-10                                                                                           0101
000621RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                       15:00        2024-08-09MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, presenta dolor EVA 4/10 en zona de espalda debido a no uso continuo de aposito de analgesia, tuvo control el dia viernes 10/08 con oncologo tratante para ver resultado de TAC Y PET realizado con anterioridad, menciona ademas que se esta evaluando posible radioterapia, examenes ginecologicos pendientes, realizados y evaluados por ginecologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/61 95 95%16 36.0 4/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-10                                                                                           0101
000622JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 2m    CA COLON                                                                        14:30        2024-08-07COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran  
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Transtec 35 mcg/h 1 parche cada 72 hrs


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene inapetencia, se observa decada, plida. 
No refiere nuseas, vmitos, disfagia o reflujo.
Toma lquidos aprox, 1 litro diario. 
3 comidas al da, preparadas por su hija. 
No consume colaciones entre comidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente controla esfnter, no usa paales, mantiene autovalencia para ir al bao.
Patrn de eliminacin intestinal es cada 2 das, y vesical diario, orina sin signos de infeccin o alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente la mayor parte del da esta somnolienta, con deseos de pasar la mayor parte del tiempo en cama.
no presenta alteracin para conciliar el sueo, duerme toda la noche. Durante el da duerme entre 2 a 3 siestas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente adulta mayor con fragilidad, por decaimiento, anhedonia.  Necesita ayuda de su hija, en la mayora de las actividades cotidianas como el cocinar, salir, llevar su tratamiento, y sobre todo en la motivacin para desarrollar otras actividades que sean fuera de la cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Consciente, lcida, ubicada en espacio, no as en tiempo. Se observa nerviosa. 
No presenta alteracin del lenguaje. 
Con ansiedad aumentada cuando acude personal mdico a visitarla. Esto lo expresa con sensacin de angustia ms prurito en zona dorsal.  
Expresa dolor abdominal agudo tipo punzada EVA 7 que cede en minutos. Tambin expresa dolor aumentado al palpar la zona abdominal 
Refiere que slo est con analgesia va oral, an sin aplicar parche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente cuenta con cuidadora  principal que es su hija Danizza, quien vive con ella.
Se encarga de admn medicamentos, de la alimentacin, de llevarla fuera de casa para distraccin. 
La visita su hijo frecuentemente quien apoya con la parte de alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con ansiedad cuando acude profesionales de la salud. 
Refiere asilamiento social por decisin propia, presenta anhedonia.
Y prefiere pasar la mayor parte del tiempo en cama.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Abandona control mdico en hospital. 
La hija prioriza los deseos de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene la no tolerancia al estrs, no logra bajar sintomatologa de ansiedad, por miedo excesivo al personal mdico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente mantiene fragilidad, decaimiento, palidez y con fuerza disminuida. 
Mantiene independencia para ir al bao, para realizar aseo y confort, adems de la alimentacin, ya que come por su cuenta.  


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, en buen estado de higiene, se observa eutrfica ,
Ojos simtricos, prpados cados, escleras blancas, narinas permeables,  dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida.

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos, con fuerza disminuida, piel plida y delicada. No presenta lesiones en piel.
   

Extremidades inferiores: Piel hidratada, conserva movilidad en sus segmentos, prdida de fuerza, no presenta edema, piel rosada.  

Abdomen, ruidos hidroareos presentes. Abdomen levemente distendido y doloroso al tacto. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      130/75 87 90 17 36.4 7-0  Evitar confinamiento en cama dentro de lo posible
Respetar la decisin de la paciente y la familia, entregando informacin necesaria.
Estimular la actividad fsica a tolerancia. 
Se educa sobre la importancia de mantener continuidad en el tratamiento farmacolgico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-11                                                                                           0301
000623LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 1m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-08-13Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.
* erotropoyetina subcutanea 3 veces a la semana x un mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
en los ltimos das se senta afligida por problemas matrimoniales que le gustaria resolver.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con kinesiologa y nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, deambulando, ubicada en tiempo y espacio.
comenta que cardiologo le dio el pase para viajar que la habia encontrado bien de salud, su doctora de cabecera le envio inyecciones de eritropoyetina, ya haba iniciado tratamiento. 
ella se siente bien solo un poco cansada. 
se realiza examen fisico y control de signos vitales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           125/85 75 98 19 36.8 0     *Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
 *Se indica a paciente consumir mas fibra. 
* Se recomienda hacer uso de guateros para aliviar dolor de espalda.
* Se  realiza control de signos vitales y examen fsico. 
* Se recomienda uso de arnicaderm en Equimosis. 
*Se indica a paciente tomar su terapia psicolgica.
*Se recuerda  apaciente realizar ejercicios sugeridos por kinesilogo.
*Se recomienda a doctora solicitar examen de orina.
*Se recomienda a paciente hacer actividades cognitivas y tareas que la ayuden a mantenerse animada. 
se realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico-
se realiza educacin para colocarse las inyecciones intramusculares. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-17                                                                                           0101
000624LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 1m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-08-06Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
en los ltimos das se senta afligida por problemas matrimoniales que le gustaria resolver.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con kinesiologa y nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente en buenas condiciones generales, ya mas tranquila y estable desde su hospitalizacin, ahora esta hacindose una serie de exmenes que le pidi su doctora de cabecera. solo se siente afligida por la carga que lleva su marido.
paciente siegue a la espera de atenciones de kinesiologo y nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           120/79 85 96 19 36.8 3     *Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
 *Se indica a paciente consumir mas fibra. 
* Se recomienda hacer uso de guateros para aliviar dolor de espalda.
* Se  realiza control de signos vitales y examen fsico. 
* Se recomienda uso de arnicaderm en Equimosis. 
*Se indica a paciente tomar su terapia psicolgica.
*Se recuerda  apaciente realizar ejercicios sugeridos por kinesilogo.
*Se recomienda a doctora solicitar examen de orina.
*Se recomienda a paciente hacer actividades cognitivas y tareas que la ayuden a mantenerse animada. 
se realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-11                                                                                           0101
000625CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              11671  71 96 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 02/08/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0107
000626CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/76 72 96 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 03/07/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0101
000627CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              11571  74 95 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 03/08/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0107
000628CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/78 76 96 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 06/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0101
000629CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/78 76 96 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 07/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0101
000630CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/71 71 94 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 07/08/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0107
000631CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              105/72 72 96 17 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 10/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0101
000632CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/72 73 94 17 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 11/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0101
000633CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/72 74 95 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 11/08/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0107
000634CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-09VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere buen apetito y buena ingesta de alimentos, presenta nausea y vomito en una ocasin posterior a ingesta de alimento. niega persistencia de  nauseas y vomito. Aumenta consumo de lquido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Martes inicia uso de laxante por lo que presenta deposiciones diarias sin uso de enema, diuresis +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente logra dormir durante la noche, refiere sentirse mas descansada, aade que no ha logrado hacer siesta durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 95%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, en ocasiones presenta sensacion de intranquilidad posterior a toma de medicamento, logra estar mas cmoda en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente ansiosa porque no logra dormir siesta  durante el da, adems posterior a toma de medicamento refiere sensacin de intranquilidad que dura +- 2 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: piel indemne, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     112/61 77 95 16 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-11                                                                                           0101
000635CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 8m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-09Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/48 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuario de sonda foley, presenta orinas claras, deposiciones diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente logra conciliar y mantener el sueo, durante la noche mantiene apoyo de oxigeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente postrado, presenta saturacion 95%.
necesita apoyo para realizar actividades diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        paciente tranquilo y feliz por encontrarse en arica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con buena adherencia a tratamiento, a espera de ATENCION con KINESIOLOGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Tranquilo por estar en casa. Logra adaptarse bien gracias a cuidadora y equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado, presenta atrofia muscular. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles refiere que ficha de antecedentes de salud es llevado por doctora. Paciente orientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts, hemodinamia dentro de rangos, refiere apoyo de oxgeno durante la noche, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm en disminucin, gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, deposiciones diarias. PRESENTA ESCARA GRADO 2. 2 HERIDAS DE 1 CM Y 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, PRESENTA BIOFILM, SE LIMPIA CON SF, SE RETIRA BIOFILM, DEJO CUTIMED CUBRO CON GASA. Se educa a familiar sobre cuidados de herida. SE SUGIERE CURACION 2 VECES A LA SEMANA CON CUTIMED POR ANTECEDENTE DE INJERTO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, movilidad -, escasa sensibilidad. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        128/97 66 95%18 36,1 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 2 VECES A LA SEMANA
	SE SOLICITA ATENCION POR KINESIOLOGO Y PSICOLOGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-11                                                                                           0101
000636PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 7m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-08-09Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
Amoxicilina con acido clavulanico 1 comp cada 12 horas por 7dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.no presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion: Patron miccional normal de caracteristicas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal,normales con evacuacion diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.sin variacion durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria,asiste a clases con regularidad y vida social activa,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se encuentra tranquila,conversadora,alegre,interactua activamente durante la evaluacion,conversa sobre sus actividades del colegio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable,no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
no presenta cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    99/70  11297%21 35.8 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-11                                                                                           0101
000637CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  13:30        2024-08-09Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casado           HTA-DM tipo II (insulino requiriente)
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho.

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena).
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud. Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular, piel y mucosas levemente plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                96/57  56 96%20 35.0 9/10 Asisto al domicilio y realizo evaluacin fsica y control de signos vitales, paciente en sopor, desorientado en tiempo y espacio, quejumbroso, evidencio lo que se conoce como "estertor de muerte", informo a la familia que el momento de don Gastn es prximo, un da o quiz un par de horas. 
Informo dicha situacin a doctora, quien indica que asistir en la tarde.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-11                                                                                           0101
000638CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  08:30 am     2024-08-10Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casado           HTA-DM tipo II (insulino requiriente)
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        0      0  0  0  0    0    Asisto durante primeras horas de la maana al domicilio del paciente; para entregar contencin emocional a su seora y cuidadora Sra. Gladys, aprovecho dicha instancia para comunicarles a sus hijos que nuestras labores concluyeron, ya que el paciente falleci en horas de la tarde del da de ayer, momento en el que se encontraba la doctora Camila en visita, por lo cual fue encargada de entregar gia en dicho momento. Ayudo a cuidadora e hijos con datos de profesionales de salud mental (psiclogos) para apoyo en este proceso, ya que deterioro del paciente fue rpido y no se encontraban preparados para ello (pese a haberles sealado en todas mis visitas que dicha situacin era inminente). Posterior a ello, les informo que ya se ha informado a nuestra empresa respecto al fallecimiento de Don Gastn y colaboro con los ltimos trmites fnebres. 
Dando por concluida mi labor como enfermera para con Don Gastn como su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0101
000639CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         12:30        2024-08-11Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                123/62 68 99%16 36.0 2/10 Asisto temprano a ltima visita semanal de la paciente. Ya que durante la noche se dirigir en viaje a Santiago, para su preparacin de pre quimioterapia el da lunes, recibiendo tratamiento el da martes y retornando este mismo durante la tarde. 
Realizo evaluacin fsica y control de signos vitales de la paciente, seala que se encuentra lbil emocionalmente ya que deber partir viendo interrumpido el da de celebracin de "el da del nio" de sus hijos. Lo que le da mucha pena, refiriendo que este proceso le ha "quitado" muchas cosas. Entrego contencin psicoemocional y recuerdo que si bien ha sido as, tambin le ha entregado cosas positivas como la posibilidad de que su masa palpable en mama derecha ha ido en disminucin.
Informo que nos volveremos a ver la prxima semana, que estar atenta a mi telefono mvil en caso de que requiera hablar con alguien estando fuera de la ciudad, entregando calma y contencin a la paciente. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-11                                                                                           0101
000640BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                                      2024-08-02Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacion normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito supino con piernas elevadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Intenta realizar las mnimas actividades para as no aumentar sus dolores, aunque esta ultima semana ha tenido que realizar hartos tramites, los cuales realiza sin ningn inconveniente. Dia lunes 29/07 tuvo hora con oncologo, quien dio orden medica para realizar resonancia de cabeza. Tiene hora el martes 06/07 en Stgo. En cuanto a exmenes de sangre, encontr todo bien el medico de cabecera, con resonancia en mano podr dar algn diagnostico, en cuanto a los dolores de cabeza que presenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, es bastante optimista y positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa con buen nimo, positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa bien de nimo, muy positiva, ha vuelto a estar muy activa en sus actividades diarias, aunque tiene la precaucin para no aumentar sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de seguir con molestias producto de la caida.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (+) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                118/80 66 99    36.0 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-12                                                                                           0101
000641BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                                      2024-08-09Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
- Ribociblib 200 mg (1-0-1) 9na tanda. Comienza el 03/08.
Hora con oncologo para el da 26/08.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacin normal, complementando con frutas y verduras sus comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito supino con piernas elevadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Intenta realizar las mnimas actividades para as no aumentar sus dolores, aunque esta ultima semana ha tenido que realizar hartos tramites, los cuales realiza sin ningn inconveniente. Refiere que dia martes se fue a realizar resonancia y dieron la indicacion de sacar parche de morfina, lo cual la preocupa porque no tenia de repuesto para ponerse, ya que donde compra siempre en Stgo, no quedaban. Por la misma razon refiere que durante la semana ha tenido intensos dolores, en caderas, muecas, zona lumbar y cervical, entre otros. 
Dia Mircoles se pone el parche, mientras tanto ha tomado dipirona cada 8 horas. 
Refiere tambien tener cefaleas intensas, con zumbidos en los oidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, es bastante optimista y positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa con buen nimo, positiva. Aunque refiere haber sentido mucho dolor esta semana, producto de haber estado sin parche de morfina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa bien de nimo, muy positiva, ha tratado de disminuir sus actividades diarias, ya que ha estado con bastante dolor en general en su cuerpo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de estar con dolor.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 4/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             132/78 65 98    36.0 4    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-12                                                                                           0101
000642PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-12                                                                                           0107
000643MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-08-12Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          122/6286 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-12                                                                                           0101
000644MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)                   2024-08-12Contralmirante Fernandez Vial 11397- Lo Lo Barnechea        SANTIAGO            Casado           HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metadona 2m 1-1-1 
Tramadol 12 Gotas SOS 
Metamizol 600mg 1-0-0 
Esomeprazol 40 mg 1-0-1 
Paracetamol 1 gramo 1-0-1 
Domperidona 10 mg 1-0-1 
Eszopiclona 3mg 0-0-1 
Amilriptilina 25mg 0-0-1 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normal cuatro comidas diarias excede la cantidad de bebidas en dilusion en polvo (jugos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion normal , Excresion Normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Anormal condicionado por el dolor de patologia de base en algunas ocasiones paciente refiere no tener descanzo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No Realiza actividades de la vida diaria. Cansado debilidad muscular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estable vive con su esposa y susu hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Emocionalmente estable .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconose su enfermedad .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Indica a la entrevista estar tranquilo y toma con calma el proceso de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin 
Marcha: Estable, se moviliza sin ayuda refiere cansancio a la marcha. 
Facies: Plido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  
Abdomen: Simtrico.  
Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    128/71 98 81%   36,6 9/10 administracin de estos. 
Control de Signos Vitales 
Alimentaci Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta a n saludable y consumo de lquidos. 
Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia. 
Cambios de posicin paciente cada 2 horas prevencin UPP.
Se realiza educacion de administracion subcutanea de morfina.
Se administra oxigeno 2 litros por canula nasal segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-12                                                                                           0101
000645MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-12Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente inestable refiere tener tristeza, molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada por cambio de casa y separacion matrimonial de su hija, refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 2/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/72 80 94%   36.4 2/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-12                                                                                           0101
000646PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 4m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-08-09Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
queriapina 25mg 1/4 x noche 
neuroval 5mg 1/4 x noche 
osimertinib 80mg 1 x dia 
probiotic 1 x noche 
metoclopramida 1 c/8 
Domperidona 1c/8 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la viista en su cama, en REG por nauseas, baja de peso por poca tolerancia alimenticia, aunque ha reducido su nivel de vomito por nuevo tratamiento sos, sin lesiones en piel, Presenta conjuntivitis en ojo derecho sin tto 
presenta lesin ocular en ojo derecho con secrecin

paciente presenta a nivel del gluteo izq libideses? o quemadura por guatero no claro se educa que debe usar guatero de con proteccion 



RNM de encefalo 31-07-24 
- cambios postqx conocido de la fosa posterior
- aparicin de nueva lesin frontal inferior derecha sugerente d implante secundario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     120/67 73 99    36,3 8    CSV 13:38 115/67 69x 
MANEJO DL DOLOR CON METAMIZOL 1G IM + 1G PARACETAMOL ORAL 
SE REALIZA ORDEN DEL MANEJO DE TERAPIA ANARGESICA 
se deja en observacin gluteo izq 
se hace enfasis en realizar examenes solicitados por obs de metastasis osea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-12                                                                                           0101
000647RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                    13:30        2024-08-12Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere poco apetito, aunque mantiene buena tolerancia por va oral,
no presenta disfagia. Ingesta de lquido entre 1 a 1.5 litros al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias. 
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades
de la vida diaria, sin cansancio al mnimo esfuerzo ni sensacin de
ahogo. Cuenta con cuidadora las 24 horas del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Glasgow 14, segn referencias de la hija presenta episodios de
desorientacin , afeccin de memoria a corto plazo, alucinaciones y disminucin en agudeza visual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en departamento en compaa de cuidadora diurna. Sin dificultad respiratoria, sin disnea ni ahogo en reposo. No presenta dolor al momento de la visita EVA 0/10. Presenta mas seguido episodios de alucinaciones y episodios de llanto sin causa aparente. Hija refiere que Neurologo realizo aumento de dosis de Quetiapina 50mg cada 12 horas y 25mg en caso de nuevos episodios de psicosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            124/77 69 94 15 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-12                                                                                           0101
000648RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                    12:00        2024-08-08Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere poco apetito, aunque mantiene buena tolerancia por va oral,
no presenta disfagia. Ingesta de lquido entre 1 a 1.5 litros al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias. 
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades
de la vida diaria, sin cansancio al mnimo esfuerzo ni sensacin de
ahogo. Cuenta con cuidadora las 24 horas del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Glasgow 14, segn referencias de la hija presenta episodios de
desorientacin , afeccin de memoria a corto plazo, alucinaciones y disminucin en agudeza visual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se acude a visita solicitada por medico, debido a episodios de desorientacion, psicosis, sin agresividad, segun referencia de la cuidadora, se encontraba muy inquieta, llanto frecuente y alucinaciones. Al momento de la visita se encuentra mas tranquila, segun indicacion medica se administran 25mg de Quetiapina, cuidadora refiere no duerme en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            128/73 68 96 15 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-12                                                                                           0101
000649MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-08-04Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. refiere tener sueo durante el da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin usa de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa.  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        130/90 80 99 18 35,5 0    
&#9679;	Se realiza toma de signos vitales
&#9679;	Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
&#9679;	Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)
 Se realica educacin sobre importancia de incluir actividad fsica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-12                                                                                           0101
000650MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 3m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-08-04San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2 refiere haber convulsionado dos veces durante la madrugada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, cabello en proceso de crecimiento post qmt, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         140/90 70 98 18 36   2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-12                                                                                           0101
000651MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-08-09Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. refiere tener sueo durante el da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin usa de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa.  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        135/90 86 98 18 35,5 0    
;	Se realiza toma de signos vitales	Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)
 Se realiza educacin sobre importancia de incluir actividad fsica
Se administra cido Zoledronico, en 100 cc de suero durante 20 minutos, se instala vvp a segunda intencin sin incidentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-12                                                                                           0101
000652MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 3m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-08-11San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, cabello en proceso de crecimiento post qmt, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         13/90  75 98 18 36,1 2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-12                                                                                           0101
000653CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-13                                                                                           0101
000654CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-13                                                                                           0101
000655JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-08-09Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 27/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente, en buenas condiciones generales, refiere que mantiene su patrn de alimentacin.
3 comidas al da, mas lquido 1 litro aprox.
No refiere nuseas, disfagia, nuseas, vmitos o reflujo. 
mantiene buen apetito.
Alimentacin variada, echa en casa por su hija. 
Hoy desayun avena y harina tostada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Patrn de eliminacin intestinal mantenido cada 2 das, con dificultad al inicio. Las heces son de consistencia blanda.  
Orina sin dificultad, color amarillo claro transparente, sin mal olor
Usa laxante de indicacin mdica para apoyarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere mantener sueo intermitente durante las noches, no presenta dificultad para conciliar el sueo. 
Realiza aprox, 2 siestas diarias
Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene sus actividades diarias, se levanta a las 7 am , para tomar medicamentos y posterior toma desayuno. 
Apoya diariamente en los quehaceres domsticos, como barrer, ayudar a cocinar, preparar desayuno, etc. 
Sale de casa para controles mdicos. 
Es autovalente con un grado de fragilidad ya que usa apoyo para caminar (bastn).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin verbalmente coherente, usa lenguaje apropiado para expresarse. 
No presenta alteracin de la memoria.
Refiere no presentar alucinaciones, desde hace varias semanas.   
Presenta alteracin visual, debiendo usar lentes pticos, los cuales estn en buenas condiciones. Cuando est sin lentes su visin disminuye notablemente especialmente para leer.   
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere  presentar dolor seo generalizado pero en mayos grado en extremidades inferiores,  EVA 8 refiere que en esta ltima semana ha sentido ms dolor que lo habitual, usa terapia farmacolgica correctamente, con indicacin mdica. 
Refiere que el dolor no le impide dormir durante las noches. Tampoco limita sus actividades, ya que intenta usar la distraccin para sentir alivio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en un entorno familiar protector. 
Refiere que su esposa presenta gran alteracin de salud, por lo que l intenta ser de ayuda en la familia. 
Su hija Silvia quien es la cuidadora principal para ambos refiere estar sobrexigida por tener que estar a cargo de la salud de ambos padres. Esto lo expresa con labilidad emocional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con gran preocupacin por sobrecarga de su hija, que lo mantienen en constante preocupacin. 
Refiere que a pesar de todas las  dificultades, intenta mantener un buen nimo. 
No quiere ser una carga para su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente y su hija siguen correctamente las indicaciones teraputicas.
Mantiene conductas de autocuidado, como aseo y confort, alimentacin variada, se mantiene activo la mayor parte del da, etc
Acude a sus controles mdicos cuando corresponde y realiza todos sus exmenes. 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere estar consiente por la situacin de crisis en la que est su familia. 
Y an as intenta ser optimista, quiere sentirse til en su familia. 
Aunque hay veces que presenta labilidad emocional, pero se sobrepone sin dejar que le afecte en sus actividades de la vida diaria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente acude a control mdico, donde con evaluacin de exmenes le cambian dosis de medicamentos, no recuerda que medicamentos son, ya que al momento de la visita an no los retiran.
Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio. 
Paciente en buen estado general. 
En buen estado de higiene. 
Deambula apoyado de un bastn, ya que le da seguridad. Por cadas anteriores. 
Se observa eutrfico.
Mantiene cierto grado de fragilidad al deambular. 
EVA:8 de tipo seo muscular en extremidades inferiores. 
ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocrneo, piel indemne en zona de cuero cabelludo, pelo cano, escleras blancas, parpados cados en ambos ojos, uso de lentes pticos,  Narinas permeables, mucosas hidratadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, piel rosada e hidratada.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal izquierda, el que cambia cada 7 u 8 das con la ayuda de su hija. El parche presenta buena adherencia, se encuentra limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias y sin estras. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. Pierna izquierda mantiene color rojizo moderado, y con inflamacin leve y demarcacin de calcetas.  

Abdomen: levemente abultado, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          155/84 79 91 17 36.5 8    Se refuerza la importancia de no automedicarse.
Se informa a medico sobre dolor aumentado. 
Mantener educacin sobre la prevencin de cadas. 
Mantener piel limpia y lubricada. 
Mantener alimentacin saludable. 
Evitar pasar largos periodos en cama.
Evitar cruzar extremidades inferiores. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-13                                                                                           0301
000656DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 4m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-08-09Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-13                                                                                           0101
000657JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     12:00        2024-08-101 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector de heridas  uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Patrn de alimentacin mantenido.
Buen apetito, consume 3 comidas diarias. La comida principal es el almuerzo, el cual compra a particular. 
Lquidos consume 1 litro y medio aprox. 
No consume t por provocarle reflujo. 
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.  
Se alimenta va oral, sin dificultad. 
No cuenta con lugar fsico adecuado para la alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente acude cada vez mas seguido al bao de manera independiente en su silla de ruedas. 
Controla esfnter anal y vesical. 
Usa paales por precaucin.
Patrn de eliminacin intestinal es diario o da por medio. 
Control de eliminacin vesical sin alteracin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere dormir toda la noche, despertando ocasionalmente por sus gatos. 
Mantiene sueo reparador, duerme aproximadamente 2 siestas diarias sentado en su silla de ruedas. 
Cuenta con un espacio fsico adecuado para dormir, bien iluminado, con ventilacin adecuada, limpio y espacioso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                A pesar de estar en silla de ruedas y vivir solo, paciente realiza actividades de autocuidado, como administracin de terapia farmacolgica, ejercicios diariamente, alimentacin variada, ir a control mdico en hospital y exmenes. 
No cuenta con apoyo familiar cercano, an as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites.
Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados y una persona pagada le realiza el aseo ocasionalmente. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas, usa lenguaje claro y entendible. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Refiere dolor EVA 1 de en extremidades inferiores, de manera ocasional, que cede durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn se mantiene alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte.
Ha presentado avances significativos en su movilidad a pesar de movilizarse en silla de ruedas.
Carece de relaciones significativas, slo una sobrina acude a visitarlo cuando est en Calama y lo apoya con trmites y compras. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene optimista al ver avances en su movilidad y aumento de fuerza para estar fuera de la silla de ruedas, aunque an mantiene el temor de sufrir alguna cada, por lo que realiza actividades con mucha precaucin y autocuidado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene terapia farmacolgica correctamente, segn indicacin. 
Acude a sus controles en hospital en fechas indicadas. 
Sigue las instrucciones entregadas por profesionales de la salud. Obteniendo avances significativos para lograr mayor independencia y as mejorar la calidad de vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con herida en zona de taln reincidente, lo que le provoca mucho estrs y preocupacin, la que podra ser por efecto secundario de stivarga. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Esta semana se encuentra en ciclo de descanso de medicamento Stivarga. 
Este lunes debe acudir a realizar exmenes sanguneos en hospital, ademas de control con mdico de hospital. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Paciente en estado de fragilidad por su diagnstico y el estar en permanencia en silla de ruedas. 
No presenta fatiga, ni cansancio. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, a pesar de no contar con muebles.

ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso y canoso. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones  en mucosas, piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, aplicado hace una semana, ste se observa sucio alrededor de la piel,  seco, y con buena adherencia. Lo cambia cada 6 das. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona, ya que es muy dolorosa retirar el parche. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, estras muy marcadas en uas. resequedad y piel quebradiza en falanges de ambas manos.  

Extremidades inferiores:  No presenta edema, presenta herida cerrada en taln izquierdo de tipo ampolla de gran tamao, dolorosa al tacto, de color rojizo, sin supuracin, ni cambio de temperatura en la piel. El cual realiza curacin una vez a la semana.
 
Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       120/78 76 93 17 37.1 1    Uso tpico de aceite protector de la piel en manos y pies. 
Se refuerzan medidas para evitar roce e infeccin en zona de taln. 
Prevencin de cadas, manteniendo el piso limpio y libre de humedad, usando calzado antideslizante.
Se administra Transtec en zona de escapula izquierda. 
Se educa sobre como eliminar parche usado de manera segura. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar fuerza. 
Orinar cada vez que sienta ganas, no retener orina, para prevenir infecciones urinarias, tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
Informar al equipo de salud, ante cualquier nuevo sntoma o signo o exacerbacin de ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-13                                                                                           0301
000658MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-13SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
Paciente refiere que cuando esta comienza a atardecer siente angustia y tristeza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  130/63 73 94%   36.4 1/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Paciente dia lunes 12 agosto fue evaluada por dolor punzante en el pecho , a la evalucion de help sin hallasgo de patologia, se concluyo que paciente esta cursando cuadro de alteracion emocional debido a aniversario de la muerte de su hijo.
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-13                                                                                           0101
000659MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-08-12Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                123/6279 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-13                                                                                           0101
000660PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 2m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-08-12PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS suspendido por no compra

PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,ULTIMA ADMINISTRACION 7 de JULIO
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracin ,refiere que se alimenta bien, sin embargo informa que su apetito ha disminuido
consume variedad de alimentos(lacteos,legumbres,verduras,huevos ,pescados y carnes
lquidos calientes y fros en cantidad regular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado :Patron miccional con la presencia de disuria con prevalencia durante la maana, color varia segn la ingesta de lquidos mal olor.
Patrn de defecacin normal, refiere que esta evacuando 2 veces al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracion durante la semana duerme con ayuda de medicamentos durante la noche,despierta solo para ir al bao.
Fines de semana trabaja de noche ante lo cual duerme con la ayuda de medicamentos durante el dia ,refiere dormir aproximadamente de 6 a 7 horas.despierta descansado sin embargo esta ultima semana informa que se ha sentido un poco mas cansado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria,trabajador activo,trabaja de guardia de seguridad durante el dia de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Durante la entrevista se observa atento.activo,alerta y cooperador.responde a preguntas sin dificultad.sin variacion estas ultimas semanas.
vida laboral activa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Familia nuclear,vive con su esposa e hijas,cuenta con redes de apoyo,familiares y amigos
,mantiene relacion fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquilo, de buen animo,alegre,con buen humor durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo sin embargo se ha sentido mas cansado durante las ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Presento una caida hace 2 meses,no ha vuelto a presentar caidas ,asiste a sus controles programados ,farmacoadherente.la ultima semana de Agosto tendria control con Oncologo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita de evaluacion se observa tranquilo ,orientado en tiempo y
espacio,entabla conversacion con facilidad ,hace y contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacion.
Fascies de relajo y tranquilidad
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 78kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y
delgadas, buena higiene general.
Refiere dolor en algunas ocasiones de origen osteoarticular el cual cede con analgesicos,no presenta cambios estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo,se palpa lipoma submandibular.
continua pendiente visita al oftalmologo, pupilas isocricas,escleras blanquecinas
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercion de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes,sin lesiones, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades.
Llene capilar >2 seg.
EEII: Piel indemne,sin lesiones pulsos pedio presentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      131/75 68 97%17 36.3 0/10 Se realiza Educacion con respecto a;
- Alimentacion,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua
- Prevencin de cadas, Visitar oftalmologo para evaluar uso de lentes, Evitar
caminar rpido,calzado adecuado, precauciones con transporte pblico.
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
- Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
- Pendiente Solicitud de control Medico derivacion a Cirujano para programar posible resolucion quirurgica de hernia inguinal bilateral
-Educacion sobre signos y sintomas de alerta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-13                                                                                           0101
000661CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-08-12Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada       Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         132/77 76 98%17 36.1 3/10 Asisto a atencin de enfermera durante jornada de la tarde ya que la paciente Paciente comenta sentirse la mayor parte del tiempo bien, aunque ahora sus molestias para dormir han aumentado, refiero que comunicar dicha situacin a la doctora Camila, para evaluar la posibilidad de agregar algn medicamento para poder conciliar el sueo de forma ms efectiva.  
Paciente ECOG 2, Refiere que prxima semana debe viajar a Santiago para tratamiento de quimioterapia, los das an estn por definir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-13                                                                                           0101
000662BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                                      2024-08-16Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
- Ribociblib 200 mg (1-0-1) 9na tanda. Hora con oncologo para el da 26/08.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere que noche anterior olvido tomar pregabalina. 
Despierta con Nauseas e inapetencia. La unica comida del dia que pudo digerir fue el almuerzo. 
Trata de mantener alimentacion rica en frutas y verduras. 
Consumo de aguas tibias aprox 2 litros diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito supino con piernas elevadas.
Ha dormido bastante mal producto de que estas con problemas con su hija, que esta presentando un cuadro psiquitrico, por lo tanto han tenido que turnarse con el marido para dormir con ella y vigilar su sueo. Refiere que el fin de semana pudo descansar ms porque estaba el marido en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Ha realizado tramites a medida que puede, porque no puede dejar a su hija sola y debe estar con ella en la casa, la nia esta presentado cuadros de fobia social, por ende tampoco puede acompaarla a realizaar tramites.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa bien angustiada, producto de esta situacin con su hija, se encuentra 100% enfocada en ayudarla y acompaarla. Aunque al momento de la visita, hablamos de otros temas que la ayudan a salir un poco de esta situacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa bien de animo, aunque angustiada por la situacion que esta viviendo con su hija, la preocupa mucho ayudar en la sanacion y encontrar soluciones efectivas para el estado de la salud mental de su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa bien de animo, aunque angustiada por la situacion que esta viviendo con su hija, la preocupa mucho ayudar en la sanacion y encontrar soluciones efectivas para el estado de la salud mental de su hija. Dentro de la visita, conversamos y trajo recuerdos de cuando estudio en la universidad, lo cual la ayudo bastante para salir de este tema por unos minutos. En cuanto a su enfermedad, refiere agudizar sus dolores,pero cree que es por la misma situacion que esta viviendo que se le agudizan los sintomas. 
En el momento de la visita se encontraba con temblores involutarios en EESS, nauseas. Refiere que el dia anterior se le olvido tomar la pregabalina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se observa, preocupada por la situacion que esta viviendo, un poco nerviosa y ansiosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de estar con dolor.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             122/68 66 99    35.7 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-14                                                                                           0101
000663ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-08-11Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       apetito normal, come 5 porciones al da y ya no deja comida en el plato. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 10 hrs diarias aprox, pasa tiempo acostado, sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Refiere sentirse agotado por ms tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox. Ha iniciado terapia alternativa con hongos adaptgenos cola de pavo y reishi.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 2 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, sin dolor.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    110/68 65 96    36,0 2    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje. Educo sobre higiene del sueo.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia. Salir a caminar si pudiese y el clima lo permite.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-14                                                                                           0101
000664CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-12Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/48 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con buen apetito y cuidadora refiere exceso de ingesta de alimentacin no saludable, se niega comer alimentacion preparada por cuidadora, niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Usuario de sonda foley, presenta orinas claras, deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente logra conciliar y mantener el sueo, durante la noche mantiene apoyo de oxigeno. Presenta lesin por presin asociado a uso de mascarilla.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrado, presenta saturacin 96%.
necesita apoyo para realizar actividades diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente orientado en espacio y persona, desorientado en tiempo, cuidado refiere que durante las noches presenta tendencia a desorientacin. Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        paciente molesto posterior a visita de amigo, paciente no se refiere al tema, se mantiene en silencio y poco cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos topicos.  con buena adherencia a tratamiento, a espera de ATENCION Familiar solicita atencion por KINESIOLOGO para apoyar con kinesioterapia mortora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Tranquilo por estar en casa. Logra adaptarse bien gracias a cuidadora y equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles refiere que ficha de antecedentes de salud es llevado por doctora. Paciente orientado en espacio y persona, desorientado en tiempo, glasgow 15 pts, hoy paciente poco cooperador, se mantiene en silencio durante atencin, hemodinamia dentro de rangos, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesion por presion grado 1 en nariz de 4cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm en disminucin, gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, deposiciones diarias. 
PRESENTA ESCARA GRADO 2. 2 HERIDAS DE 0,5 CM, BORDES ENROJECIDOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO, SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, EN BODES APLICO CAVILON, CUBRO CON GASA. Se educa a familiar sobre cuidados de herida. SE SUGIERE CURACION 2 VECES A LA SEMANA CON CUTIMED POR ANTECEDENTE DE INJERTO.
                                                                                                                                                Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo.en nariz presenra lpp de 4 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, movilidad -, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes enrojecidos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   132/89 98 96%18 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 2 VECES A LA SEMANA
	SE SOLICITA ATENCION POR KINESIOLOGO Y PSICOLOGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-14                                                                                           0101
000665PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 0m    LINFOMA                                                                                      2024-08-15Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO                             Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
No presenta cambios durante la semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hija refiere que ha estado durmiendo mejor ,durante periodos mas largos.se despierta temprano y dormita durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.cuando esta presente el hijo,lo sienta en un sillon-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador,alegre durante la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Sin cambios en la dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva tranquilo,conversador,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene en posicin de fowler.
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracin en mecanica ventilatoria.
no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              97/65  66 94%17 36  0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-14ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, canalizar dudas y consultas 0101
000666PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 8m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-08-15Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de lquidos moderada.no presenta variacin esta ultima semana, siguen indicaciones de nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor.
deposiciones de consistencia normal,madre refiere que no ha tenido mayores dificultades para defecar durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,madre refiere que esta semana a dormido durante toda la noche,despierta temprano y luego vuelve a dormir durante la maana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion,bao y aseo diario las realiza con asistencia de esposo, madre y Tens.la cual asiste 3 veces a la semana para apoyo de bao y confort ,se mantiene encamada la mayora del tiempo,
no presenta cambios con respecto a semana anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
Durante la visita se muestra sonriente y cooperadora.
con actitud de frustracion al no poder comunicarse de manera fluida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la
ayuda de sus hermanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere ser Catlica. Familia se apoya de manera continua en la religin para afrontamiento de este proceso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa inestable y lbil emocionalmente,refiere que ya no tiene fe,madre informa que ha tenido episodios de llanto durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se muestra resignada en su estado de salud, siguen indicaciones rigurosamente en relacion a sus cuidados, medicamentos y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En la evaluacion se observa intranquila,triste.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            El dia de hoy paciente se encuentra tranquila ,conciente,orientada en tiempo y espacio
fascies de relajo,se mantiene en posicion fowler.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico,cooperadora.
NOTA: Durante visita se observa menos tensin familiar,madre de paciente interactua en visita ,esposo presente pero no participa durante la evaluacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster.
fascie Cushingoide.
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad, temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          105/60 94 96%20 36.3 0/10 Control de Signos Vitales
Examen fsico
 Educacin:a Madre
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sntomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-14                                                                                           0101
000667CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         16:30 hrs    2024-08-13Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                121/62 68 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente, posterior a su llegada de Santiago (recibi tratamiento de quimioterapia el da de hoy durante la maana). Se encuentra en buenas condiciones generales, con leve cansancio general, paciente consulta y solicita nuevamente por apoyo psicolgico, indico que me encuentro haciendo las averiguaciones al respecto de este apartado. 
Se coordina visita para el da jueves 15 de Agosto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-15                                                                                           0101
000668CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 17:30 hrs    2024-08-14Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada       Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         133/76 83 98%17 36.1 3/10 Asisto a atencin de enfermera durante jornada de la tarde ya que la paciente  as lo solicita. Manifiesta sentirse la mayor parte del tiempo bien, aunque ahora sus molestias para dormir han aumentado, refiero que comunicar dicha situacin a la doctora Camila nuevamente ya que esta visitar el da jueves, adems indica malestar en extremidad, presumo pueda ser un tipo de tendinitis, refiero que traspasar tambin dicha info al Kinesilogo para evaluar la situacin. 
Paciente ECOG 2, actualmente se encuentra ms preocupada del tratamiento de quimioterapia de su nieto mayor, ya que el da jueves por la noche viajar a santiago para nueva evaluacin para resolucin quirrgica, paciente refiere que dicha situacin la tiene bastante nerviosa, entrego apoyo y contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-15                                                                                           0101
000669CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-13VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere buen apetito y buena ingesta de alimentos, niega nauseas, vomito o dolor abdominal. Aumenta consumo de lquido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente presenta deposiciones diaria con uso de laxante, diuresis +. Niega uso de enema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente logra dormir durante la noche, refiere sentirse mas descansada, en ocasiones logra hacer siesta durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, paciente con eva 6/10, se administra etoricoxib SOS + mas cambio de posicin, al terminar atencion paciente con eva 4/10. paciente en ocasiones presenta sensacin de intranquilidad posterior a toma de medicamento, logra estar mas cmoda en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente tranquila, refiere posterior a toma de medicamento refiere sensacin de intranquilidad que dura +- 2 hrs por lo cual administran clonazepam con buena respuesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: piel indemne, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     115/72 80 96 16 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-15                                                                                           0101
000670DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       16:00        2024-08-15El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones, refiere que su apetito aumento levemente. Mantiene ingesta de terapia complementaria con gorgojos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones diuresis + deposiciones +
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere mantener actitud positiva. Lbil emocionalmente por perdida de mascota. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita domiciliaria en compaa de Dr. Franz Verdugo,  la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones generales. Con 12 das post quimioterapia con buena tolerancia hasta el da de hoy, destaca ligeras parestesias en hemicara izquierda. Al CSV se encuentra normotensa, normocardica, afebril. CVC IN SITU, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene con alopecia, mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia. CVC con reservorio in situ. Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, sin requerimiento de ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        125/90 95 95    36.8 0/10 - Apoyo y contencin emocional por perdida de mascota
- Educacin en relacionado con cuidados CVC 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
-Viernes 23 de agosto debe asistir a exmenes de control y viernes 26 de agosto prximo ciclo de quimioterapia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-17                                                                                           0101
000671TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
 Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis, sin nauseas.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                2024-08-16tral, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de u0109
000672TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, con un episodio de emesis durante el dia.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.

                                                                           2024-08-16 central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata 0109
000673TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 1/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, con 2 episodios de emesis durante la madrugada.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                      2024-08-16venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se 0109
000674TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 2/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                             2024-08-16do en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de 0109
000675TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-08-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    3/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. Gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. EVA 3/10 en zona de disco de ileostomia. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                        2024-08-16in calambres, signos de nauseas y/o vmitos
 Paciente con su disco de ileostoma in situ s0107
000676TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-08-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    4/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. Gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. EVA 4/10 en zona de disco de ileostomia. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                        2024-08-16in calambres, signos de nauseas y/o vmitos
 Paciente con su disco de ileostoma in situ s0107
000677DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-08-09El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                    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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-16                                                                                           0101
000678JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-08-16Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en muy buenas condiciones generales, mantiene buen apetito, no presenta disfagia, ni vmitos, ni nuseas, ni reflujo. 
Consume 3 comidas al da, ms colaciones de preferencia frutas.
Toma como aporte nutricional Osteodyn indicado por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn de eliminacin intestinal, , mantenido cada 2 das. 
Al inicio, con dificultad, de consistencia blanda a semi pastosa. 
Patrn de eliminacin vesical, sin alteracin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere tener sueo reparador, esta ltima semana sin tantas interrupciones, 
Durante el da realiza 1 o 2 siestas diarias.
No presenta dificultad en conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con energas para hacer sus actividades de la vida diaria, es autosuficiente para realizar aseo y confort. Tambin para tomarse sus medicamentos con la supervisin adecuada de su hija Silvia. 
Ayuda en los quehaceres de la casa, en actividades sencillas y que no requieran tanto esfuerzo. 





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin activa y verbalmente coherente, usa lenguaje apropiado para expresarse. 
No presenta alteracin de la memoria.
Refiere presentar 1 episodio de alucinacin, esta ltima semana, pero l le resta importancia.    
Presenta capacidad visual disminuida, debiendo usar lentes pticos.
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere  presentar dolor seo generalizado pero en mayor grado en extremidades inferiores,  EVA 6. 
Dolor no le impide dormir durante las noches. Tampoco limita sus actividades, ya que intenta usar la distraccin para sentir alivio. 
Evita pasar periodos largos en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente vive en un entorno familiar protector.  
Mantiene vnculos saludables con los integrantes de su entorno familiar, (dentro de casa) Por lo que se siente la mayora del tiempo a gusto y tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente esta semana mucho mejor de su labilidad emocional presentada la vez pasada. 
Est muy consiente del autocuidado que debe hacer para tener un estilo de vida saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene sus controles al da. 
Toma sus medicamentos de la manera correcta y por indicacin medica. 
Tiene muy claro su diagnstico y lo que debe hacer para mantener una calidad de vida adecuada. 
todo esto es con ayuda y apoyo constante de su grupo familiar cercano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere sentirse optimista la mayor parte del tiempo. 
Usa la distraccin para sobrellevar situaciones estresantes, como mantenerse ocupado, no pasar largos periodos en cama, etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio. 
Paciente en buen estado general. 
En buen estado de higiene. 
Deambula sin la ayuda de bastn. 
Se observa eutrfico.
Mantiene cierto grado de fragilidad al deambular. 
EVA:6 de tipo seo muscular en extremidades inferiores. 
ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano, escleras blancas, parpados cados bilateral,  Narinas permeables, mucosas hidratadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal izquierda, el que cambia cada 7 u 8 das con la ayuda de su hija. El parche presenta mala adherencia, se encuentra limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias y sin estras. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, sin edema y levemente turgente. Presenta sensibilidad normal en ambas extremidades. 

Abdomen: levemente abultado, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     132/74 78 94 17 36.5 6    No realizar actividades que le requieran mucho esfuerzos. 
Solo realizar actividades sencillas que lo mantengan activo. 
Mantener educacin sobre la prevencin de cadas. 
Mantener alimentacin saludable. 
Educacin sobre la adecuada aplicacin de parche transtec. y cambiarlo antes si ste se suelta. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-16                                                                                           0301
000679CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 17:30 hrs    2024-08-15Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada       Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         135/78 81 98%17 36.1 3/10 Asisto a atencin de enfermera durante jornada de la tarde en conjunto con doctora Camila Baraados, quien indica que el malestar en la extremidad de la paciente corresponde a "tendinitis en pata de ganzo". 
Indico a paciente que sealar el diagnstico a Kinesilogo para que este este al tanto y entregue la terapia ms adecuada para su situacin actual. 

Paciente clasificada como ECOG 2, actualmente continua preocupada del tratamiento de quimioterapia de su nieto mayor y el estado emocional actual de su nico hijo (padre del menor) ya que el da de hoy jueves, por la noche viajarn a la Capital para nueva evaluacin para resolucin quirrgica. Sra. Celia manifiesta que esta situacin la tiene bastante nerviosa, entrego apoyo y contencin emocional.
Indico que es la ltima visita de esta semana, las de prxima semana las coordinaremos va telefnica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-16                                                                                           0101
000680CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         14:30 hrs    2024-08-15Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                123/65 72 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente en su domicilio ms temprano de lo habitual, dado que ella lo solicita previamente va telefnica, indica que durante la tarde/noche del da de hoy (jueves) se ir junto con su familia a descansar por el feriado sndwish a la comuna de PICA en el interior de la regin de Tarapac. Entrego directrices para el cuidado y prevencin de infecciones respiratorias e infecciones gastrointestinales. Motivo dicha accin ya que realizar este tipo de actividades beneficia mucho su autoestima y tiempo de calidad en familia. 
Indico que atenciones de prxima semana sern coordinadas como siempre va telefnica. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-16                                                                                           0101
000681MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-08-16Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                145/8485 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones.
  Se indica a paciente tomar presion arteria 3 veces al dia 9.30hrs 14.30 hrs y  
  Se realiza llamado telefonico a medico telemed indicando signos vitales 
  alterados (presion arterial).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-16                                                                                           0101
000682RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-08-16Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, refiere dolor en zona lumbar EVA 5/10 sin recurrir a analgesia indicada, menciona ademas que el dia 12/08 presento episodios de diarrea, sin causa aparente los cuales no se repitieron con el paso de los dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   132/70 77 96 16 36.4 5/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-17                                                                                           0101
000683RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                       14:30        2024-08-16MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento en compaia de sus hijos, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, presenta dolor EVA 5/10 en zona de espalda y pierna izquierda, se indica 1 aposito completo de Transtec 35 mcg/h cada 3 dias + 1g de Paracetamol C/8 H + Pregabalina 75g 1 C/12 h + Tramadol 20 gotas C/6 h. Quimioterapia suspendida por episodios de emesis el dia 14/08 sin fecha de reagendamiento hasta el momento, menciona que el dia 20/08 tiene nueva Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       116/71 79 95%16 36.2 5/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-17                                                                                           0101
000684MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         3            2024-08-15Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     116/67 83 97%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-18                                                                                           0101
000685JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 12m   CA HEPATICO                                                                     12:00        2024-08-171 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector de heridas  uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con apetito aumentado, consume 3 comidas diarias. Compra su almuerzo, pero intenta favorecer consumir carnes rojas y blancas  
Lquidos consume 1 litro y medio aprox. 
Consume t muy diluido ya que le provoca reflujo. 
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.  
Se alimenta va oral, sin dificultad. 
No cuenta con lugar fsico adecuado para la alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Patrn de eliminacin intestinal mantenido cada 2 das. Con mucha dificultad y dolor al inicio.
Patrn de eliminacin vesical sin problemas, la orina no presenta signos de infeccin. 
Paciente cada vez mas independiente para ir al bao.
Usa paales por precaucin especialmente cuando sale fuera de casa. 
Con control de esfnter.  


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere dormir toda la noche, sin dificultad. 
Mantiene sueo reparador, duerme aproximadamente 2 siestas diarias sentado en su silla de ruedas. 
No refiere dificultad para conciliar el sueo. 
Cuenta con un espacio fsico adecuado para dormir, bien iluminado, con ventilacin adecuada, limpio y espacioso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se levanta tipo 8 am a tomar medicamentos y posterior a tomar desayuno. 
Mantiene actividad fsica diaria que favorece el fortalecimiento de sus msculos, los que ha visto como  resultado en lograr independencia parcial de su silla de ruedas. 
Ahora puede salir cerca de casa en burrito.  
No cuenta con apoyo familiar cercano, an as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites.
Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados.
Es capaz de hacerse cargo de sus gatos, de lavar su ropa. y de realizar actividad de aseo y confort de manera autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas, usa lenguaje claro y entendible. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Refiere dolor EVA 1 de en extremidades inferiores, de manera ocasional, que cede durante el da.
A veces presente leves espasmos musculares en extremidades inferiores, que ceden en el momento. 
Cuesta mucho tomar saturacin por piel engrosada en falange distal de ambas manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn se mantiene alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte.
Ha presentado cada vez, mas avances en su movilidad a pesar de trasladarse en silla de ruedas.
Carece de relaciones significativas, slo una sobrina acude a visitarlo cuando est en Calama y lo apoya con trmites y compras.
El resto de actividades, las realiza el mismo o con apoyos de vecinos y particulares.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene su grado de optimismo al ver grandes avances en su movilidad y aumento de fuerza para estar fuera de la silla de ruedas, aunque sigue manteniendo el temor de sufrir alguna cada, por lo que realiza actividades con mucha precaucin y autocuidado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene terapia farmacolgica correctamente, segn indicacin.
Se baa diariamente.  
Acude a sus controles y exmenes en hospital en fechas indicadas. 
Sigue las instrucciones y se esfuerza en lograr mayor autovalencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con herida disminuida en un 90% en zona de taln por efecto secundario de medicamento. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
Tambin favorece el salir por sus medios hacer trmites. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Esta semana inicia ciclo de medicamento Stivarga. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
No presenta fatiga, ni cansancio. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, a pesar de no contar con muebles.

ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso y canoso. Ojos simtricos, escleras blancas. No presenta lesiones  en mucosas, piel, mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula izquierda, aplicado hace una semana, ste se observa sucio alrededor de la piel,  seco, y con buena adherencia. Lo cambia cada 7 das. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, estras muy marcadas en uas. resequedad y piel quebradiza en una falange de su mano izquierda. El resto de las falanges piel seca pero indemne.   

Extremidades inferiores:  No presenta edema, presenta resequedad en taln y desprendimiento de piel en taln izquierdo. 
 
Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                124/80 84 97 18 37   1    Mantener uso tpico diario de aceite protector de la piel en manos y pies. 
Prevencin de cadas, manteniendo el piso limpio y libre de humedad, usando calzado antideslizante.
Se administra Transtec en zona de escapula derecha. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar mayor masa muscular. 
Orinar cada vez que sienta ganas, no retener orina, para prevenir infecciones urinarias, tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
Informar al equipo de salud, ante cualquier nuevo sntoma o signo o exacerbacin de ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-18                                                                                           0301
000686PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 7m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-08-16Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.no presenta cambios durante semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion: Patron miccional normal de caractersticas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal, normales con evacuacin diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria,asiste a clases con regularidad y vida social activa,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se encuentra tranquila,conversadora,alegre,interactua activamente durante la evaluacion,conversa sobre sus actividades del colegio,bailara Caporal en acto de fiestas Patrias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable,no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
no presenta cambios en su condicin durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    101/66 91 97%18 35.8 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la abuela y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-18                                                                                           0101
000687PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 1m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-08-16La patagua 0000                         Santa Cruz          Santa Cruz          Soltero        2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0 
 Sertralina 100 mg 0-0-1 
 Amlodipino 10 mg  0-0-1  
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg IM
 Tramadol 4gts SOS 
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
 Ribociclib 600 mg SUSPENDIDO POR DR. Verdugo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Hija comenta que continua con inapetencia, pero logra que coma (poco, pero lo logra) a la vista se observa una evidente baja de peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente ms somnolienta que lo habitual, segn lo referido por hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin modificaciones respecto a la visita anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente orientada en tiempo, lenguaje acorde a lo preguntado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente aptica, pero colaboradora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en HDM estable, orientada en tiempo, en BCG, apatica pero colaboradora, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Al examen fsico, destaca: sin cambios significativo, ABDI, EESS fuerza muscular disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta edema, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, observo gran dificultad para levantarse, marcha disminuida, pasa en cama 24 hrs al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               145/63 69 93 13 36.4 2    *Evaluacin de enfermera* Visita realizada el dia 16/08/2024. 

Paciente, en BCG, HDM estable, orientada en tiempo, ms colaboradora de acuerdo a la ltima visita, lenguaje fluido y de acuerdo a lo preguntado, pero contina levemente aptica. Movilidad reducida, diuresis mayormente en chata, solo se moviliza en cama y con asistencia va al bao.  DR. Verdugo reinicia AntiHTA. Pendiente control con Dr. Oyarzun el da 19/08/2024

* Actividades de Enfermera * 

 Tomar PA SOS. 
 Tomar HGT SOS 
 Consumo de agua, fibras y verduras, segn tolerancia, alimentos picados. 
 Enjuague bucal c/8hrs o SOS 
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
 Levantar segn tolerancia, incentivar a caminatas seguras. 
 Contencin emocional. 
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-18                                                                                           0101
000688MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-08-18Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              140/87 67 99%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-18                                                                                           0101
000689JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          16:00        2024-08-14AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia, umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Rivoroxaban  15mg c/12 hrs
Furosemida:40 mg
Espironolactona: 25 mg
Celecoxib:
Multivitaminico jarabe
Dipirona

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en regulares condiciones.
Se observa con baja de peso notorio.
Apetito disminuido. 
3 comidas diarias,  Refiere disfagia, especialmente de los medicamentos, los cuales debe moler para poder tomarlos. 
No presenta nuseas, ni vmitos, ni reflujo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paracentesis evacuatoria con catter abdominal, y bolsa de drenaje, que elimina 2 veces al da, alrededor de 1 a 1 litro y medio diario. 
Patrn intestinal: Cada 2 o 3 das, con dificultad. 
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere dormir durante toda la noche. Manteniendo especial cuidado en la sonda de drenaje de paracentesis. 
Duerme 1 a 2 siestas durante el da. 
Refiere cansancio de leve a moderado, por lo que pasa mayor cantidad de tiempo en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Estas ultimas semanas las actividades de la vida diaria han ido disminuyendo por lo que ha tenido un grado de dependencia, en cuanto a la asistencia para realizar actividades cotidianas. 
Se baa por partes, diariamente.
Presenta deambular lento y requiere de ayuda para reincorporarse del asiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria. 
Se expresa en lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
Tampoco presenta alteraciones en la toma de decisiones. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 2 de tipo abdominal agudo que cede durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente no presenta claudicacin familiar. 
Vive con madre, esposo e hijos, los cuales brindan una importante red de apoyo. 
Esta a cargo principalmente de su madre y esposo. Adems de familiares y amigos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente creyente, profesa la religin catlica. Participa activamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere alteracin del patrn emocional. Esto lo expresa con  desgano de conversar con personas. y encierro, no querer salir, ni conversar con otras personas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere desmotivacin, refiere no conocer los cuidados para la ascitis. 
Refiere adems no querer tomar tanto medicamentos. Ya que presenta disfagia, especialmente para los medicamentos. 
Una sobrina u otro integrante del grupo familiar est a cargo de realizar tcnicas de drenaje de paracentesis, realizando esta actividad 2 veces al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere desgano, anhedonia, palidez, preocupada por su situacin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Llega de Stgo el jueves, con paracentesis evacuatoria. Con manejo en casa.
Paciente requiere apoyo para sentarse y reincorporarse de su silla. Se observa plida, cansada y con baja de peso evidente. 
A fin de mes debe volver a Stgo para control de la ascitis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas e 
hidratadas.
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 
Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea. 
Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza conservadas. 
Piel hidratada y plida. 
Extremidades inferiores : Conserva movilidad y fuerza en sus segmentos, presenta edema sin fvea.
Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. Blando, 
depresible doloroso, con catter  de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito.
Presenta enrojecimiento por sonda de drenaje por el roce del tapn conector.   

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          104/84 10293 18 36.2 2    Dieta baja en sodio. 
Porcionar los alimentos 5 o 6 veces al da. 
Evitar alimentos y bebidas procesadas. 
Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin , por largos periodos en cama.  
Seguir indicacin teraputica. 
Informar al equipo de salud cualquier signo o sntoma de infeccin por el catter, como por ejemplo: 

Fiebre, temperatura mayor de 38 C.
Rubor en la zona donde es insertado el catter peritoneal. 
Calor local. 
Salida de secrecin purulenta. 
Induracin en la zona. 
Cambios en el color, olor y viscosidad del lquido peritoneal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-19                                                                                           0301
000690CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-15VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, niega nauseas, vomito o dolor abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente presenta deposiciones diaria con uso de laxante, diuresis +. hoy presenta deposiciones liquidas abundantes en 3 ocasiones + incontinencia, familiares deciden iniciar uso de paales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente logra dormir durante la noche, refiere sentirse mas descansada, en ocasiones logra hacer siesta durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, paciente en cama con prdida total de vision, presenta disminucin de movilidad y fuerza en eeii. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, paciente niega dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente tranquila, mantiene sensacin de intranquilidad posterior a toma de medicamento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: piel indemne, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     112/64 77 96 17 36,5 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-20                                                                                           0101
000691CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-15Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
mupirocina topica
cicaplast
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuario de sonda foley, presenta orinas claras, inicia con deposiciones liquidas abundantes en 3 ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente logra conciliar y mantener el sueo, durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla. Presenta lesin por presin en nariz asociado a uso de mascarilla.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente postrado, presenta saturacin 96%.
necesita apoyo para realizar actividades diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        paciente tranquilo, cooperador, feliz porque sus amigos lo apoyan y acompaan
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos topicos. con buena adherencia a tratamiento, a espera de ATENCION Familiar solicita atencion por KINESIOLOGO para apoyar con kinesioterapia mortora.
Se educa a paciente sobre cambios de posicion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Tranquilo por estar en casa. Logra adaptarse bien gracias a cuidadora y equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles refiere que ficha de antecedentes de salud es llevado por doctora. Paciente orientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts, hoy paciente mas cooperador, se mantiene en silencio durante atencin, hemodinamia dentro de rangos, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesion por presion grado 1 en nariz de 3cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm, presenta secrecin blanquecina escasa, gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, deposiciones diarias. 
cuidadora refiere que miercoles presenta temperatura de 37,8 por lo que administra 1 gr paracetamol con buena repuesta.
PRESENTA ESCARA GRADO 2. 2 HERIDAS DE 0,5 CM, SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO, SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, EN BORDES APLICO LINOVERA + CAVILON, CUBRO CON GASA. Se educa a familiar sobre cuidados de herida. SE SUGIERE CURACION 3 VECES A LA SEMANA CON CUTIMED POR ANTECEDENTE DE INJERTO.
                  Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo.en nariz presenra lpp de 3 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha +++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema ++, movilidad -, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes enrojecidos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        139/89299 96%18 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR KINESIOLOGO Y PSICOLOGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-20                                                                                           0101
000692VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-08-09Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, mejora ingesta, se refuerza hidratacion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas, disminuyen crisis de angustia que afectaban en stos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, destaco necesidad de regular sesiones con psicologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin de QMT, pese a dosis de tramadol persiste dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbi, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  140/78 90 97%   36,1 6/10 Asisto realizacin de enema cafe, se realiza contencin emocional.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-20                                                                                           0101
000693VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-08-02Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, mejora ingesta, se refuerza hidratacion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas, disminuyen crisis de angustia que afectaban en stos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, destaco necesidad de regular sesiones con psicologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin de QMT, pese a dosis de tramadol persiste dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbi, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  138/80 88 98%   35,9 5/10 Se realiza contencin emocional.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-20                                                                                           0101
000694MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-20SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
Paciente refiere que cuando esta comienza a atardecer siente angustia y tristeza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  149/88 89 94%   36.4 9/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Paciente dia lunes 12 agosto fue evaluada por dolor punzante en el pecho , a la evalucion de help sin hallasgo de patologia, se concluyo que paciente esta cursando cuadro de alteracion emocional debido a aniversario de la muerte de su hijo.
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
. Se realiza edicacion sobre sistema trasdermico de buprenorfina.
. Se realiza llamado telefonico a medico tratante para informar dolor cronico 
  EVA 9/10
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-20                                                                                           0101
000695RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 9m    Glioblastoma                                                                    13:00        2024-08-20Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere poco apetito, se alimenta por medio de papillas, segun referencia de hija y cuidadora presenta disfagia, ingesta hidrica de 1 litro aprox
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis (+) espontanea, en paales, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (-), desde el dia domingo 18/08
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Dependiente total de 3eras personas para realizar las actividades, se encuentra en catre clinico + colchon antiescaras desde el dia Lunes 19/08
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Glasgow 11, al momento de la visita, segun referencia de hija durante el fin de semana estuvo muy agresiva, violenta (con nuevos episodios de psicosis)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en compaia de hija + cuidadora, en regulares condiciones generales, presenta edema fascial, caida de comisura labial derecha y disartria de 24  horas de evolucion. Hija se comunica con HELP para evaluacion medica y eventual traslado a servicio de urgencia (hija refiere que aceptara traslado en caso de ser necesario). Cansancio al minimo esfuerzo, sin emesis, sin signos aparentes de infeccion respiratoria. Dolor no evaluado ya que paciente es incapaz de responder.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. Evidente edema fascial, caida de comisura labial derecha. 
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 124/88 77 92 16 36.5 -/-   Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-20                                                                                           0101
000696MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         3            2024-08-19Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     113/67 73 99%   36.4        Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-20                                                                                           0101
000697MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                                2024-08-19Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          122/6385 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-20                                                                                           0101
000698PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 4m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-08-14Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
queriapina 25mg 1/4 x noche 
neuroval 5mg 1/4 x noche 
osimertinib 80mg 1 x dia 
probiotic 1 x noche 
metoclopramida 1 c/8 
Domperidona 1c/8 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la visita con mucho dolor EVA 10 en gluteo izq que no sede a analgesias, ansiosa 

se realiza resonancia de crebro 31.07.24 
- cambio postquirurgicos conocidos de la fase posterior 
- aparicin de nuevas lesiones frontales inferior derecha sugerente de implante secundario 
gluteo se mantiene con manchas cafe y blancas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     122/68 72 98    36   10   CSV 20:51 131/89 70x 
MANEJO DL DOLOR CON METAMIZOL 1G EV 
INSTALACIN VVP #22 AL SEGUNDO INTENTO, SE DEJA OBSTURADA 
SE REALIZA ORDEN DEL MANEJO DE TERAPIA ANARGESICA 
EDUCACIN EN LA ADMINISTRACIN DE ANALGESIA EV 
se deja en observacin gluteo izq 
se hace enfasis en realizar examenes solicitados por obs de metastasis osea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-20                                                                                           0101
000699PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 4m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-08-15Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
queriapina 25mg 1/4 x noche 
neuroval 5mg 1/4 x noche 
osimertinib 80mg 1 x dia 
probiotic 1 x noche 
metoclopramida 1 c/8 
Domperidona 1c/8 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la visita con mucho dolor EVA 0, de muy buen animo, se moviliza con menor dificultad, colaboradora  

se realiza resonancia de crebro 31.07.24 
- cambio postquirurgicos conocidos de la fase posterior 
- aparicin de nuevas lesiones frontales inferior derecha sugerente de implante secundario 
gluteo se mantiene con manchas cafe y blancas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     120/60 71 98    36   0    CSV 
administracion METAMIZOL 1G EV por horario  
SE REALIZA ORDEN DEL MANEJO DE TERAPIA ANARGESICA 
EDUCACIN EN LA ADMINISTRACIN DE ANALGESIA EV 
se deja en observacin gluteo izq 
se hace enfasis en realizar examenes solicitados por obs de metastasis osea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-20                                                                                           0101
000700PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 4m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-08-16Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
queriapina 25mg 1/4 x noche 
neuroval 5mg 1/4 x noche 
osimertinib 80mg 1 x dia 
probiotic 1 x noche 
metoclopramida 1 c/8 
Domperidona 1c/8 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la visita con mucho dolor EVA 10, animicamente preocupada por que volvieron los dolores, sufre caida el jueves en la tarde por mareo, pega en mano derecha, se encuentra con un vendaje, se revisa y presenta hematoma, leve inflamacin, sin deformidad de la extremidad   

se realiza resonancia de crebro 31.07.24 
- cambio postquirurgicos conocidos de la fase posterior 
- aparicin de nuevas lesiones frontales inferior derecha sugerente de implante secundario 
gluteo se mantiene con manchas cafe y blancas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     103/71 74 97    36   10   CSV 
Instalacin vvp ESI#20 
administracion METAMIZOL 1G EV + ketorolaco 30mg por horario  
SE REALIZA ORDEN DEL MANEJO DE TERAPIA ANARGESICA 
EDUCACIN EN LA ADMINISTRACIN DE ANALGESIA EV 
se deja en observacin gluteo izq 
se hace enfasis en realizar examenes solicitados por obs de metastasis osea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-20                                                                                           0101
000701MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-19Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente inestable refiere tener tristeza, molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada por cambio de casa y separacion matrimonial de su hija, refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              146/82 87 94%   36.4 1/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-20                                                                                           0101
000702JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 8m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             15:30        2024-08-16POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de tobillo pie izquierdo ao 2020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere que desde la fecha del diagnstico ha bajado de peso. (2023)
Actualmente con apetito aumentado. 
Se alimenta por va oral, sin dificultad, no presenta disfagia, nuseas, vmitos o reflujo. 
Con acidez leve.
Se alimenta con 3 comidas diarias.
Consume 2 litro de agua diario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn de eliminacin intestinal diario o da por medio, de consistencia blanda, sin presencia de sangre, sin dificultad. 
Patrn de eliminacin vesical; Sin alteracin.
Controla esfnter, por lo que no usa paales o sonda. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin alteracin del sueo.
Duerme aprox 8 - 9 hrs diarias. 
No presenta dificultad para conciliar el sueo. 
Refiere tener sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente autovalente, no presenta fragilidad.
Realiza todas sus actividades cotidianas de manera independiente. 
No ha dejado de hacer sus actividades por la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente sin dolor. 
No presenta dificultad en visin, audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Se expresa claramente, consiente, sin perdida de memoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente vive con su esposo. Adems tiene 2 hijas las que se preocupan de su estado de salud. 
Mantiene una gran red de apoyo, como lo son el ncleo familiar, mas amigos e integrantes de la iglesia.
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                profesa la religin evanglica, acudiendo varias veces a la semana a actividades de la iglesia, don de ha encontrado un apoyo significativo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente optimisdta, con un grado alto de motivacin para realizar sus actividades de la vida diaria. 
Expresa estar en una etapa de confianza, donde no tiene miedo a la muerte.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente acude a sus controles mdicos. Realiza quimioterapia y radioterapia, en Antofagasta.
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica, indicaciones de autocuidado.
No se automedica. 
vacuna antiinfluenza pendiente.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y entusiasmada. 
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estres.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en buenas condiciones generales. 
En buen estado de higiene. camina sin dificultad, ni debilidad. 
Consciente ubicada en tiempo y espacio. 
el da 26 de agosto debe viajar a Antofagasta para radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Escaso pelo por alopecia post quimioterapia. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas. 
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. 
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. 
buen llene capilar. no presenta estras en uas. 

Extremidades inferiores: Presenta masa muscular, no presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                120/77 77 93 18 36.3 0    Alimentacin saludable. 
Mantener aseo y confort
Evitar largos periodos en cama. 
Mantener piel limpia, hidratada y lubricada.
Informar a equipo de salud ante cualquier aparicin de signos o sntomas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-20                                                                                           0301
000703ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-08-18Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       apetito normal, come 5 porciones al da y ya no deja comida en el plato. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 10-11 hrs diarias aprox, pasa bastante tiempo acostado, sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Refiere sentirse agotado por ms tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox. Ha iniciado terapia alternativa con hongos adaptgenos cola de pavo y reishi. proximo a hospitalizarse en stgo para iniciar con examenes de control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 1 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, sin dolor.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    103/56 66 96    36,2 1    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje. Educo sobre higiene del sueo.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia. Salir a caminar si pudiese y el clima lo permite.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual. Avisar en caso de hospitalizacion.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-21                                                                                           0101
000704JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se col2024-08-21omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000705JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se col2024-08-21omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000706JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se col2024-08-21omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000707JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.
	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se colo2024-08-21omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000708PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 0m    LINFOMA                                                                                      2024-08-22Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
No presenta cambios durante la semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hija refiere que ha estado durmiendo mejor ,durante periodos mas largos.se despierta temprano y dormita durante el dia.No presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.cuando esta presente el hijo,lo sienta en un sillon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador,alegre durante la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Sin cambios en la dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva tranquilo,conversador,con buen animo,cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere estar tranquilo ,en dias anteriores presenta dolor leve en pierna izquierda el cual cede sin el uso de analgesicos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas,sonriente.
Se mantiene sentado en sillon Bergere
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracin en mecanica ventilatoria.
no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2",en el momento del examen no presenta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   105/73 64 98%18 35.8 0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa e hija.
Educacin ;correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario ,aseo de cavidades, aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-21ion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, ca0101
000709DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 5m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-08-15Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-21                                                                                           0101
000710PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 8m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-08-22Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de lquidos moderada.no presenta variacin esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada ;miccion en paal ,de caracteristicas claras sin mal olor.
deposiciones de consistencia normal,madre refiere que no ha tenido mayores dificultades para defecar durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado,madre refiere que duerme a ratos,despierta temprano y estos 2 ultimos dias ha estado somnolienta durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion,bao y aseo diario las realiza con asistencia de esposo y madre,se mantiene encamada,la movilizan solo en la cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante la visita se mantiene somnolienta,decaida,de igual manera coopera durante el examen fisico ,responde con sonrisas leves a las preguntas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la
ayuda de sus hermanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere ser Catlica. Familia se apoya de manera continua en la religin para afrontamiento de este proceso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa tranquila durante la visita,pero sin la actitud alegre de las visitas anteriores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se muestra resignada en su estado de salud, siguen indicaciones rigurosamente en relacion a sus cuidados, medicamentos y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En la evaluacion se observa tranquila,triste,decaida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      El dia de hoy paciente se encuentra tranquila ,decaida,somnolienta
fascies de relajo,se mantiene en posicion semifowler.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentra ,afebril .eupneica .normocardica,hipertension sistolica,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico,cooperadora.
NOTA: Durante visita esposo interviene de forma molesta por necesidades no cubiertas de la paciente.
Madre informa que se han presentado discusiones entre seora Karla y su esposo,generandose un ambiente tenso y poco amigable.
Cabe sealar la problematica que se presenta para agendar e informar los dias y hora de visita ya que ningun momento es el adecuado para el esposo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster.
fascie Cushingoide.
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2",presenta lesion axilar derecha,provocada por la humedad y poca movilidad de brazo.
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad, temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       141/75 86 94%18 36.5 0/10 Control de Signos Vitales
Examen fsico
 Educacin:a Madre
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
apoyo.
 Refuerzo aseo y cuidados de lesion axilar,posicion para favorecer la debida 
 ventilacion del area lesionada. 
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sntomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario
 Se realiza contencin emocional a madre de paciente y se solicitara atencin 
 salud mental a la familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-21                                                                                           0101
000711MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 4m    CA MAMA                                                                                      2024-08-17Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. refiere tener sueo durante el da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin usa de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         135/86 70 97 17 36,5 0    
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-21                                                                                           0101
000712MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 3m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-08-18San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, cabello en proceso de crecimiento post qmt, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca y acartonada, con dificultad para deambular y subir escalones. En esta ltima semana ha convulsionado dos veces, se realiza reajuste farmacolgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       138/86 78 98 18 36   2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
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000713                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000714KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-08-02 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente RCG condiciones de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio y se observa disminucin en su masa muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Hematomas en EESS y EEII
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 91 - 90 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que no moviliza y taquipneico.

Paciente continua con cuadro respiratorio, diaforesis, sin requerimiento de oxgeno, asiste a control con broncopulmonar y queda con nuevo tto farmacolgico de ciprofloxacino de 500 mg 1 comprimido cada 12 horas por 7 das y adems se evaluara al re control realizar baciloscopa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, uso de musculatura accseoria.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +, equimosis.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, equimosis

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   140/92 12091 18 37.3 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-21                                                                                           0101
000715KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-08-10 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente mejores condiciones de salud. Se encuentra desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio  y se observa disminucin en su masa muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Lesiones por autogrataje en nevus de espalda.
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 92 - 94 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que no moviliza y taquipneico. Pese a KTR.

Paciente continua con cuadro respiratorio, diaforesis, sin requerimiento de oxgeno a permaneca solamente se conecta cada 30 minutos 1 litro por NRC cada 12 horas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    120/88 11493 17 36.0 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-21                                                                                           0101
000716KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-08-17 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente regulares condiciones de salud. Se encuentra desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio  y se observa disminucin en su masa muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Mantiene lesiones por autogrataje en nevus de espalda y EESS.
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente continua concsangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 91 - 94 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que no moviliza y taquipneico.

Paciente continua con cuadro respiratorio, sin requerimiento de oxgeno y solo p solamente se conecta por 30 minutos a su oxigeno porttil con un  1 litro por NRC cada 12 horas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    128/84 11792 17 36.1 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-21                                                                                           0101
000717MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)                   2024-08-21Contralmirante Fernandez Vial 11397- Lo Lo Barnechea        SANTIAGO            Casado           HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metadona 2m 1-1-1 
Tramadol 12 Gotas SOS 
Metamizol 600mg 1-0-0 
Esomeprazol 40 mg 1-0-1 
Paracetamol 1 gramo 1-0-1 
Domperidona 10 mg 1-0-1 
Eszopiclona 3mg 0-0-1 
Amilriptilina 25mg 0-0-1 
Oxigeno 2 litros Fio2 28% SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Anormal ingesta pequeas cantidades inapetente .liquidos escasos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccion -  instalacion sonda foley segun indicacion medica desde domingo 18 agosto 24 , Excresion Normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Anormal condicionado por el dolor de patologia de base en algunas ocasiones paciente refiere no tener descanzo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No Realiza actividades de la vida diaria. Cansado debilidad muscular. requiere cuidador .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Desorientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Relaciones familiares estable vive con su esposa y susu hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Emocionalmente estable .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconose su enfermedad .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Indica a la entrevista estar tranquilo y toma con calma el proceso de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin 
Marcha: Estable, se moviliza sin ayuda refiere cansancio a la marcha. 
Facies: Plido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx , sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    126/71 90 90%   36,6 9/10 administracin de estos. 
Control de Signos Vitales 
Alimentacion Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y correcta  consumo de lquidos. 
Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia. 
Cambios de posicin paciente cada 2 horas prevencin UPP.
Se realiza educacion de administracion subcutanea de morfina.
Se administra oxigeno 2 litros por canula nasal segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-21                                                                                           0101
000718KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-08-11 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             e observa paciente RCG condiciones de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio y se observa disminucin en su masa muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Hematomas en EESS y EEII
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 91 - 90 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que no moviliza y taquipneico.

Paciente continua con cuadro respiratorio, diaforesis, sin requerimiento de oxgeno, asiste a control con broncopulmonar y queda con nuevo tto farmacolgico de ciprofloxacino de 500 mg 1 comprimido cada 12 horas por 7 das y adems se evaluara al re control realizar baciloscopa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    140/88 12592 18 37.3 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-21                                                                                           0101
000719MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-08-21Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                140/7486 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
. Se indica a paciente tomar presion arteria 3 veces al dia 9.30hrs 14.30 hrs y  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Paciente a la espera de resultado de holter de presion arterial realizado 
  lunes 19 agosto 2024. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-22                                                                                           0101
000720CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-19Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
mupirocina topica
cicaplast
clonazepam 2mg noche
ciplofloxacino 1 comp dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuario de sonda foley, presenta orinas levemente turbias, cuidadora refiere que presenta secrecin verde alrededor de meato urinario, mantiene deposiciones liquidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente logra conciliar y mantener el sueo, durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla, la cual en ocasiones se la retira. Presenta lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con reduccin de movilidad, se mantiene en cama o silla de ruedas, requiere apoyo para todas sus actividades diarias. presenta saturacin 95%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        paciente tranquilo, cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones donde paciente tiende a molestarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos. Se educa a paciente sobre cambios de posicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquilo por estar en casa. Logra adaptarse bien gracias a cuidadora y equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts, paciente mas cooperadora, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesion por presion grado 1 en nariz de 2 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm, presenta secrecin sanguinoleta se realiza curacion con suero fisiologico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas ligeramente turbias, cuidadora refiere secrecion verde alrededor de meato, se refuerza aseo diario, se indica a paciente no manipular la sonda, deposiciones diarias. 
MANTIENE ESCARA GRADO 2. 2 HERIDAS DE 0,5 CM, BORDES, SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO, SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, EN BORDES APLICO LINOVERA + CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM. Se educa a familiar sobre cuidados de herida. MANTENER CURACIONES 3 VECES POR ENFERMERIA
              Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo.en nariz presenra lpp de 2 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha +++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema ++, movilidad -, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              121/60 10195 18 36,5 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR KINESIOLOGO Y PSICOLOGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-22                                                                                           0101
000721JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          15:30        2024-08-20AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia, umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Rivoroxaban  15mg c/12 hrs
Furosemida:40 mg c/8 hrs
Espironolactona: 25 mg c/8 hrs
Celecoxib:
Multivitaminico jarabe
Dipirona SOS

Tratamiento E/V MEGADOSIS DE VITAMINA C + MINERALES, OLIGOELEMENTOS (martes y sbado) 

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente mejor en relacin a semana pasada.
Apetito disminuido. 
3 comidas diarias,  Refiere disfagia, especialmente con los medicamentos, los cuales debe moler para poder tomarlos. 
No presenta nuseas, ni vmitos, ni reflujo.
Consume poca cantidad de lquido por miedo a la ascitis. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paracentesis evacuatoria con catter abdominal, y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, 1 litro diario. El lquido se observa amarillo, muy concentrado. 
Patrn intestinal: Cada 2 o 3 das, con dificultad. 
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere dormir durante toda la noche.
Duerme 1 a 2 siestas durante el da. 
Refiere cansancio de leve a moderado. 
Evita pasar largos periodos en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Esta semana ha disminuido sus actividades de la vida diaria, su familia es quien la apoya a realizar las tareas domsticas. 
Se baa por partes, diariamente, teniendo especial cuidado con paracentesis. 
Tiene un deambular mas firme con respecto a la semana pasada, y sale a dar caminatas cortas fuera de casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria. 
Se expresa en lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 1 de tipo abdominal agudo que cede durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente no presenta claudicacin familiar. 
Vive con su madre, esposo e hijos, los cuales brindan una importante red de apoyo. 
Esta a cargo principalmente de su madre y esposo. Adems de familiares y amigos que la visitan peridicamente.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, profesa la religin catlica. Participa activamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere sentirse mucho mejor de la parte emocional, aunque refiere que evita llorar. 
Su estado de nimo se relaciona directamente con su estado de salud, mientras se siente mejor, su estado emocional es bueno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente no toma sus terapia diurtica refiriendo que no quiere tomar tanto medicamento. (ya que los tiene cada 8 hrs)
Ella misma es quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando 1 litro una vez al da, diariamente. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente adems de su estado actual de salud, ha buscado la forma de sentirse mejor, ya que adems de los cuidados que le entrega el equipo de salud en Calama y Santiago, tambin acude a medicina integrativa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Prxima semana acude a Stgo a control y quimioterapia. 
No presenta CVC. Le aplican QMT por canalizacin venosa. 
Paciente refiere que sufre caida en Stgo post hospitalizacin para realizar paracentesis. Debi acudir a centro de salud para ser evaluada nuevamente. (mes pasado en Stgo)

Paciente en regulares condiciones generales, decada, plida y con prdida de peso. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas y levemente deshidratada (mucosa oral)
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 
Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea. 
Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza conservadas. 
Piel hidratada y plida. Venas palpables. 
Extremidades inferiores : Conserva movilidad y fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema.
Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. Blando, 
depresible indoloro, con catter  de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, no se observan signos de infeccin. 
   

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    110/78 10090 17 36.5 1    Se administra tratamiento endovenoso de megadosis de vitamina C + minerales + oligoelementos indicados por medico de Stgo, sin dificultad, se canaliza vena brazo derecho, y se pasa suero en 60 minutos. 
Se educa sobre la importancia de: 
Dieta baja en sodio. 
Tomar agua via oral, adems de volver a tomar diurticos segn indicacin. 
Porcionar los alimentos 5 o 6 veces al da. 
Evitar alimentos y bebidas procesadas. 
Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin. 
Evitar pasar largos periodos en cama a tolerancia. 
Se entrega folleto informativo sobre el manejo de catter peritoneal en casa. 
 Informar al equipo de salud cualquier signo o sntoma de infeccin por el catter, como por ejemplo: 

Fiebre, temperatura mayor de 38 C.
Rubor en la zona donde es insertado el catter peritoneal. 
Calor local. 
Salida de secrecin purulenta. 
Induracin en la zona. 
Cambios en el color, olor y viscosidad del lquido peritoneal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-22                                                                                           0301
000722JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 8m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             15:30        2024-08-21POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de tobillo pie izquierdo ao 2020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual
Filgastrin s/c 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente se observa en buenas condiciones generales. 
Actualmente con apetito aumentado, refiere que nutricionista de hospital le indica dieta baja en carbohidratos por estar en sobrepeso.
Se alimenta por va oral, sin dificultad, no presenta disfagia, nuseas, vmitos o reflujo. 
Se alimenta con 3 comidas diarias.
Consume 2 litro de agua diario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Patrn de eliminacin intestinal diario o da por medio, de consistencia blanda, sin presencia de sangre, sin dificultad. 
Patrn de eliminacin vesical; Sin alteracin.
Controla esfnter, por lo que no usa paales o sonda.
Realiza dicha actividad de manera autovalente.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin alteracin del sueo.
Duerme aprox 8 - 9 hrs diarias. 
Refiere que esta semana ha presentado alteracin del sueo, despertando en la madrugada y dificultando volver a conciliar el sueo. 
Ella lo atribuye a preocupacin por prximo viaje a Stgo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente autovalente, no presenta fragilidad.
Realiza todas sus actividades cotidianas de manera independiente. 
No ha dejado de hacer sus actividades por la enfermedad.
se levanta temprano y realiza sus actividades cotidianas sin interrupcin, como aseo del hogar, cocinar, vida social activa, etc. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente sin dolor. 
No presenta dificultad en visin, audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Se expresa claramente, mantiene comunicacin coherente, est consiente, sin perdida de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente vive con su esposo. Adems tiene 2 hijas las que se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una gran familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo, como lo son el ncleo familiar, mas amigos e integrantes de la iglesia.
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Esta a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               profesa la religin evanglica, acudiendo varias veces a la semana a actividades de la iglesia, donde ha encontrado un apoyo significativo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente optimista, con un grado alto de motivacin para realizar sus actividades de la vida diaria. 
Le gusta estar en casa sola, tambin disfruta cuidar de sus nietos y adems disfruta salir a realizar vida social. 
Expresa estar en una etapa de confianza, donde no tiene miedo a la muerte.
Refiere que su esposo tuvo cncer de prstata, aun en tratamiento en Calama cada 3 meses.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente acude a todos sus controles mdicos. Realiza quimioterapia y radioterapia, en Antofagasta y Santiago.
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica, indicaciones de autocuidado.
No se automedica. 
vacuna anti influenza se mantiene pendiente.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y entusiasmada. 
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Debe ir a Santiago el prximo 25 de agosto a radioterapia por primera vez, donde permanecer 15 das. 
En buen estado de higiene. camina sin dificultad, ni debilidad. 
Consciente ubicada en tiempo y espacio. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Escaso pelo por alopecia post quimioterapia. Uso de turbante en la cabeza. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas. 
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. 
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta  catter venoso central con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter.  

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. 
buen llene capilar. no presenta estras en uas. 

Extremidades inferiores: Presenta masa muscular, no presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   125/70 90 94 16 36.5 0    Cuidados del catter venoso central subcutaneo como por ejemplo, evitar los golpes, evitar realizar fuerzas con el brazo derecho, Avisar al equipo mdico sobre signos de infeccin. 
Alimentacin saludable. 
Mantener aseo y confort
Evitar largos periodos en cama. 
Mantener piel limpia, hidratada y lubricada.
Informar a equipo de salud ante cualquier aparicin de signos o sntomas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-22                                                                                           0301
000723CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-21VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente presenta nauseas y vmitos (viernes y sbado). hoy paciente niega dolor abdominal, nauseas y vomito, aade bajo apetito e ingesta de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lunes presenta ultima deposicin con uso de enema, cuidador refiere que no ha tomado laxante, diuresis +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente somnolienta, cuidadora refiere que se le administra tapentadol en la maana por dolor, durante la semana logra dormir durante la noche con uso de medicacin, refiere amanecer descansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 95%, paciente en cama con prdida total de vision, presenta disminucin de movilidad y fuerza en eeii.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, paciente niega dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente somnolienta, tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin. en pierna izquierda presenta herida de +-2cm, bordes afrontados. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: en pierna izquierda presenta herida de +-2cm, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     109/62 81 95 18 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-22                                                                                           0101
000724JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-08-23omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000725JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
ANTECEDENTES MORBIDOS
POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER)
POLIFARMARMACIA
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10  Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
 Paciente sin calambre.
 Sin vomitos ni nauseas actuales.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.


Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina,
refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en e2024-08-23mia EVA 3/10.
 Paciente sin calambre.
 Sin vomitos ni nauseas actuales.
 Paciente con su0107
000726MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-08-22IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis  Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg  1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
  Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccin Normal.
Excrecin Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.



Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 emocionalmente estable, molesto e irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconose su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza  sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones 
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          137/60 76 94%   36.6      	Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la  
        correcta  administracin de estos.
	Control de Signos Vitales
	Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
	Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
.       Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
.       Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
.       Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
.       Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona Zacra y 
        perianal.
.       Indicacion de reposo relativo paciente de alta de hospitalizacion medica 
        Clinica Alemana 21 Agosto 24.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-23                                                                                           0101
000727RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     16:15        2024-08-23Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, no refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10. Comenta que el dia miercoles 21/08 se realiza cirugia en columna, a nivel de vertebras lumbares donde es infiltrada, permanece en clinica BUPA hasta el dia jueves 22/08 donde es dada de alta. Evoluciona de manera favorable, sin dolor referido hasta el momento de la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   133/80 84 96 16 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-23                                                                                           0101
000728RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                       14:30        2024-08-23MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiente. Se indica Pregabalina 75 mg PM y 25 mg AM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento en compaia de su hija, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, presenta dolor EVA 1/10 en zona de espalda, ni refiere dolor en pierna izquieda descrita en visita anterior. Comenta ademas que el dia Sabado 24/08 se realizara nueva Radioterapia y el dia Jueves 29/08 se realiza 5to ciclo de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       111/68 97 94%16 36.0 1/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-23                                                                                           0101
000729PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 7m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-08-23Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.no presenta cambios durante semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion: Patron miccional normal de caractersticas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal, normales con evacuacin diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria,asiste a clases con regularidad y vida social activa,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se encuentra tranquila,conversadora,alegre,interactua activamente durante la evaluacion,conversa sobre sus actividades del colegio,bailara Caporal en acto de fiestas Patrias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable,no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
no presenta cambios en su condicin durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",con presencia edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           112/67 93 98 17 36.1 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-23                                                                                           0101
000730CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         16:30 hrs    2024-08-22Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                121/63 68 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente en su domicilio durante la tarde. 
Entrego directrices para el cuidado y prevencin de infecciones respiratorias e infecciones gastrointestinales. 
Motivo a la paciente (Dado que a se ha sentido bien post sus ciclos de quimioterapia) a que retome sus clases de yoga, ya que realizar este tipo de actividades beneficia mucho su autoestima, genera un momento de conexin e introspeccin personal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-23                                                                                           0101
000731CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-21Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
mupirocina topica
cicaplast
clonazepam 2mg noche
ciplofloxacino 1 comp dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuario de sonda foley, presenta orinas mas claras, presenta secrecin blanquecina en meato urinario, mantiene deposiciones liquidas escasa con menor frecuencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente logra conciliar y mantener el sueo, inicia con clonazepam 2 mg por lo que martes se mantiene somnoliento, letargico por lo que suspende tratamiento.  Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 1.5x0.5cm se mantiene uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con reduccin de movilidad, se mantiene en cama o silla de ruedas, requiere apoyo para todas sus actividades diarias. presenta saturacin 95%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna mas frecuente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tranquilo por estar en casa. Logra adaptarse bien gracias a cuidadora y equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en espacio y persona, glasgow 15 pts durante las noches presenta desorientacin noctura, paciente mas cooperador, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 1.5x0.5 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm, presenta secrecin blanquecina se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas mas claras, mantiene secrecion blanquecina escasa en meato urinario, se refuerza aseo diario, se indica a paciente no manipular la sonda, deposiciones liquidas escasas. 
MANTIENE ESCARA GRADO 2. HERIDAS DE 0,5 CM, BORDES, SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO, SE LIMPIA CON SF, DEJO JELONET, EN BORDES APLICO LINOVERA + CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM. Se educa a familiar sobre cuidados de herida. MANTENER
Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo.en nariz presenra lpp de 1.5X0.5 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha +++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         126/62 77 95 18 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR KINESIOLOGO Y PSICOLOGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-24                                                                                           0101
000732CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-23VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Ayer presenta vmito en una ocasin, hoy niega nauseas y vomito, escaso apetito. refiere disfagia, mantiene alimentacion en papilla.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       paciente con incontinencia urinaria y fecal por lo que inician uso de paal, se mantiene sin uso de laxante, presenta deposiciones escasas, diuresis +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente somnolienta, letrgica, ayer inician con parche fentanilo (completo).  cuidadora refiere que se ha mantenido quejumbrosa. durante la semana logra dormir durante la noche con uso de medicacin, refiere amanecer descansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 93%, paciente en cama con prdida total de vision, presenta disminucin de movilidad y fuerza en eeii.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente desorientas en tiempo, glasgow 15 pts, paciente niega dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente somnolienta, tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecho sin signos de infeccin, ayer inicia con uso de parche fentanilo completo, por lo que se mantiene letargica y somnolienta, niega nauseas y vomito, hoy con escaso apetito inicia con disfagia, presenta tos con secrecion blanquecina, niega fiebre, ayer inician con uso de pala por incontinencia urinaria y fecal. En pierna derecha presenta herida de +-2cm, bordes afrontados. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: en pierna derecha presenta herida de +-2cm, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       91/64  10993 18 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-24                                                                                           0101
000733CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-23Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
mupirocina topica
cicaplast
clonazepam 2mg noche
ciplofloxacino 1 comp dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuario de sonda foley, presenta orinas claras, sin secrecion, presenta herida de +- 2 cm en prepucio, herida lineal, sin signos de infeccion, se indica al paciente no manipularse la sonda ni el pene, ayer no presenta deposiciones, hoy deposicion liquida escasa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente logra conciliar y mantener el sueo, cuidadora administra 1/4 clonazepam 2 mg con buena tolerancia. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 1x0.5cm se mantiene uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con reduccin de movilidad, se mantiene en cama o silla de ruedas, requiere apoyo para todas sus actividades diarias. presenta saturacin 95%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna mas frecuente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tranquilo por estar en casa. Logra adaptarse bien gracias a cuidadora y equipo medico. Ayer sale a pasear por lo cual se encuentra mas contento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts durante las noches presenta desorientacin noctura, paciente mas cooperador, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 1x0.5 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, sin secrecion en meato urinario, presenta herida de +- 2 cm en prepucio, se refuerza aseo diario, se indica a paciente no manipular la sonda, deposiciones liquida escasa en 1 ocasion. Ayer cuidadora observa HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM Y 2X1CM, HERIDA POR ARRASTRE, ABRASIVA. 100% TEJIDO ESFACELADO, SIN SECRECION, BORDES SANOS, SIN EDEMA. SE LIMPIA CON SF, SE RETIRA ESFACELO, DEJO CUTIMED Y JELONETCabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 1X0.5 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 2x1cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes macerados. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  133/67 86 95 18 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-24                                                                                           0101
000734CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-08-23Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada       Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        126/68 77 99%17 36.1 5/10 Asisto al domicilio de la paciente para realizar atencin de enfermera, control de signos vitales, entre otros. 
Paciente refiere que prxima semana viajar a STGO (aun no tiene confirmado el da) para realizacin de PET, dependiendo del resultado de dicho examen su onclogo de cabecera resolver si se contina con el ciclo de quimioterapia. Manifiesta estar bastante preocupada por el resultado de dicho examen, realizo contencin emocional y apoyo psicoteraputico. Entrego herramientas para el manejo de sus emociones. Adems de esto refiere continuar con el malestar en rodilla derecha (pese a intervencin de frmacos y tratamiento de kinesioterapia). Refiere que a veces es tanto el dolor por la noches que no puede dormir, por lo que cuando el malestar disminuye levemente aprovecha dichas instancias para conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-25                                                                                           0101
000735CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 11m   Mieloma Mltiple                                                                17:20        2024-08-23San Francisco 632 piso 7 dpto. 701      Iquique             SANTIAGO            Soltero        3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              n este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico, manifiesta no ser "practicante activo" de dicha religin, pero si vivir bajo estas creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Asisto al domicilio del paciente a eso de las 17:20 hrs. ya que haba entablado conversacin con l va telefnica (llamada) la semana pasada (que no se encontraba en la ciudad), momento en el que refiere que el prximo viernes si estara y que pasara en la tarde en el horario habitual. 
Al momento de llegar y esperar por ms de 10 minutos, me abre su hijo, quien refiere que su padre no se encuentra en el domicilio que su padre se encontraba en la minera cerca de la ciudad de Calama. 
Intento contactarme va telefnica con el paciente en reiteradas ocasiones, siendo mis llamadas transferidas a buzn de voz. 
Dejo registro, por medio de este documento y en grupo de whatsapp del paciente en cuestin, ya que no es primer vez que el paciente indica que se encontrar para luego faltar a su palabra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-25                                                                                           0101
000736CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 12:30 hrs    2024-08-24Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada       Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        128/69 70 99%17 36.1 5/10 Asisto al domicilio de la paciente para realizar atencin de enfermera, control de signos vitales, entre otros.
En la atencin del da de hoy nos enfocamos en realizar actividades de distensin, por lo que llev a la paciente un libro para colorear (ya que ella haba sealado en atenciones anteriores que es una actividad que le gusta hacer acostada en su recmara durante las tardes). 
Felicito a la paciente respecto a su cambio de hbitos alimenticios e indico que sus controles de signos vitales han demostrado dicho cambio ya que su presin se encuentra estable en niveles lejanos a la hipertensin, la animo a continuar con dichas prcticas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-25                                                                                           0101
000737MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-08-24Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                140/7284 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
. Se indica a paciente tomar presion arteria 3 veces al dia 9.30hrs 14.30 hrs y  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Paciente a la espera de resultado de holter de presion arterial realizado 
  lunes 19 agosto 2024. 
. Se realiza seguimiento telefonico a paciente durante la semana  para que ella 
  informe rangos de presion arterial pero mayoria de los dias no contesta los 
  mensajes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-25                                                                                           0101
000738LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 2m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-08-20Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
en los ltimos das se senta afligida por problemas matrimoniales que le gustaria resolver.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con kinesiologa y nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente en buenas condiciones generales, ya mas tranquila y estable desde su hospitalizacin, ahora esta hacindose una serie de exmenes que le pidi su doctora de cabecera. solo se siente afligida por la carga que lleva su marido.
paciente siegue a la espera de atenciones de kinesiologo y nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           138/84 87 98 19 36.8 0    Se realiza examen fisico
se realiza control signos vitales
Se refuerza educacin sobre inyeccin de eritropoyetina.
se recomend no dejar las terapias psicolgicas
se incentiva a realizar actividad fsica a tolerancia. 
se recomienda descansa en vacaciones que se tom ara junto a su familia en Concepcin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-26                                                                                           0101
000739MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-08-25Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              139/86 67 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.
. Lunes 27 de agosto y viernes 30 agosto control Red UC oncologo y traumatologo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-26                                                                                           0101
000740MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 2m    CA MAMA                                                                         3            2024-08-26Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     113/68 74 98%   36.4        Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-26                                                                                           0101
000741MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 7m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-26Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente inestable refiere tener tristeza, molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada por cambio de casa y separacion matrimonial de su hija, refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              140/80 86 94%   36.4 1/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-26                                                                                           0101
000742MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)                   2024-08-26Contralmirante Fernandez Vial 11397- Lo Lo Barnechea        SANTIAGO            Casado           HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
   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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-26                                                                                           0101
000743MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                                2024-08-26Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          120/6282 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-26                                                                                           0101
000744JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 1m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-08-23Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en muy buenas condiciones generales,
Se alimenta por va oral, sin asistencia. 
Mantiene buen apetito, no presenta disfagia, ni vmitos, ni nuseas, ni reflujo. 
Consume 3 comidas al da, preparadas en casa,  ms colaciones de preferencia frutas.
Toma como aporte nutricional Osteodyn indicado por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn de eliminacin intestinal, con dificultad y dolor leve al inicio, mantenido cada 2 das, de consistencia blanda a semi pastosa. 
Patrn de eliminacin vesical, sin alteracin, sin signos de infeccin. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere tener sueo reparador, ocupa cama de 2 plazas que comparte con su esposa.
Su habitacin es amplia, bien iluminada y con ventilacin.
Tiene bao propio.
Durante el da realiza 1 o 2 siestas diarias.
No presenta dificultad en conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con energas para hacer sus actividades de la vida diaria, es autosuficiente para realizar aseo y confort. Tambin para tomarse sus medicamentos con la supervisin adecuada de su hija Silvia. 
Ayuda en los quehaceres de la casa, en actividades sencillas y que no requieran tanto esfuerzo. 
Se levanta  alas 7 am a tomar medicamentos y posterior desayuno. 





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin activa y verbalmente coherente, usa lenguaje apropiado para expresarse. 
No presenta alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
Refiere presentar algunos episodios de alucinaciones, esta ltima semana, pero l le resta importancia,  ya que no le proporcionan mayor inquietud.  
Presenta capacidad visual disminuida, debiendo usar lentes pticos.
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere  presentar dolor seo generalizado pero en mayor grado en extremidades inferiores,  EVA 5. 
Dolor no le impide dormir durante las noches. Tampoco limita sus actividades, ya que intenta usar la distraccin para sentir alivio. 
Evita pasar periodos largos en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente vive en un entorno familiar protector.  
Mantiene vnculos saludables con los integrantes de su entorno familiar, (dentro de casa) Por lo que se siente la mayora del tiempo a gusto y tranquilo.
No as con parientes y familia que no viven con l. 
Su hija Silvia no recibe apoyo que necesita por ser cuidadora principal de ambos padres. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente mejor de su estado emocional, refiere mantener un estado de nimo optimista a pesar de estar consciente de lo que pasa a su alrededor como lo es la enfermedad de su esposa y la sobre exigencia de su hija.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente mantiene sus controles al da ya sean mdicos, exmenes y tratamientos inyectables. 
Toma sus medicamentos de la manera correcta y por indicacin medica y supervisado por su hija. 
Tiene muy claro su diagnstico y lo que debe hacer para mantener una calidad de vida adecuada. 
Todo esto es con ayuda y apoyo constante de su grupo familiar cercano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere sentirse optimista la mayor parte del tiempo. 
Usa la distraccin para sobrellevar situaciones estresantes, como mantenerse ocupado, no pasar largos periodos en cama, etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio. 
Paciente le gusta mantener conversaciones largas. 
Paciente en buen estado general. 
En buen estado de higiene. 
Deambula sin la ayuda de bastn. 
Se observa eutrfico.
Mantiene cierto grado de fragilidad al deambular. 
EVA:5 de tipo seo muscular en extremidades inferiores. 
ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano, escleras blancas, parpados cados bilateral,  Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal izquierda, (no lo ha cambiado an). 
Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias y sin estras. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, sin edema y levemente turgente. Presenta sensibilidad normal en ambas extremidades. 

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      128/74 83 92 17 36.7 5    Escucha activa
Cambiar parche cuando le corresponda, de la manera correcta y eliminar el anterior con manipulacin segura. 
No realizar actividades que le requieran mucho esfuerzos fsico. 
Importancia sobre el mantenerse activo. 
Mantener educacin sobre la prevencin de cadas. 
Mantener alimentacin saludable. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-26                                                                                           0301
000745CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-26                                                                                           0101
000746CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-26                                                                                           0101
000747JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-08-231 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector de heridas  uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con apetito aumentado, consume 3 comidas diarias. Compra su almuerzo, pero intenta favorecer consumir carnes rojas y blancas  
Lquidos consume 1 litro y medio aprox. 
Consume t muy diluido ya que le provoca reflujo. 
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.  
Se alimenta va oral, sin dificultad.
Su ltima comida es hasta las 18 hrs ya que posterior a ello le provoca reflujo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Patrn de eliminacin intestinal mantenido cada 2 das. Con mucha dificultad y dolor al inicio.
Patrn de eliminacin vesical sin problemas, la orina no presenta signos de infeccin. 
Paciente usa el bao de manera independiente cada vez mas durante el da. 
Usa paales por precaucin especialmente cuando sale fuera de casa. 
Con control de esfnter.  


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere dormir toda la noche, sin dificultad. 
Mantiene sueo reparador, duerme aproximadamente 2 siestas diarias sentado en su silla de ruedas. 
No refiere dificultad para conciliar el sueo. 
Cuenta con un espacio fsico adecuado para dormir, amplio, bien iluminado, con ventilacin adecuada, limpio.
No toma medicamentos para conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente se levanta aprox, 8 am a tomar medicamentos y posterior a tomar desayuno. 
Mantiene actividad fsica diariamente la cual favorece el fortalecimiento de sus msculos, en especial sus extremidades inferiores, los que ha visto como  resultado en lograr independencia parcial de su silla de ruedas, cada vez con mas avances. 
Ahora puede salir cerca de casa en burrito.  
No cuenta con apoyo familiar cercano, an as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites y llevar sus controles al da. 
Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados.
Es capaz de hacerse cargo de sus gatos, de lavar su ropa. y de realizar actividad de aseo y confort de manera autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas, usa lenguaje claro y entendible. 
Presenta tono de voz con disnea por efecto secundario de medicamento Stivarga. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Refiere dolor EVA 1 de en extremidades inferiores, de manera ocasional, que cede durante el da, de tipo punzante en extremidades inferiores.
Presenta espasmos musculares en extremidades inferiores, de manera ocasional que ceden en el momento. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn se mantiene alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente, ni cercana. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte.
Ha presentado cada vez, mas avances en su movilidad a pesar de trasladarse en silla de ruedas.
Carece de relaciones significativas, slo una sobrina acude esporadicamente a visitarlo y lo apoya con trmites y compras.
El resto de actividades, las realiza el mismo o con apoyos de vecinos y particulares.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene su grado de optimismo al ver grandes avances en su movilidad y aumento de fuerza para estar fuera de la silla de ruedas, aunque sigue manteniendo el temor de sufrir alguna cada, por lo que realiza actividades con mucha precaucin y autocuidado. 
Su patrn emocional decae cuando presenta ampollas en zona de taln de pie izquierdo, por efecto secundario de stivarga, el cual cede cuando esta en el ciclo de descanso del medicamento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente mantiene terapia farmacolgica correctamente, segn indicacin mdica.
Se baa diariamente sin asistencia, a pesar de su fragilidad. 
Acude a sus controles y exmenes en hospital en fechas indicadas. 
Sigue las instrucciones y se esfuerza en lograr mayor autovalencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con herida aumentada de tipo ampolla en zona de calcneo izquierdo por efecto secundario de medicamento. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
Tambin favorece el salir por sus medios hacer trmites sin asistencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Esta semana lleva es la segunda semana del ciclo de stivarga. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Se muestra mucho ms autovalente al realizar sus actividades de aseo y confort y su patron de eliminacin en el bao. 
No presenta fatiga, ni cansancio. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, ordenado. 
Se hace cargo de sus gatos.

ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso y canoso. Ojos simtricos, escleras blancas. No presenta lesiones  en mucosas, piel, mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, aplicado hace una semana, (los cambia una vez a la semana) ste se observa limpio alrededor de la piel,  seco, y con buena adherencia. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, estras muy marcadas en uas. erupcin exfoliativa disminuida en falanges de ambas manos.  

Extremidades inferiores:  No presenta edema, presenta herida tipo ampolla cerrada y desprendimiento de piel en taln izquierdo en evolucin. 
 
Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     124/80 77 94 17 36.8 1    Mantener uso tpico diario de aceite protector de la piel en manos y pies. 
No alarmarse con herida de taln. E informar a medico onclogo si esta evoluciona.
Prevencin de cadas 
Se aplica Transtec en zona de escapula izquierda. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar mayor masa muscular. 
Tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-26                                                                                           0301
000748PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-26                                                                                           0107
000749PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-26                                                                                           0107
000750PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-26                                                                                           0107
000751PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-26                                                                                           0107
000752PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs
Hoy fue dado de alta por hipocalcemia sever ya resuelta.
Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-26                                                                                           0107
000753CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-08-25Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada       Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        127/68 72 99%17 36.1 5/10 Asisto al domicilio de la paciente para realizar atencin de enfermera, control de signos vitales, entre otros.
En la atencin del da de hoy nos enfocamos en realizar actividades de distensin, por lo que llev a la paciente en esta ocasin juegos de sodoku, ensee como realizarlo y estuvimos haciendo este tipo de ejercicios mentales por ms de 30 minutos. Refuerzo nuevamente de forma positiva el cambio de hbitos alimenticios e indico que sus controles de signos vitales han demostrado dicho cambio ya que su presin se encuentra estable en niveles lejanos a la hipertensin, la animo a continuar con dichas prcticas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-26                                                                                           0101
000754CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         12:30 hrs    2024-08-25Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                124/65 71 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente en su domicilio durante la maana, ya que durante la tarde/noche viaja a Stgo. para realizacin de ciclo de quimioterapia.  
Entrego directrices para el cuidado y prevencin de infecciones respiratorias e infecciones gastrointestinales. 
Vuelvo a motivar a la paciente que si en este ciclo de quimioterapia no presenta efectos adversos, pueda retomar de forma controlada y a su ritmo sus clases de yoga/pilates, ya que realizar este tipo de actividades beneficia mucho su autoestima, genera un momento de conexin e introspeccin personal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-26                                                                                           0101
000755MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-27SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
Paciente refiere que cuando esta comienza a atardecer siente angustia y tristeza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  135/86 85 94%   36.4 9/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Paciente dia lunes 12 agosto fue evaluada por dolor punzante en el pecho , a la evalucion de help sin hallasgo de patologia, se concluyo que paciente esta cursando cuadro de alteracion emocional debido a aniversario de la muerte de su hijo.
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
. Se realiza edicacion sobre sistema trasdermico de buprenorfina.
. Se aplica parche buprenorfina 35 mcg 1 en escapula derecha , segun indicacion 
  medica.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-27                                                                                           0101
000756MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-08-26IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis  Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg  1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
  Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccin Normal.
Excrecin Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.



Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 emocionalmente estable, molesto e irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconose su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza  sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones 
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          147/75 79 94%   36.6      	Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la  
        correcta  administracin de estos.
	Control de Signos Vitales
	Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
	Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
.       Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
.       Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
.       Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
.       Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona Zacra y 
        perianal.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-27                                                                                           0101
000757RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 9m    Glioblastoma                                                                    14:30        2024-08-27Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Apetito en aumento en comparacion a visita anterior, entre comida solida y papilla, sin presencia de disfagia, ingesta de liquidos a litro aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis (+) espontanea, en paales, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (-), desde el dia domingo 18/08
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Dependiente total de 3eras personas para realizar las actividades, se encuentra en catre clinico + colchon antiescaras desde el dia Lunes 26/08
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Glasgow 13, nuevo episodio de psicosis (llanto constante, sin signos de agresividad)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en compaia de hija + cuidadora, en buenas condiciones generales, consulta el dia 21/08 en S.U. de hospital PUC por cuadro descrito en visita anterior donde diagnostican edema cerebral, es dada de alta (por preferencias de hija). Al momento de la visita sin signos de dificultad respiratoria ni dolor actual (EVA 0/10), presenta tos con expectoraciones audibles que es capaz de eliminar por si sola, de aspecto amarrillento, Segun referencias de hija, durante la maana presento nuevo cuadro de psicosis (llanto constante), que cedio a Clotiazepam de 5mg + 20 gotas de Risperidona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. Evidente edema fascial, caida de comisura labial derecha. 
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 105/54 80 95 21 36.5 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-27                                                                                           0101
000758MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-08-27Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                137/8470 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
. Se indica a paciente tomar presion arteria 3 veces al dia 9.30hrs 14.30 hrs y  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-27                                                                                           0101
000759CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-26Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
mupirocina topica
cicaplast
clonazepam 2mg noche
ciplofloxacino 1 comp dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. hoy niega dolor abdominal, nuseas y vomito. cuidadora refiere que el fin de semana estuvo con clicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuario de sonda foley, presenta orinas claras, sin secrecion, presenta herida de +- 2 cm en prepucio en disminucin, herida lineal, sin signos de infeccin, se indica al paciente no manipularse la sonda ni pene, durante el fin de semana presenta deposiciones liquidas abundante, por lo cual administran loperamida en 1 ocasion, hoy presenta deposicin liquida escasa en una ocasin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente logra conciliar y mantener el sueo, cuidadora administra 1/4 clonazepam 2 mg, refiere somnolencia durante las maanas. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 1x0.4cm se mantiene uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con reduccin de movilidad, se mantiene en cama o silla de ruedas, requiere apoyo para todas sus actividades diarias. presenta saturacin 98%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna mas frecuente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere que se encuentra tranquilo por estar en casa aade que hoy iran sus amigos a visitarlo. Cuidadora refiere que paciente solicita estar mas tiempo en casa, ya no realiza actividades que lo distraen habitualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts durante las noches presenta desorientacin noctura, paciente mas cooperador, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 1x0.4 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, sin secrecion en meato urinario, presenta herida de +- 2 cm en prepucio, se refuerza aseo diario, se indica a paciente no manipular la sonda, presenta deposicion liquida escasa en 1 ocasion.
LPP EN SACRO DE +- 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM Y 2X1CM, HERIDA POR ARRASTRE, ABRASIVA. 6Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 1X0.4 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 2x1cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      132/60 88 98 18 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-27                                                                                           0101
000760CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 6m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-26VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ketoprofeno 100mg c/12 hrs ev
omeprazol 40 mg dia ev
dexametasona 4 mg c/12 hrs ev
midazolam 5 mg c/12 hrs ev
metoclopramida 10mg c/8 hrs ev
1 parche fentanilo c/72 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Desde sbado paciente no recibe alimentacion por boca, por lo que realizan llamado a lifemed y mantienen hidratacion ev ademas refiere que presenta vmito. hoy niega nauseas, vomito. familiares suspender tratamiento via oral y cambian a tto ev
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        paciente con incontinencia urinaria y fecal por lo que inician uso de paal, ayer no presenta diuresis, hoy presenta en 1 ocasin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente somnolienta, letrgica, responde a estimulo verbal, familiar refiere que se ha mantenido quejumbrosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             familiares solicitan oxigeno por presentar saturacion de 82%, durante atencion mantiene saturacin de 89%, paciente en cama con prdida total de vision, presenta disminucin de movilidad y fuerza en eeii.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente desorientada en tiempo, glasgow 14 pts, responde a estimulo verbal paciente niega dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente somnolienta, tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con buena adherencia a tratamiento, familiares solicitan inicio de terapia con fentanilo y morfina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente somnolienta, Glasgow 14 pts, responde a estimulo verbal, orientado en espacio y persona. niega dolor, catter infraclavicular derecho sin signos de infeccin, mantiene uso de parche fentanilo completo, por lo que se mantiene letargica y somnolienta, hoy niega nauseas y vomito, presenta tos con secrecion blanquecina, niega fiebre, ayer inician con uso de pala por incontinencia urinaria y fecal. familiares refieren que en amanece ahogada saturando 82% por lo que solicitan oxigeno, al csv paciente saturando 89% sin disnea, cianosis ni taquipnea. medico indica instalacion de via venosa, se instala via venos en mueca izquierda sin incidentes. medico realiza cambio de terapia a via endovenosa.
                                                                                                                                                                                    Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: en pierna derecha presenta herida de +-2cm, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       115/77 10289 15 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-27                                                                                           0101
000761DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-08-27El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se realiza visita domiciliaria, paciente refiere que ayer 26 de agosto fue su tercer ciclo de quimioterapia. En relacin a lo metablico la paciente esta pesando 59 kilogramos mantenindose bajo peso, pero esta con estimulador del apetito hace algunos das, con buenos resultados aumentando su apetito. No ha presentado vmitos ni nauseas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere no realizar deposiciones hace 2 das, en que caso que persista utiliza laxantes en SOS.
Diuresis sin complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          se mantiene orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene actitud perseverante .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin, en compaa de su hermana y su pareja Don Cornelio, con buena tolerancia post quimioterapia realizada  ayer 26/08, en donde a su vez se le indico administracin de  filgrastim subcutneo por 5 das consecutivos. Paciente se observa en buenas condiciones generales, al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 120/80 81 96    36.3 1/10 -Se administra Filgastrim  dosis 1/5 va subcutneo en zona abdominal sin complicaciones.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-27                                                                                           0101
000762DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-08-22El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin antecedentes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se realiza visita domiciliaria, paciente refiere que ayer 26 de agosto fue su tercer ciclo de quimioterapia. En relacin a lo metablico la paciente esta pesando 59 kilogramos mantenindose bajo peso, pero esta con estimulador del apetito hace algunos das, con buenos resultados aumentando su apetito. No ha presentado vmitos ni nauseas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere no realizar deposiciones hace 2 das, en que caso que persista utiliza laxantes en SOS.
Diuresis sin complicaciones                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           se mantiene orientada en tiempo y espacio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteraciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mantiene actitud perseverante .                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin, en compaa de su hermana y su pareja Don Cornelio, con buena tolerancia post quimioterapia realizada  ayer 26/08, en donde a su vez se le indico administracin de  filgrastim subcutneo por 5 das consecutivos. Paciente se observa en buenas condiciones generales, al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  120/80 81 96    36.3 1/10 -Se administra Filgastrim  dosis 1/5 va subcutneo en zona abdominal sin complicaciones.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-27                                                                                           0101
000763DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 5m    MIELOMA MULTIPLE                                                                13:30        2024-08-27Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero          HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Quimioterapia  consistente en Bortezomib 2.44 mg sc una vez cada semana durante 6
meses ( 5 dosis) , talidomida 100 mg c noche x 21 das en ciclos de 28 das por 6 meses
- dexametasona 40 mg 1 vez x semana x 6 meses .
- Tramadol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que ha realizado deposiciones con ayuda de lactulosa. Sin embargo refiere que hace 3 das esta sangrando al momento  de realizar deposiciones con un sangrado rojo "vivo", sin dolor. Refiere que tiene hemorroide y fisura que deba hacerse una colonoscopia pero por su situacin actual debe esperar. 
Diuresis sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Las realiza segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se encuentra en el comedor con ayuda de sus bastones para trasladarse , autovalente, en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril. Presenta dorso lumbalgia 5-8 persistente la cual aumento el da de hoy post quimioterapia con respuesta parcial a tramadol 20 got c/6 hrs con paresia pierna derecha con marcha deficiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas,
pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos
presentes regulares, sin edema. Dolor a palpacin en musculatura y procesos lumbares,
dorsiflexin lumbar intensifica dolor. |
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      124/72 68 98    36.5 7/10 -Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.
-Se mantiene derivacin con psiclogo por episodios de ansiedad en relacin con su
diagnstico.
- Se entrega informacion a medico relacionada con los sangrados en depsosiciones, quien indicara baos de asiento y cremas
- Educo de la importancia de seguir observando las deposiciones en enfasis en el sangrados los proximos dias .
- Pendiente informacion relacionada con los parches de buprenorfina para alivio del dolor si correponde a canasta ges. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-29                                                                                           0101
000764TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, con episodios de emesis durante el da y en hospitalizacin reciente. 
	Paciente con su disco de ileostoma funcional
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                               2024-08-28iente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ulti0109
000765TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodio de emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                             2024-08-28do en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de 0109
000766CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-28                                                                                           0101
000767PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 5m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-08-23Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
queriapina 25mg 1/4 x noche 
neuroval 5mg 1/4 x noche 
osimertinib 80mg 1 x dia 
probiotic 1 x noche 
metoclopramida 1 c/8 
Domperidona 1c/8 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la visita en un comienzo bien, pero al lateralizar empieza con cefalea intensa. dolor gluteo izq y luego sensacin de letargo. se intenta calmar pero no se logra por lo que se administra analgesia sediendo eva 10 a 3 
paciente actualmente ECOG 2-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     110/62 80 98    36   10   CSV 
administracion ketorolaco 30mg EV por scal ven SOS   
se deja en observacin gluteo izq 
se hace enfasis en realizar examenes solicitados por obs de metastasis osea tiene 29.08.24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-28                                                                                           0101
000768PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 5m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-08-24Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
queriapina 25mg 1/4 x noche 
neuroval 5mg 1/4 x noche 
osimertinib 80mg 1 x dia 
probiotic 1 x noche 
metoclopramida 1 c/8 
Domperidona 1c/8 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la visita en un comienzo bien, pero al lateralizar empieza con cefalea intensa. dolor gluteo izq y luego sensacin de letargo. se intenta calmar pero no se logra por lo que se administra analgesia sediendo eva 10 a 3 
paciente actualmente ECOG 2-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     110/62 80 98    36   10   CSV 
administracion ketorolaco 30mg EV por scal ven SOS   
se deja en observacin gluteo izq 
se hace enfasis en realizar examenes solicitados por obs de metastasis osea tiene 29.08.24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-28                                                                                           0101
000769MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-08-28IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis  Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg  1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
  Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccin Normal.
Excrecin Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.



Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 emocionalmente estable, molesto e irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconose su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza  sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones 
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          123/70 78 86%   36.6      	Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la  
        correcta  administracin de estos.
	Control de Signos Vitales
	Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
	Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
.       Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
.       Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
.       Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
.       Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona Zacra y 
        perianal.
.       Paciente no adherente a indicacion de oxigenoteria se refuerza educacion 
        de realizacion de indicaciones medicas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-28                                                                                           0101
000770CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-08-28Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        129/69 72 99%17 36.1 5/10 Asisto al domicilio de la paciente para realizar atencin de enfermera, control de signos vitales, entre otros.
En la atencin del da de hoy nos enfocamos en realizar contencin emocional ya que el da domingo en la noche viaj a Stgo. Para realizacin de PET el da Martes AM. retornando hoy en la maana. Entrego nimo respecto a los resultados del examen. 
Refuerzo nuevamente de forma positiva el cambio de hbitos alimenticios e indico que sus controles de signos vitales han demostrado dicho cambio ya que su presin se encuentra estable en niveles lejanos a la hipertensin, la animo a continuar con dichas prcticas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-28                                                                                           0101
000771MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-08-29Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              146/92 78 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.
. Se indica a paciente tomar holter presion arterial.
. Hoy 29 agosto 24 16.00 Paciente acudira a oncologo en Red UC.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-29                                                                                           0101
000772DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-08-29El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene leve inapetencia, sin nauseas y vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis +
Deposiciones - por el da de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones. Refiere descansar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          se mantiene orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene actitud perseverante .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere sentirse muy agotada, sin energa por lo que ha estado todo el da en cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin con su pareja Don Cornelio, refiere sentirse muy cansada, se encuentra en el tercer da post quimioterapia y tercera dosis de administracin de  filgrastim subcutneo por 5 das consecutivos. Paciente se observa en buenas condiciones generales, al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             117/84 79 94    36.3 1/10 -Se administra Filgastrim  dosis 3/5 va subcutneo en zona abdominal sin complicaciones.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-29                                                                                           0101
000773DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-08-28El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere que ha disminuido apetito. Sin presencia de vmitos y nauseas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones. Diuresis +
Deposiciones + hoy da realiza deposiciones sin dificultad. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteraciones. Refiere descansar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere sentirse agotada, por lo que prefiere estar en cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     se mantiene orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene actitud perseverante .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin con su pareja Don Cornelio, se encuentra en el segundo  da post quimioterapia y segunda  dosis de administracin de  filgrastim subcutneo por 5 das consecutivos por indicacin de oncologo. Paciente se observa en buenas condiciones generales, al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             106/74 80 92    36.3 1/10 -Se administra Filgastrim  dosis 2/5 va subcutneo en zona abdominal sin complicaciones.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-29                                                                                           0101
000774PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-29                                                                                           0107
000775PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-29                                                                                           0107
000776JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          15:00        2024-08-24AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis neoplsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Rivoroxaban  15mg c/12 hrs
Furosemida:40 mg c/8 hrs
Espironolactona: 25 mg c/8 hrs
Celecoxib:
Multivitaminico jarabe
Dipirona SOS

Tratamiento E/V MEGADOSIS DE VITAMINA C + MINERALES, OLIGOELEMENTOS (martes y sbado) 
Muerdago s/c Lunes mircoles y viernes


Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en regulares condiciones generales. 
Mantiene apetito disminuido. 
3 comidas diarias,  Refiere disfagia, especialmente con los medicamentos, los cuales debe moler para poder tomarlos. 
No presenta nuseas, ni vmitos, ni reflujo.
Consume aprox 1 litro de liquido al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paracentesis evacuatoria con catter abdominal, y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, 800 cc diario. El lquido se observa turbio, color rojizo, desde hace 2 das con esa caracterstica.  
Patrn intestinal: Cada 2 o 3 das, con dificultad al inicio, una vez que logra evacuar es de consistencia pastosa y con mucosidad.  
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere dormir durante toda la noche.
Duerme 1 a 2 siestas durante el da. 
Refiere cansancio de leve a moderado. 
Refiere dar paseos caminando cerca de su casa, pero que la dejan muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mantiene una disminucin de sus actividades de la vida diaria, su familia es quien la apoya a realizar las tareas domsticas. 
Se baa por partes, diariamente, teniendo especial cuidado con paracentesis. 
Mantiene deambular lento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria. 
Se expresa en lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 1 de tipo abdominal agudo que cede durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente no presenta claudicacin familiar. 
Vive con su madre, esposo e hijos, los cuales brindan una importante red de apoyo. 
Esta a cargo principalmente de su madre y esposo. Adems de familiares y amigos que la visitan peridicamente.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, profesa la religin catlica. Participa activamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere sentirse mejor de la parte emocional, aunque refiere que evita llorar. 
Su estado de nimo se relaciona directamente con su estado de salud, mientras se siente mejor, su estado emocional es bueno.
Muestra preocupacin por las caractersticas del lquido de la paracentesis. 
Maana domingo 25 de agosto viaja a Stgo para control mdico en FALP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente comienza con tratamiento antidiurtico 1 c/12 hrs. 
Ella misma es quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando 800 cc antes de dormir. 
Acude a sus controles en la ciudad de Stgo, en FALP adems de centro de medicina integrativa en la ciudad de Stgo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en condiciones regulares de salud. 
Pasa la mayor parte del tiempo en cama, debido a astenia.
Ve televisin y logra distraccin.
Tambin recibe visitas de familiares cercanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Maana 25 de agosto acudir a Stgo a control y quimioterapia. 
No presenta CVC. Le aplican QMT por canalizacin venosa. 

Paciente en regulares condiciones generales, decada, plida y disfagia.

Al momento de la visita se encuentra en su dormitorio, en cama para tratamiento endovenoso.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas e hidratadas.
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea. 

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza conservadas. 
Piel hidratada y plida. Venas palpables. 

Extremidades inferiores : Conserva movilidad y fuerza disminuida en sus segmentos, presenta edema leve en ambas extremidades. 
Adems de presentar dermatitis en extremidad inferior izquierda (refiere que es post quimioterapia)

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando, 
depresible indoloro, con catter  de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, no se observan signos de infeccin.
Adems enrojecimiento y induracin en sitio de tratamiento sub cutneo  con murdago. (la inyectan en casa)
   

ECOG: 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             107/76 10589 17 37   1    Se administra tratamiento endovenoso de megadosis de vitamina C + minerales + oligoelementos indicados por medico de Stgo, sin dificultad, se canaliza vena brazo derecho, y se pasa suero en 60 minutos. 
Se refuerza educacin sobre la importancia de: 
Dieta baja en sodio. 
Tomar agua via oral, adems de no abandonar tratamiento teraputico.  
Evitar alimentos y bebidas procesadas. 
Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin. 
Evitar agua muy caliente para el aseo diario. 
Evitar frotar la piel y/o rascarla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-29                                                                                           0301
000777MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                                           2024-08-28Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casada         2 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida  2 mg 1.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccion Normal
Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Anormal paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 no valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere conocer  su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                A la entrevista se observa molesto , apatico y desmotivado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante visita se observa molesto conciente ,orientada en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos   ,sin dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               135/63 82 98%   36,4 5/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos. 
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se  realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-29                                                                                           0301
000778PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 1m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-08-21Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS 
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg IM
 Tramadol 4gts SOS
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Ribociclib 600 mg SUSPENDIDO POR DR. Verdugo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Hija comenta que ha tenido una evidente mejora respecto a la tolerancia de su alimentacion, recibe mas de lo que estuvo recibiendo en esta semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        hija refiere que elimina de la forma habitual dia por medio sin dificultad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Somnolienta, sin embargo pasa mas horas despierta mas de lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Hija comenta que se ha levantado a la silla de ruedas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente orientada en tiempo, lenguaje acorde a lo preguntado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin modificaciones de acuerdo al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente mas comunicativa y colabora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en HDM estable, orientada en espacio no en tiempo, en BCG, colaboradora y lenguaje mas fluido que visistas anteriores, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Al examen fsico, destaca: sin cambios significativo, ABDI, EESS fuerza muscular disminuida, moderado temblor al reposo, EEII ligero temblor en reposo, no presenta edema, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, observo gran dificultad para levantarse, marcha disminuida, pasa en cama 24 hrs al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 137/76 63 94 15 36.2 3    *Evaluacin de enfermera* 
Paciente, HDM estable, orientada en espacio pero no en tiempo tiempo, ms colaboradora de acuerdo a la ltima visita, lenguaje fluido y acorde a lo preguntado, pero contina levemente aptica. Movilidad reducida, pero hija comenta que se ha levantado en silla de rueda durante esta semana, diuresis mayormente en bao porttil y bao. Control con Dr. Oyarzun quien define: seguir con dosis de fulvestrant IM y evaluar estado de paciente eventualmente suspender, de acuerdo a administracin de Osteoker la dosis de septiembre seria por ultima vez. 

* Actividades de Enfermera *

 Tomar PA SOS.
 Tomar HGT SOS
 Consumo de agua, fibras y verduras, segn tolerancia, alimentos picados.
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada.
 Levantar segn tolerancia, incentivar a caminatas seguras.
 Contencin emocional.
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-30s seguras.
 Contencin emocional.
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU.
   0101
000779RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                       14:30        2024-08-30MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiente. Se indica Pregabalina 75 mg PM y 25 mg AM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento en compaia de su hija, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, presenta dolor EVA 2/10 en zona retroesternal. Refiere que se realiza nueva radioterapia el dia sabado 24/08 indicando disminucion en dolor descrito, ademas se realiza nuevo ciclo de quimioterapia el dia 29/08, comenta ademas que viajara a Arica donde permanecera hasta despues de fiestas patrias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/60 95 94%17 36.0 2/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-30                                                                                           0101
000780RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 11m   CA PULMONAR                                                                     16:15        2024-08-30Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, refiere leve dolor en zona retroabdominal EVA 2/10  el cual indica que es por la realizacion de actividades en el transcurso de la maana, indica ademas que el dia 02/09 tiene control con medico tratante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   130/82 88 97 17 36.0 2/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-30                                                                                           0101
000781PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 1m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-08-27Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS 
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg IM
 Tramadol 4gts SOS
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Ribociclib 600 mg SUSPENDIDO POR DR. Verdugo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente evidentemente con baja de peso visible no cuantificado, sin embargo hija me comenta que ha estado mas apetente y recibe mas alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente refiere que no sufre dificultades, confirmo con hija que no ha tenido cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente ms somnolienta que lo habitual, segn lo referido por hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin modificaciones respecto a la visita anterior, sin embargo hija comenta que estos das la ha levantado en silla de ruedas por un rato y luego se acuesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente, lucida, orientada en espacio pero no en tiempo, lenguaje acorde a lo preguntado, observo mejora en animo, cognicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin modificaciones de acuerdo al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente colaborada, conversadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en HDM estable, lucida, orientada en espacio pero no en tiempo, en BCG, colaboradora, gentil, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Al examen fsico, destaca: sin cambios significativo, ABDI, EESS fuerza muscular disminuida, considerable temblor al reposo, EEII no presenta edema, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento. Mismas indicaciones medicas del informe anterior, Dr. Verdugo reinicia metoclopramida, ya que presento nauseas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               143/86 66 98 14 36.8 2    *Evaluacin de enfermera* 

Paciente, en BCG, HDM estable, orientada espacio pero no en tiempo, colaboradora de acuerdo a la ltima visita, lenguaje fluido y de acuerdo a lo preguntado, muy gentil. diuresis mayormente en bao porttil y bao, solo se moviliza en cama y con asistencia va al bao. Pendiente administracin de osteoker la semana del 2 de septiembre. 

 Tomar PA SOS.
 Tomar HGT SOS
 Consumo de agua, fibras y verduras, segn tolerancia, alimentos picados.
 Enjuague bucal c/8hrs o SOS
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada.
 Levantar segn tolerancia, incentivar a caminatas seguras.
 Contencin emocional.
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-30                                                                                           0101
000782MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-08-30Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                127/7292 97%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
. Se indica a paciente tomar presion arteria 3 veces al dia 9.30hrs 14.30 hrs y  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-30                                                                                           0101
000783VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-08-14Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf sos. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, intenta cumplir ingesta calrica, con dificultad por estreimiento y malestar general con comidas, se refuerza hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, con estreimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, frustrada, realizo contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado posterior a su administracin, pese a dosis de tramadol persiste dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  148/76 79 98%   36,2 7/10 Se realiza contencin emocional.

Realizo fleet enema indicado por medico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-30                                                                                           0101
000784VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-08-23Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf sos. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, intenta cumplir ingesta calrica, con dificultad por estreimiento y malestar general con comidas, se refuerza hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, con estreimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, frustrada, realizo contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado posterior a su administracin, pese a dosis de tramadol persiste dolor, actualmente con dolor agudo por qmt, asociado a nauseas e inapetencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas palidas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII, con dolor en epigastrio y fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  157/89 90 99%   36,6 10/10Se realiza contencin emocional.

Se realiza llamado sos por usuaria tras presentar dolor agudo en epigastrio y fosa iliaca derecha, asociado a nauseas, inapetencia y pirosis, se instala vvp #24 MD, se administra 8 mg de ondansetron ev, 30 mg de  ev y 1 gr de metamizol ev por una vez, sin incidentes, bien tolerado, con mejora sintomtica y disminucion de sintomas, usuaria logra conciliar sueo posterior a dias sin poder dormir.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-01                                                                                           0101
000785CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              110/71 73 94 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 14/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                           0101
000786CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              123/71 76 94 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 15/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                           0101
000787CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              113/76 74 95 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 15/08/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                           0107
000788CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              133/71 70 93 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 27/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                           0101
000789CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              119/76 74 96 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 27/08/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                           0107
000790CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/71 75 95 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 30/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                           0101
000791CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              125/78 72 95 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 30/08/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                           0107
000792MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-08-30IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis  Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg  1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
  Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccin Normal.
Excrecin Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.



Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 emocionalmente estable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido que quiere pegarse un tiro"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconose su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza  sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones 
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          146/73 78 94%   36.6      	Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la  
        correcta  administracin de estos.
	Control de Signos Vitales
	Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
	Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
.       Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
.       Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
.       Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
.       Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona Zacra y 
        perianal.
.       Paciente no adherente a indicacion de oxigenoteria se refuerza educacion 
        de realizacion de indicaciones medicas.
.       Se indica a familiar tomar hora atencion psiquitrica a la brevedad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-30                                                                                           0101
000793CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-08-29Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        127/66 71 99%17 36.1 5/10 Asisto al domicilio de la paciente para realizar atencin de enfermera, control de signos vitales, entre otros. En la atencin del da de hoy nos enfocamos manejo de la ansiedad respecto al resultado de sus exmenes (entre ellos PET) refiere que el da domingo en la noche viajar nuevamente a Stgo. Para recibir los resultados el da lunes. Realizo contencin psicoemocional, refiero a la paciente que se mantenga en el cuidado de su alimentacin y aumento de actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-31                                                                                           0101
000794CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         13:30 hrs    2024-08-30Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                125/65 67 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente en su domicilio durante la tarde, se encuentra de buen nimo, en buenas condiciones generales, refiere que este fin de semana tiene planificado acompaar durante la maana a sus hijos a actividades escolares en la playa, que se ha sentido bastante bien y que est feliz ya que no se palpa la masa previamente palpable en mama derecha. Entrego directrices respecto a cuidado y prevencin de contagio de enfermedades infecciosas, tales como virus, entre otras. Uso de EPP (mascarilla) y lavado de mano recurrente, adems sugiero baja exposicin a corrientes de aire y cambios bruscos de temperatura. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-31                                                                                           0101
000795CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 14:30 hrs    2024-08-30Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        131/69 76 99%17 36.1 5/10 Me dirijo durante horas de la tarde al domicilio de la paciente, para realizar control de enfermera, medicin y control de signos vitales, entre otros.Continuo con contencin psicoemocional respecto al afrontamiento de su emocionalidad con respecto a su pronstico teraputico. Conversamos respecto a nimiedades, ayudando as a la paciente a distenderse y pasar un momento ameno. Vuelvo a sugerir a la paciente asistir a crculos de mujeres organizados por la municipalidad, con la finalidad de realizar actividades de tipo manuales los das de semana, entrego informacin respecto a nmeros de contacto y actividades disponibles. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-31                                                                                           0101
000796JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 1m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         14:30        2024-08-29Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en muy buenas condiciones generales.
Se alimenta por va oral, no requiere asistencia. 
Mantiene buen apetito, no presenta disfagia, ni vmitos, ni nuseas, ni reflujo. 
Consume 3 comidas al da, que incluyen legumbres, verduras y frutas. 
consume agua aprox 1 litro y medio en aagua e infusiones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Patrn de eliminacin intestinal, cada 2 das, apoyndose con laxantes de indicacin mdica. 
Patrn de eliminacin vesical, sin alteracin, sin signos de infeccin. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere esta semana tener sueo reparador, comparte cama con su esposa, quien necesita para sus necesidades fisiolgicas. 
Tiene bao propio.
Durante el da realiza 1 o 2 siestas diarias.
No presenta dificultad en conciliar el sueo. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene su patrn de actividades de la vida diaria de autovalencia especialmente para realizar aseo y confort. Tambin para la administracin de medicamentos va oral con la supervisin de su hija Silvia. 
Ayuda en los quehaceres de la casa, en actividades simples y que no requieran esfuerzo. 
Su da comienza a las 7 am, donde se levanta a tomar medicamentos y posterior desayuno. 





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin activa y verbalmente coherente, usa lenguaje apropiado para expresarse. 
No presenta alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
Refiere mantener algunos episodios de alucinaciones, esta ltima semana, pero l le resta importancia, ya que no le proporcionan mayor inquietud.  
Presenta capacidad visual reducida, debiendo usar lentes pticos, stos estn en buenas condiciones.
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere mantener dolor seo generalizado, pero en mayor grado en extremidades inferiores, EVA 4 que ceden durante el da. 
Dolor no le impide dormir durante las noches. Tampoco limita sus actividades, ya que intenta usar la distraccin para sentir alivio. 
Evita pasar periodos largos en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente vive en un entorno familiar protector.  
Tiene rol de padre, esposo, abuelo y bisabuelo. 
Mantiene vnculos saludables con la mayora de los integrantes de su entorno familiar cercano. 
Su hija Silvia no recibe apoyo que necesita por ser cuidadora principal de ambos padres. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere buen estado emocional, refiere mantener un estado de nimo optimista a pesar de estar consciente de lo que pasa a su alrededor como lo es la enfermedad de su esposa y la sobre exigencia de su hija.
Intenta de ser til y no una carga en su familia, esto lo mantiene activo durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mantiene sus controles al da, ya sean mdicos, exmenes y tratamientos inyectables. 
Toma sus medicamentos de la manera correcta y por indicacin mdica y supervisado por su hija. 
Tiene muy claro su diagnstico y lo que debe hacer para mantener una calidad de vida adecuada. 
Todo esto es con ayuda, apoyo y supervisin constante de su grupo familiar cercano, como hija y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere sentirse optimista la mayor parte del tiempo. 
Usa la distraccin para sobrellevar situaciones estresantes, como mantenerse ocupado, no pasar largos periodos en cama, etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio. 
Paciente le gusta mantener conversaciones largas, recordando episodios de su pasado. 
Paciente en buen estado general. 
En buen estado de higiene. 
Deambula sin la ayuda de bastn. 
Se sienta y se para con dificultad leve. 
Se observa eutrfico.
Mantiene cierto grado de fragilidad al deambular. 
EVA:4 de tipo seo muscular en extremidades inferiores. 
ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal derecha. 
Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. 


Extremidades inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, presenta onicomicosis en 2 falanges de pie izquierdo, el cual est en control con podloga. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, sin edema y levemente turgente. Presenta sensibilidad normal en ambas extremidades. 

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       113/73 81 90 17 35.8 4    Escucha activa.
mantener alimentacin saludable.
Realizar masajes al hidratar la piel, descansar con los pies elevados en 45
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobresfuerzos. 
CAmbio de parche transtec cuando corresponda. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-31                                                                                           0301
000797JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                     15:00        2024-08-311 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector de heridas, uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene buen apetito, consume 3 comidas diarias, desayuno preparado por l, almuerzo, el cual compra prefiriendo carnes rojas y blancas para mejorar masa muscular, y las onces que prepara l.  
Lquidos consume 1 litro y medio diario.
El consumo de t le provoca reflujo gastroesofgico, por lo que consume diluido.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.  
Se alimenta va oral, sin dificultad y sin asistencia.
Su ltima comida es hasta las 18 hrs ya que posterior a ello le provoca reflujo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Patrn de eliminacin intestinal da por medio o diario. Con mucha dificultad y dolor al inicio. De consistencia pastosa.
Patrn de eliminacin vesical sin problemas, la orina no presenta signos de infeccin. 
Paciente usa el bao de manera independiente, de igual manera usa paales por precaucin y que suele presentar urgencia al defecar, sobre todo cuando sale de casa. 
Con control de esfnter.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere mantiene patrn de sueo adecuado ya que refiere dormir toda la noche, sin dificultad. 
Mantiene sueo reparador, duerme aproximadamente 2 siestas diarias sentado en su silla de ruedas. 
No refiere dificultad para conciliar el sueo. 
Cuenta con un espacio fsico adecuado para dormir, amplio, bien iluminado, con ventilacin adecuada, limpio.
No toma medicamentos para conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta aprox, 8 am a tomar medicamentos y posterior a tomar desayuno. 
Mantiene actividad fsica diariamente la cual favorece el fortalecimiento de sus msculos, en especial sus extremidades inferiores, los que ha visto como resultado en lograr independencia parcial de su silla de ruedas, cada vez con mas avances. 
Se moviliza en silla de ruedas, y en burrito.  
No cuenta con apoyo familiar cercano, aun as, es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, compras sencillas y llevar sus controles al da. 
Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados.
Es capaz de hacerse cargo de sus gatos, de lavar su ropa. y de realizar actividad de aseo y confort de manera autovalente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas, usa lenguaje claro y entendible. 
Presenta disfona por efecto secundario de medicamento Stivarga. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Refiere dolor EVA 1 de en extremidades inferiores, de manera ocasional, que cede durante el da, de tipo punzante en extremidades inferiores.
Presenta espasmos musculares en extremidades inferiores, de manera ocasional que ceden en el momento. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Patrn se mantiene alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente, ni cercana. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte.
Ha presentado cada vez, ms independencia por lo que no necesita asistencia para sus actividades de aseo y confort, etc.
Carece de relaciones significativas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene estado emocional de optimismo al ver grandes resultados en la movilidad motora y aumento de fuerza para estar fuera de la silla de ruedas, aunque sigue con el temor de sufrir alguna cada, por lo que realiza actividades con mucha precaucin y autocuidado. 
Su patrn emocional decae por herida en taln de pie izquierdo, el cual mantiene en curacin en hospital, por efecto adverso de Stivarga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente mantiene terapia farmacolgica correctamente, segn indicacin mdica.
Se baa diariamente sin asistencia, a pesar de su fragilidad. 
Acude a sus controles y exmenes en hospital en fechas indicadas. 
Sigue las instrucciones y se esfuerza en lograr mayor autovalencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mantiene preocupacin constante de como solventar sus medicamentos.
Refiere mantener actividades de distraccin y esparcimiento como por ejemplo ver futbol en la televisin. 
Salir fuera de casa, ya que pasar largos periodos en casa le provocan desgano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta semana es su tercera y ltima del ciclo de stivarga, luego viene la smena de descanso. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Se muestra mucho ms autovalente al realizar sus actividades de aseo y confort y su patrn de eliminacin en el bao. 
No presenta fatiga, ni cansancio. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, ordenado. 
Se hace cargo de sus gatos.

ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, escleras blancas. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula izquierda, aplicado hace una semana, (los cambia una vez a la semana) ste se observa limpio alrededor de la piel, seco, y con buena adherencia. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, estras muy marcadas en uas. erupcin exfoliativa disminuida en falanges de ambas manos, piel engrosada en falanges distal lo que dificulta tomar saturacin. 

Extremidades inferiores:  No presenta edema.
Presenta herida tipo ampolla cerrada y desprendimiento de piel en taln izquierdo en evolucin, no presenta calor local, herida de aspecto eritematoso, no profunda, exudado ausente, no presenta tejido esfacelado ni necrtico, piel circundante sana, dolor tipo punzada, no presenta edema, ni perdida de la funcin
 
Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                          134/95 76 99 16 37   1    Mantener uso tpico diario de aceite protector de la piel en manos y pies. 
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exsudado, cambio en a coloracin, etc
Prevencin de cadas 
Se aplica Transtec en zona de escapula derecha, limpiando zona escapular y posterior eliminando parche anterior, con medidas de seguridad. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar mayor masa muscular. 
Tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.
MAntener actividad fisica.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-31                                                                                           0301
000798DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       13:00        2024-08-30El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
Ondasentron 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Con inapetencia. Sin nauseas y vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteraciones. Diuresis +
Deposiciones - el da de hoy 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones. Refiere descansar mas de lo comn 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere se mantiene muy  agotada, por lo que prefiere estar todo el da  en cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                se mantiene orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa con una disminucin de energa, refiere sentirse muy agotada.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin con su pareja Don Cornelio, se encuentra en el cuarto da post quimioterapia y cuarta  dosis de administracin de  filgrastim subcutneo por 5 das consecutivos por indicacin de onclogo. Paciente se observa en buenas condiciones generales, al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones. Pero con mucho agotamiento fsico, refiere que no quiere hacer nada y sus ganas estn muy disminuidas. Su pareja la ayuda vestirse para el CSV ya que se agota al mnimo esfuerzo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             107/78 93 96    36.3 1/10 -Se administra Filgastrim  dosis 4/5 va subcutneo en zona abdominal sin complicaciones.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC
- mantener en observacin signos de decaimiento.
-Se avisa a medico por situacion actual, de agotamiento fisico.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-31                                                                                           0101
000799DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       14:00        2024-08-31El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
Ondasentron 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene leve inapetencia pero refiere su pareja Don Cornelio que tomo desayuno y almorz sin complicaciones. Sin nauseas y vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones. Diuresis +
Deposiciones - el da de hoy 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones Refiere dormir mas de lo comn. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se mantiene muy  agotada, por lo que esta semana post quimioterapia se ha mantenido en cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         se mantiene orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa a la paciente con un agotamiento general .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin , se encuentra en el quinto da post quimioterapia y su ultima  dosis de administracin de  filgrastim por indicacin de onclogo. Paciente se observa en buenas condiciones generales, con leve agotamiento general , al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones. Mas cooperadora que el da de ayer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             104/79 92 94    36.5 1/10 -Se administra Filgastrim  dosis 5/5 va subcutneo en zona abdominal sin complicaciones.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC
- mantener en observacin signos de decaimiento.
-Derivacion a Psicologa/o
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-31                                                                                           0101
000800DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 5m    MIELOMA MULTIPLE                                                                15:00        2024-08-31Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Quimioterapia   consistente en Bortezomib 2.44 mg sc una vez cada semana durante 6
meses ( 5 dosis)  , talidomida 100 mg c noche x 21 das en ciclos de 28 das por 6 meses
- dexametasona 40 mg 1 vez x semana x 6 meses . 
- Tramadol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina
- Hoy inicio con parche de buprenorfina ( Transtec 35 mcg/h)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones, paciente refiere mantener buen apetito y buena ingesta de agua. Consume  vegetales cocidos y lavados correctamente. No ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis normal, sin complicaciones. 
Mantiene deposiciones con sangrado en menor cantidad, hoy comenzara con baos de asiento e indicaciones dadas por medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones. Refiere descansar bien y tener un sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene actividades dentro de su tolerancia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere que esta asintiendo a sesiones con psiclogo por parte del hospital .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se encuentra en el comedor con ayuda de sus bastones para trasladarse , autovalente, en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril. Presenta dorso lumbalgia EVA 4-7 persistente la cual levemente disminuyo en relacin a la ultima visita que habia realizado, mantiene ingesta de tramadol 20 got c/6 hrs con paresia pierna derecha con marcha deficiente. Hoy inicio con parche de buprenorfina cada 72 hrs , por indicacin medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Parche de buprenorfina en parte superior del pecho izquierdo . Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema. Dolor a palpacin en musculatura y procesos lumbares, dorsiflexin lumbar intensifica dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        129/80 64 99    36.3 5/10 -Educacin en relacin a los cuidados del parche buprenorfina
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.
- Se entrega informacin a medico relacionada con los sangrados en deposiciones.
-Importancia de seguir observando las deposiciones en nfasis en el sangrados los prximos das .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-31                                                                                           0101
000801CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-28Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
mupirocina topica
cicaplast
clonazepam 2mg noche
ciplofloxacino 1 comp dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. hoy niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Usuario de sonda foley, presenta orinas claras, sin secrecion, se indica al paciente no manipularse la sonda ni pene, cuidadora refiere que medico maana realizara cambio de sonda, por lo que se gestiona insumos. deposiciones -.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente logra conciliar y mantener el sueo, cuidadora suspende clonazepam por somnolencia durante las maanas. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 0.5x0.4cm, mantener uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con reduccin de movilidad, se mantiene en cama o silla de ruedas, requiere apoyo para todas sus actividades diarias. presenta saturacin 97%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere que paciente solicita estar mas tiempo en casa, ya no realiza actividades que lo distraen habitualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en espacio y persona, glasgow 15 pts durante las noches presenta desorientacin noctura, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 0,5x0.4 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,3 cm, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, sin secrecion en meato urinario, se refuerza aseo diario, se refuerza a paciente no manipular la sonda,  no ha presentado deposicion.
LPP EN SACRO DE +- 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM Y 2X1CM.
RETIRO ESFACELO, LIMPIO CON SF, DEJO CUTIMED + JELONET, CUBROCabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 0.5X0.4 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 2x1cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones-.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    133/59 78 97 18 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-31                                                                                           0101
000802MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 9m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-08-31Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            Casada           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-31                                                                                           0101
000803MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 7m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-08-31Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             - Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo 
 izquierdas).
- Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos disminuidos.no presenta cambios durante semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteracion: Patron miccional normal de caractersticas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal, normales con evacuacin diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin  medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria,asiste a clases con regularidad y vida social activa,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se encuentra tranquila,conversadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos) se realiza visita de enfermeria en hogar de abuelos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",con presencia edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
Extremidad inferior: Edema x pulsos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             122/70 10598%   36:2 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario
Educacion de ingesta de agua segun requerimientos.
Educacion de medidas no farmacologia de edema en extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-31                                                                                           0101
000804KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-08-30 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente  en buenas condiciones de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio y se observa disminucin en su masa muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Hematomas en EESS y lesiones por autogrataje en nevus.
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90 - 93 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que si moviliza y taquipneico.

Paciente se encuentra con regresin del cuadro respiratorio, sin requerimiento de oxgeno, termina tto farmacologico y mantiene ktm y KTR en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, hematomas en EESS y lesiones por grataje.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       122/84 11793 17 36.0 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-31                                                                                           0101
000805MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 2m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-08-31PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017); Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
. CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
. SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
. ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS suspendido por no compra
. PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
. TRAMADOL 5 GOTAS SOS
. ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
. DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ULTIMA ADMINISTRACION ENERO
. METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O
  VOMITOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alterracion Mantiene apetito; Nmero de ingestas al da: 4 horario: 11 am- 13
hrs- 19 hrs-22 hrs. Consumo de fibra (frutas y verduras) 4 veces a la semana, suele
consumir comidas caseras que prepara su esposa. Cantidad de lquidos al da: agua 1 Litro aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion miccion
Sin alteracion eliminacion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere no dormir en la noche por mas de tres horas . esposa refiere que no se toma medicamento lorazepam 2mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Usuario Autovalente, trabajador activo, presenta caminata diaria por trabajo, usa
transporte pblico. Actualmente no presenta dolor, actividades principales: Trabajo de seguridad y vida familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente vigil orientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 vive con su esposa y sus tres hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No pertenece a ninguna religion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere estar intranquilo y molesto refiere dolor de hombros y toraxico EVA 5/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce su estado de estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente reconose de Manera de ptima  las situaciones estresantes y se adapta a cambios repentinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin y decbito: Normal.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocrneo, sin presencia de masas palpables. Ojos: pendiente visita al
oftalmlogo, pupilas isocricas, reaccin positiva al reflejo fotomotor. Nariz: Sin
secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas. Tinitus (-), fotopsia (-). Oidos:
Canal auditivo externo con presencia de ppula no pigmentada.
Cuello: lipoma submandibular.
Trax: Movimientos torcicos simtricos en ambos hemitorax. Corazn: RR2T.
Abdomen y espalda: BDI, ruidos hidroaereos (+).
EESS: Indemnes, Pulso radial (+) de ritmo, frecuencia, amplitud y simetra normal en
ambas extremidades. Llene capilar <2 seg. 
EEII: Piel indemne, edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              122/73 82 97%   36.3 5/10 Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando comidas
altamente calricas, hipersodicas.
- Prevencin de cadas, a causa de la reciente. Evitar caminar rpido, mirar alerta
alrededores, precauciones con transporte pblico.
- Hidratacin de la piel por zonas con xerosis (codos, manos).
- Cumplir indicacin mdica ms reciente, para inflamacin de la rodilla.
- Aumentar consumo de agua de 1.5 L a 2 L progresivamente.
- Administracin de quimioterapia Decapeptyl 11.25 mg.
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
- Disminuir el consumo de sal y grasas saturadas.
- Adherencia al rgimen hiposdico indicado por nutricionista.
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
- Incluir colaciones saludables entre comidas principales, evitar frituras y 
 aumentar.
- Control de signos vitales.
- Educacion importancia adherencia a indicaciones medicas.
- Educacion sobre farmaco para induccion de sueo clonazepam 2mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-31                                                                                           0101
000806KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-08-25 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente  en regulares condiciones de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio y se observa disminucin en su masa muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. lesiones por autogrataje en nevus de espalda.
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90 - 91 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que si moviliza y taquipneico.

Paciente se encuentra con regresin del cuadro respiratorio, sin requerimiento de oxgeno, continua con tto farmacologico y mantiene ktm y KTR en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor,  lesiones por grataje en espalda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               138/86 12091 17 36.5 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-31                                                                                           0101
000807MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 0m    LINFOMA                                                                                      2024-08-31Psje. AAron 16484 Villa el abrazo       Maip               SANTIAGO            Casado         3 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    19/01/2024,Plastia traqueal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 8 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Oxigeno 1 litro FIO2 24% naricera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin aroma.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones pastosas segun informacion ,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado refiere hijo que descanza maximo tres horas en la noche , no administran medicamentos porque paciente se inquieta y se coloca agresivo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No realiza actividades de la vida diaria su familia lo asiste.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religion Catolica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se observa tranquilo conversador,responde preguntas y sonrie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa tranquilo refiere que le duele la rodilla.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas ,alegre y sonriente
Se mantiene sentado en silla de ruedas
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra sin lesiones globuloso.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".los moviliza con ayuda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                122/76 75 94%   36.6 2/10 	Control de vitales 
	Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser 
        necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion 
        de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
	Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 
        3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
	Educacin en  patrn sueo vigilia,se hace nfasis en la ,disminucion de contaminacion 
        acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta 
        hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso 
        nocturno.
	Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion 
        por Nutricionista
	Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital y bucal lubricacion,cambio de ropa de cama.
	Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines 
        como ayuda 
	Se refuerzan signos y sintomas de alerta. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-01cama.
	Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de0101
000808TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                6/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 6/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodio de emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                             2024-09-01do en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de 0109
000809TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 5/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, con episodios de emesis al momento de visita.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional, estoma vital.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                         2024-09-01nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospita0109
000810CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 14:30 hrs    2024-08-31Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        129/70 86 98%17 36.1 5/10 Realizo ltima visita semanal al domicilio de la paciente, para realizar control de enfermera, medicin de signos vitales, entre otros. Continuo con contencin psicoemocional respecto al afrontamiento de su emocionalidad por su pronstico teraputico. Vuelvo a sugerir a la paciente asistir a crculos de mujeres organizados por la municipalidad.
Paciente refiere que viajar en la noche a STGO. para recibir los resultados la prxima semana, por lo que indico que me mantendr en contacto con ella para as poder conocer el resultado y adems poder coordinar las atenciones de la prxima semana. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-09-01                                                                                           0101
000811CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         14:30 hrs    2024-08-31Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                122/61 70 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente en su domicilio durante la tarde, se encuentra de buen nimo, en buenas condiciones generales.
Entrego directrices respecto a cuidado y prevencin de contagio de enfermedades infecciosas, tales como virus, entre otras. Uso de EPP (mascarilla) y lavado de mano recurrente, adems sugiero baja exposicin a corrientes de aire y cambios bruscos de temperatura. 
ltima visita semanal de la paciente, refiere que el da de maana viajar durante la noche a stgo. para realizar su proceso de ciclo de quimioterapia. Retornando a la ciudad el da martes en la tarde. 
Entrego contencin psicoemocional e indico que mi lnea telefnica se encuentra abierta y disponible en caso de que requiera a alguien con quien conversar mientras est en STGO. y que a su llegada coordinamos sus atenciones. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-01                                                                                           0101
000812CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-01                                                                                           0101
000813LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 2m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-08-27Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
en los ltimos das se senta afligida por problemas matrimoniales que le gustaria resolver.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con kinesiologa y nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente en buenas condiciones generales, comenta que esta con muchas tareas y esta un poco estresada. sin embargo su estado de salud se ha mantenido bien, se realiza control signos vitales y examen fisico sin cambios aparentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           120/79 87 97 19 36   0    Se realiza examen fisico
se realiza control signos vitales
Se refuerza educacin sobre inyeccin de eritropoyetina.
se recomend no dejar las terapias psicolgicas
se incentiva a realizar actividad fsica a tolerancia. 
se refuerza que ante cualquier cambio de salud puede solicitar ayuda de equipo multidisciplinario. 
se indica que se solicitara informacin sobre atenciones de kinesilogo y nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-01                                                                                           0101
000814CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                                            2024-08-16 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03CA RECTAL                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SIN ANTECEDENTES                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      INCONTINENCIA- DEPOSICIONES LIQUIDAS                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SUEO INTERMITENTE                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          DUEA DE CASA                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CONOCE SU ESTADO ACTUAL DE SALUD                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   BUENA RELACION CON SU ENTORNO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  COLOBORADORA, PREOCUPADA POR SU ESTADO DE SALUD                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     RECTO SIN LESIONES, MANTIENE PRETUBERANCIA SIN LESIONES                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     130/71 71 97 -  36.1 5    SE REALIZA CONSULTA ENFERMERIA POST RT, PACIENTE CON ALGIA EN ZONA RECTAL, CON ANALGESIA, POCO TOLERADA.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-09-01                                                                                           0101
000815CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               19:00        2024-08-26 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03CA RECTAL                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SIN ANTECEDENTES                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PARACETAMOL 500MG 2COMP CADA 8 HRS VO SEGUN RESPUESTA- DULOXENTINA 30MG VO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      INCONTINENCIA- DEPOSICIONES LIQUIDAS                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SUEO INTERMITENTE                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          DUEA DE CASA                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CONOCE SU ESTADO ACTUAL DE SALUD                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   BUENA RELACION CON SU ENTORNO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  COLOBORADORA, PREOCUPADA POR SU ESTADO DE SALUD                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     RECTO SIN LESIONES, MANTIENE PRETUBERANCIA SIN LESIONES                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     130/71 71 97 -  36.1 5    PACIENTE CON ALGIA EN ZONA RECTAL, CON ANALGESIA, POCO TOLERADA.
REFIERE MALA TOLERANCIA A DULOXENTINA 30MG - DRA $$ 
SE EDUCA SOBRE EL MANEJO DE PARCHES DE BUPRENORFINA 35MCG 1/4 PARCHE. 

SE PROGRAMA PROXIMA VISITA 28/08/2024                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-01                                                                                           0101
000816CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-30Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
mupirocina topica
cicaplast
clonazepam 2mg noche
ciplofloxacino 1 comp dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. hoy niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Usuario de sonda foley, medico realiza cambio, presenta orinas claras, en bolsa presenta coagulo de +- 10 cmx 0,5 cm, sin hematuria ni globo vesical, se refuerza al paciente no manipularse la sonda ni pene, ausencia de deposiciones desde el lunes, cuidadora informa medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con dificultas conciliar el sueo, cuidadora reinicia 1/4 de clonazepam de 2mg, mantiene somnolencia durante las maanas. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 0.5x0.4cm, mantener uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con reduccin de movilidad, se mantiene en cama o silla de ruedas, requiere apoyo para todas sus actividades diarias. presenta saturacin 97%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere que paciente solicita estar mas tiempo en casa, ya no realiza actividades que lo distraen habitualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en espacio y persona, glasgow 15 pts durante las noches presenta desorientacin noctura, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 0,5x0.4 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,3 cm, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, sin secrecion en meato urinario, se refuerza aseo diario, se refuerza a paciente no manipular la sonda,  no ha presentado deposiciones.
LPP EN SACRO DE +- 0,3x 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM Y 2X1CM.
RETIRO ESFACELO, LIMPIO CON SF, DEJO CUTIMED + JELONETCabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 0.5X0.4 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 2x1cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones-.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    122/59 89 97 18 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-02                                                                                           0101
000817JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-02omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000818JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-02omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000819ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-08-25Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       apetito regular, come 5 porciones al da y deja comida en el plato ocasional. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 10-11 hrs diarias aprox, pasa bastante tiempo acostado, sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Refiere sentirse agotado por ms tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox. Ha iniciado terapia alternativa con hongos adaptgenos cola de pavo y reishi. proximo a hospitalizarse en stgo para iniciar con examenes de control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 3 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, sin dolor.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    110/68 60 96    36,0 3    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje. Educo sobre higiene del sueo.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia. Salir a caminar si pudiese y el clima lo permite.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual. Avisar en caso de hospitalizacion.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-02                                                                                           0101
000820VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-08-30Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf sos. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, intenta cumplir ingesta calrica, con dificultad por estreimiento y malestar general con comidas, se refuerza hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, con estreimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, frustrada, realizo contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado posterior a su administracin, pese a dosis de tramadol persiste dolor, actualmente con dolor agudo por qmt, asociado a nauseas e inapetenci, Qmt realizada hoy por lo que realiza llamado sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas palidas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII, con dolor en epigastrio y fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  152/87 88 100   35,6 10/10Se realiza contencin emocional.

Se realiza llamado sos por usuaria 23 hrs tras presentar dolor agudo en epigastrio y fosa iliaca derecha, asociado a nauseas, inapetencia, pirosis, eva 10/10, posterior a administracin de QMT hoy en stgo. Se instala vvp #24 MI, se administra 40mg omeprazol ev, 30 mg de  ev y 1 gr de metamizol ev por una vez, sin incidentes, bien tolerado, con mejora sintomtica y disminucin de sintomas, usuaria logra conciliar sueo.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-02                                                                                           0101
000821MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                                    2024-08-31QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            soltero        3 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Rivaroxaban 15 mg 1 comp cada 12
Bisoprolol 2.5 1 comp cada 12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 73 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena higiene del sueo, paciente logra conciliar el sueo adecuadamente durante toda la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente retoma actividades normales de su vida diaria, despus de haber estado hospitalizado por TEP. Ayuda en las labores del hogar durante el dia, segun su tolerancia, no ha salido de casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente sostiene el hogar econmicamente, su pareja realiza labores de cuidadora de el, vive con su hija pequea, su hija mayor lo visita en ocasiones, el resto de su familia tiene contacto con el en lagunas oportunidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente se refugia en la fe cristiana, asiste a la iglesia cuando esta bien de salud, por el momento realiza oraciones diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se siente emocionalmente deprimido, ansioso y expectante a los resultados de una biopsia de hgado que se realiz, de el resultado depende como seguir su tratamiento a futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente cooperador, receptivo durante la visita, tiene buena adherencia al tratamiento farmacolgico y sigue las indicaciones que se le dan para el mantenimiento de su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere que le ha costado adaptarse nuevamente a su rutina despues de haber estado hospitalizado, se siente ansioso y a la vez tranquilo a la espera de los exmenes y que su terapia complementaria pueda ayudarlo a mejorar los sntomas adversos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Al momento de la visita se ve muy lbil emocionalmente, fsicamente se ve una disminucin de masa muscular, edema perifrico en extremidades inferiores que ha ido bajando, siente dolor en cuero cabelludo, que lo asemeja a "corrientes".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene.
Uas: de aspecto y coloracin normal.
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones, refiere sentir "corrientes" en el cuero cabelludo.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas.
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos.
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal.
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, no se palpan adenopatas.
Trax-espalda: Presenta dolor e inflamacion en hipocondrio derecho, causa de lesiones en el hgado, el medico onclogo tratante ya esta al tanto.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: Abdomen blando, dolor en hipocondrio derecho, sensible a la palpacion. Genitales: no se observan
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, edema en ambas extremidades inferiores que ha ido disminuyendo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     104/65 10597 18 36.6 4/10  Control se signos vitales, revisin de exmenes, evaluacin de patrones de enfermera, examen fisico.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia
- Se revisan nuevas indicaciones post hospitalizacin y nuevo tratamiento farmacolgico, se educa al respecto.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-02                                                                                           0101
000822MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                                           2024-08-31Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccion Sin alteracion
Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.Esta semana su esposa estara en calama por lo cual don hector se encuentra sin redes de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere conocer su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la entrevista se observa tranquilo , lo llame para visita de enfermeria y me indica que me recibira.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquilo conciente ,orientada en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos ,sin dolor general 3/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 130/72 82 97%   36.3 3/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-02                                                                                           0301
000823PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 5m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-08-30Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
queriapina 25mg 1/4 x noche 
neuroval 5mg 1/4 x noche 
osimertinib 80mg 1 x dia 
probiotic 1 x noche 
metoclopramida 1 c/8 
Domperidona 1c/8 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la visita en regulares condiciones, aletargada, con cefales eva 10/10 fue sometida a cx cerebral el dia 28/08/24 por lo que presenta vendaje de acuerdo a lo que comentan se encuentra conMTT en columna, pendiente un nuevo examen para definir tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, presenta puntos por cx reciente 
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             134/72 78 97    36,9 10   CSV 
administracion metamizol EV + ondasentron 6mg ev por scal ven SOS  
se deja en observacin gluteo izq 
proxima visita el 05-09-24 o sos 
se conversa con medico para definir un tratamiento mas efectivo con paciente por via subcutanea puesto que no tolera via oral 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-02                                                                                           0101
000824BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 11m   CA MAMA                                                                                      2024-08-23Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
- Ribociblib 200 mg (1-0-1) 9na tanda. Maana termina con 9na tanda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         NAUSEAS (-)
VOMITOS (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito supino con piernas elevadas.
Ha dormido bastante mal producto de que estas con problemas con su hija, que esta presentando un cuadro psiquitrico, por lo tanto han tenido que turnarse con el marido para dormir con ella y vigilar su sueo, a dems de tener mal dormir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se ha encontrado muy activa, y ha salido a realizar tramites a tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa muy angustiada por situacin con su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa bien de animo, aunque angustiada por la situacion que esta viviendo con su hija, la preocupa mucho ayudar en la sanacion y encontrar soluciones efectivas para el estado de la salud mental de su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observaba bien de animo, bastante alentadora porque han podido iniciar tto con la hija y ha andado mucho mejor todo en su casa. Aunque duerme con ella y eso no le permite descansar como corresponde.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se observa ms tranquila, no refiere mayores dolores, solo cefalea que lo asocia a la tension que esta viviendo con su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             122/80 65 98    36.2 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-03                                                                                           0101
000825BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 11m   CA MAMA                                                                                      2024-08-30Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
SEMANA DE DESCANSO DEL RIBOCICLIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      NAUSEAS (-)
VOMITOS (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito supino con piernas rectas en la cama.
Ha dormido bastante mal porque ha tenido que dormir con su hija y tiene mal dormir. Pero durmiendo sola, no presenta ningn inconveniente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se ha encontrado muy activa, y ha salido a realizar tramites a tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa muy preocupada por situacin con su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa bien de animo, aunque angustiada por la situacion que esta viviendo con su hija, la preocupa mucho ayudar y encontrar soluciones efectivas para el estado de la salud mental de su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, bastante alentadora porque han podido iniciar tto con la hija y ha andado mucho mejor todo en su casa. Aunque duerme con ella y eso no le permite descansar como corresponde.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se observa ms tranquila, no refiere mayores dolores, solo cefalea que lo asocia a la tensin que esta viviendo con su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             122/78 85 97    35.1 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-03                                                                                           0101
000826MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-09-03Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                142/7882 97%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
. Se indica a paciente tomar presion arteria 3 veces al dia 9.30hrs 14.30 hrs y  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-03                                                                                           0101
000827MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-02IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Miccin Sin alteracion.
Excrecin Sin alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                emocionalmente inestable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido porque desea trabajar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Esta informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            143/76 78 94%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente no adherente a indicacion de oxigenoteria se refuerza educacion
de realizacion de indicaciones medicas.
. Se indica a familiar tomar hora atencion psiquitrica a la brevedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-04                                                                                           0101
000828LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 2m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-09-03Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
en los ltimos das se senta afligida por problemas matrimoniales que le gustaria resolver.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con kinesiologa y nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente en buenas condiciones generales, comenta que esta con muchas tareas y esta un poco estresada. sin embargo su estado de salud se ha mantenido bien, se realiza control signos vitales y examen fisico sin cambios aparentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           99/68  90 97 19 36   0    Se realiza examen fisico
se realiza control signos vitales
Se refuerza educacin sobre inyeccin de eritropoyetina.
se recomend no dejar las terapias psicolgicas
se incentiva a realizar actividad fsica a tolerancia. 
se refuerza que ante cualquier cambio de salud puede solicitar ayuda de equipo multidisciplinario. 
se indica que se solicitara informacin sobre atenciones de kinesilogo y nutricionista.
Se aplica inyeccin de epinefrina en zona umbilical. 
Se recomienda seguir realizando ejercicios sugeridos por kinesiloga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-04                                                                                           0101
000829DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       17:00        2024-09-04El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
Ondasentron 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con apetito aumentado, refiere estar comiendo sus comidas al da. Sin nauseas y vmitos.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones. Diuresis +
Deposiciones + el da de hoy 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con mejor animo, mantiene actividades dentro de tolerancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones, necesita ayuda con la fechas de sus controles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          De buen animo, actitud positiva y con energa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin  en compaa de su hermana y su esposo , se encuentra en el noveno da post quimioterapia con indicacin de administrar neurobionta 10000 solucin inyectable por indicacin de onclogo. Paciente se observa en buenas condiciones generales, con mejor animo que la visita anterior , al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             104/76 83 98    36.4 1/10 -Se administra neurobionta 10000 dosis 1/3 va intramuscular en glteo derecho  sin complicaciones.
-Educacin en relacin a la neurobionta, efectos secundarios. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-04                                                                                           0101
000830RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 9m    Glioblastoma                                                                    14:30        2024-09-04Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Disminucion en ingesta de alimentos, disfagia (+), consumo de papillas, escasa ingesta de liquidos (500 cc al dia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) espontanea, en paales, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (-), desde el dia lunes 02/09
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Dependiente total de 3eras personas para realizar las actividades, se encuentra en catre clinico + colchon antiescaras desde el dia Lunes 26/08
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Glasgow 8, sin nuevos episodios de psicosis, llanto sin causa aparente, sin agresividad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en compaia de hija + cuidadora, en regulares condiciones generales, ya en etapa de fin de vida, poca alimentacion por via oral con regular tolerancia. Hija se encuentra preocupada por condicion de su madre, se explica necesidad de posible uso de 02 y/o otros elementos invasivos, frente a lo que refiere no querer. Dolor no evaluado ya que paciente no es capaz de responder.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. Evidente edema fascial, caida de comisura labial derecha. 
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 108/67 71 88 23 36.5 -/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-04                                                                                           0101
000831CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-02Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
clonazepam 2mg noche (1/4)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuario de sonda foley, medico realiza cambio, presenta orinas concentradas, sin hematuria ni globo vesical, se refuerza al paciente no manipularse la sonda ni pene, ausencia de deposiciones desde el lunes, cuidadora informa medico. se realiza llamado a medico, se sugiere enema con exito. se administra enema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuidadora refiere que logra dormir con administracion de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 0.5x0.3cm, mantener uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con reduccin de movilidad, se mantiene en cama o silla de ruedas, requiere apoyo para todas sus actividades diarias. presenta saturacin 99%, presenta dificultad para saturar debido a extremidad fria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientado en espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cuidadora refiere que paciente solicita estar mas tiempo en casa, ya no realiza actividades que lo distraen habitualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en espacio y persona, glasgow 15 pts durante las noches presenta desorientacin noctura, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 0,5x0.3 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma 100% tejido granulatorio, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas concentradas, sin secrecion en meato urinario, se refuerza aseo diario, se refuerza a paciente no manipular la sonda,  no ha presentado deposiciones desde lunes anterior, se administra enema.
LPP EN SACRO DE +- 0,3x 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM
Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 0.5X0.3 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 2x1cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones-.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    115/68 79 99 17 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-04                                                                                           0101
000832MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-04IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            casado         3 HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               emocionalmente inestable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido porque desea trabajar".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esta informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            135/63 71 92%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente no adherente a indicacion de oxigenoteria se refuerza educacion
de realizacion de indicaciones medicas.
. Se indica a familiar tomar hora atencion psiquitrica a la brevedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-04                                                                                           0101
000833MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 10m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3                      Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/82 76 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.
. Se indica a paciente tomar holter presion arterial.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-05                                                                                           0101
000834MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 10m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-09-05Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/82 76 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.
. Se indica a paciente tomar holter presion arterial.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-05                                                                                           0101
000835MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       4            2024-09-05SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada  se alimenta con papillas diarias. ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientada  en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con relatos inconsistencias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo, letargica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  142/72 75 98%   36.4 0/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Paciente dia lunes 2 septiembre fue evaluada por letargia y desorientacion tiempo y espacio , a la evalucion de help hipotesis diagnostica intoxicacion por opioide.
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-05                                                                                           0101
000836CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                                            2024-08-27 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            INCONTINENCIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              DESCANSO INTERMITENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE CON ALGIA EN ZONA RECTAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              149/76 80 97 -  -    5    SE REALIZA CONSULTA DE ENFERMERIA, PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES, CON EVA 5/10 POCO TOLERADO, POCA TOLERANCIA A MEDICAMENTOS VIA ORAL, INCONTINENCIA. 
SE PROGRAMA VISITA, PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS IV, Y PARCHE INTRADERMICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-06                                                                                           0101
000837CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                                            2024-08-28 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE TRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              152/76 80 97 -  -    5    SE ADMINISTRA ONDANSENTRON 8MG EV
1/4 DE PARCHE BUPRENORFINA 20MG 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-06                                                                                           0101
000838CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               12:00        2024-08-31 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE INTRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10 CON NAUSEAS Y VOMITOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              154/77 70 97 -  -    5    SE ADMINISTRA ONDANSENTRON 8MG EV
1/4 DE PARCHE BUPRENORFINA 20MG 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-06                                                                                           0101
000839TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     08hrs        2024-08-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 08 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 2/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
 Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodio de emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo de manera estril tcnica de push stop con 10cc de suero fisiolgico y coloco sello de heparina.
                                                                                                                                                                          2024-09-06ntral, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de 0101
000840TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-08-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    4/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. Gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. EVA 4/10 en zona de disco de ileostomia. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                        2024-09-06in calambres, signos de nauseas y/o vmitos
 Paciente con su disco de ileostoma in situ s0107
000841LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K NANCY CASTRO IBAEZ                     08.709.061-2 64a 6m    CA MAMA CON MTT                                                                              2024-09-01Psje. La pampa 0110  El estero- Colina Colina              SANTIAGO            Casada         2 CANCER MAMA 2019 CON RECIDIVA EN 2023
HIPOTIRIODISMO
DIABETES MELLITUS ESTEROIDAL
PARALISIS FASCIAL IZQUIERDA
 ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               mastectoma lado derecho con reconstitucin mamaria 
QT RESERVORIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PARACETAMOL/ TRAMADOL 325/37.5 (1 CADA 12 HRS)
PREGABALINA 75 MG (1 CADA NOCHE)
PARCHE BUPRENORFINA 35 UGH( CADA 3.5 DIAS)
LEVOTIROXINA 75MCG ( 1 AL DIA)
RIVAROXABAN 20 MG ( 1 AL DIA)
LAGRIMAS ARTIFICIALES
MICOFENOLATO 1 GR (1 AL DIA)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CON BUENA TOLERANCIA A LA ALIMENTACIN, CON 5 COMIDAS AL DIA 3 COMIDAS Y DOS COLACIONES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE REFIERE QUE TIENE UN PATRON QUE NO SE HA MODIFICADOS 
diuresis (+)
 DEPOSICIONES (+) FORMADAS UNA VEZ AL DIA TODOS LOS DIAS. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE LTIMAMENTE SOLO PASA EN CAMA, YA QUE TIENE MIEDO A LEVANTARSE, TODAS SUS ACTIVIDADES LAS REALIZA EN CAMA, POR LAS NOCHES NO LOGRA DESCANSAR ADECUADAMENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
PACIENTE ACOSTADA EN CAMA, VE TELEVISIN. NO QUIERE HACER ACTIVIDADES YA QUE TIENE MIEDO DE LEVANTARSE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE RECIBE AYUDA DE SU FAMILIA Y DE AMISTADES LAS QUE LA VISITAN. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CREE EN DIOS Y REZA A DIARIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PACIENTE MUY SENSIBLE Y CON MUCHA PENA POR SI SITUACIN SIENTE CULPA POR PONER A SU FAMILIA EN ESA SITUACIN Y ESO LA AFLIGE MUCHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
PACIENTE NO SABE AN SI QUIERE SEGUIR RECIBIENDO TERAPIAS DE QUIMIOTERAPIA SUGERIDAS POR SU MEDICO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PACIENTE MUY CANSADA Y ESTRESADA TIENE LA SENSACIN DE AHOGOS COSTANTES Y POR ESO ELLA NO QUIERE LEVANTARSE MAS DE SU CAMA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ACOSTADA EN LA CAMA, RECIENTEMENTE DADA DE ALTA DE HOSPITAL POR UN RINOVIRUS EL CUAL FUE TRATADO, ADEMS DEBIDO A DOLOR DE MAMA SE LE REALIZO UNA NEUROLISIS DE INTERCOSTALES.A CASA VUELVE PARA EVALUACIN CON MEDICO PARA REGULAR MEDICAMENTOS Y EVALUAR TRATAMIENDO DE QUIMIOTERAPIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: Asimtrico, mama derecha reconstituida sin cambios aparentes. mada izquierda indurada y con coloracin rojiza abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, BRAZO IZQUIERDO CON EDEMA. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    115/89 10295 22 36   2    Se realiza examen fsico 
se realiza control de signos vitales ( glicemia 110 post pandrial)
se sugiere a paciente tomar hora pronta con psicologa.
se recomienda realizar ejercicios en cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-06                                                                                           0101
000842DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       14:00        2024-09-06El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
Ondasentron 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene buen apetito, refiere estar comiendo sus comidas al da. Sin nuseas y vmitos.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones. Diuresis +
Deposiciones + el da de hoy 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con actitud perseverante, mantiene actividades dentro de tolerancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones, necesita ayuda con la fechas de sus controles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          De buen animo, actitud positiva y con energa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin  en compaa de su hermana y su esposo, con indicacin de administrar neurobionta 10000 solucin inyectable por indicacin de onclogo. Paciente se observa en buenas condiciones generales, se mantiene de buen nimo, al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             129/88 85 98    36.3 1/10 -Se administra neurobionta 10000 dosis 2/3 va intramuscular en glteo izquierdo sin complicaciones.
-Educacin en relacin a la neurobionta, efectos secundarios. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-06                                                                                           0101
000843LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K NANCY CASTRO IBAEZ                     08.709.061-2 64a 6m    CA MAMA CON MTT                                                                              2024-09-05Psje. La pampa 0110  El estero- Colina Colina              SANTIAGO            Casada         2 CANCER MAMA 2019 CON RECIDIVA EN 2023
HIPOTIRIODISMO
DIABETES MELLITUS ESTEROIDAL
PARALISIS FASCIAL IZQUIERDA
 ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               mastectoma lado derecho con reconstitucin mamaria 
QT RESERVORIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PARACETAMOL/ TRAMADOL 325/37.5 (1 CADA 12 HRS)
PREGABALINA 75 MG (1 CADA NOCHE)
sertralina medio comprimido. 
PARCHE BUPRENORFINA 35 UGH( CADA 3.5 DIAS)
LEVOTIROXINA 75MCG ( 1 AL DIA)
RIVAROXABAN 20 MG ( 1 AL DIA)
LAGRIMAS ARTIFICIALES
MICOFENOLATO 1 GR (1 AL DIA)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON BUENA TOLERANCIA A LA ALIMENTACIN, CON 5 COMIDAS AL DIA 3 COMIDAS Y DOS COLACIONES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE REFIERE QUE TIENE UN PATRON QUE NO SE HA MODIFICADOS 
diuresis (+)
 DEPOSICIONES (+) FORMADAS UNA VEZ AL DIA TODOS LOS DIAS. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE LTIMAMENTE SOLO PASA EN CAMA, YA QUE TIENE MIEDO A LEVANTARSE, TODAS SUS ACTIVIDADES LAS REALIZA EN CAMA, POR LAS NOCHES NO LOGRA DESCANSAR ADECUADAMENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
PACIENTE ACOSTADA EN CAMA, VE TELEVISIN. NO QUIERE HACER ACTIVIDADES YA QUE TIENE MIEDO DE LEVANTARSE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE RECIBE AYUDA DE SU FAMILIA Y DE AMISTADES LAS QUE LA VISITAN. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CREE EN DIOS Y REZA A DIARIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PACIENTE MUY SENSIBLE Y CON MUCHA PENA POR SI SITUACIN SIENTE CULPA POR PONER A SU FAMILIA EN ESA SITUACIN Y ESO LA AFLIGE MUCHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
PACIENTE NO SABE AN SI QUIERE SEGUIR RECIBIENDO TERAPIAS DE QUIMIOTERAPIA SUGERIDAS POR SU MEDICO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PACIENTE MUY CANSADA Y ESTRESADA TIENE LA SENSACIN DE AHOGOS COSTANTES Y POR ESO ELLA NO QUIERE LEVANTARSE MAS DE SU CAMA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ACOSTADA EN LA CAMA, SE INDICA QUE DEBE LEVANTARSE SE AYUDA CON ALGUNOS EJERCICIOS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: Asimtrico, mama derecha reconstituida sin cambios aparentes. mada izquierda indurada y con coloracin rojiza abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, BRAZO IZQUIERDO CON EDEMA. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    110/98 89 98 20 36   0    Se realiza examen fsico 
se realiza control de signos vitales ( glicemia 110 post pandrial)
se sugiere a paciente tomar hora pronta con psicologa.
se recomienda realizar ejercicios en cama. 
 se recomienda a paciente poner un timbre para que familia la escuche y la pueda asistir por las noches. 
 se ayuda a levantar a paciente en orilla de cama para que pierda el miedo a moverse, 
 se educa sobre ulceras por presion. 
se refuerza informacin entregada por mdicos, que debe asistir a su medico onclogo de cabecera, al igual que a su medico el cual trata su fibrosis. 
se educa uso de oxigeno. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-06                                                                                           0101
000844DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 5m    MIELOMA MULTIPLE                                                                17:00        2024-09-06Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Quimioterapia   consistente en Bortezomib 2.44 mg sc una vez cada semana durante 
meses ( 5 dosis)
- dexametasona 40 mg 1 vez x semana x 6 meses . 
- Tramadol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Inapetencia ya que refiere que esta con nauseas que han ido aumentando desde el da lunes, es decir 5 das.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis normal, sin complicaciones. 
Mantiene deposiciones con sangrado en menor cantidad refiere que estuvo con estreimiento 4 dias , hoy realizo deposiciones duras y en menor cantidad con ayuda de lactulosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones. Refiere descansar bien y tener un sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene actividades dentro de su tolerancia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere que esta asintiendo a sesiones con psiclogo por parte del hospital .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se encuentra en el comedor con ayuda de sus bastones para trasladarse , autovalente, en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril. Presenta dorso lumbalgia EVA 2-4 persistente la cual levemente disminuyo en relacin a la ultima visita que habia realizado, solo con parche de buprenorfina con paresia pierna derecha con marcha deficiente. Hoy se retira parche de buprenorfina debido a la nauseas por decision propia. hgt: 87mgdL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Parche de buprenorfina en parte superior del pecho izquierdo . Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema. Dolor a palpacin en musculatura y procesos lumbares, dorsiflexin lumbar intensifica dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        122/80 75 96    36.3 3/10 -Educacin en relacin a los cuidados del parche buprenorfina
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.
- Se entrega informacin a medico relacionada con los sangrados en deposiciones.
-Importancia de seguir observando las deposiciones en nfasis en el sangrados los prximos das .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-09-08                                                                                           0101
000845RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 11m   CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-09-06Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, no refiere dolor EVA 0/10, menciona ademas que desde que se realizo la infiltracion, el dolor disminuyo considerablemente ademas de realizar mas actividades. Tuvo control con medico tratante el dia 05/09, indicando que se encontraba en buenas condiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   125/72 81 96%17 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-06                                                                                           0101
000846ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 1m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-09-02Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       apetito regular, come 5 porciones al da. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da. con malestar estomacal, posible virus alimenticio ya que toda la familia ha experimentado sntomas gstricos. nauseoso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 10 hrs diarias aprox, pasa bastante tiempo acostado, sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Refiere sentirse agotado por ms tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox. Ha iniciado terapia alternativa con hongos adaptgenos cola de pavo y reishi.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 1 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, sin dolor.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    112/83 51 96    36,5 1    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumir alimentos blandos y livianos, evitar frituras.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje. Educo sobre higiene del sueo.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia. Salir a caminar si pudiese y el clima lo permite.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual. Avisar en caso de hospitalizacion.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-06                                                                                           0101
000847JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          16:00        2024-09-04AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis neoplsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Rivoroxaban  15mg c/12 hrs
Celecoxib

Multivitaminico jarabe
Dipirona SOS

Tratamiento quimioterapia
Doxorrubicina
Dexametasona 
Ondasetron

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con mejor apetito en relacin a ltima visita.
Consume 3 comidas diarias. Refiere disfagia, nauseas y vomitos post tratamiento con quimioterapia.
Consume aprox 1 litro de lquido al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, 800 cc diarios. El lquido se observa amarillo oscuro trasparente, con escasos contenido hemtico.   
Patrn intestinal: Cada 2, con dificultad al inicio, una vez que logra evacuar es de consistencia pastosa y con mucosidad.  
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere dormir bien durante toda la noche.
Duerme 1 a 2 siestas durante el da.  
Refiere cansancio moderado.
Refiere dar paseos cortos caminando lentamente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene una disminucin de sus actividades de la vida diaria, su familia es quien la apoya a realizar las tareas domsticas. 
Se baa por partes, diariamente, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 
Mantiene deambular lento y se incorpora del asiento con debilidad. No requiere de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 1 de tipo abdominal agudo tipo punzada que cede durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con apoyo familiar adecuado.
Vive con su madre, esposo e hijos, los cuales brindan una importante red de apoyo. 
Su madre y esposo cuidan principalmente de ella. Adems de familiares y amigos que la visitan peridicamente.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente creyente, profesa la religin catlica. Participa activamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere estar mucho mejor de nimo y ms optimista. 
Su estado de nimo se relaciona directamente con su estado de salud, mientras se siente mejor, su estado emocional es bueno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 800 cc antes de dormir diariamente. 
Acude a sus controles en la ciudad de Stgo, en FALP adems de centro de medicina integrativa en la ciudad de Stgo.
En casa, junto con el apoyo de su familia, realiza actividad fisica leve como salir a caminar. 
Adems, ejercita la parte respiratoria usando un ejercitador volumtrico tipo spiro ball, el cual dice cada se acerca ms al objetivo.
Prximo control en Stgo 26 de septiembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en mejor condicion de salud. 
Evita pasa la mayor parte del tiempo en cama, a pesar de estar con astenia.
Ve televisin y logra la distraccin.
Tambin recibe visitas de familiares cercanos.
Sale a caminar y pasa la mayor parte del da en compaa de su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No presenta CVC. Le aplican QMT por canalizacin venosa. 

Paciente en regulares mejores condiciones generales, se mantiene decada. 
Es ella quien me recibe para la visita. 
Refiere que ya no pasa tanto tiempo en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas e hidratadas.
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea. 
Al tomar saturac

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. 
Piel seca y plida. Venas palpables. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta dermatitis en franca evolucin en extremidad inferior izquierda. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando, 
depresible indoloro, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, no se observan signos de infeccin.
   

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       107/79 11090 17 37   1    Se refuerza educacin sobre la importancia de: 
Dieta baja en sodio. 
 Evitar alimentos y bebidas procesadas. 
Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin
Evitar agua muy caliente para el aseo diario, para no daar la piel.
Evitar frotar la piel y/o rascarla sobre todo en zonas de dermatitis.
Usar jabn neutro.
Porcionar las comidas en pequeas porciones si esta con nuseas y vmitos. 
Visita semanal con enfermera. 
Realizar ejercicios de respiracin consciente para mejorar capacidad pulmonar.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-06                                                                                           0301
000848MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 2m    CA MAMA                                                                         3            2024-09-06Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar molesta con vecina por gran numero de gatos que pasan hacer las necesidades a su patio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     140/72 84 98%   36.4 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-06                                                                                           0101
000849MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 7m    CA PULMON                                                                       4            2024-09-06Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente inestable refiere tener tristeza, molesta con la situacin de salud no realizar sus actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada por cambio de casa y separacion matrimonial de su hija, refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              148/78 88 92%   36.4 1/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se observa absceso en gluteo derecho se realiza curacion simple.
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-06                                                                                           0101
000850MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                                2024-09-06Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          117/6967 84%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-06                                                                                           0101
000851CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-09-05Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        132/76 92 98%17 36.1 5/10 Realizo la primer visita semanal al domicilio de la paciente, para realizar control de enfermera, medicin de signos vitales, entre otros. Ya que el da martes en la noche retorna desde STGO. con el resultado de su PET; el cual de acuerdo a su relato es bastante "desalentador" paciente indica que onclogo de cabecera seala que su CA se encuentra en el mismo estado que estaba previo a su tratamiento de quimioterapia y que incluso haba avanzado un poco ms, por lo que indica que el da lunes 09 de Septiembre su caso ser discutido por la comisin mdica de FALP con la finalidad de lograr intervenir con tratamiento de Inmunoterapia. 
Paciente lbil emocionalmente bastante desesperanzada, realizo primeros auxilios psicolgicos y contencin psicoemocional. 
Acuerdo realizar prxima visita el da de maana viernes 06 de septiembre y la siguiente el da domingo 08. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-06                                                                                           0101
000852CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         17:30 hrs    2024-09-05Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                119/58 69 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente a las 17.30 hrs. ya que ella indica ese horario de disponibilidad ya que en la tarde asistira a Acto en el colegio de sus hijos. 
Paciente en buenas condiciones generales, tranquila respecto a su diagnstico y resultados de sus ciclos quimioteraputicos. Realizo control de signos vitales, entre otros. Acuerdo con la paciente su prxima visita de enfermera para el da domingo 08 durante la maana ya que ese da en la noche realiza viaje a STGO. para nuevo ciclo de quimioterapia semanal, retornando a Iquique el da martes 10 de septiembre durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-06                                                                                           0101
000853MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-06IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Micciom Sin ALteracion
Deposiciones Sin Alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido porque desea trabajar".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esta informado de su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente  refiere no necesitar atencin psicolgica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            129/65 87 94%   36,4 1/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-06                                                                                           0101
000854MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                                           2024-09-06Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccion Sin alteracion
Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere conocer su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la entrevista se observa calmado, pero con dolor EVA 4/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante visita se observa tranquilo conciente ,orientada en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos ,sin dolor general 3/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  128/6978 98%   36.4 4/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-07                                                                                           0301
000855KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-09-03 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am. 
Presenta episodios aislados donde se encuentra desorientado, despierta se baa y se vuelve acostar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             SSe observa paciente en regulares condiciones de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, con alucinaciones auditivas y visuales. 
Tras estos episodios, ha tenido una cada en baera que solamente al realizar el examen fsico se parecan equimosis en EESS e inferiores.
En cuanto a su lesin por grataje aumentaron en zona del trax, abdomen, EESS e EEII esta ltima se genera 2 heridas especficamente en la zona tibial de 2x2 cm y de 1x1 cm, se mantiene con curaciones avanzadas por mi parte. Paciente al presentar desorientaciones moja apsitos secundarios.

En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio, presenta mayor riesgo de cadas no usa siempre sus ayudas tcnicas para movilizarse dentro de su casa.
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada, perdida de ua en EII por presentar uas largas. Se enfatiza corte de uas y cuidados.

  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 94 - 93 % ambiental, Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que si moviliza y taquipneico.

                                                                                                                                                                                        CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.Equimosis, heridas en zona tibial posteriro EII
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor,  lesiones por grataje en espalda.Equmosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       14078  11794 17 36.1 5/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
. Curacin avanzada
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-07                                                                                           0101
000856MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 4m    CA MAMA                                                                                      2024-08-24Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. refiere tener sueo durante el da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin usa de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         139/85 68 99 17 36,5 0    
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-07                                                                                           0101
000857MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 3m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-08-24San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles, ir a santiago en unos das ms 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, cabello en proceso de crecimiento post qmt, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones. En esta ltima semana ha convulsionado dos veces, se realiza reajuste farmacolgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    130/86 60 98 18 36   2    
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-07                                                                                           0101
000858CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-04Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
clonazepam 2mg noche (1/4)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuario de sonda foley, presenta orinas turbias, sin hematuria ni globo vesical, se refuerza al paciente no manipularse la sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas abundantes posterior a enema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     paciente logra mantener el sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 0.4x0.2cm, mantener uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 99%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cuidadora refiere que en ocasiones cuesta administracin de medicacin via oral por negativa de paciente, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente tranquilo, de mejor animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin noctura mas frecuente, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 0,4x0.2 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma 100% tejido granulatorio, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas turbias, sin secrecion en meato urinario, se refuerza aseo diario, se refuerza a paciente no manipular la sonda, presenta deposiciones posterior a administracin de enema.
LPP EN SACRO DE +- 0,3x 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM Y 2X0,5CM               Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 0.4X0.2 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 2x0,5cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones-.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  126/59 83 99 17 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-07                                                                                           0101
000859CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-06Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
clonazepam 2mg noche (1/4)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuario de sonda foley, presenta orinas turbias, sin hematuria ni globo vesical, niegan fiebre, se refuerza no manipular la sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         paciente logra mantener el sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 0.4x0.2cm, mantener uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cuidadora refiere que en ocasiones cuesta administracin de medicacin via oral por negativa de paciente, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente tranquilo, de mejor animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin noctura mas frecuente, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 0,4x0.2 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma 100% tejido granulatorio, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas turbias, sin secrecion en meato urinario, se refuerza aseo diario, se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
LPP EN SACRO DE +- 0,3x 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM Y 2X0,5CM
                                                         Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 0.4X0.2 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 2x0,5cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  115/62 79 97 16 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-07                                                                                           0101
000860CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 11m   Mieloma Mltiple                                                                18:30        2024-09-05Manuel Rodriguez #737                   Iquique             SANTIAGO            Divorciado       Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              131/80 77 98%17 36.1 3/10 Asisto al domicilio del paciente, luego de semanas sin poder concretar una visita. 
Paciente seala que el da de maana, viernes 06 de septiembre viajar a STGO. para realizacin de tratamiento dental, el cual concluir la prxima semana, luego de ello debe viajar a Calama para iniciar su turno laboral, por lo que me estar indicando cuando regresa a la ciudad. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-07                                                                                           0101
000861CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-09-06Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs 
Paracetamol 1gr. C/8 hrs 
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         112/62 82 98%17 36.1 7/10 Paciente lbil emocionalmente bastante desesperanzada, realizo primeros auxilios psicolgicos y contencin psicoemocional.
Refiere mucho malestar en extremidad inferior derecha que el malestar ha aumentado y se ha irradiado hacia la cadera y columna.  
Se acuerda nueva visita para el prximo domingo 08 de septiembre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-07                                                                                           0101
000862JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 1m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-09-05Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en muy buenas condiciones generales.
Se alimenta por va oral, no requiere asistencia. 
Mantiene buen apetito, no presenta disfagia, ni vmitos, ni nuseas, ni reflujo. 
Consume 3 comidas al da, alimentacin variada. 
consume agua aprox 1 litro y medio en agua e infusiones. 
Su alimento preferido es avena, harina tostada con leche, legumbres, etc. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Patrn de eliminacin intestinal, mantenido cada 2 das, apoyndose con laxantes de indicacin mdica SoS.
Patrn de eliminacin vesical, sin alteracin, sin signos de infeccin. Orina color amarillo transparente, sin dificultad.
Con control de esfnter anal y vesical, no usa paales y acude al bao de manera independiente sin necesidad de asistencia. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere esta semana tener sueo reparador
Esta semana SU HIJA separa las camas que comparta con su esposa, por lo que est mas cmodo en su cama individual.  
Tiene bao propio.
Durante el da realiza 1 o 2 siestas diarias.
No presenta dificultad en conciliar el sueo. Refiere sueo reparador.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente mantiene su patrn de actividades de la vida diaria de autovalencia especialmente para realizar aseo y confort. Tambin para la administracin de medicamentos va oral con la supervisin de su hija Silvia. 
Ayuda en los quehaceres de la casa, en actividades simples y que no requieran esfuerzo, como ayudar a preparar alimentos.  
Su da comienza a las 7 am, donde se levanta a tomar medicamentos y posterior desayuno.
Intenta apoyar en tareas simples a su hija Silvia.  





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin activa y verbalmente coherente, usa lenguaje apropiado para expresarse. 
No presenta alteracin de la memoria ni  corto ni a largo plazo. 
Refiere mantener episodios de alucinaciones, esta ltima semana, pero l le resta importancia, ya que no le proporcionan mayor inquietud.  
Presenta capacidad visual reducida, debiendo usar lentes pticos, stos estn en buenas condiciones.
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere mantener dolor seo generalizado, pero en mayor grado en extremidades inferiores, EVA 5 que ceden durante el da. 
Dolor no le impide dormir durante las noches. Tampoco limita sus actividades, ya que intenta usar la distraccin para sentir alivio. 
Evita pasar periodos largos en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive en un entorno familiar protector.  
Tiene rol de padre, esposo, abuelo y bisabuelo. 
Mantiene vnculos saludables con la mayora de los integrantes de su entorno familiar cercano. 
Su hija Silvia no recibe apoyo que necesita por ser cuidadora principal de ambos padres. lo expresa verbalizndolo y se observa con labilidad emocional, presenta deficiente ayuda por parte de hermanos para el cuidado de padre y madre, el cual le ha trado conflicto con familiares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere buen estado emocional, refiere que lo que mas le preocupa es el estado de salud de su esposa y la sobreexigencia de su hija Silvia para poder cuidarlos. 
Refiere mantenerse activo la mayor parte del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente cuyo patrn de percepcin y control de la salud es ptimo ya que mantiene sus controles al da, ya sean mdicos, exmenes y tratamientos inyectables. 
Toma sus medicamentos de la manera correcta y por indicacin mdica y supervisado por su hija. 
Tiene muy claro su diagnstico y lo que debe hacer para mantener una calidad de vida adecuada. 
Todo esto es con ayuda, apoyo y supervisin constante de su grupo familiar cercano, como hija y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere sentirse optimista la mayor parte del tiempo. 
Usa la distraccin para sobrellevar situaciones estresantes, como mantenerse ocupado, no pasar largos periodos en cama, pintar y  apoyar en la casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio. 
Refiere que la noche anterior sufre cada a las 3 am cuando fue al bao.
La cada segn expresa fue de pequea altura al estar sentado en WC y deslizarse al suelo por falta de apoyo de su bastn. 
Paciente no refiere dolor post cada. 
En buen estado de higiene. 
Se sienta y se para con dificultad leve. 
Se observa eutrfico.
Mantiene cierto grado de fragilidad al deambular. 
EVA:5 de tipo seo muscular en extremidades inferiores, que cede post tratamiento farmacolgico. 
ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona vertebral, presentando buena adherencia, limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. No se observan hematomas post cada.  Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. 


Extremidades inferiores: Ambas extremidades sin presencia de edema, no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, presenta onicomicosis en 2 falanges de pie izquierdo, el cual est en control con podloga. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, sin edema y levemente turgente. Presenta sensibilidad normal en ambas extremidades. Presenta herida superficial enrojecida y con prdida de dermis, de tamao 2 cms de largo con 1 de ancho. Sin signos de infeccin post cada de anoche.  

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de flanco izquierdo, no dolorosa. 

En espera de realizacin de PET-CT
                                                                                                                                               112/69 84 91 18 36.7 5    Prevencin de cada, si es necesario, ir acompaado al bao. 
Escucha activa.
Mantener alimentacin saludable.
Realizar masajes al hidratar la piel, descansar con los pies elevados en 45
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos. 
Cambio de parche transtec cuando corresponda. 
Consejos a Silvia, cuidadora principal: Realizar actividades de distraccin, y descanso adecuado. 
No sobre exigirse demasiado. 
Apoyarse en sus hijos (ambos adultos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-08                                                                                           0301
000863MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       16:00        2024-09-06QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Rivaroxaban 15 mg 1 comp cada 12
Bisoprolol 2.5 1 comp cada 12 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ALIMENTACION BIEN TOLERADA POR VIA ORAL, BUEN APETITO, TRES A CINCO COMIDAS PEQUEAS DIARIAS, SEGUN CAPACIDAD GASTRICA, CON RESTRICCION DE ALIMENTOS ALIADOS, FRITURAS, LACTOSA POR CAUSAR INFLAMACION INTESTINAL Y PIROSIS. PACIENTE REFIERE QUE HA DISMINUIDO SU PESO, PERO NO RECUERDA CUANTO, SEGUN EL ULTIMO PESO, SE OBSERVA MENOR MASA MUSCULAR.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    EVACUACIONES MAS FRECUENTES DE LO NORMAL 3 A 4 VECES AL DIA, PERO DE ASPECTO NORMAL, EN ALGUNA OPORTUNIDAD PRESENTA LEVE SANGRADO "PACIENTE REFIERE TENER POLIPOS", DIURESIS DE ASPECTO Y FRECUENCIA NORMAL.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE LOGRA CONCILIAR EL SUEO DE MANERA NATURAL, SE ENCUENTRA CON NICTURIA (3 A 4 VECES), REFIERE MAS SUEO DE LO HABITUAL Y CANSANCIO, PERO TAMNBIEN LO ATRIBUYE A ANEMIA.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             INTENTA PODER REALIZAR ACTIVIDADES DENTRO DEL HOGAR, COMO JUGAR CON SU HIJA, AYUDAR EN LAS LABORES DEL HOGAR, PERO SIENTE QUE NO TIENE ENERGIA SUFICIENTE, POR LO QUE PASA LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO SENTADO O ACOSTADO.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ES EL SOSTENEDOR ECONOMICO DEL HOGAR, PERO SU PAREJA ES QUIEN ADMINISTRA, YA QUE NO SE SIENTE EN CONDICIONES, VIVE CON SU PAREJA Y SU HIJA PEQUEA, SE ENCUENTRA ALEJADO DE SU FAMILIA, YA QUE SIENTE QUE DURANTE EL PERIODO DE SU ENFERMEDAD LO HAN DEJADO SOLO Y NO LO HAN IDO A VISITAR.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE CON CREENCIAS CRISTIANAS, NO ASISTE A LA IGLESIA POR SU CONDICION DE SALUD, MANTIENE FE EN DIOS.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE REFIERE SENTIRSE PREPARADO PARA MORIR, NO QUIERE SEGUIR SUFRIENDO, TAMPOCO TENIENDO DOLORES, DICE QUE ESTA VIVIENDO EL DIA A DIA Y QUE PASE LO QUE TENGA QUE PASAR. LABILIDAD EMOCIONAL, ANSIEDAD, VIVIENDO DUELO A CAUSA DE SU ENFERMEDAD.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE COOPERADOR, RECEPTIVO DURANTE LA VISITA, COOPERADOR, BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO Y ALIMENTACION, SIGUE LAS INDICACIONES QUE SE LE ENTREGAN PARA MEJORAR SU SALUD, BUENA HIGIENE PERSONAL Y DE SU ENTORNO.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      RETOMANDO RUTINA DESPUES DE HABER ESTADO HOSPITALIZADO, REFIERE QUE AUN NO SE RECUPERA NI SIENTE EL MISMO ANIMO Y ENERGIA QUE ANTES, POR LO QUE NO HA PODIDO VOLVER A SU RUTINA Y ACTIVIDADES COTIDIANAS.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE VARON, 38 AOS, BUENAS CONDICIONES GENERALES, CONSCIENTE Y ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, COOPERADOR Y BUENA DISPOSICION DURANTE LA VISITA. AL CONTROL DE SIGNOS VITALES FERIL 37.8, PARA LO CUAL TOM METAMIZOL, INDICADO POR MEDICO, NORMOCARDICO, EUPNEICO, STURANDO 97-98% CON FIO2 AMBIENTAL. DURANTE LA VISITA SE OBSERVA PACIENTE CON PERDIDA DE MASA MUSCULAR, CON EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES (FOVEA+) DOLOROSO AL TACTO, ABDOMEN DISTENDIDO, ENDURECIDO Y DOLOROSO A LA PALPACION.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene.
Uas: de aspecto y coloracin normal.
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesioneS.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas.
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos.
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal.
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales, leve tos.
Cuello: simtrico, mvil, no se palpan adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor e inflamacion en hipocondrio derecho, causa de lesiones en el hgado, el medico onclogo tratante ya esta al tanto.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia compensada.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: Dolor en hipocondrio derecho, sensible a la palpacion, distencion abdominal, endurecido y doloroso a la palpacion, refiere abundante meteorismo.
Genitales: no se observan
Extremidades inferiores: pulsos presentes, edema en ambas extremidades inferiores que ha ido disminuyendo, fovea +.                                                                                                                                                                                                                                                                118/76 12098 14 37.8 5/10 -EVALUACION DEL PACIENTE, CONTROL DE SIGNOS VITALES, EXAMEN FISICO GENERAL Y SEGMENTARIO.
-REVISION DE INDICACIONES MEDICAS, GESTION CON MEDICA DE PALIATIVOS PARA SOLICITAR EXAMENES DE LABORATORIO.
-INDICACIONES PARA ALIVIAR EDEMA EN EEII, ALIMENTACION CONCIENTE A SUS NECESIDADES .
-SE EDUCA SOBRE MEDICAMENTOS Y SIGNOS DE ALERTA EN CASO DE PRESENTAR ALGUNA COMPLICACION.
-CONTENCION EMOCIONAL, ESCUCHA ACTIVA.

MARIA JOSE COFRE 
ENFERMERA                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-09-09                                                                                           0101
000864MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       16:00        2024-09-07QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Rivaroxaban 15 mg 1 comp cada 12
Bisoprolol 2.5 1 comp cada 12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    BUENA TOLERANCIA A LA ALIMENTACION POR VIA ORAL, TRES A CINCO COMIDAS DIARIAS SEGUN CAPACIDAD GASTRICA, SE OBSERVA DISMINUCION DE MASA CORPORAL, PACIENTE ELIMINA DE SU DIETA GRASAS, FRITURAS Y LACTEOS, PARA EVITAR INFLAMACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         AUMENTO DE LA FRECUENCIA EN LAS EVACUACIONES, 3-4 VECES POR DIA, ASPECTO NORMAL, LEVE SANGRAMIENTO ATRIBUIBLE A POLIPOS, DIURESIS ++, PRESENCIA DE EDEMA EN EEII, FOVEA+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  LOGRA CONCILIAR EL SUEO DE MANERA NATURAL, PERO POR NICTURIA NO LOGRA DESCANSAR ADECUADAMENTE, SE LEVANTA 3 - 4 VECES PARA ORINAR DURANTE LA NOCHE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE REFIERE NO PODER REALIZAR ACTIVIDADES COTIDIANAS DEBIDO A SU MAL ESTADO FISICO, CANSANCIO Y DESANIMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ES EL SOSTENEDOR ECONOMICO DEL HOGAR, SU PAREJA ES LA ADMINISTRADORA AHORA QUE EL ESTA ENFERMO, VIVE CON PAREJA E HIJA PEQUEA, NO SE RELACIONA CON SU FAMILIA DEBIDO A PROBLEMAS ENTRE ELLOS, HAN DEJADO DE VISITARLO DESPUES DE QUE LE DIAGNOSTICARON SU ENFERMEDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            REFIERE SER CRISTIANO, ASISTE A IGLESIA CUANDO SE SIENTE CON ANIMO, MANTIENE FE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           LABILIDAD EMOCIONAL, ANSIEDAD, PACIENTE REFIERE SENTIRSE PREPARADO PARA AFRONTAR LA MUERTE, YA QUE NO QUIERE SUFRIR MAS Y SEGUIR SIENDO UNA CARGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cooperador, receptivo durante la visita, tiene buena adherencia al tratamiento farmacolgico y sigue las indicaciones que se le dan para el mantenimiento de su salud, buena higiene personal y de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      NO HA LOGHRADO VOLVER A SU RUTINA POR SU ESTADO ACTUAL DE SALUD, REFIERE NO SENTIR ANIMO DE HACER OTRAS ACTIVIDADES, ASISTE EN ALGUNAS ACTIVIDADES DENTRO DEL HOGAR, PERO A TOLERANCIA, CUIDA DE SU ASEO PERSONAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente varon de 39 aos, cocnciente y orientado en tiempo y espacio, buena disposicin y cooperador durante la visita. En control de signos vitales eva 5/10 en area abdominal e hipocondrio derecho, distencin abdominal, dolorosa a la palpacion, abundnte meteorismo, normotenso, taquicardia compensada, eupneico, saturando entre 97-98% con fio2 ambiental. En el examen fisico se observa, ademas de la distencion abdominal, emeda de las eeii con fovea+. Refiere tener tos leve durante la maana con secrecion transparente y durante el dia es seca.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene.
Uas: de aspecto y coloracin normal.
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones, refiere sentir "corrientes" en el cuero cabelludo.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas.
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos.
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal.
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales, leve tos.
Cuello: simtrico, mvil, no se palpan adenopatas, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor e inflamacion en hipocondrio derecho, causa de lesiones en el hgado, el medico onclogo tratante ya esta al tanto.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia compensada.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: Abdomen Dolor en hipocondrio derecho, sensible a la palpacion, abdomen distendido, endurecido y doloroso a la palpacion, aumento de meteorismo. Genitales: no se observan
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, edema en EEII, fovea +, dolorosa a la palpacion.
                                                                                                                                                                                                                118/76 12098 14 37.8 5/10 Control de signos vitales, examen fisico, evaluacion de patrones de enfermeria.
Se realiza gestion con medica paliativos para ordenes de examen para el dia lunes, a peticion delpaciente.
Escucha activa y contencion emocional.
Se educa sobre algunas dudas con tratamiento farmacologico y se sugiere mantener una buena alimentacion, adherencia al tratamienton y manejo del edema en eeii.

Maria Jose Cofre 
Enfermera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-09                                                                                           0101
000865CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-09-08Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs 
Paracetamol 1gr. C/8 hrs 
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         129/76 93 98%17 36.1 7/10 Paciente lbil emocionalmente bastante desesperanzada, realizo primeros auxilios psicolgicos y contencin psicoemocional.
Refiere mucho malestar en extremidad inferior derecha que el malestar ha aumentado y se ha irradiado hacia la cadera y columna. 
Entrego contencin e indico que me mantendr atenta al telfono celular el da lunes ya que se obtendr respuesta del panel mdico respecto a los pasos a seguir sobre su proceso teraputico. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-09-09                                                                                           0101
000866CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         17:30 hrs    2024-09-08Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                110/59 70 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente a las 17.30 hrs. ya que ella indica ese horario le acomodaba el da de hoy domingo. 
Paciente en buenas condiciones generales, tranquila respecto a su diagnstico y resultados de sus ciclos quimioteraputicos. Realizo control de signos vitales, entre otros. Acuerdo con la paciente su prxima visita de enfermera para el da jueves de la prxima semana. Se recuerda a paciente que me mantendr al tanto de su situacin ya que tiene ciclo de quimioterapia el da martes 10 de septiembre durante la maana retornando a Iquique el mismo da durante la noche. Le sealo y aviso que me mantendr al tanto y que le estar hablando para amenizar el momento de la administracin de su quimioterapia, ya que seala ansiedad cada vez que se realiza el procedimiento. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-09                                                                                           0101
000867                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000868KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-09-10 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en regulares condiciones de salud, consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, con alucinaciones auditivas y visuales. 
Al realizar el examen fsico se parecan equimosis en EESS e inferiores, lesiones pequeas en torx, abdomen, espalda, nariz por picazn en su cuerpo. Se educa y refuerza a esposa de paciente mantener uas cortas y limadas.
Se mantiene con curacin avanzas en dos heridas en regresin en la zona tibial de 1.5x 1.5 cm y de 1x1 cm, sealar que paciente tras episodios de desorientacin se moja nuevamente apsitos secundarios.

  Se mantiene edema en EEII ++, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 97 - 96 % ambiental, disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que si moviliza y taquipneico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. lesiones por grataje
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++.Equimosis, heridas en zona tibial posteriro EII con curaciones avanzadas
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equmosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    148/98 12097 17 36.3 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
. Curacin avanzada
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-10                                                                                           0101
000869MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-09IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Miccion Sin ALteracion
Deposiciones Sin Alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido porque desea trabajar".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esta informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             129/7578 96%   36.6 1/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-10                                                                                           0101
000870LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 2m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-09-10Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que se encuentra tranquila, pero ultimamente mas cansada de lo habitual, eso la preocupa un poco
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente en buenas condiciones generales, sin cambios notables al examen fsico, comenta que este jueves le toca su quimioterapia. se senta tranquila con eso.  estaba acompaada de sus nietos lo que la tenia feliz.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           120/78 98 96 19 36   0    Se realiza examen fsico
se realiza control signos vitales
Se refuerza educacin sobre inyeccin de eritropoyetina.
se recomend no dejar las terapias psicolgicas
se incentiva a realizar actividad fsica a tolerancia. 
se refuerza que ante cualquier cambio de salud puede solicitar ayuda de equipo multidisciplinario. 
Se recomienda seguir realizando ejercicios sugeridos por kinesiloga

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-10                                                                                           0101
000871MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       4            2024-09-10SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterada  se alimenta con papillas diarias. ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientada  en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con relatos inconsistencias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo, letargica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  132/72 75 95%   36.4 0/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Paciente dia lunes 2 septiembre fue evaluada por letargia y desorientacion tiempo y espacio , a la evalucion de help hipotesis diagnostica intoxicacion por opioide.
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-10                                                                                           0101
000872LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K NANCY CASTRO IBAEZ                     08.709.061-2 64a 6m    CA MAMA CON MTT                                                                              2024-09-12Psje. La pampa 0110  El estero- Colina Colina              SANTIAGO            Casada         2 CANCER MAMA 2019 CON RECIDIVA EN 2023
HIPOTIRIODISMO
DIABETES MELLITUS ESTEROIDAL
PARALISIS FASCIAL IZQUIERDA
 ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               mastectoma lado derecho con reconstitucin mamaria 
QT RESERVORIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PARACETAMOL/ TRAMADOL 325/37.5 (1 CADA 12 HRS)
PREGABALINA 75 MG (1 CADA NOCHE)
sertralina medio comprimido. 
PARCHE BUPRENORFINA 35 UGH( CADA 3.5 DIAS)
LEVOTIROXINA 75MCG ( 1 AL DIA)
RIVAROXABAN 20 MG ( 1 AL DIA)
LAGRIMAS ARTIFICIALES
MICOFENOLATO 1 GR (1 AL DIA)
** SERTRALINA 1 COMPRIMIDO AL DIA**
** LEVOFLOXACINO 1 AL DIA X 7 DIAS**
** PREDNISONA 20 MG  X 7 DIAS**

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CON BUENA TOLERANCIA A LA ALIMENTACIN, CON 5 COMIDAS AL DIA 3 COMIDAS Y DOS COLACIONES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE REFIERE QUE TIENE UN PATRON QUE NO SE HA MODIFICADOS 
diuresis (+)
 DEPOSICIONES (+) FORMADAS UNA VEZ AL DIA TODOS LOS DIAS. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE LTIMAMENTE SOLO PASA EN CAMA, YA QUE TIENE MIEDO A LEVANTARSE, TODAS SUS ACTIVIDADES LAS REALIZA EN CAMA, POR LAS NOCHES NO LOGRA DESCANSAR ADECUADAMENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
PACIENTE ACOSTADA EN CAMA, VE TELEVISIN. NO QUIERE HACER ACTIVIDADES YA QUE TIENE MIEDO DE LEVANTARSE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE RECIBE AYUDA DE SU FAMILIA Y DE AMISTADES LAS QUE LA VISITAN. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CREE EN DIOS Y REZA A DIARIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PACIENTE MUY SENSIBLE Y CON MUCHA PENA POR SI SITUACIN SIENTE CULPA POR PONER A SU FAMILIA EN ESA SITUACIN Y ESO LA AFLIGE MUCHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
PACIENTE NO SABE AN SI QUIERE SEGUIR RECIBIENDO TERAPIAS DE QUIMIOTERAPIA SUGERIDAS POR SU MEDICO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PACIENTE MUY CANSADA Y ESTRESADA TIENE LA SENSACIN DE AHOGOS COSTANTES Y POR ESO ELLA NO QUIERE LEVANTARSE MAS DE SU CAMA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ACOSTADA EN LA CAMA, SE SENTIA MUY ADOLORIDA POR PASAR MUCHO TIEMPO ACOSTADA, INTRANQUILA Y TRISTE POR QUE  DICE QUE NO SIENTE EL APOYO DE SUS HIJOS. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: Asimtrico, mama derecha reconstituida sin cambios aparentes. mada izquierda indurada y con coloracin rojiza abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, BRAZO IZQUIERDO CON EDEMA. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    130/79 97 98 20 36   0    Se realiza examen fsico 
se realiza control de signos vitales ( glicemia 110 post pandrial)
se sugiere a paciente tomar hora pronta con psicologa.
se recomienda realizar ejercicios en cama. 
 se recomienda a paciente poner un timbre para que familia la escuche y la pueda asistir por las noches. 
SE RECOMIENDA TOMAR TERAPIA KINESIOLOGICA RESPIRATORIA.
 se ayuda a levantar a paciente en orilla de cama para que pierda el miedo a moverse, 
 se educa sobre ulceras por presion. 
se refuerza informacin entregada por mdicos, que debe asistir a su medico onclogo de cabecera, al igual que a su medico el cual trata su fibrosis. 
se educa uso de oxigeno. 
SE REFUERZA A FAMILIA Y PACIENTE LA ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS. 
SE RECOMIENDA ANTE CUALQUIER CAMBIO IMPORTAN TE DE SALUD ACUDIR A URGENCIAS.
SE RECOMIENDA USO DE MASCARILLA PARA PREVENCION ENFEMEDADES.  
SE RECECOMIENDA TERAPIA KINESIOLOGICA RESPIRATORIA. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-12                                                                                           0101
000873JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-09-051 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector de heridas, uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente en buenas condiciones generales.
Mantiene buen apetito, consume 3 comidas diarias.  
Lquidos consume 1 litro y medio diario.
El consumo de t lo mantiene restringido ya que le provoca reflujo gastroesofgico.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.  
Se alimenta va oral, sin dificultad y sin asistencia.
Su ltima comida es hasta las 18 hrs para prevenir reflujo gastroesofgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Patrn de eliminacin intestinal da por medio o diario. Con mucha dificultad y dolor al inicio. De consistencia pastosa y mucho movimiento peristltico.
Patrn de eliminacin vesical sin problemas, la orina no presenta signos de infeccin. 
Paciente usa el bao de manera independiente, de igual manera usa paales por precaucin y que suele presentar urgencia al defecar, sobre todo cuando sale de casa. 
Con control de esfnter.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere mantiene patrn de sueo adecuado ya que refiere dormir toda la noche, sin dificultad. No presenta alteracin para conciliar el sueo.
Mantiene sueo reparador, duerme  1 o 2 siestas diarias sentado en su silla de ruedas. 
No refiere dificultad para conciliar el sueo. 
Cuenta con un espacio fsico adecuado para dormir, amplio, bien iluminado, con ventilacin adecuada, limpio.
No toma medicamentos que le ayuden a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente se levanta aprox, 8 am a tomar medicamentos y posterior a tomar desayuno. 
Mantiene a diario ejercicios de actividad fsica los cuales favorecen el fortalecimiento de sus msculos, en especial sus extremidades inferiores.
Se moviliza en silla de ruedas, y en burrito.  
No cuenta con apoyo familiar cercano, aun as, es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, compras sencillas y llevar sus controles al da. 
Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados.
Es capaz de hacerse cargo de sus gatos, de lavar su ropa. y de realizar actividad de aseo y confort de manera autovalente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, no presenta alteracin de la memoria, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas, usa lenguaje claro y entendible. 
Presenta disfona por efecto secundario de medicamento Stivarga. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Refiere dolor EVA 1 de en extremidades inferiores, de manera ocasional, que cede durante el da, de tipo punzante en extremidades inferiores.
Presenta espasmos musculares en extremidades inferiores, de manera ocasional que ceden en el momento. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Patrn se mantiene alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente, ni cercana. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte.
Ha presentado cada vez, ms independencia por lo que no necesita asistencia para sus actividades de aseo y confort, etc.
Carece de relaciones significativas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se niega a hablar de su disfuncin familiar. 
Mantiene estado emocional de optimismo al ver grandes resultados en la movilidad motora y aumento de fuerza para estar fuera de la silla de ruedas, el temor a cadas a disminuido considerablemente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente mantiene terapia farmacolgica correctamente, segn indicacin mdica.
Paciente mantiene conductas de autocuidado adecuadas. Se baa diariamente sin asistencia, a pesar de su fragilidad, se alimenta correctamente a pesar de dificultad para adquirir alimentos necesarios para su alimentacin. 
Acude a sus controles y exmenes en hospital en fechas indicadas. 
Sigue las instrucciones y se esfuerza en lograr mayor autovalencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente mantiene preocupacin constante de como solventar sus medicamentos.
Refiere mantener actividades de distraccin y esparcimiento como por ejemplo ver futbol en la televisin. 
Salir fuera de casa, ya que pasar largos periodos en casa le provocan desgano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta semana es su semana de descanso en ciclo de stivarga. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Se muestra mucho ms autovalente al realizar sus actividades de aseo y confort y su patrn de eliminacin en el bao. 
No presenta fatiga, ni desgano. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, ordenado. 
Se hace cargo de sus gatos. 

ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, aplicado hace una semana, (los cambia una vez a la semana) ste se observa limpio alrededor de la piel, seco, y con buena adherencia. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observan sanas, hidratadas sin erupcin exfoliativa.  

Extremidades inferiores:  No presenta edema.
Presenta apsito en taln izquierdo, el cual se observa limpio, seco sin exsudado, acude a curacin en hospital para manejo de heridas avanzada una vez a la semana.
 
Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       108/79 77 94 17 36.8 1    Mantener uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies. 
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exsudado, cambio en a coloracin, etc
Prevencin de cadas 
Se aplica Transtec en zona de escapula izquierda, limpiando zona escapular y retirando y eliminando parche anterior, con medidas de seguridad. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar mayor masa muscular. 
Tomar lquido de manera adecuada.
MAntener actividad fisica

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-10                                                                                           0301
000874PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 1m    LINFOMA                                                                                      2024-09-06Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
Bromuro de Ipatropio 2 puff cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
No presenta cambios durante la semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones,de caracteristicas normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hija refiere que ha estado durmiendo mejor ,durante periodos mas largos.se despierta temprano y luego duerme hasta tarde,duerme pequeas siestas durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo.cuando esta presente el hijo,lo sienta en un sillon bergere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador,alegre durante la visita,sonriente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Sin cambios en la dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva tranquilo,conversador,con buen animo,sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene sentado en silln bergere
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos requeridos con oxigeno ambiental, sin alteracin en mecanica ventilatoria.
no ha presentado dolor ni molestias
no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores: movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda, sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         98/73  65 92%18 36  0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa e hija
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-10 como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, canalizar dudas y cons0101
000875PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 9m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-09-06Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes.
-Clobetasol Propionato crema topica aplicar en zona axilar Derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de lquidos moderada.no presenta variacin esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada ;miccion en paal ,de caracteristicas claras sin mal olor.
deposiciones de consistencia normal,madre refiere que no ha tenido mayores dificultades para defecar durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado,madre refiere que esta durmiendo mejor durante la noche,en el dia duerme siestas cortas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion,bao y aseo diario las realiza con asistencia de esposo,madre, y Tens.se mantiene encamada,la movilizan solo en la cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante la visita se  mantiene semisentada,cooperadora durante examen fisico,responde preguntas dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre.visitas de hermanans de manera esporadica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere ser Catlica. Familia se apoya de manera continua en la religin para afrontamiento de este proceso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa tranquila durante la visita,sonriente y alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se muestra resignada en su estado de salud, siguen indicaciones rigurosamente en relacion a sus cuidados, medicamentos y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En la evaluacion se observa tranquila,sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           El dia de hoy paciente se encuentra tranquila,orientada en tiempo y espacio
fascies de relajo,se mantiene en posicion semifowler.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentra ,afebril .eupneica .normocardica,hipertensa bajo niveles criticos,normoxica.no presenta molestias ni dolor, durante examen fisico,cooperadora.
NOTA: Durante visita se observa ambiente mas relajado en la dinamica familiar,esposo participa durante toda la visita de forma cordial y adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster.
fascie Cushingoide.
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,presenta lesiones comisuras bilaterales,en el momento de examen tiene restos de alimentos en erosiones.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,presenta lesion en pliege de mama derecha,con humedad y enrojecimiento
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2", lesion axilar derecha se encuentra con menos humedad y con coloracion mas palida,no presenta prurito,ni secrecin.
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad, temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
Plieges inguinales secos y sanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         141/81 11095%22 36.5 0/10 .Control de Signos Vitales
 Examen fsico
 Educacin:a Madre y Esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
  luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort, lavado dental prolijo. Aseo de comisuras y 
  evitar que queden restos de alimentos
 Educacin sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresin de zonas de
  apoyo.
  Refuerzo aseo y cuidados de lesiones axilar y pliegue mamario favorecer la 
  debida ventilacin del rea, aplicacin de ungento segn indicacin medica
  Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de 
   agua,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
   deposiciones.
  Mientras se alimenta colocar en posicin sentada ,y administrar alimentos de 
   forma pausada.
  Se realiza contencin emocional a paciente
 Se refuerza signos y sntomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-10                                                                                           0101
000876PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 8m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-09-08Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.hoy amanece con menos apetito
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Patron miccional normal de caractersticas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal, normales con evacuacin diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.sin cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria,asiste a clases con regularidad y vida social activa,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se encuentra tranquila,conversadora,alegre,interactua activamente durante la evaluacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable,no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
desde ayer refiere que esta con tos seca.
sin decaimiento ni compromiso de estado general , presenta coriza,odinofagia al examen con amgdalas y faringe eritematosa sin presencia de placas blanquecinas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Con amigdalas  y faringe eritematosa
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",
Extremidades inferiores con presencia edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           104/74 10798%19 36.5 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario
Nota:Se gestiona ante Doctora estado actual de paciente,para evaluar intervencion e indicacion de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-10                                                                                           0101
000877DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       17:00        2024-09-09El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
Ondasentron 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones. Diuresis +
Deposiciones + el da de hoy 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con actitud perseverante, mantiene actividades dentro de tolerancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere que ha pasado por episodios donde se le olvidan cosas que va a realizar, suceden mas seguidos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          De buen animo, actitud positiva y con energa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin con  su esposo, el dia de hoy refiere que se tomo exmenes  de laboratorio para control con onclogo.  Mantiene indicacin de administrar neurobionta 10000 solucin inyectable por indicacin de onclogo. Paciente se observa en buenas condiciones generales, se mantiene de buen nimo, al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             115/83 90 96    36.5 1/10 -Se administra neurobionta 10000 dosis 3/3 va intramuscular en glteo derecho sin complicaciones.
-Educacin en relacin a la neurobionta, efectos secundarios. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-11                                                                                           0101
000878ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 1m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-09-09Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       apetito regular, come 5 porciones al da. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 10 hrs diarias aprox, pasa bastante tiempo acostado, sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Refiere sentirse agotado por ms tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV. Ha salido a pasear al ro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox. Ha mantenido terapia alternativa con hongos adaptgenos cola de pavo y reishi.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 1 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad reducida brazo derecho, eva 3-4, sensacin de calambre y cansancio.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   110/78 57 95    36,2 3    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumir alimentos blandos y livianos, evitar frituras.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje. Educo sobre higiene del sueo.
	Se refuerzan ejercicios de elongacin y movilidad de brazos, extremidades superiores e inferiores, se realizan ejercicios para aliviar molestias.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual. Avisar en caso de hospitalizacion.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-09-11                                                                                           0101
000879CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-09Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con buen apetito e ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Usuario de sonda foley, mantiene orinas turbias y de mal olor, sin hematuria ni globo vesical, niegan fiebre, se refuerza no manipular la sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas diarias escasas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   paciente logra mantener el sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 0.3x0.2cm, mantener uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador, desorientado en tiempo, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cuidadora refiere que en ocasiones cuesta administracin de medicacin via oral por negativa de paciente, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente tranquilo, de mejor animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado.
Paciente orientado en espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin noctura mas frecuente, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 0.3x0.2 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma 100% tejido granulatorio, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas turbias, de mal olor, sin secrecion en meato urinario, se refuerza aseo diario, se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
LPP EN SACRO DE +- 0,3x 0,4 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM Y 1X0,5CM
                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 0.3X0.2 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 1x0,5cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,3x0,4 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              102/59 88 97 16 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-11                                                                                           0101
000880MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 4m    CA MAMA                                                                                      2024-09-07Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. refiere tener sueo durante el da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         158/80 69 96 18 36,2 0    
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)
Se administra acido zoledronico en 100 cc de suero fisiolgico, se instala vvp a primera puncin en ESI sin incidentes , una vez finalizado se retira vvp sin complicaciones
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-09-12                                                                                           0101
000881VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-09-05Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 50 mcg 1-0-0 Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) xumadol 1 gr 1-1-1 Enema de caf sos. Tramadol 10 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs 1-0-1 Biogaia 1 comp/da 0-1-0 lax 3350 1 sobre/dia Levosulpirida 25 mg 1 comp/dia 0-0-1 Domperidona 10 mg 1 comp c/8hrs 1-1-1 Aerogastrol 1 comp/dia 1-0-0 escitalopram 10 mg 11:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria en regulares condiciones generales, intenta cumplir ingesta calrica, con dificultad por estreimiento y malestar general con comidas, se refuerza hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, con estreimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente, refiere debilidad y malestar continuamente, frustrada, realizo contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado posterior a su administracin, pese a dosis de tramadol persiste dolor, actualmente con dolor agudo por qmt, asociado a pirosis, nauseas e inapetencia, Qmt realizada hoy por lo que realiza llamado sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas palidas, deshidratadas y limpias, movilidad regular en EEII, con dolor en epigastrio y fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Piel y mucosas plidas deshidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                143/87 82 100   36,7 10/10Se realiza contencin emocional.

Se realiza llamado sos por usuaria tras presentar dolor agudo en epigastrio y fosa iliaca derecha, asociado a nauseas, inapetencia, pirosis, eva 10/10, posterior a administracin de QMT hoy en stgo. Se instala vvp #24 MD, se administra 40mg omeprazol ev, 30 mg de ketorolaco ev y 1 gr de metamizol ev por una vez, sin incidentes, bien tolerado, con mejora sintomtica y disminucin de sntomas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-09-12                                                                                           0101
000882VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-09-06Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 50 mcg 1-0-0 Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) xumadol 1 gr 1-1-1 Enema de caf sos. Tramadol 10 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs 1-0-1 Biogaia 1 comp/da 0-1-0 lax 3350 1 sobre/dia Levosulpirida 25 mg 1 comp/dia 0-0-1 Domperidona 10 mg 1 comp c/8hrs 1-1-1 Aerogastrol 1 comp/dia 1-0-0 escitalopram 10 mg 11:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria en regulares condiciones generales, intenta cumplir ingesta calrica, con dificultad por estreimiento y malestar general con comidas, se refuerza hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, con estreimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente, refiere debilidad y malestar continuamente, frustrada, realizo contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado posterior a su administracin, pese a dosis de tramadol persiste dolor, actualmente con dolor agudo por qmt, asociado a pirosis, nauseas e inapetencia, Qmt realizada ayer por lo que realiza llamado sos, con persistencia de sintomas por lo que realiza llamado nuevamente 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas palidas, deshidratadas y limpias, movilidad regular en EEII, con dolor en epigastrio y fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Piel y mucosas plidas deshidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                146/84 79 98%   36,1 10/10Se realiza contencin emocional.

Se realiza llamado sos por usuaria tras persistir con dolor agudo en epigastrio y fosa iliaca derecha, asociado a nauseas, inapetencia, pirosis, eva 10/10, acude hoy a gastroenterlogo dr alvarado posterior a administracin de QMT ayer en stgo, medico indica administracin de infusion de analgesia, 250 cc sf + 1 gr metamizol, 30 mg ketorolaco y 100 mg de tramadol, ademas 40 mg de omeprazol ev. Se instala vvp #24 MD, se administra indicacin, sin incidentes, bien tolerado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-12                                                                                           0101
000883VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-09-07Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 50 mcg 1-0-0 Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) xumadol 1 gr 1-1-1 Enema de caf sos. Tramadol 10 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs 1-0-1 Biogaia 1 comp/da 0-1-0 lax 3350 1 sobre/dia Levosulpirida 25 mg 1 comp/dia 0-0-1 Domperidona 10 mg 1 comp c/8hrs 1-1-1 Aerogastrol 1 comp/dia 1-0-0 escitalopram 10 mg 11:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria en regulares condiciones generales, intenta cumplir ingesta calrica, con dificultad por estreimiento y malestar general con comidas, se refuerza hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, con estreimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha, sin poder dormir desde hace dos dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente, refiere debilidad y malestar continuamente, frustrada, realizo contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado posterior a su administracin, pese a dosis de tramadol persiste dolor, actualmente con dolor agudo por qmt, asociado a pirosis, nauseas e inapetencia, Qmt realizada antes de ayer por lo que ha requerido atenciones sos estos dos das, con persistencia de sntomas por lo que realiza llamado nuevamente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil, debil, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas palidas, deshidratadas y limpias, movilidad regular en EEII, con dolor en epigastrio y fosa iliaca derecha que no cede a analgesia vo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Piel y mucosas plidas deshidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                138/79 72 98%   36,4 10/10Se realiza contencin emocional.

Se realiza llamado sos por usuaria tras persistir con dolor agudo en epigastrio y fosa iliaca derecha, asociado a nauseas, inapetencia, pirosis, eva 10/10, sintomas persisten desde administracion de QMT antes de ayer, se administra analgesia ev. Se instala vvp #24 MI, se administra 20 mg buscapina y 40 mg omeprazol, sin incidentes, bien tolerado, disminuyen sintomas y logra conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-12                                                                                           0101
000884CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-12                                                                                           0101
000885CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-12                                                                                           0101
000886CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-12                                                                                           0101
000887CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-12                                                                                           0101
000888CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-11Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con buen apetito e ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Usuario de sonda foley, mantiene orinas turbias y de mal olor, sin hematuria ni globo vesical, niegan fiebre, se refuerza no manipular sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              paciente logra mantener el sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 0.2x0.2cm, mantener uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 99%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, cooperador, orientado en 3 esferas, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones, hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, de mejor animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente orientado en tiempo espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin noctunra mas frecuente, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 4 litros, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 0.2x0.2 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma 100% epitelizada, se realiza limpieza con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas turbias, de mal olor, sin secrecion en meato urinario, se refuerza aseo diario, se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
LPP EN SACRO PRESENTA 2 HERIDAS DE 0,5x0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 0,7 CM Y 0,7X0,5CM SE LIMPIA CON SF, RETIRO ESFACELO, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, DEJO JELONET Y CUBRO CON GASA.
EN 1ER ORTEJO PRESENTA FLICTENA DE 1CM, SE DEBRIDA, DEJO JELONET, CUBRO CON GASA.
                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 0.2X0.2 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 0.7 cm y 0,7cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5x0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              98/66  91 99 16 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-12                                                                                           0101
000889MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                                           2024-09-10Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracion Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion Sin alteracion
Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere conocer su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la entrevista se observa calmado,letargico dolor EVA 4/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante visita se observa tranquilo conciente ,letargico orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. refiere estar muy cansado y con sueo.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos ,sin dolor general 3/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 128/73 80 98%   36,2 5/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-12                                                                                           0301
000890MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 10m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-09-10Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              140/82 76 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.
. Se indica a paciente tomar holter presion arterial.
. Paciente refiere que en  control con oncologo este realizara radioterapia localizada en los lobulos de los pulmones.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-12                                                                                           0101
000891MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-11IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Miccion Sin ALteracion
Deposiciones Sin Alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido porque desea trabajar".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esta informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            128/73 71 94%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-12                                                                                           0101
000892MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-09-12Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                96/64 92 97%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-12                                                                                           0101
000893CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-13                                                                                           0101
000894CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-13                                                                                           0101
000895CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-13                                                                                           0101
000896MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 4m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-09-08San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin nuseas ni vmitos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, cabello en proceso de crecimiento post qmt, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones. En esta ltima semana ha convulsionado dos veces, se realiza reajuste farmacolgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    128/90 68 98 18 36,2 2    
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-13                                                                                           0101
000897PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 1m    LINFOMA                                                                                      2024-09-13Psje. Aaron 16484 Villa el abrazo       Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
Bromuro de Ipatropio 2 puff cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume,verduras,legumbres,frutas,lacteos sin lactosa,agua a libre demanda
esta semana comienza a consumir alimentos sin lactosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria,de caracteristicas semi normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hijo refiere que ha estado durmiendo mejor ,durante periodos mas largos.se despierta temprano y luego duerme hasta tarde,duerme pequeas siestas durante el dia.continua sin mayores variaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo.cuando esta presente el hijo,lo sienta en un sillon bergere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador,alegre durante la visita,sonriente,conversador dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Sin cambios en la dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva tranquilo,conversador,con buen animo,sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene posicio fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos requeridos,lleva aproximadamente 1 hora con O2 ambiental, sin alteracin en mecanica ventilatoria.
no ha presentado dolor ni molestias
no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores: movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda, sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         94/65  64 93%19 35.9 0/10 Control de signos vitales
Educacin a hijo.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-13uda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, canalizar dudas y consultas de0101
000898MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 2m    CA MAMA                                                                         3            2024-09-13Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar molesta con vecina por gran numero de gatos que pasan hacer las necesidades a su patio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     129/72 82 97%   36.4 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-13                                                                                           0101
000899MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 7m    CA PULMON                                                                       4            2024-09-13Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente inestable refiere tener tristeza, molesta con la situacin de salud no realizar sus actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada por cambio de casa y separacion matrimonial de su hija, refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              147/78 89 94%   36.4 1/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-13                                                                                           0101
000900MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 5m    CA COLORECTAL                                                                                2024-09-13Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          119/7069 84%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-13                                                                                           0101
000901MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                                           2024-09-13Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracion Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion Sin alteracion
Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere conocer su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la entrevista se observa calmado, dolor EVA 5/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante visita se observa tranquilo conciente , orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos ,sin dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 127/72 76 97%   36.6 5/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-13                                                                                           0301
000902JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 1m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          15:30        2024-09-10AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis neoplsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Rivoroxaban  15mg c/12 hrs
Celecoxib

Multivitaminico jarabe
Dipirona SOS

Tratamiento quimioterapia e/v Stgo:
Doxorrubicina E/V
Dexametasona 
Ondasetron

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con apetito conservado en relacin a ltima visita.
Consume 3 comidas diarias. Consume batidos de verduras y frutas. Refiere disfagia, nuseas y reflujo al tomar medicacin de dipirona, sta la debe masticar.
Consume aprox 1 litro de lquido al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, en la noche antes de dormir, 1 litro diario. El lquido se observa amarillo claro trasparente.
Patrn intestinal: Cada 2, con dificultad al inicio, una vez que logra evacuar es de consistencia pastosa y con mucosidad.  
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere dormir bien durante toda la noche.
Duerme 1 a 2 siestas durante el da.  
Refiere cansancio moderado.
Refiere dar paseos cada vez mas largos caminando acompaada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene una disminucin de sus actividades de la vida diaria, su familia es quien la apoya a realizar las tareas domsticas. 
Se baa por partes, diariamente, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 
Mantiene deambular lento y se incorpora del asiento con debilidad. No requiere de apoyo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 4 de tipo abdominal agudo tipo punzada que cede durante el da post medicacin de dipirona va oral, pero que le ocasiona reflujo, lo que refiere como muy molesto. 
Expresa que a pesar de no sentir mucho dolor, est cansada que ste sea a diario y que adems la medicacin le produzca reflujo, ya que no la puede tragar y debe masticarla. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con apoyo familiar adecuado.
Vive con su madre, esposo e hijos, los cuales brindan una importante red de apoyo. 
Su madre y esposo cuidan principalmente de ella. Adems de familiares y amigos que la visitan peridicamente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente creyente, profesa la religin catlica. Participa activamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere que su estado de nimo ha mejorado bastante, pero que ste directamente relacionado a sus malestar diario. El cual incluye dolor Eva en zona abdominal tipo punzante que cede al tratamiento, adems de reflujo.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 1000 cc antes de dormir.
Acude a sus controles en la ciudad de Stgo, en FALP adems de centro de medicina integrativa en la ciudad de Stgo.
En casa, junto con el apoyo de su familia, realiza actividad fsica leve como salir a caminar, cada vez aumentando ms la distancia, y con mejor tolerancia. 
Adems, ejercita la parte respiratoria usando un ejercitador volumtrico tipo spiro ball, el cual dice cada se acerca ms al objetivo.
Prximo control en Stgo 26 de septiembre en FALP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en mejor condicin de salud. 
Evita pasa la mayor parte del tiempo en cama, a pesar de estar con astenia.
Ve televisin y logra la distraccin.
Tambin recibe visitas de familiares cercanos.
Sale a caminar y pasa la mayor parte del da en compaa de su familia.
Refiere que no ha realizado ejercicios respiratorios. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     No presenta CVC. Le aplican QMT por canalizacin venosa. 

Paciente en mejores condiciones generales, se mantiene con astenia de moderada a leve. 
Refiere que ya no pasa tanto tiempo en cama.

Acude a actividades extraescolares de uno de sus hijos. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas e hidratadas.
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea. Respiracin abdominal.  

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. 
Piel seca y plida. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta hiperpigmentacin en zona anterior de pierna izquierda post tratamiento con quimioterapia.  

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando, 
depresible indoloro, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel. 
   

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             104/79 11491 17 36.6 4    Informar a mdico sobre el manejo de las molestias tipo dolor abdominal, disfagia medicamentosa y reflujo. 
Mantener la higiene corporal diaria, evitando temperaturas muy altas y usando jabn neutro.  
Mantener piel hidratada con locin neutra
Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin, y descansar con los pies levemente elevados. 
Porcionar las comidas en pequeas porciones si esta con nuseas y vmitos. 
Visita semanal con enfermera. 
Realizar ejercicios de respiracin consciente para mejorar capacidad pulmonar.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-15                                                                                           0301
000903JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con grippe2024-09-14omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000904CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 14:30 hrs    2024-09-12Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs 
Paracetamol 1gr. C/8 hrs 
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         133/81 80 98%17 36.1 7/10 Paciente lbil emocionalmente bastante desesperanzada, realizo primeros auxilios psicolgicos y contencin psicoemocional.
Refiere mucho malestar en extremidad inferior derecha que el malestar ha aumentado y se ha irradiado hacia la cadera y columna. 
Paciente refiere que el da lunes se contact con ella su onclogo de cabecera quien indic que el tratamiento de primera lnea es la inmunoterapia, pero que FALP no puede costear dicho tratamiento, slo el de segunda lnea que es la quimioterapia. Contengo y entrego directrices respecto a que debe acudir a su Isapre para gestionar dicho tratamiento de ser posible o conocer el reembolso de este.  


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-14                                                                                           0101
000905JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-14omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000906CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         17:30 hrs    2024-09-12Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                109/60 68 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente durante la tarde, en buenas condiciones generales, tranquila respecto a su diagnstico y resultados de sus ciclos quimioteraputicos. Realizo control de signos vitales, entre otros. Acuerdo con la paciente su prxima visita de enfermera para el da domingo. Se recuerda a paciente que me mantendr al tanto de su situacin ya que se encuentra resfriada, por lo que en caso de sentirse mal durante estos das, puede comunicare conmigo va whats app. para en caso de ser necesario, generar receta farmacolgica por medio de la Dra. Camila, para mitigar sus sntomas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-14                                                                                           0101
000907JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-14omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000908CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-09-13Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs 
Paracetamol 1gr. C/8 hrs 
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         132/80 76 98%17 36.1 7/10 Paciente lbil emocionalmente bastante desesperanzada, realizo primeros auxilios psicolgicos y contencin psicoemocional.
Paciente refiere en esta oportunidad cambio en su esquema farmacolgico que paso a detallar: 
Tramadol (de 50mg) a 100mg C/12 hrs. 
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos. 
Neurobionga 1 vez a la semana por 3 semanas (indico a paciente que yo puedo realizar la administracin de dicho tratamiento en uno de los da de la semana que nos toca visita, por lo que le indico comprar dicho tratamiento lo antes posible para as ser administrado). 
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-14                                                                                           0101
000909JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-14omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000910JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-14omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000911JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-14omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000912JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 5/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-14omia EVA 5/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000913JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     08           2024-09-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 	Se realiza curacin simple de 08: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en Clnica Red Salud Magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-14omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0101
000914PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 9m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-09-13Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            Casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes.
-Clobetasol Propionato crema topica aplicar en zona axilar Derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de lquidos moderada.no presenta variacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada ;miccion en paal ,de caracteristicas claras sin mal olor.
deposiciones de consistencia normal,madre refiere que no ha tenido mayores dificultades para defecar durante esta semana.defeca en bao portatil.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado,madre refiere que esta durmiendo mejor durante la noche,despierta temprano y luego duerme toda la maana y siestas pequeas durante el dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion,bao y aseo diario realizado con asistencia de esposo,madre, y Tens en algunas ocasiones.
Se mantiene encamada,la movilizan solo en la cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante la visita se mantiene semisentada,cooperadora durante examen fisico,responde preguntas dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre.visitas de hermanas de manera esporadica.no mantiene mayor interaccion con personas de su entorno  como amigas ,vecinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere ser Catlica. Familia se apoya de manera continua en la religin para afrontamiento de este proceso,sin embargo paciente refiere que ya no tiene Fe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquila,pero refiere que esta triste ,angustiada,informa que tiene muchos episodios de desacuerdo con su marido,luegos de los cuales se  presentan crisis convulsivas por el estres de la situacin(informacion aportada por paciente y madre de esta )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se muestra resignada en su estado de salud, siguen indicaciones rigurosamente en relacion a sus cuidados, medicamentos y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En la evaluacin se observa retraida,triste y lbil emocionalmente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         El dia de hoy paciente se encuentra tranquila,orientada en tiempo y espacio
fascies de relajo,se mantiene en posicion semifowler.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentra ,afebril .eupneica .normocardica,hipertensa bajo niveles criticos,normoxica.no presenta molestias ni dolor, durante examen fisico,cooperadora.
madre refiere que ha tenido episodios de cefalea el cual cede al paracetamol.
NOTA:despues de 20 minutos esposo habre la puerta,interviene en algunas preguntas y dudas y luego se retira.
Dinamica familiar tensa y alterada,madre de paciente refiere que de seguir asi la situacion a pensado en llevrsela para cuidarla en otro lugar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster.
fascie Cushingoide aumentada con respecto a visita anterior.
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,lesiones en comisuras secas.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,lesion en pliege de mama derecha mas palida y seca sin secrecin
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2", lesion axilar derecha se encuentra con menos humedad y con coloracin mas palida,presenta edema  en mano y antebrazo derecho causado por posicin 
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad, temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
Plieges inguinales secos y sanos
pliegies cara interna  de los muslos macerados y enrojecidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   132/82 86 95 16 36.6 1/10 .Control de Signos Vitales
Examen fsico
 Educacin:a Madre y Esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort, lavado dental prolijo. Aseo de comisuras y
evitar que queden restos de alimentos
 Educacin sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresin de zonas de
apoyo. Mantencin de brazo derecho el alto.
Refuerzo aseo y cuidados de lesiones axilar, pliegue mamario  y genitales,favorecer la debida ventilacin del rea, aplicacin de ungento segn indicacin medica
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de
agua,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.
Mientras se alimenta colocar en posicin sentada ,y administrar alimentos de
forma pausada.
Se realiza contencin emocional a paciente y a madre
 Se refuerza signos y sntomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-14de ser necesario.
                                                                         0101
000915PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 8m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-09-13Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 dias
-Loratadina 10 mg 1 vez al dia por 7 dias
-Azitromicina 500mg 1 vez al dia por 5 dias
-Neil Med aplicacion nasal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.ha estado alimentandose mejor con respecto a la semana pasada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion: Patron miccional normal de caractersticas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal, normales con evacuacin diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.sin cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria,asiste a clases con regularidad y vida social activa,esta semana tuvo celebracion de Fiestas Patrias en colegio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante visita se encuentra tranquila,conversadora,alegre,interactua activamente durante la evaluacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable,no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
continua con tos seca pero menos que antes,sin decaimiento ni compromiso de estado general ,sin coriza, sin odinofagia, al examen con amgdalas y faringe rosadas ,sin signos de inflamacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Con amigdalas y faringe rosadas sin inflamacion.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",
Extremidades inferiores con presencia edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               101/74 84 98%19 35.8 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:Hermana y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.se actualiza indicacion de medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-14                                                                                           0101
000916PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 3m    CA DE PROSTATA                                                                                         PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS 
PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,PROXIMA ADM. 07 DE OCTUBRE 2024
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
ABRILAR 5 ML 3 VECES AL DIA POR 5 DIAS
DESLORATADINA 1 COMPRIMIDO AL DIA POR 20 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracin ,refiere que se alimenta bien,con mejor apetito que semanas anteriores
consume variedad de alimentos(lacteos,legumbres,verduras,huevos ,pescados y carnes
lquidos calientes y fros en cantidad regular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado :Patron miccional con la presencia de disuria con prevalencia durante la maana, color varia segn la ingesta de lquidos.
Patrn de defecacin normal, refiere que esta evacuando 2 veces al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion durante la semana duerme con ayuda de medicamentos durante la noche,despierta solo para ir al bao.
Fines de semana trabaja de noche ante lo cual duerme con la ayuda de medicamentos durante el dia ,refiere dormir aproximadamente de 6 a 7 horas.despierta descansado 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria,trabajador activo,trabaja de guardia de seguridad durante el dia de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Durante la entrevista se observa atento.activo,alerta y cooperador.responde a preguntas sin dificultad.sin variacion estas ultimas semanas.
vida laboral activa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Familia nuclear,vive con su esposa e hijas,cuenta con redes de apoyo,familiares y amigos
,mantiene relacion fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquilo, de buen animo,alegre,con buen humor durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Asiste a sus controles programados ,farmacoadherente,asiste a examenes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita de evaluacion se observa tranquilo ,orientado en tiempo y
espacio,entabla conversacion con facilidad ,hace y contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacion.
Fascies de relajo y tranquilidad
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y
delgadas, buena higiene general.
Refiere dolor en algunas ocasiones de origen osteoarticular el cual cede con analgesicos,no presenta cambios estas ultimas semanas.
Pendiente pedir hora para un Holter de control,solicitado por medico.
En visita refiere estar resfriado,presenta tos con flemas, sin coriza,odinofagia leve .sin malestar general ,con amigdalas y faringe sin inflamacion. 
Al control de signos vitales ,afebril normocardico ,normotenso,sin dolor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza y cuello: Normocrneo,se palpa lipoma submandibular.
continua pendiente visita al oftalmologo, pupilas isocricas,escleras blanquecinas
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercion de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes,sin lesiones, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades.
Llene capilar >2 seg.
EEII: Piel indemne,sin lesiones pulsos pedio presentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      111/63 71 96%18 36.1 0/10 Se realiza Educacion con respecto a;
- Alimentacion,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua
- Prevencin de cadas,continua pendiente Visitar oftalmologo para evaluar uso de pblico.
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.se actualiza lista de medicamentos
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
- Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
-  Continua Pendiente Solicitud de control Medico derivacion a Cirujano para programar posible resolucion quirurgica de hernia inguinal bilateral
Pendiente pedir hora para examen  Holter de presion arterial
-Educacion sobre signos y sintomas de alerta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-14                                                                                           0101
000917PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 3m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-09-13PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS 
PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,PROXIMA ADM. 07 DE OCTUBRE 2024
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
ABRILAR 5 ML 3 VECES AL DIA POR 5 DIAS
DESLORATADINA 1 COMPRIMIDO AL DIA POR 20 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracin ,refiere que se alimenta bien,con mejor apetito que semanas anteriores
consume variedad de alimentos(lacteos,legumbres,verduras,huevos ,pescados y carnes
lquidos calientes y fros en cantidad regular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado :Patron miccional con la presencia de disuria con prevalencia durante la maana, color varia segn la ingesta de lquidos.
Patrn de defecacin normal, refiere que esta evacuando 2 veces al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion durante la semana duerme con ayuda de medicamentos durante la noche,despierta solo para ir al bao.
Fines de semana trabaja de noche ante lo cual duerme con la ayuda de medicamentos durante el dia ,refiere dormir aproximadamente de 6 a 7 horas.despierta descansado 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria,trabajador activo,trabaja de guardia de seguridad durante el dia de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Durante la entrevista se observa atento.activo,alerta y cooperador.responde a preguntas sin dificultad.sin variacion estas ultimas semanas.
vida laboral activa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Familia nuclear,vive con su esposa e hijas,cuenta con redes de apoyo,familiares y amigos
,mantiene relacion fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquilo, de buen animo,alegre,con buen humor durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Asiste a sus controles programados ,farmacoadherente,asiste a examenes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita de evaluacion se observa tranquilo ,orientado en tiempo y
espacio,entabla conversacion con facilidad ,hace y contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacion.
Fascies de relajo y tranquilidad
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y
delgadas, buena higiene general.
Refiere dolor en algunas ocasiones de origen osteoarticular el cual cede con analgesicos,no presenta cambios estas ultimas semanas.
Pendiente pedir hora para un Holter de control,solicitado por medico.
En visita refiere estar resfriado,presenta tos con flemas, sin coriza,odinofagia leve .sin malestar general ,con amigdalas y faringe sin inflamacion. 
Al control de signos vitales ,afebril normocardico ,normotenso,sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza y cuello: Normocrneo,se palpa lipoma submandibular.
continua pendiente visita al oftalmologo, pupilas isocricas,escleras blanquecinas
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercion de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes,sin lesiones, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades.
Llene capilar >2 seg.
EEII: Piel indemne,sin lesiones pulsos pedio presentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      111/63 71 96%18 36.1 0/10 Se realiza Educacion con respecto a;
- Alimentacion,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua
- Prevencin de cadas,continua pendiente Visitar oftalmologo para evaluar uso de pblico.
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.se actualiza lista de medicamentos
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
- Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
-  Continua Pendiente Solicitud de control Medico derivacion a Cirujano para programar posible resolucion quirurgica de hernia inguinal bilateral
Pendiente pedir hora para examen  Holter de presion arterial
-Educacion sobre signos y sintomas de alerta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-14                                                                                           0101
000918CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               16:30        2024-09-07 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE INTRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10 CON NAUSEAS Y VOMITOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              144/77 70 97 -  -    5    SE ADMINISTRA ONDANSENTRON 8MG EV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-14                                                                                           0101
000919CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               17:30        2024-09-10 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA - ONSANSENTRON SOS 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE INTRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10 CON NAUSEAS Y VOMITOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              152/77 70 97 -  -    5    POR INDICACION DE DRA DURAN MEDICO TTE DE RADIOTERAPIA, SOLICITA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA RECTAL, AL TACTO SE LE PALPA FECALOMA, PRETUBERANCIA TEJIDO MACERADO ALGIA AL TACTO. 
PROCEDIMIENTO BIEN TOLERADO, DRA SOLICITA REPETIR PROCEDIMIENTO AL DIA SIGUIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-14                                                                                           0101
000920MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-13IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido porque desea trabajar".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esta informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            129/73 72 96%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-15                                                                                           0101
000921MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-09-15Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                133/8097 96%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
. Paciente refiere cuadro viral,congestion nasal y mucosidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-15                                                                                           0101
000922TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-09-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, con episodios de emesis al momento de visita.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional, estoma vital.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de Suero glucosalino por BIC a pasar en 12 horas.
                                          2024-09-15nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospita0109
000923JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 4m    CA PROSTATA                                                                     14:00        2024-09-10QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              CASADO         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1  Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera.
Omeprazol
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn 
Azatriopina
zumadol
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con oxigenoterapia, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico. 
Paciente refiere apetito escaso, se alimenta con 3 comidas diarias. Ms frutas. 
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 1 litro aproximadamente. 
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo. 
Se alimenta por sus propios medios, no requiere asistencia para alimentarse. Su esposa es quien prepara los alimentos
Consumo de alcohol de manera ocasional.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Patrn de eliminacin intestinal. es de da por medio, sin dificultad, de consistencia blanda, refiere sentir cansancio por fibrosis pulmonar. No refiere dolor ni otra alteracin.
Controla esfnter.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin. 
Controla esfnter vesical. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no refiere dificultad para conciliar el sueo,  No requiere de medicamentos para hacerlo. 
Duerme toda la noche y durante el da hace una siesta. 
No presenta somnolencia diurna
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente por fibrosis pulmonar ha debido de dejar muchas de sus actividades de la vida diaria, Por ejemplo requiere de asistencia para el bao, y vestirse por presentar disnea. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente no refiere dolor.
Ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en vista, olfato, gusto, tacto, audicin
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente vive con su esposa quien es su cuidadora principal y con su hijo quien trabaja 7x7.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan a su mam en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere que el diagnstico que mas le afecta emocionalmente es la fibrosis pulmonar, ya que lo mantiene con disnea y alteracin de sus actividades de la vida diaria. Necesita apoyo constante ya sea para el aseo y confort, como el traslado fuera de casa. 
A pesar de lo anterior refiere estar de buen nimo la mayor parte del tiempo, ya que supone que eso lo ayuda a sentirse mejor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con tratamiento farmacolgico y de oxigenoterapia al da. 
Acude a sus controles sin falta.
Est muy atento e interesado l y su grupo familiar en recibir indicaciones e informacin. 
Evita pasar largos periodos en cama
Con vacuna antiinfluenza al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere vivir en un ambiente tranquilo, libre de estrs. 
Disfruta de la  compaa de su familia. 
Se siente cuidado y protegido.
No presenta carencia de afectos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente en regulares condiciones, ya que debe usar oxigenoterapia y eso lo limita por presentar disnea. 
Ubicado en tiempo y espacio. 

La saturacin se realiza con oxgenoterapia con 1 1/2 lt. Refiere no usar el humidificador por que el agua sale por la naricera y se ahoga.

ECOG 2

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas rosadas e hidratadas 
Piel plida, narinas permeables, con naricera en buenas condiciones. 
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes, en buen estado de higiene

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea al momento de la visita.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias en las falanges distales. Lecho ungueal con leve cianosis.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta onicomicosis en 1er ortejo del pie izquierdo sin tratamiento. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando,
depresible indoloro, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel.


ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   124/81 79 91 19 36.7 0    Se educa con respecto al cuidado de concentrador de oxgeno. En cuanto a limpieza de filtro, y del aparato. 
Usar oxigenoterapia con humidificador, con agua en el limite medio - inferior para que no retorne el agua. 
Realizar ejercicios de respiracin profunda. 
Evitar pasar largos periodos en cama. 
Alimentacin variada, evitando aquellos alimentos que inflamen el abdomen. 
Aseo diario y mantener la piel limpia, seca y lubricada. 
Control con enfermera semanal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-16                                                                                           0301
000924PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-09-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-16                                                                                           0107
000925PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-09-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-16                                                                                           0107
000926PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-09-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-16                                                                                           0107
000927PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-09-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-16                                                                                           0107
000928PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-09-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-16                                                                                           0107
000929PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-09-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-16                                                                                           0107
000930PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-09-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-16                                                                                           0107
000931PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-09-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-16                                                                                           0107
000932PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-09-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-16                                                                                           0107
000933MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       15:30        2024-09-16QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            casado         3 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Rivaroxaban 15 mg 1 comp cada 12
Bisoprolol 2.5 1 comp cada 12 hrs
Folifer 1 comp. c/24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alimentacin bien tolerada por va oral, tres comidas diarias, buena tolerancia, hidratacin adecuada, se observa disminucin de masa corporal y de peso en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Digestin sin alteracin Diuresis ++, deposiciones ++, presenta nicturia (3 veces aprox).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena higiene del sueo, no hay dificultad para conciliar el sueo nocturno, pero si se interrumpe por nicturia que lo afecta hace un mes aprox. Refiere agotamiento pero por falta de energia a causa de anemia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se encuentra con reposo debido a debilidad, edema y dolor en eeii, que lo imposibilitan para poder realizar actividades dentro y fuera de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el sostenedor del hogar, pero su esposa es quien gestiona todo, vive con su esposa e hija pequea, buena relacion y cercania con la familia de su esposa, pero se encuentra distanciado de su familia debido a mala relacion con su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mantiene acercamiento con la religin cristiana, mantiene fe y esperanza en su recuperacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Labilidad emocional, ansioso, se mantiene con la ilusin de poder recuperarse, pero no quiere someterse a nada invasivo. Paciente comenta que este fin de semana contrajo matrimonio, se siente muy contento a pesar de su situacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Buena adherencia al tratamiento farmacolgico y en general con el cuidado de su salud, buena higiene personal y de su entorno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se siente ansioso por no poder hacer sus actividades normales, ya que su salud se ha ido deteriorando, extraa poder sentirse con animo y poder caminar libremente y trabajar como lo hacia antes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente varn, 39 aos, consiente y orientado en tiempo y espacio. En el control de signos vitales saturando 90% con fio2 ambiental, taquipnea 23 rpm, taquicardia 128 lpm, p.a. normotenso 112/78 mm/hg, febril 37.9 c. En ex. fsico Paciente presenta disnea de esfuerzo, edema en eeii (fvea+), distencin abdominal, refiere tos con leve secrecin durante la maana y en la noche. Paciente comenta que tiene episodios de crisis respiratorias en las cuales se le dificulta compensar la respiracin, pide con urgencia asistencia con oxigenoterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene.
Uas: de aspecto y coloracin normal.
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas.
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos.
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal.
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales, leve tos.
Cuello: simtrico, mvil, no se palpan adenopatas, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor e inflamacion en hipocondrio derecho, causa de lesiones en el hgado, disnea en reposo.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, perdida de masa muscular.
Abdomen: Abdomen Dolor en hipocondrio derecho, sensible a la palpacion, abdomen distendido, endurecido y doloroso a la palpacin, meteorismo.
Genitales: no se observan
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, edema en EEII, fovea +, dolorosa a la palpacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                           112/78 12890 23 37.9 5/10 -Control de signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
-Se realiza gestin con medica de paliativos para oxigenoterapia domiciliaria.
-Escucha activa y contencin emocional.
-Se educa sobre algunas dudas con tratamiento farmacolgico y se sugiere mantener una buena alimentacin, adherencia al tratamiento y manejo del edema en eeii en el hogar.
- Se indica que debe ir a centro de salud mas cercano si aumenta la disnea o empeoran sus sntomas.

Maria Jose Cofre
Enfermera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-16                                                                                           0101
000934LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 3m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-09-17Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que se encuentra tranquila, pero ultimamente mas cansada de lo habitual, eso la preocupa un poco
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente en buenas condiciones generales,tranquila, y contesta, deambulando acompaada de su familia. 
se realiza examen fisico y se da un paseo con ella.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           139/89 95 97 19 36.5 0    Se realiza examen fsico
se realiza control signos vitales
Se refuerza educacin sobre inyeccin de eritropoyetina.
se recomend no dejar las terapias psicolgicas
se incentiva a realizar actividad fsica a tolerancia. 
se refuerza que ante cualquier cambio de salud puede solicitar ayuda de equipo multidisciplinario. 
Se recomienda seguir realizando ejercicios sugeridos por kinesiloga.
 se realiza masajes en mano.
se da paseo con ella. 
se colocan parches en mano


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-16                                                                                           0101
000935CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-13Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          cuidadora refiere menor apetito e ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuario de sonda foley, mantiene orinas turbias y de mal olor, niegan fiebre, sin hematuria ni globo vesical, cuidadora refiere que no presenta orina en recolector cuando esta sentado. Se refuerza no manipular sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente logra mantener el sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. lpp en nariz epitelizada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 98%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, cooperador, orientado en 3 esferas, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones, hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, de mejor animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente orientado en tiempo espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin nocturna mas frecuente, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 4 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. sonda Foley permeable? cuidadora refiere que no presenta orinas en meato cuando paciente se encuentra sentado, mantiene orinas turbias, de mal olor, sin secrecion en meato urinario, resultado de examen presenta hallazgo de infeccion urinaria, laboratorio solicita retoma de examen por sobrecrecimiento de MO. se coordina toma de examen con cambio de sonda foley (lunes) se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
LPP EN SACRO PRESENTA 2 HERIDAS DE 0,5x1 CM y 3x3 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO, LEVEMENTE SANGRANTE. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 0,5X0,5 CM SE LIMPIA CON SF, RETIRO ESFACELO, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, DEJO JELONET Y CUBRO CON GASA.
EN ANO PRESENTA HERIDA DE 2X2CM 100% TEJIDO GRANULATORI, SE LIMPIA CON SF, SE INDICA MANTENER USO CREMA INDICADA POR MEDICO.
EN 1ER ORTEJO HERIDA DE 1CM, 100% TEJIDO GRANULATORIO, DEJO JELONET, CUBRO CON GASA.
               Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 0.5 cm en 2do y 3er ortejo derecho, de 1 cm en 1er ortejo, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5x1 cm y de 3 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/76 88 98 16 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-16                                                                                           0101
000936LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K NANCY CASTRO IBAEZ                     08.709.061-2 64a 6m    CA MAMA CON MTT                                                                              2024-09-19Psje. La pampa 0110  El estero- Colina Colina              SANTIAGO            Casada         2 CANCER MAMA 2019 CON RECIDIVA EN 2023
HIPOTIRIODISMO
DIABETES MELLITUS ESTEROIDAL
PARALISIS FASCIAL IZQUIERDA
 ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               mastectoma lado derecho con reconstitucin mamaria 
QT RESERVORIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PARACETAMOL/ TRAMADOL 325/37.5 (1 CADA 12 HRS)
PREGABALINA 75 MG (1 CADA NOCHE)
sertralina medio comprimido. 
PARCHE BUPRENORFINA 35 UGH( CADA 3.5 DIAS)
LEVOTIROXINA 75MCG ( 1 AL DIA)
RIVAROXABAN 20 MG ( 1 AL DIA)
LAGRIMAS ARTIFICIALES
MICOFENOLATO 1 GR (1 AL DIA)
** SERTRALINA 1 COMPRIMIDO AL DIA**

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON BUENA TOLERANCIA A LA ALIMENTACIN, CON 5 COMIDAS AL DIA 3 COMIDAS Y DOS COLACIONES AL DIA, COMEMNTA QUE SU PATRON DE ALIMENTACION SIGUE SIN CAMBIOS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE REFIERE QUE TIENE UN PATRON QUE NO SE HA MODIFICADOS 
diuresis (+)
 DEPOSICIONES (+) FORMADAS UNA VEZ AL DIA TODOS LOS DIAS. 
PACIENTE NO SE LEVANTA AL BAO LO HACE EN CHATA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE LTIMAMENTE SOLO PASA EN CAMA, YA QUE TIENE MIEDO A LEVANTARSE, TODAS SUS ACTIVIDADES LAS REALIZA EN CAMA, POR LAS NOCHES YA LOGRA DESCANSAR ADECUADAMENTE. SOBRE TODO AHORA QUE SU SOBRINA DUERME JUNTO A ELLA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
PACIENTE ACOSTADA EN CAMA, VE TELEVISIN. NO QUIERE HACER ACTIVIDADES YA QUE TIENE MIEDO DE LEVANTARSE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE RECIBE AYUDA DE SU FAMILIA Y DE AMISTADES LAS QUE LA VISITAN. 
PACIENTE REFIERE QUE LE GUSTARIA TENER MAS APOYO DE SU MARIDO E HIJOS LOS CUALES NO LA TOMAN EN CUENTA DEL TODO ESO LA APENA MUCHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CREE EN DIOS Y REZA A DIARIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PACIENTE MUY SENSIBLE Y CON MUCHA PENA POR SI SITUACIN SIENTE CULPA POR PONER A SU FAMILIA EN ESA SITUACIN Y ESO LA AFLIGE MUCHO.
PACIENTE REFIERE ANSIEDAD Y QUE DE A POCO LA ESTA CONTROLANDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
PACIENTE NO SABE AN SI QUIERE SEGUIR RECIBIENDO TERAPIAS DE QUIMIOTERAPIA SUGERIDAS POR SU MEDICO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PACIENTE MUY CANSADA Y ESTRESADA TIENE LA SENSACIN DE AHOGOS COSTANTES Y POR ESO ELLA NO QUIERE LEVANTARSE MAS DE SU CAMA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ACOSTADA EN LA CAMA, CONECTADA A OXIGENO, COMENTA QUE SE HABIA LEVANTADO UN MOMENTO A UNA SILLA Y QUE SE SINTIO MAL, AL EXAMEN FISICO SIN CAMBIOS APARENTES, DOLOR SE MANTIENE. NO HA RECIBIDO CONSULTAS MEDICAS NI DE BRONCOPULMONAR NI ONCOLOGO. COMENTA QUE SIENTE MUCHA FLEMA PERO NO LOGRA EXPULSARLA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: Asimtrico, mama derecha reconstituida sin cambios aparentes. mada izquierda indurada y con coloracin rojiza abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, BRAZO IZQUIERDO CON EDEMA. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    129/89 87 95 22 36   3    Se realiza examen fsico 
se realiza control de signos vitales ( glicemia 110 post pandrial)
se sugiere a paciente tomar hora pronta con psicologa.
se recomienda realizar ejercicios en cama. 
 se recomienda a paciente poner un timbre para que familia la escuche y la pueda asistir por las noches. 
SE RECOMIENDA TOMAR TERAPIA KINESIOLOGICA RESPIRATORIA.
 se ayuda a levantar a paciente en orilla de cama para que pierda el miedo a moverse, 
 se educa sobre ulceras por presion. 
se refuerza informacin entregada por mdicos, que debe asistir a su medico onclogo de cabecera, al igual que a su medico el cual trata su fibrosis. 
se educa uso de oxigeno. 
SE REFUERZA A FAMILIA Y PACIENTE LA ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS. 
SE RECOMIENDA ANTE CUALQUIER CAMBIO IMPORTAN TE DE SALUD ACUDIR A URGENCIAS.
SE RECOMIENDA USO DE MASCARILLA PARA PREVENCION ENFEMEDADES.  
SE RECECOMIENDA TERAPIA KINESIOLOGICA RESPIRATORIA. 

SE REEDUCA DE LA IMPORTANCIA DE HACER EJERCICIOS, DE MANTENER SUS CONTROLES MEDICOS AL DIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-09-17 MEDICOS AL DIA.
                                                                          0101
000937JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 2m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-09-12Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en buenas condiciones generales.
Se alimenta por va oral, no requiere asistencia.
Mantiene buen apetito, no presenta disfagia, ni vmitos, ni nuseas, ni reflujo. 
Consume 3 comidas al da, alimentacin variada que incluyen avena, legumbres, verduras y frutas. 
consume agua aprox 1 litro y medio en agua e infusiones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Patrn de eliminacin intestinal, mantenido cada 2 das, esta semana no us laxantes. 
Patrn de eliminacin vesical, sin alteracin, sin signos de infeccin. Orina color amarillo transparente, sin dificultad.
Con control de esfnter, no usa paales y acude al bao de manera independiente sin necesidad de asistencia, solo apoyado de su bastn.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere esta semana tener sueo reparador y dormir mejor desde que separan las camas con su esposa. 
Tiene bao propio dentro de su habitacin. 
Durante el da realiza 1 o 2 siestas diarias.
No presenta dificultad en conciliar el sueo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente mantiene su patrn de actividades de la vida diaria de autovalencia especialmente para realizar aseo y confort. Tambin para la administracin de medicamentos va oral con la supervisin de su hija Silvia. 
Apoya en los quehaceres de la casa, en actividades simples y que no requieran esfuerzo, como ayudar a preparar alimentos, barrer, lavar loza, etc
Refiere que intenta no ser una carga para su hija.





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin activa y verbalmente coherente, usa lenguaje apropiado para expresarse. 
No presenta alteracin de la memoria ni corto ni a largo plazo. 
Refiere esta ltima semana que los episodios de alucinaciones han ido en aumento, lo que le ocasiona preocupacin leve ya que stas no le provocan sentimientos negativos.
Presenta capacidad visual reducida, debiendo usar lentes pticos. Adems, est en exmenes auditivos por alteracin de la audicin leve.
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto. 
Refiere mantener dolor seo generalizado, pero en mayor grado en extremidades inferiores sobre todo a la altura de ambos tobillos. EVA 5 que ceden durante el da. 
Dolor no le impide dormir durante las noches. Tampoco limita sus actividades, ya que intenta usar la distraccin para sentir alivio, adems el dolor no le limita las actividades de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente vive en un entorno familiar protector.  
Tiene rol de padre, esposo, abuelo y bisabuelo, el cual ha perdido en pequeo grado, ya que su hija es quien asume el rol protector de la familia.  
Mantiene vnculos saludables con la mayora de los integrantes de su entorno familiar cercano. 
Su hija Silvia no recibe apoyo que necesita por ser cuidadora principal de ambos padres.
Esta semana acuden de visita 2 hijas provenientes de otra regin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere decaer en su estado emocional, ya que la salud de su esposa le preocupa y afecta a todo el entorno familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente cuyo patrn de percepcin y control de la salud es ptimo ya que mantiene sus controles al da, ya sean mdicos, exmenes y tratamientos inyectables. 
Toma sus medicamentos de la manera correcta y por indicacin mdica y supervisado por su hija. 
Tiene muy claro su diagnstico y lo que debe hacer para mantener una calidad de vida adecuada. 
Todo esto es con ayuda, apoyo y supervisin constante de su grupo familiar cercano, como hija y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere labilidad emocional por sobrecarga de su hija y por estado de salud de su esposa.
Usa la distraccin para sobrellevar situaciones estresantes, como mantenerse ocupado, no pasar largos periodos en cama, pintar y apoyar en la casa. Por su problema de vista no ve mucha Tv 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio. 
En buen estado de higiene. 
Paciente con polifarmacia. 
Se sienta y se para con dificultad leve. 
Se observa eutrfico.
Mantiene cierto grado de fragilidad al deambular. 
EVA:5 de tipo seo muscular en extremidades inferiores, que cede post tratamiento farmacolgico.
 
A la espera de realizar un PET-CT en Antofagasta en 2 semanas ms.
ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano y corto, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona escapular derecha, presentando buena adherencia, limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. 


Extremidades inferiores: Ambas extremidades sin presencia de edema, no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, presenta onicomicosis en 2 falanges de pie izquierdo, el cual est en control con podloga. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, con edema sin fvea. Presenta sensibilidad normal en ambas extremidades. Presenta herida superficial en cara anterior de pierna derecha, con tejido necrtico y enrojecimiento alrededor de sta, de tamao 2 cms de largo con 1 de ancho, sin signos de infeccin, como supuracin o calor local. 

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de flanco izquierdo, no dolorosa. 

En espera de realizacin de PET-CT
                                                                                                             118/71 87 90 16 36.5 5    Indicacin de curacin para eliminar tejido necrtico. 
Prevencin de cada, sobre todo estar acompaado en actividades como el bao, vestirse, etc.
Escucha activa.
Mantener alimentacin saludable.
Realizar masajes al hidratar la piel, descansar con los pies elevados en 45
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos. 
Cambio de parche transtec cuando corresponda. 
Ejercicio de respiracines profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-17                                                                                           0301
000938JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-09-121 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector para la piel, uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente se observa enflaquecido. 
Consume 3 comidas diarias, la ltima a las 18 hrs, para evitar reflujo. 
No prepara sus propios alimentos, si no que los compra a un particular, pero intenta que la alimentacin sea variada y alta en protenas.
No presenta alteraciones bucales.
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos. 
Se alimenta por va oral, con alimentos enteros. 
Presenta intolerancia a la lactosa
No presenta alergias alimentarias. 
Ocasionalmente usa ensure.
Consume alrededor de 1 litro y medio de agua al da.
Evita tomar t, ya que este le provoca reflujo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere mantener un patrn de eliminacin intestinal diario o da por medio.
Con dificultad y dolor al inicio. Pero sin problemas al finalizar, de consistencia dura a pastosa. No presenta sangre en las heces. 
Mantiene movimientos peristlticos positivos.
Patrn de eliminacin vesical: varias veces en el da, no presenta nicturia. 
Ocasionalmente retiene orina de manera involuntaria, por lo que tarda un poco ms en terminar de orinar, esto por reparacin de la urter por cistoscopia
No presenta signos y sntomas de infeccin urinaria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     La habitacin del paciente es amplia, usa cama de 2 plazas, con buena ventilacin e iluminacin. 
No requiere ayuda farmacolgica para conciliar el sueo.
Duerme toda la noche y refiere tener un sueo reparador.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina. 
Hace 1 a 2 siestas diarias por la tarde. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente realiza diariamente actividad fsica para poder lograr aumento de la masa muscular, motivado en mejorar su calidad de vida y lograr mayor independencia de la silla de ruedas. 
Mantiene organizacin en su vida diaria, en cuanto a horarios y actividades. 
Paciente cada da presenta mayor independencia en su silla de ruedas, logrando caminar con la ayuda de un burrito con mayor estabilidad. 
Segn ndice de Katz Clasifica en Independiente en alimentacin, continencia, movilidad, uso de retrete, vestirse y baarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente ubicado en tiempo y espacio, lcido, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
No presenta alteracin para expresar ideas, se expresa verbalmente sin dificultad. Es capaz de tomar sus propias decisiones, hace trmites y acude a controles de manera independiente.
Comprende todas las indicaciones entregadas. 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas de visin, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
No refiere dolor EVA 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente a sufrido prdidas importantes como divorcio y la muerte de su madre.
Paciente vive solo, es responsable de su cuidado personal.
Carece de inmobiliario adecuado. 
Presenta nulo apoyo familiar. 
Presenta carencias afectivas.
No pertenece a grupo sociales. 
No realiza actividad, es pensionado. 
Pero presenta patrn eficaz ya que a pesar de la carencia de apoyo social, usar silla de ruedas y vivir solo, ha logrado autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente que cae en situaciones de desaliento, pero es capaz de sobreponerse. 
Se concentra en lograr el cambio positivo para salir de situaciones de preocupacin.
Se permite pasar por momentos malos pero luego se hace cargo e intenta solucionar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mantiene buen hbito de higiene personal y ambiental. 
No se ha administrado vacuna antiinfluenza este ltimo ao.
No presenta alergias
Reconoce que su estado de salud, no es bueno. pero an as realiza actividades de autocuidado para mejorar la calidad de vida, como por ejemplo actividad fsica, alimentacin variada, acude a sus controles, sigue adherencia a su tratamiento, acude a hospital a realizar curaciones avanzadas de su taln izquierdo. 
No ha presentado accidentes en estos ltimos meses ni hospitalizaciones. 
 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere que al tener situaciones estresantes, se agobia pero posterior intenta salir de la situacin en la que se encuentra.
Se permite sentirse mal, pero luego pone de su parte para superarlo.
No recurre a uso de medicamentos para sobrellevar situaciones de estres. 
Valora la asistencia del equipo de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Esta semana es su semana de descanso en ciclo de stivarga. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Se muestra mucho ms autovalente al realizar sus actividades de aseo y confort y su patrn de eliminacin en el bao. 
No presenta fatiga, ni desgano. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, ordenado. 
Se hace cargo de sus gatos. 

ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: No ha presentado infeccin aguda respiratoria estos ltimos meses, Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula izquierda aplicado hace una semana en la ltima visita, (los cambia una vez a la semana) ste se observa limpio alrededor de la piel, seco, y con buena adherencia. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observa erupcin exfoliativa por medicamento de quimioterapia por via oral. Uas color rojizo. 

Extremidades inferiores:  No presenta edema.
Presenta apsito en taln izquierdo, el cual se observa limpio, seco, sin exsudado, acude a curacin en hospital para manejo de heridas avanzada, en la ltima curacin le realizan debridamiento con bistur.
 
Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                            104/72 89 93 17 37.1 1    Mantener uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies, para mejorar la calidad de sta. 
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exsudado, cambio en a coloracin, etc
Prevencin de cadas 
Se aplica Transtec en zona de escapula derecha, limpiando zona escapular y retirando y eliminando parche anterior, con medidas de seguridad. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar mayor masa muscular y mejorar estado de la piel. 
Tomar lquido de manera adecuada.
Mantener actividad fsica

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-17                                                                                           0301
000939KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-09-17 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SF 0,9% EV una vez a la semana, para hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en regulares condiciones de salud, consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, con alucinaciones auditivas y visuales. 
Al realizar el examen fsico se parecan equimosis en EESS, lesiones pequeas en torx, abdomen, espalda, nariz por picazn en su cuerpo. Se educa y refuerza a esposa nuevamente mantener uas cortas y limadas. 
Lesiones en EII en zona tibial, cicatrizadas
  Se mantiene edema en EEII ++, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras. 
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 94 - 93 % ambiental, disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que si moviliza y taquipneico.y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10.
Se observa prdida del equilibrio en la marcha considerable, mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa.  Paciente sufre cada donde se genera lesiones en brazo, no requiere curaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. Mucosas perfundidas sin signos de deshidratacin.
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. lesiones por grataje
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++.Equimosis, heridas en zona tibial  cicatrizadas.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           120/91 10394 17 36.3 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
. Curacin avanzada
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-17                                                                                           0101
000940KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-09-01 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SF 0,9% EV una vez a la semana, para hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en mejores condiciones de salud, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 7 /10 en EII
Se observa prdida del equilibrio en la marcha considerable, mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en zona del trax y EESS. 
  Se mantiene edema en EEII + , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Adems, paciente presenta un golpe en pierna generndose 2  herida de 2 x 2 cm circular en zona tibial EEII, se realiza curacin avanzada
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90% - 93% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no  moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. lesiones por grataje
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++.Equimosis, heridas en zona tibial.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          140/78011394 17 36.0 7/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
. Curacin avanzada
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-17                                                                                           0101
000941CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 12:30 hrs    2024-09-15Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs 
Tramadol 100mg C/12 hrs. 
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos. 
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs. 
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         136/83 75 98%20 36.0 6/10 Paciente en buenas condiciones generales, manifiesta durante la visita de enfermera que el dolor en extremidad derecha ha tenido leve disminucin pero que la sensacin de "adormecimiento" vuelve fuertemente durante las noches.  y de acuerdo a lo conversado anteriormente realizo administracin de tratamiento indicado por mdico onclogo de Tol 12 Forte 10000 Vitaminas B1 / B6 / B12 Inyectable IM (3 Ampollas una semanal, por lo que se acuerda prxima administracin para el prximo domingo 22 de Sep). 
Seala que se encontrar en su hogar los das 19-20-22 de septiembre, por lo que se mantienen sus visitas; las cuales sern realizadas durante en horario tarde. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-17                                                                                           0101
000942CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         13:30 hrs    2024-09-15Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                127/67 73 99%18 36.5 4/10 Realizo visita a paciente durante la maana, cabe sealar que paciente tuvo contacto va whats app con mi persona el da sbado 14 de septiembre para indicar que se encontraba con ms sntomas derivados de su resfro por lo que me comunico con la Dra.Camila Baraados para gestionar receta medica por; PAPENZIMA 1 comprimido sub-lingual c/6 hrs. por tres das. Por lo que el da de ayer envo receta por lo que hoy domingo es su primer da de tratamiento. Refiere sentirse mejor, pero que los sntomas persisten, lo que la mantiene preocupada respecto de su nuevo ciclo de qmt. Entrego contencin psicoemocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-17                                                                                           0101
000943RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 11m   CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-09-16Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, no refiere dolor EVA 0/10, menciona que el dia domingo 15/09 estuvo inapetente con dolor abdominal y episodio de diarrea, situacion que se revirtio el dia 17/09, mejoro el apetito y no presento nuevos episodios de diarrea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   121/65 76 96%18 36.2 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-17                                                                                           0101
000944DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       16:00        2024-09-17El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
Ondasentron 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones. Refiere mantener muy buen apetito, mucho mejor que en otras ocasiones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteraciones. Diuresis +
Deposiciones negativas el da de hoy, refiere que esta con estreimiento desde el dia de ayer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con actitud perseverante, mantiene actividades dentro de tolerancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se mantiene consciente en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener un buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacion en compaa de su esposo, el da 16 de septiembre se realiz su ciclo de quimioterapia, hoy es su primer dia post quimioterapia sin efectos secundarios relevantes, Onclogo indica 5 dosis diarias post quimioterapia de filgatrim subcutneo, hoy se administra la primera dosis. Al control de signos vitales normocardica, normotensa y afebril.  cvc con resercvorio in situ, sin complicaciones post quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             104/75 84 94    36.5 1/10 -Se administra Filgrastrim 1/5 dosis subcutneo via abdominal, sin complicaciones. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-17                                                                                           0101
000945MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                                           2024-09-16Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de colon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracion Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion Sin alteracion
Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere conocer su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la entrevista se observa calmado, dolor EVA 5/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante visita se observa tranquilo conciente , orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          abeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos ,sin dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  142/82 76 97%   36,6 5/10  Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-17                                                                                           0301
000946MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       4            2024-09-17SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterada  se alimenta con papillas diarias. ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientada  en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con relatos inconsistencias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo, letargica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  122/72 73 92%   36.4 0/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Paciente dia lunes 2 septiembre fue evaluada por letargia y desorientacion tiempo y espacio , a la evalucion de help hipotesis diagnostica intoxicacion por opioide.
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
. Paciente con neumonia diagnosticada por medico de help.Domindo 15 sep.24


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-17                                                                                           0101
000947MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 10m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-09-17Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              140/80 76 98%   36.6 0/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.
. Se indica a paciente tomar holter presion arterial.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-09-17                                                                                           0101
000948MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 2m    CA MAMA                                                                         3            2024-09-17Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar molesta con vecina por gran numero de gatos que pasan hacer las necesidades a su patio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     127/73 81 97%   36.4 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-17                                                                                           0101
000949MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-16IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Emocionalmente inestable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido porque desea trabajar"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Esta informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      124/6772 94%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-17                                                                                           0101
000950TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-09-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, con episodios de emesis al momento de visita.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional, estoma vital.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de Suero glucosalino por BIC a pasar en 12 horas.
                                          2024-09-18nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospita0109
000951TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-09-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 2/10 en zona abdominal.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis al momento de visita.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional, estoma vital.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de Suero glucosalino por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                   2024-09-18 clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reser0109
000952TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-09-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 en zona abdominal.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
 Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis al momento de visita.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de Suero glucosalino por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                   2024-09-18 clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reser0109
000953TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-09-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 5/10 en zona abdominal.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis al momento de visita.
	Paciente con su disco de ileostoma filtrado, se refuerza.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de Suero glucosalino por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                                                                          2024-09-18 un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in s0109
000954TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-09-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+) un episodio durante el da, de contenido alimentario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 3/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10 en zona abdominal.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, con episodios de emesis durante el da.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de Suero glucosalino por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                                                                                            2024-09-18ervorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de 0109
000955TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-09-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+) varios episodios durante el da, de contenido alimentario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 en zona abdominal.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
 Paciente sin rigidez en extremidades, con varios episodios de emesis durante el da.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de Suero glucosalino por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                                                                                     2024-09-18 de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin sig0109
000956TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-09-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+) varios episodios durante el da, de contenido alimentario y bilioso el mas reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10 en zona abdominal.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
 Paciente sin rigidez en extremidades, con varios episodios de emesis durante el da.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de Suero glucosalino por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                                                                                     2024-09-18 de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin sig0109
000957MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                                           2024-09-18Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de colon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Decapeptyl 11,25mg IM cada tres meses segun indicacion medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteracion Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion Sin alteracion
Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentars
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere conocer su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la entrevista se observa calmado, dolor EVA 5/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante visita se observa tranquilo conciente , orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos ,sin dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  125/6574 97%   36.4 5/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se administra medicamento intramuscular segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-18                                                                                           0301
000958MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-18IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido porque desea trabajar".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esta informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              125/7582 94%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-18                                                                                           0101
000959DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       15:00        2024-09-18El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Segundo da post quimioterapia, el da de hoy presenta leve disminucin del apetito pero igual come sus comidas en sus horarios. No presenta nauseas mi vmitos   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones. Diuresis +, sin complicaciones 
Deposiciones negativas el da de hoy, lleva 3 das sin realizar deposiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con actitud perseverante, mantiene actividades dentro de tolerancia. El da de hoy se encuentra en el comedor en compaa de su familia celebrando las fiestas patrias. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene consciente en tiempo y espacio, con leves episodios de perdida de memoria en relacin a sus controles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener un buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en el comedor de pie con actividad conservada, en compaa de su familia, hoy es su segundo da post quimioterapia sin efectos secundarios relevantes, mas que leve perdida del apetito, Onclogo indica 5 dosis diarias post quimioterapia de filgatrim subcutneo, hoy se administra la segunda dosis. Al control de signos vitales normocardica, normotensa y afebril.  cvc con resercvorio in situ, sin complicaciones post quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             114/78 92 93    36.5 1/10 -Se administra Filgrastrim 2/5 dosis subcutneo via abdominal, sin complicaciones. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-19                                                                                           0101
000960TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-09-19Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                210  CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 2/10 en zona abdominal.
-Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido. 
-Paciente sin rigidez en extremidades.
-Paciente con su disco de ileostoma funcional.
-Paciente presenta episodios de emesis en frecuencia, los cuales se han manejado con ondansentron endovenoso debido a que no le quedan en formato via oral.
-Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de Suero glucosalino por BIC a pasar en 12 horas.
                                                            2024-09-19o central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata0109
000961DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       10:00        2024-09-19El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tercer da post quimioterapia,  mantiene leve disminucin del apetito  con ingesta de sus comidas en sus horarios. No presenta nauseas ni vmitos   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones. Diuresis +, sin complicaciones 
Deposiciones positivas el da de hoy, son complicaciones con ayuda de laxante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con actitud perseverante, mantiene actividades dentro de tolerancia. El da de hoy se encuentra en el comedor en compaa de su familia celebrando las fiestas patrias. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Tiene episodios de perdida de memoria en relacin a sus controles, su pareja es quien mantiene su informacin .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener un buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin en compaa de su pareja, hoy es su tercer da post quimioterapia sin efectos secundarios relevantes, mas que leve perdida del apetito, Onclogo indica 5 dosis diarias post quimioterapia de filgatrim subcutneo, hoy se administra la tercera dosis. Al control de signos vitales normocardica, normotensa y afebril.  cvc con reservorio in situ, sin complicaciones post quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             107/81 90 92    36.8 1/10 -Se administra Filgrastrim 3/5 dosis subcutneo via abdominal, sin complicaciones. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-20                                                                                           0101
000962DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       10:00        2024-09-20El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cuarto da post quimioterapia,  mantiene leve disminucin del apetito  con ingesta de sus comidas en sus horarios. No ha presentado nauseas ni vmitos. Mantiene alimentacin a base de gorgojos     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones. Diuresis +, sin complicaciones 
Deposiciones positivas, sin complicaciones 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con actitud perseverante, mantiene actividades dentro de tolerancia. Esta semana ha realizado mas actividad que lo comn de su das. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mantiene episodios de perdida de memoria en relacin a sus controles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener un buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin en compaa de su pareja, hoy es su cuarto da post quimioterapia sin efectos secundarios relevantes, mas que leve perdida del apetito, Onclogo indica 5 dosis diarias post quimioterapia de filgatrim subcutneo, hoy se administra la cuarta dosis. Al control de signos vitales normocardica, normotensa y afebril.  cvc con reservorio in situ, sin complicaciones post quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             103/6  91 93    36.5 1/10 -Se administra Filgrastrim 4/5 dosis subcutneo via abdominal, sin complicaciones. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-20                                                                                           0101
000963JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 5/10.
	Paciente con calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa protectora para evitar contam2024-09-20mitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disc0109
000964JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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 Paciente deshidratado levemente en piel y mucosa oral, con algia EVA 4/10 en zona de ileostoma.
 Paciente con calambres, ms un episodio de vomitos, nauseas(+)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

ara manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa protectora para evitar conta2024-09-20s un episodio de vomitos, nauseas(+)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refu0109
000965JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-18Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente. 
 
Paciente deshidratado levemente en piel y mucosa oral, con algia EVA 4/10 en zona de ileostoma.
 Paciente con calambres, sin episodio de vomitos, nauseas(+)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego
aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa protectora para evitar contam2024-09-26in episodio de vomitos, nauseas(+)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuer0109
000966CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-16Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          cuidadora refiere buen apetito e ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            se realiza cambio de sonda foley, presenta orinas amarillas verdosa luego orinas concentradas, posterior a instalacion de bolsa aparece orinas con abundante secrecion, piuria?. al terminar visita presenta orinar concentradas, con escasa secrecion. cuidadora niega fiebre y globo vesical. Se refuerza no manipular sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente logra mantener el sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts, en ocasiones se retira mascarilla al dormir. lpp en nariz epitelizada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador, orientado en 3 esferas, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. paciente no sigue indicaciones de cuidadora, en ocasiones agresivo verbalmente debido a los cambios de posicion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo, de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente orientado en tiempo espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin nocturna mas frecuente, paciente tranquilo, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 4 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. se realiza cambio de sonda foley, se realiza toma de muestra para urocultivo. se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
LPP EN NARIZ Y HERIDA DE TRAQUEOSTOMIA 100% EPITELIZADA.
ESCARA SACRA GRADO 2. 
PRESENTA 2 HERIDAS DE 0,5x1 CM y 3x2 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO, LEVEMENTE SANGRANTE. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
EN ANO PRESENTA HERIDA DE 3x2x4 CM, 50% TEJIDO GRANULATORIO, 50% TEJIDO ESFACELADO. HERIDA DE DIFICIL ACCESO, SE LIMPIA CON ABUNDANTE AGUA LUEGO CON ABUNDANTE SF, DEJO GASA.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 0,5 CM Y 0,5X0,5 CM, 100% TEJIDO GRANULATORIO, SIN EXUDADO NI ENROJECIMIENTO, BORDES SANOS, SIN EDEMA. SE LIMPIA CON SF, DEJO  JELONET, CUBRO CON GASA.
EN 1ER ORTEJO HERIDA DE 0,5CM, 100% TEJIDO GRANULATORIO, LIMPIO CON SF, DEJO JELONET, CUBRO CON GASA.
                                                                                                                         Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 0.5 cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5x1 cm y de 3X2 cm, en ano herida de 3x2x4cm . Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  123/64 72 97 16 36,4 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-21                                                                                           0101
000967CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-18Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          cuidadora refiere buen apetito e ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            usuario de sonda foley, sonda permeable, orinas concentradas escasa secrecion blanquecina, cuidadora niega globo vesical y fiebre a espera de resultado de urocultivo. Se refuerza no manipular sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente logra mantener el sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts, en ocasiones se retira mascarilla al dormir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 98%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posiciones, se observa lpp de mayor tamao, se explica a paciente importancia de cambio de posicion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador con cuidadora, orientado en 3 esferas, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. paciente no sigue indicaciones de cuidadora, en ocasiones agresivo verbalmente debido a los cambios de posicion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, de buen animo durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente orientado en tiempo espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin nocturna mas frecuente, paciente tranquilo, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 4 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. presenta sonda foley in situ, permeable con orinas concentradas a espera de resultado de urocultivo. se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
ESCARA SACRA GRADO 2. PRESENTA 2 HERIDAS DE 0,5x1 CM y 3x2 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO, LEVEMENTE SANGRANTE. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM. 
EN ANO PRESENTA HERIDA DE 3x4x4 CM, 20% TEJIDO GRANULATORIO, 80% TEJIDO ESFACELADO. HERIDA DE DIFICIL ACCESO, SE LIMPIA CON ABUNDANTE AGUA LUEGO CON ABUNDANTE SF, DEJO GASA EMPAPADA CPN PRONTONSA GEL.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 0,5 CM Y 0,3X0,5 CM, 100% TEJIDO GRANULATORIO, SIN EXUDADO NI ENROJECIMIENTO, BORDES SANOS, SIN EDEMA. SE LIMPIA CON SF, DEJO  JELONET, CUBRO CON GASA.
HERIDA EN 1ER ORTEJO 100% EPITELIZADA.
                                                                                                                                                                                               Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 0.5 y 0,3x0,5  cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5x1 cm y de 3X2 cm, en ano herida de 3x4x4cm . Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 109/54 82 98 16 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-21                                                                                           0101
000968JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 2m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-09-16Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas ao 2022, instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en buenas condiciones generales. Paciente se observa eutrfico.
Refiere apetito conservado, se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.
Usa prtesis dental en buen estado. 
Consume 3 comidas diarias, variadas y preparadas en casa, entre ellas legumbres, frutas y verduras.  
Con consumo de litro y medio de lquido diario. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente mantiene un patrn de eliminacin intestinal de da por medio o cada 2 das, con dificultad al inicio, no usa laxantes s.o.s. indicados por mdico. 
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere mejorar la higiene del sueo al tener camas separadas con su esposa, dentro del mismo dormitorio. 
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo, aunque despierta ocasionalmente para ir al bao o por su esposa. 
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1 a 2 veces al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mantiene disminucin de la fuerza fsica y con alto riesgo de cadas segn escala de Dowton.
Por lo que realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo, como apoyar en la preparacin de alimentos, barrer, lavar la loza, etc.
Realiza actividades de aseo y confort de manera autovalente. 






                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente no refiere alteracin de la memoria, lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje claro y coherente para dialogar. 
Presenta alteracin de visual disminuida, que requiere lentes pticos, el cual no usa permanentemente. 
No presenta alteracin auditiva, ni sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 4 en extremidades inferiores de tipo espontneo de sensacin de entumecimiento, que cede durante el da. 
Refiere presentar alucinaciones visuales, que en esta semana han aumentado en nmero. Refiere no sentir molestias negativas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Casado, padre de 7 hijos,  vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente es autovalente con disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades dentro de la familia. 
Ahora es su hija Silvia quien toma las decisiones por l y organiza la casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere tener un patrn del nimo, zigzagueante ya que hay das que amanece con labilidad emocional por la situacin de enfermedad de l y su esposa.
Pero intenta ser optimista la mayor parte del tiempo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Su hija Silvia es su cuidadora principal, tanto para Don Armando como para su esposa con dependencia moderada.  Por lo tanto su hija presenta riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente mantiene la tranquilidad, ante cualquier situacin estresante, se percibe como una persona tranquila y con gran fortaleza. No expresa situaciones de ansiedad, ante momentos de estrs. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Al momento de la visita, se encuentra su esposa en silla de ruedas, 2 de sus hijas que vienen de visita del centro del pas y su hija Silvia.
Paciente presenta polifarmacia. 

Se aplica Escala de riesgo de cadas (Downton 1993), dando como resultado 4 puntos lo que equivale a alto riesgo de cadas. 

ECOG 2

En espera de realizacin de PET CT a fin de mes, en la ciudad de Antofagasta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano y corto, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona escapular derecha, presentando buena adherencia, limpio y seco. no presenta desviacin de la columna vertebral. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. 


Extremidades inferiores: Ambas extremidades sin presencia de edema, no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, presenta onicomicosis en 2 falanges de pie izquierdo, el cual est en control con podloga. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, con edema sin fvea. Presenta sensibilidad normal en ambas extremidades. Presenta herida superficial en cara anterior de pierna derecha, con tejido necrtico y enrojecimiento alrededor de sta, de tamao 2 cms de largo con 1 de ancho, sin signos de infeccin, como supuracin o calor local, pero enrojecida en su permetro y de aspecto necrtico. 

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de flanco izquierdo, no dolorosa. 


                                       116/72 85 91 16 36.7 4    Se realiza curacin para eliminar tejido necrtico. 
Curaciones 1 vez a la semana
Administracin correcta de medicamentos indicados. 
Prevencin de cadas.
Mantener una actitud de escucha y ayuda.
Que su hija logre mantener actividades de recreacin y descanso necesaria, apoyndose de sus hijos para el cuidado de Don Armando y su esposa. 
Prevencin de cada, sobre todo estar acompaado en actividades como el bao, vestirse, etc.
Mantener alimentacin saludable.
Realizar masajes al hidratar la piel, descansar con los pies elevados en 45
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos. 
Cambio de parche transtec cuando corresponda. 
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-21                                                                                           0301
000969CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 20:30        2024-09-19Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este  ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           137/77 83 99%18 36.2 5/10 Realizo visita durante horario de la noche por peticin de la paciente, ya que durnate el da se encontraba con visitas producto de celebracin de fiestas patrias. 
A mi llegada, paciente tranquila, colaboradora, seala que se encuentra bastante ansiosa ya que reconoce que su estado de salud no mejorar y que incluso de ahora en adelante se ir deteriorando ms, le preocupa profundamente su madre adulta mayor, de quien ella es cuidadora, ya que reconoce que no ha comentado su verdadero estado de salud con su circulo (red de apoyo), ya que no quiere preocuparlos, entrego contencin emocional y realizo primeros auxilios psicolgicos, insto a la paciente a comunicar su estado actual a su hermana (ms cercana) para as poder ir generando estrategias de accin con respecto al cuidado de su madre. Finalmente refiero que realizar visita nuevamente el da de maana para que podamos abordar esta dificil temtica con mayor profundidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-22                                                                                           0101
000970CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 12m   Mieloma Mltiple                                                                19:30        2024-09-19Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              126/69 69 98%18 36.0 2/10 Asisto al domicilio del paciente, luego de 1 semana sin poder concretar una visita. Paciente seala que ya ha terminado su tratamiento dental y que el dolor que lo acomplejaba en dicha zona ha desaparecido. 
Paciente en buenas condiciones generales, refiere leve malestar en zona lumbar con un eva de 2/10.
Realizo educacin respecto a su adherencia a las visitas ya que en reiteradas ocasiones ha indicado que se encontraba en la ciudad y al momento de asistir al domicilio l no se encontraba. Manifiesto que esto me ha ocurrido tanto a mi como a la doctora, por lo que no es muy agradable organizar nuestros tiempos para las visitas y que l no cumpla siendo que ya haba confirmado con anterioridad. Paciente realiza un meaculpa y reconoce dicha falencia y realiza compromiso verbal con mi persona respecto a concretar las atenciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-22                                                                                           0101
000971CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         18:30 hrs    2024-09-19Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                118/60 68 99%20 36.0 4/10 Realizo visita a paciente durante la tarde, previa coordinacin va telefonica, ya que indica que se encontrara en su hogar. 
Asisto a su domicilio y se me invita a compartir un momento con el grupo familiar, dada las festividades patrias. Paciente en buenas condiciones generales, ya recuperada de su cuadro respiratorio, manifiesta no haber tenido dificultades en su ltimo ciclo de quimioterapia realizado el da martes 17 de septiembre durante la maana. Paciente seala haber tenido atencin va remota con nutricionista, ms no con psicologo. Refiere nuevamente requerir de dichas atenciones, por lo que entrego contecin psicoemocional y manifiesto que la prxima semana consultar para indagar respecto a dicho requerimiento. 
Recuerdo a paciente que mi prxima visita ser realizada el da domingo 22 de septiembre en horas de la tarde.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-22                                                                                           0101
000972CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30        2024-09-20Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este  ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           133/72 79 99%18 36.1 5/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado el da de ayer, realizo atencin de enfermera, control de signos vitales e intervencin de tipo familiar ya que se encontraba esta vez en el domicilio una de sus hermanas quien vive en la comuna de Pica (al interior de la regin de Tarapac) y con quien la paciente tiene mayor vnculo. Conversamos respecto a la situacin y estado actual de la paciente, refiero a dicha hermana de forma deferente el estado de salud actual de la Sra.Celia, indico que se aproximan cambios en su tratamiento y que requiere del apoyo y ayuda de su familia para poder sobrellevar esta etapa de la mejor forma posible ya que su pronstico es bastante delicado. Familiar se muestra receptiva a la informacin entregada (con consentimiento de la paciente), toma el compromiso verbal xplicito de apoyar con los cuidados de su madre para as alivianar la carga mental de la paciente y que esta as tenga la posibilidad de concentrarse en su proceso terapeutico. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-22rapeutico. 


                                                                             0101
000973MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       15:30        2024-09-21QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            casado         3 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Rivaroxaban 15 mg 1 comp cada 12
Bisoprolol 2.5 1 comp cada 12 hrs
Folifer 1 comp. c/24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a alimentacin por va oral, con indicacin de dieta mediterrnea, con tolerancia a 3 comidas diarias como mximo, buena hidratacin, se observa disminucion  de masa muscular y peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Digestin sin alteracin Diuresis ++, deposiciones ++, presenta nicturia (3 veces aprox).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena higiene del sueo, no hay dificultad para conciliar el sueo nocturno, pero si se interrumpe por nicturia que lo afecta hace un mes aprox. Refiere agotamiento durante el dia por apremio respiratorio, se mantiene durante el dia y la noche en posicion fowler o semi fowler.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se encuentra con reposo debido a apremio respiratorio, debilidad, edema y dolor en eeii, que lo imposibilitan para poder realizar actividades dentro y fuera de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el sostenedor del hogar, pero su esposa es quien gestiona todo, vive con su esposa e hija pequea, buena relacion y cercania con la familia de su esposa, pero se encuentra distanciado de su familia debido a mala relacion con su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mantiene acercamiento con la religin cristiana, mantiene fe y esperanza en su recuperacin, actualmente se siente preparado para afrontar la muerte como algo natural, ya no tiene miedo de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere sentirse cansado de su situacion fisica, se siente tranquilo y listo para afrontar la muerte como algo natural, esta menos ansioso, pero preocupado de tener dolor o no poder respirar, esas son sus mayores preocupaciones, refiere que desea descansar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena adherencia al tratamiento farmacolgico y en general con el cuidado de su salud, buena higiene personal y de su entorno. A pesar de que su estado de salud no es el optimo, decide que de todas formas se realizara radioterapia como terapia coadyuvante en su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se siente cansado ya que el dia de hoy necesita asistencia para realizar sus actividades de la vida diara, como vestirse o ir al bao, ya que por el apremio respiratorio se agota rapidamente y empieza a marearse, pero esta tomando las cosas con calma y esperando que pronto pueda estar mejor para volver a sus actividades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente varn, 39 aos, consiente y orientado en tiempo y espacio. En el control de signos vitales saturando 96% con oxigenoterapia, 2 lts con una fio2 aprox de 28%, taquipnea 23 rpm, taquicardia 128 lpm, p.a. normotenso 103/77 mm/hg, sfebril 36.9 c. En ex. fsico Paciente presenta apremio respiratorio, disnea de esfuerzo, edema en eeii (fvea+), distencin abdominal, refiere tos durante todo el dia. Comienza con oxigenoterapia domiciliaria, con concentrador de oxigeno, mantienen 2 lts, que se han ido titulando segn el requerimiento del paciente, hasta los 3 litros, posicion fowler con elevacion de miembros inferiores para aliviar edema ( con cambios de posicion).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene.
Uas: de aspecto y coloracin normal.
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas.
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos.
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal.
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales, tos.
Cuello: simtrico, mvil, no se palpan adenopatas.
Trax-espalda: Presenta dolor e inflamacion en hipocondrio derecho, causa de lesiones en el hgado, disnea en reposo, apremio resp.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia, normotenso.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, perdida de masa muscular.
Abdomen: Abdomen Dolor en hipocondrio derecho, sensible a la palpacion, abdomen distendido, endurecido y doloroso a la palpacin, meteorismo.
Genitales: no se observan
Extremidades inferiores: pulsos presentes, edema en EEII, fovea +, dolorosa a la palpacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      103/77 12895 23 36.9 5/10 -Control de signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
-Se realiza gestin para analgesia con medico paliativos, a peticin del paciente SOS.
- Educacion sobre uso y mantencion de equipo de oxigenoterapia para paciente y cuidador.
-Escucha activa y contencin emocional.
-Se educa sobre algunas dudas con tratamiento farmacolgico y se sugiere mantener una buena alimentacin, adherencia al tratamiento y manejo del edema en eeii en el hogar.
- Se indica que debe ir a centro de salud mas cercano si aumenta la disnea o empeoran sus sntomas.

Maria Jose Cofre
Enfermera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-22                                                                                           0101
000974JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 9m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             15:30        2024-09-16POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Quimioterapia en Antofagasta a travs de reservorio subcutaneo
Radioterapia en Stgo
Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual s.o.s. 
Filgastrin s/c 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buen estado genera, se observa eutrfica.
Se alimenta por va oral, no necesita asistencia, consume alimentos enteros.
Refiere apetito aumentado, no refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, no presenta alteraciones bucales.
Consume 3 comidas al da preparadas en casa.
Consume 2 litros de agua diariamente. 
Se alimenta en un 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Patrn de eliminacin intestinal diario o da por medio, de consistencia blanda, sin presencia de sangre y sin dificultad, refiere que no hay presencia de sangre en las heces.  
Patrn de eliminacin vesical; Sin alteracin.
Controla esfnter, por lo que no usa paales o sonda.
Realiza dicha actividad de manera autovalente.  
No refiere hiperhidrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente sin alteracin del sueo.
Duerme aprox 8 - 9 hrs diarias. 
No refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin, buena ventilacin. 
No requiere ayuda farmacolgicas para dormir. 
No refiere falta de descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente autovalente, no presenta fragilidad.
Realiza todas sus actividades cotidianas de manera independiente. 
No ha dejado de hacer sus actividades por la enfermedad.
Refiere que esta semana se ha sentido cansancio de leve a moderado post tratamiento de radioterapia.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente no refiere dolor. 
No presenta dificultad en visin, audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Se expresa claramente, mantiene lenguaje verbal coherente, est consiente, sin dificultad de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela. Vive con su esposo. Adems tiene 2 hijas las que se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una gran familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo, como lo son el ncleo familiar, mas amigos e integrantes de la iglesia.
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Esta a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos, lo que le produce gran satisfaccin. 
Su esposo presenta cncer de prstata en tratamiento cada 3 meses.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se observa optimista, con un grado alto de motivacin para realizar sus actividades de la vida diaria, de manera autovalente
Le gusta estar en casa sola, tambin disfruta cuidar de sus nietos y adems disfruta salir a realizar vida social. 
Expresa estar en una etapa de confianza, donde no tiene miedo a la muerte.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente acude a todos sus controles mdicos. Realiza quimioterapia y radioterapia, en Antofagasta y Santiago.
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica, indicaciones de autocuidado.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza se mantiene pendiente.  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y entusiasmada. 
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en buen estado general. 
en 3 semanas mas debe acudir a Stgo para nueva radioterapia. 
Pendiente colonoscopia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Escaso pelo por alopecia post quimioterapia. Uso de turbante en la cabeza. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas. 
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. 
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta  catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. Presenta marcas de Radioterapia. Presenta irritacin en zona de radiacin ms resequedad. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. 
buen llene capilar. no presenta estras en uas. 

Extremidades inferiores: Presenta masa muscular, no presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                121/74 81 91 17 36.3 0    Se explica que es esperable que se sienta mas cansada despus de radioterapia. 
Cuidados del catter venoso central subcutneo como por ejemplo, evitar los golpes, evitar realizar fuerzas con el brazo derecho, Avisar al equipo mdico sobre signos de infeccin. 
Usar jabn con ph neutro para lavar zona de radiacin.
No usar agua con mucha temperatura al momento del bao. 
Mantener piel hidratada con lociones de ph neutro, sin aromas.
No usar perfume en zona de catter, ni de radiacin. 
Alimentacin saludable. 
Mantener aseo y confort
Evitar largos periodos en cama. 
Informar a equipo de salud ante cualquier aparicin de signos o sntomas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-22                                                                                           0301
000975DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       17:00        2024-09-21El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Quinto da post quimioterapia, paciente se encuentra en su habitacin en compaa de su hermana, mantiene ingesta de sus comidas en sus horarios. No ha presentado nauseas ni vmitos. Mantiene alimentacin a base de gorgojos     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones. Diuresis +, sin complicaciones 
Deposiciones positivas, sin complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones. Refiere dormir bien en las noches, mantiene sueo reparador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Han disminuidos sus actividades, debido a que el da de hoy refiere sentirse levemente cansada 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Mantiene episodios de perdida de memoria en relacin a sus controles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener un buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin en compaa de su  hermana , hoy es su quinto da post quimioterapia del cuarto ciclo, sin efectos secundarios relevantes, mas que leve perdida del apetito y leve cansancio. Onclogo indica 5 dosis diarias post quimioterapia de filgatrim subcutneo, hoy se administra la quinta y ultima dosis. Al control de signos vitales normocardica, normotensa y afebril.  CVC con reservorio in situ, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, sin dolor, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         104/76 98 92    36.5 0/10 -Se administra Filgrastrim 5/5 dosis subcutneo via abdominal, sin complicaciones. 
Prximo control con onclogo 4 de octubre 2024 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-22                                                                                           0101
000976CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/71 75 95 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 03/09/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-22                                                                                           0101
000977CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              126/71 74 92 17 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 04/09/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-22                                                                                           0101
000978CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              125/78 72 95 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 04/09/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-22                                                                                           0107
000979CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              125/72 71 97 19 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 07/09/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-22                                                                                           0107
000980CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              146/61 70 92 17 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 11/09/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-22                                                                                           0101
000981CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/78 76 94 19 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 11/09/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-22                                                                                           0107
000982CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/61 70 97 17 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 12/09/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-22                                                                                           0101
000983CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              126/67 74 97 17 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 15/09/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-22                                                                                           0101
000984CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              113/76 76 96 19 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 15/09/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-22                                                                                           0107
000985CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              124/73 71 93 17 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 16/09/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-22                                                                                           0101
000986CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-19Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/73 72 96 15 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 19/09/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-22                                                                                           0101
000987CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-20Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              118/76 73 96 19 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 20/09/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-22                                                                                           0107
000988RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 11m   CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-09-20Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, no refiere dolor EVA 0/10, sin nuevos episodios de diarrea descritos en visita anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   124/66 78 96%17 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-22                                                                                           0101
000989PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 8m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-09-22Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 dias
-Loratadina 10 mg 1 vez al dia por 7 dias
-Azitromicina 500mg 1 vez al dia por 5 dias
-Neil Med aplicacion nasal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracin alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consume lcteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.
durante esta semana ha estado regular apetente, segn madre ha observado una disminucin del apetito, pero sin cambios en la tolerancia oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion: Patron miccional normal de caractersticas normales
Alteradas patrn excrecin fecal; durante la semana presenta 2 episodios de deposiciones semi liquidas amarillas, luego presenta deposiciones normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.durante no ha presentado cambios al respecto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria,esta semana ha estado de vacaciones de Fiestas Patrias,con vida social activa ,visita a familia y amigas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durante visita se observa tranquila,alegre,responde y hace preguntas,informa que tiene buen rendimiento escolar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos),sin cambio en dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se muestra confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.familia comprometida con su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa tranquila,sin embargo madre imforma que le ha pedido que no hablen de la enfermedad,que no quiere saber nada por el momento de su patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
continua con tos seca ,sin decaimiento ni compromiso de estado general ,sin coriza, sin odinofagia,con faringe y amigdalas no congestivas.
Presenta disminucion de edema facial y extremidades inferiores.
Al examen fisico, hay presencia de dolor en escapula derecha al hacer presin.
Madre informa que el 18 de septiembre tuvo episodio de dolor agudo hemisferio derecho ,hombro.flanco,EID, el cual cede a paracetamol y Morfina.
NOTA;madre contacta de maneta privada ,he informa que paciente ha estado retraida,solicito no saber nada sobre patologia,refiere que se molesta al sentir episodios de dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Con amigdalas y faringe rosadas sin inflamacion.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,,dolor escapular derecho al examen fisico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",
Extremidades inferiores sin  edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/77 92 10018 35.8 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:Madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.se actualiza indicacion de medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
Se realiza contencion emocional a madre,se refuerzan pasos a seguir indicados por sicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-22                                                                                           0101
000990MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 8m    CA PULMON                                                                       4            2024-09-20Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente inestable refiere tener tristeza, molesta con la situacin de salud no realizar sus actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada por cambio de casa y separacion matrimonial de su hija, refiere que volvera a solicitar hora con psicologa. Primera semana de octubre se cambia a su nuevo hogar en las condes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              146/78 83 94%   36.4 1/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.
. Se indica realizar holter de presion arterial (se informa a doctora )
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-22                                                                                           0101
000991MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 3m    CA MAMA                                                                         3            2024-09-20Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar molesta con vecina por gran numero de gatos que pasan hacer las necesidades a su patio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     122/71 80 98%   36.4 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-22                                                                                           0101
000992MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 5m    CA COLORECTAL                                                                                2024-09-20Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          120/6867 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-22                                                                                           0101
000993MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                                           2024-09-20Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Decapeptyl 11,25mg IM cada tres meses segun indicacion medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteracion Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion Sin alteracion
Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere conocer su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la entrevista se observa calmado, dolor EVA 5/10 refiere que se siente en una jaula, se indica solicitar hora con psicologa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Durante visita se observa tranquilo, pero me indica sentirse en una prision que no puede realizar actividades , conciente , orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos ,sin dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  128/6672 98%   36.6 5/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-22                                                                                           0301
000994PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 1m    LINFOMA                                                                                      2024-09-22Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume,verduras,legumbres,frutas,lacteos sin lactosa,agua a libre demanda
come variados alimentos tradicionales durante Fiestas Patrias,dieta muy variada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria,de caracteristicas semi normales,sin variacion durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,esposa refiere que ha estado durmiendo mejor,duerme pequeas siestas durante el dia.continua sin variaciones esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo.cuando esta presente el hijo,lo sienta en un sillon bergere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador,sonriente,conversador dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo.
Sin cambios en la dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva tranquilo,conversador,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene posicio fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos requeridos,con 1L O2, sin alteracin en mecanica ventilatoria.
no ha presentado dolor ni molestias
no hay cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores: movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda, sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         97/66  65 95 19 36  0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio. 
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-22ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio. 
Canalizar dudas y consultas0101
000995PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 9m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-09-22Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes.
-Clobetasol Propionato crema topica aplicar en zona axilar Derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     NO EVALUADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                NO EVALUADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                NO EVALUADO
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                NO EVALUADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                NO EVALUADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere ser Catlica. Familia se apoya de manera continua en la religin para afrontamiento de este proceso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      NO EVALUADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                NO EVALUADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                NO EVALUADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                NOTA:Se asiste a domicilio previa concertacin de visita semanal,incluida dia y hora de visita,una vez en el lugar esposo rechaza visita.
Se deja constancia de situacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 NO EVALUADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          NO REALIZADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-22                                                                                           0101
000996ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 1m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-09-21Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buen apetito, consume 5 porciones aprox de comida diarios. Consume infusiones naturales, t, mate. Mantiene una alimentacin equilibrada, sigue las recomendaciones de nutricionista. Se preocupa por su peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Puede llegar a dormir 10 hrs continuadas, descansa varias veces acostado durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ve TV, comparte con amigos y familia, comparte tiempo con su mascota, esta semana ha salido al ro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con su pareja y familia, tiene una red de apoyo presente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se considera agnstico, conservador, prctico. Puede cambiar sus creencias cuando lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Estable emocionalmente, sin cambios bruscos de nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene un buen control de su salud, se realiza exmenes frecuentemente. Fuma cigarro ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena adaptacin al estrs, los viajes largos lo cansan. Esta semana bien.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Normocrneo, PIRRLS, escleras claras, bien perfundido, bien hidratado. Buena movilidad y fuerza en general. ABDI.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 1 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: buena movilidad
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 108/75 53 95    36,1 1    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumir alimentos blandos y livianos, evitar frituras.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Realizar elongaciones y ejercicios practicados.
	Recordamos ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-09-22                                                                                           0101
000997MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-20IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evauacion refiere estar tranquilo porque su hija lo acompao hacer sus tramites y compras.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pro con limitanciaspor coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      127/78 82 94%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-22                                                                                           0101
000998CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-20Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          cuidadora refiere apetito e ingesta de alimentos regular. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         usuario de sonda foley, sonda permeable, orinas claras, sin globo vesical y fiebre a espera de resultado de urocultivo. Se refuerza no manipular sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente ayer presenta dificultad para conciliar el sueo aun con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts, durante la maana se retira mascara de oxigeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 100%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posiciones, se observa lpp de mayor tamao en sacro y en recto, se explica a paciente importancia de cambio de posicin. SE SUGIERE CURACIONES 5 VECES A LA SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el da de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador con cuidadora, orientado en 3 esferas, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. paciente no sigue indicaciones de cuidadora, en ocasiones agresivo verbalmente debido a los cambios de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, de buen animo durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente orientado en tiempo espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin nocturna mas frecuente, paciente tranquilo, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 4 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. presenta sonda foley in situ, permeable con orinas claras a espera de resultado de urocultivo. se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
ESCARA SACRA GRADO 2.
PRESENTA 2 HERIDAS DE 0,5x1 CM y 1x2 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO, LEVEMENTE SANGRANTE. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 4x4x4 CM, 20% TEJIDO GRANULATORIO, 80% TEJIDO ESFACELADO, NECROTICO? NO SE LOGRA DIFERENCIAR POR DEPOSICIONES. HERIDA DE DIFICIL ACCESO, SE LIMPIA CON ABUNDANTE AGUA LUEGO CON ABUNDANTE SF, DEJO ALGINATO DE PLATA + GASA, SE EDUCA A CUIDADORA PARA CAMBIO POST DEPOSICIONES.
SE INDICA REALIZAR ASEO CON ALGODON EMPAPADO CON AGUA. SECAR CON GASA. NO FROTAR.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 0,5 CM Y 0,3X0,5 CM, 100% TEJIDO GRANULATORIO, SIN EXUDADO NI ENROJECIMIENTO, BORDES SANOS, SIN EDEMA. SE LIMPIA CON SF, DEJO JELONET, CUBRO CON GASA.
                                        Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 0.5cm y 0,3x0,5  cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5x1 cm y de 1X2 cm, en ano herida de 4x4x4cm . Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               122/78 76 10016 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-22                                                                                           0101
000999JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 4m    CA PROSTATA                                                                     14:00        2024-09-17QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              CASADO         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1  Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico. 
Omeprazol
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn 
Azatriopina
zumadol
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil 
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con oxigenoterapia, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico. 
Paciente refiere aumentar en leve grado apetito, se alimenta con 3 comidas diarias. Ms frutas. 
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 1 litro aproximadamente. 
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo. 
Se alimenta por sus propios medios, no requiere asistencia para alimentarse. Su esposa es quien prepara los alimentos
Consumo de alcohol de manera ocasional.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Patrn de eliminacin intestinal. es de da por medio, sin dificultad, de consistencia blanda, refiere sentir disnea por fibrosis pulmonar, no requiere asistencia para ir al bao. 
No refiere dolor ni otra alteracin.
Controla esfnter.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin. 
Controla esfnter vesical. 
No refiere diaforesis. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente no refiere dificultad para conciliar el sueo,  No requiere de medicamentos para hacerlo. 
Duerme toda la noche y durante el da hace una siesta. 
No presenta somnolencia diurna
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente por fibrosis pulmonar presenta limitacin de las actividades de la vida diaria por disnea. 
Requiere asistencia para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa. 
Deambula por sus propios medios de forma lenta por disnea, no requiere de apoyo an. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 La molestia principal es la disnea que valorada en la "escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2
Paciente no refiere dolor.
Ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en vista, olfato, gusto, tacto, audicin
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo. 
Mantiene una ptima red de apoyo.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal y con su hijo quien trabaja 7x7.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia. 
Actualmente es pensionado y su actividad laboral la desarroll en minera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Profesa la religin catlica, pero no participa activamente ni pasivamente de la f cristiana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere que el diagnstico que mas le afecta emocionalmente es la fibrosis pulmonar, ya que lo mantiene con disnea lo que ha llevado a una dependencia de sus actividades de la vida diaria.  
A pesar de lo anterior refiere estar de buen nimo la mayor parte del tiempo, ya que supone que eso lo ayuda a sentirse mejor. 
Mantiene relaciones afectivas cercanas y ptimas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente sigue tratamientos farmacolgico y de oxigenoterapia al da. 
Est con controles al da. 
Evita pasar largos periodos en cama
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere vivir en un ambiente tranquilo, libre de estrs. 
Disfruta de la  compaa de su familia. 
Se siente cuidado y protegido.
No presenta carencia de afectos. 
No se logra evaluar el stress ya que es su esposa quien presenta ansiedad por responder todas las preguntas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente vive una vivienda amplia, cmoda sin carencias, con buena iluminacin y ventilacin, temperada. 
Paciente en regulares condiciones, ya que debe usar oxigenoterapia y eso limita la deambulacin. pasa la mayor parte del tiempo sentado, por presentar disnea. 
Ubicado en tiempo y espacio. 

La saturacin se realiza con oxgenoterapia con 1 1/2 lt. 


ECOG 2

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas rosadas e hidratadas 
Piel plida, narinas permeables, con naricera en buenas condiciones. 
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes, en buen estado de higiene

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. No presenta tos, Piel hidratada, no presenta disnea al momento de la visita, ya que se encuentra en reposo.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias en las falanges distales. Lecho ungueal con leve cianosis.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta onicomicosis en 1er ortejo del pie izquierdo sin tratamiento an. 

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          118/79 78 91 18 36.5 0    Se habla con la hija para la adquisicin de una silla de ruedas sobre todo para realizar salidas con Don Carlos.
Usar oxigenoterapia siempre con humidificador. 
Realizar ejercicios de respiracin profunda y consientes, para favorecer ventilacin y recambio de oxgeno. 
Evitar pasar largos periodos en cama. 
Alimentacin variada, evitando aquellos alimentos que inflamen el abdomen. 
Aseo diario y mantener la piel limpia, seca y lubricada.
Se sugiere la asistencia de podloga. (se entrega nmero de contacto) 
Control con enfermera semanal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-23                                                                                           0301
001000JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 1m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          15:30        2024-09-17AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis neoplsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Rivoroxaban  15mg c/12 hrs
Celecoxib

Multivitaminico jarabe
Dipirona SOS

Tratamiento quimioterapia e/v Stgo:
Doxorrubicina E/V
Dexametasona 
Ondasetron
Omeprazol v/o
Multiflora v/o


Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con mejor apetito, con respecto a la semana pasada.
Consume 3 comidas diarias. Se alimenta va oral, no requiere asistencia. 
Mantiene alimentacin de batidos de verduras y frutas. 
No presenta nuseas.  Refiere disfagia, especialmente al tomar medicacin de Metamizol, por lo que la consume fragmentada. Presenta reflujo en menor grado desde que toma por indicacin mdica omeprazol.
Consume aprox 1 litro de lquido al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mantiene paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, en la noche antes de dormir, 1 litro diario.
El lquido se observa amarillo claro trasparente.
Patrn intestinal: Cada 2, con dificultad al inicio, una vez que logra evacuar es de consistencia pastosa y con mucosidad.
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales. 
Para el patrn de eliminacin, no requiere asistencia. Lo realiza de manera autovalente.
No presenta diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere dormir bien durante toda la noche.
No presenta alteracin del sueo.
Duerme 1 a 2 siestas durante el da.  
Refiere cansancio moderado a leve.
Pasa la mayor parte del da recostada. Y sale a dar paseos cada vez aumentando mas la distancia, una vez al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene limitacin de sus actividades de la vida diaria y requiere de apoyo para la mayora de las actividades.  Su familia es quien la apoya a realizar estas limitaciones. 
Se baa por partes, diariamente, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 
Mantiene deambular lento y se incorpora del asiento con debilidad.
Se viste por si sola, y sale de casa siempre acompaada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 4 de tipo abdominal agudo tipo punzada que cede durante el da post medicacin de dipirona va oral, pero que le ocasiona reflujo, lo que refiere como muy molesto. 
Expresa que a pesar de no sentir mucho dolor, est cansada que ste sea a diario y que adems la medicacin le produzca reflujo, ya que no la puede tragar y debe masticarla. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente cumple rol de hija, esposa y madre. 
Mantiene apoyo familiar importante
Todos en su familia participan en la rede de apoyo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente creyente, profesa la religin catlica. Participa activamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere que su estado de nimo ha mejorado bastante, pero que ste directamente relacionado a sus malestar diario. El cual incluye dolor Eva 2 en zona abdominal sordo, que si bien es de baja intensidad, est presente la mayora del da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con alteracin en la toma de medicamentos por disfagia. Refiere que no le gusta tomar tantos medicamentos. 
Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 1000 cc antes de dormir, sin dificultad y usando tcnica asptica.
Acude a sus controles en la ciudad de Stgo, en FALP adems de centro de medicina integrativa en la ciudad de Stgo.
En casa, junto con el apoyo de su familia, realiza actividad fsica leve como salir a caminar, cada vez aumentando ms la distancia, y con mejor tolerancia. 

Prximo control en Stgo 26 de septiembre en FALP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente en mejor condicin de salud. 
Evita pasa la mayor parte del tiempo en cama, a pesar de estar con astenia.
Ve televisin y logra la distraccin.
Sale a caminar y pasa la mayor parte del da en compaa de su familia.
Refiere que no ha realizado ejercicios respiratorios. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente hace 3 das acude a servicio de urgencia por precordalgia post desayuno. Le realizan 2 ekg y la derivan a su casa. 

Paciente refiere que la prxima semana debe acudir a Stgo para quimioterapia. 
Paciente en buen estado general

No presenta CVC. Le aplican QMT por canalizacin venosa.

Paciente en mejores condiciones generales, se mantiene con astenia de moderada a leve. 
Refiere que ya no pasa tanto tiempo en cama.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas e hidratadas.
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea, tos, etc. Respiracin abdominal.  

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. 
Piel seca y plida. Lugar de puncin para quimioterapia, se observa piel sana. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta hiperpigmentacin en zona anterior de pierna izquierda post tratamiento con quimioterapia.  

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando, 
depresible indoloro, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel. Doloroso al tacto. 
   

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     100/82 10991 16 36.7 2    Se le indica retomar ejercicios respiratorios, usando un ejercitador volumtrico tipo spiro ball.

Mantener la higiene corporal diaria, evitando temperaturas muy altas y usando jabn neutro.  
Mantener piel hidratada con locin neutra.

Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin, y descansar con los pies levemente elevados.
 
Favorecer la alimentacin rica en hierro apoyndose en nutricionista.  

Visita semanal con enfermera. 

No dejar los paseos fuera de casa, siempre acompaada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-24                                                                                           0301
001001JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 1m    CA HEPATICO                                                                     12:00        2024-09-211 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector para la piel, uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente  se observa enflaquecido.
Mantiene apetito aumentado, consume sus 3 comidas diarias. 
Prepara desayuno y onces, y el almuerzo lo compra a un particular.  
Ya que no cuenta con implementos para cocinar, como refrigerador o mobiliario. 
No presenta alteraciones bucales.
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo. 
Se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no requiere asistencia.  
Presenta intolerancia a la lactosa
No presenta alergias alimentarias. 
Consume alrededor de 2 litros de agua de bidn al da
El t le provoca reflujo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con un patrn de eliminacin intestinal diario hasta 2 veces por da, esta semana.
De consistencia pastosa, sin dificultad.   
Mantiene movimientos peristlticos positivos.
Usa paales para salir de casa y ocasionalmente presenta incontinencia fecal. Refiere que cada vez que le ocurre, se baa posteriormente. 
Patrn de eliminacin vesical: varias veces en el da, no presenta nicturia. 
Ocasionalmente retiene orina de manera involuntaria, por lo que tarda un poco ms en terminar de orinar, esto por reparacin de la urter por cistoscopia.
No presenta signos y sntomas de infeccin urinaria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene un patrn del sueo adecuado, sin alteracin.
La habitacin del paciente es amplia, usa cama de 2 plazas, con buena ventilacin e iluminacin. 
No requiere ayuda farmacolgica para conciliar el sueo.
Despierta ocasionalmente en la noche para orinar, pero luego vuelve a conciliar el sueo sin problema. 
Despierta a las 7 de la maana diariamente.
Duerme toda la noche y refiere tener un sueo reparador.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina. 
Hace 1 a 2 siestas diarias por la tarde. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente realiza diariamente actividad fsica para fortalecer masa muscular. Esto con el fin de mejorar su calidad de vida y lograr mayor independencia de la silla de ruedas. 
Mantiene organizacin en su vida diaria, en cuanto a horarios y actividades. 
Paciente cada da usa menos su silla de ruedas, logrando caminar con la ayuda de un burrito que le proporciona mayor estabilidad. 
Segn ndice de Katz Clasifica en Independiente en alimentacin, continencia, movilidad, uso de retrete, vestirse y baarse.
Se ocupa responsablemente de sus gatos, proporcionndoles comida, agua, techo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente ubicado en tiempo y espacio, lcido, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
No presenta alteracin para expresar ideas, se expresa verbalmente sin dificultad. 
Es capaz de tomar sus propias decisiones, hace trmites y acude a controles de manera independiente.
Comprende todas las indicaciones entregadas y las sigue. 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas de visin, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
Refiere dolor EVA 2 de tipo punzante en zonas de planta de ambos pies. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente a sufrido prdidas importantes como divorcio y la muerte de su madre, con quien viva y cuidaba de ella.
Paciente vive solo, es responsable de su autocuidado.
Carece de inmobiliario adecuado. 
Presenta apoyo familiar muy escaso. 
Presenta carencias afectivas.
No pertenece a grupo sociales. 
No realiza actividad, es pensionado. 
Cuenta con sistema de salud compensatorio, sin agente cuidador. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente que cae en situaciones de desaliento, pero es capaz de sobreponerse. 
Se concentra en lograr el cambio positivo para salir de situaciones de preocupacin.
Se permite pasar por momentos malos pero luego se hace cargo e intenta solucionar.
Ha logrado un avance importante en mejorar calidad de vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene buen hbito de higiene personal y ambiental. 
No se ha administrado vacuna antiinfluenza este ltimo ao.
No presenta alergias
Presenta intolerancia a la lactosa. 
Reconoce que su estado de salud, no es bueno. pero an as realiza actividades de autocuidado para mejorar la calidad de vida, como por ejemplo actividad fsica, alimentacin variada, acude a sus controles, sigue adherencia a su tratamiento, acude a hospital a realizar curaciones avanzadas de su taln izquierdo. 
No ha presentado situaciones de riesgos como accidentes en estos ltimos meses ni hospitalizaciones, ni cadas. 
 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere que al tener situaciones estresantes, se agobia pero posterior intenta salir de la situacin en la que se encuentra.
Se permite sentirse mal, pero luego pone de su parte para superarlo.
No recurre a uso de medicamentos para sobrellevar situaciones de estres. 
Valora la asistencia del equipo de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente entre el 7 y 12 de octubre debe acudir a control mdico.
Paciente me recibe en silla de ruedas, a pesar que refiere que la usa cada vez menos. 
Esta semana es su 1era semana de  ciclo de stivarga. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Se muestra mucho ms autovalente al realizar sus actividades de aseo y confort y su patrn de eliminacin en el bao. 
No presenta fatiga, ni desgano. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, ordenado. 
Durante la visita presenta incontinencia fecal, por lo que debe ir a baarse.

ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: No ha presentado infeccin aguda respiratoria estos ltimos meses, Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha aplicado hace una semana en la ltima visita, (los cambia una vez a la semana) ste se observa limpio alrededor de la piel, seco, y con buena adherencia. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observa erupcin exfoliativa por medicamento de quimioterapia por va oral leve. 

Extremidades inferiores:  Deterioro de la integridad cutnea relacionado con efecto secundario de medicamento de quimioterapia en zona de taln, no presenta herida abierta en taln izquierdo. Presenta edema sin fvea
 
Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                               101/66 72 98 16 37.2 2    Mantener uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies, para mejorar la calidad de sta. 
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exsudado, cambio en a coloracin, etc
Prevencin de cadas.
Se aplica Transtec en zona de escapula izquierda, limpiando zona escapular y retirando y eliminando parche anterior, con medidas de seguridad. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar mayor masa muscular y mejorar estado de la piel. 
Elevacin de ambas extremidades para mejorar circulacin. 
Mantener actividad fsica

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-24                                                                                           0301
001002MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                                    2024-09-23QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            casado         3 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Rivaroxaban 15 mg 1 comp cada 12
Bisoprolol 2.5 1 comp cada 12 hrs
Folifer 1 comp. c/24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a alimentacin por va oral, con indicacin de dieta mediterrnea, con tolerancia a 3 comidas diarias como mximo, buena hidratacin, se observa disminucion  de masa muscular y peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Digestin sin alteracin Diuresis ++, deposiciones ++, presenta nicturia (3 veces aprox).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena higiene del sueo, no hay dificultad para conciliar el sueo nocturno, pero si se interrumpe por nicturia que lo afecta hace un mes aprox. Refiere agotamiento durante el dia por apremio respiratorio, se mantiene durante el dia y la noche en posicion fowler o semi fowler.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se encuentra con reposo debido a apremio respiratorio, debilidad, edema y dolor en eeii, que lo imposibilitan para poder realizar actividades dentro y fuera de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el sostenedor del hogar, pero su esposa es quien gestiona todo, vive con su esposa e hija pequea, buena relacion y cercania con la familia de su esposa, pero se encuentra distanciado de su familia debido a mala relacion con su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mantiene acercamiento con la religin cristiana, mantiene fe y esperanza en su recuperacin, actualmente se siente preparado para afrontar la muerte como algo natural, ya no tiene miedo de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere sentirse cansado de su situacion fisica, se siente tranquilo y listo para afrontar la muerte como algo natural, esta menos ansioso, pero preocupado de tener dolor o no poder respirar, esas son sus mayores preocupaciones, refiere que desea descansar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena adherencia al tratamiento farmacolgico y en general con el cuidado de su salud, buena higiene personal y de su entorno. A pesar de que su estado de salud no es el optimo, decide que de todas formas se realizara radioterapia como terapia coadyuvante en su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se siente cansado ya que el dia de hoy necesita asistencia para realizar sus actividades de la vida diara, como vestirse o ir al bao, ya que por el apremio respiratorio se agota rapidamente y empieza a marearse, pero esta tomando las cosas con calma y esperando que pronto pueda estar mejor para volver a sus actividades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente varn, 39 aos, consiente y orientado en tiempo y espacio. En el control de signos vitales saturando 98% con oxigenoterapia, 2 lts con una fio2 aprox de 28%, taquipnea 22 rpm, taquicardia 126 lpm, p.a. normotenso 107/78 mm/hg, sfebril 36.7 c. En ex. fsico Paciente presenta apremio respiratorio, disnea de esfuerzo, edema en eeii (fvea+), distencin abdominal, refiere tos durante todo el da, oxigenoterapia domiciliaria, con concentrador de oxigeno, mantienen 2 lts, posicin fowler.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene.
Uas: de aspecto y coloracin normal.
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas.
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos.
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal.
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales, tos.
Cuello: simtrico, mvil, no se palpan adenopatas.
Trax-espalda: Presenta dolor e inflamacion en hipocondrio derecho, causa de lesiones en el hgado, disnea en reposo, apremio resp.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia, normotenso.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, perdida de masa muscular.
Abdomen: Abdomen Dolor en hipocondrio derecho, sensible a la palpacion, abdomen distendido, endurecido y doloroso a la palpacin, meteorismo.
Genitales: no se observan
Extremidades inferiores: pulsos presentes, edema en EEII, fovea +, dolorosa a la palpacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      107/78 12698 22 36.7 5/10 -Control de signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera, revisin de exmenes.
- Educacin sobre uso y mantencin de equipo de oxigenoterapia para paciente y cuidador.
-Escucha activa y contencin emocional.
-Se educa sobre algunas dudas con tratamiento farmacolgico y se sugiere mantener una buena alimentacin, adherencia al tratamiento y manejo del edema en eeii en el hogar.
- Se indica que debe ir a centro de salud mas cercano si aumenta la disnea o empeoran sus sntomas.

Maria Jose Cofre
Enfermera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-29                                                                                           0101
001003MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       15:30        2024-09-23QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            casado         3 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Rivaroxaban 15 mg 1 comp cada 12
Bisoprolol 2.5 1 comp cada 12 hrs
Folifer 1 comp. c/24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a alimentacin por va oral, con indicacin de dieta mediterrnea, con tolerancia a 3 comidas diarias como mximo, buena hidratacin, se observa disminucion  de masa muscular y peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Digestin sin alteracin Diuresis ++, deposiciones ++, presenta nicturia (3 veces aprox).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena higiene del sueo, no hay dificultad para conciliar el sueo nocturno, pero si se interrumpe por nicturia que lo afecta hace un mes aprox. Refiere agotamiento durante el dia por apremio respiratorio, se mantiene durante el dia y la noche en posicion fowler o semi fowler.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se encuentra con reposo debido a apremio respiratorio, debilidad, edema y dolor en eeii, que lo imposibilitan para poder realizar actividades dentro y fuera de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el sostenedor del hogar, pero su esposa es quien gestiona todo, vive con su esposa e hija pequea, buena relacion y cercania con la familia de su esposa, pero se encuentra distanciado de su familia debido a mala relacion con su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mantiene acercamiento con la religin cristiana, mantiene fe y esperanza en su recuperacin, actualmente se siente preparado para afrontar la muerte como algo natural, ya no tiene miedo de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere sentirse cansado de su situacion fisica, se siente tranquilo y listo para afrontar la muerte como algo natural, esta menos ansioso, pero preocupado de tener dolor o no poder respirar, esas son sus mayores preocupaciones, refiere que desea descansar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena adherencia al tratamiento farmacolgico y en general con el cuidado de su salud, buena higiene personal y de su entorno. A pesar de que su estado de salud no es el optimo, decide que de todas formas se realizara radioterapia como terapia coadyuvante en su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se siente cansado ya que el dia de hoy necesita asistencia para realizar sus actividades de la vida diara, como vestirse o ir al bao, ya que por el apremio respiratorio se agota rapidamente y empieza a marearse, pero esta tomando las cosas con calma y esperando que pronto pueda estar mejor para volver a sus actividades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente varn, 39 aos, consiente y orientado en tiempo y espacio. En el control de signos vitales saturando 98% con oxigenoterapia, 2 lts con una fio2 aprox de 28%, taquipnea 22 rpm, taquicardia 126 lpm, p.a. normotenso 107/78 mm/hg, sfebril 36.7 c. En ex. fsico Paciente presenta apremio respiratorio, disnea de esfuerzo, edema en eeii (fvea+), distencin abdominal, refiere tos durante todo el da, oxigenoterapia domiciliaria, con concentrador de oxigeno, mantienen 2 lts, posicin fowler.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene.
Uas: de aspecto y coloracin normal.
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas.
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos.
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal.
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales, tos.
Cuello: simtrico, mvil, no se palpan adenopatas.
Trax-espalda: Presenta dolor e inflamacion en hipocondrio derecho, causa de lesiones en el hgado, disnea en reposo, apremio resp.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia, normotenso.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, perdida de masa muscular.
Abdomen: Abdomen Dolor en hipocondrio derecho, sensible a la palpacion, abdomen distendido, endurecido y doloroso a la palpacin, meteorismo.
Genitales: no se observan
Extremidades inferiores: pulsos presentes, edema en EEII, fovea +, dolorosa a la palpacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      107/78 12698 22 36.7 5/10 -Control de signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera, revisin de exmenes.
- Educacin sobre uso y mantencin de equipo de oxigenoterapia para paciente y cuidador.
-Escucha activa y contencin emocional.
-Se educa sobre algunas dudas con tratamiento farmacolgico y se sugiere mantener una buena alimentacin, adherencia al tratamiento y manejo del edema en eeii en el hogar.
- Se indica que debe ir a centro de salud mas cercano si aumenta la disnea o empeoran sus sntomas.

Maria Jose Cofre
Enfermera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-23                                                                                           0101
001004MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                                           2024-09-23Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracion Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion Sin alteracion
Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere conocer su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la entrevista se observa calmado, dolor EVA 5/10 .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante visita se observa tranquilo, hoy mas activo llego su esposa de calama y se siente acompaado, conciente , orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos ,sin dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  120/6580 96%   36,6 5/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el  kinesiologo 
  coordine hora de atencion a la brevedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-24                                                                                           0301
001005JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 9m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             15:30        2024-09-23POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Quimioterapia en Antofagasta a travs de reservorio subcutaneo
Radioterapia en Stgo
Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual s.o.s. 
Filgastrin s/c 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buen estado general, se observa eutrfica, al momento de la visita.
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
Refiere apetito aumentado, no refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, no presenta alteraciones bucales.
Por fiestas patrias refiere que consumi alimentos ms de lo habitual durante 3 das seguidos, incluida carne asada, bebidas carbonatadas, etc.
Consume 2 litros de agua diariamente. 
Cuenta con un espacio fsico adecuado para la alimentacin, iluminado, con adecuada ventilacin y temperatura agradable. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Patrn de eliminacin intestinal diario 7/7, de consistencia blanda, sin presencia de sangre y sin dificultad. 
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sonda.
Realiza dicha actividad de manera autovalente.  
No refiere hiperhidrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente sin alteracin del sueo.
Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. 
No realiza siesta.
No refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin, buena ventilacin. 
Ocasionalmente presenta alteracin del sueo, desconociendo su causa.
No requiere ayuda farmacolgicas para dormir. 
No refiere falta de descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente autovalente, no presenta fragilidad.
Refiere astenia que se lo atribuye a aumento de actividad social esta ltima semana.
Realiza todas sus actividades cotidianas de manera independiente. 
No ha dejado de hacer sus actividades por la enfermedad o maletar.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere dolor tipo punzada intensa de corta duracin en mesogastrio EVA 5.
Lo que la deja preocupada. Ella lo atribuye al exceso de alimentacin poco saludable por fiestas patrias. 
No presenta dificultad en visin, audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Se expresa claramente, mantiene lenguaje verbal coherente, est consiente, sin dificultad de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela. Vive con su esposo. Adems tiene 2 hijas las que se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo, como lo son el ncleo familiar, mas amigos e integrantes de la iglesia.
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Esta a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos, lo que le produce gran satisfaccin. 
Su esposo presenta cncer de prstata en tratamiento cada 3 meses, se observa en buen estado general. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se observa optimista, con un grado alto de motivacin para realizar sus actividades de la vida diaria, de manera autovalente
Le gusta estar en casa sola, tambin disfruta cuidar de sus nietos y adems disfruta salir a realizar vida social. 
Expresa estar en una etapa de confianza, donde no tiene miedo a la muerte.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Realiza quimioterapia y radioterapia, en Antofagasta y Santiago.
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza se mantiene pendiente.  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al momento de la visita me recibe paciente, que esta en compaa de su esposo. 
Se observa en buen estado general. 
Maana 24 de septiembre control con onclogo.
Este viernes 27 de septiembre se realizar una colonoscopia de control. 
En 2 semanas mas debe acudir a Stgo para nueva radioterapia. 
ECOG: 2

Indice de Bathel: 100 (independiente)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Escaso pelo por alopecia post quimioterapia. Uso de turbante en la cabeza. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas. 
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. 
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta  catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. Las marcas de radioterapia eliminadas por el aseo diario. No presenta irritacin de la zona de irradiacin.
Presenta abdomen con herida quirurgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. 
buen llene capilar. no presenta estras en uas , ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             142/86 73 94 16 36.4 0    Cuidados del catter venoso central subcutneo como por ejemplo, evitar los golpes, evitar realizar fuerzas con el brazo derecho, Avisar al equipo mdico sobre signos de infeccin. 
Se entrega hoja informativa sobre los cuidados de la piel en zona expuesta a radioterapia. 
Volver a alimentacin saludable. 
Mantener aseo y confort.
Evitar largos periodos en cama. 
Mantener actividad fsica.
Informar a equipo de salud ante cualquier aparicin de signos o sntomas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-25                                                                                           0301
001006CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 17:30        2024-09-22Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este  ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           128/ 6982 98%18 36.0 5/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado con la paciente. 
Se realiza valoracin de enfermera, toma y control de signos vitales. Adems de ello se administra va IM, tratamiento indicado por mdico onclogo de cabecera. Charlo con la paciente respecto a la intervencin realizada el da viernes con su hermana, seala encontrarse un poco ms tranquila respecto del cuidado de su madre en caso de que a ella le ocurriese algo. Dado su estado actual la paciente busca no cuenta con muchos recursos propios para mantenerse de buen nimo, la insto a buscar instancias que la motiven a realizar otras actividades o a salir de la rutina en la que se encuentra sumida. 
Con respecto al malestar en EEII Derecha, este persiste pese a la medicacin, dice que es algo que la mantiene bastante ansiosa ya que sospecha puede ser el avance de su CA hacia esa parte del cuerpo. 
Se acuerda visita para la prxima semana para el da martes 24.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-25                                                                                           0101
001007CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         12:30 hrs    2024-09-22Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                108/56 62 99%20 36.0 4/10 Realizo visita a paciente a las doce de la tarde, ya que su vuelo estaba programado para el da de hoy a las 18 hrs. Se realiza valoracin de enfermera, atencin y control de signos vitales. 
Paciente refiere mantenerse positiva respecto al prximo ciclo a realizarse el da martes 24 durante la maana. Manifiesta sentirse bien anmicamente pero muy cansada fsicamente. Con dolor fsico generalizado, de EVA 4/10, manifiesta a su vez que las "celebraciones patrias" la dejaron bastante exhausta pese a haberse mantenido en su hogar, hizo esfuerzos para mantenerse hasta altas horas de la noche compartiendo con su familia, por lo que atribuye dicho cansancio a esa situacin. 
 Refiere nuevamente requerir de dichas atenciones, por lo que entrego contecin psicoemocional y manifiesto que dicha inquietud ser consultada la prxima semana, por lo que tendr respuestas para ella previa a su nueva atencin con mi persona, el da jueves 26 de septiembre en  horario por convenir (Dependiendo de su vuelo a Stgo). 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-25 vuelo a Stgo). 

                                                                         0101
001008MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-09-24Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable.labilidad emocional (llanto) indica que su mascota fallecio el fin de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                139/8086 97%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-25                                                                                           0101
001009MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-23IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion realizando tareas domesticas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pro con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      123/76 76 94%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-25                                                                                           0101
001010CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-25                                                                                           0101
001011CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-25                                                                                           0101
001012CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-18Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-25                                                                                           0101
001013CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-21Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-25                                                                                           0101
001014TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-09-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -      -  -  -  -    3/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 3/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                                                                                                                                                                                          2024-09-25al, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual0107
001015TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-09-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -      -  -  -  -    3/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 3/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                                                                                                                                                                                          2024-09-25                                                                                           0107
001016CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-22Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-25                                                                                           0101
001017TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-09-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -      -  -  -  -    4/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, refiere nauseas sin episodios de emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                                                                                                                                                                               2024-09-25enoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservo0107
001018TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-09-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -      -  -  -  -    3/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 3/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, refiere nauseas y un episodio de emesis en la madrugada.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                                                                                                                                                               2024-09-25n nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un ca0107
001019TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-09-19Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -      -  -  -  -    2/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 2/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, refiere nauseas y varios episodios de emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                                                                                                                                                                          2024-09-25eso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de re0107
001020TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-09-20Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10 en zona abdominal.
-Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido. 
-Paciente sin rigidez en extremidades.
-Paciente con su disco de ileostoma funcional.
-Paciente continua con episodios de emesis, los cuales refiere son al no tolerar la alimentacin.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de Suero glucosalino por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                                       2024-09-25ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la v0109
001021TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-09-22Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -      -  -  -  -    4/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, refiere nauseas y varios episodios de emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                                                                                                                                                                          2024-09-25eso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de re0107
001022TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-09-23Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y(-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn  en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 en zona abdominal.
-Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido. Sin episodios de emesis.
-Paciente sin rigidez en extremidades, muy dbil al realizar bipedestacin. 
-Paciente con su disco de ileostoma funcional.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de Suero glucosalino por BIC a pasar en 12 horas.
           2024-09-25stoma funcional.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud 0109
001023MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-25IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion realizando tareas domesticas. supervisando trabajos en su hogar de caeria de gas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pro con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       128/7580 90%   36,6       Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-25                                                                                           0101
001024CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               17:30        2024-09-11 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA - ONSANSENTRON SOS 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE INTRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10 CON NAUSEAS Y VOMITOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              152/77 70 97 -  -    5    SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PACIENTE CON ALGIA EVA 8/10. 
SE ADMINISTRA VIA RECTAL GLICERINA. PARA PROCEDIMIENTO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-25                                                                                           0101
001025CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               17:30        2024-09-20 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA - ONSANSENTRON SOS 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE INTRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10 CON NAUSEAS Y VOMITOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              142/77 70 97 -  -    5    SE INSTALA VVP #18 ESD, PARA ADMINISTRACION 2000 CC DE SUERO FISIOLOGICO EN 24 HRS.
SE INSTALA SF PASANDO A 30ML/HRA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-25                                                                                           0101
001026CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               10:00        2024-09-21 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA - ONSANSENTRON SOS 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE INTRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10 CON NAUSEAS Y VOMITOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              142/77 70 97 -  -    5    SE INSTALA SF 1000CC PASANDO A 80ML/HRA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-09-25                                                                                           0101
001027CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               23:00        2024-09-24 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA - ONSANSENTRON SOS 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE INTRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10 CON NAUSEAS Y VOMITOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              142/77 70 97 -  -    5    SE RETIRA VVP- Y SE ADMINISTRA INDICACION MEDICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-25                                                                                           0101
001028CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               23:00        2024-09-25 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA - ONSANSENTRON SOS 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE INTRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10 CON NAUSEAS Y VOMITOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              155/77 70 97 -  -    5    PACIENTE SOLICITA VISITA DE ENFERMERIA, POR ALGIA ABDOMINAL, AL EXAMENES FISICO ABDOMEN DURO A LA PALPACION, CON RUIDOS HIDROAEREOS. PACIENTE NO CONTROLA ESFINTER, REFIERE DEPOSICIONES LIQUIDAS POST PROCEDIMIENTO PROCTOCLISIS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-25                                                                                           0101
001029CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30        2024-09-24Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este  ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           133/74 76 98%18 36.0 5/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado con la paciente. Procedo a realizar valoracin de la paciente, quien se encuentra estable, con dolor de forma crnica en su EEII Derecha EVA 5/10, que cede temporalmente con tratamiento medicamentoso, emocionalmente lbil ya que el malestar la restringe de realizar actividades bsicas de forma normal. Comparto un momento con la paciente, conversando nimiedades, con la finalidad de distraerla y que se distienda por un momento. Sin signos o sntomas de enfermedades respiratorias. Me retiro del domicilio sin antes coordinar atencin para el da jueves 26 durante la tarde, horario por confirmar va telefnica. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-25                                                                                           0101
001030JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-25Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente. 
 
Paciente deshidratado levemente en piel y mucosa oral, con algia EVA 5/10 en zona de ileostoma.
 Paciente con calambres, sin episodio de vomitosx2, nauseas(+)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego
aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

  Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa protectora para evitar co2024-09-26in episodio de vomitosx2, nauseas(+)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refu0109
001031LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 3m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-09-24Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente, comenta se sigue alimentando bien, no ha perdido apetito. su dieta es muy variada. y tiene 5 alimentos diarios.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                diuresis (+) sin malestares 
deposiciones (+) al menos 4 veces x semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comenta que hay dias que amanece mas cansada de lo habitual pero por lo general duerme 8 o mas horas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                paciente cometa que ltimamente esta olvidando muy frecuentemente cosas eso la preocupa un poco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           paciente tranquila, sigue realizando actividades como caminatas diarias para mantenerse activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente muy cooperadora en su tratamiento, sigue indicaciones medicas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   paciente tranquila, cooperadora en su tratamiento, solo le preocupa que olvida frecuentemente las cosas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  paciente, de buen animo en buenas condiciones generales, deambulando acompaada de esposo y amiga.
se realiza examen fisico sin cambios aparentes, solo inflamacion en articulacin de manos. estaba recuperndose de un resfri ya haba terminado medicamentos recetados por doctora. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           129/89 95 97 19 36   0    Se realiza examen fsico
se realiza control signos vitales
se incentiva a realizar actividad fsica a tolerancia. 
se refuerza que ante cualquier cambio de salud puede solicitar ayuda de equipo multidisciplinario. 
Se recomienda seguir realizando ejercicios sugeridos por kinesiloga.
 se realiza masajes en mano, con dicogel o algo que le alivie el dolor. 
se educa por el uso de oxigenoterapia y valores crticos en donde se debera usar.
se educa sobre uso de oxmetro. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-26                                                                                           0101
001032MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 OSCAR PLAZA FLORES                      08.418.455-1 65a 4m    Ca Odo I con mtt cerebral                                                                  2024-09-24LOS SUSPIROS 0389 PUENTE ALTO.          Puente Alto         SANTIAGO            Casado           carcinoma espinocelular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ligamento Cruzado, hernia hiatal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Morfina 20mg 1 amp.cada 3 horas.
Pregavalina 300mg cada 12 horas.
Dexametasona 8mg dia
Clonazepan 2 mg noche.
Durogesic 50mcg/h1 cada 72 horas.
Metadona 10ml7ML 1ml cada 6 horas oral.
Oxigeno 1 litro FIO2 24 % naricera permanente SIM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se observa con grado de obesidad , inapetente se alimenta en pequeas cantidades de papilla y liquidos con espesantes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Miccion sin alteracion ,deposiciones sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Condicionado a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiza actividades de la vida diaria , paciente encamado el 100% del dia paciente dependiente en su totalidad de asistencia de su esposa e hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Desorientado en tiempo y espacio ,relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Vive en su hogar con su familia esposa , hijos y nietos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Aplanamiento emocional evidenciado por cuadro clinico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente reconose su estado de salud y refiere que tiene que asistir a control medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Calmado, aplanamiento emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: sin marcha , encamado debilidad muscular.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: sin lesiones,  deformidad mandibular.
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico, globuloso.
Extremidades inferiores: x edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            106/76 69 97%   36,6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Se realiza Educacion oxigenoterapia a familia.
. Se realiza educacion sobre prevencion de Ulceras por Presion.
. Se realiza educacion sobre parametros normales en signos vitales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-26                                                                                           0101
001033DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 6m    MIELOMA MULTIPLE                                                                13:00        2024-09-26Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Quimioterapia   consistente en Bortezomib 2.44 mg sc una vez cada semana durante 
meses ( 5 dosis)
- dexametasona 40 mg 1 vez x semana x 6 meses . 
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
Sin alteraciones. Refiere tener sus comidas en sus horarios, no ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis normal, sin complicaciones. 
Deposiciones 2 veces por da, con leve sangrado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere no dormir bien ya que esta preocupado por su situacin actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene actividades dentro de su tolerancia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones. Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere que ha estado deprimido desde que sufri la cada en la extremidad derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se  observa ansioso en relacin con su recuperacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se realiza visita de enfermera despus de 2 semanas. El dia 10 de septiembre sufre una cada en bicicleta por lo que fue trasladado al hospital de Nancagua quedando hospitalizado por fractura de fmur, el dia 13 de septiembre fue trasladado a la clnica Buppa en Stgo para ser operado por la fractura siendo dado de alta martes 17 de sept. El da de hoy  paciente se encuentra en el comedor con ayuda de sus bastones para trasladarse, en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento, debido a su fractura se suspendieron 2 sesiones de quimioterapia, la cual estar en observacin hasta la prxima semana cuando vaya a control con Traumatlogo para dar inicio a su tercer ciclo. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril. Presenta dorso lumbalgia EVA 1-4 solo con analgesia de paracetamol y celecoxib SOS . hgt:111 mgdL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema, con el uso de medias anti embolicas, se observa parche de la intervencin quirrgica limpio y seco, sin exudado . Dolor a palpacin en musculatura y procesos lumbares, dorsiflexin lumbar intensifica dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     128/80 80 96    36.5 3/10 
-Se solicita derivacin  a psicloga.
- Prevencin de heridas + aplicacin de linovera 
- Educacin en relacion a los cuidados de la herida. 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-26                                                                                           0101
001034DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 6m    MIELOMA MULTIPLE                                                                13:00        2024-09-26Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Quimioterapia   consistente en Bortezomib 2.44 mg sc una vez cada semana durante 
meses ( 5 dosis)
- dexametasona 40 mg 1 vez x semana x 6 meses . 
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones. Refiere tener sus comidas en sus horarios, no ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis normal, sin complicaciones. 
Deposiciones 2 veces por da, con leve sangrado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere no dormir bien ya que esta preocupado por su situacin actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene actividades dentro de su tolerancia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones. orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere que ha estado deprimido desde que sufri la cada en la extremidad derecha.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se  observa ansioso en relacin con su recuperacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se realiza visita de enfermera despus de 2 semanas. El dia 10 de septiembre sufre una cada en bicicleta por lo que fue trasladado al hospital de Nancagua quedando hospitalizado por fractura de fmur, el dia 13 de septiembre fue trasladado a la clnica Buppa en Stgo para ser operado por la fractura siendo dado de alta martes 17 de sept. El da de hoy  paciente se encuentra en el comedor con ayuda de sus bastones para trasladarse, en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento, debido a su fractura se suspendieron 2 sesiones de quimioterapia, la cual estar en observacin hasta la prxima semana cuando vaya a control con Traumatlogo para dar inicio a su tercer ciclo. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril. Presenta dorso lumbalgia EVA 1-4 solo con analgesia de paracetamol y celecoxib SOS . hgt:111 mgdL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema, con el uso de medias anti embolicas, se observa parche de lam intervencion quirurgica limpiuo y seco, sin exudado . Dolor a palpacin en musculatura y procesos lumbares, dorsiflexin lumbar intensifica dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   128/80 75 98    36.3 3/10 -Se solicita derivacin  a psicloga.
- Prevencin de heridas + aplicacin de linovera 
- Educacin en relacion a los cuidados de la herida. 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-26                                                                                           0101
001035ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 1m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-09-26Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buen apetito, consume 5 porciones aprox de comida diarios. Consume infusiones naturales, t, mate. Mantiene una alimentacin equilibrada, sigue las recomendaciones de nutricionista. Se preocupa por su peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Ahora descansando entre 7 a 8 hrs diarias continuadas por noche, descansa varias veces acostado durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Ve TV, comparte con amigos y familia, comparte tiempo con su mascota, esta semana ha trabajado en su jardn.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con su pareja y familia, tiene una red de apoyo presente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se considera agnstico, conservador, prctico. Puede cambiar sus creencias cuando lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Estable emocionalmente, sin cambios bruscos de nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene un buen control de su salud, se realiza exmenes frecuentemente. Fuma cigarro ocasional 5 al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena adaptacin al estrs, los viajes largos lo cansan. Esta semana bien.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Normocrneo, parlisis facial lado izquierdo posterior a tratamiento conducto muela infectada. PIRRLS, escleras claras, bien perfundido, bien hidratado. Buena movilidad y fuerza en general. ABDI.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: buena movilidad
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 140/70 70 95    36,5 0    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumo de medicina complementaria.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Realizar elongaciones y ejercicios practicados. Realizar masajes y ejercicios en cara y cuello para rehabilitar zona de parlisis.
	Recordamos ejercicios de respiracin controlada. 5 ciclos de respiracin profunda.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-27                                                                                           0101
001036PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 1m    LINFOMA                                                                                      2024-09-26Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume,verduras,legumbres,frutas,lacteos sin lactosa,agua a libre demanda
comenta que come golosinas ,chocolates ,helados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria,de caracteristicas semi normales,no presenta variacion durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hija refiere que ha estado durmiendo mejor,duerme siestas durante el dia,sin variacin esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo.cuando esta presente el hijo,lo sienta en un sillon bergere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado tiempo y espacio,responde  preguntas,cooperador,sonriente,conversa dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo.
Sin cambios en la dinamica familiar.esta ultima semana ha estado con muchas visitas de hermano,cuadas y sobrinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se observa tranquilo,conversador,con buen animo y buen humor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.Farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene posicio fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos requeridos,con 1L O2, sin alteracin en mecanica ventilatoria.
no ha presentado dolor ni molestias en el momento del examen fsico embargo durante la semana presento dolor en brazo derecho el cual cede al Nefersil indicado por medico.
Se revisa orden de exmenes pedidos por doctora, los que debe tomar esta semana para tener resultados en el prximo control con Onclogo el da 02 de Octubre de 2024
El dia de hoy por medio de videoconferencia fue evaluado por medico de comicion medica y kinesiologo presente para la solicitud de jubilacion por invalidez.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores: movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda, sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, llene capilar <2"
Extremidades inferiores:sin edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               93/65  62 95%17 36  0/10 Control de signos vitales
Educacin a hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.revision de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Revision de orden de examenes solicitados
Control por Oncologo el dia 02/10/2024
Se refuerzan signos y sintomas de alarma
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                           2024-09-27ara evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de 0101
001037MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 10m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-09-26Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              129/74 79 97%   36.5 0/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.
. Se indica a paciente tomar holter presion arterial.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-09-27                                                                                           0101
001038MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       4            2024-09-26SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterada  inapetente hace dos dias solo hidratacion oral  ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar dormida mas de 48 horas .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientada  en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente dormida no se observan movimientos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  letargica y dormida profundamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado I zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       86/67  83 94%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP



  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-27                                                                                           0101
001039DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       13:00        2024-09-27El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
Viadil SOS

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se encuentra en el comedor  en compaa de su hermana y pareja , mantiene ingesta de sus comidas en sus horarios. No ha presentado nauseas ni vmitos. Mantiene alimentacin a base de gorgojos. Refiere que presento 2 das dolor de estomago el cual disminuyo con la ingesta de viadil.      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteraciones. Diuresis +, sin complicaciones 
Deposiciones positivas, sin complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones. Mantiene sueo reparador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mantiene actividades segn tolerancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mantiene episodios de perdida de memoria en relacin a sus controles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener un buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en el comedor en compaa de su pareja y hermana , se observa en buenas condiciones generales, sin efectos secundarios relevantes, Refiere que el da de ayer fue a Santiago en compaa de su pareja a realizarse el examen El PET-CT el cual tendr como resultado el da jueves 4 de octubre. El da viernes 5 de octubre prximo control con Onclogo para permitir el quinto ciclo de quimioterapia el da lunes 7 de octubre . Al control de signos vitales normocrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, sin complicaciones ni signos de infeccin limpio y seco. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, sin dolor, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         116/81 76 96    36.2 0/10 - Entrega de resultado de PET-CT jueves 3 de octubre 
-Prximo control con onclogo 4 de octubre 2024 
-Felicitaciones a la paciente por estar saliendo de la cama y realizando actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-27                                                                                           0101
001040JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 2m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-09-23Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas ao 2022, instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn nutricional mantenido en el tiempo.
Paciente en buenas condiciones generales.
Se observa eutrfico.
Refiere apetito conservado, se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.
No requiere asistencia para la alimentacin.
Usa prtesis dental en buen estado. 
Consume 3 comidas diarias, variadas y preparadas en casa, entre ellas legumbres, frutas y verduras.  
Con consumo de litro y medio de lquido diario. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene un patrn de eliminacin intestinal de da por medio o cada 2 das, dicho patrn es habitual en l. 
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao. 
No presenta diaforesis.                                                       

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente refiere mejorar la higiene del sueo al tener camas separadas con su esposa, dentro del mismo dormitorio. 
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo, aunque despierta ocasionalmente para ir al bao o por su esposa. 
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1 a 2 veces al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mantiene disminucin de la fuerza fsica y con alto riesgo de cadas segn escala de Dowton.
Por lo que realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo, como apoyar en la preparacin de alimentos, barrer, lavar la loza, etc.
Realiza actividades de aseo y confort de manera autovalente. 






                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente no refiere alteracin de la memoria, lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje claro y coherente para dialogar. 
Presenta alteracin de visual disminuida, visin borrosa que requiere lentes pticos. Usa solo lentes de aumento fijo. No presenta fotofobia. 
Refiere hipoacusia leve, el cual no afecta en la comunicacin. ni sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 4 en extremidades inferiores de tipo espontneo de sensacin de entumecimiento, que cede durante el da. 
Refiere presentar alucinaciones visuales, que en esta semana han aumentado en nmero. Refiere no sentir molestias negativas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Casado, padre de 7 hijos,  vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente es autovalente con disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades dentro de la familia. 
Ahora es su hija Silvia quien toma las decisiones por l y organiza la casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere tener un patrn del nimo, zigzagueante ya que hay das que amanece con labilidad emocional por la situacin de enfermedad de l y su esposa.
Pero intenta ser optimista la mayor parte del tiempo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Su hija Silvia es su cuidadora principal, tanto para Don Armando como para su esposa con dependencia moderada.  Por lo tanto su hija presenta riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente mantiene la tranquilidad, ante cualquier situacin estresante, se percibe como una persona tranquila y con gran fortaleza. No expresa situaciones de ansiedad, ante momentos de estrs. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en buenas condiciones generales. 
Pendiente PET CT


Paciente con polifarmacia, sin sintomatologa gstrica.  


ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano y corto, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona escapular derecha, presentando buena adherencia, limpio y seco. no presenta desviacin de la columna vertebral. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. 


Extremidades inferiores: Ambas extremidades con presencia de edema sin fvea, presenta prurito en el tercio distal de ambas extremidades.  no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, presenta onicomicosis en 2 falanges de pie izquierdo, el cual est en control con podloga. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, con edema sin fvea. Presenta sensibilidad normal en ambas extremidades. Presenta herida superficial en cara anterior de pierna derecha, con tejido necrtico y enrojecimiento alrededor de sta, de tamao 2 cms de largo con 1 de ancho, sin signos de infeccin, como supuracin o calor local, pero enrojecida en su permetro y de aspecto necrtico. 

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de fl116/72 85 91 16 36.7 4    Se realiza curacin para eliminar tejido necrtico. 
Curaciones 1 vez a la semana
Administracin correcta de medicamentos indicados. 
Prevencin de cadas.
Mantener una actitud de escucha y ayuda.
Que su hija logre mantener actividades de recreacin y descanso necesaria, apoyndose de sus hijos para el cuidado de Don Armando y su esposa. 
Prevencin de cada, sobre todo estar acompaado en actividades como el bao, vestirse, etc.
Mantener alimentacin saludable.
Realizar masajes al hidratar la piel, descansar con los pies elevados en 45
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos. 
Cambio de parche transtec cuando corresponda. 
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-27                                                                                           0301
001041CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30        2024-09-26Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este  ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           131/74 74 98%18 36.0 5/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado con la paciente. Procedo a realizar valoracin de la paciente, quien se encuentra estable, con dolor de forma crnica en su EEII Derecha EVA 5/10, que cede temporalmente con tratamiento medicamentoso, emocionalmente lbil ya que el malestar la restringe de realizar actividades bsicas de forma normal. Comparto un momento con la paciente, conversando nimiedades, con la finalidad de distraerla y que se distienda por un momento. Sin signos o sntomas de enfermedades respiratorias. Paciente refiere que el da lunes 30 de Septiembre, para realizacin de ciclo de QMT en FALP el da martes, retornando el mismo da durante la noche. 
Refiere que dia viernes se realizar toma de examen y que le provoca mucho nerviosismo por lo que doctora camila deja indicado; 

Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs. 
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs. 




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-27                                                                                           0101
001042CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 0m    Mieloma Mltiple                                                                17:15 hrs    2024-09-26Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              128/65 77 98%18 36.0 2/10 Asisto al domicilio del paciente, quien se encuentra en buenas condiciones generales,refiere que ya est completamente subsanado del malestar dental. Refeire dolor en zona lumbar de EVA 2/10. Intervengo nuevamente realizando educacin respecto a su adherencia tanto a tratamiento farmacolgico como a las visitas por parte del equipo. Posterior a ello le comunico que tambin ser visitado por Dra. para que est atento a la puerta y no pierda la atencin. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-27                                                                                           0101
001043CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         15:15 hrs    2024-09-26Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes morbidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente; 
Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria, superando un cuadro respiratorio reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                111/67 59 99 17 36.1 1/10 Realizo visita a paciente durante la tarde, previa coordinacin va telefonica, ya que indica que se encontrara en su hogar, realizo control de enfermera y exmen fsico, nodulo en mama derecha es casi imperceptible, paciente se siente bastante positiva respecto al resultado de su tratamiento, ya recuperada de su cuadro respiratorio,  Refiere nuevamente requerir de atenciones de tipo psicolgicas, por lo que entrego contencin psicoemocional y manifiesto que me encuentro al tanto de ello y consultando al respecto. 
Recuerdo a paciente que mi prxima visita ser realizada el da domingo 29 de septiembre en horas de la tarde, previo a su viaje a STGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-27                                                                                           0101
001044TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-09-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Solucin  glucosalina 1000cc cada 24 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -      -  -  -  -    4/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras para prevenir lesiones en zona sacra. 
 Paciente sin calambres, sin episodios de emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                                                                                                           2024-09-28n situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalad0107
001045TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-09-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, gasas con leve contenido seroso. Ambas fistulas con leve exudado seroso-purulento. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10 en zona abdominal.
-Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido. Sin episodios de emesis, con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras para prevenir lesiones en zona sacra.
-Paciente sin rigidez en extremidades. ni calambres.
-Paciente con su disco de ileostoma funcional.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de Suero glucosalino por BIC a pasar en 12 horas.
                                                               2024-09-28entral, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de0109
001046MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                                           2024-09-25Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracion Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion Sin alteracion,Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere conocer su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la entrevista se observa calmado,irritable Escala  dolor EVA 5/10 .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Durante visita se observa tranquilo, conciente ,y irritable  orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos ,sin dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  129/7578 98%   36.4 5/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-28                                                                                           0301
001047TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     08hrs        2024-09-25Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 08 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso y gasas con leve contenido seroso. Se aprecia fistula superior con exudado seroso-purulento moderado y inferior solo seroso escaso.  Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
 Paciente sin rigidez en extremidades, refiere episodio de emesis en la madrugada.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo de manera estril tcnica de push stop con 10cc de suero fisiolgico y coloco sello de heparina.
                                                                                                                             2024-09-28 vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallan0101
001048TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-09-25Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Solucin  glucosalina 1000cc cada 24 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -      -  -  -  -    4/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 3/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras para prevenir lesiones en zona sacra. 
 Paciente sin calambres, sin  nuevo episodio de emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.

                                                                                                                                    2024-09-28oma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, in0107
001049RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 12m   CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-09-27Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, sin ayuda de terceras personas. Refiere que desde que se realizo la cirugia, el dolor en espalda se encuentra en disminucion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, no refiere dolor EVA 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   119/67 77 96%18 36.2 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-28                                                                                           0101
001050MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       4            2024-09-27SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada  inapetente hace dos dias solo hidratacion oral  ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar dormida mas de 48 horas al dia de la evaluacion se incorpora pero letargica y confundida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientada  en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente activa , letargica sin movimientos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  letargica, somnolienta relatos no adecuados a tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado I zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       96/74  93 99%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se administra morfina SOS 4cc segun indicacion medica via intramuscular.
. Se realiza educacion sobre administracion de morfina a familiares.
.



  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-28                                                                                           0101
001051MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 5m    CA COLORECTAL                                                                                2024-09-27Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        126/6973 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo ortejo extremidad inferior derecha aplicacion de cremas que no corresponde. Se a educado insistentemente a cuidadora no aplicar productos de origen desconocido y cubrir UPP pero no realiza indicacion de enfermeria.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-28                                                                                           0101
001052MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 8m    CA PULMON                                                                       4            2024-09-27Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente inestable refiere ansiedad por el cambio de hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              126/79 80 94%   36.2 1/10 . Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial
 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de 
  signos vitales y sintomatologa.
 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.
. Se indica realizar holter de presion arterial por cambios sostenidos en 
  valores.
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-28                                                                                           0101
001053MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                                           2024-09-27Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 HTA Diabetes Mellitus tipo 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cancer de Colon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion Sin alteracion,Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A  la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 5/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no toma medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante visita se observa tranquilo, conciente ,y irritable  orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos  dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      124/7279 98%   36.2 5/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-28                                                                                           0301
001054MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-27IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion, obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pro con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       124/6780 88%   36.3 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-28                                                                                           0101
001055CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-24Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          cuidadora refiere apetito e ingesta de alimentos regular. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         usuario de sonda foley, sonda permeable, orinas claras, sin globo vesical, inicia tratamiento antibiotico posterior a resultado urocultivo. Se refuerza no manipular sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con dificultad para conciliar el sueo aun con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts, durante la madrugada se retira mascara de oxigeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 98%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posiciones, se explica a paciente importancia de cambio de posicin. SE SUGIERE CURACIONES 5 VECES A LA SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el da de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador con cuidadora, en ocasiones presenta mejor animo, orientado en 3 esferas, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. paciente no sigue indicaciones de cuidadora, en ocasiones agresivo verbalmente debido a los cambios de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, de buen animo durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente orientado en tiempo espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin nocturna mas frecuente, paciente tranquilo, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos, ayer presenta temperatura de 37,8 medico indica administracion de 500mg paracetamol vo con buena respuesta, cuidadora niega mas episodios de fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 4 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. presenta sonda foley in situ, permeable con orinas claras, en tratamiento con nitrofurantoina. se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
ESCARA SACRA GRADO 2. PRESENTA 2 HERIDAS DE 0,5x0,5 CM y 0,5x2 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO, LEVEMENTE SANGRANTE. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
EN CARA INTERNA DE ANO PRESENTA HERIDA DE 4x4x4 CM, 30% TEJIDO GRANULATORIO, 70% TEJIDO ESFACELADO, NECROTICO? NO SE LOGRA DIFERENCIAR POR DEPOSICIONES. HERIDA DE DIFICIL ACCESO, SE LIMPIA CON ABUNDANTE AGUA LUEGO CON ABUNDANTE SF, DEJO ALGINATO DE PLATA + GASA, SE EDUCA A CUIDADORA PARA CAMBIO POST DEPOSICIONES.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 0,5 CM Y 0,4 CM, 100% TEJIDO GRANULATORIO, SIN EXUDADO NI ENROJECIMIENTO, BORDES SANOS, SIN EDEMA. SE LIMPIA CON SF, DEJO  JELONET + CUTIMED, PINCECabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 0.5cm y 0,4 cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5x0,5 cm y de 0,5X2 cm, en ano herida de 4x4x4cm . Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                127/59 81 98 16 36,4 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-28                                                                                           0101
001056CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-26Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          cuidadora refiere buen apetito e ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito. paciente no presentado fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             usuario de sonda foley, sonda permeable, orinas claras, sin globo vesical, mantiene tratamiento antibiotico. Se refuerza no manipular sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con dificultad para conciliar el sueo aun con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg, cuidadora refiere que paciente logra conciliar el sueo a las 3 am aprox. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts, durante la madrugada se retira mascara de oxigeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 99%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posiciones, se explica a paciente importancia de cambio de posicin. SE SUGIERE CURACIONES 5 VECES A LA SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el da de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador con cuidadora, en ocasiones presenta mejor animo, orientado en 3 esferas, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. paciente no sigue indicaciones de cuidadora, en ocasiones agresivo verbalmente debido a los cambios de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, somnoliento durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente orientado en tiempo espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin nocturna mas frecuente, paciente somnoliento, tranquilo, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos, cuidadora niega fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. presenta sonda foley in situ, permeable con orinas claras, en tratamiento con nitrofurantoina. se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
ESCARA SACRA GRADO 2. PRESENTA 2 HERIDAS DE 0,4x0,5 CM y 0,5x1 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO.
EN CARA INTERNA DE ANO PRESENTA HERIDA DE 4x4x4 CM, 30% TEJIDO GRANULATORIO, 70% TEJIDO ESFACELADO, NECROTICO? NO SE LOGRA DIFERENCIAR POR DEPOSICIONES. HERIDA DE DIFICIL ACCESO
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 0,5 CM Y 0,4 CM, 100% TEJIDO GRANULATORIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 0.5cm y 0,4 cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,4x0,5 cm y de 0,5X1 cm, en ano herida de 4x4x4cm . Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                115/67 77 99 16 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-28                                                                                           0101
001057CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-28Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          cuidadora refiere buen apetito e ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito. paciente no ha presentado fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          usuario de sonda foley, sonda permeable, orinas consentradas, sin globo vesical, mantiene tratamiento antibiotico, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con dificultad para conciliar el sueo aun con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg, cuidadora refiere que paciente logra conciliar el sueo a las 2 am aprox. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts, durante la madrugada se retira mascara de oxigeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 98%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posiciones, se explica a paciente importancia de cambio de posicin. SE SUGIERE CURACIONES 5 VECES A LA SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el da de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador con cuidadora, en ocasiones presenta mejor animo, orientado en 3 esferas, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. paciente no sigue indicaciones de cuidadora, en ocasiones agresivo verbalmente debido a los cambios de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, somnoliento durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente orientado en tiempo espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin nocturna mas frecuente, paciente somnoliento, tranquilo, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos, cuidadora niega fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. presenta sonda foley in situ, permeable con orinas concentradas, en tratamiento con nitrofurantoina, presenta secrecion blanquecina a nivel de meato, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
ESCARA SACRA GRADO 2. PRESENTA 2 HERIDAS DE 0,4x0,4 CM y 0,4x1 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. 
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 4x4x4 CM, 40% TEJIDO GRANULATORIO, 60% TEJIDO ESFACELADO, NECROTICO? NO SE LOGRA DIFERENCIAR POR DEPOSICIONES. HERIDA DE DIFICIL ACCESO
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 0,4 CM Y 0,2 CM, 100% TEJIDO GRANULATORIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 0.4cm y 0,2 cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,4x0,4 cm y de 0,4X1 cm, en ano herida de 4x4x4cm . Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/72 82 98 16 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-28                                                                                           0101
001058JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 2m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-09-24Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas ao 2022, instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente se observa eutrfico. 
Patrn nutricional manteniendo buen apetito en el tiempo, se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni dificultades al masticar. 
No requiere asistencia para la alimentacin.
Usa prtesis dental en buen estado. 
Consume 3 comidas diarias, variadas y preparadas en casa, entre ellas legumbres, frutas y verduras.  
Con consumo de litro y medio de lquido diario. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente mantiene un patrn de eliminacin intestinal de da por medio o cada 2 das, dicho patrn es habitual en l. 
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao, no presenta incontinencia, ni tenesmo, ni goteo terminal. 
No presenta diaforesis.                                                       

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mejorar la higiene del sueo al tener camas separadas con su esposa, dentro del mismo dormitorio. 
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo, aunque despierta ocasionalmente para ir al bao o por su esposa. 
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1 a 2 veces al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mantiene disminucin de la fuerza fsica y con alto riesgo de cadas segn escala de Dowton.
Por lo que realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo, como apoyar en la preparacin de alimentos, barrer, lavar la loza, etc.
Realiza actividades de aseo y confort de manera autovalente. 






                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente no refiere alteracin de la memoria, lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje claro y coherente para dialogar. 
Presenta alteracin de visual disminuida, visin borrosa que requiere lentes pticos. Usa solo lentes de aumento fijo (comprados sin receta).
Tiene lentes intraoculares pero no ha obtenido el resultado esperado.
No presenta fotofobia. 
Refiere hipoacusia leve, el cual no afecta en la comunicacin. 
No presenta alteracin sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 7 en extremidades inferiores de tipo espontneo de sensacin de entumecimiento, que cede durante el da. 
Refiere presentar alucinaciones visuales, que en esta semana han aumentado en nmero. Refiere no sentir molestias negativas por estas alucinaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Casado, padre de 7 hijos,  vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente es autovalente con disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades dentro de la familia. 
Ahora es su hija Silvia quien toma las decisiones por l y organiza la casa. 
Don Armando no presenta alteracin para la interaccin social.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere mantener tener un patrn del nimo, zigzagueante ya que hay das que amanece con labilidad emocional por la situacin de enfermedad de l y su esposa.
Pero intenta ser optimista la mayor parte del tiempo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Su hija Silvia es su cuidadora principal, tanto para Don Armando como para su esposa con dependencia moderada.  Por lo tanto su hija presenta riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores con necesidades de cuidados. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene la tranquilidad, ante cualquier situacin estresante, se percibe como una persona tranquila y con gran fortaleza. No expresa situaciones de ansiedad, ante momentos de estrs. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en buenas condiciones generales. 
Piel rosada e hidratada
No presenta hematomas en la piel.

Pendiente PET CT


Paciente con polifarmacia, sin sintomatologa gstrica.  


ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano y corto, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, no presenta sangrado gingival.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, no presenta tos, ni secreciones. piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona escapular izquierda, presentando buena adherencia, limpio y seco. no presenta desviacin de la columna vertebral. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. 


Extremidades inferiores: Ambas extremidades con: presencia de edema sin fvea, disminucin de masa muscular, fuerza disminuida, presenta prurito en el tercio distal, presenta sensibilidad normal, no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, presenta onicomicosis en 2 falanges de pie izquierdo, el cual est en control con podloga. 
Pierna izquierda: mantiene color enrojecido leve, presenta rigidez de pierna en regin posterior.
Pierna derecha: Presenta herida superficial en cara anterior, con disminucin notable de tejido necrtico, sin signos de infeccin en favorable disminucin.

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de flanco izquierdo126/67 69 92 18 36.2 7    Se realiza curacin de herida.
Mantener una actitud de escucha y ayuda.
MAntener prevencin de cada, sobre todo estar acompaado en actividades como el bao, vestirse, etc.
Mantener alimentacin saludable.
Realizar masajes al hidratar la piel, descansar con los pies elevados en 45
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos. 
Cambio de parche transtec cuando corresponda. 
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-29                                                                                           0301
001059JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 4m    CA PROSTATA                                                                     14:00        2024-09-24QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              Casado         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1  Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Omeprazol
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con oxigenoterapia, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico estacionario.
Paciente refiere aumentar en leve grado apetito, se alimenta con 3 comidas diarias. Ms frutas.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 1 litro aproximadamente.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
Se alimenta por sus propios medios, consume alimentos enteros y variados, no requiere asistencia para alimentarse. Su esposa es quien prepara los alimentos
Consumo de alcohol de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Patrn de eliminacin intestinal. es de da por medio, siendo ste su patrn normal, no presenta dificultad, de consistencia blanda, refiere sentir disnea por fibrosis pulmonar, no requiere asistencia para ir al bao.
No refiere dolor ni otra alteracin.
Controla esfnter.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, ni goteo terminal. 
Controla esfnter vesical.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para hacerlo.
Duerme toda la noche sin alteracin y durante el da hace una siesta.
No presenta somnolencia diurna
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera.
Para dormir usa su dormitorio, el cual est en segundo piso y presenta disnea al subir
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente por fibrosis pulmonar presenta limitacin de las actividades de la vida diaria por disnea.
Requiere asistencia para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa, ya que presenta disnea y desaturacin hasta 77 segn informacin entregada por la familia. 
Pasa la mayor parte del da sentado
Deambula por sus propios medios de forma lenta por disnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere que la peor molestia que siente es la disnea, que en ocasiones es disruptiva y limitante. 
"escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2
Paciente no refiere dolor.
Ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en vista, olfato, gusto, tacto, audicin
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Refiere que present candidiasis oral por uso de inhalador. Por lo que expresa leve temor de usar trelegy.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
Mantiene una ptima red de apoyo.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal y con su hijo quien trabaja 7x7.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar dependiente de los cuidados.
Actualmente es pensionado y su actividad laboral la desarroll en minera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Profesa la religin catlica, pero no participa activamente ni pasivamente de la f cristiana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere que el diagnstico que mas le afecta emocionalmente es la fibrosis pulmonar, ya que lo mantiene con disnea lo que ha llevado a una dependencia de sus actividades de la vida diaria.
A pesar de lo anterior refiere estar de buen nimo la mayor parte del tiempo, ya que supone que eso lo ayuda a sentirse mejor.
Mantiene relaciones afectivas cercanas y ptimas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente sigue tratamientos farmacolgico al da.
La oxigenoterapia no la realiza de manera adecuada ya que la usa la mayor parte del tiempo sin agua ya que expresa l y su familia que sta le ocasiona los resfros. Y que adems el agua refluye a travs de la naricera y se ahoga.  
Est con controles al da.
Evita pasar largos periodos en cama.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere vivir en un ambiente tranquilo, libre de estrs.
Disfruta de la compaa de su familia.
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta arreglar su auto. 
Se siente cuidado y protegido.
No presenta carencia de afectos.
No se logra evaluar el stress ya que es su esposa quien presenta ansiedad por responder todas las preguntas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente en regulares condiciones generales. 
Refiere estar con un leve resfro, y sentir la garganta irritada. 
Refiere que por va telefnica mdico le indica antigripal. 

ECOG 2

escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)  2

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas rosadas e hidratadas
Piel plida, narinas permeables, con naricera en buenas condiciones.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes, en buen estado de higiene

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Presenta tos leve y se oyen estertores, Piel hidratada, no presenta disnea al momento de la visita, ya que se encuentra en reposo (sentado).

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta onicomicosis en 1er ortejo del pie izquierdo sin tratamiento an.

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.

La saturacin se mide con oxigeno de 1 litro y medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            140/90 85 90 18 36.7 0    Se le indica que despus de trelegy haga enjuague bucal con agua, para eliminar restos del medicamento. 
Se habla con la hija para la adquisicin de una silla de ruedas sobre todo para realizar salidas con Don Carlos.
Usar oxigenoterapia siempre con humidificador.
Realizar ejercicios de respiracin profunda y consientes, para favorecer ventilacin y recambio de oxgeno.
Evitar pasar largos periodos en cama.
Alimentacin variada, evitando aquellos alimentos que inflamen el abdomen.
Aseo diario y mantener la piel limpia, seca y lubricada.
Ejercicios con kinesiologo ya sea para parte respiratoria y motora. 

Control con enfermera semanal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-29                                                                                           0301
001060KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 5m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-09-29 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SF 0,9% EV una vez a la semana, para hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en regulares condiciones de salud, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio; presenta en ocasiones  alucinaciones auditivas y visuales.
Mantiene prdida del equilibrio en la marcha considerable y continua con un temblor fino en EESS. 
Al realizar examen fsico se observa aumento de nevus en todo su cuerpo, tambin equimosis en en EESS e EESS con lesiones por rascarse.
Destacar presenta lesiones cicatrizadas por 2 episodios de cadas del paciente en su casa.
  Se mantiene edema en EEII +++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90% - 93% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 

Se observa prdida del equilibrio en la marcha considerable, mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en zona del trax y EESS. 
  Se mantiene edema en EEII + , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Adems, paciente presenta un golpe en pierna generndose 2  herida de 2 x 2 cm circular en zona tibial EEII, se realiza curacin avanzada
Al CSV se observa su saturacin fCABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo pero se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, lesiones por grataje.
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +++.Equimosis.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  116/76610090 17 36.1 7/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-29                                                                                           0101
001061KARININA CABELLO SAAVEDRA                            VICTOR SILVA RISOPATRON                              100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                                               Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-29                                                                                           0101
001062JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 5m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                       15:30        2024-09-25PJE VOLCAN PUTANA 664, V LOS VOLCANES   Calama              CALAMA              CASADA         3 Trombosis 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2023 operada por cncer de vescula
Operacin a la vista
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Domperidona 10 mg 1c/8hrs
ondansetrn lam c/12 hrs
esomeprazol 1 com al da
Loperamida 1 compp al da
Lactobacilo
levosulpirida
escitalopram
Apixaban 1 c/12
zopiclona
filgastrim inyectable
c/14 das quimioterapia endovenosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se observa enflaquecida.
Paciente refiere inapetencia
Se alimenta 3 veces al da 
No sigue una dieta especial, evita comer alimentos crudos por indicacin mdica
Se alimenta por si sola, no requiere asistencia, come alimentos enteros.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni diarrea 
consume aproximadamente 1 litro de lquidos.
Refeiere no seguir una dieta especial .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patrn de eliminacin intestinal da por medio, de consistencia blanda, sin dificultad, sin solor, y sin presencia de sangre.
Patrn urinario: Varias veces al da no presenta incontinencia, orina sin dificultad, sin signos de infeccin.
No requiere asistencia para este patrn. 
No presenta diaforesis

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ocasionalmente realiza siesta
Duerme apoyada con medicamentos.
Refiere dormir toda la noche
Presenta un espacio fsico adecuado, con buena iluminacin, buena ventilacin, amplio y limpio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente autovalente, es capaz de cubrir sus necesidades de aseo y confort, alimentacin, eliminacin, etc
Realiza kinesioterapia motora 3 veces al da
Refiere debilidad leve, con disminucin de fuerza muscular. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente ubicada en tiempo y espacio, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se comunica verbalmente sin dificultad, no presenta dificultad en la comprensin.
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, odos, tacto.
No manifiesta dolor.
Solo debilidad post quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere que desarrolla vida social activa. 
Vive con su esposo y durante el da la visita la familia para apoyarla en lo que ella requiera. 
Paciente mantiene rol de esposa, madre, abuela.
Con adecuada red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere presentar sntomas de ansiedad, antes de la enfermedad. Por lo que usa medicamentos indicados por mdico. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con sus vacunas influenza y covid al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere mantenerse en constante actividades sociales, ya que es un factor de distraccin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en buenas condiciones generales
En buen estado de higiene
Se observa enflaquecida.

ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas.
No presenta lesiones en mucosa oral.
Presenta irritacin de garganta
Piel hidratada y rosada.
Respiracin nasal, narinas permeables.

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta tos con secreciones leves, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada.

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. No presenta ascitis.

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos.
buen llene capilar. no presenta estras en uas , ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar.

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada, no presenta onicomicosis.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               115/75 82 90 17 37.8 1    Informar a mdico sobre temperatura corporal + sintomatologa de las vas aereas.
Educar sobre la importancia de una buena ventilacin.
Educar sobre el cuidado de catter  con reservorio subcutneo.
Alimentacin saludable y variada. 
Mantener kinesioterapia 
Prevencin de enfermedad de las vas respiratorias altas por quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-30                                                                                           0301
001063BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 0m    CA MAMA                                                                                      2024-09-06Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada           HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
- Ribociclib 200mg (1-0-1)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             NAUSEAS (-)
VOMITOS (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito supino con piernas rectas en la cama.
Incluso algunos das ha despertado y ha logrado dormir de lado, sin ninguna molestia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Ha estado en cama, ya que se encuentra con un cuadro gripal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se observa decada, por el cuadro gripal presente. No ha presentado fiebre, solo molestias en la garganta, dolor de cuerpo, decaimiento e inapetencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa bien de animo, a pesar de su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se mantiene muy optimista a su situacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  A pesar de su cuadro gripal, se encuentra muy optimista y no exige a su cuerpo mayor actividad por la misma razn.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo a pesar de su cuadro gripal.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 4/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             128/79 65 95    36.2 4    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-30                                                                                           0101
001064BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 0m    CA MAMA                                                                                      2024-09-13Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
- Ribociclib 200mg (1-0-1)
- Prednisona x 5 das c/12 horas
- Salbutamol x 7 das c/8 horas
-Ketorolaco x3 das c/8 horas
-Clorfenamina x 5 das c/12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Nauseas (-)
Vmitos (-)
Poca inapetencia por cuadro gripal presente. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Heces (+)
Orina (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Ha logrado descansar bien a pesar de su cuadro gripal. 
Esta durmiendo en posicin decbito supino, algunas veces amanece de lado sin ninguna molestia, refiere que le ha sorprendido esta situacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A medida que se ha ido sintiendo mejor, ha ido realizando mas actividades dentro de su casa, aun no sale a la calle para recuperarse bien del cuadro gripal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se observa bien de animo y muy optimista como siempre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Red de apoyo: Hija y marido
Hermanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere que a pesar de todo cree que la clave es mantenerse optimista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se observa bien de animo y muy optimista como siempre.
La situacion con su hija ha mejorado bastante, lo cual la ha ayudado para mantenerse positiva y con energia a medida que va recuperando su estado de salud  post cuadro gripal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     A medida que se recupera, se incorpora a sus actividades al menos en la casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo a pesar de su cuadro gripal.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             122/74 74 98    35.2 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-30                                                                                           0101
001065JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15           2024-09-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
ANTECEDENTES MORBIDOS
POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER)
POLIFARMARMACIA
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
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 Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
 Paciente sin calambre.
 Sin vomitos ni nauseas actuales.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.


	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa pr2024-09-30te sin calambre.
 Sin vomitos ni nauseas actuales.
 Paciente con su disco de ileostoma i0107
001066JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15           2024-09-18Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
ANTECEDENTES MORBIDOS
POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER)
POLIFARMARMACIA
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
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 Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
 Paciente sin calambre.
 Sin vomitos ni nauseas actuales.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.


	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa pr2024-09-30te sin calambre.
 Sin vomitos ni nauseas actuales.
 Paciente con su disco de ileostoma i0107
001067JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     08           2024-09-20Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa 2024-09-30nte sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostom0101
001068JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-21Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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Paciente deshidratado levemente en piel y mucosa oral, con algia EVA 3/10 en zona de ileostoma.
 Paciente con calambres, sin episodio de vomitos, nauseas(+)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa protectora para evitar contam2024-09-30in episodio de vomitos, nauseas(+)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuer0109
001069JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-22Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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 Paciente deshidratado levemente en piel y mucosa oral, con algia EVA 4/10 en zona de ileostoma.
 Paciente con calambres, vomitos x2, nauseas(+)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.


Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa protectora para evitar contaminacin del 2024-09-30omitos x2, nauseas(+)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en z0109
001070JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     08           2024-09-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa pr2024-09-30nte sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostom0101
001071CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 11m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               15:00        2024-09-28 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA - ONSANSENTRON SOS 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE INTRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10 CON NAUSEAS Y VOMITOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              145/76 70 97 -  -    5    SE REALIZA VD, DRA INDICA SF0,9% 2000CC EN 24 HRS. 
SE INSTALA VVP 20 ESD Y SE ADMINISTRA SF 1000CC
PROCEDIMIENTO SIN INCIDENTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-02                                                                                           0101
001072JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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 Paciente deshidratado levemente en piel y mucosa oral, con algia EVA 3/10 en zona de ileostoma.
 Paciente con calambres leves, vomitos x1, nauseas(+)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.


Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa protectora para evitar contaminaci2024-09-30ves, vomitos x1, nauseas(+)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disc0109
001073CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 11m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               15:00        2024-09-29 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA - ONSANSENTRON SOS 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE INTRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10 CON NAUSEAS Y VOMITOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              145/76 70 97 -  -    5    SE REALIZA VD, DRA INDICA SF0,9% 2000CC EN 24 HRS. 
SE ADMINISTRA SF 1000CC
PROCEDIMIENTO SIN INCIDENTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-30                                                                                           0101
001074CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 11m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               09:00        2024-09-30 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA - ONSANSENTRON SOS 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE INTRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10 CON NAUSEAS Y VOMITOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              156/76 71 97 -  -    5    SE REALIZA CONSULTA DE ENFERMERIA, PACIENTE EN BCG, MANTIENE NAUSEAS. SE RETIRA INVASIVOS. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-09-30                                                                                           0101
001075JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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 Paciente deshidratado levemente en piel y mucosa oral, con algia EVA 3/10 en zona de ileostoma.
 Paciente SIN calambres , vomitos x1, nauseas(+)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa protectora para evitar contaminacin del 2024-09-30vomitos x1, nauseas(+)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en 0109
001076MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       4            2024-09-29SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada  inapetente hace dos dias solo hidratacion oral  ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar dormida mas de 48 horas al dia de la evaluacion se incorpora pero letargica y confundida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientada  en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente activa , letargica sin movimientos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  letargica, somnolienta relatos no adecuados a tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado I zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       94/79  90 99%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se instala branula 22 g sin incidencias para administracion de morfina 
  subcutanea segun indicacion medica.
. Se realiza curacion en UPP grado I zona Sacra.



  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-30                                                                                           0101
001077MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-09-30Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente refiere tomar infusin de yerba Alejandra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable.labilidad emocional, con cambios de humor repentinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                122/7681 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
. Paciente no adherente a indicaciones de enfermeria.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-30                                                                                           0101
001078CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         15:00 hrs    2024-09-29Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes morbidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente; 
Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria, superando un cuadro respiratorio reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                108/66 58 99 17 35.8 1/10 Realizo visita a paciente en la tarde, previa coordinacin va telfono celular.  Ya en el domicilio procedo a realizar control de signos vitales y exmen fsico,  nodulo en mama D imperceptible a la palpacin. Situacin que la alegra bastante, indica que a partir de la prxima semana buscar atencin psicolgica de forma particular. 
Refuerzo cuidados y prevencin de contagios de infecciones tanto respiratorias como intestinales durante el viaje a Stgo para su ciclo de quimioterapia, le recuerdo que nuestra prxima atencin ser el da jueves durante la tarde, coordinando va telefnica previamente el horario. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-09-30                                                                                           0101
001079JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 1m    CA HEPATICO                                                                     15:00        2024-09-281 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
Helicobacter Pylori
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector para la piel, uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente  se observa enflaquecido.
Mantiene buen apetito, consume sus 3 comidas diarias. 
Prepara desayuno y onces, y el almuerzo lo compra a un particular, ya que no cuenta con implementos para cocinar, como refrigerador o mobiliario. 
No presenta alteraciones bucales.
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo. 
Se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no requiere asistencia.  
Presenta intolerancia a la lactosa
No presenta alergias alimentarias. 
Consume alrededor de 2 litros de agua de bidn al da
El t le provoca reflujo, por lo tanto lo evita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con un patrn de eliminacin intestinal diario 7/7
De consistencia pastosa, sin dificultad.   
Mantiene movimientos peristlticos positivos.
Contina con uso de paales para salir de casa ya que ocasionalmente presenta incontinencia fecal. 
Patrn de eliminacin vesical: varias veces en el da, no presenta nicturia. 
Ocasionalmente retiene orina de manera involuntaria, por lo que tarda un poco ms en terminar de orinar, esto por reparacin de la urter por cistoscopia.
No presenta signos y sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente mantiene un patrn del sueo adecuado, sin alteracin.
La habitacin del paciente es amplia, usa cama de 2 plazas, con buena ventilacin e iluminacin y se observa limpia y ordenada. 
No requiere ayuda farmacolgica para conciliar el sueo.
Despierta ocasionalmente en la noche para orinar, pero luego vuelve a conciliar el sueo sin problema. 
Despierta a las 7 de la maana diariamente.
Duerme toda la noche y refiere tener un sueo reparador.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina. 
Hace 1 a 2 siestas diarias por la tarde. 
No presenta molestias que le puedan causar alteracin del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente mantiene diariamente actividad fsica para fortalecer masa muscular. Esto con el fin de mejorar su calidad de vida y lograr mayor independencia de la silla de ruedas, lo cual ha visto buenos resultados. 
Mantiene organizacin en su vida diaria, en cuanto a horarios y actividades. 
Paciente cada da usa menos su silla de ruedas, logrando caminar con la ayuda de un burrito que le proporciona mayor estabilidad y ocasionalmente deambula sin apoyo, pero en tramos cortos.  
Segn ndice de Katz Clasifica en Independiente en alimentacin, continencia, movilidad, uso de retrete, vestirse y baarse.
Se ocupa responsablemente de sus gatos, proporcionndoles comida, agua, techo y espacio.
Es capaz de salir a realizar trmites personales y mdicos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente ubicado en tiempo y espacio, lcido, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
No presenta alteracin para expresar ideas, se expresa verbalmente sin dificultad. 
Es capaz de tomar sus propias decisiones, hace trmites y acude a controles de manera independiente y responsable.
Comprende todas las indicaciones entregadas y las sigue. 
Presenta alteracin visual por lo que usa lentes pticos, los que estn en muy mal estado. 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
Refiere dolor EVA 2 de tipo punzante en zonas de planta de ambos pies tipo neuroptico, de corta duracin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente vive solo, es responsable de su autocuidado.
Carece de inmobiliario adecuado. 
Presenta apoyo familiar muy escaso. 
Presenta carencias afectivas.
No pertenece a grupo sociales. 
No realiza actividad, es pensionado. 
Cuenta con sistema de salud compensatorio, sin agente cuidador. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con gran fortaleza para afrontar adversidades que se le van presentando.
Se permite pasar por momentos malos pero luego se hace cargo e intenta solucionar.
Ha logrado un avance importante en mejorar calidad de vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente mantiene buen hbito de higiene personal y ambiental. 
No presenta alergias
Presenta intolerancia a la lactosa. 
Reconoce que su estado de salud, no es bueno. pero an as realiza actividades de autocuidado para mejorar la calidad de vida, como por ejemplo actividad fsica, alimentacin variada, acude a sus controles, sigue adherencia a su tratamiento, acude a hospital a realizar curaciones avanzadas de su taln izquierdo. 
No ha presentado situaciones de riesgos como accidentes en estos ltimos meses ni hospitalizaciones, ni cadas. 
 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente se acompaa de sus gatos, los cuales les demuestra a travs de los cuidados, la preocupacin. 
Sus gatos son su nica compaa dentro de su casa y se preocupa de sus necesidades, como alimentacin, agua y cuidados veterinarios. 
No recurre a uso de medicamentos para sobrellevar situaciones de estrs. 
Valora la asistencia del equipo de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          La semana del 4 de octubre es la tercera semana de ciclo de medicamento Stivarga. 
El da 7 de octubre, debe acudir a hospital a exmenes.  
Esta semana es su 1era semana de  ciclo de stivarga. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Se muestra mucho ms autovalente al realizar sus actividades de aseo y confort y su patrn de eliminacin en el bao. 
No presenta fatiga, ni desgano. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, ordenado. 
Durante la visita presenta incontinencia fecal, por lo que debe ir a baarse.

ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables. Buen estado de higiene. 

Trax: No ha presentado infeccin aguda respiratoria estos ltimos meses, Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula izquierda el cual cambio en visita todas las semanas, este se observa limpio alrededor de la piel, seco, y con buena adherencia. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.
No se observa desviacin de la columna. 
No presenta tos. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observa disminucin de erupcin exfoliativa por medicamento de quimioterapia la cual protege con aceites protectores. 

Extremidades inferiores:  Deterioro de la integridad cutnea relacionado con efecto secundario de medicamento de quimioterapia en zona de taln, presenta herida tipo ampolla cerrada de 4 cms x 3 cms, no presenta exudado, ni signos de infeccin como calor local, la piel circundante se encuentra reseca.
Presenta edema sin fvea en ambas extremidades. 
 
Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                109/75 89 95 17 37.3 2    Mantener uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies, para mejorar la calidad de sta, aplicndolo con masajes circulares sobre la piel descamada. 
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exudado, cambio en la coloracin, etc
Se aplica Transtec en zona de escapula derecha, limpiando zona escapular y retirando y eliminando parche anterior, con medidas de seguridad. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar mayor masa muscular y mejorar estado de la piel. 
Elevacin de ambas extremidades para mejorar circulacin. 
Mantener actividad fsica
Evitar pasar periodos largos en cama o en la silla. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-30                                                                                           0301
001080PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 8m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-09-29Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 das
-Loratadina 10 mg 1 vez al dia por 7 dias
-Azitromicina 500mg 1 vez al dia por 5 dias
-Neil Med aplicacion nasal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consuma lcteos, pescados, legumbres, verduras, lquidos abundantes.
Durante esta semana apetente con buena tolerancia oral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
Sin alteracin: Patrn miccional normal de caractersticas normales
Sin alteracin :patrn excrecin fecal; Durante  semana  presenta deposiciones normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracin,concilia sueo espontnea sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche,sin presencia de pesadillas. no ha presentado cambios al respecto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion,autovalente,sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de vida diaria, vida social activa, visita a familia y amigas, ya reanudo su ao escolar despus de feriados y 2 dias de exmenes de rutina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Durante la visita se observa tranquila,responde y hace preguntas,informa de su estado durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos),sin cambio en dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
Se observa tranquila, atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Se muestra confiada en su tratamiento,da mucha importancia al equipo mdico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.familia comprometida con su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
Se observa tranquila,conversadora,madre informa que no hay variacin con respecto a semana anterior ante la negativa de hablar de su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Durante la visita se observa tranquila conciente, orientada en tiempo y espacio, interacta, conversa, responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias,piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.

Presenta disminucin de edema facial y extremidades inferiores.
Al examen fsico,no hay presencia de dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Con amigdalas y faringe rosadas sin inflamacin.
Cuello: Simetrico,sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades superiores: moviliza sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos 104/radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores sin edema, sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
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Control de Signos Vitales
Educacin:Madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracin en su condicin de manera temprana ya que es asintomtica.
Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualiza indicacin de medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
Se recomienda continuar con atencion sicologica,para afrontar futuros escenarios emocionales.
Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento, compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-30                                                                                           0101
001081PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 3m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-09-29PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS 
PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,PROXIMA ADM. 07 DE OCTUBRE 2024
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
ABRILAR 5 ML 3 VECES AL DIA POR 5 DIAS
DESLORATADINA 1 COMPRIMIDO AL DIA POR 20 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracin ,refiere que se alimenta bien,con muy buen apetito
consume variedad de alimentos(lacteos,legumbres,verduras,huevos ,pescados y carnes
lquidos calientes y fros en cantidad regular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterado :Patron miccional con la presencia de disuria con prevalencia durante la maana, color varia segn la ingesta de lquidos.
Patrn de defecacin normal, refiere que esta evacuando 2 veces al da.
no presenta variacion durante las ultimas 2 semanas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado :durante la semana duerme con ayuda de medicamentos,despierta solo para ir al bao.
Fines de semana trabaja de noche ante lo cual duerme con la ayuda de medicamentos durante el dia ,refiere dormir aproximadamente de 6 a 7 horas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracion,Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria,trabajador activo,trabaja de guardia de seguridad durante el dia de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico.No presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante la entrevista se observa atento.activo,alerta y cooperador.responde a preguntas sin dificultad.
vida laboral activa.No presenta cambios durante estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia nuclear,vive con su esposa e hijas,cuenta con redes de apoyo,familiares y amigos
,mantiene relacion fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquilo, de buen animo,alegre,con buen humor durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo las ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Asiste a sus controles programados ,farmacoadherente,asiste a examenes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita de evaluacion se observa tranquilo ,orientado en tiempo y
espacio,entabla conversacion con facilidad ,hace y contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacion.
Fascies de relajo y tranquilidad
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y
delgadas, buena higiene general.
Refiere dolor en algunas ocasiones de origen osteoarticular el cual cede con analgesicos,no presenta cambios estas ultimas semanas
Asiste a hora con oftalmologo,ya es usuario de lentes opticos. 
Al control de signos vitales ,afebril normocardico ,normotenso,sin dolor.
El dia de maana lunes 30 de Septiembre tiene control con Oncologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza y cuello: Normocrneo,se palpa lipoma submandibular, pupilas isocricas,escleras blanquecinas
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercion de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes,sin lesiones, sin edema,Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades.
Llene capilar >2 seg.
EEII: Piel indemne,sin lesiones sin edema, pulsos pedio presentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           125/65 73 97%17 35.7 0/10 Se realiza Educacion con respecto a;
- Alimentacion,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua
- Prevencin de cadas,uso de lentes ,calzado adecuado antideslizante,toma barandas 
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.se actualiza lista de medicamentos
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
- Mantener controles en oncologa (30/09/2024) y control de salud cardiovascular.
-  Continua Pendiente Solicitud de control Medico derivacion a Cirujano para programar posible resolucion quirurgica de hernia inguinal bilateral
Pendiente pedir hora para examen  Holter de presion arterial
-Educacion sobre signos y sintomas de alerta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-30                                                                                           0101
001082JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 1m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          15:30        2024-09-30AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis neoplsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tratamiento quimioterapia e/v Stgo: 
Omeprazol v/o
Multiflora v/o
Domperidona
Metamizol sos
Loperamida
Multiflora
Nitrofurantona por pielonefritis.

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere inapetencia, refiere que se obliga a comer.
Consume 3 comidas diarias. Se alimenta va oral, no requiere asistencia. 
Mantiene alimentacin de batidos de verduras y frutas. 
No presenta nuseas.  Refiere disfagia, especialmente al tomar medicacin y expresa xerostoma.
Presenta dolor Eva 4-5 en zona abdominal. 
Se mantiene con reflujo.
Consume aprox 1 litro de lquido al da o menos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, en la noche antes de dormir, 1 litro diario a 800 cc, estos ltimos das el lquido de drenaje es de color rojizo.

Patrn intestinal: Cada 2 das, con dificultad al inicio, una vez que logra evacuar es de consistencia pastosa y con mucosidad.
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales. 
Para el patrn de eliminacin, no requiere asistencia. Lo realiza de manera autovalente.
No presenta diaforesis.
Refiere que le presenta dificultad para evacuar gases intestinales. 
Refiere que en Stgo le diagnostican una infeccin de las vas urinarias altas tomando nitrofurantona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere dormir bien durante toda la noche. lo hace en posicin semifowler por reflujo.
Al dormir refiere que es la nica instancia donde no siente molestias. 
No presenta alteracin del sueo.
Duerme 1 a 2 siestas durante el da.  
Refiere cansancio moderado.
Pasa la mayor parte del da recostada. 
Por quimioterapia reciente se ha mantenido en casa la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene limitacin de sus actividades de la vida diaria y requiere de apoyo para la mayora de las actividades. 
Su ncleo familiar, (esposo, madre, hijos y sobrinos) brindan contencin y apoyo en sus necesidades y cuidados.  
Se baa por partes, diariamente, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 
Mantiene deambular lento y se incorpora del asiento con debilidad.
Se viste por si sola. Siempre est acompaada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 4 - 5 de tipo abdominal agudo tipo punzada que cede durante el da post medicacin de dipirona va oral, pero que le ocasiona reflujo, lo que refiere como muy molesto. 
Expresa que a pesar de no sentir mucho dolor, est cansada que ste sea a diario y que adems la medicacin le produzca reflujo, ya que no la puede tragar y debe masticarla. 
Adems la debilidad y fragilidad la mantienen con nimo bajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cumple rol de hija, esposa y madre y madre sustituta. 
Mantiene apoyo familiar importante
Todos en su familia participan en la red de apoyo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente creyente, profesa la religin catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere que su estado de nimo ha estado disminuido por resultado de ca-125, pero que intenta darse nimos para no decaer emocionalmente. 

Su familia tambin se muestra preocupada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con alteracin en la toma de medicamentos por disfagia. Refiere que no le gusta tomar tantos medicamentos por lo que ha dejado de tomar varios de los indicados por el mdico.
Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 1000 cc a 800 cc antes de dormir, sin dificultad y usando tcnica asptica.
Acude a sus controles en la ciudad de Stgo, en FALP , abandona controles en centro de medicina integrativa en la ciudad de Stgo.

Expresa que ya no desea volver a Stgo, que est cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en estado de debilidad y fragilidad. 
Por astenia, pasa la mayor parte del da en cama, se levanta ocasionalmente.
Ve televisin.
Refiere que no ha realizado ejercicios respiratorios. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente viene llegando de Stgo por QMT paliativa. 
CA-125 alterado

Paciente en regulares condiciones generales. Con astenia, disfagia, xerostoma y dolor. 

No presenta CVC. Le aplican QMT por canalizacin venosa.

ECOG 2


En espera de resultado de TAC de abdomen y pelvis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas e hidratacin leve. 
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea, tos, etc. Respiracin abdominal.  

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. 
Piel seca y plida. Lugar de puncin para quimioterapia, se observa piel sana. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, Presenta edema con fvea ++ en ambas extremidades. Presenta hiperpigmentacin en zona anterior de pierna izquierda post tratamiento con quimioterapia. Piel reseca en ambas extremidades. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando, 
depresible indoloro, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel. Doloroso al tacto. 
   

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            102/82 10589 18 36.7 4-5  Se le indica retomar ejercicios respiratorios, usando ejercicios de respiracin consciente. 

Mantener la higiene corporal diaria.

Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin, y descansar con los pies elevados en 45 grados. 
 
Acompaar y escucha activa.

Conversar con mdica para reevaluar tratamiento de diurtico.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-02                                                                                           0301
001083MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 4m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-09-15San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin nuseas ni vmitos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    130/80 64 98 18 36,2 2    
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al nuevo tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
Se educa sobre conductas a seguir en caso de convulsiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-01                                                                                           0101
001084MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 4m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-09-22San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin nuseas ni vmitos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    138/84 66 97 17 36   2    
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al nuevo tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
Se educa sobre conductas a seguir en caso de convulsiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-01                                                                                           0101
001085MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 5m    CA MAMA                                                                                      2024-09-14Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         150/80 60 97 17 36   0    
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-01                                                                                           0101
001086MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 5m    CA MAMA                                                                                      2024-09-21Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         152/82 64 97 18 36,1 0    
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-01                                                                                           0101
001087PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-09-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-10-01                                                                                           0107
001088PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-09-21Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-10-01                                                                                           0107
001089PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-09-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-10-01                                                                                           0107
001090CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:00 hrs    2024-09-29Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs. 
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este  ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           129/68 71 99%18 36.1 6/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado con la paciente.
Realizo valoracin de enfermera y control de signos vitales, visualizo a la paciente bastante nerviosa y angustiada por ciclo de quimioterapia venidero la prxima semana. Seala a su vez que siente mucha ansiedad por el desenlace de su proceso con el CA. 
Es importante indicar que pese a tratamiento farmacolgico modificado para alivio del dolor, paciente a aumentado este en EVA 6/10 en EEII derecha, siendo este poco reactivo al tratamiento. 
Se concluye administracin de tratamiento IM de tres semanas (TOL-12 Forte Vitamina B12 10mg en ampolla de 3ml). 
Paciente indica a su vez que comenzar bsqueda/cotizacin en los centros de la regin respecto de tratamiento de inmunoterapia, sealo que me mantendr al tanto de la situacin y que puede informarme va telefnica antes de la nueva atencin el da jueves 03 de octubre en caso de que necesite contarme alguna informacin relevante. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-01                                                                                           0101
001091TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-09-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Solucin  glucosalina 1000cc cada 24 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -      -  -  -  -    2/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 2/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras para prevenir lesiones en zona sacra. 
 Paciente sin calambres, refiere episodio de emesis en la maana.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                                                                                           2024-10-01 de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso c0107
001092TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-09-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 en zona abdominal.
-Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido. Con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras para prevenir lesiones en zona sacra. 
-Paciente sin rigidez en extremidades. ni calambres. Refiere episodio de emesis durante todo el da, por lo cual esposa de encuentra preocupada y refiere que Juan no quiere hospitalizarse.
-Paciente con su disco de ileostoma funcional.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1000cc de Suero gl2024-10-01ere hospitalizarse.
-Paciente con su disco de ileostoma funcional.
Paciente con nuevo acce0109
001093TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-09-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10 en zona abdominal.
-Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido. Con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras para prevenir lesiones en zona sacra. 
-Paciente sin rigidez en extremidades. ni calambres. Refiere nuevos episodios de emesis en varias ocasiones, negndose a la hospitalizacion.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1000cc de Suero glucosalino.
                                                                                     2024-10-01noso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se tr0109
001094CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-23Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/73 77 96 15 36.5 2/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 23/09/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-01                                                                                           0101
001095CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-23Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              113/76 71 96 19 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 23/09/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-01                                                                                           0107
001096CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              110/73 71 96 17 36.5 2/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 24/09/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-01                                                                                           0101
001097CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/83 78 94 17 36.5 2/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 27/09/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-01                                                                                           0101
001098CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              124/76 77 96 19 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 27/09/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-01                                                                                           0107
001099CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-01                                                                                           0101
001100CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-01                                                                                           0101
001101MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                                           2024-09-30Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 IAM, Diabetes mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          alterado Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias., pero en pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin alteracion,Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 10/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no tomara medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquilo, conciente   orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. refiere dolor EVA 10/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 10/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      124/6982 96%   36.4 10/10. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica  
 nuevamente se niega a tomarlos . 
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
  coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-10-01                                                                                           0301
001102MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-30IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion, mal humorado esta  obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pro con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        126/6772 94%   36.6       Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-01                                                                                           0101
001103TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-09-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Solucin  glucosalina 1000cc cada 24 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -      -  -  -  -    4/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras para prevenir lesiones en zona sacra. 
 Paciente sin calambres, pero sigue sin lograr diminuir los episodios de emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                                                                            2024-10-02te con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo 0107
001104JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 4m    CA PROSTATA                                                                     14:30        2024-10-01QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              Casado         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1  Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Omeprazol
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente en estado de fragilidad, con oxigenoterapia, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico fijo.
Paciente refiere mejor de apetito, se alimenta con 3 comidas diarias. Ms frutas.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 1 litro y medio aproximadamente en infusiones y bebidas. 
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
Se alimenta por sus propios medios, no requiere asistencia para alimentarse. Su esposa es quien prepara los alimentos
Consumo de alcohol de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn de eliminacin intestinal es de da por medio, siendo as en lo habitual, sin dificultad, de consistencia blanda, refiere sentir disnea, no requiere asistencia para ir al bao.
No refiere dolor ni otra alteracin.
Controla esfnter, no usa paales.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, sin sntomas de ca de prstata.
Controla esfnter vesical, no refiere incontinencia.
No refiere diaforesis.
No presenta alteracin de  cavidad oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para hacerlo.
Duerme toda la noche sin alteracin y durante el da hace una siesta.
No presenta somnolencia diurna.
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera.
Para dormir usa su dormitorio, el cual est en segundo piso y presenta disnea al subir, por lo que sube acompaado y muy lentamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente por fibrosis pulmonar presenta limitacin de las actividades de la vida diaria ya que su sntoma principal es la disnea.
Requiere asistencia para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa, llegando a desaturar hasta 77 segn informacin entregada por la familia.
Pasa la mayor parte del da sentado
Deambula por sus propios medios de forma lenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere que la peor molestia que siente actualmente es la disnea, que en ocasiones es disruptiva y limitante.
"escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2
Paciente no refiere dolor EVA 0-1
Ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en vista, olfato, gusto, tacto, audicin
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Conoce sus diagnsticos, se mantiene informado.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Su actividad principal y laboral, la desarrollo en minera, actualmente es pensionado.
Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
Mantiene una ptima red de apoyo.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal la cual es portadora de diagnstico de HTA, dislipidemia, y con su hijo quien trabaja 7x7 y es quien hace trmites mdicos de su padre.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar en estado de fragilidad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Profesa la religin catlica, pero no participa activamente ni pasivamente de la f cristiana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere que el diagnstico que mas le afecta emocionalmente es la fibrosis pulmonar, ya que lo mantiene con sintomatologa y prdida de la independencia. 

A pesar de lo anterior refiere estar de buen nimo la mayor parte del tiempo, ya que supone que eso lo ayuda a sentirse mejor.
Mantiene relaciones afectivas cercanas y ptimas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente sigue tratamientos farmacolgico al da.
La oxigenoterapia no la realiza de manera ptima ya que la usa la mayor parte del tiempo sin agua ya que expresa, l y su familia que sta le ocasiona los resfros. Y que adems el agua refluye a travs de la naricera y le provoca ahogo por aspirar agua.
Est con controles al da.
Evita pasar largos periodos en cama.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos.
Esta semana empieza con ejercicios de kinesilogo a domicilio, 2 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere vivir en un entorno tranquilo, libre de estrs.
Disfruta de la compaa de su familia.
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta arreglar su auto y ver televisin.
Se siente cuidado y protegido.
No presenta carencia de afectos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en regulares condiciones generales.
Refiere estar pasando la etapa de su resfro despus de tomar antigripal recetado por mdico.
Refiere que prxima semana va hacer un viaje con su familia, autorizado por su mdico broncopulmonar.

ECOG 2

escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC) 2

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas rosadas e hidratadas
Piel plida, narinas permeables, con naricera en buenas condiciones.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes la mayora molares, en buen estado de higiene

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. no presenta tos leve, Piel hidratada, no presenta disnea al momento de la visita, ya que se encuentra en reposo (sentado). No usa musculatura accesoria. 

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta onicomicosis en 1er ortejo del pie izquierdo sin tratamiento an.

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.

La saturacin se mide con oxigeno de 1 litro y medio, satura al comienzo 84 pero se le solicita que haga respiraciones profundas y sube a 88
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    135/75 80 88 19 36.6 0-1  Se le educa sobre la importancia de realizar respiraciones lentas y profundas, inhaladno por nariz y expirando por la boca con los labios fruncidos, en posicin sentado, con la espalda erguida. 
Tomar liquido como fuente principal, agua.
Realizar ejercicios que le indic el kinesilogo.
Ir a control de dentista para prevenir lesiones por uso de inhaladores.
Tomar medicamentos segn indicacin mdica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-02                                                                                           0301
001105PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 2m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-09-02Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg IM
 Tramadol 4gts SOS
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Ribociclib 600 mg SUSPENDIDO POR DR. Verdugo.
 Lactulosa 10 cc 1 vez al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Hija comenta que est consumiendo alimento de forma disminuida pero consume ademas de estar consumiendo agua. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Hija comenta que diuresis sin problemas y deposiciones da por medio sin esfuerzo apoyada con lactulosa, 3 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente duerme de forma adecuadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente no realiza actividades extras y necesita apoyo para todas sus AVD, movilizacin en cama y silla de rueda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo, no espacio, sin embargo la encuentro ms colaboradora y gentil, respuesta acorde a lo preguntado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Ya no se relaciona con la familia solo se comunica con hija para sus avd. Sin cambios respecto al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente levemente aptica respecto a sus emociones, sin embargo un poco mas conversadora y gentil.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG, HDM estable, orientada en tiempo, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al examen fsico, destaca: cabeza leve temblor al reposo, zona bucal sin lesiones visibles, conjuntivas y mucosas hidratadas, ABDI, trax posterior sin lesiones, EESS fuerza muscular considerablemente disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta edema en, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, gran dificultad para levantarse, marcha disminuida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      123/62 60 94    36   2    Evaluacin de enfermera. 
Paciente, en BCG, HDM estable, orientada solo en tiempo, colaboradora, lenguaje fluido. Observo menos retrada, Sin lesiones bucales ni linguales, no refiere dolor, movilidad reducida, diuresis mayormente en chata y bao porttil, se moviliza en cama y en silla de rueda en ocasiones, requiere asistencia para todas las AVD. 
Pendiente: control con Dr. Oyarzun y administracin de osteoker. 

Actividades de Enfermera 

 Tomar PA SOS. 
 Tomar HGT SOS (SE EDUCA CUANDO Y COMO TOMAR HGT CON MAQUINA COMPRADA RECIENTEMENTE)
 Consumo de agua, fibras y verduras.
 Movilizacin y asistencia en cama.
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
 Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija. 
 Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-02                                                                                           0101
001106PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 2m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-09-09Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Tramadol 4gts SOS
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Lactulosa 10 cc 1 vez al dia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Hija comenta comenta que esta semana ha consumido alimentos mas que la semana anterior y que se siente contenta por eso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin cambios respecto al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente sin cambios respecto al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente no realiza actividades extras.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo, no espacio, pero evidentemente ms conectada con el medio y colaborada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin cambios respecto al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere sentirse bien en todas las reas de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente HDM estable y en BCG, orientada en espacio, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al examen fsico, destaca: sin grades cambios respecto al informe anterior cabeza leve temblor al reposo, conjuntivas y mucosas hidratadas, ABDI, EESS fuerza muscular considerablemente disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta edema, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, continua con gran dificultad para levantarse, marcha disminuida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              132/59 62 96    36.3 2    Evaluacin de enfermera. 
Paciente, HDM estable, orientada en espacio, ms colaboradora, lenguaje fluido. No refiere dolor, diuresis mayormente en chata y bao porttil, se moviliza en cama y en silla de rueda en ocasiones, requiere asistencia para todas las AVD. 
Pendiente: control con Dr. Oyarzun y administracin de osteoker

Actividades de Enfermera 

	Refuerzo y realizo repaso de las actividades detalladas el los siguientes puntos:
	Tomar PA SOS. 
	Tomar HGT SOS (SE EDUCA CUANDO Y COMO TOMAR HGT CON MAQUINA COMPRADA RECIENTEMENTE)
	Consumo de agua, fibras y verduras.
	Movilizacin y asistencia en cama.
	Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
	Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija. 
	Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-02                                                                                           0101
001107PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 2m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-09-16Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Tramadol 4gts SOS
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Lactulosa 10 cc 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Hija comenta que esta semana ingiri ms alimento que las otras semanas. Se evidencia notable baja de peso no cuantificado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hija comenta que; diuresis y deposiciones sin problemas apoyada con lactulosa, 3 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente duerme de forma adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente no realiza actividades extras y necesita apoyo para todas sus AVD, movilizacin en cama y silla de rueda, esta semana se ha levantado ms respecto a semanas anteriores,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente orientada en espacio y no en tiempo, sin embargo, la encuentro mucho ms colaborador, tono de voz fuerte, segura, respuesta acorde a lo preguntado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin cambios significativos al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente muy colaboradora y conversadora, se percibe animosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en BCG, HDM estable, orientada en tiempo, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al examen fsico, destaca: sin grandes cambios, cabeza leve temblor al reposo, conjuntivas y mucosas hidratadas, ABDI, trax posterior sin lesiones, EESS fuerza muscular considerablemente disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta edema en, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, gran dificultad para levantarse, marcha disminuida141/56
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                141/56 66 96    36.4 2    Evaluacin de enfermera. 
Paciente, HDM estable orientada en espacio y no en tiempo, muy colaboradora y animosa, lenguaje fluido. Observo menos retrada. 
Hija me comenta que el da sbado la visita Dr Verdugo, quien se percata que curso un ictus sin secuelas ni fue necesario llevarla al servicio de urgencia. 
A la visita paciente se encuetra en muy buenas condiciones generales, lenguaje correcto, sin deviacin de comisura labial y fuerza de extremidades superior e inferior conservada. 
Pendiente: control con Dr. Oyarzun y administracin de osteoker. 
**Administracin de osteoker**
Se Instala vvp # 20 en ante brazo sin incidentes y se administra osteoker 4 mg/250 SF pasa en 1 hr. 

Actividades de Enfermera 

	Respecto a condicione que refiere de Ictus, realizo educacin de signos y sntomas de alarma y cuando consultar al SU.
	Tomar PA SOS. 
	Tomar HGT SOS (SE EDUCA CUANDO Y COMO TOMAR HGT CON MAQUINA COMPRADA RECIENTEMENTE)
	Consumo de agua, fibras y verduras.
	Movilizacin y asistencia en cama.
	Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
	Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija. 
	Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 

                                                                                                                 2024-10-02asistencia en cama.
	Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movili0101
001108PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 2m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-09-23Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Tramadol 4gts SOS
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Lactulosa 10 cc 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Hija comenta que ha disminuido ingesta pero no de forma preocupante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin cambios respecto al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin cambios respecto al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no realiza actividades extras.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en espacio y no en tiempo, pero colaboradora y lenguaje acorde a lo preguntado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin cambios significativos al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente colaboradora menos conversadora que visita anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG, HDM estable, orientada en tiempo, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin cambios significativos, continueva con leve temblor en cabeza y extremidades superiores e inferiores, ABDI.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            138/64 57 93    36.1 2    Evaluacin de enfermera. 
Paciente, HDM estable orientada en espacio y no en tiempo, en BCG colaboradora, lenguaje fluido. 
Hija me comenta que hoy tubo su control con Dr Oyarzun y deciden dar de alta y quien se encargara de sus indicaciones y seguimiento ser equipo de cuidados paliativos. 

Actividades de Enfermera 

	Tomar PA SOS. 
	Tomar HGT SOS (SE EDUCA CUANDO Y COMO TOMAR HGT CON MAQUINA COMPRADA RECIENTEMENTE)
	Consumo de agua, fibras y verduras.
	Movilizacin y asistencia en cama.
	Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
	Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija. 
	Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-02                                                                                           0101
001109PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 2m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-09-30Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Tramadol 4gts SOS
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Lactulosa 10 cc 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Hija comenta que esta ingiriendo alimento de forma habitual, ni mucho ni poco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hija comenta que diuresis sin problemas y deposiciones da por medio sin esfuerzo apoyada con lactulosa. (Est pensando en uso de paales)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente duerme de forma adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin cambios respecto al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente, conectada con el medio, colaboradora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG, HDM estable, orientada en tiempo, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin cambios significativos, leve temblor generalizado, ABDI, sin lesiones en zonas de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               135/72 60 96    36.3 2    Evaluacin de enfermera. 
Paciente, HDM estable, en BCG, conectada con el medio, colaboradora, lenguaje fluido. no refiere dolor, movilidad reducida, diuresis mayormente en chata se moviliza en cama, requiere asistencia para todas las AVD.  Dr verdugo deja reposo absoluto esto es por disminuir riesgo de cadas y reducir futuros problemas con hija quien es la cuidadora principal

Actividades de Enfermera 

	Tomar PA SOS. 
	Tomar HGT SOS (SE EDUCA CUANDO Y COMO TOMAR HGT CON MAQUINA COMPRADA RECIENTEMENTE)
	Consumo de agua, fibras y verduras.
	Movilizacin y asistencia en cama.
	Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
	Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija. 
	Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-02                                                                                           0101
001110CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-30Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          cuidadora refiere buen apetito e ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito. paciente no ha presentado fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          usuario de sonda foley, sonda permeable, orinas consentradas, sin globo vesical, mantiene tratamiento antibiotico, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con dificultad para conciliar el sueo aun con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg, cuidadora refiere que paciente logra conciliar el sueo a las 2 am aprox. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts la cual es autoretirada durante la madrugada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 98%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posiciones, se explica a paciente importancia de cambio de posicin. SE SUGIERE CURACIONES 5 VECES A LA SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el da de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador con cuidadora, en ocasiones presenta mejor animo, orientado en 3 esferas, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. paciente no sigue indicaciones de cuidadora, en ocasiones agresivo verbalmente debido a los cambios de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, somnoliento durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente orientado en tiempo espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin nocturna mas frecuente, paciente somnoliento, tranquilo, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos, cuidadora niega fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. presenta sonda foley in situ, permeable con orinas concentradas, en tratamiento con nitrofurantoina, presenta secrecion blanquecina a nivel de meato, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
ESCARA SACRA GRADO 2. PRESENTA 2 HERIDAS DE 0,3x0,2 CM y 0,4x0,4 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. 
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 4x4x4 CM, 50% TEJIDO GRANULATORIO, 50% TEJIDO ESFACELADO, NECROTICO? NO SE LOGRA DIFERENCIAR POR DEPOSICIONES. HERIDA DE DIFICIL ACCESO
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 0,2 CM Y 0,2 CM, 100% TEJIDO GRANULATORIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 0,2 cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,3x0,2cm y de 0,4X0,4 cm, en ano herida de 4x4x4cm . Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       122/59 80 98 16 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-03                                                                                           0101
001111JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     08           2024-09-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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Paciente con deshidratacin leve en piel y mucosas
Con algia EVA 2/10 en zona de ileostoma.
Paciente sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas durante la noche.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta g2024-10-03e sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas durante la noche.
	Paciente con su dis0101
001112JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15           2024-09-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
ANTECEDENTES MORBIDOS
POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER)
POLIFARMARMACIA
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
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Paciente con deshidratacin leve en piel y mucosas
Con algia EVA 2/10 en zona de ileostoma.
Paciente sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

 Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se realiza tcnica de pus2024-10-03e sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de il0107
001113JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente. 

Paciente deshidratado levemente en piel y mucosa oral, con algia EVA 5/10 en zona de ileostoma.
 Paciente SIN calambres, vmitos(-), nauseas(-)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego
aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa protectora para evitar contaminacin,  y se 2024-10-03itos(-), nauseas(-)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zon0109
001114MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 5m    CA MAMA                                                                                      2024-09-29Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica, refiere leve dolor oseo en su cadera EVA 4/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         128/82 67 97 18 36   0    
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-03                                                                                           0101
001115MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 11m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-10-03Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              122/72 82 98%   36.5 0/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.
. Se indica a paciente tomar holter presion arterial.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-03                                                                                           0101
001116MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JOSE FUENTES CASTILLO                   06.539.964-4 71a 8m    Ca colorectal etapa IV c/ mtt pulmonar                                                       2024-09-29Pasaje Las Dedaleras 3318 Villa Los PradPuente Alto         SANTIAGO            casado         1 HTA ,Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Colostomia transitoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox  50mcg 1.0.0
Paracetamol 500 mg cada 8 horas 
ondasentron 8mg SOS
Pregavalina 75mg 1.0.0
lorazepam 2mg 0.0.1
Oxigeno 1 litro FIO2 24% naricera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Alterado Inapetente pequeas cantidades , refiere nauseas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Miccion Sin alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado paciente refiere no dormir mas de dos horas en la noche (paciente no adherente a indicacion medica )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente no realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistencia de su esposa y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones estables familiares vive con su esposa hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser Catolico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere no necesitar terapias psicologias , pero si su esposa y familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable
Facies: Deshidratado, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Blando Depresible
Extremidades Superiores: sin lesiones edema -
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            129/7511886%   36.4 4/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia.
 Educacin alimentacin balanceada.
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se Realiza educacion a familia sobre oxigenoteria.
. Se realiza educacion sobre administracion de parche intradermico de morfina.
. Se realiza educacion sobre ingesta de agua.
. Paciente no adherente a indicaciones medicas y de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-03                                                                                           0101
001117MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-10-02IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion, mal humorado esta  obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        124/6574 93%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-03                                                                                           0101
001118CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     9.00         2024-10-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-04                                                                                           0101
001119LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 3m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-10-01Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente, comenta se sigue alimentando bien, no ha perdido apetito. su dieta es muy variada. y tiene 5 alimentos diarios.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                diuresis (+) sin malestares, comenta que hace una semana esta con mucha perdida de orina y esta realizando uso de paal. 
deposiciones (+) al menos 4 veces x semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       comenta que hay dias que amanece mas cansada de lo habitual pero por lo general duerme 8 o mas horas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                paciente cometa que ltimamente esta olvidando muy frecuentemente cosas eso la preocupa un poco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           paciente tranquila, sigue realizando actividades como caminatas diarias para mantenerse activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente muy cooperadora en su tratamiento, sigue indicaciones medicas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   paciente tranquila, cooperadora en su tratamiento, solo le preocupa que olvida frecuentemente las cosas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  paciente, de buen animo en buenas condiciones generales, deambulando acompaada de esposo, comenta que haba estado muy enferma realizando uso de oxigeno domiciliario. ya al dia de la visita ,mucho mejor y mas tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           130/89 95 97 19 36   0    Se realiza examen fsico
se realiza control signos vitales
se incentiva a realizar actividad fsica a tolerancia. 
se refuerza que ante cualquier cambio de salud puede solicitar ayuda de equipo multidisciplinario. 
Se recomienda seguir realizando ejercicios sugeridos por kinesiloga.
 se realiza masajes en mano, con dicogel o algo que le alivie el dolor. 
se educa por el uso de oxigenoterapia y valores crticos en donde se debera usar.
se educa sobre uso de oxmetro. 
 se revisan exmenes que tenia pendientes
se sugieren realizar ejercicios de fortalecimiento pelvico. 

 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-04                                                                                           0101
001120DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 6m    MIELOMA MULTIPLE                                                                13:00        2024-10-03Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Lenalidomida x 21 dias por 3 meseses
Dexametasona
Sulfametoxazol
Aciclovir
Aspirina
Paracetamol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones. Refiere tener sus comidas en sus horarios, no ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis normal, sin complicaciones. 
Deposiciones normales, todos los das sin complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene actividades dentro de su tolerancia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones. orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa de buen nimo, con actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene tranquilidad con respecto a su diagnstico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se realiza visita de enfermera. El dia de ayer tuvo su ciclo de quimioterapia. El da de hoy paciente se encuentra en el comedor con ayuda de sus bastones para trasladarse, en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril. No presenta dolor asi que esta sin analgesia ms que paracetamol S.O.S
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema, ya no usa medias anti embolicas, sin parche de la intervencin quirrgica herida en buenas condiciones, sin exudado .                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               129/85 73 99    36.5 0/10 -Se solicita derivacin  a psicloga.
- Prevencin de heridas + aplicacin de linovera 
- Educacin en relacion a los cuidados de la herida. 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-04                                                                                           0101
001121MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                                           2024-10-02Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 IAM, Diabetes mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         alterado Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.,  en pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 6/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no tomara medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 6/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       120/7080 97%   36.3 6/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
nuevamente se niega a tomarlos .
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
. Paciente con sintomatologia de salud mental requiere con urgencia terapias 
 psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-10-04                                                                                           0301
001122CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-10-02Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
nitrofurantoina 1 comp dia
espironolactona 25 mg dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     cuidadora refiere buen apetito e ingesta de alimentos. se refuerza ingesta de agua, paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. paciente no ha presentado fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    usuario de sonda foley, sonda permeable, orinas concentradas, sin globo vesical, mantiene tratamiento antibiotico, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por aumento se secrecion a nivel de meato, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con mejor ciclo del sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts la cual es autoretirada durante la madrugada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posiciones, se explica a paciente importancia de cambio de posicin. SE SUGIERE CURACIONES 5 VECES A LA SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el da de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador con cuidadora, en ocasiones presenta mejor animo, orientado en 3 esferas, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. paciente no sigue indicaciones de cuidadora, en ocasiones agresivo verbalmente debido a los cambios de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, somnoliento durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente orientado en tiempo espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin nocturna mas frecuente, paciente somnoliento, tranquilo, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos, cuidadora niega fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. presenta sonda foley in situ, permeable con orinas concentradas, en tratamiento con nitrofurantoina, presenta secrecion blanquecina a nivel de meato, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
ESCARA SACRA GRADO 2. HERIDAS DE 0,2x0,2 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. 
EN CARA INTERNA DE ANO PRESENTA HERIDA DE 5x5x5 CM, 60% TEJIDO GRANULATORIO, 40% TEJIDO ESFACELADO, NECROTICO? NO SE LOGRA DIFERENCIAR POR DEPOSICIONES.
HERIDA DE DIFICIL ACCESO.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 0,2 CM, 100% TEJIDO GRANULATORIO, SIN EXUDADO NI ENROJECIMIENTO, BORDES SANOS, EDEMA++.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema ++, movilidad -, heridas de 0,2cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,2x0,2cm y en ano herida de 5x5x5cm . Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      132/90 90 97 17 36,4 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-04                                                                                           0101
001123JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 9m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             15:30        2024-10-01POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma 2021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Quimioterapia en Antofagasta a travs de reservorio subcutaneo
Radioterapia en Stgo
Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual s.o.s. 
Filgastrin s/c 
Neurobionta I/M por 3 veces 1 vez a la semana
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buen estado general, activa, eutrfica
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
Refiere apetito aumentado, no refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, no presenta alteraciones bucales.
Esta semana lleva un orden mas estricto con la alimentacin
Consume 2 litros de agua diariamente. 
Cuenta con un espacio fsico adecuado para la alimentacin, iluminado, con ventilacin y temperatura agradable. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patrn de eliminacin mantenido 7/7.
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sonda.
Realiza dicha actividad de manera autovalente.  
No refiere hiperhidrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con alteracin del sueo, ya que presenta sueo intermitente.
Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. 
No realiza siesta.
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin, buena ventilacin. 
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
No refiere falta de descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente autovalente, no presenta fragilidad.
Realiza todas sus actividades cotidianas de manera independiente. 
No ha dejado de hacer sus actividades por la enfermedad o malestar.
Refiere que ahora puede subir fcilmente la escalera, antes lo hacia con un leve grado de dificultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere ausencia de dolor Eva 0 
No presenta alteracin en visin, audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Se expresa claramente, mantiene lenguaje verbal coherente, est consiente, sin dificultad de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas. 
Refiere que el dolor de tobillo de semana pasada, se elimin completamente despus de la administracin de neurobionta. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela. Vive con su esposo. Adems tiene 2 hijas las que se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo, como lo son el ncleo familiar, mas amigos e integrantes de la iglesia.
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Esta a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos, lo que le produce gran satisfaccin. 
Adems mantiene una gran red de apoyo de parte de sus hermanos y hermanas.
Su esposo presenta cncer de prstata en tratamiento cada 3 meses, se observa en buen estado general. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se observa optimista, con un grado alto de motivacin para realizar sus actividades de la vida diaria, de manera autovalente
Expresa estar en una etapa de confianza, donde no tiene miedo a la muerte.
Se apoya mucho en su f, lo que le entrega un alto grado de confianza, y no sentir miedo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Hoy en la tarde tiene control con onclogo donde le dir el resultado de su colonoscopia y su prximo tratamiento a seguir.
Hasta ahora realiza quimioterapia y radioterapia, en Antofagasta y Santiago.
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza se mantiene pendiente.  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al momento de la visita me recibe paciente, que esta en compaa de su esposo. 
Se observa en buen estado general y de higiene. 
Se observa contenta y activa.
En 1 semanas mas debe acudir a Stgo para nueva radioterapia. 


ECOG: 1
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Escaso pelo por alopecia post quimioterapia. Uso de turbante en la cabeza. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas foto reactivas.
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma.
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta  catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. Presenta secreciones escasas a nivel de faringe, no tiene otro sntoma respiratorio. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. Las marcas de radioterapia eliminadas por el aseo diario. No presenta irritacin de la zona de irradiacin.
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. no presenta estras en uas, ni cianosis.

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                     116/67 80 90 18 36.5 0    Se educa sobre:
Reforzar cuidados del catter venoso central subcutneo  
Avisar al equipo mdico sobre signos de infeccin o dolor en catter 
Mantener alimentacin variada y en porciones adecuadas. 
Mantener aseo y confort.
Evitar largos periodos en cama. 
Mantener actividad fsica.
Se entrega verbalmente pautas para una higiene del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-04                                                                                           0301
001124CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 17:00 hrs    2024-10-03Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs. 
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este  ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           126/74 71 97%19 35.9 6/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado previamente con la paciente, se realiza valoracin de enfermera y control de signos vitales, visualizo a la paciente tranquila de haber recibido su primer dosis de ciclo de quimioterapia el da martes 01 de Octubre ( el cual consiste principalmente en una monodosis de PEMETREXED) Seala a su vez que siente mucha ansiedad por el desenlace de su proceso con el CA. 
Es importante indicar que pese a tratamiento farmacolgico modificado para alivio del dolor, paciente a aumentado este en EVA 6/10 en EEII derecha, siendo este poco reactivo al tratamiento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-04                                                                                           0101
001125CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 0m    Mieloma Mltiple                                                                18:15 hrs    2024-10-03Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              133/71 76 99%18 36.0 2/10 Asisto al domicilio del paciente, quien se encuentra en buenas condiciones generales,refiere dolor en zona lumbar de EVA 2/10. Intervengo como es ya de costumbre, educando al paciente respecto a su adherencia tanto a tratamiento farmacolgico como a las visitas por parte del equipo. Posterior a ello le comunico que tambin ser visitado por Dra. para que est atento a la puerta y no pierda la atencin le indico que me comunicar con ella para que a su llegada evale su malestar para ver la opcin de un cambio en su tratamiento farmacolgico de alivio del dolor. 
Paciente indica que prxima semana estar en Iquique hasta el da martes por lo que indico que con la finalidad de no perder atencin lo visitar ese da en la tarde.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-04                                                                                           0101
001126CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 7m    CA MAMA                                                                         15:00 hrs    2024-10-03Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes morbidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente; 
Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria, superando un cuadro respiratorio reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                102/71 66 99 17 36.1 1/10 Realizo visita a paciente en la tarde, previa coordinacin va telfono celular.  Ya en el domicilio procedo a realizar control de signos vitales y exmen fsico,  nodulo en mama D imperceptible a la palpacin. Situacin que la alegra bastante, indica que tendr atencin de tipo psicolgica el da de hoy a las 18:30 hrs. Situacin que la tiene ms aliviada. 
Le recuerdo que nuestra prxima atencin ser el da domingo durante la tarde, coordinando va telefnica previamente el horario previo a su viaje. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-04                                                                                           0101
001127CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:00 hrs    2024-10-04Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs. 
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este  ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           131/76 75 97%19 36   6/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado previamente con la paciente, se realiza valoracin de enfermera y control de signos vitales, visualizo a la paciente un poco ms tranquila, realizo envo de recetas mdicas enviadas por Dra. Camila; correspondiente a: 
-Ciclobenzaprina 10 mg comprmido (VO) C/24 hrs x 3 meses.
-Desloratadina 5mg comprimido (VO) C/12 hrs x 7 das.
-Pregabalina 75mg cpsula (VO) C/12 hrs x 3 meses. 

Es importante sealar que se entrega desloratadina ya que Dra. evidencia en su visita el da jueves en la tarde rash cutneo en espalda, que no se encontraba previo a mi visita, por lo que el da de hoy reviso la zona evidenciando un aumento de esto, por lo que comunico dicha situacin a Mdico quien envia receta. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-04                                                                                           0101
001128RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 0m    CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-10-04Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, sin ayuda de terceras personas. Refiere que desde que se realizo la cirugia, el dolor en espalda se encuentra en disminucion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. Refiere dolor EVA 4/10 en zona externa de pie izquierdo desde sabado 28/09 , se comenta a medico tratante el cual indica posibilidad de tendinitis, pero si dolor persiste, es necesario una evaluacion con traumatologia, destacar que no ha consumido analgesia por dolor referido. Medico tratante indica examenes de laboratorio mes por medio, por dificultad en puncion, pero si control medico todos los meses..
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   120/71 85 95%18 36.0 4/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-05                                                                                           0101
001129PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 1m    LINFOMA                                                                                      2024-10-04Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas al dia hasta el termino del frasco
Omega3up,1 capsula diaria por 3 meses.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume,verduras,legumbres,frutas,lacteos sin lactosa,agua a libre demanda
comenta que come golosinas ,chocolates ,helados.
continua con la misma patron alimenticio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria,de caracteristicas semi normales,sin variacion durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,esposa refiere que ha dormido mejor,continua con sus siestas durante el dia ,con presenta cambios en su patron de sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo.cuando esta presente el hijo,lo sienta en un sillon bergere.continuan con la misma dinamica de movilizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado tiempo y espacio,responde preguntas,cooperador,sonriente,conversa dentro de sus limitaciones comunicacionales.,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo.
Sin cambios en la dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se observa tranquilo,conversador,con buen animo y buen humor.comenta que esta muy feliz dado que tuvo control con Oncologo y tuvo buenas noticias con respecto a su pronostico de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ELdia de hoy mas que antes refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento,en la atencion de su equipo medico.
Farmacoadherente,asiste a sus controles programados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias,no hay cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene posicio fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos requeridos,con 0,5 L O2, sin alteracin en mecanica ventilatoria.no  presenta dolor ni molestias en el momento del examen fsico.
el dia 02/10/24,asiste a control con exmenes actualizados con Onclogo tratante.
Le indica nuevos medicamentos y derivacin a especialistas, Fisiatra ,Fonoaudiologa
Durante el control se le realizo permeabilizacion de Cateter Port a cath 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores: movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda, sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, llene capilar <2"
Extremidades inferiores:sin edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2". 
No se encuentran cambios en su estado fisico,durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     99/69  67 95%18 35.8 0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Revisin y orientacin de derivaciones a Fisiatra y Fonoaudilogo.
Se refuerzan signos y sntomas de alarma
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-05s para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas 0101
001130MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-04SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica y confundida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientada  en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente activa , letargica sin movimientos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  letargica, somnolienta relatos no adecuados a tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado I zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       103/54 72 97%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se instala branula 22 g sin incidencias para administracion de morfina 
  subcutanea segun indicacion medica.
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado I zona Sacra.



  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-05                                                                                           0101
001131MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 5m    CA COLORECTAL                                                                                2024-10-04Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/6170 94%   36.4 0/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo ortejo extremidad inferior derecha aplicacion de cremas que no corresponde. Se a educado insistentemente a cuidadora no aplicar productos de origen desconocido y cubrir UPP pero no realiza indicacion de enfermeria.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-05                                                                                           0101
001132MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 3m    CA MAMA                                                                         3            2024-10-04Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar molesta con vecina por gran numero de gatos que pasan hacer las necesidades a su patio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 3/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              120/65 77 97%   36.4 3/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-05                                                                                           0101
001133MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-10-04IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion, mal humorado esta  obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/6676 94%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-05                                                                                           0101
001134MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JOSE FUENTES CASTILLO                   06.539.964-4 71a 8m    Ca colorectal etapa IV c/ mtt pulmonar                                                       2024-10-05Pasaje Las Dedaleras 3318 Villa Los PradPuente Alto         SANTIAGO            casado         1 HTA ,Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Colostomia transitoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox  50mcg 1.0.0
Paracetamol 500 mg cada 8 horas 
ondasentron 8mg SOS
Pregavalina 75mg 1.0.0
lorazepam 2mg 0.0.1
Oxigeno 1 litro FIO2 24% naricera.
Sertralina 50 mg 1.0.0
Propranolol 40 mg 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Inapetente pequeas cantidades , refiere nauseas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Miccion Sin alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado paciente refiere no dormir mas de dos horas en la noche (paciente no adherente a indicacion medica ) refiere tos productiva con mayoy frecuencia en horarios nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado paciente no realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistencia de su esposa y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones estables familiares vive con su esposa hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser Catolico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere no necesitar terapias psicologias , pero si su esposa y familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable
Facies: Deshidratado, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Blando Depresible
Extremidades Superiores: sin lesiones edema -
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            123/8511595%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia.
 Educacin alimentacin balanceada.
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se Realiza educacion a familia sobre oxigenoteria.
. Se realiza educacion sobre administracion de parche intradermico de morfina.
. Se realiza educacion sobre ingesta de agua.
. Paciente no adherente a indicaciones medicas y de enfermeria.
. Paciente refiere tos nocturna con mayor frecuencia.se educa a paciente 
  administracion de inhaladorores orales segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-05                                                                                           0101
001135MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                                           2024-10-04Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 IAM, Diabetes mellitus 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cancer de Colon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias., en pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
Se realiza intervencion para que paciente acepte tomar avaluaciones nutricionales y terapia kinisiologo, me indica informar a profesionales que lo pueden llamar para coordinar visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 5/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no tomara medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 6/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       116/7678 97%        5/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
nuevamente se niega a tomarlos .
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
. Paciente con sintomatologia de salud mental requiere con urgencia terapias
psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-05                                                                                           0301
001136JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 2m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-10-02Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas ao 2022, instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente se observa eutrfico. 
Patrn nutricional manteniendo buen apetito en el tiempo, se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni dificultades al masticar. 
No requiere asistencia para la alimentacin.
Ayuda y apoya a su hija a preparar los alimentos.
Usa prtesis dental en buen estado de higiene.
No presenta lesiones en mucosa oral que le impidan alimentarse.
Consume 3 comidas diarias, variadas y preparadas en casa, variadas.  
Con consumo de litro y medio de lquido diario. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo sin cambios, da por medio o cada 2 das. De dificultad al inicio.
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao, no presenta incontinencia, ni tenesmo, ni goteo terminal. 
No usa paales.
No presenta diaforesis. 
                                                      

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente refiere mantener higiene del sueo.
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo, aunque despierta ocasionalmente para ir al bao o por su esposa. 
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1 a 2 veces al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mantiene disminucin de la fuerza fsica y con alto riesgo de cadas segn escala de Dowton.
Por lo que realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo, como apoyar en la preparacin de alimentos, barrer, lavar la loza, etc.
Realiza actividades de aseo y confort de manera autovalente. 
Usa bastn como apoyo a la deambulacin.
Evita pasar largos periodos en cama.





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente no refiere alteracin de la memoria, lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje claro y coherente para dialogar. 
No ha presentado episodios de vrtigo.
Presenta alteracin de visual disminuida, visin borrosa que requiere lentes pticos. Usa solo lentes de aumento fijo (comprados sin receta).
Tiene lentes intraoculares pero no ha obtenido el resultado esperado.
No presenta fotofobia. 
Presenta prpados cados en ambos ojos. 
Refiere hipoacusia leve, el cual no afecta en la comunicacin. 
No presenta alteracin sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 7 en extremidades inferiores de tipo espontneo de sensacin de entumecimiento, que cede durante el da. Y no alteran sus actividades diarias. 
Refiere presentar alucinaciones visuales. Refiere no sentir molestias negativas por estas alucinaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Casado, padre de 7 hijos,  vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente es autovalente con disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades dentro de la familia. 
Ahora es su hija Silvia quien toma las decisiones por l y organiza la casa. 
Don Armando no presenta alteracin para la interaccin social.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
No acude a eventos en relacin a su religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere que esta semana ha presentado das emocionalmente inestables. 
Sintindose triste, de bajo nimo y con labilidad emocional. 
Refiere que tambin ha tenido das buenos  con mejor nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Su hija lo lleva a sus controles, supervisa la toma de medicamentos, etc
Su hija es su cuidadora principal, tanto para Don Armando como para su esposa con dependencia moderada.  Por lo tanto su hija presenta riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores con necesidades de cuidados. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente mantiene la tranquilidad, ante cualquier situacin estresante, se percibe como una persona tranquila y con gran fortaleza. No expresa situaciones de ansiedad, ante momentos de estrs. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en buenas condiciones generales.
En estado de fragilidad por debilidad en extremidades y por riesgo de cadas 
Piel rosada e hidratada
No presenta hematomas en la piel.

An pendiente PET CT


Paciente con polifarmacia, sin sintomatologa gstrica.  


ECOG 2
Indice de Barthel: 95 puntos dependencia leve

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano y corto, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, no presenta sangrado gingival.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, no presenta tos, ni secreciones. piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona escapular derecha, presentando buena adherencia, limpio y seco. no presenta desviacin de la columna vertebral. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. 


Extremidades inferiores: Ambas extremidades con: presencia de edema sin fvea, disminucin de masa muscular, fuerza disminuida, presenta prurito en el tercio distal, presenta sensibilidad normal, no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, presenta onicomicosis en 2 falanges de pie izquierdo, en tratamiento.
Pierna izquierda: mantiene color enrojecido leve, presenta rigidez de pierna en regin posterior aumentado.
Pierna derecha: Ausencia de herida anterior. 

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de flanco izquierdo
                                                                                                                             125/75 73 96 18 36.5 7    Mantener una actitud de escucha y ayuda.
Informar sobre la importancia de expresar y cominicar sus emociones, ya sean de tristeza o optimismo.
No guardar sus emociones. 
Se entrega por escrito hoja sobre prevencin de cadas
Mantener alimentacin saludable.
Realizar masajes al hidratar la piel, descansar con los pies elevados en 45 y evitar cruzar las extremidades inferiores. 
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos. 
Cambio de parche transtec cuando corresponda. 
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-05                                                                                           0301
001137JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 5m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                       15:30        2024-10-04PJE VOLCAN PUTANA 664, V LOS VOLCANES   Calama              CALAMA              CASADA         3 Trombosis 2024
Anemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2023 operada por cncer de vescula
Operacin a la vista
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Domperidona 10 mg 1c/8hrs
ondansetrn lam c/12 hrs
esomeprazol 1 com al da
Loperamida 1 compp al da
Lactobacilo
levosulpirida
escitalopram
Apixaban 1 c/12
zopiclona
filgastrim inyectable
c/14 das quimioterapia endovenosa Folfox
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PAciente en tratamiento de quimioterapia e/v reciente
Se observa enflaquecida y en estado de fragilidad.
Paciente refiere inapetencia
Se alimenta 3 veces al da 
Evita comer alimentos crudos por indicacin mdica, pero su hija siente que esta indicacin es contraproducente por la anemia y estreimiento.
Se alimenta por si sola, no requiere asistencia, come alimentos enteros.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni diarrea 
consume aproximadamente 1 litro de lquidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Patrn de eliminacin intestinal con estreimiento, estos ltimos 4 das, lo que le ha provocado mucha molestia. 
Su esposo ayer decide comprar laxante automedicado y en la noche tuvo diarrea de moderada a alta, lo que le impidi pasar buena noche. 
Controla esfnter. No requiere uso de paales.
Patrn urinario: Varias veces al da no presenta incontinencia, orina sin dificultad, sin signos de infeccin.
No requiere asistencia para este patrn. 
No presenta diaforesis

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Ocasionalmente realiza siesta
Duerme apoyada con medicamentos.
Refiere dormir toda la noche a excepcin de anoche.
Presenta un espacio fsico adecuado, con buena iluminacin, buena ventilacin, amplio y limpio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en estado de fragilidad post quimioterapia, aunque es capaz de cubrir sus necesidades de aseo y confort, alimentacin, eliminacin, etc
Esta semana no ha realizado kinesioterapia.
Refiere debilidad moderada, con disminucin de fuerza muscular y astenia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente ubicada en tiempo y espacio, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se comunica verbalmente sin dificultad, no presenta dificultad en la comprensin.
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, odos, tacto.
No manifiesta dolor.
Solo debilidad post quimioterapia.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere que desarrolla vida social activa. 
Vive con su esposo y durante el da la visita la familia para apoyarla en lo que ella requiera, se turnan con hijos y nietos en sus cuidados. 
Paciente mantiene rol de esposa, madre, abuela.
mantiene una red de apoyo amplia donde todos se reconocen como sus cuidadores principales. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente creyente en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere presentar sntomas de ansiedad, antes de la enfermedad. Por lo que usa medicamentos indicados por mdico. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Hija de la paciente refiere que las restricciones, especialmente de alimentacin, le provocan ansiedad a la seora Mirtha. 
Acude a controles, exmenes y tratamientos endovenosos.
La familia de la paciente est a cargo de seguir indicaciones y administrar tratamiento farmacolgico va oral, contando para ello con un tarjetero que maneja toda la familia. 
Paciente con sus vacunas influenza y covid al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Esta ltima semana entre tratamiento y hospitalizacin, la seora Mirtha a permanecido en cama, por debilidad y fragilidad.
Expresa sentimientos de alteracin de imagen corporal, verbalizado en baja de peso y cada de pelo, la cual lo mantiene cubierto con una gorra.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente esta semana hospitalizada x 3 das para tratamiento de hierro endovenoso
El da mircoles en quimioterapia e/v por catter subcutneo
En regulares condiciones generales
En buen estado de higiene
Se observa enflaquecida.

ECOG 2
Indice de Barthel: 70 dependiente leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocrneo, con gorra para ocultar el estado de su pelo.
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas.
No presenta lesiones en mucosa oral.
Piel hidratada y rosada.
Respiracin nasal, narinas permeables.

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, no presenta tos, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada.

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. No presenta ascitis.

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos.
buen llene capilar. no presenta estras en uas , ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar, presenta enrojecimiento en codo de brazo izquierdo, por permanecer mucho tiempo apoyada en ese costado por indicacin mdica, ya que hacia el lado derecho mantiene catter

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada, no presenta onicomicosis.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  125/81 84 90 18 37.3 1    Se educa sobre Potenciacin de la imagen corporal.
Potenciacin de la autoestima.
Donde la hija sugiere que la visite un estilista.
Mantener escucha activa.
Mantener poyo emocional.
Informar que ningn sentimiento inadecuado, todo sentimiento es vlido.
Educar sobre la importancia de una buena ventilacin respiratoria.
Educar sobre el cuidado de catter  con reservorio subcutneo.
Cuidado de la piel, especialmente en prominencias seas. 
Evitar pasar largos periodos en cama.
Alimentacin saludable y variada. 
Mantener kinesioterapia 
Evitar infecciones respiratorias, digestivas, etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-10-06                                                                                           0301
001138DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 11m   CA PULMON                                                                       13:00        2024-10-05El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
Viadil SOS

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se encuentra en buenas condiciones generales, mantiene ingesta de sus comidas en sus horarios. No ha presentado nauseas ni vmitos. Mantiene alimentacin a base de gorgojos. Actualmente pesa 57 kg midiendo 1.64 cms con Imc 21.2 siendo categorizada segun su edad  como bajo peso. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones. Diuresis +, sin complicaciones 
Deposiciones positivas, sin complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones. Mantiene sueo reparador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mantiene actividades segn tolerancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mantiene episodios de perdida de memoria en relacin a sus controles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener un buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin, se observa en buenas condiciones generales, sin efectos secundarios relevantes. Refiere que el da de ayer fue a Santiago en compaa de su pareja a control con onclogo quien indico segn exmenes administrar desde el da martes post quimioterapia Filgastrim 1 amp sc x 7 dias . El da lunes  7 de octubre prximo  ciclo de quimioterapia. Al control de signos vitales normocrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, sin complicaciones ni signos de infeccin limpio y seco. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, sin dolor, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         114/79 78 95    36.2 0/10 -Inicio de quinto ciclo de quimioterapia lunes 7 de octubre. 
- martes 8 de octubre iniciare administracin de Filgastrim Subcutneo
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-06                                                                                           0101
001139CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-10-04Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
nitrofurantoina 1 comp dia
espironolactona 25 mg dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     cuidadora refiere buen apetito e ingesta de alimentos. se refuerza ingesta de agua e incorporar mas vegetales a comidas diarias, paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. paciente no ha presentado fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       usuario de sonda foley, sonda permeable, orinas concentradas, sin globo vesical, mantiene tratamiento antibiotico, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por aumento se secrecion a nivel de meato, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con mejor ciclo del sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posiciones, se explica a paciente importancia de cambio de posicin. SE SUGIERE CURACIONES 5 VECES A LA SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el da de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador con cuidadora, en ocasiones presenta mejor animo, orientado en 3 esferas, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. paciente no sigue indicaciones de cuidadora, en ocasiones agresivo verbalmente debido a aseo y confort y a los cambios de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, somnoliento durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente orientado en tiempo espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin nocturna mas frecuente, paciente somnoliento, tranquilo, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos, cuidadora niega fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. presenta sonda foley in situ, permeable con orinas concentradas, en tratamiento con nitrofurantoina, presenta secrecion blanquecina a nivel de meato, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +. medico realiza derivacin a cirujano por herida a nivel de recto. paciente es llevado al servicio de urgencia donde indican mantener con curaciones en domicilio, cirujano evalua y descarta fistula en recto, indica mantener curaciones.
ESCARA SACRA, HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO EPITELIZADAS.
EN CARA INTERNA DE ANO PRESENTA HERIDA DE 5x5x5 CM, 60% TEJIDO GRANULATORIO, 40% TEJIDO ESFACELADO, NECROTICO? NO SE LOGRA DIFERENCIAR POR DEPOSICIONES. 
HERIDA DE DIFICIL ACCESO, SE LIMPIA CON ABUNDANTE AGUA LUEGO CON ABUNDANTE SF, DEJO ALGINATO DE PLATA + GASA. 
EN BORDE INFERIOR DE ANO, HERIDA DE 2X2CM, 90% TEJIDO ESFACELADO, 10% TEJIDO GRANULATORIO.
HERIDA EN 1ER ORTEJO IZQUIERDO LINEAL DE 1 CM, NO EXUDATIVA, 100% TEJIDO GRANULATORIO.
                                    Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, herida en recto de 5x5x5cm, en borde inferior de ano herida de 2x2cm, en 1er ortejo izquierdo herida de 1 cm. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 125/73 88 97 17 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-06                                                                                           0101
001140ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 2m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-10-04Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Apetito regular, con molestias estomacales, consume 5 porciones aprox de comida diarios pero ha dejado comida en el plato. Consume infusiones naturales, t, mate. Mantiene una alimentacin equilibrada, sigue las recomendaciones de nutricionista. Se preocupa por su peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Duerme entre 7 a 8 hrs diarias continuadas por noche, descansa varias veces acostado durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Ve TV, comparte con amigos y familia, comparte tiempo con su mascota, esta semana ha trabajado en su jardn.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con su pareja y familia, tiene una red de apoyo presente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se considera agnstico, conservador, prctico. Puede cambiar sus creencias cuando lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Estable emocionalmente, sin cambios bruscos de nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene un buen control de su salud, se realiza exmenes frecuentemente. Fuma cigarro ocasional 5 al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena adaptacin al estrs, los viajes largos lo cansan. Esta semana bien.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Normocrneo, parlisis facial lado izquierdo posterior a tratamiento conducto muela infectada en regresin considerable. PIRRLS, escleras claras, bien perfundido, bien hidratado. Buena movilidad y fuerza en general. ABDI.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: buena movilidad sin lesiones.
Abdomen: Abultado, con meteorismo y molestias gstricas, posible virus estomacal.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria, deposiciones diarreicas.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               124/76 62 95    36,1 0    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. Alimentacin liviana, evitar alimentos flatulentos.
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumo de medicina complementaria.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Realizar elongaciones y ejercicios practicados. Realizar masajes y ejercicios en cara y cuello para rehabilitar zona de parlisis.
	Recordamos ejercicios de respiracin controlada. 5 ciclos de respiracin profunda.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-06                                                                                           0101
001141JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 1m    CA HEPATICO                                                                     15:00        2024-10-051 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
Helicobacter Pylori Tratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 150 mg c/12 hrs hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector para la piel, uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente  se observa enflaquecido.
Mantiene buen apetito, consume sus 3 comidas diarias. 
Prepara desayuno y onces, y el almuerzo lo compra a un particular, ya que no cuenta con implementos para cocinar, como refrigerador o mobiliario. 
No presenta alteraciones bucales.
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo. 
Se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no requiere asistencia.  
Presenta intolerancia a la lactosa
No presenta alergias alimentarias. 
Consume alrededor de 2 litros de agua de bidn al da
El t le provoca reflujo, por lo tanto lo evita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con un patrn de eliminacin intestinal diario 7/7
De consistencia pastosa, sin dificultad.   
Mantiene movimientos peristlticos positivos.
Contina con uso de paales sos
Patrn de eliminacin vesical: varias veces en el da, refiere que esta semana se ha levantado en la noche para orinar. 
No presenta signos y sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente mantiene un patrn del sueo adecuado, sin alteracin.
Mantiene un ambiente adecuado al sueo, pasa largos periodos del da en su habitacin.
No requiere ayuda farmacolgica para conciliar el sueo.
Despierta ocasionalmente en la noche para orinar, pero luego vuelve a conciliar el sueo sin problema. 
Despierta a las 7 de la maana diariamente para tomar sus medicamentos.
Duerme toda la noche y refiere tener un sueo reparador.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina. 
Hace 1 a 2 siestas diarias por la tarde. 
No presenta molestias que le puedan causar alteracin del sueo.
Refiere pasar cada vez menos tiempo sentado en la silla de ruedas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente mantiene diariamente actividad fsica para fortalecer masa muscular. 
Adems de visitas con kinesiloga.
Es capaz de realizar sus actividades sin apoyo, de manera autovalente a pesar de que an presenta un grado de fragilidad por usar silla de ruedas. 
Acude a sus controles, a realizar trmites. 
Aseo y confort los realiza sin dificultad.
Mantiene en buenas condiciones a sus gatos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente ubicado en tiempo y espacio, lcido, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
No presenta alteracin para expresar ideas, se expresa verbalmente sin dificultad. 
Comprende todas las indicaciones entregadas y las sigue. 
Presenta alteracin visual por lo que usa lentes pticos, los que estn en muy mal estado. 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
Refiere dolor EVA 5 de tipo quemante en zonas de planta de ambos pies, de corta duracin pero que se repite durante el da, provocando incomodidad y malestar, lo que causa independencia innecesaria en la silla de ruedas. 
Medico de Paliativos aumenta dosis de pregabalina el cual refiere una disminucin leve de sntoma de dolor.
Es capaz de tomar sus propias decisiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive solo, es responsable de su autocuidado.
Carece de inmobiliario adecuado. 
Presenta apoyo familiar muy escaso.
Vive en ampliacin externa de la casa de su hermana con la que mantiene una relacin distante.
Presenta carencias afectivas.
No pertenece a grupo sociales. 
No realiza actividad, es pensionado. 
Cuenta con sistema de salud compensatorio, sin agente cuidador. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con gran fortaleza para afrontar adversidades que se le van presentando.
Se permite pasar por momentos malos pero luego se hace cargo e intenta solucionar.
Ha logrado un avance importante en mejorar calidad de vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente mantiene buen hbito de higiene personal y ambiental. 
No presenta alergias
Presenta intolerancia a la lactosa. 
Reconoce que su estado de salud, no es bueno. pero an as realiza actividades de autocuidado para mejorar la calidad de vida, como por ejemplo actividad fsica, alimentacin variada, acude a sus controles, sigue adherencia a su tratamiento, acude a hospital a realizar curaciones avanzadas de su taln izquierdo. 
No ha presentado situaciones de riesgos como accidentes en estos ltimos meses ni hospitalizaciones, ni cadas. 
 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente se acompaa de sus gatos, los cuales les demuestra a travs de los cuidados, la preocupacin y lo ayudan a la distraccin.
No recurre a uso de medicamentos para sobrellevar situaciones de estrs. 
Valora la asistencia del equipo de salud.
PAsa la mayor parte del da viendo TV especficamente partidos de futbol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lunes 7 de octubre debe acudir a exmenes de control.
Esta semana se encuentra en semana de descanso de quimioterapia v/o
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Mantiene autovalencia al realizar sus actividades de aseo y confort y su patrn de eliminacin en el bao. 
No presenta fatiga, ni desgano. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, ordenado. 


ECOG 2
Escala de Barthel 80 Dependencia media

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. Dentadura incompleta en buen estado. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables. Buen estado de higiene. 

Trax: No ha presentado infeccin aguda respiratoria estos ltimos meses, Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, el cual cambi el da de ayer, este se observa limpio alrededor de la piel, seco, y con buena adherencia. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.
No se observa desviacin de la columna. 
No presenta tos. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observa disminucin notable de erupcin exfoliativa por medicamento de quimioterapia la cual protege con aceite protector. 

Extremidades inferiores:  Deterioro de la integridad cutnea relacionado con efecto secundario de medicamento de quimioterapia en zona de taln, presenta vendaje en herida tipo, no presenta exudado, ni signos de infeccin como calor local, la piel circundante se encuentra reseca.
Presenta edema sin fvea en ambas extremidades. 
 
Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


          112/72 79 90 19 36.8 5    Escucha activa.
Reforzar siempre
Uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies, para mejorar la calidad de sta, aplicndolo con masajes circulares sobre la piel descamada. 
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exudado, cambio en la coloracin, etc
Mantener alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar mayor masa muscular y mejorar estado de la piel. 
Elevacin de ambas extremidades para mejorar circulacin. 
Mantener actividad fsica
Evitar pasar periodos largos en cama o en la silla. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-08                                                                                           0301
001142JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 1m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          15:30        2024-10-07AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis neoplsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hernioplasta 2023
4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tratamiento quimioterapia e/v Stgo 
Omeprazol v/o
Multiflora v/o
Domperidona
Metamizol sos
Loperamida
Mulcatel jarabe
Paracetamol efervescente

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en regulares condiciones de salud.
Refiere inapetencia, disfagia, reflujo diariamente.
Nuseas y vmitos ocasionalmente.
Refiere que est alimentndose en pequeas cantidades y de consistencia tipo papilla.
Consume aprox 1 litro de lquido al da.
Se alimenta en el comedor, no requiere asistencia.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente mantiene paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, en la noche antes de dormir, 1 litro diario a 800 cc, eliminando lquido color amarillo transparente.

Patrn intestinal: Cada 1 vez al da, con dificultad al inicio, una vez que logra evacuar es de consistencia pastosa.
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales. 
Para el patrn de eliminacin, no requiere asistencia. Lo realiza de manera autovalente.
No presenta diaforesis.
Refiere que le presenta dificultad para evacuar gases intestinales. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere dormir bien durante toda la noche. lo hace en posicin semifowler por reflujo.
Al dormir refiere que es la nica instancia donde no siente molestias. 
No presenta alteracin del sueo.
Duerme 1 a 2 siestas durante el da.  
Refiere cansancio moderado a intenso
Pasa la mayor parte del da recostada. 
Por quimioterapia reciente se ha mantenido en casa la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mantiene limitacin de sus actividades de la vida diaria y requiere de apoyo para la mayora de las actividades. 
Su ncleo familiar, (esposo, madre, hijos y sobrinos) brindan contencin y apoyo en sus necesidades y cuidados.  
Se baa por partes, siendo asistida por su madre, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 
Mantiene deambular lento y se incorpora del asiento con debilidad.
Se viste por si sola. Siempre est acompaada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 5 de tipo abdominal agudo en zona de fosa iliaca izquierda (ubicacin de catter). 
Expresa que el dolor en esta semana ha ido en aumento en intensidad y duracin, expresa cansancio anmico y fsico y adems la medicacin le produce reflujo, ya que no la puede tragar y debe masticarla. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente cumple rol de hija, esposa y madre y madre sustituta. 
Mantiene apoyo familiar importante
Todos en su familia participan en la red de apoyo.  
Pierde el rol de duea de casa al estar otros a cargo de llevar la casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente creyente, profesa la religin catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere que su estado de nimo ha estado disminuido por sintomatologa.
Su familia tambin se muestra preocupada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con alteracin en la toma de medicamentos por disfagia. Refiere que no le gusta tomar tantos medicamentos por lo que ha dejado de tomar varios de los indicados por el mdico.
Quiere retomar diurticos por su cuenta. 
Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 1000 cc a 800 cc antes de dormir, sin dificultad y usando tcnica asptica.


Expresa que ya no desea volver a Stgo, que est cansada.
Se ha comunicado con su mdico de Stgo por whatsap para consultas y hasta le fecha no ha tenido respuesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en estado de debilidad y fragilidad. 
Por astenia, pasa la mayor parte del da en cama, se levanta ocasionalmente.
Ve televisin.
Refiere que no ha realizado ejercicios respiratorios. 
Y ya ha dejado de salir a caminar. Slo deambula dentro de casa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en estado de fragilidad

Paciente en regulares condiciones generales. Con astenia, disfagia, dolor, nuseas y vmitos leves con manejo farmacolgico, de manera desordenada. 

No presenta CVC. Le aplican QMT por canalizacin venosa.

ECOG 3
EVA 5
Barthel 75 Dependencia leve


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas e hidratacin leve. 
Rostro visiblemente enflaquecido.
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea, tos, etc. Respiracin abdominal.  

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. 
Piel seca y plida. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, Presenta edema con fvea ++ en ambas extremidades, lo que le dificulta la deambulacin. Presenta hiperpigmentacin en zona anterior de pierna izquierda post tratamiento con quimioterapia. Piel reseca en ambas extremidades. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando, 
depresible doloroso, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel. Doloroso al tacto. 
   

ECOG: 5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                111/90 10789 19 36.7 5    Se le indica no automedicarse.
Informar a mdico de CCPP para reevaluar tratamiento de diurticos.
Llevar un orden en la administracin de frmacos.
Mantener la higiene corporal diaria.
Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin, y descansar con los pies elevados en 45 grados. 
Acompaar y escucha activa.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-09                                                                                           0301
001143MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 OSCAR PLAZA FLORES                      08.418.455-1 65a 4m    Ca Odo I con mtt cerebral                                                                  2024-10-06LOS SUSPIROS 0389 PUENTE ALTO.          Puente Alto         SANTIAGO            Casado           carcinoma espinocelular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ligamento Cruzado, hernia hiatal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Morfina 20mg 1 amp.cada 3 horas.
Pregavalina 300mg cada 12 horas.
Dexametasona 8mg dia
Clonazepan 2 mg noche.
Durogesic 50mcg/h1 cada 72 horas.
Metadona 10ml7ML 1ml cada 6 horas oral.
Oxigeno 3 1/2 litro FIO2 32 % naricera permanente SIM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se observa con grado de obesidad , solamente  liquidos con espesantes ningun tipo de alimentacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion sin alteracion ,deposiciones sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado paciente mas del 100 % encamado se reincorpora solo para orinar
modo sopor profundo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No realiza actividades de la vida diaria , paciente encamado el 100% del dia paciente dependiente en su totalidad de asistencia de su esposa e hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      No evaluado paciente sopor profunfo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Vive en su hogar con su familia esposa , hijos y nietos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                NO evaluado paciente sopor profundo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       NO evaluado paciente sopor profundo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      NO evaluado paciente sopor profundo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: sin marcha , encamado debilidad muscular.
Facies: Palido, Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: sin lesiones,  deformidad mandibular.
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico, globuloso.
Extremidades inferiores: x edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            97/73  78 85%   36,4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Se realiza Educacion oxigenoterapia a familia.
. Se realiza educacion sobre prevencion de Ulceras por Presion.
. Se realiza educacion sobre parametros normales en signos vitales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-07                                                                                           0101
001144MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 11m   LINFOMA                                                                                      2024-10-06Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente refiere tomar infusin de yerba Alejandra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable.labilidad emocional, con cambios de humor repentinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                119/7278 97%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
. Paciente no adherente a indicaciones de enfermeria.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-10-07                                                                                           0101
001145MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-10-07IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion, mal humorado esta  obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        126/7678 94%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias ( viernes 4 octubre 2024 )clinica Alemana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-07                                                                                           0101
001146KARININA CABELLO SAAVEDRA                            VICTOR SILVA RISOPATRON                              100a 5m   Ca colon con mtt.hepatica                                                                               Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-07                                                                                           0101
001147PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 2m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-10-07Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Tramadol 4gts SOS
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Lactulosa 10 cc 1 vez al dia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin grandes cambios, Hija comenta que est ingiriendo alimento de forma habitual, ni mucho ni poco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin grandes cambios, hija comenta que comenzara a colocar paales durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente duerme de forma adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente postrada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, con cambios significativos de acuerdo al ltimo informe, paciente desconectada con el medio, orientada en espacio no en tiempo, no responde a preguntas dirigidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en BCG, sub febril, desconectada con el medio, piel y mucosas levemente deshidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin cambios significativos, moderado temblor generalizado, ABDI, sin lesiones en zonas de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           117/71 60 94    37.8 no   **Evaluacin de enfermera**
 
Paciente, en BCG, signos vitales estables, destaca subfebril (37,8) desconectada con el medio, poco colaboradora, no responde a preguntas dirigidas, refiere fuerte dolor en ambas extremidades superiores con predominio izquierdo, no valorado con escala eva, porque paciente no responde, movilidad reducida (paciente postrada) diuresis mayormente en chata, hija desde hoy colocara paales por la noche, se moviliza en cama, requiere asistencia para todas las AVD. Respecto a la temperatura y todo lo mencionado en informe se da aviso a Dr. Verdugo, quien comenta que se esperara hasta maana si no comenzara antibioterapia emprica.  
Respecto a hija habamos hablado anteriormente sobre cuidados particulares de parte de tens, y la prxima semana comenzara con cuidados por parte de tens (particular)

**Actividades de Enfermera**

 Toma de temperatura y medidas fisicas
 Tomar PA SOS. 
 Tomar HGT SOS (SE EDUCA CUANDO Y COMO TOMAR HGT CON MAQUINA COMPRADA RECIENTEMENTE)
 Consumo de agua, fibras y verduras.
 Movilizacin y asistencia en cama.
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
 Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija. 
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU. 

                                                   2024-10-07MENTE)
 Consumo de agua, fibras y verduras.
 Movilizacin y asistencia en cama.
 Prevenc0101
001148DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 11m   CA PULMON                                                                       13:00        2024-10-08El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sin medicamentos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa a paciente en su habitacin, en muy buenas condiciones generales, refiere tener buen apetito, mantiene dieta a base de gorgojos. No ha presentado nauseas ni vmitos.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones. Diuresis +, sin complicaciones 
Deposiciones positivas, sin complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones. Mantiene sueo reparador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mantiene actividades segn tolerancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteraciones el da de hoy. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener un buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin en compaa de su pareja Don Cornelio , se observa en buenas condiciones generales, sin efectos secundarios relevantes. El de ayer fue a Santiago en compaa de su pareja para administracin de quinto ciclo de quimioterapia, sin efectos scundarios relevantes,  el da de hoy de administra 1/7  dosis  Filgastrim 1 amp sc x 7 dias  en zona abdominal sin complicaciones.Al control de signos vitales normocrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ con parche , el cual se retira sin complicaciones, no se observan signos de infeccin limpio y seco. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, sin dolor, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         111/75 80 96    36.5 0/10 - Administracin de 1/7 Filgastrim Subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones. 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-08                                                                                           0101
001149MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-07SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica y confundida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientada  en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente activa , letargica sin movimientos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  letargica, somnolienta relatos no adecuados a tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado I zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       111/74 77 94%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se instala branula 22 g sin incidencias para administracion de morfina 
  subcutanea segun indicacion medica.
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado II zona Sacra.



  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-08                                                                                           0101
001150                                                                                                          100a 5m   Ca colon con mtt.hepatica                                                                               Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-08                                                                                           0101
001151MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                                           2024-10-07Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 IAM, Diabetes mellitus 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cancer de Colon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias., en pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
Paciente refiere que esta a la espera que la isapre lo llame para indicar lugar donde comienze a realizar radioterapia localizada y eso lo tiene espectante y con optimismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 6/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no tomara medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 6/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       124/7280 98%   36.6 6/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
nuevamente se niega a tomarlos .
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
. Paciente con sintomatologia de salud mental requiere con urgencia terapias
psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-08                                                                                           0301
001152MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 5m    CA MAMA                                                                                      2024-10-05Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica, refiere leve dolor oseo en su cadera que no es permanente slo despues de estar mucho tiempo sentada o acostada EVA 5/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         146/86 68 97 18 35,6 5/10 
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)
 Se administra cido zoledrnico diluido en 100 cc de suero fisiolgico durante 20 minutos por vvp sin complicaciones 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-10-08                                                                                           0101
001153PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 9m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-10-06Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 das
-Loratadina 10 mg 1 vez al dia por 7 dias
-Azitromicina 500mg 1 vez al dia por 5 dias
-Neil Med aplicacin nasal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consuma lcteos, pescados, legumbres, verduras, lquidos abundantes.
apetente y sin cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
Sin alteracin: Patrn miccional normal de caractersticas normales
Sin alteracin :patrn excrecin fecal; Durante semana presenta deposiciones normales.no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracin,concilia sueo espontnea sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche,sin presencia de pesadillas. no ha presentado cambios en patron de sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteracion,autovalente,sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de vida diaria, vida social activa, visita a familia y amigas,continua con su asistencia regular al colegio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa ,tranquila ,atenta, conversadora ,informa que le va bien en el colegio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos),no presenta cambios en su dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila, sonriente sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Asiste a sus controles y farmacoadherente.familia comprometida con su tratamiento.
Sin embargo su actitud hacia su enfermedad y tratamiento a tenido un cambio,segun informacion aportada por madre ,Javiera no quiere saber de su estado y de la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa tranquila,conversadora,madre informa que no hay variacin con respecto a semana anterior ante la negativa de hablar de su patologa.continua en esta misma postura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante la visita se observa tranquila conciente, orientada en tiempo y espacio, interacta, conversa, responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias,piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Disminucin de edema facial y extremidades inferiores.
Al examen fsico,no hay presencia de dolor ni molestias.
Se observa buen ambiente faminliar,hogar limpio y ordenado,con buen temperatura ambientel.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Con amigdalas y faringe rosadas sin inflamacin.
Cuello: Simetrico,sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades superiores: moviliza sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores sin edema, sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     112/62 82 96%17 35.9 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin: Madre y paciente
Control de temperatura diaria para pesquisar cualquier alteracin en su condicin de manera temprana ya que es asintomtica.
Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualiza indicacin de medicamentos.
Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
Se recomienda continuar con atencin sicologica,para afrontar futuros escenarios emocionales.
Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento, compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.

NOTA: la semana anterior presento unas manchas rojas en la cara despus de comer un completo, se educa a madre sobre cuidados en alimentacin ,probara alimentos de uno para ver cual le esta provocando este cuadro.
se conversa con madre ante la posibilidad que se vuelva a ocurrir, se informara y solicitara a doctora la posibilidad de hacer algn estudio al respecto.
                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-08bre cuidados en alimentacin ,probara alimentos de uno para ver cual le esta provocando est0101
001154LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 3m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-10-08Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente, comenta se sigue alimentando bien, no ha perdido apetito. su dieta es muy variada. y tiene 5 alimentos diarios.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                diuresis (+) sin malestares,  
deposiciones (+) con menos regularidad en la ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 comenta que hay dias que amanece mas cansada de lo habitual pero por lo general duerme 8 o mas horas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                paciente cometa que ltimamente esta olvidando muy frecuentemente cosas eso la preocupa un poco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           paciente tranquila, sigue realizando actividades como caminatas diarias para mantenerse activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente muy cooperadora en su tratamiento, sigue indicaciones medicas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   paciente tranquila, cooperadora en su tratamiento, solo le preocupa que olvida frecuentemente las cosas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  paciente, de buen animo en buenas condiciones generales, deambulando acompaada de esposo,se realiza examen fisico se evidencia inflamacion en zona lumbar y paciente refiere dolor al tocarse. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           98/88  97 95 19 36.5 0    se realiza examen fsico y control de signos vitales.
se ayuda a revisar exmenes.
se indica consumo de alimentos altos en fibra. 
se realiza caminata con paciente.
 se sugiere aumentar ingesta de lquidos. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-10-08                                                                                           0101
001155CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 17:00 hrs    2024-10-06Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs. 
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este  ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           134/78 72 98%19 36   6/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado previamente con la paciente, se realiza valoracin de enfermera y control de signos vitales, visualizo a la paciente un poco ms tranquila, paciente seala que an compra los medicamentos recetados por la doctora camila el da jueves pasado, los  que reitero son: 
-Ciclobenzaprina 10 mg comprmido (VO) C/24 hrs x 3 meses.
-Desloratadina 5mg comprimido (VO) C/12 hrs x 7 das.
-Pregabalina 75mg cpsula (VO) C/12 hrs x 3 meses. 
Educo respecto a la importancia de iniciar de forma temprana los tratamientos farmacolgicos entregados por los especialistas, ya que estos no son al azar y son recetados para mejorar su sintomatologa y por ende su calidad de vida, en esta etapa de su proceso. Paciente seala posterior a esto, que el da lunes o martes realizar la compra. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-08                                                                                           0101
001156CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 7m    CA MAMA                                                                         18:00 hrs    2024-10-06Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes morbidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente; 
Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria, superando un cuadro respiratorio reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                110/72 69 99 17 36.1 2/10 Realizo visita a paciente en la tarde, previa coordinacin va telfono celular.  Ya en el domicilio procedo a realizar control de signos vitales y exmen fsico,  nodulo en mama D imperceptible a la palpacin. Situacin que la alegra bastante, indica que su viaje a STGO. ser el da de hoy en la noche (22:00 hrs aproximadamente), seala que se encuentra ansiosa y nerviosa ya que el proceso de acompaamiento psicolgico que posee es parte del proceso de quimioterapia, por ende teme que cuando sus ciclos terminen, estas atenciones se vean interrumpidas. Realizo contencin emocional e indico que buscar profesionales capacitados en el rea y que posean convenio con su isapre. Paciente indica EVA 2/10 dolor muscular y cansancio generalizados. 
Le recuerdo que nuestra prxima atencin ser el da jueves de la prxima semana, horario por confirmar. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-08                                                                                           0101
001157JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 5m    CA PROSTATA                                                                     14:30        2024-10-08QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              CASADO         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Omeprazol
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente en estado de fragilidad, con oxigenoterapia, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico fijo.
Paciente refiere mejor de apetito, se alimenta con 3 comidas diarias. Ms frutas.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 1 litro y medio aproximadamente en infusiones y bebidas.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
Se alimenta por sus propios medios, no requiere asistencia para alimentarse. Su esposa es quien prepara los alimentos
Consumo de alcohol de manera ocasional.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn de eliminacin intestinal mantenido, sin alteracin siendo este de da por medio, de consistencia blanda, no requiere asistencia para ir al bao.
No refiere dolor ni otra alteracin.
Controla esfnter, no usa paales.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, sin sntomas de ca de prstata.
Controla esfnter vesical, no refiere incontinencia.
No refiere diaforesis.
No presenta alteracin de cavidad oral

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para hacerlo.
Duerme toda la noche de manera intermitente por el sueo interrumpido de su esposa con quien comparte cama, posterior a eso no presenta dificultad para volver a conciliar el sueo. Durante el da hace una siesta.
No presenta somnolencia diurna.
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente por fibrosis pulmonar presenta limitacin de las actividades de la vida diaria ya que su sntoma principal es la disnea al esfuerzo.
Requiere asistencia para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa lo cual camina pero a velocidad menor al resto de las personas. 
Pasa la mayor parte del da sentado
Deambula por sus propios medios de forma lenta.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene que la peor molestia que siente actualmente es la disnea, que en ocasiones es disruptiva y limitante.
"escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2
Paciente no refiere dolor EVA 0
Ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en vista, olfato, gusto, tacto, audicin
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Conoce sus diagnsticos, se mantiene informado.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Actualmente es pensionado.
Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
Mantiene una ptima red de apoyo siendo su esposa, hijos y nietos los que le brindan cuidado, apoyo y proteccin. Refiere que a veces eso lo abruma por no poder ser funcional. 
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal la cual es portadora de diagnstico de HTA, dislipidemia, artritis y con su hijo quien trabaja 7x7 y es quien hace trmites mdicos de su padre.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar en estado de fragilidad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa la religin catlica, pero no participa activa ni pasivamente de la f cristiana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere que el diagnstico que mas le afecta emocionalmente es la fibrosis pulmonar, ya que lo mantiene con sintomatologa y prdida de la independencia.

Siente que est perdiendo otras funciones como la actividad fsica, sin presentar un deterioro motor, el cual slo esta condicionado por la fibrosis. 

Se siente frustrado en ocasiones, pero intenta mantenerse con mentalidad positiva. 

Esta semana se siente especialmente entusiasmado ya que tiene programado un viaje familiar a Iquique, el cual fue autorizado por mdico broncopulmonar del hospital del Cobre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente sigue tratamientos farmacolgico al da.
La oxigenoterapia no la realiza de manera ptima ya que la usa la mayor parte del tiempo sin agua ya que expresa, l y su familia que sta le ocasiona los resfros. Y que adems el agua refluye a travs de la naricera y le provoca ahogo por aspirar agua. A pesar que esta semana piden un cambio en el concentrador de oxgeno, pensado que la situacin del humidificador iba a mejorar pero no fue as. 
Est con controles al da.
Evita pasar largos periodos en cama.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos.
Esta semana empez con ejercicios de kinesilogo a domicilio, 2 veces por semana el cual esta dirigido slo a la parte respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente refiere vivir en un entorno tranquilo, libre de estrs.
Disfruta de la compaa de su familia, quienes son muy unidos. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta arreglar su auto y ver televisin.
Se siente cuidado y protegido.
No presenta carencia afectivas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en buenas condiciones generales.
Me recibe el mismo, su esposa quien suele acompaarlo est con dificultades en su salud. 

ECOG 2

Escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC) 2

Escala de Karnnofsky 70 puntos
El paciente es capaz de cuidar de si mismo, pero no es capaz de trabajar o realizar tareas de gran actividad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas rosadas e hidratadas
Piel plida, narinas permeables, con naricera en buenas condiciones.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes la mayora molares, en buen estado de higiene.
Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Presenta tos escasa con aumento de la secrecin respiratoria no presentando dificultad para eliminarla,  Piel hidratada, presenta disnea leve al momento de la visita. No usa musculatura accesoria.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta onicomicosis en 1er ortejo del pie izquierdo sin tratamiento an.

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.

La saturacin se mide con oxigeno de 1 litro y medio.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               136/83 82 89 25 36.6 0    Se refuerza sobre la importancia de realizar respiraciones lentas y profundas, inhaladno por nariz y expirando por la boca con los labios fruncidos, en posicin sentado, con la espalda erguida.
Tomar liquido como fuente principal, agua.
Realizar ejercicios que le indic el kinesilogo.
Se insiste en acudir a control de dentista para prevenir lesiones por uso de inhaladores.
Tomar medicamentos segn indicacin mdica.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-09                                                                                           0301
001158MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-10-09IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion, mal humorado esta  obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        122/7080 94%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias ( viernes 4 octubre 2024 )clinica Alemana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-09                                                                                           0101
001159MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-09SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica y confundida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientada  en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica sin movimientos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  letargica, somnolienta relatos no adecuados a tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado I zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/64 79 94%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado II zona Sacra.



  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-09                                                                                           0101
001160DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 11m   CA PULMON                                                                       13:00        2024-10-09El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sin medicamentos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones. Mantiene apetito conservado, sin nauseas y vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones. Diuresis +, sin complicaciones 
Deposiciones positivas, sin complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones. Mantiene sueo reparador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mantiene actividades segn tolerancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteraciones el da de hoy. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener un buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin en compaa de su pareja Don Cornelio , se mantiene en buenas condiciones generales, sin efectos secundarios relevantes. El da de hoy de administra 2/7  dosis  Filgastrim 1 amp sc x 7 dias  en zona abdominal sin complicaciones. Al control de signos vitales normocrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, sin dolor, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         114/78 89 90    36.2 0/10 - Administracin de 2/7 Filgastrim Subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones. 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-09                                                                                           0101
001161JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     08           2024-10-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 	Se realiza curacin simple de 08: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
Paciente con deshidratacin leve en piel y mucosas
Con algia EVA 2/10 en zona de ileostoma.
Paciente sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas durante la noche.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta2024-10-09e sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas durante la noche.
	Paciente con su dis0101
001162CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-10-08Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
nitrofurantoina 1 comp dia
espironolactona 25 mg dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     cuidadora refiere buen apetito e ingesta de alimentos. se refuerza ingesta de agua e incorporar mas vegetales a comidas diarias, paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. lunes presenta fiebre de 38,3 que cede con uso de medidas fisicas y paracetamol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        se realiza cambio de sonda foley, procedimiento con tecnica esteril, se deja sonda permeable, orinas claras, mantiene tratamiento antibiotico, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por aumento se secrecion a nivel de meato, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con mejor ciclo del sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 98%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posiciones, se explica a paciente importancia de cambio de posicin. SE SUGIERE CURACIONES 5 VECES A LA SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente desorientado en tiempo. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el da de manera mas frecuente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, no cooperador con cuidadora, no sigue indicaciones, se molesta por cambio de posicin. se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, somnoliento durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente desorientado en tiempo, glasgow 15 pts, presenta desorientacin nocturna mas frecuente, paciente somnoliento, molesto poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos, lunes presenta fiebre 38,3 cuidadora maneja con uso de paracetamol y medidas fisicas, niega otro episodio de fiebre. mantiene apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. se realiza cambio de sonda foley, procedimiento con tecnica esteril. presenta orinas claras, se realiza toma de muestra para examen de orina, mantiene tratamiento con nitrofurantoina, presenta secrecion blanquecina a nivel de meato, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +. 
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 5x5x5 CM, 50% TEJIDO GRANULATORIO, 50% TEJIDO ESFACELADO. HERIDA DE DIFICIL ACCESO. 
EN BORDE INFERIOR DE ANO, HERIDA DE 2X2CM, 80% TEJIDO ESFACELADO, 20% TEJIDO GRANULATORIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, herida en recto de 5x5x5cm, en borde inferior de ano herida de 2x2cm, en 1er ortejo izquierdo herida de 1 cm. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 128/64 80 98 17 36,7 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-09                                                                                           0101
001163ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 8m    Ca ganglio cervical                                                             17.30 hrs    2024-10-02Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alimentacin por va oral consistencia molido o picado en trozos pequeos, segn tolerancia, usuaria y familia no refieren complicaciones alimenticias. 
Ingiere pequeas porciones segn tolerancia, de alimentacin variada y segn indicacin mdica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Deposiciones diarias, con ingesta de laxante LAX 3350, anteriormente refiere constantes periodos de estreimiento, los que cesaron tras la ingesta de PEG.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Normal, sueo reponedor, sin despertar nocturno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria se mantiene regularmente en su domicilio, comparte en ocasiones con personas de la religin que practica, realizando lecturas bblicas, no realiza otras actividades sociales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                     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Conectada en tiempo y espacio, se aprecia de buen nimo, cooperadora a las actividades, se encuentra acompaada de ambas hijas Ingrid y rsula, las cuales cuidan de ella, vive actualmente junto a su esposo e hija rsula.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realizo evaluacin a nivel cervical, se obsservan lesiones tumorales las cuales describo en curacin. 
Se aprecia aumento de volumen tipo masa, a nivel cervical anterior, de aproximadamente 3 cm de dimetro, enrojecida, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              135/84 80x	94   36.2 2    Actividad: curacin 
Se retiran apsitos, se encuentra con apsito secundario + gasas + aquacel AG, segn indicacin en hoja de enfermera, se aprecian apsitos con moderado exudado hemtico purulento, mal olor (+), usuaria no refiere dolor al retiro. 
Se observa dos lesiones, la primera tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo en 90% de la herida, bordes correspondientes a aprox 5% con tejido granulatorio. 
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se mantiene con gasa hmeda, posterior se realiza desbridamiento segn tolerancia. 
Piel circundante se limpia con SF 0.9% .
En cervical izquierdo hacia anterior mantiene lesin ovalada de aprox 2cm de dimetro, tejido granulatorio ms del 95%, mantiene leve esfacelo en uno de los bordes, se debrida todo el esfacelo, realizo hemostasia, limpio por arrastre con gasa no tejida + SF09%. 
Piel circundante se aplica crema hidratante. 
Cubro lesiones con gasa no tejida + apsito, fijo con elastomull + tela micropore.

Indicaciones.
Evitar roce y agua en zona de curacin.
Observacin de apsitos, llamar si exudado traspasa apsitos.
Prxima curacin tras llegada de apsitos avanzados o SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-14o tejida + apsito, fijo con elastomull + tela micropore.

Indicaciones.
Evitar roce y agua0101
001164JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 9m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             16:00        2024-10-08POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma 2021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Quimioterapia en hospital del cobre a travs de cvc c/reservorio subcutaneo con Irinotecan + bevacizumab ciclo 2
Radioterapia en Stgo en espea de control en 2 meses mas.
Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual s.o.s. 
Filgastrin s/c 
Neurobionta I/M por 3 veces 1 vez a la semana
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente en buen estado general, activa, se observa eutrfica
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
Refiere mantener buen apetito, no refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, no presenta alteraciones de la mucosa oral.
Consume 2 litros de agua diariamente. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn de eliminacin mantenido 7/7
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sonda.
Realiza dicha actividad de manera autovalente.  
No refiere hiperhidrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere que mantiene alteracin del sueo en menor incomodidad en relacin a semana pasada, ya que presenta sueo intermitente.
Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. 
No realiza siesta.
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin, buena ventilacin.
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
No refiere falta de descanso.
Refiere que, a pesar de ello, siente energa durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente autovalente, independiente, no presenta fragilidad. 
No ha dejado de hacer sus actividades por la enfermedad o malestar.
Refiere que esta semana ha salido 2 veces a caminar fuera de casa junto a su esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere ausencia de dolor Eva 0 
No presenta alteracin en visin, audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Se expresa claramente, mantiene lenguaje verbal coherente, est consiente, sin dificultad de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas. 
Refiere que el dolor de tobillo molesta slo cuando lleva mucho tiempo en una sola posicin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo.
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos, lo que le produce gran satisfaccin. 
A su vez ella presta apoyo para sus cercanos.
Su esposo presenta patologa en tratamiento cada 3 meses, se observa en buen estado general. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene un buen estado de nimo, ya que se observa optimista, con un grado alto de motivacin para realizar sus actividades de la vida diaria, de manera autovalente
Se apoya mucho en su f, lo que le entrega un alto grado de confianza, y no sentir miedo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Maana debe iniciar tratamiento de quimioterapia e/v en hospital del cobre. Refiere que se siente tranquila y confiada. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza se mantiene pendiente.  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza mltiples manualidades principalmente de costura, adems de realizar actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al momento de la visita me recibe paciente, que esta en compaa de su esposo. 
Se observa en buen estado general y de higiene. 
Se observa contenta y activa.
 

ECOG: 1
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Escaso pelo por alopecia post quimioterapia. Uso de turbante en la cabeza. Refiere que el perder el cabello no le signific ninguna alteracin psicoemocional. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas foto reactivas.
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma.
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. no presenta estras en uas, ni cianosis.

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  111/65 70 94 17 36.4 0    Se educa sobre:
Reforzar cuidados del catter venoso central subcutneo. Sobre todo, que reinicia tratamiento de quimioterapia.  
Avisar al equipo mdico sobre signos de infeccin o dolor en catter.
Se educa sobre que es normal sentir sntomas fsicos post quimioterapia. 
Mantener alimentacin variada y en porciones adecuadas. 
Mantener aseo y confort.
Retomar actividad fsica 2 o 3 das post quimioterapia.
Se entrega por escrito pautas para una higiene del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-10                                                                                           0301
001165DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 11m   CA PULMON                                                                       12:00        2024-10-10El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sin medicamentos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          El da de hoy apetito disminuye levemente, aun as mantiene comidas en horarios. Sin Nauseas Y vmitos.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones -. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere sentirse cansada, y con mas sueo de lo comn. Cabe destacar que es su tercer da post quimioterapia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mantiene actividades segn tolerancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteraciones el da de hoy. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener un buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin, se mantiene en buenas condiciones generales, levemente cansada, refiere sentir mucho sueo, sin efectos secundarios relevantes. El da de hoy se administra 3/7  dosis  Filgastrim 1 amp sc x 7 dias  en zona abdominal sin complicaciones y a su vez es su tercer da post quimioterapia. Al control de signos vitales normocrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro ser observa micro hematoma en la zona de puncin del da anterior( sin dolor, calor local e inflamacin) , sin dolor general, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       94/64  90 92    36.5 0/10 - Administracin de 3/7 Filgastrim Subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones. 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-10                                                                                           0101
001166JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     21           2024-10-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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Paciente deshidratado levemente en piel y mucosa oral, con algia EVA 5/10 en zona de ileostoma.
 Paciente SIN calambres, vmitos(-), nauseas(-)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego
aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa protectora para evitar contaminacin d2024-10-11itos(-), nauseas(-)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zon0109
001167JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15           2024-10-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
ANTECEDENTES MORBIDOS
POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER)
POLIFARMARMACIA
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10  Se realiza curacin simple de 15: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.

Paciente con deshidratacin leve en piel y mucosas
Con algia EVA 3/10 en zona de ileostoma.
Paciente sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexi2024-10-11e sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de il0107
001168PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 9m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-10-11Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 das
-Loratadina 10 mg 1 vez al dia por 7 dias
-Azitromicina 500mg 1 vez al dia por 5 dias
-Neil Med aplicacion nasal.
Desloratadina  1 comprimido cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consuma lcteos, pescados, legumbres, verduras, lquidos abundantes.con buena apetencia durante esta semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracin: Patrn miccional normal de caractersticas normales
Sin alteracin :patrn excrecin fecal;presenta deposiciones normales.
No presenta variacin durante esta semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No presenta alteracin, concilia sueo espontnea sin ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, sin presencia de pesadillas. no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteracion,autovalente,sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de vida diaria, vida social activa, visita a familia y amigas,esta semana no ha asistido al colegio por presentar episodios de rush en la mejillas y boca  el cual cede a la desloratadina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante la visita se observa tranquila,responde preguntas sin problemas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos),no presenta  cambios en dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Se observa tranquila, atenta. Sin cambios en su estado de animo y emocional.se encuentra alegre por los resultados de los ltimos exmenes realizados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se muestra confiada en su tratamiento,da mucha importancia al equipo mdico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.familia comprometida con su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa tranquila,conversadora,madre informa que hay mucha alegria y optimismo despues de los ultimos examenes realizados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Durante la visita se observa tranquila conciente, orientada en tiempo y espacio, interacta, conversa, responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias,piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
madre informa que ha tenido episodios de cefalea la cual cede al Paracetamol

Presenta aumento de edema facial,con eritema y prurito.
en el momento de realizar examen fisico no hay presencia de dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normocraneo,buena movilidad.
Con amigdalas y faringe rosadas sin inflamacin.
eritema y prurito en mejillas,aumento de edema facial en relacion a semana anterior
Cuello: Simetrico,sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades superiores: moviliza sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radial y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores sin edema, sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            104/72 89 99%17 36,2 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:Madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracin en su condicin de manera temprana ya que es asintomtica.
Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualiza indicacin de medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
Se recomienda continuar con atencion sicologica,para afrontar futuros escenarios emocionales.
Educacion a madre sobre aumento en signos de alergia ,acudir inmediatamente a urgencias.
Observar alimemtacion para pesquizar el posible agente que provoca estos episodios
Se gestionara con doctora la posibilidad de hacer estudio de alergias
 
Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento, compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-11s y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento, compromiso de estado general.
0101
001169PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 2m    LINFOMA                                                                                      2024-10-11Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x dia hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria  por 3 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume,verduras,legumbres,frutas,lacteos sin lactosa,agua a libre demanda
comenta que come golosinas ,chocolates ,helados
no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria,de caracteristicas semi normales,sin variacion durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,esposa refiere que ha estado durmiendo mejor,duerme siestas durante el dia,no presenta variacin esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo.cuando esta presente el hijo,lo sienta en un sillon bergere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado tiempo y espacio,responde preguntas,cooperador,sonriente,conversa dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo.
Sin cambios en la dinamica familiar.ha tenido celebraciones de cumpleaos esta semana ante lo cual ha estado con muchas visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se observa tranquilo,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.Farmacoadherente y asiste a sus controles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias,tranquilo por la buena evolucion que ha tenido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene posicio fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos requeridos,con 1L O2, sin alteracin en mecanica ventilatoria.
no ha presentado dolor ni molestias en el momento del examen fsico
Tiene pendientes pedir horas para Fisiatra y Fonoaudiologo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores: movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda, sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, llene capilar <2"
Extremidades inferiores:sin edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
Sin cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  97/67  64 94 16 36  0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Pendiente gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sintomas de alarma
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-11s para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas 0101
001170DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 11m   CA PULMON                                                                       12:00        2024-10-11El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sin medicamentos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se encuentra en su habitacin, refiere que su apetito hoy tambin ha disminuido , pero aun as realiza el esfuerzo de comer en horarios lo que tolere, al momento de la visita se estaba tomando un ensure a tolerancia. No ha presentado ni nauseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones -. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           El da de hoy refiere estar mas agotada aun , y con mas sueo de lo comn. Cabe destacar que es su cuarto da post quimioterapia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Disminuyen debido a cansancio .  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones el da de hoy. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener un buen nimo, refiere que el da de hoy estuvo en sesin con psicloga. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin, se mantiene en buenas condiciones generales, moderadamente agotada , refiere sentir mucho sueo , sin efectos secundarios relevantes mas que el cansancio. El da de hoy se administra 4/7  dosis  Filgastrim 1 amp sc x 7 dias  en zona abdominal sin complicaciones y a su vez es su cuarto da post quimioterapia. Al control de signos vitales normocrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro mantiene micro hematoma en la zona de puncin del da anterior( sin dolor, calor local e inflamacin) con leve disminucin de tamao , sin dolor general, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           108/64 85 92    36.5 0/10 - Administracin de 4/7 Filgastrim Subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones. 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-11                                                                                           0101
001171JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     21           2024-10-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente. 

Paciente deshidratado levemente en piel y mucosa oral, con algia EVA 4-5/10 en zona de ileostoma. tos(+) expectorante que logra movilizar secreciones.
 Paciente SIN calambres, vmitos(-), nauseas(-)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego
aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se coloca en es2024-10-12ra movilizar secreciones.
 Paciente SIN calambres, vmitos(-), nauseas(-)
 Paciente con s0109
001172JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     08           2024-10-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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Paciente con deshidratacin leve en piel y mucosas
Con algia EVA 2/10 en zona de ileostoma.
Paciente sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas durante la noche.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa pr2024-10-12e sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas durante la noche.
	Paciente con su dis0101
001173JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     08           2024-10-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1000 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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Paciente con deshidratacin leve en piel y mucosas
Con algia EVA 2/10 en zona de ileostoma.
Paciente sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas durante la noche.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa pr2024-10-12e sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas durante la noche.
	Paciente con su dis0101
001174JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     15           2024-10-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
ANTECEDENTES MORBIDOS
POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SUERO GLUCOSALINO 1000 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER)
POLIFARMARMACIA
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10  Se realiza curacin simple de 15: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.

Paciente con deshidratacin leve en piel y mucosas
Con algia EVA 3/10 en zona de ileostoma.
Paciente sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexi2024-10-31e sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de il0107
001175JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 6m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                       14:30        2024-10-10PJE VOLCAN PUTANA 664, V LOS VOLCANES   Calama              CALAMA              CASADA         3 Trombosis 2024
Anemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2023 operada por cncer de vescula
Operacin a la vista
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Domperidona 10 mg 1c/8hrs
ondansetrn lam c/12 hrs
esomeprazol 1 com al da
Loperamida 1 compp al da
Lactobacilo
levosulpirida
escitalopram
Apixaban 1 c/12
zopiclona
filgastrim inyectable s/c
c/14 das quimioterapia endovenosa Folfox
Prucolaprida 
Fierro v/0
Canabbis en gotas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente en mejores condiciones generales. 
En tratamiento de quimioterapia c/14 das
Se observa enflaquecida, aunque refiere que ha subido de masa muscular en evaluacin por nutricionista.
Se alimenta 3 veces al da.
Refiere que  durante esta ltima semana ha aumentado su apetito.  
Refiere aumentar el consumo de alimentos variados, dejando de consumir pan y alimentos con exceso de azcar.
Se alimenta por si sola, no requiere asistencia, come alimentos enteros.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni diarrea 
consume aproximadamente 1 litro y medio de lquido de lquidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn de eliminacin intestinal mejorado siendo ste diario o da por medio desde que cambia a alimentacin variada y sin tanta restriccin. Sin alteracin.
Controla esfnter. No requiere uso de paales.
Patrn urinario: Varias veces al da no presenta incontinencia, orina sin dificultad, sin signos de infeccin.
No requiere asistencia para este patrn. 
No presenta diaforesis

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ocasionalmente realiza siesta
Duerme apoyada con medicamentos, su hija indica  que despierta con sueo no reparador producto del medicamento para dormir. Por lo que esta realizando intervencin para dejar medicamentos para dormir, como baos de tina y sales minerales para lograr un mayor relajo. 
Refiere que duerme toda la noche pero que despierta intermitentemente no logrando llegar a sueo profundo.
Presenta un espacio fsico adecuado, con buena iluminacin, buena ventilacin, amplio y limpio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente en estado mejor estado de salud, con mejor nimo por lo que esta semana ha realizado actividades como salir de casa, siempre acompaada, es capaz de cubrir sus necesidades de aseo y confort, alimentacin, eliminacin, etc
Realiza ejercicios indicados por kinesiloga.
Refiere debilidad moderada, con disminucin de fuerza muscular.
No presenta dificultad para subir o bajar escaleras.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente ubicada en tiempo y espacio, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se comunica verbalmente sin dificultad, no presenta dificultad en la comprensin.
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, odos, tacto.
Operada de la vista con lentes intraoculares, sin alteracin.
No manifiesta dolor.
Eva 0

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere que desarrolla vida social activa. 
Vive con su esposo y durante el da la visita la familia para apoyarla en lo que ella requiera, se turnan con hijos y nietos en sus cuidados, procurando no dejarla sola. 
Tiene 3 hijos mayores de edad quienes se reconocen los 3 como cuidadores principales, siendo as, ya que manejan a cabalidad su tratamiento, enfermedad e indicaciones.  
Paciente mantiene rol de esposa, madre, abuela, hermana. 
De profesin profesora de historia, es pensionada actualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente en Dios, profesa religin catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere presentar sntomas de ansiedad, antes de la enfermedad. Por lo que usa medicamentos indicados por mdico.
Refiere tener mejor nimo, sentirse mas contenta por disminucin de sntomas post quimioterapia. 
Y por poder comer una variedad de alimentos que le haban restringido.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Acude a controles, exmenes y tratamientos endovenosos en hospital del cobre. 
La familia de la paciente est a cargo de seguir indicaciones y administrar tratamiento farmacolgico va oral, contando para ello con un tarjetero que maneja toda la familia. 
Paciente con sus vacunas influenza y covid al da.
Adems mantienen control con "Fundacin Daya" donde le indican cannabis en gotas. Para apoyarla en la higiene del sueo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere revertir su alteracin de imagen corporal, al adaptarse a su nueva talla de ropa, ms el apoyo de su familia. 
Expresa que le gusta mucho realizar actividades manuales, especialmente pintura. Lo que logra una distraccin, y calma plena. 
Adems los baos de tina diarios, logran el objetivo que es relajarla y sentirse ms tranquila y contenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente esta semana se levanta de su cama, despus de pasar 3 das en cama por debilidad post quimioterapia. 
En buenas condiciones generales
En buen estado de higiene
Se observa enflaquecida.

ECOG 2
Indice de Barthel: 90 dependiente leve (mejorando en su puntuacin)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza y cuello: Normocrneo, con pauelo en su cabeza, pelo presente color rubio y cano. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas.
No presenta lesiones en mucosa oral, dentadura propia aunque le faltan algunas piezas dentales que no le traen mayor problema para la alimentacin.
Piel hidratada y rosada.
Respiracin nasal, narinas permeables.

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, no presenta tos, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada.

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. No presenta ascitis.

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos.
buen llene capilar. no presenta estras en uas , ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar, 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada, no presenta onicomicosis.




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             110/74 57 90 19 37.2 0    Realizar escucha activa.
Mantener poyo emocional.
Educar sobre la importancia de una buena ventilacin respiratoria.
Educar sobre el cuidado de catter  con reservorio subcutneo.
Evitar pasar largos periodos en cama.
Alimentacin saludable y variada. 
mantener actividades de recreacin.
Prevenir infecciones respiratorias, digestivas, etc.
Mantener kinesioterapia 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-12                                                                                           0301
001176CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:00 hrs    2024-10-10Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs. 
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este  ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           98/65  91 98%20 36   5/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado previamente con la paciente, se realiza valoracin de enfermera y control de signos vitales, visualizo a la paciente agotada fsica y emocionalmente. Seala que el da de maana (Viernes 11 ) estarn los resultados del examen. 
Refuerzo la importancia de seguir las indicaciones mdicas, guardar reposo y realizar actividades durante el da que le sean amenas. 
Indico que vendr el da de maana para una nueva visita de enfermera. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-10-12                                                                                           0101
001177CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 0m    Mieloma Mltiple                                                                17:15 hrs    2024-10-10Pasaje pueblo nuevo #1095               Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              128/72 89 99%18 36.0 2/10 Asisto al domicilio del paciente, quien se encuentra en buenas condiciones generales, refiere dolor en zona lumbar de EVA 2/10 De manera constante pero que aumenta si realiza esfuerzo fsico o camina mucho. Esquema farmacolgico se mantiene paciente seala que a pesar de todo se ha mantenido con buena salud. Indica si, a travs de anamnesis consumo moderado de OH (cerveza) de forma ocasional los das que tiene descanso laboral. Educo respecto al consumo de dicha sustancia y las repercusiones que esta podra tener eventualmente para su salud. 
Sealo visita para prxima semana (Horario por coordinar va telefnica).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-10-12                                                                                           0101
001178CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 7m    CA MAMA                                                                         18:00 hrs    2024-10-10Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes morbidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente; 
Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria, superando un cuadro respiratorio reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                97/72  64 99 17 36.1 2/10 Realizo visita a paciente en la tarde, previa coordinacin va telfono celular.  Ya en el domicilio procedo a realizar control de signos vitales y exmen fsico,  ndulo en mama D imperceptible a la palpacin. Situacin que la alegra bastante.
Paciente seala que tratamiento de quimioterapia el da martes fue bastante ameno y que no present mayores molestias. 
Indico que prxima visita ser el da domingo previo a su viaje a STGO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-12                                                                                           0101
001179CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 15:00 hrs    2024-10-11Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs. 
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este  ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           100/66 85 98%20 36.2 5/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado previamente con la paciente, se realiza valoracin de enfermera y control de signos vitales, visualizo a la paciente agotada fsica y emocionalmente. Consulto respecto al resultado del examen (Resonancia magntica). Paciente indica que ir al centro mdico donde se lo realiz (centro de exmanes de clnica Tarapac) durante la tarde del da de hoy. 
En cuanto al apartado del malestar general y dolor, este no ha tenido mejoras. 
Indico prxima visita el da domingo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-12                                                                                           0101
001180DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 6m    MIELOMA MULTIPLE                                                                13:00        2024-10-12Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Lenalidomida x 21 dias por 3 meseses
Dexametasona
Sulfametoxazol
Aciclovir
Aspirina
Paracetamol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones. Refiere tener sus comidas en sus horarios, no ha presentado nauseas ni vmitos, refiere que tiene dudas en relacin a la incorporacin de ciertos alimentos ya que le es muy rutinario su ingesta diaria lo que le hace disminuir su apetito .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Diuresis normal, sin complicaciones. 
Deposiciones normales, todos los das3 veces x da sin complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene actividades dentro de su tolerancia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones. orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa de buen nimo, con actitud positiva. Pero refiere que estar todo este tiempo en casa lo ha tenido algo aburrido y deprimido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene tranquilidad con respecto a su diagnstico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se realiza visita de enfermera. El da jueves 10/10/24 tuvo su ciclo de quimioterapia. El da de hoy paciente se encuentra en el comedor con ayuda de sus bastones para trasladarse, en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril. No presenta dolor as que esta sin analgesia ms que paracetamol S.O.S
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema, refiere ardor en muslo derecho .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   125/82 72 97    36.5 0/10 -Se solicita derivacin  a nutricionista
- Prxima quimioterapia 17/10/24
- Prevencin de heridas + aplicacin de linovera 
- Educacin en relacion a los cuidados de la herida. 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-12                                                                                           0101
001181DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 11m   CA PULMON                                                                       12:00        2024-10-12El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sin medicamentos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se encuentra en su habitacin, mantiene apetito disminuido, con esfuerzo de comer en horarios a tolerancia. No ha presentado nauseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones +, sin complicaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se mantiene agotada aun, con energa disminuida y aumento en horas de sueo en el da. Siendo su quinto da post quimioterapia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Disminuyen debido a cansancio .  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones el da de hoy. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener un buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin, se mantiene en buenas condiciones generales, se mantiene  moderadamente agotada , refiere sentir mucho sueo , sin efectos secundarios relevantes mas que el cansancio. El da de hoy se administra 5/7  dosis  Filgastrim 1 amp sc x 7 dias  en zona abdominal sin complicaciones y a su vez es su quinto da post quimioterapia. Al control de signos vitales normocrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro mantiene micro hematoma con disminucin de tamao y color ( sin dolor, calor local e inflamacin), sin dolor general, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               106/65 85 93    36.5 0/10 - Administracin de 5/7 Filgastrim Subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones. 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-12                                                                                           0101
001182MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 11m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-10-10Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              124/76 86 97%   36.5 0/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial por rangos fluctuantes.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-12                                                                                           0101
001183MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                                           2024-10-09Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 IAM, Diabetes mellitus 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cancer de Colon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias., en pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
Paciente refiere que esta a la espera que la isapre lo llame para indicar lugar donde comienze a realizar radioterapia localizada y eso lo tiene espectante y con optimismo. Se le indica  a paciente que debe concretar atencion con kinesiologo y nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 6/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no tomara medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 6/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       124/6771 96%   36.3 6/10  Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
  coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
. Paciente con sintomatologia de salud mental requiere con urgencia terapias
psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-12                                                                                           0301
001184MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 3m    CA MAMA                                                                         3            2024-10-11Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar molesta con vecina por gran numero de gatos que pasan hacer las necesidades a su patio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 3/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              126/69 80 98%   36.4 3/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-12                                                                                           0101
001185MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-11SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica y confundida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientada  en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica sin movimientos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  letargica, somnolienta relatos no adecuados a tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado I zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       95/64  72 96%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado II zona Sacra.



  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-12                                                                                           0101
001186MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 6m    CA COLORECTAL                                                                                2024-10-11Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        112/7174 94%   36.4 0/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo ortejo extremidad inferior derecha aplicacion de cremas que no corresponde. Se a educado insistentemente a cuidadora no aplicar productos de origen desconocido y cubrir UPP pero no realiza indicacion de enfermeria.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-12                                                                                           0101
001187MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-10-11IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion, mal humorado esta  obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/7084 94%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias ( viernes 4 octubre 2024 )clinica Alemana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-12                                                                                           0101
001188MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JOSE FUENTES CASTILLO                   06.539.964-4 71a 8m    Ca colorectal etapa IV c/ mtt pulmonar                                                       2024-10-12Pasaje Las Dedaleras 3318 Villa Los PradPuente Alto         SANTIAGO            casado         1 HTA ,Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Colostomia transitoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox  50mcg 1.0.0
Paracetamol 500 mg cada 8 horas 
ondasentron 8mg SOS
Pregavalina 75mg 1.0.0
lorazepam 2mg 0.0.1
Oxigeno 1 litro FIO2 24% naricera.
Sertralina 50 mg 1.0.0
Propranolol 40 mg 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Inapetente pequeas cantidades , refiere nauseas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Miccion Sin alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado paciente refiere no dormir mas de dos horas en la noche (paciente no adherente a indicacion medica ) refiere tos productiva con mayoy frecuencia en horarios nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado paciente no realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistencia de su esposa y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones estables familiares vive con su esposa hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser Catolico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere no necesitar terapias psicologias , pero si su esposa y familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable
Facies: Deshidratado, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Blando Depresible
Extremidades Superiores: sin lesiones edema -
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            123/7984 95%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia.
 Educacin alimentacin balanceada.
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se Realiza educacion a familia sobre oxigenoteria.
. Se realiza educacion sobre administracion de parche intradermico de morfina.
. Se realiza educacion sobre ingesta de agua.
. Paciente no adherente a indicaciones medicas y de enfermeria.
. Paciente refiere tos nocturna con mayor frecuencia.se educa a paciente 
  administracion de inhaladorores orales segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-12                                                                                           0101
001189MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 10m   CA PULMONAR                                                                                  2024-10-11Pasaje Torremolino 8147 Parad 16 Vicua La Florida          SANTIAGO            Casado         2 Hipertension Diabetes Mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metformina 750 mg 0.0.1
Amiodarona 200 mg  1.0.0
Rivaroxaban 15 mg 1.0.0
Tamsulosina 0,4 mg 1.0.0
Mirtazapina 15 mg 0.0.1
prolopa 200/50 1/4 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente se alimenta con pequeas cantidades de sopa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin Alteracion miccion y excresion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado esposa refiere que duerme todo el dia mayor al 90% se incorpora solo para orinar y tomar pequeos cantiades de sopa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistentencia de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposa pero todos los dias lo visitan sus hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa la religion Catolina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion calmado y atento a la conversacion no manifiesta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente desconoce su estado de salud esposa me indica que no hablemos del cancer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo orientado no refiere dolor solo me indica que esta muy cansado y que tiene debilidad muscular en sus extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable debilidad muscular extremidades inferiores.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes ulcera por presion en talon extremidad inferior izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            141/64 62 91%   36.3 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado I en talon extremidad inferior 
  izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-12                                                                                           0101
001190JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 2m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-10-11Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas ao 2022, instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente se observa eutrfico. 
Patrn nutricional mantenido en el tiempo, apetito conservado, se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni dificultades al masticar. 
No requiere asistencia para la alimentacin.
Ayuda y apoya a su hija a preparar los alimentos.
Usa prtesis dental en buen estado de higiene.
No presenta lesiones en mucosa oral que le impidan alimentarse.
Consume 3 comidas diarias, variadas y preparadas en casa. entre ellas legumbre, avena, harina tostada, guisos, etc
Con consumo de litro y medio de lquido diario. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo sin cambios, da por medio o cada 2 das. De dificultad al inicio, ocasionalmente usa laxantes indicados por mdico.
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao, no presenta incontinencia, ni tenesmo, ni goteo terminal. 
No usa paales.
No presenta diaforesis. 
                                                      

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mantener higiene del sueo adecuada.
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo, aunque despierta ocasionalmente para ir al bao o por su esposa. 
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1 a 2 veces al da. 
Durante el da no refiere somnolencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Por disminucin de la fuerza fsica y con alto riesgo de cadas segn escala de Dowton.
Por lo que realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo, como apoyar en la preparacin de alimentos, barrer, lavar la loza, etc.
Se le prohbe levantar del piso bidones de agua de 20 litros, como relata su hija. 
Realiza actividades de aseo y confort de manera autovalente. 
Usa bastn como apoyo a la deambulacin, aunque a veces no lo usa. 
Evita pasar largos periodos en cama.





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente no refiere alteracin de la memoria, lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje claro y coherente para dialogar. 
No ha presentado episodios de vrtigo.
Presenta alteracin de visual disminuida, visin borrosa que requiere lentes pticos. Usa solo lentes de aumento fijo (comprados sin receta).
Tiene lentes intraoculares pero no ha obtenido el resultado esperado.
No presenta fotofobia. 
Presenta prpados cados en ambos ojos, los que disminuyen su campo visual. 
Refiere hipoacusia leve, el cual no afecta en la comunicacin. 
No presenta alteracin sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 8 en extremidades inferiores de tipo espontneo de sensacin de entumecimiento, que cede durante el da. Y no alteran sus actividades diarias. 
Refiere presentar alucinaciones visuales de manera seguida. Refiere no sentir molestias negativas por estas alucinaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Casado, padre de 7 hijos,  vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente es autovalente con disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades dentro de la familia. 
Ahora es su hija Silvia quien toma las decisiones por l y organiza la casa. 
Don Armando no presenta alteracin para la interaccin social.
Silvia es diabtica y no ha podido asistir a control en cecof correspondiente. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
No acude a eventos en relacin a su religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere inestabilidad emocional.  
Sintindose triste, de bajo nimo y con labilidad emocional. 
Refiere que tambin ha tenido das buenos  con mejor nimo, cuya causa, es el estado de salud de su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Su hija lo lleva a sus controles, supervisa la toma de medicamentos, etc
Su hija es su cuidadora principal, tanto para Don Armando como para su esposa con dependencia moderada.  Por lo tanto su hija presenta riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores con necesidades de cuidados. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente mantiene la tranquilidad, ante cualquier situacin estresante, se percibe como una persona tranquila y con gran fortaleza. No expresa situaciones de ansiedad, ante momentos de estrs. 
Le gusta mantener largas conversaciones, en relacin a su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en buenas condiciones generales.
En estado de fragilidad por debilidad en extremidades y por riesgo de cadas 
Piel rosada e hidratada
No presenta hematomas en la piel.

An pendiente PET CT (se lo suspenden desde Antofagasta)


Paciente con polifarmacia, sin sintomatologa gstrica.  


ECOG 2
ndice de Barthel: 95 puntos dependencia leve
Alto riesgo de cada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano y corto y grueso, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, no presenta sangrado gingival.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, no presenta tos, ni secreciones. piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona torax posterior linea media, presentando buena adherencia, limpio y seco ( no se lo cambia desde hace una semana), no presenta desviacin de la columna vertebral. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. 


Extremidades inferiores: Ambas extremidades con: sin presencia de edema, disminucin de masa muscular, fuerza disminuida, no presenta prurito, presenta sensibilidad normal, no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, presenta onicomicosis en 2 falanges de pie izquierdo, en tratamiento.
Pierna izquierda: mantiene color enrojecido leve, presenta rigidez de pierna en regin posterior mantenido en relacin a semana pasada.
Pierna derecha: Sin enrojecimiento, sin edema, piel limpia e hidratada.  

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de flanco izquierdo no dolorosa.
                   125/81 76 90 18 36.5 8    Mantener una actitud de escucha y ayuda permanente.
Motivar a Don Armando a inscribirse en algn grupo de adulto mayor.
Informar sobre la importancia de expresar y comunicar sus emociones, ya sean de tristeza o optimismo.
No guardar sus emociones. 
Se entrega por escrito hoja sobre cuidados para el cuidador a su hija Silvia.
Contactar a Cecof para que Silvia retome controles por patologa crnica.
Mantener alimentacin saludable.
Realizar masajes al hidratar la piel, descansar con los pies elevados en 45 y evitar cruzar las extremidades inferiores. 
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos. 
Le realizo cambio de parche transtec, aplicndolo en zona escapular izquierda.  
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-12                                                                                           0301
001191MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 3m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-10-11La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera. Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas 3 episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  118/65 89 85%   36.3 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. ya que a la evaluacion de 
 enfermeria paciente se encontraba sin oxigeno y la saturacion es de 85% .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-12                                                                                           0101
001192JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JAVIER SAN MARTIN FERNANDEZ             05.762.015-3 74a 5m    CANCER DE PELVIS RENAL                                                          14:30        2024-10-11SALAR DE LA LUNA 579 VILLA LOS SALARES  Calama              CALAMA              Viudo          3 Cncer de pelvis renal con metstasis retroperitoneal. 
Hipotiroidismo
Anemia
ERC III
Hiponatremia crnica asintomtica
Obs recidiva cncer renal izquierdo
Antes HTA con medicamento pero lo suspenden por presentar episodios de hipotensin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Nefrectoma izquierda por tu renal abril 2024
RTU

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Levotiroxina
Amiodarona da por medio
Vertium: 25 mg 1 comp s.o.s
Paracetamol efervecente S.O.S.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere inapetencia, la familia presente refiere que no saben como alimentarlo debido a las mltiples restricciones indicadas en hospital.
Como por ejemplo 6 grs de sodio al da, etc
Refieren que esas restricciones le impiden que pueda recuperar peso y fuerza. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Patrn de eliminacin intestinal es de da por medio, siendo este su patrn habitual.
No presenta dificultad, ni alteracin como diarrea o estreimiento. 
No usa paales y lo puede hacer sin asistencia a pesar de estar en estado de fragilidad
Patrn de eliminacin vesical refiere que lo hace varias veces al da.
No presenta incontinencia ni sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta diaforesis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere la familia que le dificulta conciliar  el sueo, pero que puede dormir toda la noche levantndose ocasionalmente para miccionar. 
No usa medicamentos para dormir. 
Realiza 1 o 2 siestas durante el da. 
Pasa la mayor parte del tiempo en cama o en el silln, por prdida de fuerza. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en estado de fragilidad por lo que no puede realizar actividades cotidianas. 
Refiere que es autovalente en actividades de aseo y confort, de alimentacin, etc.
Se niega a usar burrito como apoyo a pesar que este ao ha sufrido 2 cadas. 
La familia lo saca afuera de casa para hacer baos de sol.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente refiere mantener dolor tipo visceral en flanco izquierdo. 
Eva 3-4 debiendo tomar paracetamol en formato efervescente el cual ayuda a manejar el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Jubilado ao 2015 de la mineria
Como oficio era arbitro de futbol, lo cual ya no puede ejercer por su enfermedad. 
Es padre, hermano, abuelo y pronto ser bisabuelo.
Desde que est enfermo, pierde la autonoma y su cuidado pasa a su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere tener un conflicto espiritual. A veces cree y a veces no. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esta desanimado producto de su sintomatologa. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Vacunas al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Por ser la primera visita, es difcil evaluar este patrn ya que el paciente se observa introvertido y pasa la mayor parte en silencio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Al momento de la visita esta presente el paciente, su hermana, su sobrino y su nieta embarazada. 
Paciente se observa en regulares condiciones generales, por fragilidad y astenia. 
Vive con su nieta quien esta embarazada con fecha de parto en noviembre. 
Sus hijos, hermana y sobrino lo acompaan en el da y se turnan para cuidarlo. 
La fmailia desconoca que el paciente trae un CVC con reservorio subcutneo

Paciente con Catter vc de reservorio subcutneo en evaluacin y tratamiento 
Examanes septiembre
Sodio 128 
Creatinina 1.50
VF glomerular Estimada 45.7
VHS: 39
Hto: 24.4
Hg: 7.9

Prximo 16 de octubre debe ir a control con mdico en hospital del Cobre. 


ECOG:2 
Indice de Barthel: 80 puntos: dependencia leve o incapacidad moderada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo limpio. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones en mucosas, piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta CVC en trax lado derecho, sin signos de alteracin, piel indemne, rosada, hidratada en sitio de insercin.  
Torax posterior no se observa desviacin de columna vertebral, presenta prominencias seas en zona dorsal. 

Extremidades superiores: Prdida de fuerza pero conserva movilidad en sus segmentos. piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, estras en uas.
No presenta fragilidad ungueal. Presenta ambas manos fras. 

Extremidades inferiores: No presenta edema, refiere prdida de masa muscular. presenta piel extremadamente reseca en ambos pies, uas largas. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. No presenta dolor al tacto. Presenta heridas cicatrizadas de ciruga laparoscpica. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  99/69  71 99 19 36.2 3-4  Se orienta en el uso de burrito para apoyar a la deambulacin. 
Se educa sobre la importancia de llevar un buen registro de terapia farmacolgica. 
De no automedicarse. 
Se aclaran dudas y consultas.
Se solicita la visita de nutricionista, para evaluar pautas de alimentacin segn patologas.
Se le educa sobre la importancia de no pasar mucho tiempo en el mismo lugar, ni en la misma posicin.
Prevencin de UPP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-13                                                                                           0301
001193MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                                           2024-10-11Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 IAM, Diabetes mellitus 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cancer de Colon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias., en pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
Paciente refiere que esta a la espera que la isapre lo llame para indicar lugar donde comienze a realizar radioterapia localizada y eso lo tiene espectante y con optimismo. Se le indica a paciente que debe concretar atencion con kinesiologo y nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 5/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no tomara medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 6/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       121/8078 97%   36.3 5/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
  coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
. Paciente con sintomatologia de salud mental requiere con urgencia terapias
psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-12                                                                                           0301
001194VALENTINA CARVALLO ZUIGA               19.268.436-6 PABLO NAVAS LAZARO                      06.592.304-1 68a 5m    CA GASTRICO                                                                     11:30        2024-10-10PEDRO AGUIRRE CERDA 900 CASA 32 COMUNA DLos Andes           LOS ANDES           Casado         0 Ca. Gastrico operado diagnosticado en 2019/  trastornos de ansiedad y depresin/ Infarto renal i recuperado (2021)/ Fisura tronco celiado recuperado.
Alergias: Niega /   OH: (-) Suspendido / TBQ: (-) suspendido / Drogas: (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Gastrectoma total (2019)/ laparotoma (2021)/ Colecistectoma  hace 20 aos/ apendicetoma (15 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Xumadol 1g c/8 hrs.
Metoclopramida 10 mg c/8 hrs.
Venlafaxina 75 mg 3 comp. c/ dia. 
Sulix (Tamsulosina) 1 comp c/dia.
Palexis Retard 200 mg c/12 hrs. 
Palexis Retar 50 mg SOS. ( con requerimiento en los ltimos 3 das) 
Neuryl 50 mg 1  comp en la noche 
Sometic (zopiclona) 7,5 mg 3 comp. Por noche 
Clotiazepam  comp. SOS (en crisis de ansiedad) 
Thealos (colirio) por ojo seco. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Prdida de peso significativa >30kg desde diagnstico de Ca. Actualmente Ingesta oral bien tolerada, pcte refiere no tener alergias alimentarias ni grandes dificultades en la deglucin, solo que debe masticar bien los alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Diuresis espontnea (+) Normal,amarilla, clara, sin sedimentos. 
Deposiciones (+) 1 cada da x medio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     consume inductores del sueo. Esposa refiere que hay das en que cuesta que despierte en la maana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Comenz a hacer actividad fsica con asistencia de kinesilogo durante las visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Despierto, cooperador, refiere sentir sueo. Orientado en tiempo y espacio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente de 68 aos, acompaado por esposa con quien vive junto a  2 perritos,  refieren que reciben visitas de amigos y vecinos quienes siempre los ayudan y muestran preocupacion, buena red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Catlicos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere sentir angustia y preocupacin por el futuro. Con crisis de angustia que no ha tenido ultimamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Comprometido con su estado de salud, buena adherencia tratamiento farmacologico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Anmicamente estable, sin requerimiento de ansiolitico sos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquilo en su domicilio, vestido de ropa deportiva. Anmicamente estable, somnoliento, cooperador, orientado en tiempo y espacio. Al control de signos vitales normotenso, normocrdico, eupneico sat 97% Fio2 ambiental, afebril. EVA 3/10 bien tolerado sin facie. Aun que refiere que durante los ltimos tres das ha debido tomar Palexis 50 mg en sos por dolor que tiene en hipocondrio con irradiacin fosa iliaca i.  
Puntos de apoyo indemnes, mucosas plidas y deshidratadas, bien perfundido a distal. Sin presencia de dispositivos invasivos. 
Diuresis (+) Deposiciones (+)
Se administra 2da dosis de neurobionta intramuscular sin incidentes. 
Barthel: 95 pts/ Independiente 
Riesgo de Cadas: 4 pts; riesgo moderado 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuario normocraneo, pupilas isocricas reactivas a la luz, mucosas plidas y deshidratas. yugulares planas, piel plida. 
Trax simtrico, a la auscultacin murmullo pulmonar (+) sin ruidos adventicios. 
Abdomen blando depresible, doloroso a la palpacin en hipogastrio con irradiacin a fosa iliaca izquierda. Se observan cicatrices de laparoscopia y laparotoma. 
EE.SS simtricas con movilidad reducida en dedos de ambas manos, con rigidez, dolor y parcial incapacidad funcional, bien perfundidas, tibias al tacto. 
EE.II simtricas con movilidad reducida , bien perfundidas, tibias al tacto. 
Zona genital y sacra con piel indemne. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              110/90 65 97 12 36.3 3/10 -	Educar sobre signos de alarmas asociados a patologa. 
-	Educar de la Importancia de mantener tratamiento farmacolgico 
-	Educar sobre reacciones adversas de tratamiento farmacolgicos. 
-	Administracin de medicamento intramuscular. 
-	Contencin emocional. 
-       Programacin prxima visita.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-13                                                                                           0101
001195JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 1m    CA HEPATICO                                                                     15:00        2024-10-121 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
Helicobacter Pylori Tratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 150 mg c/12 hrs hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina SOS
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector para la piel, uso tpico
Furosemida 1 1/2 al da
Polietilenglicol 3350 en las maanas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se observa en muy buenas condiciones generales
Mantiene apetito aumentado, consume sus 3 comidas diarias, ms alimentos entre comidas como pan con jamn.
No presenta alteraciones bucales.
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo. 
Se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no requiere asistencia.  
Presenta intolerancia a la lactosa
No presenta alergias alimentarias. 
Consume alrededor de 2 litros de agua de bidn al da

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con un patrn de eliminacin intestinal ms lento, cada 2 das debiendo usar laxantes por indicacin mdica.
Mantiene movimientos peristlticos positivos.
El uso de paales, solo lo usa para salir fuera de casa.
Patrn de eliminacin vesical: varias veces en el da.
No presenta signos y sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta diaforesis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene un patrn del sueo adecuado, sin alteracin.
Mantiene un ambiente adecuado al sueo, pasa largos periodos del da en su habitacin.
No requiere ayuda farmacolgica para conciliar el sueo.
Despierta ocasionalmente en la noche para orinar, pero luego vuelve a conciliar el sueo sin problema. 
Despierta a las 7 de la maana diariamente para tomar sus medicamentos.
Duerme toda la noche y refiere tener un sueo reparador.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina. 
Hace 1 a 2 siestas diarias por la tarde. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene diariamente actividad fsica para fortalecer masa muscular. 
Adems de visitas con kinesiloga efectivas.
Es capaz de realizar sus actividades sin apoyo de otras personas, de manera autovalente a pesar de que an presenta un grado de fragilidad por usar silla de ruedas o burrito. 
Aseo y confort los realiza sin dificultad.
Est a cargo de cuidar 2 gatos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente ubicado en tiempo y espacio, lcido, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
No presenta alteracin para expresar ideas, se expresa verbalmente sin dificultad. 
Comprende todas las indicaciones entregadas y las sigue. 
Presenta alteracin visual por lo que usa lentes pticos, los que estn en muy mal estado. 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
Refiere dolor EVA 1 -2 de corta duracin, en extremidades inferiores lo que coincide a semana de descanso del medicamento.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente vive solo, es responsable de su autocuidado.
Carece de inmobiliario adecuado. 
Presenta apoyo familiar muy escaso de parte de una sobrina que vive a un costado de su casa.
Presenta carencias afectivas.
No pertenece a grupo sociales. 
No realiza actividad, es pensionado. 
Cuenta con sistema de salud compensatorio, sin agente cuidador. 
Fue ex (corredor) actividad que suele extraar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente ha demostrado fortaleza para afrontar adversidades que se le van presentando.
Se permite pasar por momentos malos, pero luego se hace cargo e intenta solucionar.
Ha logrado un avance importante en mejorar calidad de vida desde el inicio de las intervenciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente mantiene buen hbito de higiene personal y ambiental. 
No presenta alergias
Presenta intolerancia a la lactosa. 
Reconoce que su calidad de vida ha ido mejorando poco a poco. ya que mantiene actividades de autocuidado, como por ejemplo actividad fsica, alimentacin variada, acude a sus controles, sigue adherencia a su tratamiento, se hace cargo de sus trmites personales. 
No ha presentado situaciones de riesgos como accidentes en estos ltimos meses ni hospitalizaciones, ni cadas. 
 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se acompaa de sus gatos, los cuales les demuestra a travs de los cuidados, la preocupacin y lo ayudan y lo acompaan.
No recurre a uso de medicamentos para sobrellevar situaciones de estrs. 
Valora la asistencia del equipo de salud.
Pasa la mayor parte del da viendo TV especficamente partidos de futbol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lunes 14 de octubre comienza con nueva semana del ciclo de tratamiento.
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Mantiene autovalencia al realizar sus actividades de aseo y confort y su patrn de eliminacin en el bao. 
No presenta fatiga, ni desgano. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, ordenado. 
Se puede incorporar de la silla apoyado de la mesa, le dificulta mantener estabilidad, pero con apoyo de un burrito, logra desplazarse. 

ECOG 2
Escala de Barthel 80 Dependencia media
Hemoglucotest 164 post almuerzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. Dentadura incompleta en buen estado. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables. Buen estado de higiene. 

Trax: No ha presentado infeccin aguda respiratoria estos ltimos meses, Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula izquierda, el cual cambia una vez a la semana, este se observa limpio alrededor de la piel, seco, y con buena adherencia. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.
No se observa desviacin de la columna. 
No presenta tos. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel seca, lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observa leves zonas de erupcin exfoliativa por medicamento de quimioterapia la cual protege con aceite protector. 

Extremidades inferiores:  Deterioro de la integridad cutnea relacionado con efecto secundario de medicamento de quimioterapia en zona de taln, mantiene sin vendaje ya que la herida se encuentra en etapa de recuperacin, piel seca y descamada, enrojecida. sin signos de infeccin,
Presenta edema sin fvea en ambas extremidades, l lo atribuye a exceso de actividades fisica durante el da.
Presenta en 1er ortejo de pie d100/71 85 90 16 37.3 2    Escucha activa.
Reforzar siempre uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies, para mejorar la calidad de sta, aplicndolo con masajes circulares sobre la piel descamada. 
Elevacin de ambas extremidades inferiores por edema. 
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exudado, cambio en la coloracin, etc
Mantener alimentacin variada, para mejorar incremento del peso y desarrollar mayor masa muscular y mejorar estado de la piel.  
Mantener actividad fsica a tolerancia evitando riesgos de cadas. (siempre con apoyo)
Evitar pasar periodos largos en cama o en la silla.
Prxima visita realizar curacin de 1er ortejo de pie derecho por herida lacerante. 

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001196DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 11m   CA PULMON                                                                       14:00        2024-10-13El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sin medicamentos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se encuentra llegando de visitar a su madre, refiere que su apetito ha aumentado levemente, mantiene dieta a base gorgojos, el dia de hoy no ha presentado nauseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones +, sin complicaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene sueo reparador. Siendo su sexto da post quimioterapia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Aumentan sus actividades ya que estaba visitando a su madre, se encontraba de pie , con muy buen animo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteraciones el da de hoy. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria en compaia de Dr Franz Verdugo, paciente se encuentra en muy buenas condiciones generales. Se revisa en conjunto con Medico resultados de PET -TC donde se observa una notable mejora en la condicin de la paciente con una disminucin del tamao de las clulas y su actividad metablica. La paciente se observa muy feliz por los resultados de su examen.El da de hoy se encuentra con mucha mas energia, deambulando en su hogar. Se administra 6/7  dosis  Filgastrim 1 amp sc x 7 dias  en zona abdominal sin complicaciones y a su vez es su sexto da post quimioterapia. Al control de signos vitales normocrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.En zona occipital desapareci hemangioma lo que hace referencia a que era causado por el uso de gorro en esa zona.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro mantiene micro hematoma con disminucin de tamao y color ( sin dolor, calor local e inflamacin), sin dolor general, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             111/85 85 96    36.5 0/10 - Administracin de 6/7 Filgastrim Subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones.
-Se acompaa a paciente en la revisin de exmenes, prestando contencin emocional y felicitaciones por el logro de su tratamiento, queda pendiente revisin del PET-TC por Oncologo.  
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-13                                                                                           0101
001197CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 11m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-10-10Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
nitrofurantoina 1 comp dia
espironolactona 25 mg dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     cuidadora refiere buen apetito e ingesta de alimentos, se refuerza ingesta de agua. paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. cuidadora niega fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sonda foley in situ, permeable, presenta orina clara, mantiene tratamiento antibiotico, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por aumento se secrecion a nivel de meato, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con buen ciclo del sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 98%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posiciones, se explica a paciente importancia de cambio de posicin. SE SUGIERE CURACIONES 5 VECES A LA SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente desorientado en tiempo. Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente somnoliento, no cooperador con cuidadora, no sigue indicaciones, se molesta por cambio de posicin. se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, somnoliento durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente desorientado en tiempo, glasgow 15 pts, paciente somnoliento, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre. mantiene apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. mantiene sonda foley permeable, in situ, mantiene orinas claras, pendienten resultado de urocultivo, mantiene tratamiento con nitrofurantoina, presenta secrecion blanquecina a nivel de meato, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +. 
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 5x5x5 CM, 50% TEJIDO GRANULATORIO, 50% TEJIDO ESFACELADO. HERIDA DE DIFICIL ACCESO. 
EN BORDE INFERIOR DE ANO, HERIDA DE 2X2CM, 80% TEJIDO ESFACELADO, 20% TEJIDO GRANULATORIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, herida en recto de 5x5x5cm, en borde inferior de ano herida de 2x2cm. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         119/57 77 98 17 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-14                                                                                           0101
001198CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                     9.00         2024-10-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-14                                                                                           0101
001199ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 8m    Ca ganglio cervical                                                             11.30        2024-10-06Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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Conectada en tiempo y espacio, se aprecia de buen nimo, cooperadora a las actividades, se encuentra acompaada de su hija rsula. 
No refiere dolor asociado localizado, ni general, no se observan cambios en su estado basal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realizo evaluacin a nivel cervical, apsitos con leve traspaso de exudado purulento, al retiro se observan lesiones tumorales, aumento de volumen tipo masa a nivel cervical anterior mantenido, sin presencia de calor local, enrojecida, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observan dos lesiones, la primera tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo mantenido en 90% de la herida, bordes correspondientes a aprox 5% con tejido granulatorio. 
Se aplica lidocana Spray, la cual fue entregada en FALP para uso en curaciones. 
Se realiza limpieza de los bordes circundantes de la herida con tcnica limpia, SF0.9% + jabn PH neutro, no refiere dolor. 
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se aplica prontosan + gasa humedecida en prontosan, dejando actuar por 15-20 minutos.  
Se realiza desbridamiento a tolerancia de usuaria, tcnica se realiza mayoritariamente en borde derecho de la lesin, ya que usuaria tolera muy poco desbridamiento de borde izquierdo refiriendo abundante dolor pese a uso de anestsico local. 
Se logra desbridar aproximadamente el 15% de la lesin por baja tolerancia de usuaria.
En cervical izquierdo hacia anterior mantiene lesin ovalada de aprox 2cm de diametro, tejido granulatorio ms del 95%, esfacelo en borde inferior, se debrida todo el esfacelo, limpio por arrastre con gasa no tejida + SF 0.9%. 
Piel circundante se aplica linovera. 
Cubro lesiones con Aquacell AG delimitado solo a la lesin, cubro con gasa no tejida + apsito + fijo con elastomull vendaje tipo circular y tela micropore. 

Indicaciones.
Evitar roce y agua en zona de curacin.
Observacin de apsitos, llamar si exudado traspasa apsitos.
Prxima curacin Martes 06/10 
     2024-10-14 diametro, tejido granulatorio ms del 95%, esfacelo en borde inferior, se debrida todo el 0101
001200ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 8m    Ca ganglio cervical                                                             17.30        2024-10-08Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       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Conectada en tiempo y espacio, se aprecia de buen nimo, cooperadora a las actividades, se encuentra acompaada de su hija rsula. 
No refiere dolor asociado localizado, ni general, no se observan cambios en su estado basal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realizo evaluacin a nivel cervical, apsito exterior limpio, al retiro se observan contenido purulento, se observan lesiones tumorales, mal olor (+), aumento de volumen tipo masa a nivel cervical anterior mantenido, sin presencia de calor local, enrojecida, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       144/76 67 95%   36.9 6    
Se observa dos lesiones, la primera tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo mantenido en 90% de la herida, bordes correspondientes a aprox 5% con tejido granulatorio, borde inferior con leve sangrado, realizo hemostasia. 
Se aplica lidocana Spray.  
Se realiza limpieza de los bordes circundantes de la herida con tcnica limpia, SF0.9% + jabn PH neutro, no refiere dolor. 
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se aplica prontosan + gasa humedecida en prontosan, dejando actuar por 15-20 minutos.  
Se realiza desbridamiento a tolerancia de usuaria, con predominancia en borde derecho de la lesin y en borde superior, borde izquierdo e inferior, escasa tolerancia de usuaria, refiriendo sentir una sensacin de corriente a nivel cerebral. 
Se logra desbridar aproximadamente el 10% de la lesin por escasa tolerancia de usuaria.
En cervical izquierdo hacia anterior mantiene lesin ovalada de aprox 2cm de diametro, tejido granulatorio ms del 95%, esfacelo en borde inferior, similar a curacin anterior, realizo limpieza de la herida mediante irrigacin, se debrida todo el esfacelo, limpio por tocaciones con gasa no tejida + SF 0.9%, lesin muy dolorosa y seco. 
Piel circundante se aplica linovera. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Aquacell AG delimitado de igual forma solo a la lesin, cubro con gasa no tejida + apsito + fijo con elastomull vendaje tipo circular
2024-10-14de diametro, tejido granulatorio ms del 95%, esfacelo en borde inferior, similar a curaci0101
001201MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 11m   LINFOMA                                                                                      2024-10-13Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Inapetente desde el dia jueves refiere dolor abodimal desde que comenzo a tomar segun indicacion medica  levofloxacino 750 mg 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente refiere tomar infusin de yerba Alejandra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable.labilidad emocional, con cambios de humor repentinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
A la evaluacion de enfermeria paciente refiere dolor abdominal EVA 4/10 refiere dolor de pecho y que tiene flemas.
Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                132/7278 94%   36.4 4/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
. Paciente no adherente a indicaciones de enfermeria.
. Se informa  por mensaje de texto a medico por sintomatologia de paciente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-14                                                                                           0101
001202MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 OSCAR PLAZA FLORES                      08.418.455-1 65a 5m    Ca Odo I con mtt cerebral                                                                  2024-10-13LOS SUSPIROS 0389 PUENTE ALTO.          Puente Alto         SANTIAGO            Casado           carcinoma espinocelular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ligamento Cruzado, hernia hiatal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Morfina 20mg 1 amp.cada 3 horas.
Pregavalina 300mg cada 12 horas.
Dexametasona 8mg dia
Clonazepan 2 mg noche.
Durogesic 50mcg/h1 cada 72 horas.
Metadona 10ml7ML 1ml cada 6 horas oral.
Oxigeno 3 1/2 litro FIO2 32 % naricera permanente SIM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se observa con grado de obesidad , inapetente desde semana anterior solo liquidos poca cantidad via oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion sin alteracion ,deposiciones sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado paciente mas del 100 % encamado se reincorpora solo para orinar
modo sopor profundo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No realiza actividades de la vida diaria , paciente encamado el 100% del dia paciente dependiente en su totalidad de asistencia de su esposa e hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      No evaluado paciente sopor profunfo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Vive en su hogar con su familia esposa , hijos y nietos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                NO evaluado paciente sopor profundo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       NO evaluado paciente sopor profundo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      NO evaluado paciente sopor profundo.
NO evaluado paciente sopor profundo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Posicin: Sedestacin
Marcha: sin marcha , encamado debilidad muscular.
Facies: Palido, Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: sin lesiones,  deformidad mandibular.
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico, globuloso.
Extremidades inferiores: x edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            90/67  63 87%   36,4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Se realiza Educacion oxigenoterapia a familia.
. Se realiza educacion sobre prevencion de Ulceras por Presion.
. Se realiza educacion sobre parametros normales en signos vitales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-14                                                                                           0101
001203DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 11m   CA PULMON                                                                       14:00        2024-10-14El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sin medicamentos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mantiene ingesta de comidas en el da, segn horario. Aun acompaa su dieta a base de gorgojos. Su apetito ha aumentado en relacin a los das anteriores. No ha presentado nauseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones +, sin complicaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene sueo reparador. Siendo su sptimo da post quimioterapia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Realiza mas actividades, el da de hoy no estaba en cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones el da de hoy. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en muy buenas condiciones generales. El da de hoy se encuentra con aumento de energa, deambulando en su hogar. Se administra ultima dosis  Filgastrim 1 amp sc x 7 dias  en zona abdominal sin complicaciones y a su vez es su septimo da post quimioterapia. Al control de signos vitales normocrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro mantiene micro hematoma con disminucin de tamao y color ( sin dolor, calor local e inflamacin), sin dolor general, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               113/85 85 97    36.5 0/10 - Administracin de 7/7 Filgastrim Subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones.  
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-14                                                                                           0101
001204MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-12SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica y confundida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientada  en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica sin movimientos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  letargica, somnolienta relatos no adecuados a tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     95/65  62 94%   36.2 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado II zona Sacra.
. se realiza cambio via subcutanea G22 procedimiento Sin incidencias. (VISITA 
  SOS)


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-10-14                                                                                           0101
001205CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 11m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-10-12Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
nitrofurantoina 1 comp dia
espironolactona 25 mg dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     cuidadora refiere buen apetito e ingesta de alimentos, se refuerza ingesta de agua y de verduras a paciente. paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. cuidadora niega fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     sonda foley in situ, permeable, presenta orina concentradas, mantiene tratamiento antibiotico, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por riesgo de autoretiro o infeccion, presenta deposiciones pastosas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      cuidadora refiere que paciente se logra dormir a las 2 am con uso de medicamento, lo cual hace que paciente se moleste. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posiciones, se explica a paciente importancia de cambio de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente desorientado en tiempo. Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo. convive solo con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente no cooperador con cuidadora, no sigue indicaciones, se molesta por cambio de posicin. se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, somnoliento durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente desorientado en tiempo, glasgow 15 pts, somnoliento, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre. mantiene apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. mantiene sonda foley permeable, in situ, mantiene orinas claras, urocultivo sin desarrollo de microorganismos, mantiene tratamiento con nitrofurantoina, presenta secrecion blanquecina a nivel de meato, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +. 
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 5x5x5,5 CM, 50% TEJIDO GRANULATORIO, 50% TEJIDO ESFACELADO. HERIDA DE DIFICIL ACCESO. 
EN BORDE INFERIOR DE ANO, HERIDA DE 2X2CM, 50% TEJIDO ESFACELADO, 50% TEJIDO GRANULATORIO
LPP EN SACRO DE 1,5X1,5 CM EN REGION SACRA, 100% TEJIDO GRANULATORIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, herida en recto de 5x5x5,5cm, en borde inferior de ano herida de 2x2cm, en sacro lpp de 1,5cm. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                111/63 82 97 17 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-14                                                                                           0101
001206CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 11m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-10-14Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
nitrofurantoina 1 comp dia
espironolactona 25 mg dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     cuidadora refiere buen apetito e ingesta de alimentos, se refuerza ingesta de agua y de verduras a paciente. paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. cuidadora niega fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     sonda foley in situ, permeable, presenta orina claras, mantiene tratamiento antibiotico, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por riesgo de autoretiro o infeccion, presenta deposiciones pastosas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente con dificultad para conciliar el sueo con uso de medicacin, amanece somnoliento. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posiciones, se explica a paciente importancia de cambio de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente desorientado en tiempo. Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo. convive solo con cuidadoras.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente no cooperador con cuidadora, no sigue indicaciones, se molesta por cambio de posicin. se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, somnoliento durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente desorientado en tiempo, glasgow 15 pts, somnoliento, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre. mantiene apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. mantiene sonda foley permeable, in situ, mantiene orinas claras, mantiene secrecion blanquecina a nivel de meato, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +. 
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 5x5x5,5 CM, 50% TEJIDO GRANULATORIO, 50% TEJIDO ESFACELADO. HERIDA DE DIFICIL ACCESO. 
EN BORDE INFERIOR DE ANO, HERIDA DE 2X2CM, 50% TEJIDO ESFACELADO, 50% TEJIDO GRANULATORIO
LPP EN SACRO DE 1,5X1,5 CM EN REGION SACRA, 100% TEJIDO GRANULATORIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, herida en recto de 5x5x5,5cm, en borde inferior de ano herida de 2x2cm, en sacro lpp de 1,5cm. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                105/53 83 97 17 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-14                                                                                           0101
001207MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-14SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica y confundida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientada  en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica sin movimientos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  letargica, somnolienta relatos no adecuados a tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     57/42  66 94%   36.2 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado II zona Sacra.
. se realiza llamada telefonica a doctora para informar signos vitales alterados  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-14                                                                                           0101
001208MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 10m   CA PULMONAR                                                                                  2024-10-14Pasaje Torremolino 8147 Parad 16 Vicua La Florida          SANTIAGO            Casado         2 Hipertension Diabetes Mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metformina 750 mg 0.0.1
Amiodarona 200 mg  1.0.0
Rivaroxaban 15 mg 1.0.0
Tamsulosina 0,4 mg 1.0.0
Mirtazapina 15 mg 0.0.1
prolopa 200/50 1/4 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente se alimenta con pequeas cantidades de sopa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin Alteracion miccion y excresion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado esposa refiere que duerme todo el dia mayor al 90% se incorpora solo para orinar y tomar pequeos cantiades de sopa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistentencia de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposa pero todos los dias lo visitan sus hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa la religion Catolina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion calmado y atento a la conversacion no manifiesta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente desconoce su estado de salud esposa me indica que no hablemos del cancer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo orientado no refiere dolor solo me indica que esta muy cansado y que tiene debilidad muscular en sus extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable debilidad muscular extremidades inferiores.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes ulcera por presion en talon extremidad inferior izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            136/64 72 94%   36.6 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado II en talon extremidad inferior 
  izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-14                                                                                           0101
001209MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-10-14IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion, mal humorado esta  obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        138/8588 94%   36.7 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias ( viernes 4 octubre 2024 )clinica Alemana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-14                                                                                           0101
001210RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 0m    CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-10-14Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, sin ayuda de terceras personas. Refiere que desde que se realizo la cirugia, el dolor en espalda se encuentra en disminucion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. Refiere dolor EVA 3/10 en zona externa de pie izquierdo el cual cede al paracetamol, tiene pendiente consulta con traumatologo para evaluar dolor y manejo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   130/76 72 95%18 36.5 3/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-14                                                                                           0101
001211RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 2m    CA PANCREAS                                                                     13:30        2024-10-14Segunda Tranversal 6139 San Miguel      San Miguel          SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM 
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena alimentacion por via oral, buen apetito, sin disfagia, sin nauseas ni episodios de emesis, ingesta hidrina 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       CLOTE, GLASGOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buenas relaciones y comunicacion con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creencia catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se mantiene optimista por su condicion de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se mantiene optimista por su condicion de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con antecedentes de CA Pancreatico que se espera a control medico para esquema de quimioterapia a seguir, no presenta signos de dificultad respiratoria ni cansancio en reposo ni al minimo esfuerzo. Dolor en zona abdominal EVA 2/10 el cual disminuyo desde que medico de cuidados paliativos indica uso de 1/2 aposito transtec
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         125/98 62 99%15 36.5 2/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-14                                                                                           0101
001212MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 CANUTO ERRAZURIZ GIBSON                 04.185.736-6 74a 3m    CA PULMONAR MTT CEREBRAL                                                                     2024-10-12Nuestro Hogar, Isabel La Catlica 4243  Las Condes          SANTIAGO            No informado     Deterioro cognitivo leve, Incontinencia Fecal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Maxilectomia , Cirugia Caderas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Esomeprazol 40 mg 1.0.0
Memantina 20mg 1.0.0
Melatonina 3mg 0.0.1
Quetiapina 25 mg 0.0.2
Olanzapina 5mg 0.0.2
Pentoxifilina 400 mg 0.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente enfaquecido enfermera refiere recibir cuatro comidas diarias , pero paciente esta inapetente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Miccion normal excrecion alterado incontinencia fecal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado a la visita enfermera hogar de ancianos refiere que paciente noche anterior descanso dos horas en la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora o enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en tiempo orientado en espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente internado en hogar de ancianos , su hija refiere que no lo puede cuidar en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              no valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria rigido atento sin labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Novalorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la evaluacion de enfermeria paciente se encuentra encamado vigil pero no orientado con pijama aseo personal no prolijo. Dormitorio con aroma a orina.
Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable trastorno de la marcha
Facies: Palido, Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Extremidad superiores: Codo derecho UPP
Zona sacra sin lesion UPP
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      124/6788 97%   36.3 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Educacion cambio de posicion cada dos horas para prevencion de ulcera por 
  presion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-14                                                                                           0101
001213JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 2m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          15:30        2024-10-14AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis neoplsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hernioplasta 2023
4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tratamiento quimioterapia e/v Stgo 
Omeprazol v/o
Multiflora v/o
Domperidona
Metamizol sos
Loperamida
Mulcatel jarabe
Paracetamol efervescente

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en regulares condiciones de salud.
Refiere inapetencia, disfagia, reflujo diariamente y xerostoma. 
Nuseas y vmitos ocasionalmente.
Refiere que est alimentndose en pequeas cantidades y de consistencia tipo papilla.
Consume aprox 1 litro de lquido al da.
Se alimenta en el comedor, no requiere asistencia.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, en la noche antes de dormir, 1 litro diario a 800 cc, eliminando lquido color amarillo opaco.

Patrn intestinal: 1 vez al da, con dificultad al inicio, una vez que logra evacuar es de consistencia pastosa y escasa cantidad.
Refiere peristaltismo aumentado.
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales. 
Para el patrn de eliminacin, no requiere asistencia. Lo realiza de manera autovalente.
No presenta diaforesis.
Refiere que le presenta dificultad para evacuar gases intestinales. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere de manera intermitente en la noche. lo hace en posicin semifowler por reflujo.
Presenta alteracin del sueo, teniendo dificultad para conciliar el sueo por molestias en general. 
Duerme 1 a 2 siestas durante el da.  
Mantiene cansancio moderado a intenso
Pasa la mayor parte del da recostada. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene limitacin de sus actividades de la vida diaria y requiere de apoyo para la mayora de las actividades. 
Su ncleo familiar, (esposo, madre, hijos y sobrinos) brindan contencin y apoyo en sus necesidades y cuidados.  
Se baa por partes, siendo asistida por su madre, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 
Mantiene deambular lento y se incorpora del asiento con debilidad, por prdida de fuerza. 
Se viste por si sola. Siempre est acompaada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
Mantiene EVA 5 de tipo abdominal agudo en zona de fosa iliaca izquierda (ubicacin de catter). 
Expresa que el dolor en estas semanas ha ido en aumento en intensidad y duracin, expresa cansancio anmico y fsico y adems la medicacin le produce reflujo, ya que no la puede tragar comprimido entero y debe masticarla. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente cumple rol de hija, esposa y madre y madre sustituta. 
Mantiene apoyo familiar importante
Todos en su familia participan en la red de apoyo.  
Pierde el rol de duea de casa al estar otros a cargo. 
La familia en la mayora de las visitas no se hace presente. Por lo general est siempre la paciente sola. Los dems miembros estn en otras habitaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente creyente, profesa la religin catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere estado anmico descompensado por sintomatologa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con alteracin en la toma de medicamentos por disfagia. Refiere que no le gusta tomar tantos medicamentos por lo que ha dejado de tomar varios de los indicados por el mdico.
Quiere retomar diurticos por su cuenta. 
Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 1000 cc a 800 cc antes de dormir, sin dificultad y usando tcnica asptica.


Expresa que ya no desea volver a Stgo, que est cansada.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente en estado de debilidad y fragilidad. 
Por astenia, pasa la mayor parte del da en cama, se levanta ocasionalmente.
Ve televisin.
Refiere que no ha realizado ejercicios respiratorios. 
Y ya ha dejado de salir a caminar. Slo deambula dentro de casa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en estado de fragilidad por debilidad generalizada. 

Paciente en regulares condiciones generales. Con astenia, disfagia, dolor, nuseas, xerostomia y vmitos leves con manejo farmacolgico, de manera desordenada. 


ECOG 3
EVA 5
Barthel 60 Dependencia leve


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas e hidratacin leve, piel plida.
Rostro visiblemente enflaquecido.
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea, tos, etc. Respiracin abdominal.  

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. 
Piel seca y plida. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, Presenta edema con fvea ++ en ambas extremidades, lo que le dificulta la deambulacin. Presenta hiperpigmentacin en zona anterior de pierna izquierda post tratamiento con quimioterapia. Piel reseca en ambas extremidades. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando, 
depresible doloroso, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel. Doloroso al tacto. 
   

ECOG: 5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    98/77  10988 18 36.8 5    Se le indica no automedicarse.
Informar a mdico de CCPP para reevaluar tratamiento de dolor y estado de la paciente. 
Llevar un orden en la administracin de frmacos.
Mantener la higiene corporal diaria.
Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin, y descansar con los pies elevados en 45 grados. 
Acompaar y escucha activa.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-10-16                                                                                           0301
001214PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 2m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-10-12Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1/2 -0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1 Dr. piensa en modificar este medicamento 
 Uricont 10 mg suspendido por Dr. verdugo.
 Tramadol 4gts SOS
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Lactulosa 10 cc 1 vez al dia  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin grandes cambios, Hija comenta que est ingiriendo alimento de mejor forma  mas que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Hija comenta que comenz a usar paales 24 hrs bien tolerados, en ocasiones en chata.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente duerme de forma adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente postrada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con grandes cambios, desconectada del medio, contesta muy poco a preguntas dirigidas, hija comenta que noche anterior present episodio de desorientacin sin agresividad, al dia siguiente sigue igual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en BCG, HDM estable, aptica, desorientada y desconectada del medio pero tranquila, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin cambios significativos, temblor generalizado, ABDI, sin lesiones en zonas de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    133/78 62 94 18 36,7 no   EVALUACIN DE ENFERMERIA:
Paciente en BCG, HDM estable, hija refiere estar muy preocupada por estado actual de salud de la paciente, ya que ha presentado periodo de desorientacin en dos ocasiones, tambien comenta que debido a esto ella contrata tens para cuidados nocturnos, comenzaron el da jueves, hija comenta que todo ha andado mejor. 
Dr. verdugo cambia indicacin de valax a 1/2 y pensando en suspender dosis de amlodipino. 
Resto sin modificaciones. 

**Actividades de Enfermera**

	Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija.  
	Toma de temperatura y medidas fisicas
	Tomar PA SOS. 
	Tomar HGT SOS (SE EDUCA CUANDO Y COMO TOMAR HGT CON MAQUINA COMPRADA RECIENTEMENTE)
	Consumo de agua, fibras y verduras.
	Movilizacin y asistencia en cama.
	Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cadas.  
	Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-15imo el riesgo de cadas.  
	Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
          0101
001215VALENTINA CARVALLO ZUIGA               19.268.436-6 PABLO NAVAS LAZARO                      06.592.304-1 68a 5m    CA GASTRICO                                                                     11:30        2024-10-12PEDRO AGUIRRE CERDA 900 CASA 32 COMUNA DLos Andes           LOS ANDES           Casado         0 Ca. Gastrico operado diagnosticado en 2019/  trastornos de ansiedad y depresin/ Infarto renal i recuperado (2021)/ Fisura tronco celiado recuperado.
Alergias: Niega /   OH: (-) Suspendido / TBQ: (-) suspendido / Drogas: (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Gastrectoma total (2019)/ laparotoma (2021)/ Colecistectoma  hace 20 aos/ apendicetoma (15 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Xumadol 1g c/8 hrs.
Metoclopramida 10 mg c/8 hrs.
Venlafaxina 75 mg 3 comp. c/ dia. 
Sulix (Tamsulosina) 1 comp c/dia.
Palexis Retard 200 mg c/12 hrs. 
Palexis Retar 50 mg SOS. ( con requerimiento en los ltimos 3 das) 
Neuryl 50 mg 1  comp en la noche 
Sometic (zopiclona) 7,5 mg 3 comp. Por noche 
Clotiazepam  comp. SOS (en crisis de ansiedad) 
Thealos (colirio) por ojo seco. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Prdida de peso significativa >30kg desde diagnstico de Ca. Actualmente Ingesta oral bien tolerada, pcte refiere no tener alergias alimentarias ni grandes dificultades en la deglucin, solo que debe masticar bien los alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Diuresis espontnea (+) Normal,amarilla, clara, sin sedimentos. 
Deposiciones (+) 1 cada da x medio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     consume inductores del sueo. Esposa refiere que hay das en que cuesta que despierte en la maana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Comenz a hacer actividad fsica con asistencia de kinesilogo durante las visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Despierto, cooperador, refiere sentir sueo. Orientado en tiempo y espacio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente de 68 aos, acompaado por esposa con quien vive junto a  2 perritos,  refieren que reciben visitas de amigos y vecinos quienes siempre los ayudan y muestran preocupacion, buena red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Catlicos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere sentir angustia y preocupacin por el futuro. Con crisis de angustia que no ha tenido ultimamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Comprometido con su estado de salud, buena adherencia tratamiento farmacologico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Anmicamente estable, sin requerimiento de ansiolitico sos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquilo en su domicilio, vestido de ropa deportiva. Anmicamente estable, somnoliento, cooperador, orientado en tiempo y espacio. Al control de signos vitales normotenso, normocrdico, eupneico sat 97% Fio2 ambiental, afebril. EVA 3/10 bien tolerado sin facie. Aun que refiere que durante los ltimos tres das ha debido tomar Palexis 50 mg en sos por dolor que tiene en hipocondrio con irradiacin fosa iliaca i.  
Puntos de apoyo indemnes, mucosas plidas y deshidratadas, bien perfundido a distal. Sin presencia de dispositivos invasivos. 
Diuresis (+) Deposiciones (+)
Se administra 2da dosis de neurobionta intramuscular sin incidentes. 
Barthel: 95 pts/ Independiente 
Riesgo de Cadas: 4 pts; riesgo moderado 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuario normocraneo, pupilas isocricas reactivas a la luz, mucosas plidas y deshidratas. yugulares planas, piel plida. 
Trax simtrico, a la auscultacin murmullo pulmonar (+) sin ruidos adventicios. 
Abdomen blando depresible, doloroso a la palpacin en hipogastrio con irradiacin a fosa iliaca izquierda. Se observan cicatrices de laparoscopia y laparotoma. 
EE.SS simtricas con movilidad reducida en dedos de ambas manos, con rigidez, dolor y parcial incapacidad funcional, bien perfundidas, tibias al tacto. 
EE.II simtricas con movilidad reducida , bien perfundidas, tibias al tacto. 
Zona genital y sacra con piel indemne. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              110/90 65 97 12 36.3 3/10 -	Educar sobre signos de alarmas asociados a patologa. 
-	Educar de la Importancia de mantener tratamiento farmacolgico 
-	Educar sobre reacciones adversas de tratamiento farmacolgicos. 
-	Administracin de medicamento intramuscular. 
-	Contencin emocional. 
-       Programacin prxima visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-15                                                                                           0101
001216RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 58a 1m    CA PULMON                                                                       15:30        2024-10-14MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos 1 litro.  Refiere disminucion del apetito desde alta hospitalaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis (+), sin molestias ni dolor.
Deposiciones (+), sin molestias ni dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Concilia el sueo con facilidad, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiente. Se indica Pregabalina 75 mg PM y 25 mg AM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Disminucion en la movilidad desde alta hospitalaria, perdida de masa muscular, cansancio al minimo esfuerzo, se desplaza con ayuda de un burrito dentro del departamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Desanimada por reciente hospitalizacion, refiere que no seguira con quimioterapia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente que se encuentra en departamento en compaia de su hija, se encuentra en regulares condiciones generales, dada de alta de hospitalizacion por TEP y Neumonia, presenta cansancio al minimo esfuerzo, disnea y aumento de frecuencia respiratoria, evidente baja de peso, indica que se encuentra a la espera de llegada de compresor de oxigeno domiciliario. Sin dolor al momento de la visita (EVA 0/10). Refiere que no continuara con quimioterapia en clinica BUPA. ademas el dia 17/10 tendra control con oncologo UC y equipo de cuidados paliativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                109/63 77 92%19 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-15                                                                                           0101
001217CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:00 hrs    2024-10-13Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs. 
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este  ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           110/67 82 98%20 36   5/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado previamente con la paciente, se realiza valoracin de enfermera y control de signos vitales, visualizo a la paciente agotada fsica y emocionalmente. Consulto respecto al resultado del examen (Resonancia magntica) paciente seala que el examen sali "bien" se moviliza a su dormitorio para buscar el documento del examen pero no lo encuentra (se puso bastante nerviosa) por lo que le indico que no se preocupe y que podemos verlo con tranquilidad la prxima semana. 
En cuanto al apartado del malestar general y dolor, este no ha tenido mejora, el decaimiento fsico en la paciente es evidente, pese a esta obviedad la paciente insiste en que se encuentra "bien" haciendo caso omiso a las muestras fsicas de su cuerpo. 
Permanezco ms tiempo en el domicilio realizando labores de contencin psicoemocional. 
Indico visita para la prxima semana, horario a coordinar. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-15                                                                                           0101
001218CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 7m    CA MAMA                                                                         17:00 hrs    2024-10-13Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes morbidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente; 
Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria, superando un cuadro respiratorio reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                96/70  66 99 17 36   2/10 Realizo visita a paciente en la tarde, previa coordinacin va telfono celular y a su viaje a la ciudad de santiago para realizacin de ciclo de quimioterapia.
Ya en el domicilio de la paciente procedo a realizar control de signos vitales y exmen fsico, ndulo en mama D imperceptible a la palpacin.

Paciente refiere que, se siente un poco ansiosa ya que quedan pocos ciclos de quimioterapia, que posterior a este ser evaluada por mdico onclogo encargado de su caso para realizacin de ciruga de extirpacin de ganglios linfticos. Indica sentir el cuerpo agotado y que ansa terminar este proceso prontamente para poder comenzar con un proceso de desintoxicacin. 
Entrego contencin a la paciente y sealo que nos veremos la prxima semana a su llegada del tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-15                                                                                           0101
001219MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 CANUTO ERRAZURIZ GIBSON                 04.185.736-6 74a 3m    CA PULMONAR MTT CEREBRAL                                                                     2024-10-15Nuestro Hogar, Isabel La Catlica 4243  Las Condes          SANTIAGO            No informado     Deterioro cognitivo leve, Incontinencia Fecal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Maxilectomia , Cirugia Caderas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Esomeprazol 40 mg 1.0.0
Memantina 20mg 1.0.0
Melatonina 3mg 0.0.1
Quetiapina 25 mg 0.0.2
Olanzapina 5mg 0.0.2
Pentoxifilina 400 mg 0.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente enfaquecido enfermera refiere recibir cuatro comidas diarias , pero paciente esta inapetente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Miccion normal excrecion alterado incontinencia fecal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado a la visita enfermera hogar de ancianos refiere que paciente noche anterior descanso dos horas en la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora o enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en tiempo orientado en espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente internado en hogar de ancianos , su hija refiere que no lo puede cuidar en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              no valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria rigido atento sin labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Novalorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la evaluacion de enfermeria paciente se encuentra encamado vigil pero no orientado con pijama aseo personal no prolijo. refiere que no quiere que lo evaluen Dormitorio con aroma a orina.
Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable trastorno de la marcha
Facies: Palido, Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Extremidad superiores: Codo derecho UPP
Zona sacra sin lesion UPP
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      122/6483 96%   36.3 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Educacion cambio de posicion cada dos horas para prevencion de ulcera por 
  presion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-15                                                                                           0101
001220MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                                           2024-10-14Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO                             IAM, Diabetes mellitus 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cancer de Colon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., en pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
Paciente refiere que esta a la espera que la isapre lo llame para indicar lugar donde comienze a realizar radioterapia localizada y eso lo tiene espectante y con optimismo. Se le indica a paciente que debe concretar atencion con kinesiologo y nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 5/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no tomara medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 6/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       134/7779 97%   36.6 6/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
. Paciente con sintomatologia de salud mental requiere con urgencia terapias
psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-15                                                                                           0301
001221KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 5m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-10-01 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SF 0,9% EV una vez a la semana, para hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
Se observa paciente en regulares condiciones de salud, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio; presenta en ocasiones  alucinaciones auditivas y visuales.
Mantiene prdida del equilibrio en la marcha considerable y continua con un temblor fino en EESS. 
Al realizar examen fsico se observa aumento de nevus en todo su cuerpo, tambin equimosis en en EESS e EESS con lesiones por rascarse.

  Se mantiene edema en EEII + , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 91% - 94% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo pero se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, lesiones por grataje.
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.Equimosis.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    140/85 12294 18 36.3 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-15                                                                                           0101
001222KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 5m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-10-14 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SF 0,9% EV una vez a la semana, para hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
Se observa paciente en mejores condiciones de salud, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio; presenta  alucinaciones auditivas y visuales la mayor parte del tiempo
Mantiene prdida del equilibrio en la marcha considerable y continua con un temblor fino en EESS. 
No se observan signos de deshidratacin. Esposa refiere que sufre episodio de baja de presin post KTM, actualmente en BCG

Al realizar examen fsico se observa aumento de nevus en todo su cuerpo, tambin equimosis en en EESS e EESS por caerse un TV y caerse dentro de su hogar

  Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 91% - 97% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza secreciones, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo pero se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, lesiones por grataje.
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++.Equimosis.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   115/90 11797 18 36.1 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-15                                                                                           0101
001223MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 6m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-10-15Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            No evaluado    4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingooferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG  17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% poe naricera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia , paciente refiere que podria ser por parche de fentanilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orirntada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere uqe su familia se conforma con ella y sus cuatros hijas y nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere ser Catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional refiere sentirse sin animo y solo quiere dormir refiere que estraa su trabajo pero no tiene energia para relizarlo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio pero refiere estar triste, por no poder trabajar .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Durante visita se observa tranquila,  conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         97/76 74 96%   36.3 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-16                                                                                           0101
001224MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-16SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica orientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada  en tiempo y espacio. Me refiere que como estoy yo el dia de hoy
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica sin movimientos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  letargica, somnolienta relatos  adecuados a tiempo y espacio. refiere estar cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     111/62 72 96%   36.2 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado II zona Sacra.
  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-16                                                                                           0101
001225PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 4m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-10-13PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS 
PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,ADMINISTRADO EL. 07 DE OCTUBRE 2024(PROXIMO ENERO 2025)
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
BUPRENORFINA 1/4 DE PARCHE CADA 4 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracin ,refiere que se alimenta bien,con muy buen apetito
consume variedad de alimentos(lacteos,legumbres,verduras,huevos ,pescados y carnes
lquidos calientes y fros en cantidad regular.
No presenta cambios estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado :Patrn miccional con la presencia de disuria con prevalencia durante la maana, color varia segn la ingesta de lquidos.
Patrn de defecacin normal, frecuencia y caractersticas sin variacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado :durante la semana duerme con ayuda de medicamentos,despierta solo para ir al bao.
Fines de semana trabaja de noche ante lo cual duerme con la ayuda de medicamentos durante el dia ,refiere dormir aproximadamente de 6 a 7 horas. 
Sin cambios estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria, trabajador activo, trabaja de guardia de seguridad durante el dia de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico. Sin cambios durante estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante la entrevista se observa atento, alerta y cooperador. Responde a preguntas sin dificultad.
vida laboral activa. No presenta cambios durante estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Familia nuclear,vive con su esposa e hijas,cuenta con redes de apoyo,familiares y amigos
,mantiene relacion fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquilo, de buen animo, con buen humor durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo las ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Asiste a sus controles programados ,farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita de evaluacin se observa tranquilo ,orientado en tiempo y
espacio, entabla conversacin con facilidad ,hace y contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacin.
Fascies de relajo y tranquilidad
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y
delgadas, buena higiene general.
Refiere dolor de origen osteoarticular el cual cede con analgsicos 
(Buprenorfina 1/4 de parche cada 4 das) 
refiere dolor acular derecho. Sin eritema ,ni presencia de secrecin ocular
estas ultimas semanas ha presentado calambres en las piernas durante las noches
30/09/2024 tuvo control con onclogo, refiere que lo encontr estable en su patologa.
Al control de signos vitales se presenta afebril, normocardico, hipertensin sistlica leve, normoxico. 
Al examen fsico no presenta dolor ,pero se siente cansado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocrneo,se palpa lipoma submandibular, pupilas isocricas,escleras blanquecinas
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercin de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes, sin lesiones, sin edema, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades, llen capilar >2 seg.
EEII: Piel, en zona de tibia derecha presenta lesin ya cicatrizada oscurecida ,causada por prurito ,sin edema, pulsos pedio presentes, llene capilar >2 seg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               137/77 70 96%16 35.9 1/10 Se realiza Educacin con respecto a;
- Alimentacin,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua
- Prevencin de cadas, uso de lentes ,calzado adecuado antideslizante, sujecin de  barandas. 
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.se actualiza lista de medicamentos
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
-  Continua Pendiente Solicitud de control Medico derivacin a Cirujano para programar posible resolucin quirrgica de hernia inguinal bilateral
Hija gestionara hora para cardiovascular(se refuerza informar sobre calambres, prurito en piernas)
Se gestionara hora a Oftalmlogo. para evaluar episodios de dolor ocular. 
-Educacin sobre signos y sntomas de alerta.
Canalizar dudas y consultas si lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-16                                                                                           0101
001226BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 0m    CA MAMA                                                                                      2024-10-04Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
- Ribociclib 200mg (1-0-1)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Nauseas (-)
Vmitos (-)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Heces (+)
Orina (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere estar durmiendo decbito supino e incluso hay das que despierta de lado, no presenta dolores mientras duerme, logra descansar las horas de sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Solo realiza actividades dentro de la casa, ya que en ultimo control con medico la encontro con neutropenia.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se observa bien de animo y con optimismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Red de apoyo: Hija y marido
Hermanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa positiva, alegre y optimista, con mucha energa. Refiere que la situacin con su hija ha mejorado bastante y eso la tiene con mayor optimismo para su situacion familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Realiza actividades en su casa y trabaja a tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere presentar dolor leve en la zona lumbar, pero refiere que no ha necesitado refuerzo de analgsicos.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y optimismo.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             124/72 80 98    35.2 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-17                                                                                           0101
001227BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 0m    CA MAMA                                                                                      2024-10-11Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
- Ribociclib 200mg (1-0-1)
Acido Zoledronico (prox semana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Nauseas (-)
Vmitos (-)
Comenzo a implementar dieta ms rica en protenas, adems de tomar batido de jugos verdes en la maana, menciona que le ha ayudado bastante para su digestin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Heces (+)
Orina (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere estar durmiendo decbito supino e incluso hay das que despierta de lado, no presenta dolores mientras duerme, logra descansar las horas de sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Solo realiza actividades dentro de la casa, ya que en ultimo control con medico de cabecera y con exmenes en mano, los leucocitos se encontraban en 2000.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa bien de animo y con optimismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Red de apoyo: Hija y marido
Hermanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa positiva, alegre y optimista, con mucha energa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere cambiar alimentacin para fortalecer su sistema inmune. Solo realiza actividades en su casa, y lo realiza a tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere estar con molestias en las piernas productos de varices, est utilizando medias compresoras que ayudan a disminuir las molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y optimismo.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             118/72 80 98    35.2 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-17                                                                                           0101
001228ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 2m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-10-13Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Apetito regular consume 5 porciones aprox de comida diarios. Consume infusiones naturales, t, mate. Mantiene una alimentacin equilibrada, sigue las recomendaciones de nutricionista. Se preocupa por su peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Duerme entre 7 a 8 hrs diarias continuadas por noche, descansa varias veces acostado durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Ve TV, comparte con amigos y familia, comparte tiempo con su mascota, esta semana ha trabajado en su jardn y en una campaa electoral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con su pareja y familia, tiene una red de apoyo presente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se considera agnstico, conservador, prctico. Puede cambiar sus creencias cuando lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Estable emocionalmente, sin cambios bruscos de nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene un buen control de su salud, se realiza exmenes frecuentemente. Fuma cigarro ocasional 5 al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena adaptacin al estrs, los viajes largos lo cansan. Esta semana bien.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Normocrneo, parlisis facial ha disminuido casi en su totalidad. PIRRLS, escleras claras, bien perfundido, bien hidratado. Buena movilidad y fuerza en general. ABDI.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: buena movilidad sin lesiones.
Abdomen: Depresible, indoloro, blando.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria, consistencia normal.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              117/70 56 95    36,0 0    	Se refuerza alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista.
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumo de medicina complementaria.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Realizar elongaciones y ejercicios practicados. Masajes.
	Realizar ejercicios de respiracin controlada. 5 ciclos de respiracin profunda.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-17                                                                                           0101
001229PATRICIA CASTRO AGUIRRE                 18.139.946-5 MARCIA GODOY TAPIA                      11.119.112-3 54a 9m    CA COLORECTAL                                                                   18:30        2024-10-16Los Carrera Sur  5954 Villa Iglesia, PunCopiap             COPIAPO             Casada         2 HTA y DMII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2 Cesareas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartn y Metformina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Actualmente por su diagnostico lleva una alimentacin mas saludable, disminuyo los carbohidratos, bebidas y alimentos ricos en azcar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tendencia a la estitiquez pero tiene un patrn diario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     alterado, actualmente con dificultad para conciliar el sueo, por la ansiedad de lo que viene
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza todas sus actividades de la vida diaria de manera normal, y autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Actualmente con cuadro de ansiedad por su diagnostico reciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Con dificultades para adaptarse a su nuevo diagnostico, por la incertidumbre de su tratamiento y cuando comenzar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buenas condiciones generales, alerta, orientada autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normocrneo, pupilas isocricas, mucosas hidratadas, conjuntivas rosadas, cuello mvil, sin adenopatas palpables, trax simtrico, con buena expansin, abdomen blando, depresible, indoloro, no se palpan masas, extremidades mviles, sin lesiones, se mantiene sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 NA     NA NA 18 NA   0/10 Se realiza visita de enfermera, donde realizo entrevista clnica completa para conocer el caso realizar examen fsico de la paciente y evaluar necesidades alteradas, donde se pesquiza que presenta gran ansiedad por la incertidumbre de no saber cuando iniciar su tratamiento con radioterpias, con dificultades para conciliar el sueo donde mdico extiende receta de Clonazepam que fue rechazada en farmacias, por lo tanto gestiono que puedan revisar la receta para gestionar el cambio, por otro lado doy orientacin respecto a funcionamiento de GES, plazos y compromisos que se deben cumplir para poder tener un tratamiento optimo y seguro en los tiempos establecidos, con lo cual veo mayor tranquilidad en la paciente y su familia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-17                                                                                           0101
001230JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 2m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          15:30        2024-10-15AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis neoplsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hernioplasta 2023
4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tratamiento quimioterapia e/v Stgo 
Omeprazol v/o
Multiflora v/o
Domperidona
Metamizol sos
Loperamida
Mulcatel jarabe
Paracetamol efervescente

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en regulares condiciones de salud.
Refiere inapetencia, disfagia, reflujo diariamente y xerostoma. 
Nuseas y vmitos ocasionalmente.
Refiere que est alimentndose en pequeas cantidades hoy come garbanzo lo que pudo desencadenar crisis de dolor abdominal EVA 8 que no cede durante el da.
Hoy no se ha levantado por dolor.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, en la noche antes de dormir, 1 litro diario a 800 cc, eliminando lquido color amarillo turbio.

Patrn intestinal: 2 o + veces al da, una vez que logra evacuar es de consistencia pastosa, pasa mucho tiempo yendo al bao, para poder ir a evacuar, logrando hacerlo, pero con dificultad.
Refiere peristaltismo aumentado.
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales. 
Para el patrn de eliminacin, no requiere asistencia. Lo realiza de manera autovalente.
No presenta diaforesis.
Refiere que le presenta dificultad para evacuar gases intestinales. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere de manera intermitente en la noche. lo hace en posicin semifowler por reflujo.
Presenta alteracin del sueo, teniendo dificultad para conciliar el sueo por molestias en general. 
Duerme 1 a 2 siestas durante el da.  
Mantiene cansancio moderado a intenso
Pas todo el da acostado en su cama.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene limitacin de sus actividades de la vida diaria y requiere de apoyo para la mayora de las actividades. 
Su ncleo familiar, (esposo, madre, hijos y sobrinos) brindan contencin y apoyo en sus necesidades y cuidados.  
Se baa por partes, siendo asistida por su madre, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
Por decaimiento y dolor EVA 8 se mantiene en silencio hablando solo lo necesario.
Mantiene EVA 8 de tipo abdominal agudo en zona periabdominal 
Se observa con cansancio anmico y fsico.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cumple rol de hija, esposa y madre y madre sustituta. 
Mantiene apoyo familiar importante
Todos en su familia participan en la red de apoyo.  
Pierde el rol de duea de casa al estar otros a cargo. 
La familia en la visita no se hace presente. Solo la acompaa una ta. La cual refiere que los dems miembros de la familia estan en un estado de nerviosismo elevado. 
(uno de los hijos est a cargo de comprar los insumos para el tratamiento e/v) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente creyente, profesa la religin catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere estado anmico descompensado por sintomatologa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente verbaliza que los medicamentos los toma de manera s.o.s. 
Por lo que hay un claro patrn de control de salud por no seguir indicaciones, ella misma expresa que por disfagia y reflujo, prefiere no tomar.
Quiere retomar diurticos por su cuenta. 
Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 1000 cc a 800 cc antes de dormir, sin dificultad y usando tcnica asptica.


Expresa que ya semana del da 20 de octubre, debe acudir a Stgo a control con onclogo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en estado de debilidad y fragilidad. 
Con astenia. slo ve tV y pasa el da en compaa de su familia.
Refiere que no ha realizado ejercicios respiratorios. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en estado de fragilidad por debilidad generalizada. 

Paciente en regulares condiciones generales. Con astenia, disfagia, dolor, nuseas, xerostomia y vmitos leves con manejo farmacolgico, de manera desordenada. 


ECOG 3
EVA 8
Barthel 60 Dependencia leve


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas y deshidratada, piel plida.
Rostro visiblemente enflaquecido.
Dentadura incompleta.

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea, tos, etc. Respiracin abdominal.  

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. 
Piel seca y plida. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, Presenta edema con fvea ++ en ambas extremidades, lo que le dificulta la deambulacin. Piel reseca en ambas extremidades. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando, 
depresible doloroso, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel. Doloroso al tacto, presentando lquido asctico amarillo turbio.
   

ECOG: 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  111/66 10196 18 36.7 8    Se administra segn indicacin mdica
Viadil 5mg I/M
Nefersil en 100 mg en 250 cc de suero fisiolgico E/V
Ondansetron (no pueden adquirir inyectable por lo que compran S/L
Se instala va venosa con tcnica asptica se administra tratamiento segn indicacin mdica entregada va whatsapp
Paciente disminuye Eva de 8 a 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-17                                                                                           0301
001231JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 10m   CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             16:00        2024-10-16POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma 2021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Quimioterapia en hospital del cobre a travs de cvc c/reservorio subcutneo con Irinotecan + bevacizumab ciclo 2
Radioterapia en Stgo en espera de control en 2 meses mas.
Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual s.o.s. 
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimio
Neurobionta I/M por 3 veces 1 vez a la semana
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en buen estado general, activa, se observa eutrfica
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
Refiere mantener buen apetito, no refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, no presenta alteraciones de la mucosa oral.
Consume 2 litros de agua diariamente. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn de eliminacin mantenido 7/7
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sonda.
Realiza dicha actividad de manera autovalente.  
No refiere hiperhidrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere que mantiene alteracin del sueo ya que presenta sueo intermitente.
Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana.
No realiza siesta.
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin, buena ventilacin.
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
Esta semana ha despertado ms cansada, an as se levanta todos los das para sus actividades de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente autovalente, independiente, no presenta fragilidad. 
No ha dejado de hacer sus actividades por la enfermedad o malestar.
Refiere que esta semana a pesar de sentir cansancio de leve a moderado, ha salido de casa a actividades sociales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente refiere ausencia de dolor Eva 0 
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, mantiene lenguaje verbal coherente, est consiente, sin dificultad de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas. 
Refiere que el dolor de tobillo se ha mantenido durante esta ltima semana pero que es posicional.  EVA 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo.
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos, lo que le produce gran satisfaccin. 
A su vez ella presta apoyo para sus cercanos.
Su esposo presenta patologa en tratamiento cada 3 meses, se observa en buen estado general. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene un buen estado de nimo, ya que se observa optimista, con un grado alto de motivacin para realizar sus actividades de la vida diaria, de manera autovalente
Se apoya mucho en su f, lo que le entrega un alto grado de confianza, y no sentir miedo.
Le encanta hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
El da 22 de octubre debe realizar nuevamente quimioterapia a travs de CVC con reservorio subcutneo.
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza al da  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza mltiples manualidades principalmente de costura, adems de realizar actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica y hacer celebraciones con su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al momento de la visita me recibe paciente, que esta en compaa de su esposo. 
Se observa en buen estado general y de higiene. 
Se observa contenta y activa.

Refiere astenia leve a moderada post quimio. 
 

ECOG: 1
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)
 hemoglucotest 123 post prandial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Escaso pelo por alopecia post quimioterapia, pelo cano, Refiere que el perder el cabello no le signific ninguna alteracin psicoemocional. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas foto reactivas.
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma.
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. no presenta estras en uas, ni cianosis, Presenta piel oscurecida en zona de falanges, por efecto secundario a quimioterapia. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               126/73 90 91 17 36.6 2    Se educa sobre:
Reforzar cuidados del catter venoso central subcutneo. 
Mantener alimentacin variada y en porciones adecuadas. 
Mantener aseo y confort.
Se entrega por escrito pautas para una higiene del sueo.
Se informa sobre la importancia de adquirir vitamina D y probiticos indicados por mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-17                                                                                           0301
001232MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 5m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-10-06San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
PARACETAMOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
TRAMADOL 15-20 GOTAS CADA 12 HORAS
LEOVAL 1500 GR CADA 12 HORAS VO
LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
DEXAMETASONA 6GR CADA 12 HORAS
 &#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
CELECOXIB 200 MG 1 DA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin nuseas ni vmitos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, sin lesiones, piel palida, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal clara, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad y de fuerza muscular en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha ++/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  140/84 68 98 18 36,1 2    
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al nuevo tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
- Se refuerzan indicaciones mdicas

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-17                                                                                           0101
001233MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 6m    CA MAMA                                                                                      2024-10-12Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Micardiplus 80/12.5
Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica, refiere leve dolor oseo en su cadera que no es permanente slo despues de estar mucho tiempo sentada o acostada EVA 5/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         144/80 68 98 17 35,6 4/10 
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)
 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-17                                                                                           0101
001234MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 5m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-10-13San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
PARACETAMOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
TRAMADOL 15-20 GOTAS CADA 12 HORAS
LEOVAL 1500 GR CADA 12 HORAS VO
LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
DEXAMETASONA 6GR CADA 12 HORAS
 &#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
CELECOXIB 200 MG 1 DA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin nuseas ni vmitos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, sin lesiones, piel palida, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal clara, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad y de fuerza muscular en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha ++/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  142/90 69 97 18 36,2 2    
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al nuevo tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
- Se refuerzan indicaciones mdicas

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-17                                                                                           0101
001235JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 5m    CA PROSTATA                                                                                  2024-10-15QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              CASADO         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Omeprazol
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente en buen estado de salud, con oxigenoterapia, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico fijo.
Paciente refiere buen apetito, se alimenta con 3 comidas diarias. Ms frutas. Consume los alimentos enteros.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 1 litro y medio aproximadamente en infusiones, bebidas y agua.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
Se alimenta por sus propios medios, no requiere asistencia para alimentarse. Su esposa es quien prepara los alimentos
Consumo de alcohol de manera espordica.
No presenta alteracin de la mucosa oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn de eliminacin intestinal mantenido, sin alteracin siendo este de da por medio, de consistencia blanda, no requiere asistencia para ir al bao.
No refiere dolor ni otra alteracin.
Controla esfnter, no usa paales.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, sin sntomas de ca de prstata.
Controla esfnter vesical, no refiere incontinencia.
No refiere diaforesis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para dormir.
Duerme toda la noche de manera intermitente por el sueo interrumpido de su esposa con quien comparte cama, posterior a eso no presenta dificultad para volver a conciliar el sueo. Durante el da hace una siesta.
No presenta somnolencia diurna.
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera sin dificultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente por fibrosis pulmonar presenta limitacin de las actividades de la vida diaria ya que su sntoma principal es la disnea al esfuerzo leve.
Requiere asistencia para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa lo cual camina pero a velocidad menor al resto de las personas.
Pasa la mayor parte del da sentado
Deambula por sus propios medios de forma lenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con disnea limitante "escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2
Paciente no refiere dolor EVA 0
Ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en vista, olfato, gusto, tacto, audicin
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Conoce sus diagnsticos, se mantiene informado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Actualmente es pensionado.
Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
Mantiene una ptima red de apoyo siendo su esposa, hijos y nietos los que le brindan cuidado, apoyo y proteccin.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal la cual es portadora de diagnstico de HTA, dislipidemia, artritis y con su hijo quien trabaja 7x7 y es quien hace trmites mdicos de su padre.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar en estado de fragilidad. 
Mantiene una muy buena red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Profesa la religin catlica, pero no participa activa ni pasivamente de la f cristiana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere que el diagnstico que mas le afecta emocionalmente es la fibrosis pulmonar, ya que lo mantiene con disminucin de sus actividades de la vida diaria. 
Siente que est perdiendo otras funciones como la actividad fsica, sin presentar un deterioro motor, el cual slo esta condicionado por la fibrosis.

Se siente frustrado en ocasiones, pero intenta mantenerse con mentalidad positiva.

Esta semana en muy buen estado de nimo debido a que pudo realizar su viaje a la ciudad de Iquique, donde se sinti muy bien de la funcin respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente sigue tratamientos farmacolgico al da.
La oxigenoterapia an no la realiza de manera ptima ya que usa la mayor parte del tiempo sin humidificador especialmente en su viaje a Iquique, que lo us espordicamente. Refiriendo como razn que el agua refluye a travs de la naricera y le provoca ahogo por aspirar agua. 
Est con controles y exmenes al da.
Evita pasar largos periodos en cama.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere vivir en un entorno tranquilo, libre de estrs.
Disfruta de la compaa de su familia, quienes son muy unidos.
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta arreglar su auto y ver televisin.
Se siente cuidado y protegido.
No presenta carencia afectivas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente durante la tarde de hoy debe acudir a examen de ecocardio, adems de control con mdico para control de trombosis.
Refiere un cierto grado de preocupacin ya que ayer se realiz exmenes de sangre y hoy lo llaman para informar que stos estaban alterados. A pesar de que refiere sentirse muy bien. 
Paciente en buenas condiciones generales.


ECOG 2
ndice de Barthel: 90/100 Incapacidad ligera
Escala de Karnnofsky 70 puntos
El paciente es capaz de cuidar de si mismo, pero no es capaz de trabajar o realizar tareas de gran actividad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas rosadas e hidratadas
Piel plida, narinas permeables, con naricera en buenas condiciones, aunque refiere que la cambia una vez al mes. 
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes la mayora molares, en buen estado de higiene.
Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Presenta tos escasa con aumento de la secrecin respiratoria no presentando dificultad para eliminarla, Piel hidratada, presenta disnea leve al momento de la visita. No usa musculatura accesoria.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta onicomicosis en 1er ortejo del pie izquierdo, en espera de evaluacin. 

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.

La saturacin se mide con oxigeno de 1 litro y medio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             150/94 81 86 22 36.6 0    Se refuerza sobre la importancia de realizar ejercicios respiratorios diarios y varias veces al da. 
Tomar agua como fuente principal de lquido.
Realizar ejercicios que le indic el kinesilogo.
Se insiste en acudir a control de dentista para prevenir lesiones por uso de inhaladores.
Tomar medicamentos segn indicacin mdica.
Usar humidificador y cambiar naricera por lo menos una vez cada 15 das aunque lo ideal es una vez a la semana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-17                                                                                           0301
001236MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 3m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-10-16La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera. Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas 4 episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     116/67 86 92%   36.3 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GII zona Sacra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-17                                                                                           0101
001237MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-10-16IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion, mal humorado esta  obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        130/7588 95%   36.7 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias ( viernes 4 octubre 2024  
 clinica Alemana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-17                                                                                           0101
001238MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 11m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-10-17Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              134/79 84 98%   36.5 0/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial por rangos fluctuantes.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-17                                                                                           0101
001239CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 MARCELO URRUTIA ALDUNATE                06.580.985-0 72a 9m    Cncer colorrectal                                                                           2024-10-14Las Lechuzas 2036 Arica                 Arica               ARICA               casado         3 HTA - DM - HIPOTIROIDISMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  OSTOMIA, SAFENECTOMIA DERECHA, PERITONITIS, QUISTE EN PULMON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  LEVOTIROXINA 1 COMP DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buen apetito, refiere buena tolerancia a alimentos. Paciente refiere niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis +, ostoma funcional, deposiciones +, sin melena ni sangrado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Logra conciliar sueo sin incidentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 99%, realiza actividades cotidianas de manera independiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Glasgow 15 pts, consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente vive con esposa e hija, con las cuales mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquilo a espera de viaje para control con oncologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente a espera de sesin de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con incertidumbre de su futuro, no es muy comunicativo se educa a paciente sobre importancia de su red de apoyo. SE SUGIERE ATENCION CON PSICOLOGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SE REALIZA ATENCION EN DOMICILIO, PACIENTE CON DG DE CA RECTAL ADENOCARCINOMA VELLOSOS GRADO 4 DIAGNOSTICADO EL 9/7 DONDE REALIZAN COLONOSTOMIA EL 22/7 INICIANDO 2 CICLOS DE QUIMIOTERAPIA Y 1 CICLO DE RADIOTERAPIA. ES HOSPITALIZADO EN SANTIAGO EN 2 OCASIONES ES HOSPITALIZADO POR NEUTROPENIA FEBRIL. EN ARICA SE HOSPITALIZA DEL 23/9 AL 4/10 POR BRONQUITIS Y FIEBRE DURANTE, DURANTE LA HOSPITALIZACION PRESENTA MELENA Y ANEMIA DONDE REALIZAN ENDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA DONDE NO SE IDENTIFICA SANGRADO, REALIZAN TRANSFUSION CON BUENA RESPUESTA Y DADO DE ALTA.
PACIENTE CON ANTECEDENTES DE HTA, DM, HIPOTIROIDISMO, NIEGA ALERGIAS, QX OSTOMIA, SAFENECTOMIA DERECHA, PERITONITIS, QUISTE EN PULMON. PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES HEMODINAMIA DENTRO DE RANGOS, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, GLASGOW 15 PTS, NIEGA DOLOR, CATETER INFRACLAVICULAR IZQUIERDO SIN SIGNOS DE INFECCION, NIEGA NAUSEAS Y VOMITO, REFIERE BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, PRESENTA OSTOMIA FUNCIONAL, SIN MELENA, NI SANGRADO, DIURESIS +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, oscuras, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, eva 0/10, sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular derecho sin signos de infeccin. Abdomen: contorno simetrio, blando, depresible indoloro, rha presente, ostoma funcional. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 120/73 78 99 16 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-17                                                                                           0101
001240MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                                           2024-10-16Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO                             IAM, Diabetes mellitus 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cancer de Colon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., en pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.Esta semana el dia martes su esposa viajara a calama por lo cual el paciente esta solo en su departamento hasta la siguiente semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
Paciente refiere que esta a la espera que la isapre lo llame para indicar lugar donde comienze a realizar radioterapia localizada y eso lo tiene espectante y con optimismo. Se le indica a paciente que debe concretar atencion con kinesiologo y nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 5/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no tomara medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 6/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       126/6578 97%   36.6 6/10  Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
. Paciente con sintomatologia de salud mental requiere con urgencia terapias
  psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-17                                                                                           0301
001241ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 8m    Ca ganglio cervical                                                             17.30        2024-10-11Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria en buenas condiciones generales, recibe esposo en su domicilio, ella se encuentra en su habitacin.
Sin cambios asociados a su basal, refiere leve molestia en lesin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realizo evaluacin a nivel cervical, apsito exterior limpio, al retiro se observan contenido purulento, se observan lesiones tumorales, mal olor (+), aumento de volumen tipo masa a nivel cervical anterior mantenido, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 144/79 74 94%   36.7 2    Se observan dos lesiones, la primera tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo mantenido en 90% de la herida, bordes correspondientes a aprox 5% tejido granulatorio.
Se aplica lidocana Spray.  
Realizo limpieza de los bordes circundantes de la herida con tcnica limpia, SF0.9% + jabn PH neutro, no refiere dolor. 
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se aplica prontosan + gasa humedecida en prontosan, dejando actuar por 15-20 minutos.  
Se realiza desbridamiento a tolerancia de usuaria, con predominancia en borde derecho de la lesin y en borde superior, borde izquierdo e inferior, muy baja tolerancia al desbridamiento, se logra saca escasa cantida de placa de esfacelo.
Se logra desbridar aproximadamente el 30% de la lesin por escasa tolerancia de usuaria.
En cervical izquierdo hacia anterior mantiene lesin ovalada de aprox 2cm de dimetro, tejido granulatorio ms del 95%, esfacelo en borde inferior, similar a curacin anterior, realizo limpieza de la herida mediante irrigacin, se debrida todo el esfacelo, limpio por tocaciones con gasa no tejida + SF 0.9%, lesin muy dolorosa, seco. 
Piel circundante se aplica linovera. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Aquacell AG delimitado de igual forma solo a la lesin, cubro con gasa no tejida + apsito + fijo con elastomull vendaje tipo circular


                                                                 2024-10-18ferior, similar a curacin anterior, realizo limpieza de la herida mediante irrigacin, se 0101
001242ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 8m    Ca ganglio cervical                                                             17.30        2024-10-15Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria en buenas condiciones generales, recibe esposo en su domicilio, ella se encuentra en su habitacin.
Sin cambios asociados a su basal, no refiere dolor asociado a zona de lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Realizo evaluacin a nivel cervical, apsito exterior limpio, al retiro se encuentra adherido, irrigo SF0.9% para extraer sin dolor, apsitos con exudado purulento, se observan lesiones tumorales, mal olor (+), aumento de volumen tipo masa a nivel cervical anterior mantenido, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     139/85 83 95%   36.4 4    Se observan dos lesiones, la primera tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo que se mantiene 90% de la herida pese a desbridamiento, bordes correspondientes a aprox 5% tejido granulatorio.
Se aplica lidocana Spray.  
Realizo limpieza de los bordes circundantes de la herida con tcnica limpia, SF0.9% + jabn PH neutro, no refiere dolor. 
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se aplica prontosan + gasa humedecida en prontosan, dejando actuar por 15-20 minutos.  
Se realiza desbridamiento a tolerancia de usuaria, con predominancia en borde derecho de la lesin y en borde superior, borde izquierdo e inferior, muy baja tolerancia al desbridamiento, se logra retirar escasa cantidad de placa de esfacelo.
Se logra desbridar aproximadamente el 40% de la lesin por escasa tolerancia de usuaria.
En cervical izquierdo hacia anterior mantiene lesin ovalada de aprox 2cm de dimetro, tejido granulatorio ms del 95%, esfacelo en lateral izquierdo, realizo limpieza de la herida mediante irrigacin, se debrida todo el esfacelo, limpio por tocaciones con gasa no tejida + SF 0.9%, lesin muy dolorosa, seco. 
Piel circundante se aplica linovera. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Aquacell AG delimitado de igual forma solo a la lesin, cubro con gasa no tejida + apsito + fijo con elastomull vendaje tipo circular.


                                                             2024-10-18del 95%, esfacelo en lateral izquierdo, realizo limpieza de la herida mediante irrigacin, 0101
001243MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 10m   CA PULMONAR                                                                                  2024-10-17Pasaje Torremolino 8147 Parad 16 Vicua La Florida          SANTIAGO            Casado         2 Hipertension Diabetes Mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metformina 750 mg 0.0.1
Amiodarona 200 mg  1.0.0
Rivaroxaban 15 mg 1.0.0
Tamsulosina 0,4 mg 1.0.0
Mirtazapina 15 mg 0.0.1
prolopa 200/50 1/4 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente se alimenta con pequeas cantidades de leche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin Alteracion miccion y excresion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado esposa refiere que duerme todo el dia mayor al 90% se incorpora solo para orinar y tomar pequeos cantiades de sopa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistentencia de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposa pero todos los dias lo visitan sus hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa la religion Catolina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion calmado y atento a la conversacion no manifiesta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente desconoce su estado de salud esposa me indica que no hablemos del cancer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo orientado no refiere dolor solo me indica que esta muy cansado y que tiene debilidad muscular en sus extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable debilidad muscular extremidades inferiores.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes ulcera por presion en talon extremidad inferior izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            126/74 70 94%   36.6 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado II en talon extremidad inferior 
  izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-18                                                                                           0101
001244MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 3m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-10-17La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera. Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas 4 episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     118/68 87 90%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GII zona Sacra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-18                                                                                           0101
001245MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 3m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-10-14La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera. Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas 4 episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     119/71 84 91%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GII zona Sacra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-18                                                                                           0101
001246MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-18SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica orientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada  en tiempo y espacio. Me refiere que como estoy yo el dia de hoy
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica sin movimientos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  alerta vigil me dice como esta usted hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     112/72 72 95%   36.2 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado II zona Sacra.
  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-18                                                                                           0101
001247MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 6m    CA COLORECTAL                                                                                2024-10-18Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        112/7278 95%   36.6 0/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo ortejo extremidad inferior derecha aplicacion de cremas que no corresponde. Se a educado insistentemente a cuidadora no aplicar productos de origen desconocido y cubrir UPP pero no realiza indicacion de enfermeria.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-18                                                                                           0101
001248MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 3m    CA MAMA                                                                         3            2024-10-18Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar con tranquilidad ya que su vecina se cambia de hogar y se lleva sus mascotas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 2/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              120/67 82 97%   36.6 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-18                                                                                           0101
001249MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 11m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-10-18IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion, mal humorado esta  obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        126/7784 94%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
 clinica Alemana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-10-18                                                                                           0101
001250MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 8m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-18Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y sus nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              132/79 85 94%   36.7 1/10 . Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial
 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de 
  signos vitales y sintomatologa.
 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.
. Se indica realizar holter de presion arterial por cambios sostenidos en 
  valores.
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-18                                                                                           0101
001251MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 6m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-10-18Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingooferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .A la atencion del dia de hoy refiere solo haber comido una ensalada de frutas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia , paciente refiere que podria ser por parche de fentanilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orirntada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma con ella y sus cuatros hijas y nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria ,a la evaluacion de enfermeria del dia de hoy maquillada y positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio en menor grado , positiva ya que este fin de semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         103/6663 94%   36.4 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-18                                                                                           0101
001252VALENTINA CARVALLO ZUIGA               19.268.436-6 PABLO NAVAS LAZARO                      06.592.304-1 68a 5m    CA GASTRICO                                                                                  2024-10-17PEDRO AGUIRRE CERDA 900 CASA 32 COMUNA DLos Andes           LOS ANDES           Casado         3 Ca. Gastrico operado diagnosticado en 2019/ trastornos de ansiedad y depresin/ Infarto renal i recuperado (2021)/ Fisura tronco celiado recuperado.
Alergias: Niega / OH: (-) Suspendido / TBQ: (-) suspendido / Drogas: (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Gastrectoma total (2019)/ laparotoma (2021)/ Colecistectoma hace 20 aos/ apendicetoma (15 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Xumadol 1g c/8 hrs.
Metoclopramida 10 mg c/8 hrs.
Venlafaxina 75 mg 3 comp. c/ dia.
Sulix (Tamsulosina) 1 comp c/dia.
Palexis Retard 200 mg c/12 hrs.
Palexis Retar 50 mg SOS. ( con requerimiento en los ltimos 3 das)
Neuryl 50 mg 1  comp en la noche
Sometic (zopiclona) 7,5 mg 3 comp. Por noche
Clotiazepam  comp. SOS (en crisis de ansiedad)
Thealos (colirio) por ojo seco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ingesta oral normal, tolerada por boca, refiere que despues de comer aumenta dolor estomacal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diureris (+) Deposiciones Ayer (+), hoy (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Duerme durante toda la noche y en las maanas le cuesta levantarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Participa de caminatas junto a su esposa, compras y visitas de amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones bien constituidas. Al ahondar en situacion familiar usuario refiere ser viudo con 3 hijas producto de ese matrimonio, con quienes tiene buena relacin familiar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Catolico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuario refiere sentirse decaido, preocupado y angustiado por dolores permanentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuario refiere sentirse limitado producto de su dolor cronico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Regular tolerancia al estres, refiere que ha necesitado usar ansiolitico sos durante toda la ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquilo en su domicilio, vestido de ropa urbana bien combinada, terminando de tomar once. Anmicamente estable, refiere sentirse cansado por actividades realizadas con kinesiologo particular la semana pasada. Cooperador, orientado en tiempo y espacio. Al control de signos vitales normotenso, normocrdico, eupneico sat 96% Fio2 ambiental, afebril. EVA 4/10 bien tolerado sin facie. Aun que refiere que durante la ltima semana ha debido tomar en sos ansioliticos por sentimientos producto del dolor que tiene en hipocondrio con irradiacin fosa iliaca i.
Puntos de apoyo indemnes, mucosas plidas e hidratada, bien perfundido a distal. Sin presencia de dispositivos invasivos.
Diuresis (+) Deposiciones (-)
Se programa 3a dosis de neurobionta intramuscular para el 15/nov.
Barthel: 95 pts/ Independiente
Riesgo de Cadas: 4 pts; riesgo moderado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Usuario normocraneo, pupilas isocricas reactivas a la luz, mucosas plidas e hidratadas. Yugulares planas, piel plida, tibia al tacto.
Trax simtrico, a la auscultacin murmullo pulmonar (+) sin ruidos adventicios.
Abdomen blando depresible, doloroso a la palpacin en hipogastrio con irradiacin a fosa iliaca izquierda. Se observan cicatrices de laparoscopia y laparotoma.
EE.SS simtricas con movilidad reducida en dedos de ambas manos, con rigidez, dolor y parcial incapacidad funcional, bien perfundidas, tibias al tacto, pulsos (+).
EE.II simtricas con movilidad reducida , bien perfundidas, tibias al tacto, pulsos (+).
Zona genital y sacra con piel indemne.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             120/82 54 96 12 36.5 4/10 - Educar sobre signos de alarmas asociados a patologa.
- Educar de la Importancia de mantener tratamiento farmacolgico
- Educar sobre reacciones adversas de tratamiento farmacolgicos.
- Contencin emocional.
- Programacin prxima visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-18                                                                                           0101
001253PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 9m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-10-17Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 das
-Loratadina 10 mg 1 vez al dia por 7 dias
-Neil Med aplicacion nasal.
Prednisona 5 mg. 1 cmp.cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consuma lcteos, pescados, legumbres, verduras, lquidos abundantes.Con buena apetencia esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracin: Patrn miccional normal de caractersticas normales
Sin alteracin :patrn excrecin fecal; presenta deposiciones normales. Sin cambios durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracin, concilia sueo espontnea sin ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, sin presencia de pesadillas.no presenta cambios en patrn de sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion,autovalente,sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de vida diaria, vida social activa, visita a familia y amigas, contina con su asistencia regular al colegio y actividades extraprogramticas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa ,tranquila, conversadora, relata como le ha ido en el colegio,las notas que se ha sacado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila, sonriente, alegre, sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Asiste a sus controles,farmacoadherente.familia comprometida con su tratamiento.
Sin embargo su actitud hacia su enfermedad y tratamiento a tenido un cambio, segn informacin aportada por madre ,Javiera no quiere saber de su estado y de la enfermedad.no ha presentado cambios en su actitud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa tranquila,alegre,conversadora,mas receptiva a las conversaciones de su patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durante la visita se observa tranquila conciente, orientada en tiempo y espacio, interacta, conversa, responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias,piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Disminucin de edema facial y  de extremidades inferiores.
no ha vuelto a presentar cefaleas ,ni episodios de Rush alrgicos,
a principios de semana presenta un episodio de dolor en pierna derecha el cual cede solo sin el uso de analgsicos 
Al examen fsico, no hay presencia de dolor ni molestias.
madre gestionara hora para tomar exmenes de estudio de alergias indicados por Doctora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Con amigdalas y faringe rosadas sin inflamacin.
Cuello: Simetrico,sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades superiores: moviliza sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores con edema en disminucin , sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     104/65 96 96%18 36  0/10 Control de Signos Vitales
Educacin: Madre y paciente
Control de temperatura diaria para pesquisar cualquier alteracin en su condicin de manera temprana ya que es asintomtica.
Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualiza indicacin de medicamentos.
Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
Se recomienda continuar con atencin sicologica,para afrontar futuros escenarios emocionales.
Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento, alergias, compromiso de estado general.
Educacin en caso de nuevo episodio de alergias, signos y sntomas de complicacin de cuadro.
madre gestionara hora para exmenes de estudio de alergias indicados por Doctora. 
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-18io de alergias indicados por Doctora. 
Canalizar dudas de ser necesario.
                  0101
001254PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 2m    LINFOMA                                                                                      2024-10-17Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x dia hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume,verduras,legumbres,frutas,lacteos sin lactosa,agua a libre demanda
comenta que come golosinas ,chocolates ,helados
no presenta cambios en su dieta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria,de caracteristicas semi normales,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,esposa refiere que calidad y tiempo de sueo ha aumentado durante las noches, contina con siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo.cuando esta presente el hijo,lo sienta en un sillon bergere.no, presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado tiempo y espacio,responde preguntas,cooperador,sonriente,conversa dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa tranquilo,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.Farmacoadherente,  controles mdicos al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere estar tranquilo ,por la buena evolucin que ha tenido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene posicio fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales con leve eritema, sin perdida de integridad cutnea.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos requeridos,con 1L O2, sin alteracin en mecanica ventilatoria.
Durante la semana ha presentado dolor hombro izquierdo el cual cede al uso de Clonixinato de Lisina
Sin dolor ni molestias en el momento del examen fsico
Continan pendientes pedir horas para Fisiatra y Fonoaudiologo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracin en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales con leve eritema sin perdida de integridad cutnea.
Extremidades Superiores: movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda, sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, llene capilar <2"
Extremidades inferiores:sin edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
No presenta cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            96 /67 67 95%18 35.8 0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa e hijo.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continua pendiente gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sintomas de alarma
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-18 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y s0101
001255CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:00 hrs    2024-10-17Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           113/66 74 97%18 36.0 5/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado previamente con la paciente, se realiza valoracin de enfermera y control de signos vitales, visualizo a la paciente agotada fsica y emocionalmente. 
Paciente comenta que el da de maana (Viernes) recibir visita de mdico al domicilio, adems de esto comenta que prxima quimioterapia ser el da martes 22 de Agosto, por lo que volar STGO. el da domingo durante la noche. 
Refuerzo la importancia de seguir las indicaciones mdicas, guardar reposo y realizar actividades durante el da que le sean amenas, adems insto a la paciente a conversar con su familia para que les seale su actual estado de salud, para que como familia puedan coordinar el cuidado de su madre, adulta mayor aosa. 
Indico que vendr el da de maana para una nueva visita de enfermera y que es importante que esta vez pueda tener consigo los exmenes para visualizar los resultados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-19                                                                                           0101
001256CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 0m    Mieloma Mltiple                                                                17:15 hrs    2024-10-17Pasaje pueblo nuevo #1095               Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              124/71 76 99%18 35.8 2/10 Asisto al domicilio del paciente, quien se encuentra en buenas condiciones generales, refiere dolor en zona lumbar de EVA 2/10 De manera constante pero que aumenta si realiza esfuerzo fsico o camina mucho. Esquema farmacolgico se mantiene sin alteraciones, paciente manifiesta que posee recetas mdicas de sus frmacos al da. Adems indica que no sabe si se encontrar en la regin la prxima semana. Refuerzo educacin anteriormente dada respecto del consumo de OH y las repercusiones que esta podra tener eventualmente para su salud. 
Sealo que se realizar nueva visita para prxima semana (Horario por coordinar va telefnica), en caso de que s est en la regin, para as no perder la continuidad que hemos mantenido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-19                                                                                           0101
001257CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 7m    CA MAMA                                                                         18:00 hrs    2024-10-17Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes morbidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente; 
Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria, superando un cuadro respiratorio reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                96/63  71 98%17 36   2/10 Realizo visita a paciente en la tarde, previa coordinacin va telfono celular, paciente seala que a las 19 hrs. asistir a su clase de pilates, indica que el da de ayer (mircoles) tambin asisti, que eso la ha hecho sentir muy bien, educo respecto a precauciones de contagio de enfermedades.
Indico a la paciente que quedan menos ciclos de tratamiento de QMT y que su ciruga est prxima, por lo que la animo a mantenerse en este buen estado de animo y la felicito por su perseverancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-10-19                                                                                           0101
001258CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:00 hrs    2024-10-18Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           108/60 77 98%18 36.0 5/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado previamente con la paciente, se realiza valoracin de enfermera y control de signos vitales, visualizo a la paciente agotada fsica y emocionalmente. 
Reviso exmenes mdicos, se indica a impresin de TM:
Tejido captante de constraste endovenoso retroperitoneal paravertebral anterior izq. en el segmento T8-T9, as como tambin anterior y lateral derecho en el segmento T10 a L1, de aspecto neoplsico. Incipientemente compromiso seo del margen lateral izq. del cuerpo vertebral T8 y del margen lateral derecho del cuerpo vertebral L1.
Cambios post actnicos en la mdula sea desde L2 hasta los segmentos visibles del sacro. Fenmenos degenerativos disco vertebrales multisegmentarios. 

Es importante sealar como enfermera de cabecera de la paciente que esta no es consciente de lo delicado de su actual estado de salud. Por lo que en las prximas visitas me dedicar como gestin del cuidado de enfermera en trabajar la concientizacin de su actual diagnstico mdico y la gravedad que este conlleva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-19oncientizacin de su actual diagnstico mdico y la gravedad que este conlleva.
           0101
001259CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 11m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-10-16Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
nitrofurantoina 1 comp dia
espironolactona 25 mg dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     paciente con buen apetito e ingesta de alimentos, se refuerza ingesta de agua y de verduras a paciente. paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. cuidadora niega fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          sonda foley in situ, permeable, presenta orina claras, mantiene tratamiento antibiotico, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por riesgo de autoretiro o infeccion, presenta deposiciones pastosas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente con dificultad para conciliar el sueo con uso de medicacin, amanece somnoliento. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posiciones, se explica a paciente importancia de cambio de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente desorientado en tiempo. Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo. convive solo con cuidadoras.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente no cooperador con cuidadora, no sigue indicaciones, poco comunicativo, se molesta por cambio de posicin. se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, somnoliento durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente desorientado en tiempo, glasgow 15 pts, somnoliento, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre. mantiene apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. mantiene sonda foley permeable, in situ, mantiene orinas claras, mantiene secrecion blanquecina a nivel de meato, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +. 
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 5x5x5,5 CM, 60% TEJIDO GRANULATORIO, 40% TEJIDO ESFACELADO. HERIDA DE DIFICIL ACCESO. 
EN BORDE INFERIOR DE ANO, HERIDA DE 2X2CM, 50% TEJIDO ESFACELADO, 50% TEJIDO GRANULATORIO
LPP EN SACRO DE 1,5X1,5 CM EN REGION SACRA, 100% TEJIDO GRANULATORIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, herida en recto de 5x5x5,5cm, en borde inferior de ano herida de 2x2cm, en sacro lpp de 1,5cm. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                122/78 83 97 17 36,4 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-19                                                                                           0101
001260MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 11m   LINFOMA                                                                                      2024-10-19Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Inapetente desde el dia jueves refiere dolor de oidos.solo ingesta de liquidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Miccin normal
Excrecin alterada deposiciones liquidas tres episodios al dia de evaluacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable.labilidad emocional, con cambios de humor repentinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
A la evaluacion de enfermeria paciente refiere dolor oidos EVA 3/10 refiere dolor resfriada voz ronca.
Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                92/58 79 96%   36.4 3/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
. Paciente no adherente a indicaciones de enfermeria.
. Se informa  por mensaje de texto a medico por sintomatologia de paciente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-19                                                                                           0101
001261MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 11m   LINFOMA                                                                                      2024-10-19Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Inapetente desde el dia jueves refiere dolor de oidos.solo ingesta de liquidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Miccin normal
Excrecin alterada deposiciones liquidas tres episodios al dia de evaluacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable.labilidad emocional, con cambios de humor repentinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
A la evaluacion de enfermeria paciente refiere dolor oidos EVA 3/10 refiere dolor resfriada voz ronca.
Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                92/58 79 96%   36.4 3/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
. Paciente no adherente a indicaciones de enfermeria.
. Se informa  por mensaje de texto a medico por sintomatologia de paciente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-19                                                                                           0101
001262MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JOSE FUENTES CASTILLO                   06.539.964-4 71a 9m    Ca colorectal etapa IV c/ mtt pulmonar                                                       2024-10-19Pasaje Las Dedaleras 3318 Villa Los PradPuente Alto         SANTIAGO            casado         1 HTA ,Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Colostomia transitoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox  50mcg 1.0.0
Paracetamol 500 mg cada 8 horas 
ondasentron 8mg SOS
Pregavalina 75mg 1.0.0
lorazepam 2mg 0.0.1
Oxigeno 1 litro FIO2 24% naricera.
Sertralina 50 mg 1.0.0
Propranolol 40 mg 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Inapetente pequeas cantidades , refiere nauseas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Miccion Sin alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado paciente refiere no dormir mas de dos horas en la noche (paciente no adherente a indicacion medica ) refiere tos productiva con mayoy frecuencia en horarios nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado paciente no realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistencia de su esposa y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones estables familiares vive con su esposa hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser Catolico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere no necesitar terapias psicologias , pero si su esposa y familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable
Facies: Deshidratado, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Blando Depresible
Extremidades Superiores: sin lesiones edema -
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            120/7485 95%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia.
 Educacin alimentacin balanceada.
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se Realiza educacion a familia sobre oxigenoteria.
. Se realiza educacion sobre administracion de parche intradermico de morfina.
. Se realiza educacion sobre ingesta de agua.
. Paciente no adherente a indicaciones medicas y de enfermeria.
. Paciente refiere tos nocturna con mayor frecuencia.se educa a paciente 
  administracion de inhaladorores orales segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-19                                                                                           0101
001263MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 2m    CA                                                                                           2024-10-18Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 IAM, Diabetes mellitus 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cancer de Colon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., en pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.Esta semana el dia martes su esposa viajara a calama por lo cual el paciente esta solo en su departamento hasta la siguiente semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
Paciente refiere que esta a la espera que la isapre lo llame para indicar lugar donde comienze a realizar radioterapia localizada y eso lo tiene espectante y con optimismo. Se le indica a paciente que debe concretar atencion con kinesiologo y nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
Paciente refiere que esta a la espera que la isapre lo llame para indicar lugar donde comienze a realizar radioterapia localizada y eso lo tiene espectante y con optimismo. Se le indica a paciente que debe concretar atencion con kinesiologo y nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 5/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no tomara medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 6/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       125/6680 98%   36.6 5/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
  coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
. Paciente con sintomatologia de salud mental requiere con urgencia terapias
  psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-20                                                                                           0301
001264MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 3m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-10-18La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera. Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas 4 episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     119/71 84 91%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GII zona Sacra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-20                                                                                           0101
001265MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-10-18Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No refiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas 
. Furosemida 40 mg 1.0.0
.Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina d 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 2 litros FIO2 28%  naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Inapetente pacinete refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccion Sin alteracion, Excrecion Sin alteracion refiere deposiciones diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere descanazar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo y sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             familia coexionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         A la evaluacion de enfermeria paciente se observa ccalmado, estado emocional estable dolor escala EVA O/10 y indica tomar medicamentos segun indicacion medica .
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida  , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 1/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              126/7299 95%        1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacion sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacion sobre parche intradermico
. Se realiza educacion sobre parametros alterados de signos vitales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-20                                                                                           0101
001266MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 NATALIA PAVEZ PIA                      18.300.449-2 38a 3m    CA CERVICOUTERINO CON MTT PULMONAR                                                           2024-10-19Los Maios 1887 Villa Arboleda, Macul   Macul               SANTIAGO            Casada         1 Compromiso ganglionar. cancer escamoso etapa IIIC2, Anemia aguda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Apendicectomia , fractura brazo, biopsia pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Olanzapina 5mg 0.0.1
Pregabalina 75 mg 0.0.2
Bequium 5ml 0.0.1
Omeprazol 1.0.0
Eltrombopag 25 mg 1.1.1
Paracetamol 500 mg 2 comprimidos SOS cada 8 horas.
Oxigeno 1 litro FIO2 24% naricera SOS segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente inapetente a la observacion paciente caquexica. refiere comer en muy pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion miccion y excrecion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado paciente refiere estar con sueo durante el dia y sin animo por su anemia que en la noche descanza de forma adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente realiza actividades basicas de la vida diaria con asistencia de su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia la conforma su pareja , medre y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emociolmente estable , refiere "a esta altura que mas se podra hacer".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA O/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica y refiere que su madre la ayuda con cosas domesticas y el cuidado de su hija de dos aos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida  ,responde preguntas con atencion   . refiere dolor EVA 0/10 en tumor.
Se moviliza con lentitudya que refiere mareos por su anemia ,fascies palidas tranquilas .
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,con un animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: normocranea.
Cuello: Simetrico,con movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada.
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero  lento refiere mareos dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                126/75 89 95%   36.3 0/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.
. Se realiza educacion parche trasdermico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-20                                                                                           0101
001267JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 6m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                       14:30        2024-10-17PASAJE VOLCAN PUTANA 54, VILLA LOS VOLCACalama              CALAMA              CASADA         3 Trombosis 2024
Anemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2023 operada por cncer de vescula
Operacin a la vista lentes intraocular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Domperidona 10 mg 1c/8hrs
ondansetrn lam c/12 hrs
esomeprazol 1 com al da
Loperamida 1 compp al da
Lactobacilo
levosulpirida
escitalopram
Apixaban 1 c/12
zopiclona
filgastrim inyectable s/c
c/14 das quimioterapia endovenosa Folfox
Prucolaprida
Fierro v/0
Canabbis en gotas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en tratamiento de quimioterapia e/v en muy buenas condiciones generales
Se observa enflaquecida, aunque refiere que nutricionista refiere que sigue subiendo en masa muscular.
Se alimenta 3 veces al da + frutas diversas, durante el da.
Refiere buen apetito conservado. 
Limita el consumo de hidratos de carbono 
Se alimenta por si sola, no requiere asistencia y come alimentos enteros.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni diarrea
consume aproximadamente 1 litro y medio de lquidos
Por indicacin toma probiticos como suplemento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patrn de eliminacin intestinal mejorado siendo 7/7  desde que aument el consumo de frutas y verduras.
Controla esfnter y no requiere uso de paales.
Patrn urinario: Varias veces al da no presenta incontinencia, orina sin dificultad, sin signos de infeccin.
No requiere asistencia para este patrn.
No presenta diaforesis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere alteracin de esta patrn.
Duerme apoyada con medicamentos indicados por mdico. 
Ocasionalmente realiza siesta
Refiere que duerme toda la noche pero que despierta intermitentemente no logrando llegar a sueo profundo.
Presenta un espacio fsico adecuado, con buena iluminacin, buena ventilacin, amplio y limpio.
Esta semana comienza con el uso de cannabis para mejorar este patrn. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente evidencia un mejor estado de salud, con mejor nimo, aunque se le administr quimioterapia endovenosa, refiere no sentirse cansada,  por lo que esta semana ha realizado actividades como salir de casa, siempre acompaada, es capaz de cubrir sus necesidades de aseo y confort, alimentacin, eliminacin, etc
Realiza ejercicios indicados por kinesiloga.
Refiere debilidad moderada, con disminucin de fuerza muscular.
No presenta dificultad para subir o bajar escaleras.
Evita pasar largos periodos en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente ubicada en tiempo y espacio, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se comunica verbalmente sin dificultad, no presenta dificultad en la comprensin.
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, odos, tacto.
Expresa dolor Eva 4 ubicado en zona lumbar izquierda, el cual cede cuando cambia de posicin, adems toma tramadol y paracetamol S. O. S.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere que desarrolla vida social activa, su rol social no se ha visto alterado por la enfermedad y tratamiento. 
Vive con su esposo y durante el da la visita la familia para apoyarla en lo que ella requiera, se turnan con hijos y nietos en sus cuidados, procurando no dejarla sola.
Tiene 3 hijos mayores de edad quienes se reconocen los 3 como cuidadores principales, siendo as, ya que manejan a cabalidad su tratamiento, enfermedad e indicaciones.
Paciente mantiene rol de esposa, madre, abuela, hermana.
De profesin profesora de historia, es pensionada actualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente creyente en Dios, profesa religin catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere mejora importante de su estado de nimo, se siente con ms energa y ms positiva.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Acude a controles, exmenes y tratamientos endovenosos y sub cutneo en hospital del cobre.
La familia de la paciente est a cargo de seguir indicaciones y administrar tratamiento farmacolgico va oral, contando para ello con un tarjetero que maneja toda la familia.
Paciente con sus vacunas influenza y covid al da.
Adems mantienen control por telemedicina con "Fundacin Daya" donde le indican cannabis en gotas. Para apoyarla en la higiene del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere mantener el estrs controlado. 
Expresa que le gusta mucho realizar actividades manuales, especialmente pintura. Lo que logra una distraccin, y calma plena.
Adems los baos de tina diarios, logran el objetivo que es relajarla y sentirse ms tranquila y contenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente esta semana en tratamiento quincenal de quimioterapia en hospital y posterior en casa con CVC con reservorio subcutneo. 
Maana le retiran la QMT 
Miercoles toma de exmenes.
En buenas condiciones generales
En buen estado de higiene


ECOG 2
Indice de Barthel: 100 Con capacidad funcional.
Hemoglucotest Post almuerzo 152
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocrneo , pelo color rubio y cano reseco. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas.
No presenta lesiones en mucosa oral, dentadura propia aunque le faltan algunas piezas dentales que no le traen mayor problema para la alimentacin.
Piel hidratada y rosada.
Respiracin nasal, narinas permeables.

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, no presenta tos, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter, mantiene quimioterapia ambulatoria. No se observa columna desviada.

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. No presenta ascitis.

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos.
buen llene capilar. no presenta estras en uas , ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar, piel sana. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada, y sana, sin lesiones, no presenta onicomicosis.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    106/70 59 92 19 37.1 4    Se le aconseja no realizar actividad fsica por lo menos 2 horas antes de dormir.
Realizar escucha activa.
Mantener poyo emocional.
Educar sobre la importancia de una buena ventilacin respiratoria.
Educar sobre el cuidado de catter con reservorio subcutneo.
Evitar pasar largos periodos en cama.
Mantener alimentacin saludable y variada.
Mantener actividades de recreacin.
Prevenir infecciones respiratorias, digestivas, etc.
Mantener kinesioterapia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-20                                                                                           0301
001268JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 3m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-10-18Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas ao 2022, instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
Vesnidan 1 c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente se observa eutrfico. 
Patrn nutricional mantenido en el tiempo, apetito conservado, se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni dificultades al masticar. 
No requiere asistencia para la alimentacin.
Ayuda y apoya a su hija a preparar los alimentos.
Usa prtesis dental en buen estado de higiene.
No presenta lesiones en mucosa oral que le impidan alimentarse.
Presenta prtesis dental en buen estado
Con consumo de litro y medio de lquido diario. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo sin cambios, da por medio o cada 2 das. De dificultad al inicio, ocasionalmente usa laxantes indicados por mdico.
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao, no presenta incontinencia, ni tenesmo, ni goteo terminal. 
No usa paales.
No presenta diaforesis. 
                                                      

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mantener higiene del sueo adecuada.
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo, aunque despierta ocasionalmente para ir al bao o por su esposa, esta conducta se ha mantenido durante estos meses. 
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1  veces al da. 
Durante el da no refiere somnolencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en estado de fragilidad de leve a moderada. 
Por lo que realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo, como apoyar en la preparacin de alimentos, barrer, lavar la loza, etc.
Realiza actividades de aseo y confort de manera autovalente. 
Usa bastn como apoyo a la deambulacin, la mayora del tiempo.  
Evita pasar largos periodos en cama.





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente mantiene  funciones de la memoria, ya que se observa lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje claro y coherente para dialogar. 
No ha presentado episodios de vrtigo en estas ltimas semanas.
Presenta alteracin de visual disminuida, visin borrosa que requiere lentes pticos. Usa solo lentes de aumento fijo (comprados sin receta).
Tiene lentes intraoculares pero no ha obtenido el resultado esperado.
No presenta fotofobia. 
Presenta prpados cados en ambos ojos, los que disminuyen su campo visual. 
Refiere hipoacusia leve, el cual no afecta en la comunicacin. 
No presenta alteracin sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 6 en extremidades inferiores de tipo espontneo de sensacin de entumecimiento, que cede durante el da. Lo cual es su mayor molestia. Pero no altera sus actividades diarias.
No refiere presentar alucinaciones visuales esta semana. 
Refiere prurito en regin anterior de extremidad inferior izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Casado, padre de 7 hijos,  vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente es autovalente con disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades dentro de la familia. 
Ahora es su hija Silvia quien toma las decisiones por l y organiza la casa. 
Don Armando no presenta alteracin para la interaccin social.
Silvia es diabtica y no ha podido mantener un control de su salud, por falta de tiempo.
Es jubilado, siendo su actividad principal en la minera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
No acude a eventos en relacin a su religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere inestabilidad emocional.  
Sintindose triste, en menor proporcin en relacin a la semana pasada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Hoy viaja a Antofagasta por el da para hacer un PET CT que estaba pendiente de hace varias semanas. 
Su hija lo lleva a sus controles, supervisa la toma de medicamentos, etc
Su hija es su cuidadora principal, tanto para Don Armando como para su esposa con dependencia moderada.  Por lo tanto su hija presenta riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores con necesidades de cuidados. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se muestra en buen estado de nimo. 
No expresa situaciones de ansiedad, ante momentos de estrs. 
Le gusta mantener largas conversaciones, en relacin a su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en buenas condiciones generales.
En estado de fragilidad por debilidad en extremidades y por riesgo alto de cadas 
Piel rosada e hidratada
No presenta hematomas en la piel.

Paciente con polifarmacia, sin sintomatologa gstrica.  


ndice de Barthel: 95 puntos dependencia leve
Alto riesgo de cada, segn escala de Norton.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano y corto y grueso, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, no presenta sangrado gingival.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, no presenta tos, ni secreciones. piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en escapular izquierda, presentando buena adherencia, limpio y seco.

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. 


Extremidades inferiores: Ambas extremidades con  presencia de edema a nivel maleolar sin fvea, fuerza disminuida, presenta prurito, presenta sensibilidad normal, no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, presenta onicomicosis en 2 falanges de pie izquierdo, en tratamiento.
Pierna izquierda: mantiene color enrojecido leve, presenta rigidez de pierna en regin posterior mantenido en relacin a semana pasada, que no presenta mejora. 
Pierna derecha: Sin enrojecimiento, piel limpia e hidratada.  

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de flanco izquierdo no dolorosa.
                                                                                                                     125/75 92 92 19 36.4 6    Mantener una actitud de escucha y ayuda permanente.
Mantener alimentacin saludable.
Realizar masajes al hidratar la piel, descansar con los pies elevados en 45 y evitar cruzar las extremidades inferiores. 
Cuidados de la piel, usar jabn y lociones con PH neutro, no usar aquellas que tengan aroma ya que tienen alcohol, evitar el agua a temperatura muy alta para el bao.
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos. 
Le realizo cambio de parche transtec, aplicndolo en zona escapular derecha.  
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-21                                                                                           0301
001269PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 1m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                                      2024-10-17Avenida General Gambino Conchali        Conchal            SANTIAGO            casada         4 Ca. de Pncreas recidivado(abril 2023)
Resistencia a la insulina
HTA,
Dislipidemia
Artrosis
Depresin
Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectoma
Urolitiasis
Prtesis en rodilla derecha
Urolitiasis
Cesrea
Cx. de Whipple 05/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Apixaban 2,5 mg.cada 12 horas
-Bisoprolol 2,5 mg.al dia
-Amiodarona 200 mg.al dia
-Amlodipino 5 mg.al dia
-Creon 25000 UI 2 comp. cada 8 horas
-Duloxetina 60 mg.al dia
-Trazodona 50 mg. en la noche
-Pregabalina 75 mg. 1/2 comp. en la noche
-Celecoxib 200 mg.cada 24 horas
-Omeprazol 20 mg. cada 12 horas
-Paracetamol 500 mg.1 gramo cada 12 horas
-Metoclorpramida 10 mg cada 12 horas
-Trimebutino 100 mg SOS
-Linovera cada 12 horas en zonas de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion,paciente refiere que se alimenta 4 veces al da ,alimentacin variada
,verduras ,frutas, lcteos ,pescados,mariscos,refiere evitar coliflor ,brcoli repollo porque la meteoriza, legumbres la consume pasadas por cedazo, agua en regular
cantidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracion,acude con asistencia al bao ,refiere tener orinas normales y patrn
de defecacin diario de caractersticas normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado; concilia sueo con ayuda de medicamentos, duerme toda la noche ,solo
despierta para acudir al bao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado; Si bien realiza algunas actividades bsicas de la vida diaria como
,alimentacin ,eliminacin, solo se moviliza  para alimentarse e ir a bao, permanece la mayor parte del da encamada, se sienta en silln por momentos despus de alimentarse y luego vuelve a acostarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientada en tiempo y espacio, interacta y conversa, no presenta problemas para
comunicarse ,se muestra a alegre y sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables, vive con su esposo y 1 hijo ,sin embargo su red de
apoyo es solo su marido e hija ,la cual va durante la semana y fines de semana a
apoyar a su padre.
Hijos no prestan apoyo asistencial, econmico ni emocional, a madre ni al padre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere ser Catlica, creyente ,asista a misa con regularidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se observa emocionalmente estable, conversadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           paciente y entorno confan en tratamiento recibido, farmacoadherente, sin embargo no hay un control al da de sus otras patologas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante la evaluacin se observa tranquila, cooperadora, con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se realiza visita de evaluacin , paciente se encuentra tranquila ,consciente ,orientada en tiempo y espacio ,contesta preguntas sin dificultad, presenta buen
animo, sonriente, receptiva ante mis preguntas y mis consejos.
Fascies de relajo
Se mantiene en posicin semisentada en la cama.
Buen estado general, buena Higiene ,uas limpias y largas, piel con falta de hidratacin,
hija la baa 1 vez a la semana ,el resto de los das se realiza asea sola.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado, dormitorio se observa con poco
espacio, hay hacinamiento de muebles, pasillo estrecho, con peldao al salir de habitacin.
Al control de signos vitales se encuentra ,afebril .eupneica, normocardica, normotensa,
normoxica.
No presenta dolor ni molestias al momento examen fsico.
se sienta con ayuda , camina sin mayores problemas.
Paciente ,esposo e hija cooperadores.
En el recopilacin de informacin se presentan muchas dudas con respecto a controles de
patologas, HTA, Dislipidemia, Urolitiasis, Incontinencia urinaria, Depresin, Artrosis generalizada, Resistencia a la insulina.
El tratamiento de estas patologas lo realiza hace aos, pero no recuerdan la fechas.
Refiere que el ultimo control con Cardilogo fue Diciembre 2023
Prximo control con Onclogo en Diciembre 2024.
                                                                                                                                                                                                                      Piel: plida ,suave ,tibia ,deshidratada, escamosa.
Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, movilizacin restringida de cuello lo cual hace que
cabeza quede inclinada levemente hacia derecha, leve hematoma antiguo debido a cada sufrida hace unas semanas, escleras ictricas, conjuntivas rosadas.
Desdentada completa maxilar superior con prtesis dental completa, maxilar inferior solo con la presencia de incisivos central ,lateral y caninos, presenta mala higiene dental, con restos de alimentos y lengua saburral.
Cuello: movilidad reducida, no se palpan masas ,pulso carotdeo presente.
Trax: Simtrico ,sin lesiones.
Abdomen: Blando ,indoloro a la palpacin, presenta cicatrices linea media, Pfannenstiel.
Extremidades Superiores: buena movilidad ,sin edema, con buen agarre, pulsos radial y
braquial presentes, llene capilar < 2"
Extremidades inferiores: presenta buena movilidad. Sin edema, cicatriz en rodilla derecha
por implante de prtesis ,presenta Hallux Valgus bilateral ,sin tratamiento, pulsos pedio
presentes ,buen llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     108/54 64 96%18 35.8 0/10  Control de Signos Vitales
 Educacin: a la paciente, esposo e hija
 Educacin correcta de administracin de medicamentos.
 Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Contaminacin
  lumnica, acstica ,temperatura ambiental.
 Educacin sobre aseo y confort, lavado dental prolijo.
 Educacin sobre movilizacin en cama y deambulacin.
 Educacin para crear espacio seguro, irregularidades del piso ,espacios para
  movilizarse, calzado adecuado, iluminacin adecuada, para evitar cadas
 Educacin sobre la alimentacin balanceada, consumo de agua, para ayudar a la motilidad 
  intestinal para facilitar la evacuacin de deposiciones.
 Educacin sobre la importancia de retomar paulatinamente sus actividades, para no perder 
  autonoma ,se dan consejos de seguridad para que se bae sola, si tiene animo que colabore 
  en tareas fciles del hogar.
 Se solicita a hija la posibilidad de recolectar informes mdicos para realizar historia 
  clnica basada en los diagnsticos y fechas con mayor exactitud.
 Se refuerza signos y sntomas de alerta.
  canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-21icos y fechas con mayor exactitud.
 Se refuerza signos y sntomas de alerta.
  canalizar d0101
001270ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 8m    Ca ganglio cervical                                                             17.30        2024-10-18Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria en buenas condiciones generales, recibe esposo en su domicilio, ella se encuentra en su habitacin.
Sin cambios asociados a su basal, hemodinamia estable, leve malestar en zona de lesin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Realizo evaluacin a nivel cervical, apsito exterior limpio, al retiro se encuentra levemente adherido, irrigo SF0.9% para extraer sin dolor, apsitos con exudado purulento, se observan lesiones tumorales, mal olor (+), aumento de volumen tipo masa a nivel cervical anterior mantenido, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo. 

En mentn se observa sangre seca, realizo limpieza con SF0.9% y gasa no tejida, se observa una pequea lesin, no sangrante, usuaria refiere haberse rascado el mentn, lo que desencadena la lesin, sin dolor asociado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                142/80 74 95%   36.8 2    Se observan dos lesiones, la primera tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo que se mantiene 90% de la herida pese a desbridamiento, bordes correspondientes a aprox 5% tejido granulatorio, sin sangrado activo al retiro.
Se aplica lidocana Spray.  
Realizo limpieza de los bordes circundantes de la herida con tcnica limpia, SF0.9% + jabn PH neutro, no refiere dolor. 
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se aplica prontosan + gasa humedecida en prontosan, dejando actuar por 15-20 minutos.  
Se realiza desbridamiento a tolerancia de usuaria, con predominancia en borde derecho de la lesin y en borde superior, borde izquierdo e inferior, con baja tolerancia al desbridamiento. Se logra desbridar aproximadamente el 40% de la lesin por escasa tolerancia de usuaria.
En cervical izquierdo hacia anterior mantiene lesin ovalada de aprox 2cm de dimetro, tejido granulatorio en un100%, realizo limpieza con irrigacin de SF 0.9%, lesin muy dolorosa, seco con leves tocaciones. 
Piel circundante se aplica linovera. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Aquacell AG delimitado de igual forma solo a la lesin, cubro con gasa no tejida + apsito + fijo con elastomull vendaje tipo circular.


                                                                                                                                                                                         2024-10-21con irrigacin de SF 0.9%, lesin muy dolorosa, seco con leves tocaciones. 
Piel circundant0101
001271                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
001272CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                                  2024-10-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/83 78 94 17 36.5 2/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 01/10/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-21                                                                                           0101
001273CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                                  2024-10-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/76 87 96 19 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 01/10/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-21                                                                                           0107
001274CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 5m    Tu desmoide                                                                                  2024-10-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/78 85 96 19 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 05/10/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-21                                                                                           0107
001275CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 11m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               09:00        2024-10-11 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA - ONSANSENTRON SOS 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE TRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, REFIERE QUE POST HOSPITALIZACION NO HA PRESENTADO NAUSEAS  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              156/76 71 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-21                                                                                           0101
001276CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 11m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-10-16 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE TRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, NAUSEAS (-) MANTIENE ALGIA EN ZONA ANAL, SIN LESIONES   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              156/76 71 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-21                                                                                           0101
001277CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 11m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-10-16 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE TRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, NAUSEAS (-) MANTIENE ALGIA EN ZONA ANAL, SIN LESIONES   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              156/76 71 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-21                                                                                           0101
001278CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 11m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-10-18 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE TRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, NAUSEAS (-) MANTIENE ALGIA EN ZONA ANAL, SIN LESIONES. ANSIOSA POR COMENZAR TERAPIAS KNT   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              147/62 71 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-21                                                                                           0101
001279JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JAVIER SAN MARTIN FERNANDEZ             05.762.015-3 74a 6m    CANCER DE PELVIS RENAL                                                          16:30        2024-10-18SALAR DE LA LUNA 579 VILLA LOS SALARES  Calama              CALAMA              Viudo          3 Cncer de pelvis renal urotelial de alto grado con extensa infiltracin renal izquierda operado, con metstasis retroperitoneal. 
Hipotiroidismo
Anemia
ERC III
Hiponatremia crnica asintomtica
Obs recidiva cncer renal izquierdo
Antes HTA con medicamento pero lo suspenden por presentar episodios de hipotensin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrectoma izquierda por tu renal abril 2024
RTU

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Levotiroxina
Amiodarona da por medio suspendido por mdico
Vertium: 25 mg 1 comp s.o.s suspendido por mdico
Paracetamol efervecente S.O.S.
Tol 12 forte
Neurobionta i/m 
Nepro HP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en regulares condiciones generales. 
Refiere inapetencia, la familia expresa que an se les hace difcil las preparaciones de los alimentos ya que est con muchas restricciones entregadas en hospital del Cobre. 
Refieren que esas restricciones le impiden que pueda recuperar peso y fuerza y lo mantiene en estado de fragilidad. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Patrn de eliminacin intestinal cada 2 das esta ltima semana, con dificultad
No usa paales y lo puede hacer sin asistencia a pesar de estar en estado de fragilidad
Patrn de eliminacin vesical refiere que lo hace varias veces al da.
No presenta incontinencia ni sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta diaforesis
No es portador de sondas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             La familia refiere dificultad para conciliar  el sueo, presentando sueo intermitente, ya que se levanta ocasionalmente para miccionar. 
No usa medicamentos para dormir. 
Realiza 1 o 2 siestas durante el da. 
Pasa la mayor parte del tiempo en cama o en el silln, por prdida de fuerza.
Su dormitorio se observa ordenado, limpio, amplio con buena ventilacin. Ocupa cama de 2 plazas, no comparte cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en estado de fragilidad por lo que no puede realizar actividades cotidianas. 
Refiere que es autovalente en actividades de aseo y confort, de alimentacin, etc.
Se niega a usar burrito como apoyo a pesar que este ao ha sufrido 2 cadas. 
La familia lo saca afuera de casa para hacer baos de sol diariamente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere mantener dolor tipo visceral en flanco izquierdo. 
Eva 3-4 debiendo tomar paracetamol en formato efervescente el cual ayuda a manejar el dolor. 
Dolor a la palpacin en flanco izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Jubilado ao 2015 de la minera
Como oficio era arbitro de futbol, lo cual ya no puede ejercer por su enfermedad. 
Es padre, hermano, abuelo y pronto ser bisabuelo.
Desde que est enfermo, pierde la autonoma y su cuidado pasa a su familia.
En la visita est siempre acompaado de un nmero importante de familiares. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere tener un conflicto espiritual. A veces cree y a veces no. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esta desanimado producto de su sintomatologa.
 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Hoy llaman del hop. del Cobre para informar que sus exmenes de sangre estn alterados y que debe presentarse en servicio de urgencias.
Desconocen mayor informacin.  

Vacunas al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente se muestra callado, la familia es quien responde por l, la mayora de las preguntas. 
Paciente con astenia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al momento de la visita esta presente el paciente, su hermana, su hijo y otros familiares. Tiene un Yerna TENS quien es la que administra tratamiento I/M 
Paciente se observa en regulares condiciones generales, por fragilidad y astenia. 
Vive con su nieta quien no est al momento de la visita. 
Sus hijos, hermana y sobrino lo acompaan en el da y se turnan para cuidarlo. 
La familia informa que por su estado de fragilidad y debilidad, mdico del hospital indica no realizar quimioterapia. 
Paciente con Catter VC de reservorio subcutneo. 

Examanes
 septiembre 2da quincena  
      
Sodio       130 
Creatinina  1.6
V. glomerular 42.5
   VHS:   39
   Hto   27.1
  Hg:    8.2

Los ltimos resultados de octubre, no fueron entregados a familia

ECOG:3
Indice de Barthel: 75 puntos: incapacidad moderada (disminuyendo segn semana anterior)
Escala de Dowton 2 puntos 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo limpio. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones en mucosas, piel y mucosas plidas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel plida e hidratada. Presenta CVC en trax lado derecho, sin signos de alteracin, piel indemne, rosada, hidratada en sitio de insercin, cubierto con gasa y apsito transparente. 
Torax posterior no se observa desviacin de columna vertebral, presenta prominencias seas en zona dorsal. 

Extremidades superiores: Prdida de fuerza pero conserva movilidad en sus segmentos. piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, estras en uas.
No presenta fragilidad ungueal. 

Extremidades inferiores: No presenta edema, refiere prdida de masa muscular. presenta piel hidratada.

Abdomen: Blando, depresible doloroso de tipo visceral en zona de flanco izquierdo. Con ruidos hidroareos presentes. Presenta heridas cicatrizadas de ciruga laparoscpica. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            133/82 72 92 19 37.4 3-4  Se habla con Dr. Zrate de Hospital del Cobre por telfono, el cul informa que debe ir a urgencia a evaluacin por hiponatremia crnica ms infeccin. (al momento de la visita subfebril)
Se educa sobre la importancia de llevar un buen registro de terapia farmacolgica. 
De no automedicarse. 
Se aclaran dudas y consultas.
Se solicita la visita de nutricionista, para evaluar pautas de alimentacin segn patologas.
Prevencin de UPP
Se informa sobre la importancia de realizar actividades de esparcimiento y distraccin que no requieran esfuerzo. Como leer, pintar o escribir, musicoterapia, etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-21                                                                                           0301
001280JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 2m    CA HEPATICO                                                                     15:00        2024-10-191 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
Helicobacter Pylori Tratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Baclan 1c/8 hrs
Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 150 mg c/12 hrs hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina SOS
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector para la piel, uso tpico
Furosemida 1 1/2 al da
Polietilenglicol 3350 en las maanas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se observa en muy buenas condiciones generales
Mantiene apetito conservado, consume 3 comidas diarias, ms alimentos entre comidas como pan con jamn.
No presenta alteraciones bucales.
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo. 
No presenta lesiones en mucosa oral.
Se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no requiere asistencia.  
Presenta intolerancia a la lactosa
No presenta alergias alimentarias.
Presenta intolerancia a la lactosa. 
Consume alrededor de 2 litros de agua de bidn al da

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con un patrn de eliminacin intestinal ms lento, debiendo acudir a servicio de urgencia, por estreimiento de 4 das, donde lo tratan con enema.
Hoy mejor.
Mantiene movimientos peristlticos positivos.
El uso de paales, solo lo usa para salir fuera de casa.
Patrn de eliminacin vesical: varias veces en el da.
No presenta signos y sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta diaforesis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente mantiene un patrn del sueo adecuado, sin alteracin.
Mantiene un ambiente adecuado al sueo, pasa largos periodos del da en su habitacin.
No requiere ayuda farmacolgica para conciliar el sueo.
Despierta ocasionalmente en la noche para orinar, luego vuelve a conciliar el sueo sin problema. 
Despierta a las 7 de la maana diariamente para tomar sus medicamentos.
Duerme toda la noche y refiere tener un sueo reparador.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina. 
Hace 1 a 2 siestas diarias por la tarde de corta duracin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente mantiene diariamente actividad fsica para fortalecer masa muscular. 
Adems de mantener visitas con kinesiloga efectivas.
Es capaz de realizar sus actividades sin apoyo de otras personas, de manera autovalente a pesar de que an presenta un grado de fragilidad por usar silla de ruedas o burrito. 
Aseo y confort los realiza sin dificultad.
Est a cargo de cuidar 2 gatos.
Realiza todos sus trmites personales por s solo a pesar de contar con limitacin de movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente ubicado en tiempo y espacio, lcido, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
No presenta alteracin para expresar ideas, se expresa verbalmente sin dificultad. 
Comprende todas las indicaciones entregadas y las sigue. 
Presenta alteracin visual por lo que usa lentes pticos, los que estn en muy mal estado. 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
No refiere dolor EVA 0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive solo, es responsable de su autocuidado.
Carece de inmobiliario adecuado. 
Presenta apoyo familiar muy escaso de parte de una sobrina que vive a un costado de su casa.
Presenta carencias afectivas.
No pertenece a grupo sociales. 
No realiza actividad, es pensionado. 
Cuenta con autocuidado compensatorio, sin agente cuidador. 
Fue ex (corredor) actividad que suele extraar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere que no quiere expresar emociones, aunque a veces se muestra feliz, esperanzado o frustrado, dependiendo de la situacin en la que est viviendo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene buen hbito de higiene personal y ambiental. 
No presenta alergias
Reconoce que su calidad de vida se ha mantenido mejorando visualizado en sus logros de motilidad. 
No ha presentado situaciones de riesgos como accidentes en estos ltimos meses ni hospitalizaciones, ni cadas. 
Respetar terapia farmacolgica.
Reconoce cuales son los alimentos saludables para l. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se acompaa de sus gatos, los cuales les demuestra a travs de los cuidados, la preocupacin y lo ayudan y lo acompaan.
No recurre a uso de medicamentos para sobrellevar situaciones estresantes. 
Valora la asistencia del equipo de salud.
Pasa la mayor parte del da viendo TV especficamente partidos de futbol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Esta semana en inicio de 1era semana de tratamiento mensual.
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Mantiene autovalencia al realizar sus actividades de aseo y confort.
No presenta fatiga, ni desgano, no presenta temblores en extremidades inferiores. 
Su entorno se observa limpio, ordenado. 
Se puede incorporar de la silla apoyado de la mesa, le dificulta mantener estabilidad, pero con apoyo de un burrito, logra desplazarse. 

ECOG 3
Hemoglucotest 126 post almuerzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. Dentadura incompleta en buen estado. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables. Buen estado de higiene. 

Trax: No ha presentado infeccin aguda respiratoria estos ltimos meses, Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, el cual cambia una vez a la semana, este se observa limpio alrededor de la piel, seco, y con buena adherencia. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.
No se observa desviacin de la columna. 
No presenta tos. 
No presenta lesiones en piel. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel seca, lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observa mejora notable de lesiones exfoliativa por medicamento de quimioterapia la cual protege con aceite protector diarimanete.

Extremidades inferiores:  Deterioro de la integridad cutnea relacionado con efecto secundario de medicamento de quimioterapia en zona de taln, mantiene sin vendaje ya que la herida se encuentra en etapa de recuperacin, piel seca y descamada, enrojecida. sin signos de infeccin.
Presenta edema con fvea + en ambas extremidades, l lo atribuye a exceso de actividades fsica du113/68 82 94 17 37.4 0    Escucha activa, sin juzgar.
Reforzar siempre uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies, para mejorar la calidad de sta, aplicndolo con masajes circulares sobre la piel descamada. 
Elevacin de ambas extremidades inferiores por edema. 
Se realiza curacin de herida. 
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exudado, cambio en la coloracin, etc
Mantener alimentacin variada, para mejorar incremento del peso y desarrollar mayor masa muscular y mejorar estado de la piel.  
Mantener actividad fsica a tolerancia evitando riesgos de cadas. (siempre con apoyo)
Evitar pasar periodos largos en cama o en la silla.
Prximo visita realizar curacin de 1er ortejo de pie derecho por herida lacerante. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-10-24                                                                                           0301
001281CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 17:00 hrs    2024-10-20Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           116/62 69 98%18 36.0 5/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado previamente con la paciente, se realiza valoracin de enfermera y control de signos vitales, visualizo a la paciente agotada fsica y emocionalmente. 
Trabajo con la paciente reconocer el estado de salud en el que se encuentra, favoreciendo el reconocer la gravedad de su estado y lo que esto conlleva. Por lo que le indico la importancia de delegar el cuidado de su madre adulta mayor a sus hermanas, favoreciendo su descanso. 
Paciente viaja a stgo a las 23 hrs. Para realizacin de tratamiento el da martes 22 de Octubre. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-21                                                                                           0101
001282CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 7m    CA MAMA                                                                         14:00 hrs    2024-10-20Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes morbidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente; 
Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria, superando un cuadro respiratorio reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                95/61  67 98%17 36   2/10 Realizo visita a paciente en la tarde, previa coordinacin va telfono celular, paciente seala que a las 21 hrs. tomar su vuelo a la ciudad de Santiago para su ciclo de quimioterapia el da martes 22 de Octubre. 
Indico a paciente en que nuestras prximas atenciones de enfermera trabajaremos el rea psico-emocional para favorecer de forma positiva su resolucin quirrgica que est muy prxima a realizarse. 
Educo respecto a la prevencin de contagio de enfermedades, refuerzo uso de mascarilla en lugares pblicos y lavado de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-21                                                                                           0101
001283ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 2m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-10-19Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Apetito regular consume 5 porciones aprox de comida diarios. Consume infusiones naturales, t, mate. Mantiene una alimentacin equilibrada, sigue las recomendaciones de nutricionista. Se preocupa por su peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Duerme entre 7 a 8 hrs diarias continuadas por noche, descansa varias veces acostado durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Ve TV, comparte con amigos y familia, comparte tiempo con su mascota, trabaja en su jardn y le gusta participar en campaas electorales online.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con su pareja y familia, tiene una red de apoyo presente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se considera agnstico, conservador, prctico. Puede cambiar sus creencias cuando lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Estable emocionalmente, sin cambios bruscos de nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene un buen control de su salud, se realiza exmenes frecuentemente. Fuma cigarro ocasional 5 al da. Prxima semana se realizar exmenes de control.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena adaptacin al estrs, los viajes largos lo cansan. Esta semana bien.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Normocrneo, parlisis facial ha disminuido casi en su totalidad, mantiene sin poder cerrar prpado izquierdo, presenta lagrimeo, requiere lubricacin adicional con gotas. PIRRLS, escleras claras, bien perfundido, bien hidratado. Buena movilidad y fuerza en general. ABDI.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: buena movilidad sin lesiones.
Abdomen: Depresible, indoloro, blando.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria, consistencia normal.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              137/90 81 96    36,5 0    	Se refuerza alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista.
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumo de medicina complementaria.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Realizar elongaciones y ejercicios practicados. Masajes.
	Realizar ejercicios de respiracin controlada. 5 ciclos de respiracin profunda.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-21                                                                                           0101
001284RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 2m    CA PANCREAS                                                                     13:30        2024-10-21Segunda Tranversal 6139 San Miguel      San Miguel          SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM 
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena alimentacion por va oral, buen apetito, sin disfagia, sin nauseas ni episodios de emesis, ingesta hidrica 1 litro al dia aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CLOTE, GLASGOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buenas relaciones y comunicacion con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creencia catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se mantiene optimista por su condicion de salud.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene optimista por su condicion de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con antecedentes conocidos que se encuentra en domicilio en compaa de su hija, no presenta sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, refiere no sentir dolor (EVA 0/10) continua con 1/2 aposito transtec que cambia cada 3 dias. En reciente control medico informan que retomara ciclos de quimioterapia y se encuentra en tramites con isapre para cobertura. Durante la maana del lunes refiere "molestia" estomacal que desaparece con el paso del dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         120/67 74 96%15 36.4 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-22                                                                                           0101
001285RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 58a 1m    CA PULMON                                                                       15:30        2024-10-21MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral sin  refiere disfagia, ingesta de lquidos 1,5 litros al dia. Manifiesta que continua con papillas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Diuresis (+), sin molestias ni dolor.
Deposiciones (+), sin molestias ni dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Concilia el sueo con facilidad, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiente. Se indica Pregabalina 75 mg PM y 25 mg AM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Disminucion en la movilidad desde alta hospitalaria, perdida de masa muscular, cansancio al minimo esfuerzo, dificultad respiratoria en reposo, uso de 02 por NRC con 2.5 litros de oxigeno. Refiere mareos al cambiar de posiciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Desanimada por cambios en su condicion de salud de manera repentina, evalua tratamiento alternativo y posible traslado a Arica. Sin dolor al momento de la visita EVA 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente desanimada por condicion de salud actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente que se encuentra en departamento en compaia de su hija en regulares condiciones generales, se encuentra con oxigeno por NRC a una FIO2 del 28%, cansancio en reposo y sensacion de ahogo. En reciente control medico con Oncologo, indica que no puede ofrecer ningunnuevo esquema de quimioterapia y solo manejo de cuidados paliativos, paciente indica que realizara tratamiento alternativo y manifiesta deseos de voler a Arica, cuando su condicion de salud actual mejore.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                90/53  81 93%19 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-22                                                                                           0101
001286RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 0m    CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-10-21Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, sin ayuda de terceras personas. Refiere que desde que se realizo la cirugia, el dolor en espalda se encuentra en disminucion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con atencedentes conocidos que se encuentra en su domicilio, sin sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, al momento de la visita no refiere dolor (EVA 0/10). Refiere que el dia lunes 21/10 se realiza TAC torax y abdomen con contraste por solicitud de oncologo tratante y tiene control medico el dia 30/10. 
Disminucion de dolor en pie izquierdo, no ha sido evaluada por traumatologo hasta el momento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   132/80 85 95%18 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-22                                                                                           0101
001287MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 OSCAR PLAZA FLORES                      08.418.455-1 65a 5m    Ca Odo I con mtt cerebral                                                                  2024-10-19LOS SUSPIROS 0389 PUENTE ALTO.          Puente Alto         SANTIAGO            Casado           carcinoma espinocelular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ligamento Cruzado, hernia hiatal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Morfina 20mg 1 amp.cada 3 horas.
Pregavalina 300mg cada 12 horas.
Dexametasona 8mg dia
Clonazepan 2 mg noche.
Durogesic 50mcg/h1 cada 72 horas.
Metadona 10ml7ML 1ml cada 6 horas oral.
Oxigeno 3 1/2 litro FIO2 32 % naricera permanente SIM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se observa con grado de obesidad , inapetente desde semana anterior solo liquidos poca cantidad via oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion sin alteracion ,deposiciones sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado paciente mas del 100 % encamado  sopor profundo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria , paciente encamado el 100% del dia paciente dependiente en su totalidad de asistencia de su esposa e hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      No evaluado paciente sopor profunfo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Vive en su hogar con su familia esposa , hijos y nietos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                NO evaluado paciente sopor profundo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       NO evaluado paciente sopor profundo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      NO evaluado paciente sopor profundo.
NO evaluado paciente sopor profundo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Posicin: Sedestacin
Marcha: sin marcha , encamado debilidad muscular.
Facies: Palido, Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: sin lesiones,  deformidad mandibular.
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico, globuloso.
Extremidades inferiores: x edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            90/67  14565%   36,4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
  correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Se realiza Educacion oxigenoterapia a familia.
. Se realiza educacion sobre prevencion de Ulceras por Presion.
. Se realiza educacion sobre parametros normales en signos vitales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-22                                                                                           0101
001288MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-21SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica orientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada  en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  alerta vigil me dice como esta usted hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     111/72 70 95%   36.2 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado II zona Sacra.
  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-22                                                                                           0101
001289MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 10m   CA PULMONAR                                                                                  2024-10-21Pasaje Torremolino 8147 Parad 16 Vicua La Florida          SANTIAGO            Casado         2 Hipertension Diabetes Mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metformina 750 mg 0.0.1
Amiodarona 200 mg  1.0.0
Rivaroxaban 15 mg 1.0.0
Tamsulosina 0,4 mg 1.0.0
Mirtazapina 15 mg 0.0.1
prolopa 200/50 1/4 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente se alimenta con pequeas cantidades de leche. A la evaluacion de enfermeria refiere que quiere comer papas fritas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin Alteracion miccion y excresion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado esposa refiere que duerme todo el dia mayor al 90% se incorpora solo para orinar y tomar pequeos cantiades de sopa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistentencia de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposa pero todos los dias lo visitan sus hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa la religion Catolina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion calmado y atento a la conversacion no manifiesta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente desconoce su estado de salud esposa me indica que no hablemos del cancer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo orientado no refiere dolor solo me indica que esta muy cansado y que tiene debilidad muscular en sus extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable debilidad muscular extremidades inferiores.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes ulcera por presion en talon extremidad inferior izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            122/75 71 94%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado II en talon extremidad inferior 
  izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-22                                                                                           0101
001290MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 3m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-10-21La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera. Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas tres episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     112/70 82 88%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GII zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-22                                                                                           0101
001291MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 11m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-10-21IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion, mal humorado esta  obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Comenta que este viernes realizara segunda sesion de inmunoterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        122/7183 95%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. proxima terapias 25 de octubre 24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-22                                                                                           0101
001292MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 6m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-10-21Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada       4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia , paciente refiere que podria ser por parche de fentanilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma con ella y sus cuatros hijas y nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      lterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria ,a la evaluacion de enfermeria del dia de hoy maquillada y positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio en menor grado , positiva ya que este fin de semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        110/67 68 94%   36.6 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-22                                                                                           0101
001293DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 11m   CA PULMON                                                                       13:00        2024-10-22El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sin medicamentos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en muy buenas condiciones, mantiene aumento de ingesta de alimentos, refiere que hace unos das estuvo con malestar estomacal el cual cedi en los das, ahora sin complicaciones. Mantiene dieta a base de gorgojos. Sin Nauseas y vmitos.    
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones +, sin complicaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Aumenta actividades diarias, se atreve a salir del hogar con las precauciones necesarias y realiza actividades segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones el da de hoy. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en muy buenas condiciones generales. El da de hoy se encuentra con energa, deambulando en su hogar. Al control de signos vitales normocrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco. Maana le corresponde exmenes para el viernes 25 de octubre asistir a control con onclogo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro sin la presencia de microhematoma , sin dolor general, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              111/78 88 94    36.3 0/10 -Prox control con Onclogo 25/10.  
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-22                                                                                           0101
001294DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 7m    MIELOMA MULTIPLE                                                                14:00        2024-10-22Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Lenalidomida x 21 dias por 3 meseses
Dexametasona
Sulfametoxazol
Aciclovir
Aspirina
Paracetamol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina
Tramadol cada 12 horas 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteraciones. Mantiene dieta en horarios. Sin nauseas y vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Diuresis normal, sin complicaciones. 
Deposiciones normales, todos los das. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene actividades dentro de su tolerancia . Usando 2 bastones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones. orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa de buen nimo, con actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene tranquilidad con respecto a su diagnstico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se realiza visita de enfermera. El da jueves 17/10/24 tuvo su ciclo de quimioterapia. El da de hoy paciente se encuentra en el comedor con ayuda de sus bastones para trasladarse, en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, refiere que tiene leve dolor en pierna izquierda hacia cudriceps, el cual se ha ido intensificando desde la ultima quimioterapia, por lo que esta con analgesia cada 12 hrs en este caso tramadol en comprimidos, mantiene buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema, refiere ardor en muslo derecho el cual se ha ido intensificando desde el jueves. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  129/82 72 99    36.5 5/10 - Control con Traumatlogo 25/10/24
- Prxima quimioterapia 24/10/24
- Prevencin de accidentes y ejercicio segn tolerancia 
- Educacin en relacion a los cuidados de la herida. 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-23                                                                                           0101
001295ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 9m    Ca ganglio cervical                                                             17.30        2024-10-22Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria en buenas condiciones generales, me recibe en su domicilio. 
Sin cambios asociados a su basal, hemodinamia estable, no refiere malestar asociado a zona de curacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realizo evaluacin a nivel cervical, apsito exterior limpio, al retiro se encuentra levemente adherido en borde inferior, irrigo SF0.9% para extraer sin dolor, apsitos con exudado purulento, se observan lesiones tumorales, mal olor (+), aumento de volumen tipo masa a nivel cervical anterior mantenido, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo. 

En mentn se observa aumento de la lesin anterior, sangre seca bastante adherida, realizo limpieza con SF0.9% y gasa no tejida, se observan pequeas lesiones, no sangrante, usuaria refiere nuevamente haberse rascado el mentn, lo que desencadena la lesin, sin dolor asociado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  160/85 76 95%   36.4 2    Se observan dos lesiones, la primera tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo que se mantiene 90% de la herida pese a desbridamiento, borde inferior correspondientes a aprox 5% tejido granulatorio, sin sangrado activo al retiro, 5% del borde superior se encuentra con costras.
Se aplica lidocana Spray.  
Realizo limpieza de los bordes circundantes de la herida con tcnica limpia, SF0.9% + jabn PH neutro, no refiere dolor durante el proceder. 
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se aplica prontosan + gasa humedecida en prontosan, dejando actuar por 15-20 minutos.  
Se realiza desbridamiento a tolerancia de usuaria, con predominancia en borde derecho de la lesin y en borde superior, borde izquierdo e inferior, mantiene baja tolerancia al desbridamiento, refiriendo dolor que se irradia hacia zona parietal. Se logra desbridar aproximadamente el 40% de la lesin por escasa tolerancia de usuaria.
En cervical izquierdo hacia anterior mantiene lesin ovalada la cual va en fase de regresin y cicatrizacin, disminuyendo diametro aprox 1.5 cm, sin exudado, realizo limpieza con irrigacin de SF 0.9%, lesin muy dolorosa, seco con leves tocaciones. 
Piel circundante se aplica linovera. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Aquacell AG delimitado de igual forma solo a la lesin, cubro con gasa no tejida + apsito + fijo con elastomull vendaje tipo circular.


          2024-10-24n cervical izquierdo hacia anterior mantiene lesin ovalada la cual va en fase de regresin0101
001296JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 5m    CA PROSTATA                                                                                  2024-10-22QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              CASADO         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Omeprazol
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol SOS
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en buen estado general, con oxigenoterapia, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico fijo y 1litro 1/2 por 24 hrs.
Paciente refiere buen apetito, se alimenta con 3 comidas diarias. Ms frutas. Consume los alimentos enteros, no requiere asistencia para la alimentacin.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 1 litro y medio aproximadamente en infusiones, bebidas y agua.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
Consumo de alcohol de manera espordica.
No presenta alteracin de la mucosa oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Patrn de eliminacin intestinal mantenido, sin alteracin siendo este de da por medio, de consistencia blanda, no requiere asistencia para ir al bao.
No refiere dolor ni dificultad.
Controla esfnter, no requiere el uso de paales.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, sin sntomas de ca de prstata.
Controla esfnter vesical, no refiere incontinencia.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente mantiene este patrn sin alteracin ya que no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para dormir.
Duerme toda la noche de manera intermitente por el sueo interrumpido de su esposa con quien comparte cama, posterior a eso no presenta dificultad para volver a conciliar el sueo. Durante el da hace una siesta.
No presenta somnolencia diurna.
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera sin dificultad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente por diagnstico pulmonar de fibrosis pulmonar presenta limitacin de las actividades de la vida diaria ya que su sntoma principal es la disnea al esfuerzo.
Requiere asistencia para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa lo cual camina pero a velocidad menor al resto de las personas.
Pasa la mayor parte del da sentado.
Deambula por sus propios medios de forma lenta.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con disnea limitante "escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2
Paciente no refiere dolor EVA 0
Ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en vista, olfato, gusto, tacto, audicin
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Conoce sus diagnsticos, se mantiene informado.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Actualmente es pensionado de ocupacin minero y mecnico. 
Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
Mantiene una ptima red de apoyo siendo su esposa, hijos y nietos los que le brindan cuidado, apoyo y proteccin.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal la cual es portadora de diagnstico de HTA, dislipidemia, artritis y con su hijo quien trabaja 7x7 y es quien hace trmites mdicos de su padre.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar en estado de fragilidad. Lo que le ocasiona en algunas momentos incomodidad. 
Mantiene una muy buena red de apoyo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Catlico, pero no activo. La parte espiritual no ocupa un lugar importante en su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere que el diagnstico que mas le afecta emocionalmente es la fibrosis pulmonar, ya que lo mantiene con disminucin de sus actividades de la vida diaria. Y le molesta que deba depender de otros para sus actividades de la vida diaria. A pesar que su familia lo hace con agrado, l se siente intil y en ocasiones invadido. 
Se siente frustrado en ocasiones, pero intenta mantenerse con mentalidad positiva.

Refiere que le dificulta expresar lo que siente ya que su familia inmediatamente lo quiere llevar al servicio de urgencias. Segn sus palabras, por lo que a veces guarda silencio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sigue medianamente tratamientos farmacolgicos ya que una vez que se terminan algunos medicamentos como el trelegy no lo adquieren a tiempo. 
La oxigenoterapia an no la realiza de manera ptima ya que usa la mayor parte del tiempo sin humidificador, siendo este uso de manera intermitente. 
Est con controles y exmenes al da.
Evita pasar largos periodos en cama.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente refiere vivir en un entorno tranquilo, libre de estrs.
Disfruta de la compaa de su familia, quienes son muy unidos.
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta arreglar su auto y ver televisin.
Se incentiva a que haga otra actividad como la pintura y el dibujo y l menciona que anteriormente le gustaba dibujar. 
Se siente cuidado y protegido.
No presenta carencia afectivas
Al conversar con l sobre este item se nota visiblemente nervioso. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente durante la tarde de hoy debe acudir a examen de ecocardio, adems de control con mdico para control de trombosis.
Refiere un cierto grado de preocupacin ya que ayer se realiz exmenes de sangre y hoy lo llaman para informar que stos estaban alterados. A pesar de que refiere sentirse muy bien.
Paciente en buenas condiciones generales.
Se toma hemoglucotest antes de almuerzo: 127

ECOG 3
ndice de Barthel: 90/100 Incapacidad ligera
Escala de Karnnofsky 50 puntos

Con control broncopulmonar 1 vez al mes
Control con reumatloga c/3 meses

A pesar de presentar alteracin de factor hemorrgico, mdico no realiza cambios en farmacoterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas rosadas e hidratadas
Piel plida, narinas permeables, con naricera en buenas condiciones, aunque refiere que la cambia una vez al mes.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes la mayora molares, en buen estado de higiene.
Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Presenta tos escasa con disminucin de la secrecin respiratoria, no presentando dificultad para eliminarla, Piel hidratada, presenta disnea leve al momento de la visita. No usa musculatura accesoria.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta onicomicosis en 1er ortejo del pie izquierdo, en espera de evaluacin. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor)

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.

La saturacin se mide con oxigeno a 1 litro y medio.

                                                                                                                                                                                                                                                                        120/70 74 91 21 36.6 0    Se refuerza sobre la importancia de realizar ejercicios respiratorios diarios y varias veces al da.
Tomar agua como fuente principal de lquido.
Se insiste en acudir a control de dentista para prevenir lesiones por uso de inhaladores.
Tomar medicamentos segn indicacin mdica.
Usar humidificador y cambiar naricera por lo menos una vez cada 15 das aunque lo ideal es una vez a la semana.
Se le motiva a que retome el dibujo, ya que es una actividad de distraccin y que adems no genera mayor esfuerzo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-27                                                                                           0301
001297VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 8m    CA ENDOMETRIO                                                                   00:30        2024-10-23Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 50 mcg 1-0-0 Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) xumadol 1 gr 1-1-1 Enema de caf sos. Tramadol 10 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs 1-0-1 Biogaia 1 comp/da 0-1-0 lax 3350 1 sobre/dia Levosulpirida 25 mg 1 comp/dia 0-0-1 Domperidona 10 mg 1 comp c/8hrs 1-1-1 Aerogastrol 1 comp/dia 1-0-0 escitalopram 10 mg 11:00 tramadol long 100 mg 1-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria en regulares condiciones generales, intenta cumplir ingesta calrica, con malestar general al alimentarse, se observa bajo peso, se  refuerza hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, con estreimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        con patrn de sueo alterado por dolor, pero mas regulado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente, refiere debilidad y malestar continuamente, frustrada, realizo contencin emocional, previamente con crisis de ansiedad/panico frecuentes, actualmente cursando crisis de ansiedad (se inician en ausencia de red de apoyo: pareja) haban cedido pero hoy volvi a presentarla, sugiero uso de ansiolitico sos que no se agrego mes pasado cuando se hablo con medico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado posterior a su administracin, pese a dosis de tramadol persiste dolor, actualmente con dolor agudo por qmt, asociado a pirosis, nauseas e inapetencia, Qmt realizada antes de ayer por lo que ha requerido atenciones sos estos dos das, con persistencia de sntomas por lo que realiza llamado nuevamente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil, debil, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas palidas, deshidratadas y limpias, movilidad regular en EEII, con dolor en epigastrio y fosa iliaca derecha que no cede a analgesia vo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Piel y mucosas plidas deshidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                136/72 89 98%   36,2 10/10Se realiza contencin emocional.

Se realiza llamado sos por usuaria tras presentar crisis de ansiedad que no cede con contencin familiar (hija y pareja) refiere dolor en epigastrio y fosa iliaca derecha, eva 10/10, a las 19:00 recibe tratamiento de oncocit, pareja estuvo fuera de la ciudad durante el dia, llega a las 21:00 hrs pero crisis comienza a las 20:00 hrs aprox sin ceder, realizan llamado a las 00:30, realizo en primera instancia contencin emocional, usuaria muy agitada, logra regular sus emociones, persiste con dolor abdominal por lo que administro analgesia ev. Se instala vvp #24 MD, se administra 1 gr de metamizol y 30 mg de ketorolaco ev por una vez, sin incidentes, bien tolerado, disminuyen sintomas y logra conciliar sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-25                                                                                           0101
001298VALENTINA CARVALLO ZUIGA               19.268.436-6 PABLO NAVAS LAZARO                      06.592.304-1 68a 5m    CA GASTRICO                                                                     16::30       2024-10-24PEDRO AGUIRRE CERDA 900 CASA 32 COMUNA DLos Andes           LOS ANDES           Casado         3 Ca. Gastrico operado diagnosticado en 2019/ trastornos de ansiedad y depresin/ Infarto renal i recuperado (2021)/ Fisura tronco celiado recuperado.
Alergias: Niega / OH: (-) Suspendido / TBQ: (-) suspendido / Drogas: (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Gastrectoma total (2019)/ laparotoma (2021)/ Colecistectoma hace 20 aos/ apendicetoma (15 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Xumadol 1g c/8 hrs.
Metoclopramida 10 mg c/8 hrs.
Venlafaxina 75 mg 3 comp. c/ dia.
Sulix (Tamsulosina) 1 comp c/dia.
Palexis Retard 200 mg c/12 hrs.
Palexis Retar 50 mg SOS. ( con requerimiento en los ltimos 3 das)
Neuryl 50 mg 1  comp en la noche -> Ag: 1/2 comp AM
Sometic (zopiclona) 7,5 mg 3 comp. Por noche
Clotiazepam  comp. SOS (en crisis de ansiedad)
Thealos (colirio) por ojo seco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente, Ingesta oral mal tolerada hoy, con nausea + sialorrea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diu (+), Deposiciones (-) hoy. En ltimos 2 dias deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Hoy con poco animo para hacer actividades diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Hoy con visita de hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    catolico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Anmicamente inestable, refiere sentirse cansado y con sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sin cambios con visita anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           regularmente tolerado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente tranquilo en su domicilio, vestido con ropa de calle. Anmicamente inestable, somnoliento, cooperador, orientado en tiempo y espacio. Al control de signos vitales normotenso, normocrdico, eupneico sat 97% Fio2 ambiental, afebril. EVA 4/10 bien tolerado sin facie.Hoy inapetente.
Puntos de apoyo indemnes, mucosas plidas y deshidratadas, bien perfundido a distal. Sin presencia de dispositivos invasivos.
Diuresis (+) Deposiciones (+)
Se administra 2da dosis de neurobionta intramuscular sin incidentes.
Barthel: 95 pts/ Independiente
Riesgo de Cadas: 4 pts; riesgo moderado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Usuario normocraneo, pupilas isocricas reactivas a la luz, mucosas plidas, hidratadas. yugulares planas, piel plida.
Trax simtrico, a la auscultacin murmullo pulmonar (+) sin ruidos adventicios.
Abdomen blando depresible.
Se observan cicatrices de laparoscopia y laparotoma.
EE.SS simtricas con movilidad reducida en dedos de ambas manos, con rigidez, dolor y parcial incapacidad funcional, bien perfundidas, tibias al tacto.
EE.II simtricas con movilidad reducida , bien perfundidas, tibias al tacto.
Zona genital y sacra con piel indemne.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      120/72 57 95 12 36.5 4/10 - Se revisan exmenes de sangre tomados esta semana, con resultados dentro de rango. Vit D con alteracin. 
- Educacin de alimentos para aumentar niveles de Vit D. 
- Educar sobre signos de alarmas asociados a patologa.
- Educar de la Importancia de mantener tratamiento farmacolgico
- Educar sobre reacciones adversas de tratamiento farmacolgicos.
- Contencin emocional.
- Programacin prxima visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-30                                                                                           0101
001299CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 11m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-10-21Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
nitrofurantoina 1 comp dia
espironolactona 25 mg dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     paciente con escaso apetito e ingesta de alimentos, se refuerza ingesta de agua y de verduras a paciente. paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. cuidadora niega fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        sonda foley in situ, permeable, presenta orina claras, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por riesgo de autoretiro o infeccion, presenta deposiciones pastosas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              paciente sin dificultas para conciliar el sueo con uso de medicacin. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente presenta paresia de eess y paraplejia de eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posicin, se explica a paciente importancia de cambio de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente desorientado en tiempo. Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo. convive solo con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente no cooperador con cuidadora, no sigue indicaciones, poco comunicativo, se molesta por cambio de posicin. se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, somnoliento durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis. Fue hospitalizado el 17/10 dado con dg insuficiencia renal aguda, infeccion urinaria, dado de alta 19/10 sin manejo qx de herida en recto.
Paciente desorientado en tiempo, glasgow 15 pts, somnoliento, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos. mantiene apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. mantiene sonda foley permeable, in situ, mantiene orinas claras, mantiene secrecion blanquecina a nivel de meato, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +. 
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 6x6x6 CM, EN BORDE INFERIOR DE ANO, HERIDA DE 1X1CM,lPP EN SACRO DE 2X2 CM EN REGION SACRA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, herida en recto de 6x6x6cm, en borde inferior de ano herida de 2x2cm, en sacro lpp de 1cm. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    125/68 85 97 17 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-25                                                                                           0101
001300CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 3m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 21:00 hrs    2024-10-22Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una buena dieta alimenticia, consumiendo variados alimentos; indica si, que en este ltimo tiempo ha dejado de consumir productos derivados de animales ya que le generan malestar intestinal. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Resiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           96/54  89 98%18 35.2 5/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado previamente con la paciente, ya a las 18 hrs lleg desde stgo. De su terapia de quimioterapia y mi manifest que no se senta bien, por lo que indico que me dirigir a su hogar a visitar para realizar Control de signos vitales y evaluacin de enfermera. 
A mi llegada, paciente hipotensa, taquicrdica, leve sudoracin, tes plida y fra. Refiere que se "mareo" levemente cuando el avin aterrizaba pero que ahora  con mi llegada estaba ms tranquila. Indico que si bien, nuestras atenciones de momento son tres veces por semana, cualquier sntoma que sienta fuera de lo comn es mejor que acuda al servicio de urgencias de la clnica con la que tiene convenio. Ya que nosotros no somos un servicio de atencin de urgencias y nuestras visitas se programan con anticipacin de acuerdo a nuestros horarios laborales. Visualizo a la paciente agotada fsica y emocionalmente. 
Trabajo nuevamente con la paciente reconocer el estado de salud en el que se encuentra, favoreciendo el reconocer la gravedad de su estado y lo que esto conlleva. Por lo que le indico la importancia de delegar el cuidado de su madre adulta mayor a sus hermanas, favoreciendo su descanso. 

                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-25de salud en el que se encuentra, favoreciendo el reconocer la gravedad de su estado y lo qu0101
001301CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 3m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-10-24Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           109/62 70 97%18 36.1 6/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado, refiere que la sintomatologa sentida posterior a su terapia de quimioterapia disminuy posterior a mi visita el da martes (atribuyo dicho malestar a algo de tipo nervioso, ms que el tratamiento perse). Visualizo a la paciente agotada fsica y emocionalmente. Trabajo nuevamente con la paciente reconocer el estado de salud en el que se encuentra, favoreciendo el reconocer la gravedad de su estado y lo que esto conlleva. Por lo que le indico la importancia de delegar el cuidado de su madre adulta mayor a sus hermanas, favoreciendo su descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-25                                                                                           0101
001302CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 11m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-10-23Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     quetiapina 100mg c/12 hrs 
omeprazol 20 mg dia
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
folifer 1 comp dia
PEG 17 gr dia
olanzapina 5mg da
pregabalina 150mg da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          paciente con bajo apetito, cuidadora refiere ingesta habitual de alimentos, se refuerza ingesta de agua y de verduras a paciente. paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. durante la maana presenta 37,9, cuidadora administra 1 gr paracetamol con buena respuesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            sonda foley in situ, permeable, presenta orina concentradas, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por riesgo de autoretiro o infeccion, presenta deposiciones pastosas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        paciente sin dificultad para conciliar el sueo con uso de medicacin. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente presenta paresia de eess y paraplejia de eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posicin, se explica a paciente importancia de cambio de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente desorientado en tiempo. Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo. convive solo con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente no cooperador con cuidadora, no sigue indicaciones, poco comunicativo, se molesta por cambio de posicin. se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. cuidadora refiere que hoy paciente triste por perdida de dinero.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, somnoliento durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis. Fue hospitalizado el 17/10 dado con dg insuficiencia renal aguda, infeccion urinaria, dado de alta 19/10 sin manejo qx de herida en recto.
Paciente desorientado en tiempo, glasgow 15 pts, somnoliento, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos. mantiene apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. mantiene sonda foley permeable, in situ, mantiene orinas claras, mantiene secrecion blanquecina a nivel de meato, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +. 
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 6x6x6 CM, EN BORDE INFERIOR DE ANO, HERIDA DE 1X1CM,lPP EN SACRO DE 2X2 CM EN REGION SACRA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, herida en recto de 6x6x6cm, en borde inferior de ano herida de 2x2cm, en sacro lpp de 1cm. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    125/68 85 97 17 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-25                                                                                           0101
001303CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 1m    Mieloma Mltiple                                                                17:40 hrs    2024-10-24Pasaje pueblo nuevo #1095               Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              128/72 80 99%18 36.3 2/10 Asisto al domicilio del paciente, quien se encuentra en buenas condiciones generales, refiere dolor en zona lumbar de EVA 2/10 De manera constante pero que aumenta si realiza esfuerzo fsico o camina mucho. Esquema farmacolgico se mantiene sin alteraciones, paciente manifiesta que posee recetas mdicas de sus frmacos al da. 
Vuelvo a entregar refuerzos respecto de el manejo de su terapia farmacolgica y consumo de OH.
Sealo que se realizar nueva visita por parte de doctora para el da viernes de esta semana (Horario por coordinar va telefnica), en caso de que s est en la regin, para as no perder la continuidad que hemos mantenido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-25                                                                                           0101
001304CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 7m    CA MAMA                                                                         14:00 hrs    2024-10-24Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes morbidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente; 
Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria, superando un cuadro respiratorio reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                97/61  66 98%18 36   2/10 Realizo visita a paciente en la tarde, previa coordinacin va telfono celular, paciente seala que durante la tarde del da de hoy asistir nuevamente a su clase de pilates. Adems me indica que el da de maana estar disponible desde las 17:00 a las 18:30 hrs. para visita de doctora, ya que tendr actividades con sus hijos en el establecimiento educacional de estos. Indico que prxima visita de enfermera queda fijada para el da domingo. Adems sealo que siguiente atencin de enfermera seguiremos trabajando el rea psico-emocional para favorecer de forma positiva su resolucin quirrgica que est muy prxima a realizarse. Refuerzo conocimientos y educacin especto a la prevencin de contagio de enfermedades, refuerzo uso de mascarilla en lugares pblicos y lavado de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-25                                                                                           0101
001305PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 9m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-10-24Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 das
-Neil Med aplicacion nasal.
-Prednisona 5 mg. 1 cmp.cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracin: Alimentacin por va oral, consume 4 comidas al da, lcteos, carnes blancas ,rojas, legumbres, verduras, lquidos abundantes. Esta ultima semana presenta buena apetencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracin: Patrn miccional de caractersticas y frecuencia normal.
Sin alteracin :Patrn excrecin fecal, presenta deposiciones normales. sin cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracin, concilia sueo de manera espontnea, sin ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, sin presencia de pesadillas. Sin cambios en patrn de sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracin: Autovalente, sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de vida diaria, visita a familia, contina con su asistencia regular al colegio y actividades extraprogramticas, se rene con amigas durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila, relajada, conversacin activa sin distracciones, relata como se ha sentido esta semana sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hogar monoparental, estable, vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos, cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           El da de hoy se observa tranquila, sonriente, alegre, no presenta cambios en su estado de animo, emocionalmente estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Controles mdicos al da ,farmacoadherente. familia comprometida con su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquila, alegre, conversadora, se encuentra muy animada con viaje el prximo fin de semana a la playa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante la visita se observa tranquila conciente, orientada en tiempo y espacio, interacta, conversa, responde preguntas.
Se moviliza sin problema, fascies de relajo.
se observa buena higiene personal, ordenada, uas limpias, piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra, afebril, normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Al examen fsico, no hay presencia de dolor ni molestias.
Pendiente hora para tomar exmenes de estudio de alergias indicados por Doctora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Normocraneo,sin lesiones, buena movilidad, edema facial.
Cuello: Simetrico,sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simtrico, zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a-cath con piel circundante sana.
Piel: Plida ,hidratada, lisa
Abdomen: BID,no se palpan masas.
Extremidades superiores: moviliza sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores presentan leve edema , sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        97/67  97 96%18 36.4 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin: Madre y paciente
Control de temperatura diaria para pesquisar cualquier alteracin en su condicin de manera temprana ya que es asintomtica.
Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.
Se actualiza indicacin de medicamentos.
Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
Se recomienda continuar con atencin sicologica,para afrontar futuros escenarios emocionales.
Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento, alergias, compromiso de estado general.
Educacin en caso de nuevo episodio de alergias, signos y sntomas de complicacin de cuadro.
Pendiente gestionar hora para exmenes de estudio de alergias indicados por Doctora.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-10-25studio de alergias indicados por Doctora.
Canalizar dudas de ser necesario.
               0101
001306MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JOSE FUENTES CASTILLO                   06.539.964-4 71a 9m    Ca colorectal etapa IV c/ mtt pulmonar                                                       2024-10-23Pasaje Las Dedaleras 3318 Villa Los PradPuente Alto         SANTIAGO            casado         1 HTA ,Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Colostomia transitoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox  50mcg 1.0.0
Paracetamol 500 mg cada 8 horas 
ondasentron 8mg SOS
Pregavalina 75mg 1.0.0
lorazepam 2mg 0.0.1
Oxigeno 1 litro FIO2 24% naricera.
Sertralina 50 mg 1.0.0
Propranolol 40 mg 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Inapetente pequeas cantidades , refiere nauseas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Miccion Sin alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado paciente refiere no dormir mas de dos horas en la noche (paciente no adherente a indicacion medica ) refiere tos productiva con mayoy frecuencia en horarios nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado paciente no realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistencia de su esposa y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones estables familiares vive con su esposa hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser Catolico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere no necesitar terapias psicologias , pero si su esposa y familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable
Facies: Deshidratado, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Blando Depresible
Extremidades Superiores: sin lesiones edema -
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            126/7889 95%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia.
 Educacin alimentacin balanceada.
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se Realiza educacion a familia sobre oxigenoteria.
. Se realiza educacion sobre administracion de parche intradermico de morfina.
. Se realiza educacion sobre ingesta de agua.
. Paciente no adherente a indicaciones medicas y de enfermeria.
. Paciente refiere tos nocturna con mayor frecuencia.se educa a paciente 
  administracion de inhaladorores orales segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-25                                                                                           0101
001307MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-23SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica orientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada  en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  alerta vigil me dice como esta usted hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     112/74 76 95%   36.2 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado II zona Sacra.
  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-25                                                                                           0101
001308MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 11m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-10-23IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion, mal humorado esta  obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Comenta que este viernes realizara segunda sesion de inmunoterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        128/7888 94%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. segunda inmunoterapia  25 de octubre 24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-10-25                                                                                           0101
001309PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 2m    LINFOMA                                                                                      2024-10-24Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x dia hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
Diavital 6 gotas 15 minutos antes de consumir lcteos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume,verduras,legumbres,frutas,lacteos sin lactosa,agua a libre demanda.
No presenta cambios en su dieta durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria,de caracteristicas semi normales,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos, hija refiere que calidad y tiempo de sueo ha aumentado durante las noches, presenta somnolencia durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de fowler,se moviliza solo con ayuda, permanece en cama clinica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo. Cuando esta presente el hijo, lo sienta en un silln, no presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado tiempo y espacio, responde preguntas, cooperador, se comunica  dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa e hijos,cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religin Catlica ,no se observa conflicto en sus creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquilo, alegre, con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.
Farmacoadherente, ejecuta ejercicios indicado por Kinesilogo, controles mdicos al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere estar tranquilo por la buena evolucin que ha tenido en su recuperacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene posicio fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico, normocardico, normotenso, saturando en rangos requeridos, con 1L O2, sin alteracin en mecnica ventilatoria.
Informan que durante el da se mantiene sin el apoyo de Oxigenoterapia, solo lo usa en la noche .
Sin dolor ni molestias en el momento del examen fsico
Continan pendientes pedir horas para Fisiatra y Fonoaudilogo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracin en zona de instalacin de VAC.
Genitales sanos.
Extremidades Superiores: movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda, sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, llene capilar <2"
Extremidades inferiores:sin edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
No presenta cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              93/64  64 97%17 35.9 0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa e hijo.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continua pendiente gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sintomas de alarma
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-25 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y s0101
001310MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 10m   CA PULMONAR                                                                                  2024-10-24Pasaje Torremolino 8147 Parad 16 Vicua La Florida          SANTIAGO            Casado         2 Hipertension Diabetes Mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metformina 750 mg 0.0.1
Amiodarona 200 mg  1.0.0
Rivaroxaban 15 mg 1.0.0
Tamsulosina 0,4 mg 1.0.0
Mirtazapina 15 mg 0.0.1
prolopa 200/50 1/4 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente se alimenta con pequeas cantidades de leche. A la evaluacion de enfermeria refiere que quiere comer papas fritas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin Alteracion miccion y excresion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado esposa refiere que duerme todo el dia mayor al 90% se incorpora solo para orinar y tomar pequeos cantiades de sopa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistentencia de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposa pero todos los dias lo visitan sus hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa la religion Catolina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion calmado y atento a la conversacion no manifiesta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente desconoce su estado de salud esposa me indica que no hablemos del cancer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo orientado no refiere dolor solo me indica que esta muy cansado y que tiene debilidad muscular en sus extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable debilidad muscular extremidades inferiores.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes ulcera por presion en talon extremidad inferior izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            126/75 73 95%   36.6 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado I en talon extremidad inferior 
  izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-25                                                                                           0101
001311MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 11m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-10-24Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              132/74 88 97%   36.5 0/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial por rangos fluctuantes.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-25                                                                                           0101
001312MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 3m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-10-24La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera. Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas tres episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     119/75 81 87%   36.7 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GII zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-25                                                                                           0101
001313MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 2m    CA                                                                                           2024-10-21Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 IAM, Diabetes mellitus 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cancer de Colon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., en pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa. esta semana su esposa fue a calama por lo cual su hogar esta desordenado y desaseada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.Esta semana  su esposa viajara a calama por lo cual el paciente esta solo en su departamento hasta la siguiente semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 6/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no tomara medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
 
 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 6/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       128/6982 97%   36.6 6/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
. Paciente con sintomatologia de salud mental requiere con urgencia terapias
  psicologicas.
. Recibo  llamada telefonica de paciente domingo 21 octubre 2024  a la 01.20 hrs de la madrugada paciente refiere que carcinoma en el rostro no a dejado de sangrar hace mas de 15 minutos se indica a paciente a acudir a centro aisitencial de urgencia mas cercano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-25tro aisitencial de urgencia mas cercano.
                                                  0301
001314PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 1m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                                      2024-10-24Avenida General Gambino 4530 Conchali   Conchal            SANTIAGO            Casado         4 Ca. de Pncreas recidivado(abril 2023)
Resistencia a la insulina
HTA,
Dislipidemia
Artrosis
Depresin
Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectoma
Urolitiasis
Prtesis en rodilla derecha
Urolitiasis
Cesrea
Cx. de Whipple 05/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Apixaban 2,5 mg.cada 12 horas
-Bisoprolol 2,5 mg.al dia
-Amiodarona 200 mg.al dia
-Amlodipino 5 mg.al dia
-Creon 25000 UI 2 comp. cada 8 horas
-Duloxetina 60 mg.al dia
-Trazodona 50 mg. en la noche
-Pregabalina 75 mg. 1/2 comp. en la noche
-Celecoxib 200 mg.cada 24 horas
-Omeprazol 20 mg. cada 12 horas
-Paracetamol 500 mg.1 gramo cada 12 horas
-Metoclorpramida 10 mg cada 12 horas
-Trimebutino 100 mg SOS
-Linovera cada 12 horas en zonas de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion,paciente refiere que se alimenta 4 veces al da ,alimentacin variada
,verduras ,frutas, lcteos ,pescados,mariscos,refiere evitar coliflor ,brcoli repollo porque la meteoriza, legumbres la consume pasadas por cedazo, agua en regular cantidad.
No presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracin, acude con asistencia al bao ,refiere tener orinas normales y patrn
de defecacin diario de caractersticas normales. No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado; concilia sueo con ayuda de medicamentos, duerme toda la noche ,solo
despierta para acudir al bao. Sin cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado; Si bien realiza algunas actividades bsicas de la vida diaria como
,alimentacin ,eliminacin, se moviliza para alimentarse e ir a bao, permanece la mayor parte del da encamada, se sienta en silln por momentos despus de alimentarse y luego vuelve a acostarse.
Esta semana ha comenzado con terapia Kinesiolgica ante lo cual ha realizado ejercicios indicados por profesional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientada en tiempo y espacio, interacta y conversa, no presenta problemas para
comunicarse ,se muestra a alegre y sonriente. Relata todo lo que le acontecido durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Relaciones familiares estables, vive con su esposo y 1 hijo ,sin embargo su red de
apoyo es solo su marido e hija ,la cual va durante la semana y fines de semana a
apoyar a su padre.
Hijos no prestan apoyo asistencial, econmico ni emocional, a madre ni al padre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere ser Catlica, creyente ,asista a misa con regularidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se observa emocionalmente estable, conversadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           paciente y entorno confan en tratamiento recibido, farmacoadherente, sin embargo no hay un control al da de sus otras patologas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante la evaluacin se observa tranquila, cooperadora, con buen animo y alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Durante visita paciente se encuentra tranquila ,consciente ,orientada en tiempo y espacio ,contesta preguntas sin dificultad, presenta buen
animo, conversadora.
Fascies de relajo
Se mantiene en posicin semisentada en la cama.
Buen estado general, buena Higiene ,uas limpias y largas, piel con falta de hidratacin.
Esta semana se baa sola lo cual la mantiene muy contenta y satisfecha.
Al control de signos vitales se encuentra ,afebril .eupneica, normocardica, 
Presenta molestias zona del coxis,relata que es por los ejercicios que ha realizado esta semana.
Ha salido de paseo a caminar con hijo ,al parque cercano a su hogar.
A control de signos vitales se presenta afebril, normotensa, normocardica ,normoxica, con EVA 1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Piel: plida ,suave ,tibia ,deshidratada, escamosa.
Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, movilizacin restringida de cuello lo cual hace que
cabeza quede inclinada levemente hacia derecha, escleras ictricas, conjuntivas rosadas.
Desdentada completa maxilar superior con prtesis dental completa, maxilar inferior solo con la presencia de incisivos central ,lateral y caninos,con mejora en su aseo dental.
Cuello: movilidad reducida, no se palpan masas ,pulso carotdeo presente.
Trax: Simtrico ,sin lesiones.
Abdomen: Blando ,indoloro a la palpacin, presenta cicatrices linea media, Pfannenstiel.
Extremidades Superiores: buena movilidad ,sin edema, con buen agarre, pulsos radial y
braquial presentes, llene capilar < 2"
Extremidades inferiores: presenta buena movilidad. Sin edema, cicatriz en rodilla derecha
por implante de prtesis ,presenta Hallux Valgus bilateral ,sin tratamiento, pulsos pedio
presentes ,buen llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 123/73 76 95%20 36  1/10  Control de Signos Vitales
 Educacin: a la paciente, esposo.
 Educacin correcta de administracin de medicamentos.
 Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Contaminacin
  lumnica, acstica ,temperatura ambiental.
 Educacin sobre aseo y confort, lavado dental prolijo.
 Educacin sobre movilizacin en cama y deambulacin.
 Educacin para crear espacio seguro, irregularidades del piso ,espacios para
  movilizarse, calzado adecuado, iluminacin adecuada, para evitar cadas
 Educacin sobre la alimentacin balanceada, consumo de agua, para ayudar a la 
  motilidad
  intestinal para facilitar la evacuacin de deposiciones.
 Educacin sobre la importancia de retomar paulatinamente sus actividades de vida 
  diaria.
 Se refuerza signos y sntomas de alerta.
  canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-25                                                                                           0101
001315PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 EVELYN KRAUTWURST MONARDES              14.128.742-7 43a 0m    Ca de mama (2016) con mtt cerebral y piel                                                    2024-10-23Avenida Principal 1359, Conchal        Conchal            SANTIAGO            Soltera        3 Ca de Mama derecha 2016
Ca de Mama recidiva 2017.
Tumor de comportamiento incierto o desconocido del encefalo,infratentorial.
Mett piel.
Trastorno del animo
Alergia Rocuronio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2016;Mastectomia parcial derecha
2016;Histerectomia 
2017;Reseccion total de Mama derecha, Colgajo.
2023;Reseccion de Tu Cerebral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1  Sertralina 100 mg.1 comprimido diario

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracin: se alimenta de manera normal, carnes ,legumbres, verduras, lcteos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Patrn de miccin normal 
Patrn de defecacin alterado evacua da por medio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado: Duerme regular, la mayora de las noches esta inquieta, concilia sueo luego despierta pero no logra volver a dormir profundamente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin Alteracin: Realiza todas sus actividades de la vida diaria, realiza todas las  labores del hogar y mantiene crianza activa de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              durante la entrevista se muestra atenta, alerta, cooperadora, activa, responde preguntas sin ninguna dificultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Familia nuclear ,vive con pareja padre de sus 3 hijos de 9,12,20 aos, cuenta con redes de apoyo sus padres y hermanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere ser Catlica ,pero hace mucho tiempo no asiste ni participa en la Iglesia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante la entrevista se observa tranquila, pero refiere que su estado de animo no a sido optimo estas ultimas semanas, se observa lbil emocionalmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Asiste a sus terapias Quimioterapia, a sus controles mdicos,sin embargo refiere que no quiere tomar medicamentos indicados por medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se observa nerviosa ,ansiosa, sin embargo realiza su vida cotidiana de la manera mas normal posible
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se realiza visita de evaluacin , paciente se encuentra tranquila ,consciente ,orientada en tiempo y espacio ,responde  preguntas sin dificultad, presenta regular estado de animo, relata  
Fascies de relajo
Se mantiene en posicin sentada en sofa.
Buen estado general, buena Higiene ,uas limpias, cortas , piel sana.
Relata que siempre siente dolor musculares en las piernas, dolor y rigidez del cuello que irradia hasta brazo izquierdo, perdida de fuerza en brazos .sin embargo cuenta que no se queja por que debe realizar  igual forma las labores del hogar de forma  diaria y el cuidado de sus hijos.
informa que no quiere atencin en salud mental, por que no quiere tomar medicamentos que la mantendran somnolienta.
Durante examen fsico no presenta dolor ni molestias.
Se moviliza sin complicacin. 
Al abordar temas de familia e hijos, redes de apoyo ,se muestra preocupada, ansiosa, labilidad emocional.
Hogar amplio, cumple con todos servicios bsicos, limpio y ordenado.
Pareja es el nico que aporta econmicamente al hogar, lo que la preocupa ya que hay medicamentos y atenciones que no pueden solventar. 
Al control de signos vitales se encuentra ,afebril .eupneica, normocardica, normotensa, normoxica.
Tratamiento con Pertuzumab/trastuzumab
                                                                                                                                                                                                                                                    Piel: plida ,suave.
Cabeza: Normocrneo, pequea cicatriz zona occipital derecha. escleras ictricas, conjuntivas rosadas.
Presenta ausencia de piezas dentales 2 premolar inferior, caries en varias piezas que no han sido tratadas. Regular higiene dental, lengua saburral.
Cuello: buena movilidad, no se palpan masas ,pulso carotdeo presente.
Trax: Simtrico, cicatriz sub clavicular izquierda ,presencia de puerto de catter Port a Cath. cicatriz reseccin y colgajo de reconstruccin mamaria derecha
Abdomen: Blando ,indoloro a la palpacin, cicatriz Pfannenstiel.
Extremidades Superiores: buena movilidad ,sin edema, con buen agarre, pulsos radial y braquial presentes, llene capilar < 2" 
Extremidades inferiores: presenta buena movilidad, sin edema, pulsos pedio
presentes ,buen llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       108 /7860 97%17 36.1 2/10 
 Control de Signos Vitales
 Educacin: a la paciente.
 Educacin sobre adherencia a tratamiento medico y farmacolgico 
 Educacin Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador.
 Educacin sobre aseo y confort, se refuerza lavado dental.
 Educacin sobre la alimentacin balanceada, consumo de agua, para ayudar a la 
 motilidad intestinal para facilitar la evacuacin de deposiciones.
 Se realiza contencin emocional
 Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-26                                                                                           0101
001316MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 2m    CA                                                                                           2024-10-23Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 IAM, Diabetes mellitus 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cancer de Colon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.,  pequeas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa. esta semana su esposa fue a calama por lo cual su hogar esta desordenado y desaseada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.Esta semana su esposa viajara a calama por lo cual el paciente esta solo en su departamento hasta la siguiente semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 6/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no tomara medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar desordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 6/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       132/7183 98%   36.5 6/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
. Paciente con sintomatologia de salud mental requiere con urgencia terapias
psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-26                                                                                           0301
001317MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 6m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-10-23Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma con ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria ,a la evaluacion de enfermeria del dia de hoy maquillada y positiva. ya que este fin de semana ira a pasear a via del mar con su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio en menor grado , positiva ya que este fin de semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         105/7075 97%   36.6 0/10 Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-26                                                                                           0101
001318MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-10-24Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         2 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No refiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.0.0
. Eutirox 100mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 2 litros FIO2 28% naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Inapetente pacinete refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccion Sin alteracion, Excrecion Sin alteracion refiere deposiciones diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere descanazar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo y sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         A la evaluacion de enfermeria paciente se observa tranquila sentada en su comedor , estado emocional estable dolor escala EVA 2/10 y indica tomar medicamentos segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 2/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 2/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              124/6798 95%   36.6 2/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacion sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacion sobre parche intradermico
. Se realiza educacion sobre parametros alterados de signos vitales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-26                                                                                           0101
001319JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 10m   CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             16:00        2024-10-24POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma 2021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Quimioterapia en hospital del cobre a travs de cvc c/reservorio subcutneo con Irinotecan + bevacizumab ciclo 2
Radioterapia en Stgo en espera de control en 2 meses mas.
Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual s.o.s. 
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimio
Neurobionta I/M por 3 veces 1 vez a la semana
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se observa con astenia leve.
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
Refiere mantener buen apetito, no refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, no presenta alteraciones de la mucosa oral.
Consume 2 litros de agua diariamente. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Patrn de eliminacin mantenido 7/7
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sondas.
Es autovalente para dicho patrn.
No refiere hiperhidrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere que mantiene alteracin del sueo ya que presenta sueo intermitente.
Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana.
No realiza siesta.
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin y ventilacin adecuada.
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
Esta semana ha despertado ms cansada, ella lo atribuye a tratamiento con quimioterapia,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente autovalente, independiente, refiere que stos ltimos 3 das ha permanecido la mayor cantidad de tiempo, recostada, descansando.
No ha salido fuera de casa estos ltimos 3 das. 
Es autovalente, realiza todas sus actividades por s sola.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere ausencia de dolor Eva 0 
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, mantiene lenguaje verbal coherente, est consiente, sin dificultad de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas.
Refiere que el dolor de malolo izquierdo se ha mantenido durante esta ltima semana pero que es posicional. El dolor es de origen post quirrgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo familiar y de amigos cercanos. 
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos un par de horas al da, lo que le produce gran satisfaccin. 
A su vez ella presta apoyo para sus cercanos.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente a pesar de presentar astenia, mantiene un buen estado de nimo. Se observa contenta.
Se apoya mucho en su f, lo que le entrega un alto grado de confianza, y no sentir miedo.
Algunas horas del da las ocupa para hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza al da  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza mltiples manualidades principalmente de costura, adems de realizar actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica y hacer celebraciones con su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al momento de la visita me recibe paciente, que est en compaa de su nieta. 
Se observa en decada y con buen estado de higiene. 
Se observa con buen estado de nimo.

Refiere astenia moderada post quimio. 
 

ECOG: 2
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)
Hemoglucotest 110 post prandial


Prxima quimioterapia 5 de noviembre,
29 de octubre hora con onclogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Prdida abundante de pelo post quimioterapia.
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas.
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma.
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. no presenta estras en uas, ni cianosis, Presenta piel notablemente ms oscurecida en zona de falanges, por efecto secundario a quimioterapia. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            114/67 72 92 18 36.6 0    Se educa sobre:
Reforzar cuidados del catter venoso central subcutneo. 
Mantener alimentacin variada y en porciones adecuadas. 
Mantener aseo y confort.
Se informa sobre la importancia de adquirir vitamina D y probiticos indicados por mdico.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-26                                                                                           0301
001320JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 3m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-10-25Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas ao 2022, instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
Vesnidan 1 c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente se observa eutrfico. 
Patrn nutricional mantenido en el tiempo, con buen apetito, se alimenta por va oral, no requiere asistencia No presenta sintomatologa que le puedan provocar alteracin en la alimentacin como disfagia, nuseas, vmitos, reflujo, dificultades al masticar. 
Usa prtesis dental en buen estado de higiene.
No presenta lesiones en mucosa oral.
Con consumo de litro y medio de lquido diario. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo sin cambios, da por medio o cada 2 das. De dificultad al inicio, refiere que no ha usado laxantes estas ltimas semanas. 
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao, no presenta incontinencia, ni tenesmo, ni goteo terminal. 
No usa paales.
No presenta diaforesis. 
                                                      

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere mantener higiene del sueo adecuada.
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo, aunque despierta ocasionalmente para ir al bao o porque su esposa lo despierta. 
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1 vez al da. 
Durante el da no refiere somnolencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en estado de fragilidad de leve a moderada. 
Por lo que realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo, como apoyar en los quehaceres domsticos que no requieran esfuerzos. 
Realiza actividades de aseo y confort de manera autovalente. 
Usa bastn como apoyo a la deambulacin, la mayora del tiempo.  
Evita pasar largos periodos en cama.





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente mantiene funciones de la memoria, ya que se observa lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje claro y coherente para dialogar. 
Presenta alteracin de visual disminuida, visin borrosa que requiere lentes pticos. Usa solo lentes de aumento fijo (comprados sin receta).
Tiene lentes intraoculares, pero refiere que se movi del lugar y no h vuelta a consultar.
No presenta fotofobia. 
Presenta prpados cados en ambos ojos, los que disminuyen su campo visual. 
Refiere hipoacusia leve, el cual no afecta en la comunicacin. 
No presenta alteracin sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 5 en extremidades inferiores de tipo espontneo de sensacin de entumecimiento, que cede durante el da. Lo cual es su mayor molestia. Pero no altera sus actividades diarias. 
Refiere que prurito a disminuido notablemente desde que est aplicando crema hidratante en la piel.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Jubilado de minera.
Casado, padre de 7 hijos, vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente es autovalente con disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades. Este ao ha presentado 2 cadas. 
Su hija Silvia quien toma las decisiones por l y organiza la casa. 
Don Armando no presenta alteracin para la interaccin social.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
No acude a eventos en relacin a su religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere inestabilidad emocional. Expresa sin problemas su estado emocional, no tiene dificultad en mostrarse con labilidad. 
La fuente principal de su estado de nimo, es el estado de salud de su esposa.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Su hija lo lleva a sus controles, supervisa la toma de medicamentos, etc
Su hija es su cuidadora principal, su hija presenta riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores con necesidades de cuidados. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se muestra en buen estado de nimo. 
No expresa situaciones de ansiedad, ante momentos de estrs. 
Le gusta mantener largas conversaciones, en relacin a su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en buenas condiciones generales.
En estado de fragilidad por debilidad en extremidades y por riesgo alto de cadas 
Piel rosada e hidratada
No presenta hematomas en la piel.

Paciente con polifarmacia, sin sintomatologa gstrica.  


ndice de Barthel: 95 puntos dependencia leve
Alto riesgo de cada, segn escala de Dowton.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano y abundante y grueso, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, no presenta sangrado gingival.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, no presenta tos, ni secreciones. piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en escapular derecha, presentando buena adherencia, limpio y seco.

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. 


Extremidades inferiores: Extremidad izquierda con presencia de edema a nivel maleolar sin fvea, fuerza disminuida, presenta sensibilidad normal, no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, presenta onicomicosis en 2 falanges de pie izquierdo, en tratamiento.
Presenta rigidez en zona gemelar izquierda de larga data, sin cambios.

Pierna derecha: Sin enrojecimiento, piel limpia e hidratada.  

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de flanco izquierdo no dolorosa.
                                                                                                                                                                                                                              98/69  79 93 18 36.3 5    Mantener una actitud de escucha y ayuda permanente.
Mantener alimentacin saludable.
Descansar con los pies elevados en 45 y evitar cruzar las extremidades inferiores. 
Cuidados de la piel, usar jabn y lociones con PH neutro, no usar aquellas que tengan aroma ya que tienen alcohol, evitar el agua a temperatura muy alta para el bao.
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos.
Le realizo cambio de parche transtec, aplicndolo en zona escapular izquierda.  
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-26                                                                                           0301
001321PATRICIA CASTRO AGUIRRE                 18.139.946-5 MARCIA GODOY TAPIA                      11.119.112-3 54a 9m    CA COLORECTAL                                                                   18:30        2024-10-25Los Carrera Sur  5954 Villa Iglesia, PunCopiap             COPIAPO             Casada         2 HTA y DMII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2 Cesareas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartn y Metformina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Actualmente por su diagnostico lleva una alimentacin mas saludable, disminuyo los carbohidratos, bebidas y alimentos ricos en azcar. Ultimamente con buen apetito, pero intenta comer saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tendencia a la estitiquez pero tiene un patrn diario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normalizado, desde que va a dormir con su hija cuando su esposo se encuentra trabajando de noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza todas sus actividades de la vida diaria de manera normal, y autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Actualmente con cuadro de ansiedad por las radioterapias que la esperan desde el 4 de noviembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Con mejor tolerancia a su nuevo diagnostico, ya con todo preparado para iniciar sus nuevos tratamientos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buenas condiciones generales, alerta, orientada autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normocrneo, pupilas isocricas, mucosas hidratadas, conjuntivas rosadas, cuello mvil, sin adenopatas palpables, trax simtrico, con buena expansin, abdomen blando, depresible, indoloro, no se palpan masas, extremidades mviles, sin lesiones, se mantiene sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 NA     NA NA 19 NA   0/10 Se realiza visita de enfermera, donde realizo entrevista clnica paciente comenta que se encontraba en Santiago para evaluacin medica, donde realizan scanner de abdomen para demarcar zonas para realizacin de radioterapia, procedimiento sin incidentes, debe llegar a Stgo el 4 de noviembre y ese mismo dia inicia la primera radioterapia de un total de 5, terminando el da viernes 8 y el da sbado 9 a las 6 am debe internarse para instalacin de cateter para luego inicia las quimioterapias, se ve mejor de animo, con optimismo y ansiosa de iniciar pronto este proceso, En relacin a su estado de salud referia dolor de garganta, sin fiebre, sin dificultad para deglutir, pero en unos minuto tena evaluacin medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-26                                                                                           0101
001322TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-10-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacin quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula con ayuda de burrito. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 en zona abdominal.
-Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido. Con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras para prevenir lesiones en zona sacra. 
-Paciente refiere dificultad para movilizarse. Mantiene episodios de emesis en varias ocasiones y ademas presenta tos la cual comenta lleva varios das de evolucin.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1000cc de Suero glucosalino.
                                                            2024-10-26iente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ulti0109
001323TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-10-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacin quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula con ayuda de burrito. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 5/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 5/10 en zona abdominal debido a cambio de disco de ileostoma.
-Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido. Con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras para prevenir lesiones en zona sacra. 
-Paciente refiere dificultad para movilizarse. Episodios de emesis se mantienen al menos una vez al da.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1000cc de Suero glucosalino.
                                                                                  2024-10-26 venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se0109
001324TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-10-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacin quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula con ayuda de burrito. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 3/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-), tos(+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        3/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10 en zona abdominal.
-Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido. Con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras debido a que mantiene la mayor parte del da el reposo en cama.
-Paciente refiere dificultad para movilizarse. Episodios de emesis se mantienen al menos una vez al da.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1000cc de Suero glucosalino.
                                                                                                2024-10-26l, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un c0109
001325TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-10-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacin quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula con ayuda de burrito. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-), tos(+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        4/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 en zona abdominal.
-Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido. Con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras debido a que mantiene la mayor parte del da el reposo en cama.
-Paciente refiere dificultad para movilizarse. Episodios de emesis se mantienen al menos una vez al da y continua ademas con tos y disnea de esfuerzo.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1000cc de Suero glucosalino.
                                                 2024-10-26fuerzo.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes0109
001326JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 6m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                       15:00        2024-10-24PASAJE VOLCAN PUTANA 54, VILLA LOS VOLCACalama              CALAMA              CASADA         3 Trombosis 2024
Anemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2023 operada por cncer de vescula
Operacin a la vista lentes intraocular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Domperidona 10 mg 1c/8hrs
ondansetrn lam c/12 hrs
esomeprazol 1 com al da
Loperamida 1 compp al da
Lactobacilo
levosulpirida
escitalopram
Apixaban 1 c/12
zopiclona
filgastrim inyectable s/c
c/14 das quimioterapia endovenosa Folfox
Prucolaprida
Fierro v/0
Canabbis en gotas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en muy buenas condiciones generales.
Se observa enflaquecida, aunque refiere haber subido de masa muscular. 
Se alimenta 3 veces al da + con aumento de frutas diversas, durante el da.
Refiere apetito aumentado.
Limita el consumo de hidratos de carbono
Se alimenta por si sola, no requiere asistencia y come alimentos enteros.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni diarrea
consume aproximadamente 1 litro y medio de lquidos
Por indicacin toma probiticos como suplemento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Patrn de eliminacin intestinal mejorado siendo 7/7 desde que aument el consumo de frutas y verduras.
Controla esfnter y no requiere uso de paales.
Patrn urinario: Varias veces al da no presenta incontinencia, orina sin dificultad, sin signos de infeccin.
No requiere asistencia para este patrn.
No presenta diaforesis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mantiene alteracin de esta patrn.
Duerme apoyada con medicamentos indicados por mdico.
Esta semana no realiza siesta. 
Refiere que duerme toda la noche pero que despierta intermitentemente no logrando llegar a sueo profundo.
Presenta un espacio fsico adecuado, con buena iluminacin, buena ventilacin, amplio y limpio.
Adems de medicamentos indicados por mdico, usa gotas de cnnabis de centro de medicina alternativo. 
Adems antes de dormir realiza baos de tina. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente evidencia un mejor estado de salud, con mejor nimo, refiere no sentirse cansada, por lo que esta semana ha realizado actividades como salir de casa, siempre acompaada, es capaz de cubrir sus necesidades de aseo y confort, alimentacin, eliminacin, etc
Realiza ejercicios indicados por kinesiloga.
No presenta dificultad para subir o bajar escaleras.
Evita pasar largos periodos en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente ubicada en tiempo y espacio, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se comunica verbalmente sin dificultad, no presenta dificultad en la comprensin.
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, odos, tacto.
No refiere dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente refiere que desarrolla vida social activa, su rol social no se ha visto alterado por la enfermedad y tratamiento.
Vive con su esposo y durante el da la visita la familia para apoyarla en lo que ella requiera, se turnan con hijos y nietos en sus cuidados, procurando no dejarla sola.
Tiene 3 hijos mayores de edad quienes se reconocen los 3 como cuidadores principales, siendo as, ya que manejan a cabalidad su tratamiento, enfermedad e indicaciones.
Paciente mantiene rol de esposa, madre, abuela, hermana.
De profesin profesora de historia, es pensionada actualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente creyente en Dios, profesa religin catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere mantener su estado de nimo, se siente con ms energa y ms positiva, y con sintomatologa leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Acude a controles, exmenes y tratamientos endovenosos y sub cutneo en hospital del cobre.
La familia de la paciente est a cargo de seguir indicaciones y administrar tratamiento farmacolgico va oral, contando para ello con un tarjetero que maneja toda la familia.
Paciente con sus vacunas influenza y covid al da.
Refiere que esta semana le van adelantar quimioterapia por feriado largo y por contar con buen estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere mantener el estrs bajo control. 
Expresa que le gusta mucho realizar actividades manuales, especialmente pintura. Lo que logra una distraccin, y calma plena.
Adems los baos de tina diarios, logran el objetivo que es relajarla y sentirse ms tranquila y contenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente esta semana en descanso de quimioterapia
En buenas condiciones generales
En buen estado de higiene


ECOG 2
Indice de Barthel: 100 Con capacidad funcional.
Hemoglucotest Post almuerzo 154
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza y cuello: Normocrneo , pelo color rubio y cano reseco.
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas.
No presenta lesiones en mucosa oral, dentadura propia aunque le faltan algunas piezas dentales que no le traen mayor problema para la alimentacin.
Piel hidratada y rosada.
Respiracin nasal, narinas permeables.

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, no presenta tos, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada, se observa enflaquecida.

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. No presenta ascitis.

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos.
buen llene capilar. no presenta estras en uas , ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar, piel sana.

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada, y sana, sin lesiones, no presenta onicomicosis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   109/72 76 96 17 36.9 0    Realizar escucha activa.
Mantener poyo emocional.
Educar sobre la importancia de una buena ventilacin respiratoria.
Educar sobre el cuidado de catter con reservorio subcutneo.
Evitar pasar largos periodos en cama.
Mantener alimentacin saludable y variada.
Mantener actividades de recreacin.
Prevenir infecciones respiratorias, digestivas, etc.
Mantener kinesioterapia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-27                                                                                           0301
001327MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-25SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica orientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada  en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  alerta vigil me dice como esta usted hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 90%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     110/64 67 96%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-27                                                                                           0101
001328MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 6m    CA COLORECTAL                                                                                2024-10-25Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        114/7276 95%   36.4 0/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo ortejo extremidad inferior derecha aplicacion de cremas que no corresponde. Se a educado insistentemente a cuidadora no aplicar productos de origen desconocido y cubrir UPP pero no realiza indicacion de enfermeria.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-27                                                                                           0101
001329MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 4m    CA MAMA                                                                         3            2024-10-25Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar realizando manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 1/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              118/54 10198%   36.4 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-27                                                                                           0101
001330MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 11m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-10-25IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion, mal humorado esta  obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        126/7486 94%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. segunda inmunoterapia  25 de octubre 24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-10-27                                                                                           0101
001331MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 2m    CA                                                                                           2024-10-25Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 IAM, Diabetes mellitus 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cancer de Colon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa. esta semana su esposa fue a calama por lo cual su hogar esta desordenado y desaseada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.Esta semana su esposa viajara a calama por lo cual el paciente esta solo en su departamento hasta la siguiente semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 5/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no tomara medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar desordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       122/6081 98%   36,5 5/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
. Paciente con sintomatologia de salud mental requiere con urgencia terapias
psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-27                                                                                           0301
001332MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 6m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-10-25Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      3 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma con ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria ,a la evaluacion de enfermeria del dia de hoy maquillada y positiva. ya que este fin de semana ira a pasear a via del mar con su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio en menor grado , positiva ya que este fin de semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         105/7075 97%   36.4 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-27                                                                                           0101
001333CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 11m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-10-25Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     quetiapina 100mg c/12 hrs 
omeprazol 20 mg dia
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
folifer 1 comp dia
PEG 17 gr dia
olanzapina 5mg da
pregabalina 150mg da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          paciente con bajo apetito, cuidadora refiere ingesta escasa de alimentos, se refuerza ingesta de agua y consumo de alimentos. paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. no ha presentado fiebre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sonda foley in situ, permeable, presenta orina oscuras, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por riesgo de autoretiro o infeccion, presenta deposiciones pastosas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente sin dificultad para conciliar el sueo con uso de medicacin. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente presenta paresia de eess y paraplejia de eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posicin, se explica a paciente importancia de cambio de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente desorientado en tiempo. Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo. convive solo con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente apatico, no comunicativo ni cooperador, no sigue indicaciones, mantiene molestia por cambio de posicin. se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. cuidadora aade que paciente refiere que "se quiere morir". SE SUGIERE ATENCION POR PSICOLOGIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene tranquilo, somnoliento durante la atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis. Fue hospitalizado el 17/10 dado con dg insuficiencia renal aguda, infeccion urinaria, dado de alta 19/10 sin manejo qx de herida en recto.
Paciente desorientado en tiempo, glasgow 15 pts, somnoliento, apatico, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos. mantiene apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. mantiene sonda foley permeable, in situ, mantiene orinas oscuras, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +. 
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 7x7x7 CM, EN BORDE INFERIOR DE ANO, HERIDA DE 2X2CM,lPP EN SACRO DE 0,5 CM EN REGION SACRA.
paciente depresivo, refiere a cuidadora querer morir
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, herida en recto de 7x7x7cm, en borde inferior de ano herida de 2x2cm, en sacro lpp de 0,5cm. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  154/86 74 97 17 36,6 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 5 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
EVALUACION E INTERVENCION CON PSICOLOGO URGENTE

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-28                                                                                           0101
001334MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-28SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica orientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada  en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  alerta vigil me dice como esta usted hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 90%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     112/62 68 95%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-28                                                                                           0101
001335MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 10m   CA PULMONAR                                                                                  2024-10-28Pasaje Torremolino 8147 Parad 16 Vicua La Florida          SANTIAGO            Casado         2 Hipertension Diabetes Mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metformina 750 mg 0.0.1
Amiodarona 200 mg  1.0.0
Rivaroxaban 15 mg 1.0.0
Tamsulosina 0,4 mg 1.0.0
Mirtazapina 15 mg 0.0.1
prolopa 200/50 1/4 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente se alimenta con pequeas cantidades de leche. A la evaluacion de enfermeria desayuno leche y tomo pequea cantidad de sopa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin Alteracion miccion y excresion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado esposa refiere que duerme todo el dia mayor al 90% se incorpora solo para orinar y tomar pequeos cantidades de sopa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistentencia de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposa pero todos los dias lo visitan sus hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa la religion Catolina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion calmado y atento a la conversacion no manifiesta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente desconoce su estado de salud esposa me indica que no hablemos del cancer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo orientado no refiere dolor solo me indica que esta muy cansado y que tiene debilidad muscular en sus extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable debilidad muscular extremidades inferiores.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso rash cutaneo de origen desconocido
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes ulcera por presion en talon extremidad inferior izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         120/70 70 95%   36.6 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado I en talon extremidad inferior 
  izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-28                                                                                           0101
001336PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 4m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-10-28PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS 
PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,ADMINISTRADO EL. 07 DE OCTUBRE 2024(PROXIMO ENERO 2025)
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
BUPRENORFINA 1/4 DE PARCHE CADA 4 DIAS
TRAMADOL CON PARACETAMOL 1 COMPRIMIDO CADA 8 HORAS
TRAMADOL GOTAS SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado ,refiere que se alimenta bien, sin embargo refiere que estas ultimas semanas ha estado un regular apetente, continua consumiendo variedad de alimentos 
(lcteos, legumbres, verduras, huevos ,pescados y carnes) lquidos calientes y fros en cantidad regular.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado :Patrn miccional con la presencia de disuria con prevalencia durante la maana, color varia segn la ingesta de lquidos.
Patrn de defecacin normal, frecuencia y caractersticas sin variacin. 
no presenta cambios durante estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado :durante la semana duerme con ayuda de medicamentos, despierta solo para ir al bao.
Fines de semana trabaja de noche ante lo cual duerme con la ayuda de medicamentos durante el dia ,refiere dormir aproximadamente de 6 a 7 horas. 
No presenta cambios estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracin, Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria, trabajador activo, trabaja de guardia de seguridad durante el da de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico. No presenta cambios durante estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante la entrevista se observa alerta ,atento y cooperador. Responde preguntas sin dificultad.
vida laboral activa. No presenta cambios durante estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Familia nuclear, vive con su esposa e hijas, cuenta con redes de apoyo, familiares y amigos, mantiene relacin fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquilo, de buen animo durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo las ultimas semanas, sin embargo se observa cansado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Asiste a sus controles programados ,farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita se observa tranquilo ,orientado en tiempo y espacio, conversacin activa sin mayores problemas, contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacin.
Fascies de relajo y cansancio.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general.
Refiere dolor de origen osteoarticular el cual ha ido en aumento estas ultimas semanas, medico hace cambios en analgsicos ,aumento Buprenorfina 1 parche cada 4 das ,agrego 1 comprimido de Tramadol con Paracetamol cada 8 horas.  
Al control de signos vitales se presenta afebril, normocardico, normotenso, normoxico. 
Al examen fsico no presenta dolor ,pero se siente cansado, no ha dormido desde ayer ,trabajo domingo en la noche de conserje y hoy hasta las 17 horas de guardia.
Prximo control con Onclogo en Diciembre ,previa toma de exmenes, los que son gestionados por hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, se palpa lipoma submandibular, pupilas isocricas, escleras blanquecinas
Piel sana ,hidratada
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercin de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes, sin lesiones, sin edema, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades, llen capilar >2 seg.
EEII: Piel, en zona de tibia derecha presenta lesin ya cicatrizada oscurecida ,causada por prurito ,leve edema, pulsos pedio presentes, llene capilar >2 seg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       119/68 67 96%17 35.9 0/10   Se realiza Educacin con respecto a;
- Alimentacin,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
  comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua
- Prevencin de cadas, uso de lentes ,calzado adecuado antideslizante, sujecin 
  de  barandas. 
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.se actualiza lista 
  de medicamentos
- Se educa sobre la importancia de descanso y lo desfavorable que puede ser 
  cansancio y agotamiento en su estado de salud
- Se refuerzan signos y sntomas de alarma 
- Canalizar dudas y consultas si lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-28                                                                                           0101
001337RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 2m    CA PANCREAS                                                                     11:30        2024-10-28Segunda Tranversal 6139 San Miguel      San Miguel          SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena alimentacin por va oral, buen apetito, sin disfagia, sin nauseas ni episodios de emesis, ingesta hidrica 1 litro al dia aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, GLASGOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buenas relaciones y comunicacin con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creencia catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se mantiene optimista por su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene optimista por su condicion de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, refiere sentirse mas "decaida que visitas anteriores y/o con menos energia" No presenta signos de dificultad respiratoria en reposo ni al minimo esfuerzo. Refiere dolor abdominal EVA 4/10, y "gases", situacion que le da con cualquier consumo de alimento. Refiere que el dia martes 29/10 tiene control con Oncologo tratante para evaluar nuevo ciclo de quimioterapia y decha de administracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         121/61 62 95%16 36.5 4/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-29                                                                                           0101
001338RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 58a 1m    CA PULMON                                                                       15:30        2024-10-28MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral sin  refiere disfagia, ingesta de lquidos 1,5 litros al dia. Manifiesta que continua con papillas, pendiente comenzar con ingesta de suplemento de alimento indicado por nutricionista.
En ultima visita realizada pesa aprox. 25 kilos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Diuresis (+), sin molestias ni dolor.
Deposiciones (+), sin molestias ni dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Concilia el sueo con facilidad, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiente. Se indica Pregabalina 75 mg PM y 25 mg AM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Disminucion en la movilidad desde alta hospitalaria, perdida de masa muscular, cansancio al minimo esfuerzo, dificultad respiratoria en reposo, uso de 02 por NRC con 5 litros de oxigeno. Refiere mareos al cambiar de posiciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Desanimada por cambios en su condicin de salud de manera repentina, desanimada al enterarse de ultimo peso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente desanimada por condicion de salud actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente que se encuentra en departamento en compaia de su hija en regulares condiciones generales, se encuentra con oxigeno por NRC a una FIO2 del 40%, (5 litros) ya que se encontraba con Kinesilogo y evidente dificultad respiratoria en reposo. Presenta dolor EVA 7/10 en zona costal lado derecho, durante la semana tiene consulta con psiclogo a solicitud de paciente, menciona adems que la semana pasada ya comienza con tratamiento natural contra cncer y tiene control dentro de los proximos 3 meses.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                92/43  93 95%22 36.0 7/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-29                                                                                           0101
001339RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 1m    CA PULMONAR                                                                     17:30        2024-10-28Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere no sentir sed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, sin ayuda de terceras personas. Refiere que desde que se realizo la cirugia, el dolor en espalda se encuentra en disminucion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con antecedentes conocidos que se encuentra en su domicilio, sin sntomas de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, al momento de la visita no refiere dolor (EVA 0/10). Continua con nuevos episodios de calambres en EEII de predominio PM, comenta ademas que el dia 30/10 tiene control con oncologo tratante con examenes solicitados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   116/96 85 95%18 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-29                                                                                           0101
001340ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 9m    Ca ganglio cervical                                                             17.30        2024-10-25Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria en buenas condiciones generales, me recibe en su domicilio. 
Sin cambios asociados a su basal, hemodinamia estable, no refiere malestar asociado a zona de curacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realizo evaluacin a nivel cervical, apsito exterior limpio, al retiro se encuentra levemente adherido en borde inferior, irrigo SF0.9% para extraer sin dolor, apsitos con exudado purulento, se observan lesion tumoral, mal olor (+), aumento de volumen tipo masa a nivel cervical anterior mantenido, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo. 

En mentn se observa aumento de la lesin anterior, sangre seca bastante adherida, y exudado purulento, realizo limpieza con SF0.9% y gasa no tejida, se observan pequeas lesiones, no sangrante, usuaria refiere nuevamente haberse rascado el mentn, lo que desencadena la lesin, sin dolor asociado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 136/81 76 94%   36.3 3    Se observan dos lesiones, la primera tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo que se mantiene 95% de la herida pese a desbridamiento, borde inferior correspondientes a aprox 5% tejido granulatorio, sin sangrado activo al retiro,  borde superior y lateral izquierdo se encuentra con costras. Lesin inferior de tipo circular se encuentra cicatrizada, piel circundante con abundante descamacin. 
Se aplica lidocana Spray.  
Realizo limpieza de los bordes circundantes de la herida con tcnica limpia, SF0.9% + jabn PH neutro, no refiere dolor durante el proceder. 
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se aplica prontosan + gasa humedecida en prontosan, dejando actuar por 15 minutos.  
Se realiza desbridamiento a tolerancia de usuaria, con predominancia en borde derecho de la lesin y en borde superior, borde izquierdo e inferior, mantiene baja tolerancia al desbridamiento, refiriendo dolor que se irradia hacia zona parietal. Se logra desbridar aproximadamente el 30% de la lesin por escasa tolerancia de usuaria.
En cervical izquierdo hacia anterior mantiene lesin ovalada la cual va en fase de regresin y cicatrizacin, disminuyendo diametro aprox 1.5 cm, sin exudado, realizo limpieza con irrigacin de SF 0.9%, lesin poco dolorosa, seco con leves tocaciones. 
Piel circundante se aplica linovera. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Aquacell AG delimitado de igual
2024-10-29dia hacia zona parietal. Se logra desbridar aproximadamente el 30% de la lesin por escasa 0101
001341JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 2m    CA HEPATICO                                                                     15:00        2024-10-261 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
Helicobacter Pylori Tratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Baclan 1c/8 hrs
Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 150 mg c/12 hrs hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina SOS
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector para la piel, uso tpico
Furosemida 1 1/2 al da
Polietilenglicol 3350 en las maanas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mantiene apetito aumentado, consume 3 comidas diarias, ms alimentos entre comidas como pan con jamn, chocolate, etc
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo. 
No presenta lesiones en mucosa oral.
Se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no requiere asistencia.  
Presenta intolerancia a la lactosa
No presenta alergias alimentarias.
Presenta intolerancia a la lactosa. 
Consume alrededor de 2 litros de agua de bidn al da

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con un patrn de eliminacin intestinal de da por medio, sin dificultad. 
Mantiene movimientos peristlticos positivos.
No presenta incontinencia.
El uso de paales, es cada vez ms espordico. 
Patrn de eliminacin vesical: varias veces en el da.
No presenta signos y sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta diaforesis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene un patrn del sueo adecuado, sin alteracin.
Mantiene un ambiente adecuado al sueo, pasa largos periodos del da en su habitacin.
No requiere ayuda farmacolgica para conciliar el sueo.
Duerme toda la noche y refiere tener un sueo reparador.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina. 
Hace 1 a 2 siestas diarias por la tarde de corta duracin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente mantiene diariamente actividad fsica para fortalecer masa muscular. 
Adems de mantener visitas con kinesiloga efectivas.
Es capaz de realizar sus actividades sin apoyo de otras personas, de manera autovalente a pesar de que an presenta un grado de fragilidad por usar silla de ruedas o burrito. 
Aseo y confort los realiza sin asistencia. 
Realiza todos sus trmites personales por s solo a pesar de contar con limitacin de movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente ubicado en tiempo y espacio, lcido, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
No presenta alteracin para expresar ideas, se expresa verbalmente sin dificultad. 
Comprende todas las indicaciones entregadas y las sigue. 
Presenta alteracin visual por lo que usa lentes pticos, los que estn en mal estado. 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
No refiere dolor EVA 0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente vive solo, es responsable de su autocuidado.
Presenta apoyo familiar muy escaso de parte de una sobrina que vive a un costado de su casa.
Presenta carencias afectivas.
No pertenece a grupo sociales. 
No realiza actividad, es pensionado. 
Cuenta con autocuidado adecuado
Fue ex deportista actividad que suele extraar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere que prefiere no verbalizar emociones. 
Pero se observa, tranquilo y de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente mantiene buen hbito de higiene personal y ambiental. 
No presenta alergias
Reconoce que su calidad de vida se ha mantenido mejorando visualizado en sus logros de motilidad. 
No ha presentado situaciones de riesgos como accidentes en estos ltimos meses ni hospitalizaciones, ni cadas. 
Respeta la terapia farmacolgica.
Reconoce cuales son los alimentos saludables adecuados para l. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente se acompaa de sus gatos, los cuales les demuestra a travs de los cuidados, la preocupacin y lo ayudan y lo acompaan.
No recurre a uso de medicamentos para sobrellevar situaciones estresantes. 
Valora la asistencia del equipo de salud.
Pasa la mayor parte del da viendo TV especficamente partidos de futbol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Esta semana en inicio de 2da semana de tratamiento de quimioterapia.
Al momento de la visita me recibe en silla de ruedas. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Mantiene auto valencia al realizar sus actividades de aseo y confort.
No presenta fatiga, ni desgano, no presenta temblores en extremidades inferiores. 
Su entorno se observa limpio, ordenado. 
Se puede incorporar de la silla apoyado de la mesa, le dificulta mantener estabilidad, pero con apoyo de un burrito, logra desplazarse. 

ECOG 3
Hemoglucotest 272 post almuerzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. Dentadura incompleta en buen estado. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables. Buen estado de higiene. 

Trax: No ha presentado infeccin aguda respiratoria estos ltimos meses, Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, el cual cambia una vez a la semana, este se observa sucio alrededor de la piel, seco, y con buena adherencia. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.
No se observa desviacin de la columna. 
No presenta tos. 
No presenta lesiones en piel. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel seca, lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observa mejora notable de lesiones exfoliativa por medicamento de quimioterapia la cual protege con aceite protector diariamente. Piel sana y gruesa, solo en algunas zonas en falange distal. 

Extremidades inferiores:  Deterioro de la integridad cutnea relacionado con efecto secundario de medicamento de quimioterapia en zona de taln, mantiene sin vendaje ya que la herida se encuentra en etapa de recuperacin, piel seca y descamada, enrojecida, sin signos de infeccin.
Presenta edema con fvea + en ambas e110/75 83 94 16 37.1 0    Informar a equipo de salud por hemoglucostest alterado.
Mantener escucha activa, sin juzgar.
Reforzar siempre uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies, para mejorar la calidad de sta, aplicndolo con masajes circulares sobre la piel descamada. 
Elevacin de ambas extremidades inferiores por edema, no cruzar los pies.  
Se realiza curacin de herida. 
Se administra transtec en zona escapular izquierda posterior a limpieza de piel. 
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exudado, cambio en la coloracin, etc
Mantener alimentacin variada, para mejorar incremento del peso y desarrollar mayor masa muscular y mejorar estado de la piel.  
Mantener actividad fsica a tolerancia evitando riesgos de cadas. (siempre con apoyo)
Evitar pasar periodos largos en cama o en la silla.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-29                                                                                           0301
001342JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 2m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          15:30        2024-10-28AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia umbilical.
Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia. 
Ascitis neoplsica.
Reflujo gastroesofgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Hernioplasta 2023
4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tratamiento quimioterapia e/v Stgo 
Omeprazol v/o
Multiflora v/o
Domperidona
Metamizol sos
Loperamida
Mulcatel jarabe
Paracetamol efervescente
Mulcatel jarabe

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en regulares condiciones de salud.
Refiere inapetencia, disfagia, reflujo diariamente y xerostoma. 
Esta semana no refiere nuseas ni vmitos.
Refiere que est alimentndose en pequeas cantidades tipo papilla.
Consume aproximadamente un litro de liquido. 
Hoy no se ha levantado por astenia, y debilidad en extremidad inferior.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente mantiene paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, en la noche antes de dormir, 500cc, eliminando lquido color amarillo turbio.
Patrn intestinal: 1 vez al da. 
Refiere peristaltismo aumentado.
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales. 
Para el patrn de eliminacin, requiere asistencia ya que por debilidad aumentada en extremidades inferiores, requiere que se le apoye en la deambulacin.
Refiere aumento de flatulencia. 
Refiere que le presenta dificultad para evacuar gases intestinales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere dormir sin dificultad durante toda la noche. Duerme en posicin semifowler para prevenir reflujo gastroesofgico. 
Duerme 1 a 2 siestas durante el da.  
Mantiene cansancio moderado a intenso
Pasa la mayor parte del da en cama. 
No requiere medicamentos para dormir.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mantiene limitacin de sus actividades de la vida diaria y requiere de apoyo para la mayora de las actividades. 
Su ncleo familiar, (esposo, madre, hijos y sobrinos) brindan contencin y apoyo en sus necesidades y cuidados.  
Se baa por partes, siendo asistida por su madre, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
Por decaimiento y dolor EVA 6 de tipo agudo en zona periabdominal con aumento de dolor a la palpacin


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente cumple rol de hija, esposa y madre y madre sustituta. 
Mantiene apoyo familiar importante
Todos en su familia participan en la red de apoyo.  
Pierde el rol de duea de casa al en estado de enfermedad.  
Al momento de la visita la acompaa un hijo.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente creyente, profesa la religin catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere estado anmico descompensado por sintomatologa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente permaneci una semana en Stgo para quimioterapia, donde onclogo le informa que por su estado de salud,  ya no es posible continuar con quimioterapia.
Se est tramitando oxigenoterapia en domicilio.  
Paciente verbaliza que los medicamentos los toma de manera s.o.s. 
Por lo que hay un claro patrn de control de salud por no seguir indicaciones, ella misma expresa que por disfagia y reflujo, prefiere no tomar medicamentos tan seguido. 
Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 500 cc antes de dormir, sin dificultad y usando tcnica asptica. Con la ayuda de su familia. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en estado de debilidad y fragilidad. 
Con astenia. slo ve TV y pasa el da en compaa de su familia.
Refiere que no ha realizado ejercicios respiratorios. 
Refiere que cuando esta sobrepasada en sintomatologa prefiere guardar silencio.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en estado de fragilidad por debilidad generalizada. 

Paciente en regulares condiciones generales. Con astenia, disfagia, dolor, con manejo farmacolgico va oral. 


ECOG 3
EVA 8
Barthel 60 Dependencia leve


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas y deshidratada, piel plida.
Rostro visiblemente enflaquecido.
Dentadura incompleta.

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea, tos, etc. Respiracin abdominal.  

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. 
Piel seca y plida. Presenta gran hematoma en zona de cara anterior de antebrazo por va venosa administrada en Stgo. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, Presenta edema con fvea +++ en ambas extremidades, lo que le dificulta la deambulacin. Piel hidratada en ambas extremidades. 

Abdomen: Abdomen blando depresible y doloroso a la palpacin, con movimientos intestinales presentes. Se palpa ndulos en zona flanco derecho e izquierdo, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel. 
   

ECOG: 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        100/77 10090 17 36.5 6    Paciente se le educa sobre el tipo de alimentacin, que sea dieta blanda y en papilla segn tolerancia. 
Mantener extremidades inferiores elevadas. 
Evitar comidas que le provoquen malestar abdominal.
Evitar pasar largos periodos en cama o en una solo posicin. 
Mantener una escucha activa. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-29                                                                                           0301
001343KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 6m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-10-28 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal de mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
Se observa paciente en regulares condiciones de salud, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio; presenta  alucinaciones auditivas y visuales la mayor parte del tiempo.
Mantiene prdida del equilibrio en la marcha considerable y continua con un temblor fino en EESS. 
No se observan signos de deshidratacin. Mantiene presiones arteriales bajas de post KTM la mayor parte del tiempo.

Al realizar examen fsico se observa aumento de nevus en todo su cuerpo, tambin equimosis en en EESS e EESS, por golpes en muebles al trasladarse al interior de su casa.

  Se mantiene edema en EEII + , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 91% - 94% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza secreciones, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo pero se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, lesiones por grataje.
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.Equimosis.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    110/79 12191 18 36.1 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
. Aumento en consumo de agua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-29                                                                                           0101
001344PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 9m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-10-29Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 das
-Loratadina 10 mg 1 vez al da por 7 das
-Neil Med aplicacin nasal.
Prednisona 5 mg. 1 CMP. Cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consuma lcteos, pescados, legumbres, verduras, evita comer palta por episodio alrgico semanas anteriores, lquidos abundantes. Con buena apetencia esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracin: Patrn miccional normal de caractersticas normales
Sin alteracin :patrn excrecin fecal; presenta deposiciones normales .No presenta  cambios durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracin, concilia sueo de forma espontnea sin ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, sin presencia de pesadillas.no presenta cambios en patrn de sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracin, autovalente, sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de vida diaria, vida social activa, visita a familia y amigas,  Esta semana viajara a la playa con su familia por fin de semana feriado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se observa ,tranquila, conversadora, conversa que le ha ido muy bien en el colegio ,que se ha sacado muy buenas notas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar monoparental, estable, vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos, cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila, sonriente, alegre, sin cambios en su estado de animo, madre refiere que no ha tenido cambios en su estado emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Asiste a sus controles, farmacoadherente. familia comprometida con su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa tranquila, conversadora, informa de manera muy tranquila como se ha sentido esta ultima semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante la visita se observa tranquila conciente, orientada en tiempo y espacio, tranquila, conversa, responde preguntas.
Se moviliza sin problema, fascies de relajo.
se observa buena higiene personal, ordenada, uas limpias, piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra, afebril, normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Disminucin de edema facial y de extremidades inferiores.
Al examen fsico, no hay presencia de dolor ni molestias.
continua pendiente gestionar hora para tomar exmenes de estudio de alergias indicados por Doctora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad,presenta edema facial
Cuello: Simetrico,sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades superiores: moviliza sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores con edema en disminucin , sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 91/65  10896%17 36.3 0/10 -Control de Signos Vitales
-Educacin: Paciente
-Control de temperatura diaria para pesquisar cualquier alteracin en su condicin 
 de manera temprana ya que es asintomtica.
-Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualiza indicacin 
 de medicamentos.
-Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv, 
 computadores
-Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a 
 colegio e interactuar con compaeras y amigas
-Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua 
 ,para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
-Se recomienda continuar con atencin sicologica,para afrontar futuros escenarios 
 emocionales.
-Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento, 
 alergias, compromiso de estado general.
-Educacin en caso de nuevo episodio de alergias, signos y sntomas de 
 complicacin de cuadro.
 madre gestionara hora para exmenes de estudio de alergias indicados por Doctora.
-Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-10-29a exmenes de estudio de alergias indicados por Doctora.
-Canalizar dudas de ser necesario.0101
001345MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 11m   LINFOMA                                                                                      2024-10-27Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Inapetente refiere cuadros de diarrea mas de dos episodios diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccin normal
Excrecin alterada deposiciones liquidas tres episodios al dia de evaluacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable.labilidad emocional, con cambios de humor repentinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
A la evaluacion de enfermeria paciente refiere dolor oidos EVA 2/10 refiere dolor resfriada voz ronca.
Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/6874 98%   36.4 3/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
. Paciente no adherente a indicaciones de enfermeria.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-29                                                                                           0101
001346MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 4m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-10-28La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera. Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas dos episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     116/76 71 94%   36.7 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GII zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-29                                                                                           0101
001347PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 2m    LINFOMA                                                                                      2024-10-29Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x dia hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
Diavital 6 gotas 15 minutos antes de consumir lcteos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracin, se alimenta por va oral, comida picada normal, 4 veces al da desayuno ,almuerzo verduras, legumbres, frutas, lcteos sin lactosa, agua a libre demanda.
No presenta cambios en su patrn alimenticio durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria,de caracteristicas semi normales,sin cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos, esposa refiere que calidad y tiempo de sueo ha aumentado durante las noches, episodios de somnolencia durante el da. No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de fowler,se moviliza solo con ayuda, permanece en cama clnica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo, no presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado tiempo y espacio, cooperador, se comunica dentro de sus limitaciones comunicacionales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa e hijos,cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religin Catlica ,no se observa conflicto en sus creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquilo, alegre, con buen animo. No presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere estar tranquilo, confiado en su tratamiento y cuidados.
Farmacoadherente, continua realizando ejercicios indicados por Kinesilogo, controles mdicos al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere estar tranquilo por la buena evolucin que ha tenido en su recuperacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, responde preguntas.
Se mantiene posicin fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico, normocardico, normotenso, saturando en rangos requeridos con oxigeno ambiental, sin alteracin en mecnica ventilatoria.
Durante la visita se encuentra con oxigeno ambiental, solo lo usa cuando duerme o se siente apremiado.
Sin dolor ni molestias en el momento del examen fsico, sin embargo ha tenido episodios de dolor algunos das los que ceden al uso de analgsicos.
Continan pendientes pedir horas para Fisiatra y Fonoaudilogo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracin en zona de instalacin de VAC.
Genitales sanos.
Extremidades Superiores: movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda, sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, llene capilar <2"
Extremidades inferiores:sin edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
No presenta cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              93 /62 67 92%17 36.1 0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continua pendiente gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sntomas de alarma
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                             2024-10-29s para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas0101
001348CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                                  2024-10-25Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) ESCASAS ..  // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Edema de EEII (+++) EN AMBAS EXTREMIDADES. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      110/82 79 96 17 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 25/10/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-29                                                                                           0101
001349CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                                  2024-10-25Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) ESCASAS .... // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Edema de EEII (+++) EN AMBAS EXTREMIDADES. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      112/78 85 96 19 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 25/10/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-29                                                                                           0107
001350CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                                  2024-10-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) ESCASAS ..  // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Edema de EEII (++) EN AMBAS EXTREMIDADES LEVEMENTE EN REGRESION. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                110/82 79 96 17 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 26/10/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-29                                                                                           0101
001351CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                                  2024-10-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) ESCASAS ..  // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Edema de EEII (++) EN AMBAS EXTREMIDADES LEVEMENTE EN REGRESION. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                124/82 76 96 17 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 29/10/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-29                                                                                           0101
001352CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                                  2024-10-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) ESCASAS .... // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Edema de EEII (+++) EN AMBAS EXTREMIDADES. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      117/72 83 93 19 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 29/10/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-29                                                                                           0107
001353MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 9m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-29Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y sus nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable.Refiere estar tranquila por el cambio de hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria refiere estar tranquila por el cambio de hogar.
Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/77 82 94%   36.7 1/10 . Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial
 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de 
  signos vitales y sintomatologa.
 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.
. Se indica realizar holter de presion arterial por cambios sostenidos en 
  valores.
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-29                                                                                           0101
001354PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 1m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                                      2024-10-29Avenida General Gambino 4530 Conchali   Conchal            SANTIAGO            Casada         4 Ca. de Pncreas recidivado(abril 2023)
Resistencia a la insulina
HTA,
Dislipidemia
Artrosis
Depresin
Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectoma
Urolitiasis
Prtesis en rodilla derecha
Urolitiasis
Cesrea
Cx. de Whipple 05/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Apixaban 2,5 mg.cada 12 horas
-Bisoprolol 2,5 mg.al dia
-Amiodarona 200 mg.al dia
-Amlodipino 5 mg.al dia
-Creon 25000 UI 2 comp. cada 8 horas
-Duloxetina 60 mg.al dia
-Trazodona 50 mg. en la noche
-Pregabalina 75 mg. 1/2 comp. en la noche
-Celecoxib 200 mg.cada 24 horas
-Omeprazol 20 mg. cada 12 horas
-Paracetamol 500 mg.1 gramo cada 12 horas
-Metoclorpramida 10 mg cada 12 horas
-Trimebutino 100 mg SOS
-Linovera cada 12 horas en zonas de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion,paciente refiere que se alimenta 4 veces al da ,alimentacin variada
,verduras ,frutas, lcteos ,pescados,mariscos,refiere evitar coliflor ,brcoli repollo porque la meteoriza, legumbres la consume pasadas por cedazo, agua en regular cantidad.
No presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracin, acude con asistencia al bao ,refiere tener orinas normales y patrn
de defecacin diario de caractersticas normales. No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado; concilia sueo con ayuda de medicamentos, duerme toda la noche ,solo
despierta para acudir al bao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado; realiza algunas actividades bsicas de la vida diaria, alimentacin ,eliminacin, se moviliza para alimentarse e ir a bao, esta semana ha estado mas activa, ha colaborado en actividades del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientada en tiempo y espacio, interacta y conversa, no presenta problemas para
comunicarse ,se muestra a alegre y sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables, vive con su esposo y 1 hijo ,sin embargo su red de
apoyo es solo su marido e hija ,la cual va durante la semana y fines de semana a
apoyar a su padre.
Hijos no prestan apoyo asistencial, econmico ni emocional, a madre ni al padre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere ser Catlica, creyente ,asista a misa con regularidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se observa emocionalmente estable, conversadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           paciente y entorno confan en tratamiento recibido, farmacoadherente, sin embargo no hay un control al da de sus otras patologas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante la evaluacin se observa tranquila, cooperadora, con buen animo y alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Durante visita paciente se encuentra tranquila ,consciente ,orientada en tiempo y espacio ,contesta preguntas sin dificultad, presenta buen
animo, conversadora.
Fascies de relajo
Se mantiene en posicin semisentada en la cama.
Buen estado general, buena Higiene ,uas limpias y largas, piel hidratada.
Esta semana continua  baandose  sola lo cual la mantiene muy contenta y satisfecha.
Al control de signos vitales se encuentra ,afebril .eupneica, normocardica,
Ha salido a caminar con esposo  cerca a su hogar.
A control de signos vitales se presenta afebril, normotensa, normocardica ,normoxica, con EVA 1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Piel: plida ,suave ,tibia ,hidratada.
Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, movilizacin restringida de cuello lo cual hace que
cabeza quede inclinada levemente hacia derecha, escleras ictricas, conjuntivas rosadas.
Desdentada completa maxilar superior con prtesis dental completa, maxilar inferior solo con la presencia de incisivos central ,lateral y caninos,con mejora en su aseo dental.
Cuello: movilidad reducida, no se palpan masas ,pulso carotdeo presente.
Trax: Simtrico ,sin lesiones.
Abdomen: Blando ,indoloro a la palpacin, presenta cicatrices linea media, Pfannenstiel.
Extremidades Superiores: buena movilidad ,sin edema, con buen agarre, pulsos radial y
braquial presentes, llene capilar < 2"
Extremidades inferiores: presenta buena movilidad. Sin edema, cicatriz en rodilla derecha
por implante de prtesis ,presenta Hallux Valgus bilateral ,sin tratamiento, pulsos pedio
presentes ,buen llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              101/65 63 95%18 35.8 0/10  Control de Signos Vitales
 Educacin: a la paciente, esposo.
 Educacin correcta de administracin de medicamentos.
 Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Contaminacin
lumnica, acstica ,temperatura ambiental.
 Educacin sobre aseo y confort, lavado dental prolijo.
 Educacin sobre movilizacin en cama y deambulacin.
 Educacin para crear espacio seguro, irregularidades del piso ,espacios para
movilizarse, calzado adecuado, iluminacin adecuada, para evitar cadas
 Educacin sobre la alimentacin balanceada, consumo de agua, para ayudar a la
motilidad
intestinal para facilitar la evacuacin de deposiciones.
 Educacin sobre la importancia de retomar paulatinamente sus actividades de vida
diaria.
 Se refuerza signos y sntomas de alerta.
canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-29                                                                                           0101
001355PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 1m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                                      2024-10-29Avenida General Gambino 4530 Conchali   Conchal            SANTIAGO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-29                                                                                           0101
001356CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 3m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-10-26Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           114/66 80 97%18 36.1 6/10 Realizo visita durante horario de la tarde de acuerdo a lo coordinado, refiere que la sintomatologa que la acomplejaba ha disminuido, sin embargo la  visualizo agotada fsica y emocionalmente. Trabajo nuevamente con la paciente en reconocer el estado de salud en el que se encuentra, favoreciendo as que sea capaz de reconocer la gravedad de su estado y lo que esto conlleva. Por lo que le indico la importancia de delegar el cuidado de su madre adulta mayor a sus hermanas, favoreciendo su descanso en este proceso clnico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-30                                                                                           0101
001357CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 7m    CA MAMA                                                                         10:00 hrs    2024-10-27Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes morbidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente; 
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria, superando un cuadro respiratorio reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                95/58  60 98%22 36   2/10 Realizo visita a paciente en la maana, previa coordinacin va telfono celular, paciente seala que durante la tarde del da de hoy debe viajar a stgo. para comenzar a programar su resolucin quirrgica que se realizar en el mes de noviembre.Trabajo con la paciente en el rea psico-emocional para favorecer de forma positiva su resolucin quirrgica.
Vuelvo a reforzar conocimientos sobre la prevencin de contagio de enfermedades, refuerzo uso de mascarilla en lugares pblicos y lavado de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-30                                                                                           0101
001358CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 3m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 20:30 hrs    2024-10-29Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           112/63 75 97%21 36.1 6/10 Realizo visita durante horario de la tarde/noche de acuerdo a lo coordinado, con la paciente. Realizo atencin de enfermera, examen fsico y control de signos vitales. Paciente refiere que se ha sentido bien, y que realmente desea poder recuperarse. Entrego contencin psicoemocional, refuerzo cuidados y mantenimiento del tratamiento farmacolgico. 
Se coordina prxima visita para el da jueves 31 del presente mes en horario AM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-30                                                                                           0101
001359DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 12m   CA PULMON                                                                       13:00        2024-10-29El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sin medicamentos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere mantener apetito optimo, no ha presentado inapetencia, con comidas en horarios. Con buena tolerancia en ingesta oral. Mantiene dieta a base de gorgojos. No ha presenntado nauseas ni vmitos.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones - hace 2 das. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente se encuentra haciendo actividades del hogar con buena tolerancia. Se ha mantenido activa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones el da de hoy. Cooperadora en la entrevista de Enfermera. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en muy buenas condiciones generales. El da de ayer asisti a control para inicio de sexto ciclo quimioterapia, en donde solo ha tendido como efecto adverso fiebre de 38.7 en la noche del da de ayer. Onclogo indico administracin de 7 dosis de Filgrastim Subcutneo desde el dia siguiente post quimioterapia. Hoy se encuentra con energa, deambulando en su hogar. Al control de signos vitales normocrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, sin dolor general, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
Se administra 1/7 dosis de Filgastrim subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       111/78 88 94    36.3 0/10 -Administracin de 1/7 Filgrastim subcutaneo en zona abdominal, sin complicaciones.
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-30                                                                                           0101
001360CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                                  2024-10-23Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS                         Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
Ingreso por urgencias el 21/4/22 al hosp naval por dolor abdominal, diarrea, y vmitos
de aspecto fecaloideo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Fue
operado por Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  &#9679; Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679; Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679; Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral
Mantiene hidratacion parenteral con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis (+) espontanea y amarillo clara // Ileostoma (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT con gasa esteril ms fixomull in situ , limpio y seco sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria por filtracin de disco ileostomia lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto 1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados , con signos de exudado seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional , con filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                                                      hora de visita 9:00
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-30                                                                                           0101
001361TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                                  2024-10-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS                         Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
Ingreso por urgencias el 21/4/22 al hosp naval por dolor abdominal, diarrea, y vmitos
de aspecto fecaloideo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Fue
operado por Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  &#9679; Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679; Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679; Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral
Mantiene hidratacion parenteral con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis (+) espontanea y amarillo clara // Ileostoma (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT con gasa esteril ms fixomull in situ , limpio y seco sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria por filtracin de disco ileostomia lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto 1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados , con signos de exudado seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional , con filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                                                      hora de visita 9:00
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-30                                                                                           0101
001362TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-10-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS                         Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
Ingreso por urgencias el 21/4/22 al hosp naval por dolor abdominal, diarrea, y vmitos
de aspecto fecaloideo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Fue
operado por Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  &#9679; Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679; Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679; Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral
Mantiene hidratacion parenteral con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis (+) espontanea y amarillo clara // Ileostoma (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT con gasa esteril ms fixomull in situ , limpio y seco sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria por filtracin de disco ileostomia lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto 1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados , con signos de exudado seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional , con filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                                                      hora de visita 9:00
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-30                                                                                           0101
001363CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-10-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
Ingreso por urgencias el 21/4/22 al hosp naval por dolor abdominal, diarrea, y vmitos
de aspecto fecaloideo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Fue
operado por Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  &#9679; Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679; Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679; Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral
Mantiene hidratacion parenteral con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis (+) espontanea y amarillo clara // Ileostoma (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT con gasa esteril ms fixomull in situ , limpio y seco sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria por filtracin de disco ileostomia lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto 1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados , con signos de exudado seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional , con filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                                                      hora de visita 9:00
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-30                                                                                           0101
001364CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-10-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
Ingreso por urgencias el 21/4/22 al hosp naval por dolor abdominal, diarrea, y vmitos
de aspecto fecaloideo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Fue
operado por Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  &#9679; Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679; Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679; Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral
Mantiene hidratacion parenteral con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis (+) espontanea y amarillo clara // Ileostoma (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT con gasa esteril ms fixomull in situ , limpio y seco sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria por filtracin de disco ileostomia lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto 1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados , con signos de exudado seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional , con filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                                                      hora de visita 9:00
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-30                                                                                           0101
001365MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 2m    CA                                                                                           2024-10-28Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 IAM, Diabetes mellitus 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cancer de Colon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa. El dia Domingo llego su esposa de calama por lo cual paciente refiere estar contento con la compaia de ella.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo. refiere que este miercoles acudira con enfermera de oncovida para indicaciones de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.esperanzado con el nuevo ciclo de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 5/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no tomara medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar desordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       126/6879 98%   36,5 5/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
. Paciente con sintomatologia de salud mental requiere con urgencia terapias
psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-30                                                                                           0301
001366MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 6m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-10-28Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma con ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio en menor grado , positiva ya que este f semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        110/71 69 97%   36.6 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-30                                                                                           0101
001367MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 4m    CA MAMA                                                                         3            2024-10-29Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar realizando manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 1/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              122/64 83 98%   36.4 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-30                                                                                           0101
001368MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 6m    CA COLORECTAL                                                                                2024-10-29Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        112/7272 95%   36.6 0/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo ortejo extremidad inferior derecha aplicacion de cremas que no corresponde. Se a educado insistentemente a cuidadora no aplicar productos de origen desconocido y cubrir UPP pero no realiza indicacion de enfermeria.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-30                                                                                           0101
001369MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-30SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica orientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada  en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  alerta vigil me dice como esta usted hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 90%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     112/64 70 96%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-30                                                                                           0101
001370MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 6m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-10-30Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma con ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio en menor grado , positiva ya que este  semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         118/7576 97%   36.5 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-30                                                                                           0101
001371ARACELI MORALES RIVERA                  17.082.358-3 INGRID GOMEZ VALDERAS                   08.147.342-0 67a 12m   Ca pulmonar mtt cerebral                                                                     2024-10-30Parcela 49 Mallarauco                   Melipilla           SANTIAGO            Casada         2 Alzheimer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No mencionan
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 2mg 1 comprimido cada 6 horas, levetiracetam 500 mgrs 1 comprimido cada 12 horas, extosen jarabe 5 ml SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Bajo apetito, cuidador (esposo) menciona disminucin de apetito, saciedad mayor con poca cantidad de comida, ingesta hidrica de 1 litro diario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orina colurica, deposiciones formadas blandas diarias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Normal, sueo reparador durante toda la noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Semi autovalente, recorre desde habitacin dormitorio a comedor donde coem junto a esposo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al momento de entrevista orientada en tiempoy espacio, recurre muchas veces a consultas a espos ya que menciona olvida algunas cosas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Vive con esposo Ricardo cuidador principal, en casa cercana vive su hija Patricia, con su esposo y dos hijos, otro hijo de usuaria vive en Valdivia el cual esta en constante comunicacin con ambos para saber de salud de usuaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No informado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Menciona sentirse agotada,por tos que no cesa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuaria no sabe sus diagnostico, familia solicita que la misma no sepa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alta tolerancia la stress vivienda libre de estresores
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Uusuaria en cama menciona leve molestia en zona unilateral en zona renal derecha por posterior, a la ausculatacin ruidos hidroareos (+), se controlan signos vitales estables dentro de rangos, no se revisa coordnacin ni equilibro ya que usuaria se encuentra encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Al observar de manera segmentaria a usuaria:
Cabeza: normocraneo, sin lesiones 
Cuello: sin adenopatias palpables
Torx: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin sin anomalias, leve roncus a nivel pulmonar
Abdomen:blando, depresible e indoloro
Genitourninario: autovalente, se levanta a urinario igualmente uso de calzon tipo paal el cual menciona solo lo tiene por precacucin (esposo menciona por cuadro de Alzheimer latente), deposiciones (+), orina (+)
Extremidades: moviles simetricas, sin lesiones edema (+) en EEII.
A la entevista:
Apetito: (-) disminuido
Coriza:(+) de prevalencia en las maanas
Tos: (+) mayor siontomatologia
Odinofagia: (+) 
Pesadillas o despestares nocturnos(-)
Meteorismo: (-)
Singulto: (-)
Hemorragias: (-)
Diaforesis: (+) de predominancia en las noches 
Vmitos, nuseas: (-)
Fiebre: (-)
Menopausia: hace mas de 15 aos sin complicaciones
Se observa piel descamada reseca en EEII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      132/60 10098%20 36,1 2/10 Se explica funcin de equipo sin mencionar patologia ni trmino paliativos por desconocieminto de patologia
Presnetacin como profesional
Control de signos vitales
Examen fisico general y segementario
Recomendaciones de hidratacin con agua para mejorar coluria y piel reseca, uso de hidratacin local (crema lubriderm)
Receta de chia, matico y agua para colutorio bucal en caso de lesiones bucales
Cambio de posicin en cama
Levantar de la misma solo en caso que usuaria quiera
Alimentacin fraccionada, varias veces en el dia prefiriendo alimentos frescos, liquidos
Educacin en cuanto a famracologia 
Educacin en proceso de avance de enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-30                                                                                           0101
001372DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 12m   CA PULMON                                                                       13:00        2024-10-30El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sin medicamentos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones, apetito conservado. No ha presentado nauseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones - hace 3 das. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente se encuentra haciendo actividades del hogar con buena tolerancia. Se ha mantenido activa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones el da de hoy. Cooperadora en la entrevista de Enfermera. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere mantener buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en muy buenas condiciones generales. Hoy es su segundo da post quimioterapia, sin efectos relevantes mas que estreimiento por 3 das. Onclogo indico administracin de 7 dosis de Filgrastim Subcutneo desde el dia siguiente post quimioterapia. Hoy se encuentra con energa, deambulando en su hogar refiere tener mucha energa . Al control de signos vitales normocrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, sin dolor general, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
Se administra 2/7 dosis de Filgastrim subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       107/78 90 95    36.3 0/10 -Administracin de 2/7 Filgrastim subcutaneo en zona abdominal, sin complicaciones.
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-30                                                                                           0101
001373DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 7m    MIELOMA MULTIPLE                                                                14:00        2024-10-29Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Lenalidomida x 21 dias por 3 meseses
Dexametasona
Sulfametoxazol
Aciclovir
Aspirina
Paracetamol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina
Tramadol cada 12 horas 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteraciones. Mantiene dieta en horarios. Sin nauseas y vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Diuresis normal, sin complicaciones. 
Deposiciones normales, todos los das. Refiere leve sangrado por hemorroide. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones. Refiere que se toma 1/4 de clonazepam para favorecer sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mantiene actividades dentro de su tolerancia. Usando 2 bastones.  Traumatlogo dio pase para comenzar a usar un baston  poder manejar. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteraciones. orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa de buen nimo, con actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita de enfermera. El da jueves 24/10/24 tuvo su ciclo de quimioterapia. El da de hoy paciente se encuentra en el comedor con ayuda de sus bastones para trasladarse, realizando ejercicios indicado por kinesiloga, en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, ms que leve ardor en muslo izquierdo de vez en cuando el cual se observaba compromiso en las radiografas vistas anteriormente por traumatlogo  y  refiere que tiene leve dolor en pierna derecha hacia cudriceps, por lo que esta con analgesia cada 24 hrs en este caso tramadol en comprimidos, mantiene buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    125/82 78 99    36.5 5/10 
- Prxima quimioterapia 31/10/24
- Prevencin de accidentes y ejercicio segn tolerancia 
- Educacin en relacin a los cuidados de la herida. 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-10-30                                                                                           0101
001374MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 12m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-10-29Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              129/76 84 98%   36.6 0/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial por rangos fluctuantes.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-30                                                                                           0101
001375MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 11m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-10-30IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        129/7682 94%   36.3 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-30                                                                                           0101
001376MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-10-30Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No refiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.0.0
. Eutirox 100mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 2 litros FIO2 28% naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Inapetente pacinete refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccion Sin alteracion, paciente refiere orinar muchas veces durante el dia  por medicamente diuretico Excrecion Sin alteracion refiere deposiciones diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere descanazar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo y sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         A la evaluacion de enfermeria paciente se observa tranquila sentada en su comedor , estado emocional estable dolor escala EVA 0/10 y indica tomar medicamentos segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 0/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              118/7810196%   36.4 0/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacion sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacion sobre parche intradermico
. Se realiza educacion sobre parametros alterados de signos vitales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-30                                                                                           0101
001377MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 2m    CA                                                                                           2024-10-30Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 IAM, Diabetes mellitus 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa. El dia Domingo llego su esposa de calama por lo cual paciente refiere estar contento con la compaia de ella.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta cambio de humor constantes , y repite la frase que esta aburrido y cansado de esta situacion, se indica tomar hora a la brevedad con psicologo. refiere que este miercoles acudira con enfermera de oncovida para indicaciones de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.esperanzado con el nuevo ciclo de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 5/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica refiere que no tomara medicamentos que se familiarizo con el dolor y ya es normal ese estado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar desordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       122/7376 97%   36.4 5/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se indica a paciente que cuando lo llame telefonicamente el kinesiologo
coordine hora de atencion a la brevedad.
. Paciente no adherente al tratamiento farmacologico.
. Paciente con sintomatologia de salud mental requiere con urgencia terapias
  psicologicas.comienza terapias este jueves 31/10/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-10-30                                                                                           0301
001378PATRICIA CASTRO AGUIRRE                 18.139.946-5 MARCIA GODOY TAPIA                      11.119.112-3 54a 9m    CA COLORECTAL                                                                   18:30        2024-10-30Los Carrera Sur  5954 Villa Iglesia, PunCopiap             COPIAPO             Casada         2 HTA y DMII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2 Cesareas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartn y Metformina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Actualmente por su diagnostico lleva una alimentacin mas saludable, disminuyo los carbohidratos, bebidas y alimentos ricos en azcar. Ultimamente con buen apetito, pero intenta comer saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tendencia a la estitiquez pero tiene un patrn diario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Actualmente con mejor patrn del sueo, ya duerme en su hogar, ocasionalmente se apoya con clonazepam.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Realiza todas sus actividades de la vida diaria de manera normal, y autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa mejor estado de animo, con mucho animo de iniciar su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           con buena adaptacin a los procesos que se vienen, se ve animada en iniciar su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buenas condiciones generales, alerta, orientada autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normocrneo, pupilas isocricas, mucosas hidratadas, conjuntivas rosadas, cuello mvil, sin adenopatas palpables, trax simtrico, con buena expansin, abdomen blando, depresible, indoloro, no se palpan masas, extremidades mviles, sin lesiones, se mantiene sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 NA     NA NA 18 NA   0/10 Se realiza visita de enfermera, se observa paciente tranquila y cooperadora, con buen estado de animo, fue evaluada por mdico la semana pasada donde evidencia tendencia hipertensiva, por lo que solicita exmenes de laboratorio, los cuales estn pendiente sus resultados, se compra un tensimetro que utiliza 3 veces al da por indicacin medica, no me muestra los resultados pero refiere tendencia hipertensiva, no me deja controlar presin arterial hoy, doy indicaciones de utilizar mascarilla especialmente en viajes con mas personas (bus, avin), y en aglomeracin de personas para evitar algn contagio, paciente el lunes 4 viaja a Stgo para iniciar radioterpia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-10-30                                                                                           0101
001379CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 11m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-10-28Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     quetiapina 100mg c/12 hrs
omeprazol 20 mg dia
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
folifer 1 comp dia
PEG 17 gr dia
olanzapina 5mg da
pregabalina 150mg da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           paciente con bajo apetito, cuidadora refiere ingesta escasa de alimentos y liquidos. paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. no ha presentado fiebre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             sonda foley in situ, permeable, presenta orina oscuras, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por riesgo de autoretiro o infeccion, presenta deposiciones pastosas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente presenta dificultad para conciliar el sueo con uso de medicacin. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente presenta paresia de eess y paraplejia de eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posicin, se explica a paciente importancia de cambio de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               desorientado en tiempo y espacio, glasgow 15 pts
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo. convive solo con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente apatico, no comunicativo ni cooperador, no sigue indicaciones, mantiene molestia por cambio de posicin. se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. SE SUGIERE ATENCION POR PSICOLOGIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           paciente apatico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis. Fue hospitalizado el 17/10 dado con dg insuficiencia renal aguda, infeccion urinaria, dado de alta 19/10 sin manejo qx de herida en recto.
Paciente desorientado en tiempo y espacio, glasgow 15 pts, somnoliento, apatico, poco cooperador, hemodinamia dentro de rangos. mantiene apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. mantiene sonda foley permeable, in situ, mantiene orinas oscuras, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 7x7x7 CM, EN BORDE INFERIOR DE ANO, HERIDA DE 2X2CM,lPP EN SACRO DE 0,2 CM EN REGION SACRA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, herida en recto de 7x7x7cm, en borde inferior de ano herida de 2x2cm, en sacro lpp de 0,2cm. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  122/86 84 97 17 36         Csv, examen fsico.
 Valoracin de dolor segn escala EVA.
 Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
 Adherencia a tratamiento.
 CURACION 5 VECES A LA SEMANA
 Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
EVALUACION E INTERVENCION CON PSICOLOGO URGENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-10-31                                                                                           0101
001380MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 6m    CA MAMA                                                                                      2024-10-19Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Micardiplus 80/12.5
Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica, refiere leve dolor oseo en su cadera que no es permanente slo despues de estar mucho tiempo sentada o acostada EVA 3/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         140/86 67 97 18 35,9 3/10 
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin, en especial el control de consumo de azcar, carbohitrados y sal)
 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-31                                                                                           0101
001381MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 5m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-10-20San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
PARACETAMOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
TRAMADOL 15-20 GOTAS CADA 12 HORAS
LEOVAL 1500 GR CADA 12 HORAS VO
LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
DEXAMETASONA 6GR CADA 12 HORAS
 &#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
CELECOXIB 200 MG 1 DA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin nuseas ni vmitos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa con ayuda, ya que se cansa mucho. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras y se cansa al pasar de la cama al sillon. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Triste y muy lbil emocionalmente, en la anamnesis llora al relatar que durante la ltima quimioterapia le sealaron que el tratamiento no est dando resultados, se percibe que el paciente estn comenzando a contemplar la muerte.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, sin lesiones, piel palida, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal clara, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad y de fuerza muscular en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha que ha disminuido +/+++ y EEII Izquierda tamben ha disminuido +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones. 
Se destaca en este control su cambio del patron emocional, ya que el paciente se encuentra actualmente muy lbil emocionalmente por la progresin de su enfermedad, solicita apoyo de profesional de psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          140/90 68 94 18 36   4    
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
- Se refuerzan indicaciones mdicas
- Se consultar a Gesmed acerca de apoyo por profesional de psicologa

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-31                                                                                           0101
001382MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 6m    CA MAMA                                                                                      2024-10-26Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Micardiplus 80/12.5
Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica, refiere leve dolor oseo en su cadera que no es permanente slo despues de estar mucho tiempo sentada o acostada EVA 3/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         138/90 69 97 18 36   3/10 
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin, en especial el control de consumo de azcar, carbohitrados y sal)
 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-31                                                                                           0101
001383MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 5m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-10-27San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
PARACETAMOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
TRAMADOL 15-20 GOTAS CADA 12 HORAS
LEOVAL 1500 GR CADA 12 HORAS VO
LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
DEXAMETASONA 6GR CADA 12 HORAS
 &#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
CELECOXIB 200 MG 1 DA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin nuseas ni vmitos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa con ayuda, ya que se cansa mucho. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras y se cansa al pasar de la cama al sillon. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Triste y muy lbil emocionalmente, nuevamente llora y seala que no se ha sentido bien despus de la ltima quimioterapia, se percibe muy sensible frente a la situacin. Se conversa que existe posibilidad de apoyo con profesional de psicologa de manera online si es que el est de acuerdo, el paciente refiere que si esta de acuerdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, sin lesiones, piel palida, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal clara, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad y de fuerza muscular en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha que ha disminuido +/+++ y EEII Izquierda tamben ha disminuido +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones. 
Se destaca en este control su cambio del patron emocional, ya que el paciente se encuentra actualmente muy lbil emocionalmente por la progresin de su enfermedad, solicita apoyo de profesional de psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          145/91 88 95 18 36,3 4    
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
- Se refuerzan indicaciones mdicas
-   Se conversa que existe posibilidad de apoyo con profesional de psicologa de manera online si es que el est de acuerdo, el paciente refiere que si esta de acuerdo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-31                                                                                           0101
001384DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 12m   CA PULMON                                                                       13:00        2024-10-31El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sin medicamentos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones, apetito conservado. No ha presentado nauseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones + el di de hoy. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente sin energa, se encuentra en cama en su habitacin.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones el da de hoy. Solo cansancio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere estar muy agotada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en su habitacin en su cama. Hoy es su tercer da post quimioterapia, sin efectos relevantes mas que cansancio generalizado. Hoy se encuentra agotada, refiere sentirse cansada. Al control de signos vitales taquicrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mucosas rosadas e hidratadas, caliente al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, sin dolor general, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
Se administra 3/7 dosis de Filgastrim subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    96/62  10892    36.3 0/10 -Administracin de 3/7 Filgrastim subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones.
- Se avisa a Medico Dr Franz por via Telefonica en relacin a la taquicardia de paciente. 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-01                                                                                           0101
001385TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-10-22Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacin quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula con ayuda de burrito. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 6/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-), tos(-).
Zona sacra: lesion de 2cm x 2cm app con 95% de tejido esfacelado y 5% de tejido granulatorio.
EEII: edema (++) en ambos pies.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          6/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con moderado contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 6/10 en zona de disco de ileostoma.
-Paciente dado de alta el dia de hoy, despues de haber estado hospitalizado con un diagnostico de neumona por estafilococos y una septicemia por staphylococcus aureus. Actualmente en en buenas condiciones generales, sin tos, con debilidad generalizada y con una lesin por presin en zona sacra, que al parecer el paciente ya la tenia estando en su domicilio. Se mantiene con colchn anti escaras y curaciones cada 48hrs en lesin sacra.
-Paciente refiere dificultad para movilizarse y se aprecia edema (++) en ambos pies. Ademas presenta episodio de emesis al momento de visita.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de in2024-10-31aciente ya la tenia estando en su domicilio. Se mantiene con colchn anti escaras y curacio0109
001386TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-10-25Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacin quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula con ayuda de burrito. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 5/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-), tos(-).
Zona sacra: lesion de 2cm x 2cm app con 95% de tejido esfacelado y 5% de tejido granulatorio.
EEII: edema (++) en ambos pies.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          5/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con moderado contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 5/10 en zona de disco de ileostoma.
- Paciente en buenas condiciones generales, sin tos, con debilidad generalizada. Se mantiene con colchn anti escaras y curaciones cada 48hrs en lesin sacra.
-Paciente refiere que ha logrado movilizarse con ayuda de andador y  mantiene edema (++) en ambos pies. Sin episodios de emesis durante todo el da, ya que refiere que dejo de tomar loperamida desde ayer y dejo de tener nauseas y vmitos.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                              2024-10-31efiere que dejo de tomar loperamida desde ayer y dejo de tener nauseas y vmitos.
Paciente 0109
001387TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-10-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacin quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula con ayuda de burrito. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 5/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-), tos(-).
Zona sacra: lesion de 2cm x 2cm app con 95% de tejido esfacelado y 5% de tejido granulatorio.
EEII: edema (++) en ambos pies.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          5/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con moderado contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 5/10 en zona de disco de ileostoma.
Se realiza curacin avanzada en zona sacra, lesin no cavitada de 2cm x 2cm app con bordes regulares y con presencia de 95% de tejido esfacelado y 5% de tejido gratulatorio. Se limpia con SF al 0,9% y se deja con cutimed + hidrogel + gasa + aposito + fixomull. Herida sin signos de infeccin, paciente no refiere algia.  
- Paciente en buenas condiciones generales, sin tos, con debilidad generalizada. Se mantiene con colchn anti escaras y curaciones cada 48hrs en lesin sacra.
-Paciente refiere que ha logrado movilizarse con ayuda de andador y  mantiene edema (++) en ambos pies. Sin episodios de emesis durante todo el da, ya que refiere que dejo de tomar loperamida desde ayer y dejo de tener nauseas y vmitos.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima
2024-10-31ia.  
- Paciente en buenas condiciones generales, sin tos, con debilidad generalizada. Se m0109
001388TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-10-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacin quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula con ayuda de burrito. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 6/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-), tos(-).
Zona sacra: lesion de 2cm x 2cm app con 95% de tejido esfacelado y 5% de tejido granulatorio.
EEII: edema (++) en ambos pies.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          6/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con moderado contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 6/10 en zona de disco de ileostoma.
 
- Paciente en buenas condiciones generales, sin tos, con debilidad generalizada. Se mantiene con colchn anti escaras y curaciones cada 48hrs en lesin sacra.
-Paciente refiere que ha logrado movilizarse con ayuda de andador y  mantiene edema (++) en ambos pies. Sin episodios de emesis durante todo el da, ya que refiere que dejo de tomar loperamida desde ayer y dejo de tener nauseas y vmitos.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                            2024-10-31 refiere que dejo de tomar loperamida desde ayer y dejo de tener nauseas y vmitos.
Pacient0109
001389TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-10-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacin quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula con ayuda de burrito. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-), tos(-).
Zona sacra: lesion de 2cm x 2cm app con 95% de tejido esfacelado y 5% de tejido granulatorio.
EEII: edema (++) en ambos pies.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          4/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con moderado contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma.
 
- Paciente en buenas condiciones generales, sin tos, con mas fuerza en general, realizando KNT motora con kinesilogo. Se mantiene con colchn anti escaras y curaciones cada 48hrs en lesin sacra.
-Paciente refiere que ha logrado movilizarse con ayuda de andador y  mantiene edema (++) en ambos pies. Sin episodios de emesis durante todo el da, ya que refiere que dejo de tomar loperamida desde ayer y dejo de tener nauseas y vmitos.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin.

                                                                                                                                     2024-10-31 de emesis durante todo el da, ya que refiere que dejo de tomar loperamida desde ayer y de0109
001390MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 9m    CA PULMON                                                                       4            2024-10-25Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y sus nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable.Refiere estar tranquila por el cambio de hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria refiere estar tranquila por el cambio de hogar. solo que por la ventana de su dormitorio nuevo llega directo el sol y tiene mucha calor.
Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/79 80 95%   36.6 1/10 . Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial
 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de 
  signos vitales y sintomatologa.
 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.
. Se indica realizar holter de presion arterial por cambios sostenidos en 
  valores.
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-31                                                                                           0101
001391MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 11m   CA PULMONAR                                                                                  2024-10-31Pasaje Torremolino 8147 Parad 16 Vicua La Florida          SANTIAGO            Casado         2 Hipertension Diabetes Mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metformina 750 mg 0.0.1
Amiodarona 200 mg  1.0.0
Rivaroxaban 15 mg 1.0.0
Tamsulosina 0,4 mg 1.0.0
Mirtazapina 15 mg 0.0.1
prolopa 200/50 1/4 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente se alimenta con pequeas cantidades de leche. A la evaluacion de enfermeria desayuno leche y tomo pequea cantidad de sopa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin Alteracion miccion y excresion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado esposa refiere que duerme todo el dia mayor al 90% se incorpora solo para orinar y tomar pequeos cantidades de sopa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistentencia de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposa pero todos los dias lo visitan sus hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa la religion Catolina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion calmado y atento a la conversacion no manifiesta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente desconoce su estado de salud esposa me indica que no hablemos del cancer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo orientado no refiere dolor solo me indica que esta muy cansado y que tiene debilidad muscular en sus extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable debilidad muscular extremidades inferiores.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso rash cutaneo de origen desconocido
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes ulcera por presion en talon extremidad inferior izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         120/67 67 95%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado I en talon extremidad inferior 
  izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-31                                                                                           0101
001392JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     21           2024-10-23Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente. 

Paciente no deshidratado, con algia EVA 4-5/10 en zona de ileostoma. tos(-)
 Paciente SIN calambres, vmitos(-), nauseas(-)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego
aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

 	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa protectora para evitar contaminacin del puerto, se real2024-10-31 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a cura0109
001393JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     21           2024-10-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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Paciente no deshidratado, con algia EVA 4-5/10 en zona de ileostoma. tos(-)
 Paciente SIN calambres, vmitos(-), nauseas(-)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego
aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa protectora para evitar contaminacin del puerto, se realiza2024-10-31 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a cura0109
001394JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     21           2024-10-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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Paciente no deshidratado, con algia EVA 3/10 en zona de ileostoma. tos(-)
 Paciente SIN calambres, vmitos(-), nauseas(-)
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego
aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa protectora para evitar contaminacin del puerto, se realiza t2024-10-31Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curaci0109
001395JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     21           2024-10-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente. 

Paciente no deshidratado, con algia EVA 3/10 en zona de ileostoma. tos(-)
 Paciente SIN calambres, vmitos(-), nauseas(-), destaca edema de EEII (+) mayor a derecha.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa protectora para e2024-10-31estaca edema de EEII (+) mayor a derecha.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se0109
001396JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     21           2024-10-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente. 

Paciente no deshidratado, con algia EVA 3/10 en zona de ileostoma. tos(-)
 Paciente SIN calambres, vmitos(-), nauseas(-), destaca edema de EEII (+) mayor a derecha en regresin. 
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin gasa pro2024-10-31estaca edema de EEII (+) mayor a derecha en regresin. 
 Paciente con su disco de ileostom0109
001397MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 4m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-10-31La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere inapetencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas dos episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     124/76 76 94%   36.6 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GII zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-31                                                                                           0101
001398MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 11m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-10-28IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        129/7682 94%   36.3 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-31                                                                                           0101
001399DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 12m   CA PULMON                                                                       13:00        2024-11-01El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sin medicamentos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones, apetito conservado. No ha presentado nauseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones - el da de hoy. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones. Refiere tener ms sueo de lo comn. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente se mantiene con energa reducida, refiere tener cansancio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones el da de hoy. Solo cansancio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones, refiere estar muy agotada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en su habitacin en su cama. Hoy es su cuarto da post quimioterapia, sin efectos relevantes ms que mantiene cansancio generalizado. Hoy se encuentra agotada, refiere sentirse cansada. Al control de signos vitales taquicrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mucosas rosadas e hidratadas, caliente al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, sin dolor general, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
Se administra 4/7 dosis de Filgastrim subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    118/83 10293    36.5 0/10 -Administracin de 4/7 Filgrastim subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones.
- Se mantiene en observacin por leves episodios de taquicardias.  
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-11-01                                                                                           0101
001400JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 5m    CA PROSTATA                                                                                  2024-10-29QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              Casado         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Omeprazol
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol SOS
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en buen estado general, con oxigenoterapia, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico fijo y 1litro 1/2 por 24 hrs.
Paciente refiere mantener buen apetito, se alimenta diariamente con 3 comidas, ms frutas. Consume los alimentos enteros, no requiere asistencia para la alimentacin.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 1 litro y medio aproximadamente en infusiones, bebidas y agua.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
Consumo de alcohol de manera ocasional.
No presenta alteracin de la mucosa oral.
Se alimenta en un espacio adecuado, destinado para ello, junto a su esposa e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patrn de eliminacin intestinal mantenido, sin alteracin siendo este de da por medio, de consistencia blanda, no requiere asistencia para ir al bao.
No refiere dolor ni dificultad.
Controla esfnter, no requiere el uso de paales.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, sin sntomas de ca de prstata.
Controla esfnter vesical, no refiere incontinencia.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente mantiene este patrn sin alteracin ya que no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para dormir.
Duerme toda la noche de manera intermitente por el sueo interrumpido de su esposa con quien comparte cama, posterior a eso no presenta dificultad para volver a conciliar el sueo. Durante el da hace una siesta.
No presenta somnolencia diurna.
Duermne en posicin horizontal. 
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera sin dificultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente por diagnstico de fibrosis pulmonar presenta limitacin de las actividades de la vida diaria ya que su sntoma principal es la disnea al esfuerzo.
Requiere asistencia para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa.
Pasa la mayor parte del da sentado.
Deambula por sus propios medios de forma lenta.
Se niega a la posibilidad de usar silla de ruedas para salir fuera de casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con disnea limitante "escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2
Paciente no refiere dolor EVA 0 a pesar de tener diagnstico de artritis reumatoide
Don Carlos esta ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en vista, olfato, gusto, tacto, audicin
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Conoce sus diagnsticos, se mantiene informado.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Actualmente es pensionado de ocupacin anterior minero y mecnico.
Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
Mantiene una ptima red de apoyo siendo su esposa, hijos y nietos los que le brindan cuidado, apoyo y proteccin.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal la cual es portadora de diagnstico de HTA, dislipidemia, artritis y con su hijo quien trabaja 7x7 y es quien hace trmites mdicos de su padre.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar en estado de fragilidad. Lo que le ocasiona en algunas momentos incomodidad.
Mantiene una muy buena red de apoyo, siendo su entorne familiar cercano los que brindan cuidados. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlico, pero no activo. La parte espiritual no ocupa un lugar importante en su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con buen estado emocional, las visitas de sus hijos le ayudan a mejorar el nimo. 
En ocasiones se siente frustrado por no poder realizar sus actividades que estn en limitacin por su capacidad pulmonar disminuida. 
Refiere que le dificulta expresar lo que siente ya que su familia inmediatamente lo quiere llevar al servicio de urgencias. Segn sus palabras, por lo que a veces guarda silencio.
Como pasatiempo refiere que le gusta hacer trabajos de mecnica en su casa y dibujar, pero an no se anima a tomar este ltimo pasatiempo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente sigue manteniendo medianamente tratamientos farmacolgicos ya que una vez que se terminan algunos medicamentos como el trelegy no lo adquieren a tiempo.
La oxigenoterapia an no la realiza de manera ptima ya que usa la mayor parte del tiempo sin humidificador, siendo este uso de manera intermitente.
La aerocmara que usa para berodual es peditrica.
Est con controles y exmenes al da.
Evita pasar largos periodos en cama.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos.
Al da con tratamiento inyectable cada 3 meses en hospital.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere vivir en un entorno tranquilo, libre de estrs.
Disfruta de la compaa de su familia, quienes son muy unidos.
No presenta carencia afectivas
Al momento de la visita se nota mucho ms relajado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en buenas condiciones generales. 

Se toma hemoglucotest antes de almuerzo: 121


ndice de Barthel: 90/100 Incapacidad ligera
Escala de Karnnofsky 50 puntos

Con control broncopulmonar 1 vez al mes
Control con reumatloga c/3 meses

ECOG 3

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas rosadas e hidratadas, dentro de pabelln auricular presenta una mcula color negro, plana de 0.5 x 0.2 cms , refiere que le aparece de repente hace unos aos. 
Piel plida, narinas permeables, con naricera en buenas condiciones, aunque refiere que la cambia una vez al mes.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes la mayora molares, en buen estado de higiene.
Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Presenta tos escasa con secrecin color transparente, no presentando dificultad para eliminarla, Piel hidratada, presenta disnea leve al momento de la visita. No usa musculatura accesoria.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor)

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.

La saturacin se mide con oxigeno a 1 litro y medio.
                                                                                                                                                                                                                          132/86 77 93 20 36.4 0    Se refuerza sobre el uso de medicamentos de manera correcta.
Se refuerza sobre la importancia de realizar ejercicios respiratorios diarios y varias veces al da.
Tomar agua como fuente principal de lquido.
Usar humidificador y cambiar naricera por lo menos una vez cada 15 das aunque lo ideal es una vez a la semana.
Se le motiva a que retome el dibujo, ya que es una actividad de distraccin y que adems no genera mayor esfuerzo.
Control semanal con enfermera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-01                                                                                           0301
001401JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 10m   CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             16:00        2024-10-29POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma 2021
Reseccin de lipoma axilar Izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Quimioterapia en Antofagasta a travs de reservorio subcutaneo 4to ciclo empezando el da 5 de noviembre.
Radioterapia en Stgo en espera de control en 2 meses mas.
Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual s.o.s. 
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimio
Neurobionta I/M por 3 veces 1 vez a la semana
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se observa en buenas condiciones generales. 
Esta semana presenta apetito aumentado.
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
No refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, no presenta alteraciones de la mucosa oral.
Consume 2 litros de agua diariamente. 
Usa como complemento nutricional Vitamina D 800 UI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patrn de eliminacin mantenido 7/7 y hay das que va hasta 3 veces al da. Sin dificultad, de consistencia semipastosa, sin presencia de sangre. 
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sondas.
Es autovalente para dicho patrn.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere que mantiene alteracin leve del sueo ya que presenta sueo intermitente.
Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana.
No realiza siesta.
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin y ventilacin adecuada.
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
Durante el da no refiere somnolencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente autovalente, independiente, refiere que esta semana ha estado mas activa, con ms energa y sin molestias. 
Es autovalente, realiza todas sus actividades por s sola.
Es capaz de realizar los quehaceres del hogar y acudir a sus actividades sociales y religiosas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere ausencia de dolor Eva 0 
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, usa lenguaje verbal coherente, est consiente, sin dificultad de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo familiar y de amigos cercanos. 
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos un par de horas al da.
A su vez ella presta apoyo para sus cercanos.
Al momento de la visita est con 2 de sus nietos en casa. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene un buen estado de nimo. Se observa contenta.
Se apoya mucho en su f, lo que le entrega un alto grado de confianza, y no sentir miedo.
Algunas horas del da las ocupa para hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza al da  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.
Acude a hopsital para administracin de filgastrin s/c 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza mltiples manualidades principalmente de costura, adems de realizar actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica y hacer celebraciones con su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al momento de la visita me recibe paciente, que est en compaa 2 de sus nietos. 
Se observa con buen estado de nimo.
Proxima semana debe acudir a hospital a exmenes de control. 

ECOG: 2
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)
Hemoglucotest 127 post prandial


Prxima quimioterapia 5 de noviembre,
Hoy hora con onclogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Alopecia total post quimioterapia.
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas.
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma.
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. no presenta estras en uas, ni cianosis, Presenta piel notablemente ms oscurecida en zona de falanges, y mano por efecto secundario a quimioterapia. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                121/65 85 90 18 36.5 0    Se educa sobre:
Reforzar cuidados del catter venoso central subcutneo. 
Mantener alimentacin variada y en porciones adecuadas. 
Mantener aseo y confort.
Reforzar higiene del sueo

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-11-01                                                                                           0301
001402CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 3m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 12:30 hrs    2024-10-31Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               98/58  73 98%23 35.9 7/10 Realizo visita durante horario de la maana/tarde, ya que el da de hoy es feriado y paciente solicit por va telefnica programar visita de enfermera ms temprano de lo habitual ya que en la tarde acompaar a sus nietos a pedir dulces por el barrio en el que residen. Realizo atencin de enfermera aplico evaluacin y valoracin del estado fsico de la paciente adems del correspondiente control de signos vitales. Entrego contencin psicoemocional, refuerzo cuidados y mantenimiento del tratamiento farmacolgico.
Paciente ms hipotensa de lo habitual, consulto por sintomatologa tal como sncope o mareos, entre otros. Refiere sentirse bien.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-01                                                                                           0101
001403CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 1m    Mieloma Mltiple                                                                13:40 hrs    2024-10-31Pasaje pueblo nuevo #1095               Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              133/74 78 99%22 36.0 2/10 Asisto al domicilio del paciente, quien se encuentra en buenas condiciones generales, refiere dolor en zona lumbar de EVA 2/10 De manera constante pero que aumenta si realiza esfuerzo fsico o camina mucho. Esquema farmacolgico se mantiene sin alteraciones, paciente manifiesta que posee recetas mdicas de sus frmacos al da. 
Se refuerzan directrices respecto del manejo de su terapia farmacolgica y lo perjudicial que es el consumo de OH. Sealo que se realizar nueva visita por parte de doctora el da viernes, para que est atento a su dispositivo para la llegada de la profesional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-01                                                                                           0101
001404CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 8m    CA MAMA                                                                         10:00 hrs    2024-10-31Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes morbidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente; 
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria, superando un cuadro respiratorio reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                101/67 65 99%23 36.1 2/10 Realizo visita a paciente en la maana, previa coordinacin va telfono celular, paciente seala que durante la tarde del da de hoy saldr con sus hijos a pedir dulces por halloween. Indica que ya est programada la fecha para su resolucin quirrgica el da 10 de diciembre del presente ao y que adems de esto sus exmenes salieron normales, por lo que ya no existe indicios de CA. De todas formas tendr CX ya que se realizar extirpacin de ganglios ubicados en las zonas aledaas a las mamas para as disminuir el riego de CA. 
Trabajo con la paciente en el rea psico-emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-01                                                                                           0101
001405KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 6m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-10-30 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal de mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
Se observa paciente en regulares condiciones de salud, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio; presenta  alucinaciones auditivas y visuales la mayor parte del tiempo.
Mantiene prdida del equilibrio en la marcha considerable y continua con presiones normal bajas.

Al realizar examen fsico se observa aumento de nevus en todo su cuerpo, se rasca constantemente realizando lesiones pequeas cicatrizadas, se observa  tambin equimosis en en EESS e EESS, por golpes en muebles al trasladarse al interior de su casa, estos ltimos en regresin.

  Se mantiene edema en EEII + , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 93% - 95% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza secreciones, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostros, lesiones por grataje.
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo pero se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, lesiones por grataje.
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.Equimosis.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  101/69 12595 18 36.1 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
. Aumento en consumo de agua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-11-01                                                                                           0101
001406ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 9m    Ca ganglio cervical                                                             17.30        2024-10-29Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    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Sin cambios asociados a su basal, hemodinamia estable, refiere que a nivel del mentn a tenido bastante exudado, el cual se observa a simple vista, ya que traspas apsito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realizo evaluacin a nivel cervical, apsito exterior limpio, no adherido, apsitos con moderado exudado purulento, se observan lesion tumoral, mal olor (+), aumento de volumen tipo masa a nivel cervical anterior mantenido, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo. 

En mentn se observa aumento de la lesin, mantiene punto de ciruga anterior, el cual se encuentra aprox 1 ao, sin malestar hasta el da de hoy, se observa leve aumento de volumen, y salida de exudado serohemtico, doloroso a la palpacin, realizo curacin simple, limpieza por arrastre con SF0.9%, retiro costras adheridas, limpio y seco, cubro con gasa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   149/85 77 94%   36.5 5    Se observan lesin tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo que se mantiene 90% de la herida pese a desbridamiento, borde inferior correspondientes a aprox 5% tejido granulatorio, sin sangrado activo al retiro,  borde superior y lateral izquierdo se encuentra con costras, piel circundante muy descamada. 
Realizo limpieza circundante con SF0.9% + jabn PH neutro.
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se aplica prontosan + gasa humedecida en prontosan, dejando actuar por 10 minutos.  
Se realiza desbridamiento a tolerancia de usuaria, con predominancia en borde derecho de la lesin y en borde superior, borde izquierdo e inferior, mantiene baja tolerancia al desbridamiento, refiriendo dolor que se irradia hacia zona parietal. Se logra desbridar aproximadamente el 40% por tolerancia.
Piel circundante se aplica linovera. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Aquacell AG delimitado a lesin, cubro con gasa + apsito + vendaje circular con elastomull. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-02mitado a lesin, cubro con gasa + apsito + vendaje circular con elastomull. 

            0101
001407ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 9m    Ca ganglio cervical                                                             17.30        2024-11-01Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria en buenas condiciones generales, me recibe en su domicilio. 
Sin cambios asociados a su basal, hemodinamia estable. dolor asociado a mentn.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Realizo evaluacin a nivel cervical, apsito exterior limpio, no adherido, apsitos con moderado exudado purulento, se observan lesion tumoral, mal olor (+), aumento de volumen tipo masa a nivel cervical anterior mantenido, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo. 

En mentn se observa aumento de la lesin, mantiene punto de ciruga anterior, el cual se encuentra aprox 1 ao, ahora mantiene dolor 5/10, indurado, se observa salida de exudado purulento, doloroso a la palpacin, leve calor local, realizo curacin simple, limpieza por arrastre con SF0.9%, retiro costras adheridas, limpio y seco, cubro con gasa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            129/82 88 95%   36.3 5    Se observan lesin tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo que se mantiene 90% de la herida pese a desbridamiento, borde inferior correspondientes a aprox 5% tejido granulatorio, sin sangrado activo al retiro,  borde superior y lateral izquierdo se encuentra con costras, piel circundante muy descamada. 
Realizo limpieza circundante con SF0.9% + jabn PH neutro.
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se aplica prontosan + gasa humedecida en prontosan, dejando actuar por 10 minutos.  
Se realiza desbridamiento a tolerancia de usuaria, con predominancia en borde derecho de la lesin y en borde superior, borde izquierdo e inferior, mantiene baja tolerancia al desbridamiento, retiro costras, mantiene dolor que se irradia hacia zona parietal. Se logra desbridar aproximadamente el 30% por tolerancia.
Piel circundante se aplica linovera. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Aquacell AG delimitado a lesin, cubro con gasa + apsito + vendaje circular con elastomull. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-11-02uacell AG delimitado a lesin, cubro con gasa + apsito + vendaje circular con elastomull. 0101
001408DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 12m   CA PULMON                                                                       13:00        2024-11-02El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              sin medicamentos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones, apetito conservado. No ha presentado nauseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones + el da de hoy. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente se mantiene con energa reducida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones el da de hoy. Solo cansancio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en su habitacin en su cama. Hoy es su quinto da post quimioterapia, sin efectos relevantes ms que mantiene cansancio generalizado. Hoy se encuentra agotada, pero con ms energa que el da de ayer, refiere cansancio. Al control de signos vitales normocardica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mucosas rosadas e hidratadas, caliente al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, sin dolor general, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
Se administra 5/7 dosis de Filgastrim subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    112/83 97 93    36.7 0/10 -Administracin de 5/7 Filgrastim subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones. 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-02                                                                                           0101
001409JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 6m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                       15:00        2024-10-30PASAJE VOLCAN PUTANA 54, VILLA LOS VOLCACalama              CALAMA              CASADA         3 Trombosis 2024
Anemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2023 operada por cncer de vescula
Operacin a la vista lentes intraocular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Domperidona 10 mg 1c/8hrs
ondansetrn lam c/12 hrs
esomeprazol 1 com al da s.o.s.
Loperamida 1 compp al da  s.o.s.
Lactobacilo
levosulpirida
escitalopram
Apixaban 1 c/12
zopiclona
filgastrim 300 mg inyectable s/c
c/14 das quimioterapia endovenosa Folfox
Prucolaprida
Fierro v/0
Canabbis en gotas
Ferinject e/v x 12 vez 
EPO 4000ui 2 veces a la semana x 3 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en muy buenas condiciones generales.
Se observa enflaquecida.
Se alimenta 3 veces al da + aumento de frutas, durante el da, especialmente pia y sanda.
Refiere apetito aumentado.
Se alimenta por si sola, no requiere asistencia y come alimentos enteros.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni diarrea
consume aproximadamente 1 litro y medio de lquidos
Por indicacin toma probiticos como suplemento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn de eliminacin intestinal mejorado siendo 7/7.
Controla esfnter y no requiere uso de paales.
Patrn urinario: Varias veces al da no presenta incontinencia, orina sin dificultad, sin signos de infeccin.
No requiere asistencia para este patrn.
No presenta diaforesis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente mantiene alteracin de esta patrn, ya que logra conciliar el sueo apoyada de medicamento. 
Esta semana realiza siestas, especialmente despus de quimioterapia. 
Refiere que duerme toda la noche pero que despierta intermitentemente.
Presenta un espacio fsico adecuado, con buena iluminacin, buena ventilacin, amplio y limpio.
Adems de medicamentos indicados por mdico, usa gotas de cnnabis de centro de medicina alternativo. 
Adems antes de dormir realiza baos de tina. 
Refiere no presentar somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente evidencia un mejor estado de salud, con mejor nimo, refiere no sentirse cansada, por lo que esta semana ha realizado actividades como salir de casa, siempre acompaada, es capaz de cubrir sus necesidades de aseo y confort, alimentacin, eliminacin, etc
Realiza ejercicios indicados por kinesiloga, sube y baja escaleras sin dificultad ni cansancio. 
Evita pasar largos periodos en cama.
Apoya en el aseo de su casa, y realiza actividades de esparcimiento como manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente ubicada en tiempo y espacio, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se comunica verbalmente sin dificultad, no presenta dificultad en la comprensin.
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, odos, tacto.
No refiere dolor, EVA 0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere que desarrolla vida social activa, su rol social no se ha visto alterado por la enfermedad y tratamiento.
Vive con su esposo y durante el da la visita la familia para apoyarla en lo que ella requiera, se turnan con hijos y nietos en sus cuidados, procurando no dejarla sola.
Tiene 3 hijos mayores de edad quienes se reconocen los 3 como cuidadores principales, siendo as, ya que manejan a cabalidad su tratamiento, enfermedad e indicaciones.
Paciente mantiene rol de esposa, madre, abuela, hermana.
De profesin profesora de historia, es pensionada actualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente creyente en Dios, profesa religin catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere mantener su estado de nimo, se siente con ms energa y ms positiva, y con sintomatologa leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Acude a controles, exmenes y tratamientos endovenosos y sub cutneo en hospital del cobre.
La familia de la paciente est a cargo de seguir indicaciones y administrar tratamiento farmacolgico va oral, contando para ello con un tarjetero que maneja toda la familia.
Paciente con sus vacunas influenza y covid al da.
Refiere que esta semana le van adelantar quimioterapia por feriado largo y por contar con buen estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere mantener el estrs bajo control. 
Expresa que le gusta mucho realizar actividades manuales, especialmente pintura. Lo que logra una distraccin, y calma plena.
Adems los baos de tina diarios, logran el objetivo que es relajarla y sentirse ms tranquila y contenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente esta semana en descanso de quimioterapia
En buenas condiciones generales
En buen estado de higiene


ECOG 2
Indice de Barthel: 100 Con capacidad funcional.
Hemoglucotest Post almuerzo 113
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza y cuello: Normocrneo , pelo color rubio y cano reseco.
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas.
No presenta lesiones en mucosa oral, dentadura propia aunque le faltan algunas piezas dentales que no le traen mayor problema para la alimentacin.
Piel hidratada y rosada.
Respiracin nasal, narinas permeables.

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, no presenta tos, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada, se observa enflaquecida.

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. No presenta ascitis.

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos.
buen llene capilar. no presenta estras en uas , ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar, piel sana.

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada, y sana, sin lesiones, no presenta onicomicosis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   134/83 83 92 18 37.0 0    Realizar escucha activa.
Educar sobre la importancia de una buena ventilacin respiratoria.
Educar sobre el cuidado de catter con reservorio subcutneo.
Evitar pasar largos periodos en cama.
Mantener alimentacin saludable y variada.
Mantener actividades de recreacin.
Prevenir infecciones respiratorias, digestivas, etc.
Mantener kinesioterapia
Seguir con autocuidado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-02                                                                                           0301
001410BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 1m    CA MAMA                                                                                      2024-10-18Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
- Ribociclib 200mg (1-0-1) 19/10 ultima dosis y comienza semana de descanso.
- Hoy se administro acido zoledronico via endovenosa. (18-10-2024)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Nauseas (-)
Vmitos (-)
Ha complementado su dieta diaria, con jugos verdes en ayuna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Heces (+) con dieta rica en frutas y verduras ha aumentado bastante su digestion siendo esta ms fluida.
Orina (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Duerme decubito supino, sin molestias al despertar ni al dormir. 
Duerme con medias compresoras.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Ha realizados actividades domesticas segun tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se observa bastante animada y optimista, mejorando su alimentacion con frutas y verduras, y agregando colaciones entremedio de las comidas principales, refiere que as podr aumentar sus defensas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Red de apoyo: Hija y marido
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa alegre y animada, refiere estar tranquila, ya que las situaciones en su casa han cedido bastante, encontrndose toda la familia tranquila emocionalmente. (Que es lo que a ella le acongoja)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se observa bastante animada y optimista, mejorando su alimentacion con frutas y verduras, y agregando colaciones entremedio de las comidas principales, refiere que as podr aumentar sus defensas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se adapta bastante bien a su situacion, generando cambios en cuanto a arreglos, mejoras y muebles en su hogar, lo que la tiene bastante pendiente de esta situacion. Trabajando a tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y optimismo.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 1/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS izquierda se observa hematoma post venopuncin y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              122/66 75 98    35.6 1    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-02                                                                                           0101
001411BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 1m    CA MAMA                                                                                      2024-10-25Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
SEMANA LIBRE DE RIBOCICLIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Nauseas y Vomitos (-) 
Sigue manteniendo su alimentacin, rica en frutas y verduras. Bebe jugos verdes en ayuna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme decubito supino sin presentar molestias durante su sueo, mantiene medias compresoras en EEII mientras duerme.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Realiza labores domesticas a tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se observa optimista y alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Red de apoyo: Hija(adolescente) y marido
Hermanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          N/r
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa cansada producto de idas a stgo al doctor, pero dentro de todo se encuentra optimista ante su situacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Asiste a control con Oncologo el 23/10, suben sus leucocitos a 2400. Asi que mantiene tto con ribociclib. Medico entregar orden para TAC c/ contraste de torax- abdomen- pelvis, cintigrama oseo. Ademas deriva a cirujano vascular por presentar varices en las EEII. 
Solicita hora para tac c/contraste para el dia 06/11 
cintigrama oseo para el da 12/11
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            A pesar del cansancio que le genera viajar a Stgo al doctor, refiere estar contenta porque siente que el cambio de alimentacin le ha generado resultados positivos para su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y optimismo.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 2/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             122/60 72 97    35.3 2    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-02                                                                                           0101
001412JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 3m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-10-30Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas ao 2022, instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
Vesnidan 1 c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente se observa eutrfico, en buenas condiciones generales. 
Patrn nutricional mantenido en el tiempo, con buen apetito, se alimenta por va oral, no requiere asistencia, No presenta disfagia, nuseas, vmitos, reflujo, dificultades al masticar. 
Usa prtesis dental en buen estado de higiene.
No presenta lesiones en mucosa oral.
Con consumo de 2 litro de lquido diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo sin cambios, da por medio o cada 2 das. No usa laxantes  
orina varias veces en el da sin alteracin, presenta  nicturia.
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao, no presenta incontinencia, ni tenesmo, ni goteo terminal. 
No usa paales.
No presenta diaforesis. 
                                                      

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere mantener higiene del sueo adecuada.
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo, aunque despierta ocasionalmente para ir al bao o porque su esposa lo despierta. 
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1 o 2 veces al da. 
Durante el da no refiere somnolencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en estado de fragilidad de leve a moderado.
Usa apoyo para la deambulacin. 
Por lo que realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo.
Realiza actividades de aseo y confort de manera autovalente.  
Evita pasar largos periodos en cama.
Sale fuera de casa, siempre acompaado ya que siente miedo a sufrir cadas. 




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene funciones de la memoria, ya que se observa lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje claro y coherente para dialogar. 
Presenta alteracin de visual disminuida, visin borrosa que requiere lentes pticos. Usa solo lentes de aumento fijo (comprados sin receta).
Tiene lentes intraoculares, a pesar de ellos refiere disminucin en la agudeza visual.
No presenta fotofobia. 
Presenta prpados cados en ambos ojos, los que disminuyen su campo visual. 
Refiere hipoacusia leve, el cual no afecta en la comunicacin. 
No presenta alteracin sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 5 en extremidades inferiores de tipo espontneo de sensacin de entumecimiento, que cede durante el da. Lo cual es su mayor molestia. Pero no altera sus actividades diarias. 
Refiere que prurito leve en ambas extremidades inferiores. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Jubilado de minera.
Casado, padre de 7 hijos, vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente es autovalente con disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades. Este ao ha presentado 2 cadas. 
Su hija Silvia quien toma las decisiones por l y organiza la casa. 
Don Armando no presenta alteracin para la interaccin social.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
No acude a eventos en relacin a su religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere sentir mejor nimo.  
Refiere que para la distraccin pinta con lpices. 
Sale con su familia.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Su hija lo lleva a sus controles, supervisa la toma de medicamentos, etc
Su hija es su cuidadora principal, su hija mantiene riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores con necesidades de cuidados. Sin ayuda externa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente se muestra en buen estado de nimo. 
No expresa situaciones de ansiedad, ante momentos de estrs. 
Le gusta mantener largas conversaciones, en relacin a su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en buenas condiciones generales.
En estado de fragilidad por debilidad en extremidades y por riesgo alto de cadas 
Piel rosada e hidratada
No presenta hematomas en la piel.

Paciente con polifarmacia, sin sintomatologa gstrica.  

Mantiene resultados.
ndice de Barthel: 95 puntos dependencia leve
Alto riesgo de cada, segn escala de Dowton.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano y abundante y grueso, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, no presenta sangrado gingival, ni presenta inflamacin de mucosas. 


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, no presenta tos, ni secreciones. piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en escapular izquierda, presentando buena adherencia, limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. No presenta lesin en piel. 


Extremidades inferiores: Extremidad izquierda con presencia de edema a nivel maleolar sin fvea, fuerza disminuida, presenta sensibilidad normal, no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, presenta onicomicosis en 2 falanges de pie izquierdo, en tratamiento.
Presenta rigidez en zona gemelar izquierda de larga data, sin cambios.

Pierna derecha: Sin enrojecimiento, piel limpia e hidratada.  

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de flanco izquierdo no dolorosa.
                                                                                                                                                                                           104/79 72 91 18 36.4 5    Mantener siempre una actitud de escucha y ayuda permanente.
Mantener alimentacin saludable.
Descansar con los pies elevados en 45 y evitar cruzar las extremidades inferiores. 
Mantener piel hidratada para evitar prurito. 
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos.
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-11-03                                                                                           0301
001413JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 2m    CA HEPATICO                                                                     13:00        2024-11-021 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
Helicobacter Pylori Tratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Baclan 1c/8 hrs
Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 150 mg c/12 hrs hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina SOS
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector para la piel, uso tpico
Furosemida 1 1/2 al da
Polietilenglicol 3350 en las maanas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mantiene un buen apetito.
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo. 
No presenta lesiones en mucosa oral.
Se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no requiere asistencia.
No prepara sus alimentos, los compra a un particular.   
Presenta intolerancia a la lactosa
No presenta alergias alimentarias.
Consume alrededor de 2 litros de agua de bidn al da.
Consume ensure ocasionalmente. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con un patrn de eliminacin intestinal de da por medio o cada 2 das, sin dificultad. 
Mantiene movimientos peristlticos positivos.
No presenta incontinencia.
Deja de usar paales, los usa ocasionalmente cuando debe salir. 
Patrn de eliminacin vesical: varias veces en el da.
No presenta signos y sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta retencin de orina. 
No presenta diaforesis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene un patrn del sueo adecuado, sin alteracin.
No requiere ayuda farmacolgica para conciliar el sueo.
Duerme toda la noche y refiere tener un sueo reparador.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina. 
Hace 1 a 2 siestas diarias por la tarde de corta duracin.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se despierta aprox 7 de la maana, hora en que empieza a tomar sus medicamentos. 
Paciente mantiene diariamente actividad fsica para fortalecer masa muscular. 
Adems de mantener visitas con kinesiloga efectivas.
Es capaz de realizar sus actividades sin apoyo de otras personas, de manera autovalente a pesar de que an presenta un grado de fragilidad por usar silla de ruedas o burrito. 
Aseo y confort los realiza sin asistencia, adapta el bao a sus necesidades.
Realiza todos sus trmites personales por s solo a pesar de contar con limitacin de movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente ubicado en tiempo y espacio, lcido, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
No presenta alteracin para expresar ideas, se expresa verbalmente sin dificultad. 
Comprende todas las indicaciones de enfermera entregadas y las sigue completamente. 
Presenta alteracin visual por lo que usa lentes pticos, los que estn en mal estado. 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
Refiere dolor EVA 3 de tipo neuroptico, que coincide con el ciclo de medicamento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente vive solo, es responsable de su autocuidado.
Presenta apoyo familiar escaso de parte de una sobrina y hermana que vive a un costado de su casa.
Presenta carencias afectivas.
No pertenece a grupo sociales. 
No realiza actividad, es pensionado. 
Cuenta con autocuidado adecuado
Fue ex deportista (corredor y ciclismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere que prefiere no verbalizar emociones. 
Se observa, tranquilo, de buen nimo y conversador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente mantiene buen hbito de higiene personal y ambiental. 
No presenta alergias, ni alimentarias ni ambiental. 
No ha presentado situaciones de riesgos como accidentes en estos ltimos meses ni hospitalizaciones, ni cadas. 
Respeta la terapia farmacolgica.
Reconoce cuales son los alimentos saludables adecuados para l, aunque aveces suele comer H. de C. en exceso.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente vive solo pero se acompaa de sus gatos, los cuales les demuestra a travs de los cuidados, la preocupacin y lo ayudan y lo acompaan.
No recurre a uso de medicamentos para sobrellevar situaciones estresantes. 
Pasa la mayor parte del da viendo TV especficamente partidos de futbol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta semana en inicio de 2da semana de tratamiento de quimioterapia.
Al momento de la visita me recibe en silla de ruedas. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Refiere presentar desde esta semana calambres en ambas pantorrillas de leve a moderada intensidad. 
Mantiene auto valencia al realizar sus actividades de aseo y confort.
No presenta fatiga, ni desgano, no presenta temblores en extremidades inferiores. 
Su entorno se observa limpio y ordenado. 
Se puede incorporar de la silla apoyado de la mesa, le dificulta mantener estabilidad, pero con apoyo de un burrito, logra desplazarse. 

ECOG 3
Hemoglucotest 74 4 hrs post desayuno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. Dentadura incompleta en buen estado. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables. Buen estado de higiene. 

Trax: Piel rosada e hidratada. No presenta parche de buprenorfina, En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.
No se observa desviacin de la columna. 
No presenta tos. 
No presenta lesiones en piel. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel seca, lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observa mejora notable de lesiones exfoliativa por medicamento de quimioterapia la cual protege con aceite protector diariamente. Piel sana y gruesa, solo en algunas zonas en falange distal. 

Extremidades inferiores:  Deterioro de la integridad cutnea relacionado con efecto secundario de medicamento de quimioterapia en zona de taln, mantiene sin vendaje ya que la herida se encuentra con ampolla, piel seca y descamada, enrojecida, sin signos de infeccin.
Presenta edema con fvea + en ambas extremidades. Sobre todo en zona maleolar. 
Presenta herida en curacin 1 vez a la semana en 1er ortejo del pie derecho, la cual no presenta signos de infeccin, y zona seca alrededor de sta.  
             98/65  67 95 17 36.8 3    Se aplica parche transtec en zona escapular izquierda. 
Se realiza curacin de herida de 1er ortejo de pie derecho. 
Reforzar siempre uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies, para mejorar la calidad de sta, aplicndolo con masajes circulares sobre la piel descamada. 
Elevacin de ambas extremidades inferiores por edema, no cruzar los pies.   
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exudado, cambio en la coloracin, etc
Mantener alimentacin variada, para mejorar incremento del peso, desarrollar mayor masa muscular y mejorar estado de la piel que favorezca la cicatrizacin.  
Mantener actividad fsica a tolerancia evitando riesgos de cadas. (siempre con apoyo)
Evitar pasar periodos largos en cama o en la silla.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-07                                                                                           0301
001414DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 0m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-11-03El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Viadil SOS
Parenteryl 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Apetito conservado. No ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones + el da de hoy. 
Refiere que tuvo episodios de deposiciones liquidas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente se mantiene con energa reducida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones el da de hoy. Solo cansancio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en su habitacin en su cama en compaa de su pareja. Hoy es su sexto da post quimioterapia, sin efectos relevantes ms que mantiene cansancio generalizado y episodio de deposiciones liquidas el da de hoy, ms malestar abdominal que cedi con viadil. Hoy se encuentra agotada, mantiene energa que el da de ayer, refiere cansancio. Al control de signos vitales normocardica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mucosas rosadas y deshidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, sin dolor general, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
Se administra 6/7 dosis de Filgastrim subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    109/80 98 93    36.7 0/10 -Administracin de 6/7 Filgrastim subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones.
- Se recomienda hidratacin con aumento de ingesta de agua cocida.  
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-03                                                                                           0101
001415CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 12m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-10-28 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         DURANTE EL EXAMEN FISICO, PACIENTE REFIERE ALGIA EN INGLE Y EDEMA EN EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - SE AVISAS A MEDICO TRATANTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              137/62 71 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- PACIENTE ACUDIRA A UEH, DERIVADO POR MEDICO TRATANTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-11-03                                                                                           0101
001416CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 12m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-10-21 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         DURANTE EL EXAMEN FISICO, PACIENTE REFIERE ALGIA EN INGLE Y EDEMA EN EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - SE AVISAS A MEDICO TRATANTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              137/62 71 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- PACIENTE ACUDIRA A UEH, DERIVADO POR MEDICO TRATANTE OBS DE TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-11-03                                                                                           0101
001417CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 12m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-10-30 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       - SE AVISAS A MEDICO TRATANTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              141/62 75 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-11-03                                                                                           0101
001418CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 12m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-11-01 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          142/62 73 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-11-03                                                                                           0101
001419CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                                  2024-10-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) ESCASAS .... // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Edema de EEII (+++) EN AMBAS EXTREMIDADES. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      121/72 86 95 19 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 28/10/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-03                                                                                           0107
001420CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                                  2024-10-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) ESCASAS ..  // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Edema de EEII (++) EN AMBAS EXTREMIDADES LEVEMENTE EN REGRESION. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                122/76 79 96 17 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 30/10/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-03                                                                                           0101
001421CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                                  2024-10-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) ESCASAS .... // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Edema de EEII (+++) EN AMBAS EXTREMIDADES. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      116/72 66 93 19 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 30/10/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-03                                                                                           0107
001422CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 11m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-10-30Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     quetiapina 100mg c/12 hrs
omeprazol 20 mg dia
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
folifer 1 comp dia
PEG 17 gr dia
olanzapina 5mg da
pregabalina 150mg da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           paciente con poco apetito, cuidadora refiere ingesta escasa de alimentos y liquidos. paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. no ha presentado fiebre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             sonda foley in situ, permeable, presenta orina concentradas, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por riesgo de autoretiro o infeccion, presenta deposiciones pastosas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        paciente presenta dificultad para conciliar el sueo con uso de medicacin. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente presenta paresia de eess y paraplejia de eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posicin, se explica a paciente importancia de cambio de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               desorientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo. convive solo con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente agresivo, no cooperador, no sigue indicaciones. mantiene molestia por cambio de posicin y aseo y confort. se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. no toma medicacin correspondiente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       paciente agresivo, verborreico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis. 
Paciente desorientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts, agresivo, verborreico, no cooperador, hemodinamia dentro de rangos. mantiene apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. mantiene sonda foley permeable, in situ, mantiene orinas concentradas, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 7x7x8 CM, EN BORDE INFERIOR DE ANO, HERIDA DE 2X2CM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: normocraneo, simtrico, mala higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, herida en recto de 7x7x8cm, en borde inferior de ano herida de 2x2cm. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           130/72 88 97 17 37         Csv, examen fsico.
 Valoracin de dolor segn escala EVA.
 Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
 Adherencia a tratamiento.
 CURACION 5 VECES A LA SEMANA
 Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-04                                                                                           0101
001423CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 11m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-11-01Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     quetiapina 100mg c/12 hrs
omeprazol 20 mg dia
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
folifer 1 comp dia
PEG 17 gr dia
olanzapina 5mg da
pregabalina 150mg da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           paciente con poco apetito, cuidadora refiere ingesta escasa de alimentos y liquidos. paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. no ha presentado fiebre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             sonda foley in situ, permeable, presenta orina concentradas, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por riesgo de autoretiro o infeccion, presenta deposiciones pastosas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        paciente presenta dificultad para conciliar el sueo con uso de medicacin. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente presenta paresia de eess y paraplejia de eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posicin, se explica a paciente importancia de cambio de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               desorientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo. convive solo con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, apatico, no cooperador, no sigue indicaciones. mantiene molestia por cambio de posicin y aseo y confort. se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. cuidadora presenta dificultad para administracin de tratamiento vo. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      paciente apatico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis. 
Paciente desorientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts, agresivo, verborreico, no cooperador, hemodinamia dentro de rangos. mantiene apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. mantiene sonda foley permeable, in situ, mantiene orinas concentradas, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 7x7x8 CM, EN BORDE INFERIOR DE ANO, HERIDA DE 2X2CM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: normocraneo, simtrico, mala higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, herida en recto de 7x7x8cm, en borde inferior de ano herida de 2x2cm. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           121/54 90 97 17 37         Csv, examen fsico.
 Valoracin de dolor segn escala EVA.
 Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
 Adherencia a tratamiento.
 CURACION 5 VECES A LA SEMANA
 Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-04                                                                                           0101
001424MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-01SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          desorientada  en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases sin logica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 90%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     110/64 71 95%   36.2 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-04                                                                                           0101
001425MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 11m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-11-01IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        122/7680 94%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-04                                                                                           0101
001426BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 1m    CA MAMA                                                                                      2024-10-30Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada           HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
- Ribociclib 200 mg (1-0-1)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Nauseas y Vomitos (-)
Sigue manteniendo su alimentacin, rica en frutas y verduras. Bebe jugos verdes en ayuna, lo que le ha ayudado bastante para su digestion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme decbito supino sin presentar molestias durante su sueo, mantiene medias compresoras en EEII mientras duerme.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Realiza labores domesticas a tolerancia, cuidando de no sobreexigirse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se observa optimista y alegre, muy motivada porque han subido sus lecucocitos, lo cual refiere que cree que es por la alimentacion que ha estado llevando estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Red de apoyo: Hija(adolescente) y marido
Hermanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa animada, alegre y optimista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Esta motivada por su cambio de alimentacion, refiere que incluso para el animo le ha servido bastante, ademas que en su casa han mejorado bastante en cuanto a relaciones y problemas de salud de su hija, lo que la tiene bastante tranquila y en calma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se observa tranquila, alegre y calmada, ante su situacion. Pone totalmente de su parte para mejorar aplicndolo atraves de la alimentacin. No refiere mayores dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y optimismo.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 1/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             120/72 85 98    35.2 1    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-05                                                                                           0101
001427CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 3m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 13:30 hrs    2024-11-02Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               103/59 67 97%24 36.0 7/10 Realizo visita durante horario de la maana/tarde, ya que el da de hoy es sbado y la paciente tiene planes en la tarde para juntarse a almorzar con su familia. Realizo atencin de enfermera, aplicando evaluacin y valoracin del estado fsico de la paciente adems del correspondiente control de signos vitales. Entrego contencin psicoemocional, adems de motivar a la adherencia de su tratamiento farmacolgico. Paciente levemente hipotensa, sin sintomatologa, en cuanto a EVA este se mantiene en 7/10 aumentando durante las noches.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-05                                                                                           0101
001428CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 8m    CA MAMA                                                                         13:00 hrs    2024-11-03Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes morbidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente; 
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria, superando un cuadro respiratorio reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                105/67 71 99%24 36.0 2/10 Realizo visita a paciente a primeras horas de la tarde del da domingo, previo a su hora de almuerzo y previa coordinacin va telfono celular, paciente seala que se encuentra muy contenta por como ha ido evolucionando su CA (de forma positiva). Refiere que prxima semana organizar el da sbado en la noche junta con sus amigas de Pilates, por lo que se encuentra muy animada y realizando planes para esto, ya que ser en su hogar. 
Trabajo con la paciente en el rea psico-emocional.
Refiere que controles mdicos estn al da y que doctora ya la visit esta semana, adems de kinesilogo. 
Se recuerda atenciones la prxima semana previa coordinacin telefnica. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-11-05                                                                                           0101
001429ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 3m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-11-04Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Apetito regular consume 5 porciones aprox de comida diarios. Consume infusiones naturales, t, mate. Mantiene una alimentacin equilibrada, sigue las recomendaciones de nutricionista. Se preocupa por su peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Duerme entre 7 a 8 hrs diarias continuadas por noche, descansa varias veces acostado durante el da. Esta semana ha requerido mayor descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ve TV, comparte con amigos y familia, comparte tiempo con su mascota, trabaja en su jardn.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con su pareja y familia, tiene una red de apoyo presente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se considera agnstico, conservador, prctico. Puede cambiar sus creencias cuando lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Estable emocionalmente, sin cambios bruscos de nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene un buen control de su salud, se realiza exmenes frecuentemente. Fuma cigarro ocasional 5 al da, se niega a dejarlo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena adaptacin al estrs, los viajes largos lo cansan. Esta semana regular por dolor en piernas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Normocrneo, parlisis facial casi imperceptible. PIRRLS, escleras claras, bien perfundido, bien hidratado. Buena movilidad, fuerza en eeii disminuida. ABDI.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 3 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: buena movilidad sin lesiones.
Abdomen: Depresible, indoloro, blando.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria, consistencia normal.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, eva 3, fuerza disminuida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                130/87 76 96    36,4 0    	Se refuerza alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. Disminuir consumo de cigarro.
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumo de medicina complementaria.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Realizar elongaciones y ejercicios practicados. Masajes en piernas y espalda. Utilizar pelota de automasaje.
	Realizar ejercicios de respiracin controlada. 5 ciclos de respiracin profunda. Ciclos alternados con acto presente y relajacion.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-11-05                                                                                           0101
001430ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 3m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-11-02Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Apetito regular consume 5 porciones aprox de comida diarios. Consume infusiones naturales, t, mate. Mantiene una alimentacin equilibrada, sigue las recomendaciones de nutricionista. Se preocupa por su peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Duerme entre 7 a 8 hrs diarias continuadas por noche, descansa varias veces acostado durante el da. Esta semana ha requerido mayor descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ve TV, comparte con amigos y familia, comparte tiempo con su mascota, trabaja en su jardn.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con su pareja y familia, tiene una red de apoyo presente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se considera agnstico, conservador, prctico. Puede cambiar sus creencias cuando lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Estable emocionalmente, sin cambios bruscos de nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene un buen control de su salud, se realiza exmenes frecuentemente. Fuma cigarro ocasional 5 al da, se niega a dejarlo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena adaptacin al estrs, los viajes largos lo cansan. Esta semana regular por dolor en piernas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Normocrneo, parlisis facial casi imperceptible. PIRRLS, escleras claras, bien perfundido, bien hidratado. Buena movilidad, fuerza en eeii disminuida. ABDI.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 3 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: buena movilidad sin lesiones.
Abdomen: Depresible, indoloro, blando.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria, consistencia normal.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, eva 3, fuerza disminuida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                130/87 76 96    36,4 3    	Se refuerza alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. Disminuir consumo de cigarro.
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumo de medicina complementaria.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Realizar elongaciones y ejercicios practicados. Masajes en piernas y espalda. Utilizar pelota de automasaje.
	Realizar ejercicios de respiracin controlada. 5 ciclos de respiracin profunda. Ciclos alternados con acto presente y relajacion.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-11-05                                                                                           0101
001431ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 3m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-10-26Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Apetito regular consume 5 porciones aprox de comida diarios. Consume infusiones naturales, t, mate. Mantiene una alimentacin equilibrada, sigue las recomendaciones de nutricionista. Se preocupa por su peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Duerme entre 7 a 8 hrs diarias continuadas por noche, descansa varias veces acostado durante el da. esta semana bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Ve TV, comparte con amigos y familia, comparte tiempo con su mascota, trabaja en su jardn.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con su pareja y familia, tiene una red de apoyo presente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se considera agnstico, conservador, prctico. Puede cambiar sus creencias cuando lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Estable emocionalmente, sin cambios bruscos de nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene un buen control de su salud, se realiza exmenes frecuentemente. Fuma cigarro ocasional 5 al da, se niega a dejarlo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena adaptacin al estrs, los viajes largos lo cansan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Normocrneo, parlisis facial es regresion. PIRRLS, escleras claras, bien perfundido, bien hidratado. Buena movilidad, ABDI.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: buena movilidad sin lesiones.
Abdomen: Depresible, indoloro, blando.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria, consistencia normal.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, eva 0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   127/78 63 95    36,0 0    	Se refuerza alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. Disminuir consumo de cigarro.
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumo de medicina complementaria.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Realizar elongaciones y ejercicios practicados. 
	Realizar ejercicios de respiracin controlada. 5 ciclos de respiracin profunda. Ciclos alternados con acto presente y relajacion.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-05                                                                                           0101
001432TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-10-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Solucin  glucosalina 1000cc cada 24 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -      -  -  -  -    4/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras para prevenir lesiones en zona sacra. 
 Paciente sin calambres, con un episodio de emesis en la maana.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                                                                                            2024-11-05de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso ce0107
001433TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-10-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Solucin  glucosalina 1000cc cada 24 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, tos productiva, con disnea al esfuerzo. 

Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  -      -  -  -  -    6/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 6/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras para prevenir lesiones en zona sacra. 
 Paciente sin calambres, mantiene constantes episodios de emesis durante el da y presenta tos productiva con disnea al esfuerzo. 
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.

                                                         2024-11-05a tos productiva con disnea al esfuerzo. 
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin0107
001434MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 2m    CA                                                                                           2024-11-01Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes mellitus 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.esperanzado con el nuevo ciclo de quimioterapia y radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 5/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       129/7772 97%   36.6 5/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-11-05                                                                                           0301
001435DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 0m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-11-04El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Viadil SOS
Perenteryl 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Apetito conservado. No ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones + el da de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente se mantiene con energa reducida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones el da de hoy. Solo cansancio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en su habitacin en su cama en compaa de su pareja y su madre. Hoy es su sptimo da post quimioterapia, sin efectos relevantes ms que mantiene cansancio generalizado y dolor abdominal. Hoy esta agotada, mantiene energa reducida, refiere cansancio. Al control de signos vitales normocardica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible, dolor irradiado a flanco izquierdo, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
Se administra 7/7 dosis de Filgastrim subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones, mas administracin de vitamina B12 IM, indicado por onclogo. .  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 109/81 89 94    36.6 4/10 -Administracin de 7/7 Filgrastim subcutneo en zona abdominal, sin complicaciones.
-Administracin de complejo B12 IM, en glteo derecho, sin complicaciones. 
- Se informa a medico por va telefnica por mantener malestar abdominal hacia flanco izquierdo.  
- Se recomienda hidratacin con aumento de ingesta de agua cocida.  
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-11-05                                                                                           0101
001436MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 6m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-11-01Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Casada         3 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma  ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio en menor grado , positiva ya que este semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              urante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         129/7674 96%   36.6 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-05                                                                                           0101
001437MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-04SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada  en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases sin logica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 80%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     112/62 72 96%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-05                                                                                           0101
001438MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 11m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-11-04IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        124/7677 94%   36.5 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Se administra segun indicacion medica complejo B intramuscular 1 dosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-05                                                                                           0101
001439MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 11m   CA PULMONAR                                                                                  2024-11-05Pasaje Torremolino 8147 Parad 16 Vicua La Florida          SANTIAGO            Casado         2 Hipertension Diabetes Mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metformina 750 mg 0.0.1
Amiodarona 200 mg  1.0.0
Rivaroxaban 15 mg 1.0.0
Tamsulosina 0,4 mg 1.0.0
Mirtazapina 15 mg 0.0.1
prolopa 200/50 1/4 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente se alimenta con pequeas cantidades de leche. A la evaluacion de enfermeria desayuno leche .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin Alteracion miccion y excresion. ayer lunes 4 nov 24 4 deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado esposa refiere que duerme todo el dia mayor al 90% se incorpora solo para orinar y tomar pequeos cantidades de sopa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistentencia de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposa pero todos los dias lo visitan sus hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa la religion Catolina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion calmado y atento a la conversacion no manifiesta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente desconoce su estado de salud esposa me indica que no hablemos del cancer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo orientado no refiere dolor solo me indica que esta muy cansado y que tiene debilidad muscular en sus extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable debilidad muscular extremidades inferiores.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: ubicacion frontal heridas habrasiva producidas por paciente.
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso rash cutaneo de origen desconocido
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes ulcera por presion en talon extremidad inferior izquierda.Rash cutaneo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             100/50 72 92%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado I en talon extremidad inferior 
  izquierda.
.Educacion a hija de paciente  medidas no farmacologicas en hipotension.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-05                                                                                           0101
001440MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 4m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-11-05La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere inapetencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas dos episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     126/72 78 94%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GII zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-05                                                                                           0101
001441LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 4m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-11-05Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE COMENTA QUE SIGUE UNA DIETA, COME VARIADO INCORPORANDO TODOS LOS NUTRIENTES QUE NECESITA. COMO AL MENOS 5 COMIDAS AL DIA. APETITO SIN CAMBIOS APARENTES.123/  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    DIURESIS (+), SIN INCONVENIENTES, SIN MALO OLOR  NI MALESTARES
DEPOSISICIONES 3 VECES A LA SEMANA CON AYUDA DE LAXANTES 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   comenta que hay dias que amanece mas cansada de lo habitual pero por lo general duerme 8 o mas horas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE REALIZA SUS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA TODOS LOS DIAS, REALIZA CAMINATAS CON SU ESPOSO Y SU PERRITA, 3 VECES A LA SEMANA REALIZA SUS EJERCICIOS JUNTO A KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE INDICA QUE SIGUE CON PROBLEMAS LEVES DE MEMORIA, OLVIDA ALGUNAS COSAS FRECUENTEMENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE COMENTA QUE SIGUE ACTIVA REALIZANDO CAMINATAS A DIARIO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE SIEMPRE ATENTA A SU SALUD, ACUDE A CONTROLES Y REALIZA ACTIVIDADES QUE PERSONAL DE SALUD LE INDICA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE REFIERE SENTIRSE MAS CANSADA DE LO HABITUAL ULTIMAMENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE EN B UENAS CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE AL MOMENTO DE LA VISITA, MUY COOPERADORA Y REFIERE SENTIRSE CANSADA, A LA ESPERA QUE  SU DOCTORA LE DE EL PASE PARA LA QUIMIOTERAPIA EL DIA JUEVES 7  DE NOV. AL EXAMEN FISICO SIN CAMBIOS APARENTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           123/89 97 98 16 36.5 0    SE RECOMIENDA A PACIENTE REALIZAR EJERCICIOS COGNITIVOS
SE RECOMIENDA SEGUIR CON SUS CAMINATAS DIARIAS.
SE RECUERDA SOLIICTAR HORA MEDICA CON PSICOLOGIA
SE RECOMIENDA AUMENTAR CONSUMO DE AGUA. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-05                                                                                           0101
001442TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-10-23Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Solucin  glucosalina 1000cc cada 24 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, sin tos.

Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  -      -  -  -  -    7/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 7/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras y curacin en lesin por presin sacra cada 48hrs.
 Paciente sin calambres, sin episodios de emesis y con sin apremio respiratorio.
 Paciente con su disco de ileostoma filtrado, estoma vital. Se realiza refuerzo.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                                                           2024-11-06io.
 Paciente con su disco de ileostoma filtrado, estoma vital. Se realiza refuerzo.
 Pa0107
001443TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-10-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Solucin  glucosalina 1000cc cada 24 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, sin tos.

Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  -      -  -  -  -    4/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras y curacin en lesin por presin sacra cada 48hrs.
 Paciente sin calambres, sin episodios de emesis, sin tos.
 Paciente con su disco de ileostoma filtrado, estoma vital. Se realiza refuerzo.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                                                                                 2024-11-06disco de ileostoma filtrado, estoma vital. Se realiza refuerzo.
 Paciente con nuevo acces0107
001444TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-10-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Solucin  glucosalina 1000cc cada 24 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 
Cursa con episodio de "hipotermia" y desaturacion aislada.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, sin tos.

Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  -      -  -  -  -    3/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 3/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras y curacin en lesin por presin sacra cada 48hrs.
 Paciente sin calambres, sin episodios de emesis, sin tos.
 Paciente con su disco de ileostoma filtrado, estoma vital. Se realiza refuerzo.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
Al finalizar todos los procedimientos, el paciente cursa con episodio de "hipotermia" referido por el al tener s2024-11-06disco de ileostoma filtrado, estoma vital. Se realiza refuerzo.
 Paciente con nuevo acces0107
001445TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     08hrs        2024-10-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 08 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso y gasas con leve contenido seroso. Se aprecia fistula superior con exudado seroso-purulento moderado y inferior solo seroso escaso.  Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
 Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo de manera estril tcnica de push stop con 10cc de suero fisiolgico. Se deja conectado 500ml de suero ringer lactato a 50ml hora.
                                                                                                              2024-11-06con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hos0101
001446TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-10-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Solucin  ringer lactato 1500cc al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 
Cursa con episodio de "hipotermia" y desaturacion aislada.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, sin tos.

Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: Blando, distensible y sensible a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroareos(+), estoma de ileostoma vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       3/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 3/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras y curacin en lesin por presin sacra cada 48hrs.
 Paciente sin calambres, sin episodios de emesis, sin tos.
 Paciente con su disco de ileostoma filtrado, estoma vital. Se realiza refuerzo.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril. Se deja suero ringer lactato a 50ml/hora.

                                                                      2024-11-06disco de ileostoma filtrado, estoma vital. Se realiza refuerzo.
 Paciente con nuevo acces0107
001447ARACELI MORALES RIVERA                  17.082.358-3 INGRID GOMEZ VALDERAS                   08.147.342-0 68a 0m    Ca pulmonar mtt cerebral                                                                     2024-11-06Parcela 49 Mallarauco                   Melipilla           SANTIAGO            Casada         2 Alzhaiemer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No verbalizado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Dexametasona 4 mgrs SOS
Levetiracetam 500 mgrs 1 comprimido 
Extosen jareb 5 ml
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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Dia miercoles 06.11 se da aviso via mensaje watshapp se ir viajando a domicilio al llegar a porton de hogar se llama seis veces por telefono, mas seis veces por via llamada watshapp mas envio de mensajes por misma via sin respuesta, se envia igualemente un mensaje a cuidador de usuaria para manifestar preocupacin por ambos, siendo 17:50 pm aun no se recibe respuesta del mismo
Se da aviso a prestadora de visitas domiciliarias la cual comenta que se debe registrar visita fallida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-06                                                                                           0101
001448MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 2m    CA                                                                                           2024-11-04Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes mellitus 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.esperanzado con el nuevo ciclo de quimioterapia y radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 5/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Durante visita se observa tranquilo, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      154/72 82 94%   36.3 5/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-11-06                                                                                           0301
001449MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 2m    CA                                                                                           2024-11-06Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.esperanzado con el nuevo ciclo de quimioterapia y radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 5/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       159/7580 95%   36.6 5/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-11-06                                                                                           0301
001450MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 6m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-11-06Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio en menor grado , positiva ya que este semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,refiere hoy cansancio al hablar .conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         117/7668 89%   36.4 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-06                                                                                           0101
001451MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 6m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-11-04Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio en menor grado , positiva ya que este semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         122/7271 94%   36.4 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-06                                                                                           0101
001452MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-06SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada  en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases sin logica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 80%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     110/60 70 95%   36.2 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-06                                                                                           0101
001453CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 11m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-11-05Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     quetiapina 100mg c/12 hrs
omeprazol 20 mg dia
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
folifer 1 comp dia
PEG 17 gr dia
olanzapina 5mg da
pregabalina 150mg da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           paciente con poco apetito, cuidadora refiere ingesta escasa de alimentos y liquidos. paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. no ha presentado fiebre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             sonda foley in situ, permeable, no se palpa globo vesical, presenta orina concentradas, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por riesgo de autoretiro o infeccion, presenta deposiciones pastosas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente presenta dificultad para conciliar el sueo con uso de medicacin. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente presenta paresia de eess y paraplejia de eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
paciente con poca adherencia a cambio de posicin, se explica a paciente importancia de cambio de posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               desorientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo. convive solo con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, apatico, no cooperador, no sigue indicaciones. mantiene molestia por cambio de posicin y aseo y confort. se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. cuidadora presenta dificultad para administracin de tratamiento vo. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      paciente apatico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis. 
Paciente desorientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts, tranquilo, apatico, no cooperador, hemodinamia dentro de rangos. mantiene apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. mantiene sonda foley permeable, in situ, mantiene orinas concentradas, se refuerza aseo am - pm y se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 9x9x9 CM, EN BORDE INFERIOR DE ANO, HERIDA DE 2X2CM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normocraneo, simtrico, mala higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, herida en recto de 9x9x9cm, en borde inferior de ano herida de 2x2cm. Diuresis + y deposiciones liquidas+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  133/62 88 97 17 36         Csv, examen fsico.
 Valoracin de dolor segn escala EVA.
 Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
 Adherencia a tratamiento.
 CURACION 5 VECES A LA SEMANA
 Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-07                                                                                           0101
001454JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     15           2024-10-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
ANTECEDENTES MORBIDOS
POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SUERO GLUCOSALINO 1000 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER)
POLIFARMARMACIA
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10  Se realiza curacin simple de 15: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.

Paciente con deshidratacin leve en piel y mucosas
Con algia EVA 3/10 en zona de ileostoma.
Paciente sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

 Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se realiza tcnica de pus2024-11-07e sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de il0107
001455DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 0m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-11-06El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Viadil SOS
Perenteryl 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Apetito conservado. No ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones + el da de hoy de aspecto blando .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente refiere un aumento de su energa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones el da de hoy. Solo cansancio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en su habitacin en su cama en compaa de su madre. Hoy es su noveno da post quimioterapia, sin efectos relevantes ms que dolor abdominal de hace 4 dias , intermitente . Hoy refiere mas energa pero mantiene energa reducida. Al control de signos vitales Taquicrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mucosas rosadas y levemente deshidratadas en zona bucal , tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible, dolor irradiado a hipocondrio refiere ser similar a las contracciones de parto, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
Se administra 2/3 de vitamina B12 IM, indicado por onclogo. .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    108/79 10193    36.7 4/10 -Administracin de complejo B12 IM 2/3 dosis, en glteo izquierdo, sin complicaciones. 
- Se informa a medico por va telefnica malestar abdominal con permanecia de 4 das, quien indica domperidona 10 mg cada 12 hrs y viadil 40 gotas cada 8 horas, junto con perenteryl cada 8 hrs .  
- Se recomienda hidratacin con aumento de ingesta de agua cocida.  
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-11-08                                                                                           0101
001456RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 2m    CA PANCREAS                                                                     16           2024-11-07Segunda Tranversal 6139 San Miguel      San Miguel          SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO
Buena alimentacin por va oral, buen apetito, sin disfagia, sin nauseas ni episodios de emesis, ingesta hidrica 1,3 litros al dia aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, GLASGOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buenas relaciones y comunicacin con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creencia catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se mantiene optimista por su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene optimista por su condicin de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, no refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10, pero si refiere "distencion abdominal difusa". Sin signos de dificultad respiratoria en reposo, comenta que el dia 08/11 comenzara con nuevos ciclos de quimioterapia, indicado por su medico tratante, situacion que la tienes espectante y con algo de ansiedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         123/67 79 96%16 36.5 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-11-08                                                                                           0101
001457PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 3m    LINFOMA                                                                                      2024-11-08Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x dia hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
Diavital 6 gotas 15 minutos antes de consumir lcteos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracin, se alimenta por va oral, comida picada normal, 4 veces al da desayuno ,almuerzo verduras, legumbres, frutas, lcteos sin lactosa, agua a libre demanda.
No presenta cambios en su alimentacin esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria,de caracteristicas semi normales,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin Alteracion , duerme sin el apoyo de medicamentos, esposa refiere que calidad y tiempo de sueo ha aumentado,duerme practicamente toda la noche,manteniendose mas activo durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de fowler,se moviliza solo con ayuda, permanece en cama clnica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo, no presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientado tiempo y espacio, cooperador, sonriente, se comunica dentro de sus limitaciones comunicacionales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa e hijos,cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religin Catlica ,no se observa conflicto en sus creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquilo, alegre, con buen animo, cooperador, sin cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere estar tranquilo, confiado en su tratamiento y cuidados.
Farmacoadherente, controles mdicos al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere estar tranquilo, sin embargo esposa refiere que ha estado retraido y triste en algunas ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, responde preguntas.
Se mantiene posicin fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico, normocardico, normotenso, saturando en rangos requeridos con oxigeno ambiental, sin alteracin en mecnica ventilatoria.
Durante la visita se encuentra con oxigeno ambiental, contina suspendindolo durante el da, lo usa cuando duerme o esta apremiado.
Sin dolor ni molestias en el momento del examen fsico.
Continan pendientes pedir horas para Fisiatra y Fonoaudilogo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracin en zona de instalacin de VAC.
Genitales sanos.
Extremidades Superiores: movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda, sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, llene capilar <2"
Extremidades inferiores: presenta edema leve en pie derecho, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
No presenta cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    95/65  59 94%18 35.8 0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica.
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continua pendiente gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sntomas de alarma
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-08PP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter re0101
001458DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 0m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-11-08El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Viadil cada 8 horas
Perenteryl cada 12 horas
Domperidona cada 12 horas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Apetito conservado. No ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones + el da de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente refiere un aumento de su energa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones el da de hoy
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra levantada haciendo actividades del hogar.  Refiere sentirse bien, con aumento de energa considerable, con tratamiento indicado por Medico Franz Verdugo por malestar abdominal. Hoy refiere estar sin malestar abdominal, en buenas condiciones generales . Al control de signos vitales Taquicrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mucosas rosadas e hidratadas , tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
Se administra 3/3 de vitamina B12 IM, indicado por onclogo. .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    111/85 11196    36.3 0/10 -Administracin de complejo B12 IM 3/3 dosis, en glteo derecho, sin complicaciones. 
- Prximo control de exmenes 20 de noviembre.  
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-11-08                                                                                           0101
001459DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 7m    MIELOMA MULTIPLE                                                                14:00        2024-11-08Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Lenalidomida x 21 dias por 3 meseses
Dexametasona
Sulfametoxazol
Aciclovir
Aspirina
Paracetamol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones. Consumo de alimentos segn patologa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis normal, sin complicaciones. 
Deposiciones normales, todos los das. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones. Refiere que se toma 1/4 de clonazepam  da por medio para favorecer sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene actividades dentro de su tolerancia. Usando 1 bastn por autorizacin de Traumatlogo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones. orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa de buen nimo, con actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita de enfermera. El da jueves 07/11/24 tuvo su ciclo 14 de quimioterapia. El da de hoy paciente se encuentra en el comedor con ayuda de un  bastn para trasladarse, en muy buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, sin dolor el da de hoy, por lo que esta con analgesia solo en SOS, mantiene buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril y normocardico. 
Refiere que en control con onclogo se le dio pase para 2 ciclos mas de quimioterapia y despus exmenes para posible trasplante de medula sea. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    125/82 78 99    36.5 5/10 - Prximo ciclo quimioterapia 14/11/2024
- Prximo control con Onclogo 25/11/2024
- Traumatlogo indico alta de bastones para fines de Diciembre  
- Prevencin de accidentes y ejercicio segn tolerancia 
- Educacin en relacin a los cuidados de la herida. 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-08                                                                                           0101
001460KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 6m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       20:30        2024-11-07 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal de mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
Se observa paciente en regulares condiciones de salud, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio; presenta  alucinaciones auditivas y visuales la mayor parte del tiempo.
Mantiene prdida del equilibrio en la marcha considerable y continua con presiones normal bajas.

Al realizar examen fsico se observa aumento de nevus en todo su cuerpo, se rasca constantemente realizando lesiones pequeas cicatrizadas, se observa  tambin equimosis en en EESS e EESS, por golpes en muebles al trasladarse al interior de su casa, adems presenta 2 heridas en ESI por cada en la zona posterior del brazo.

  Se mantiene edema en EEII + , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 95%  ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza secreciones, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje.
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo pero se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, lesiones por grataje.
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.Equimosis.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis, herida en ESD se mantiene en curaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        101/69 12595 18 36.1 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV
. Curaciones avanzadas
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
. Aumento en consumo de agua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-08                                                                                           0101
001461CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 3m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 13:35 hrs    2024-11-07Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               112/60 72 98%24 36.0 7/10 Realizo visita durante horario de la tarde, ya que el da de hoy durante el transcurso del da la paciente realizar actividades en conjunto con su familia. Se realiza atencin de enfermera, junto con evaluar y valorar el estado fsico de la paciente adems del correspondiente control de signos vitales. Entrego contencin psicoemocional respecto a la situacin de salud que actualmente vive la paciente, fomentando la escucha activa, empata y comunicacin efectiva. Motivo su adherencia al tratamiento teraputico, tanto a la quimioterapia como tratamiento farmacolgico. Junto con lo anterior, entrego educacin sobre alimentos que fortalecern su sistema inmunolgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-09                                                                                           0101
001462CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 1m    Mieloma Mltiple                                                                14:20 hrs    2024-11-07Pasaje pueblo nuevo #1095               Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              128/72 80 99%22 36.0 2/10 Se realiza visita domiciliaria de enfermera al paciente, Don Haroldo Cofr, a mi llegada realizo valoracin de enfermera, anamnesis, examen fsico y control de signos vitales. 
Paciente refiere que si bien, el dolor lumbar EVA 2/10 ha persistido de forma constante durante la semana, ha disminuido con el aumento de su tiempo de descanso. 
Su esquema farmacolgico se mantiene, por lo que refuerzo adherencia al tratamiento. Refuerzo actividades de auto cuidado, respecto del manejo de sus dolencias y lo perjudicial que es el consumo de OH. Sealo que se realizar nueva visita por parte de doctora el da viernes en la tarde, pasadas las 18 hrs. Por lo que indico se mantenga atento a la llegada de la profesional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-11-09                                                                                           0101
001463CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 8m    CA MAMA                                                                         15:30 hrs    2024-11-07Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes morbidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente; 
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria, superando un cuadro respiratorio reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                108/68 75 99%24 36.0 2/10 Realizo visita domiciliaria de enfermera a pcte. Karem durante la tarde, previa  organizacin de horario con la paciente va telefnica. A mi llegada realizo breve anamnesis para recopilar datos respecto de su estado de salud, control de signos vitales y examen fsico. 
Paciente seala que uno de sus hijos se encuentra con amigdalitis, por lo que ha tenido que reforzar medidas de autocuidado, mantenindose aislada de ellos, evitando as un posible contagio. 
Se trabaja con la pcte. el refuerzo del rea psicoemocional, ad-portas de su futura ciruga. 
Es importante sealar que paciente cuenta con atenciones kinesiolgicas y mdicas al da. 
Se recuerdan la prxima atencin de la semana, para el domingo 10 de noviembre horario por confirmar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-11-09                                                                                           0101
001464CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 3m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 12:00 hrs    2024-11-09Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               98/58  65 97%24 36.0 7/10 Realizo visita durante horario de la tarde, previa coordinacin va telefnica,  Se realiza atencin de enfermera, junto con evaluacin y valoracin del estado fsico de la paciente adems del correspondiente control de signos vitales. Entrego contencin psicoemocional respecto a la situacin de salud que actualmente vive la paciente, fomentando la escucha activa, empata y comunicacin efectiva. Motivo su adherencia al tratamiento tanto a la quimioterapia como tratamiento farmacolgico.
Es importante destacar que paciente se encuentra con sus atenciones domiciliarias por parte de kinesilogo y mdico al da. 
Se recuerdan atenciones de la prxima semana, las cuales sern coordinadas previamente va telefnica. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-09                                                                                           0101
001465MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 11m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-11-06IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/7179 94%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Se administra segun indicacion medica complejo B intramuscular 2 dosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-09                                                                                           0101
001466MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 11m   CA PULMONAR                                                                                  2024-11-07Pasaje Torremolino 8147 Parad 16 Vicua La Florida          SANTIAGO            Casado         2 Hipertension Diabetes Mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metformina 750 mg 0.0.1
Amiodarona 200 mg  1.0.0
Rivaroxaban 15 mg 1.0.0
Tamsulosina 0,4 mg 1.0.0
Mirtazapina 15 mg 0.0.1
prolopa 200/50 1/4 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente se alimenta con pequeas cantidades de leche. A la evaluacion de enfermeria desayuno leche .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin Alteracion miccion y excresion. ayer lunes 4 nov 24 4 deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado esposa refiere que duerme todo el dia mayor al 90% se incorpora solo para orinar y tomar pequeos cantidades de sopa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistentencia de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposa pero todos los dias lo visitan sus hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa la religion Catolina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion calmado somnoliento  no manifiesta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente desconoce su estado de salud esposa me indica que no hablemos del cancer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo somnoliento no refiere dolor solo me indica que esta muy cansado y que tiene debilidad muscular en sus extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         A la evaluacion de enfermeria paciente somnoliento , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable debilidad muscular extremidades inferiores.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: ubicacion frontal heridas habrasiva producidas por paciente.
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso rash cutaneo de origen desconocido
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes ulcera por presion en talon extremidad inferior izquierda.Rash cutaneo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             70/48  84 92%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado I en talon extremidad inferior 
  izquierda.
.Educacion a hija de paciente  medidas no farmacologicas en hipotension.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-09                                                                                           0101
001467MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 78a 0m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-11-07Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edema
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema, paciente refiere calambres nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      123/76 80 99%   36.3 0/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial por rangos fluctuantes.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-11-09                                                                                           0101
001468MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 4m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-11-07La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere inapetencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas dos episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     122/70 76 96%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-09                                                                                           0101
001469MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 4m    CA MAMA                                                                         3            2024-11-08Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar realizando manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 1/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              126/66 80 98%   36.5 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-11-09                                                                                           0101
001470MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 11m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-11-08IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        125/6773 94%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Se administra segun indicacion medica complejo B intramuscular 3 dosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-09                                                                                           0101
001471MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-08SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada  en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases sin logica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 90%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     111/60 69 95%   36.3 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se administra intramuscular 2ml de morfina diluida segun indicacion medica.
  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-11-09                                                                                           0101
001472MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 6m    CA COLORECTAL                                                                                2024-11-08Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        115/7070 95%   36.5 0/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo ortejo extremidad inferior derecha aplicacion de cremas que no corresponde. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-09                                                                                           0101
001473MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 12m   LINFOMA                                                                                      2024-11-03Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Inapetente refiere cuadros de diarrea mas de dos episodios diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccin normal
Excrecin alterada deposiciones liquidas tres episodios al dia de evaluacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable.labilidad emocional, con cambios de humor repentinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
A la evaluacion de enfermeria paciente refiere dolor oidos EVA 2/10 refiere dolor resfriada voz ronca.
Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                126/6870 98%   36.4 3/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
. Paciente no adherente a indicaciones de enfermeria.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-09                                                                                           0101
001474MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-11-09Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No refiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1/2.0
. Eutirox 100mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente pacinete refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccion Sin alteracion, paciente refiere orinar muchas veces durante el dia por medicamente diuretico Excrecion Sin alteracion refiere deposiciones diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere descanazar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo y sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         A la evaluacion de enfermeria paciente se observa tranquila sentada en su comedor , estado emocional estable dolor escala EVA 0/10 y indica tomar medicamentos segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 0/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              101/6010193%   36.5 0/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacion sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacion sobre parche intradermico
. Se realiza educacion sobre parametros alterados de signos vitales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-11-09                                                                                           0101
001475MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 2m    CA                                                                                           2024-11-08Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio. en visitas de enfermeria , esposa refiere que en la noche desorientado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansancio.refiere que la isapre no funciona ya que esta a la fecha de tratamientos medicos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 5/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       149/7979 95%   36.6 5/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion 
  medica.paciente no adherente a indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-11-09                                                                                           0301
001476JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 6m    CA PROSTATA                                                                                  2024-11-05QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              CASADO         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis reumatoide
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol SOS
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buen estado general, con oxigenoterapia, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico fijo mantiene indicacin mdica de 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Paciente refiere mantener buen apetito, se alimenta diariamente con 3 comidas, ms frutas. Consume los alimentos enteros, no requiere asistencia para la alimentacin.
Refiere no presentar disnea para alimentarse.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 1 litro y medio aproximadamente en infusiones, bebidas y agua.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
No presenta alteracin de la mucosa oral.
Se alimenta en un espacio adecuado, destinado para ello, junto a su esposa e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn de eliminacin intestinal mantenido, sin alteracin, no requiere asistencia para ir al bao.
No refiere dolor ni dificultad.
Controla esfnter, no requiere el uso de paales.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, sin sntomas de ca de prstata.
Controla esfnter vesical, no refiere incontinencia.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Patrn sin alteracin ya que no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para dormir.
Duerme toda la noche de manera intermitente por el sueo interrumpido de su esposa, posterior a eso no presenta dificultad para volver a conciliar el sueo. Durante el da hace una siesta.
No presenta somnolencia diurna.
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera sin dificultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente por diagnstico de fibrosis pulmonar presenta limitacin de las actividades de la vida diaria ya que su sntoma principal es la disnea al esfuerzo.
Requiere asistencia para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa.
Pasa la mayor parte del da sentado, ya que es la nica actividad en la que no refiere disnea.
Deambula por sus propios medios de forma lenta.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con disnea limitante "escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2
Paciente no refiere dolor EVA 0
Don Carlos esta ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, audicin.
Disminucin visual, debe usar lentes con receta mdica. 
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Conoce sus diagnstico, pero desconoce pronstico de enfermedad pulmonar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Actualmente es pensionado de ocupacin anterior minero y mecnico.
Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
Mantiene una ptima red de apoyo siendo su esposa, hijos y nietos los que le brindan cuidado, apoyo y proteccin.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal la cual es portadora de diagnstico de HTA, dislipidemia, artritis y con su hijo quien trabaja 7x7 y es quien hace trmites mdicos de su padre.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Cuenta adems con el apoyo de sus nietos, la mayora mayores de edad. 
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar en estado de fragilidad. Lo que le ocasiona en algunas momentos incomodidad.
Mantiene una muy buena red de apoyo, siendo su entorno familiar cercano los que brindan cuidados adecuados. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PATRON DE VALORES Y CREENCIAS
Catlico, pero no activo. La parte espiritual no ocupa un lugar importante en su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con buen estado emocional, las visitas de sus hijos y nietos le ayudan a mejorar el nimo.
mantiene sentimiento de frustracin por su prdida de funcionalidad, por su capacidad pulmonar disminuida.
Como pasatiempo refiere que le gusta hacer trabajos de mecnica en su casa, la actividad de dibujar an permanece pendiente. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               La oxigenoterapia an no la realiza de manera ptima ya que usa la mayor parte del tiempo sin humidificador, siendo este uso de manera intermitente.
An no adquieren trelegy.
Est con controles y exmenes al da.
Evita pasar largos periodos en cama.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos y sobre todo de actividades de distraccin, por lo que continuamente salen fuera de casa. 
Al da con tratamiento inyectable cada 3 meses en hospital.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere vivir en un entorno tranquilo, libre de estrs.
Disfruta de la compaa de su familia, quienes son muy unidos.
No presenta carencia afectivas
Al momento de la visita se nota mucho ms relajado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         En noviembre debe ir a control por anticoagulante. 
Paciente en buenas condiciones generales, me recibe su esposa al momento de la visita. Don carlos se muestra bien de nimo.
Se toma hemoglucotest antes de almuerzo: 152


ndice de Barthel: 90/100 Incapacidad ligera
Escala de Karnnofsky 50 puntos

Con control broncopulmonar 1 vez al mes
Control con reumatloga c/3 meses

ECOG 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas rosadas e hidratadas. Presenta mcula de pequeo tamao, dentro de pabelln auricular plana, y sin cambios. 
Piel plida, narinas permeables, con naricera en buenas condiciones, aunque refiere que la cambia una vez al mes.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes la mayora molares, en buen estado de higiene.
Trax: Movimientos respiratorios simtricos, no presenta uso de musculatura accesoria para la respiracin.  Presenta tos escasa con secrecin color transparente, no presentando dificultad para eliminarla de color blanco.  Piel hidratada, presenta disnea leve al momento de la visita.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis, llene de lecho ungueal normal. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor)

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.

La saturacin se mide con oxigeno a 1 litro y medio.
                                                                                                                                                                                           128/81 74 92 19 36.4 0    Se conversa junto a paciente y esposa sobre: 
El uso de medicamentos de manera correcta.
Se refuerza sobre la importancia de realizar ejercicios respiratorios diarios y varias veces al da.
Tomar agua como fuente principal de lquido.
Usar concentrador con humidificador y cambiar naricera por lo menos una vez cada 15 das aunque lo ideal es una vez a la semana.
Se sigue motivando a que retome el dibujo, ya que es una actividad de distraccin y que adems no genera mayor esfuerzo.
Control semanal con enfermera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-10                                                                                           0301
001477JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 3m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-11-08Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Instalacin de marcapasos ao 2019, sin control hasta la fecha
Operado de cataratas ao 2022.
Instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses 
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. 
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
Vesnidan 1 c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se observa eutrfico, en buenas condiciones generales. 
Patrn nutricional mantenido en el tiempo, con buen apetito, se alimenta por va oral, no requiere asistencia, No presenta disfagia, nuseas, vmitos, reflujo, ni dificultades al masticar. 
Usa prtesis dental en buen estado de higiene.
No presenta lesiones en mucosa oral.
Con consumo de 2 litro de lquido diariamente especialmente en infusiones.
Su desayuno es en base a leche con avena o leche con harina tostada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo sin cambios, da por medio o cada 2 das. No usa laxantes  
orina varias veces en el da sin alteracin, presenta  nicturia, debiendo ir 1 o 2 veces al bao durante la noche.
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao, no presenta incontinencia, ni tenesmo, ni goteo terminal. 
No usa paales.
No presenta diaforesis. 
                                                      

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere mantener higiene del sueo adecuada.
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo.
Sueo interrumpido por factores externos a l, luego no tiene dificultad para volver a conciliar el sueo.   
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1 o 2 veces al da. 
Durante el da no refiere somnolencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en estado de fragilidad de leve a moderado.
PAciente refiere sentirse con ms agilidad post visita de kinesiloga. 
Usa apoyo para la deambulacin, un bastn, el cual est en buenas condiciones. 
Por lo que realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo.
Realiza actividades de aseo y confort de manera autovalente.  
Evita pasar largos periodos en cama.
Sale fuera de casa, siempre acompaado ya que siente miedo a sufrir cadas. 
Al momento de la visita se observa gil, sin dificultad en la movilidad mientras est sentado. Al incorporarse de pie, necesita de apoyo. 




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente mantiene funciones de la memoria, ya que se observa lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje claro y coherente para dialogar. 
Presenta alteracin de visual disminuida, visin borrosa que requiere lentes pticos. Usa solo lentes de aumento fijo (comprados sin receta).
Tiene lentes intraoculares, a pesar de ellos refiere disminucin en la agudeza visual, (no ha ido a control con oftalmlogo)
No presenta fotofobia. 
Presenta prpados cados en ambos ojos, los que disminuyen su campo visual. 
Refiere hipoacusia leve, el cual no afecta en la comunicacin. 
No presenta alteracin sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 4 en extremidades inferiores de tipo espontneo de sensacin de entumecimiento, que cede durante el da, adems de prurito en ambas extremidades inferiores. 
Refiere mantener alucinaciones, cada vez ms frecuentes, lo que le ocasiona incomodidad.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Jubilado de minera.
Casado, padre de 7 hijos, vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente en estado de fragilidad moderada ya que presenta disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades. Este ao ha presentado 2 cadas. 
Su hija Silvia quien toma las decisiones por l y organiza la casa. 
Don Armando no presenta alteracin para la interaccin social.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
No acude a eventos en relacin a su religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere sentir mejor nimo.  
Para la distraccin refiere apoyar a su hija Silvia a cocinar y preparar los alimentos.  
Sale con su familia, y requiere de apoyo de terceras personas para poder hacerlo.
Refiere sentirse ms tranquilo debido a que el examen PET CT sali con resultados esperables.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Su hija lo lleva a sus controles, supervisa la toma de medicamentos, etc
Su hija es su cuidadora principal, su hija mantiene riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores con necesidades de cuidados. Sin ayuda externa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente se muestra en buen estado de nimo. 
Refiere sensacin de incomodidad por alucinaciones presentadas cada vez con mas frecuencia, de tipo visual. 
Le gusta mantener largas conversaciones, en relacin a su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente en buenas condiciones generales.
En estado de fragilidad por debilidad en extremidades y por riesgo alto de cadas 
Piel rosada e hidratada
No presenta hematomas en la piel.

Paciente con polifarmacia, sin sintomatologa gstrica.  

ndice de Barthel: 95 puntos dependencia leve
Alto riesgo de cada, segn escala de Dowton.

ECOG 2
Hemoglucotest post desayuno: 170 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano y abundante y grueso, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, no presenta sangrado gingival, ni presenta inflamacin de mucosas. En buen estado de higiene. 


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, no presenta tos, ni secreciones. piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en escapular izquierda, presentando buena adherencia, limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. No presenta lesin en piel. 


Extremidades inferiores: Extremidad izquierda con presencia de edema a nivel maleolar sin fvea, fuerza disminuida, presenta sensibilidad normal, no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, no presenta dureza en zona de pantorrilla, post terapia con kinesiloga. 


Pierna derecha: Sin enrojecimiento, piel limpia e hidratada.  

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de flanco izquierdo no dolorosa.
                                                                                                                                                                                                                                  124/59 88 90 19 36.4 4    Se realiza cambio de parche transtec en zona escapular derecha, y se retira el anterior. 
Mantener siempre una actitud de escucha y ayuda permanente.
Mantener alimentacin saludable.
Descansar con los pies elevados en 45 y evitar cruzar las extremidades inferiores. 
Mantener piel hidratada para evitar prurito. 
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos.
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-11                                                                                           0301
001478PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 2m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                                      2024-11-10Avenida General Gambino 4530 Conchali   Conchal            SANTIAGO            Casada         4 California. de Pncreas recidivado(abril 2023)
Resistencia a la insulina
HTA,
Dislipidemia
Artrosis
Depresin
Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Colecistectoma
Urolitiasis
Prtesis en rodilla derecha
Urolitiasis
Cesrea
Cx. de Whipple 05/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Apixaban 2,5 mg.cada 12 horas
-Bisoprolol 2,5 mg.al dia
-Amiodarona 200 mg.al dia
-Amlodipino 5 mg.al dia
-Creon 25000 UI 2 comp. cada 8 horas
-Duloxetina 60 mg.al dia
-Trazodona 50 mg. en la noche
-Pregabalina 75 mg. 1/2 comp. en la noche
-Celecoxib 200 mg.cada 24 horas
-Omeprazol 20 mg. cada 12 horas
-Paracetamol 500 mg.1 gramo cada 12 horas
-Metoclorpramida 10 mg cada 12 horas
-Trimebutino 100 mg SOS
-Linovera cada 12 horas en zonas de prominencias seas.
-Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 12 dias.(Inicio 10/11/2024)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracin, paciente se refiere que se alimenta 4 veces al da ,alimentacin variada, refiere evitar coliflor ,brcoli, repollo, legumbres la consumes pasadas por cedazo.
Esta semana aumento ingesta de agua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado, paciente refiere que hace unos das comenz con ,disuria, orinas turbias y de mal olor.
Defecacin diaria de caractersticas normales,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado; concilia sueo con ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, solo
despierta para acudir al bao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado; realiza algunas actividades bsicas de la vida diaria, alimentacin, eliminacin, se moviliza para alimentarse e ir al bao, ha continuado mas activa que semanas anteriores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientada en tiempo y espacio, conversacin activa, no presenta problemas para
comunicarse, se muestra alegre y sonriente, presenta muy buen humor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Relaciones familiares estables, vive con su esposo y 1 hijo, sin embargo su red de
apoyo es solo su marido e hija, la cual va durante la semana y fines de semana a
apoyar a su padre.
Hijos no prestan apoyo asistencial, econmico ni emocional, a madre ni al padre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente se refiere a ser catlica, creyente, asista a misa con regularidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa emocionalmente estable, conversadora, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente y entorno confiado en tratamiento recibido, farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante la evaluacin se observa tranquila, cooperadora, con buen animo, conversadora y alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante la visita paciente se encuentra tranquila, consciente, orientada en tiempo y espacio, contesta preguntas sin dificultad, presenta buen
animo, conversadora.
Fascies de relajo
Se mantiene en posicin decbito supina en la cama.
Buen estado general, buena higiene, uas limpias y largas, piel hidratada.
A control de signos vitales se presenta afebril, normotensa, normocardica, normoxica, EVA 0/10.
Hoy asiste a toma de exmenes de sangre y de orina indicados por Doctora (Resultados estarn el 12/11/2024)
Comienza tratamiento antibitico indicado por Doctora
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Piel: plida ,suave ,tibia ,hidratada.
Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, movilizacin restringida de cuello lo cual hace que
cabeza quede inclinada levemente hacia derecha, escleras ictricas, conjuntivas rosadas.
Desdentada completa maxilar superior con prtesis dental completa, maxilar inferior solo con la presencia de incisivos centrales, laterales y caninos.
Cuello: movilidad reducida, no se palpan masas, pulso carotdeo presente.
Trax: Simtrico ,sin lesiones.
Abdomen: Blando ,indoloro a la palpacin, presenta cicatrices linea media, Pfannenstiel.
Extremidades Superiores: buena movilidad ,sin edema, con buen agarre, pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar < 2"
Extremidades inferiores: presenta buena movilidad. Sin edema, cicatriz en rodilla derecha por implante de prtesis ,presenta Hallux Valgus bilateral ,sin tratamiento , pulsos pedio presentes ,buen lleno capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    114 /6068 95%17 35.8 0/10  Control de Signos Vitales
 Educacin: a la paciente, esposo.
 Educacin correcta de administracin de medicamentos, actualizacin de indicaciones
 Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Contaminacin
  lumnica, acstica, temperatura ambiental.
 Educacin sobre aseo y confort, lavado dental prolijo, aseo genital de forma correcta 
  post eliminacin de orina y deposiciones,
 Educacin sobre movilizacin en cama y deambulacin.
 Educacin para crear espacio seguro, irregularidades del piso, espacios para
  movilizarse, calzado adecuado, iluminacin adecuada, para evitar cadas.
 Educacin sobre la alimentacin balanceada, consumo de agua, para ayudar a la
  motilidad intestinal para facilitar la evacuacin de deposiciones.
 Refuerzo educacin sobre la importancia de retomar paulatinamente sus actividades de la 
  vida diaria.
 Se refuerzan signos y sntomas de alerta.
  canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-10                                                                                           0101
001479CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-11-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
Ingreso por urgencias el 21/4/22 al hosp naval por dolor abdominal, diarrea, y vmitos
de aspecto fecaloideo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Fue
operado por Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  &#9679; Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679; Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679; Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral
Mantiene hidratacion parenteral con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis (+) espontanea y amarillo clara // Ileostoma (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT con gasa esteril ms fixomull in situ , limpio y seco sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria por filtracin de disco ileostomia lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto 1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados , con signos de exudado seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional , con filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                                                      hora de visita 9:00
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-11-11                                                                                           0101
001480CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                                  2024-11-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-11                                                                                           0101
001481CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                                  2024-11-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) ESCASAS ..  // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Edema de EEII (++) EN AMBAS EXTREMIDADES LEVEMENTE EN REGRESION. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                127/72 74 95 17 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 06/11/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-11                                                                                           0101
001482ARACELI MORALES RIVERA                  17.082.358-3 INGRID GOMEZ VALDERAS                   08.147.342-0 68a 0m    Ca pulmonar mtt cerebral                                                                     2024-11-10Parcela 49 Mallarauco                   Melipilla           SANTIAGO            Casada         2 Alzhaiemer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Capsulitis adhesiva derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Noscapina 20 mg 1/2 comp c/maana
Carvedilol 6,25 mg 1/2 comp c/maana
Levetiracetam 500 mg 1 comp c/12 hras
Cortyk 4 mg 1 comp c/maana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Disminuido, aumenta ingesta de liquido luego de educain de hidratacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orina (+) colurica
Deposiciones (+) formadas diarias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sueo reparador, sin dificultad de conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se levanta realiza ayuda en pequeas actividades de hogar de hija (cuidadora principal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Desorientada en tiempo y espacio, olida mi anterior visita debo presnetarme nuevamente y en reiteradas ocasiones durante la misma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alejada de esposo por problemas de indole familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Profesa religin catlica no asiste a misas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No sabe patologas que tiene, no sabe diagnstico de Cncer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se adapta facilmente a otros ambientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Al realizar visita usuaria en sof de casa de hija sentada tranquila me desconoce a pesar de visita anterior, hija comenta problemas legales las cuales ya estan en manos de justicia con ambos de sus padres, ella se hara cargo de los cuidados de su madre.
Me menciona VD de dra Martinez, comenta dems de uso farmacologico de Mamentina la cual se indica comentar su uso a dra para ver beneficios o cese de mismo adems de omega 3. Se detecta negacin absoluta de patologia de usuaria por parte de hija 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al observar de manera segmentaria a usuaria:
Cabeza: normocraneo, sin lesiones
Cuello: sin adenopatias palpables
Torx: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin sin anomalias, leve roncus a nivel pulmonar, tos con secrecin audible
Abdomen:blando, depresible e indoloro
Genitourninario: autovalente, se levanta a urinario igualmente uso de calzon, deposiciones (+), orina (+) colurica
Extremidades: moviles simetricas, sin lesiones edema (-) en EEII.
A la entevista:
Apetito: (-) disminuido
Coriza:(-)
Tos: (+) mayor sintomatologia con secrecin que puede eliminar
Odinofagia: (+)
Pesadillas o despestares nocturnos(-)
Meteorismo: (-)
Singulto: (-)
Hemorragias: (-)
Diaforesis: (+) de predominancia en las noches
Vmitos, nuseas: (-)
Fiebre: (-)
Menopausia: (+)
Se observa piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                128/70 70 97 18 36,8 1/10 Se realiza VD dia sabado 09-11
Cuidados de piel en lubricacin 
Ingesta hidrica 
Se explica nuevamente funcin de frmacos dejados en receta por dra Martinez
Se realiza presentacin a usuaria y funcin de VD
Prxima visita agendada para jueves 14-11
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-11                                                                                           0101
001483MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 11m   CA PULMONAR                                                                                  2024-11-10Pasaje Torremolino 8147 Parad 16 Vicua La Florida          SANTIAGO            Casado         2 Hipertension Diabetes Mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metformina 750 mg 0.0.1
Amiodarona 200 mg  1.0.0
Rivaroxaban 15 mg 1.0.0
Tamsulosina 0,4 mg 1.0.0
Mirtazapina 15 mg 0.0.1
prolopa 200/50 1/4 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente se alimenta con pequeas cantidades de leche. A la evaluacion de enfermeria desayuno leche .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin Alteracion miccion y excresion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado esposa refiere que duerme todo el dia mayor al 90% se incorpora solo para orinar y tomar pequeos cantidades de sopa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistentencia de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposa pero todos los dias lo visitan sus hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa la religion Catolina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion calmado somnoliento  no manifiesta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente desconoce su estado de salud esposa me indica que no hablemos del cancer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo somnoliento no refiere dolor solo me indica que esta muy cansado y que tiene debilidad muscular en sus extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         A la evaluacion de enfermeria paciente somnoliento , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable debilidad muscular extremidades inferiores.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: ubicacion frontal heridas habrasiva producidas por paciente.
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso rash cutaneo de origen desconocido
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes ulcera por presion en talon extremidad inferior izquierda.Rash cutaneo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             64/46  74 90%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado I en talon extremidad inferior 
  izquierda.
.Educacion a hija de paciente  medidas no farmacologicas en hipotension.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-12                                                                                           0101
001484MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 67a 0m    LINFOMA                                                                                      2024-11-10Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Inapetente refiere cuadros de diarrea mas de dos episodios diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccin normal
Excrecin alterada deposiciones liquidas dos episodios al dia de evaluacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable.labilidad emocional, con cambios de humor repentinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
A la evaluacion de enfermeria paciente refiere dolor oidos EVA 2/10 refiere dolor resfriada voz ronca.
Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                123/6668 98%   36.5 2/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
. Paciente no adherente a indicaciones de enfermeria.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-12                                                                                           0101
001485ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 9m    Ca ganglio cervical                                                             17.30        2024-11-05Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria en buenas condiciones generales, me recibe en su domicilio. 
Sin cambios asociados a su basal, hemodinamia estable. dolor asociado a mentn, se aprecia abundante exudado que traspasa apsitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realizo evaluacin a nivel cervical, lateral izquierdo, apsito exterior limpio, no adherido, apsitos con moderado exudado purulento, se observan lesion tumoral, mal olor (+), aumento de volumen tipo masa a nivel cervical anterior mantenido, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo. 

En mentn se observa aumento de la lesin, mantiene punto de ciruga anterior, el cual se encuentra aprox 1 ao, ahora mantiene dolor 10/10, indurado, se observa salida de exudado purulento, muy doloroso a la palpacin, calor local, realizo curacin simple, limpieza por arrastre con SF0.9%, retiro costras adheridas, limpio y seco, cubro con gasa.
En visita conjunto a medico de turno indica inicio de ATB por va oral c/8hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          158/80 85 95%   36.3 10   Se observan lesin tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo que se mantiene 90% de la herida pese a desbridamiento, borde inferior y lateral correspondientes a aprox 5% tejido granulatorio, sin sangrado activo al retiro,  borde superior y lateral izquierdo se encuentra con costras, piel circundante levemente descamada. 
Realizo limpieza circundante con SF0.9% + jabn PH neutro.
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se aplica prontosan + gasa humedecida en prontosan, dejando actuar por 10 minutos.  
Se realiza desbridamiento a tolerancia de usuaria, con predominancia en borde derecho de la lesin y en borde superior, borde izquierdo e inferior, mantiene baja tolerancia al desbridamiento, retiro costras, mantiene dolor que se irradia hacia zona parietal. Se logra desbridar aproximadamente el 40% por tolerancia.
Piel circundante se aplica linovera. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Urgotul AG delimitado a lesin, cubro con gasa + apsito + vendaje circular con elastomull. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-12 lesiones con Urgotul AG delimitado a lesin, cubro con gasa + apsito + vendaje circular c0101
001486MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 6m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-11-08Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio en menor grado , positiva ya que este semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,refiere hoy cansancio al hablar .conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         121/7568 90%   36.5 1/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-12                                                                                           0101
001487MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-11SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada  en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases sin logica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 90%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     119/62 67 95%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se administra intramuscular 2ml de morfina diluida segun indicacion medica.
  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-11-12                                                                                           0101
001488MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 11m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-11-11IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        127/6371 93%   36.5 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Se administra segun indicacion medica complejo B intramuscular 3 dosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-12                                                                                           0101
001489MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 2m    CA                                                                                           2024-11-10Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansado sin relatos coherentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente desorientado en tiempo y espacio, no responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       176/9010197%   36.7 6/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion
  medica.paciente no adherente a indicaciones.
. Se realiza traslado particular a paciente a hospital UC por crisis 
  hipertensiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-12                                                                                           0301
001490MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 11m   CA PULMONAR                                                                                  2024-11-12Pasaje Torremolino 8147 Parad 16 Vicua La Florida          SANTIAGO            Casado         2 Hipertension Diabetes Mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metformina 750 mg 0.0.1
Amiodarona 200 mg  1.0.0
Rivaroxaban 15 mg 1.0.0
Tamsulosina 0,4 mg 1.0.0
Mirtazapina 15 mg 0.0.1
prolopa 200/50 1/4 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente se alimenta con pequeas cantidades de leche. A la evaluacion de enfermeria solo ingesta de agua pequeas cantidades. .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin Alteracion miccion y excresion. (paales)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado esposa refiere que duerme todo el dia mayor al 90% se incorpora solo para orinar y tomar pequeos cantidades de agua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistentencia de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposa pero todos los dias lo visitan sus hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa la religion Catolina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion calmado somnoliento  no manifiesta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente desconoce su estado de salud esposa me indica que no hablemos del cancer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo somnoliento no refiere dolor solo me indica que esta muy cansado y que tiene debilidad muscular en sus extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         A la evaluacion de enfermeria paciente somnoliento , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable debilidad muscular extremidades inferiores.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: ubicacion frontal heridas habrasiva producidas por paciente.
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso rash cutaneo de origen desconocido
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes ulcera por presion en talon extremidad inferior izquierda.Rash cutaneo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             101/66 79 95%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado I en talon extremidad inferior 
  izquierda.
.Educacion a hija de paciente  medidas no farmacologicas en hipotension.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-12                                                                                           0101
001491MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 4m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-11-12La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere inapetencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas dos episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     120/67 76 96%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-12                                                                                           0101
001492CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 8m    CA MAMA                                                                         16:30 hrs    2024-11-10Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes morbidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente; 
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria, superando un cuadro respiratorio reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/69 70 99%23 36.1 2/10 Realizo visita domiciliaria de enfermera a pcte. Karem durante la tarde del da domingo, previa  organizacin de horario con la paciente va telefnica. 
A mi ingreso al hogar logro evidenciar que paciente se encontraba realizando aseo de tipo "profundo" por lo que aprovecho instancia para educar indicando que no es ideal que realice actividades que requieran mucho uso de la fuerza. Posterior a esto y con la paciente ya en descanso (Sentada) realizo el control de signos vitales y valoracin de su estado fsico, visualizo mucosas y piel ms hidratadas y rosadas. Consulto respecto al estado de salud de sus hijos que se encontraban con amigdalitis, indica que est mejor y que su marido se ha hecho cargo de su cuidado para no exponerla al contagio. 
Se recuerdan atenciones de enfermera para la prxima semana, horario por coordinar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-12                                                                                           0101
001493CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 3m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 19:45 hrs    2024-11-12Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               102/62 73 97%22 36.0 7/10 Realizo visita durante horario de la tarde, previa coordinacin va telefnica. 
Procedo a realizar valoracin del estado fsico de la paciente, se visualiza ms aletargada en la realizacin de movimientos, se cansa con mayor facilidad. Piel y mucosas deshidratadas. Se realizo control de signos vitales y exmen fsico. Realizo contencin procedimiento de contencin psicoemocional, ya que paciente se encuentra lbil emocionalmente, por lo que a su vez fomento la escucha activa, empata y comunicacin efectiva. La vuelvo a motivar para que continue con la buena adherencia a su tratamiento y esquema farmacolgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-12                                                                                           0101
001494KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 6m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       20:30        2024-11-12 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal de mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
Se observa paciente en regulares condiciones de salud, consciente  y pero desorientado  en tiempo y espacio; presenta  alucinaciones auditivas y visuales la mayor parte del tiempo. Al estar en la visita domiciliaria no reconoce personas y lugar donde esta, luego de media hora vuelve a conectarse en tiempo y espacio.
Mantiene prdida del equilibrio en la marcha considerable y continua con presiones normal bajas.

Al realizar examen fsico se observa aumento de nevus en todo su cuerpo, se rasca constantemente realizando lesiones pequeas cicatrizadas, se observa  tambin equimosis en en EESS e EESS, por golpes en muebles al trasladarse al interior de su casa, adems presenta 2 heridas en ESI por cada en la zona posterior del brazo, estas ltimas se mantienen en curaciones avanzadas con buena evolucin.

  Se mantiene edema en EEII + , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 95%  ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza secreciones, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                      CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje.
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo pero se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, lesiones por grataje.
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.Equimosis.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis, herida en ESD se mantiene en curaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        110/70 11195 18 36.0 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV
. Curaciones avanzadas
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
. Aumento en consumo de agua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-13                                                                                           0101
001495RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 3m    CA PANCREAS                                                                     15:45        2024-11-11Segunda Tranversal 6139 San Miguel      San Miguel          SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena alimentacin por va oral, buen apetito, sin disfagia, sin nauseas ni episodios de emesis el dia de la visita, ingesta hidrica 1,3 litros al dia aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, GLASGOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buenas relaciones y comunicacin con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creencia catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se mantiene optimista por su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene optimista por su condicin de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, sin dolor al momento de la visita aunque refiere que en la maana presento dolor EVA 8/10 en zona abdominal que cede al paracetamol. Sin dificultad respiratoria ni cansancio en reposo, comienza con ciclos de quimioterapia el dia viernes 15/10, ese mismo dia presento 2 episodios de emesis, sabado y domingo son sintomas, dia lunes despierta con dolor descrito anteriormente y decaida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         107/62 57 96%17 36.8 0/10 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-13                                                                                           0101
001496RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 1m    CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-11-11Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere no sentir sed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, sin ayuda de terceras personas. Refiere que desde que se realizo la cirugia, el dolor en espalda se encuentra en disminucion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con antecedentes conocidos que se encuentra en su domicilio, sin sntomas de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, al momento de la visita no refiere dolor (EVA 0/10). En reciente control con oncologo tratante menciona que examenes se encuentran normales, paciente menciona ademas que presenta "frio" constante ademas de sentirse decaida, desanimada. Sospecha Hipotiroidismo??
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   116/61 83 95%18 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-13                                                                                           0101
001497JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 11m   CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             16:00        2024-11-09POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma 2021
Reseccin de lipoma axilar Izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Quimioterapia en Calama a travs de CVC con reservorio subcutneo 4to ciclo ok. Bevacizunab + Irinotecan
Radioterapia en Stgo en espera de control en diciembre.
Domperidona 1c/8 hrs s.o.s. 
Ondasetrn sublingual por 3 das post quimioterapia  
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimio
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente se observa en buenas condiciones generales. 
Esta semana refiere mantener apetito aumentado.
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
No refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, no presenta alteraciones de la mucosa oral, post quimio.
Consume 2 litros de agua diariamente. 
Usa como complemento nutricional Vitamina D 800 UI, Usa ondansetrn sub lingual como prevencin 3 das post quimio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Patrn de eliminacin mantenido 7/7, no expresa dificultad, de consistencia semipastosa, sin presencia de sangre. 
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sondas.
Es autovalente para dicho patrn.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere que mantiene alteracin leve del sueo ya que presenta sueo intermitente, pero que es habitual en ella. 
Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana.
No realiza siesta.
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin y ventilacin adecuada.
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
Durante el da no refiere somnolencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente autovalente, independiente, refiere que esta semana ha estado mas activa, con ms energa y sin molestias. 
Refiere que sale siempre acompaada de casa, ya sea a control, a actividades familiares o de la iglesia. 
Es autovalente, realiza todas sus actividades dentro de casa por s sola.
Es capaz de realizar los quehaceres del hogar y acudir a sus actividades sociales y religiosas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere ausencia de dolor Eva 0 
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, usa lenguaje verbal coherente, est consciente, sin alteracin de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo familiar y de amigos cercanos. 
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos un par de horas al da.
A su vez ella presta apoyo para sus cercanos.
Al momento de la visita est en compaa de su esposo quien tiene diagnstico de cncer de prstata el cual se observa en buenas condiciones generales.  
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene un buen estado de nimo, a pesar que sta ltima semana se ha sentido con astenia leve.
Se apoya mucho en su f, lo que le entrega un alto grado de confianza, y no sentir miedo.
Algunas horas del da las ocupa para hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza al da  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza mltiples manualidades como actividad de esparcimiento, principalmente  costura, adems de realizar actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica y hacer celebraciones con su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Al momento de la visita me recibe paciente, que est en compaa 2 de su esposo.
Se observa con buen estado de nimo, aunque refiere permanecer con astenia post quimio.
Proxima semana debe acudir a hospital a exmenes de control. 

prxima QMT 19 de noviembre 

ECOG: 2
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)
Hemoglucotest 98 post prandial


Prxima quimioterapia 19 de noviembre,

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Alopecia total post quimioterapia, la cual no le afecta la imagen corporal.
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas.
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma.
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. presenta estras en uas de color negro, no presenta cianosis, presenta piel notablemente ms oscurecida en zona de falanges, y mano por efecto secundario a quimioterapia y resequedad en falanges distal, refiere que usa crema nivea para las manos.

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada, uas con estras negras y color oscuro en ortejos distales.
                                                                                                                                                                                                            106/69 89 93 17 36.0 0    Se educa sobre:
Reforzar cuidados del catter venoso central subcutneo. 
Mantener alimentacin variada y en porciones adecuadas. 
Mantener aseo y confort.
Reforzar higiene del sueo.
CDuidados de la piel usando crema con Ph neutro y sin olor. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-13                                                                                           0301
001498MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 2m    CA                                                                                           2024-11-11Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes tipo Insulino requiriente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansado  relatos coherentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico y confundido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente desorientado en tiempo y espacio, no responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       167/9691 94%   36.6 6/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion
medica.paciente no adherente a indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-11-13                                                                                           0301
001499ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 3m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-11-09Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Apetito regular consume 5 porciones aprox de comida diarios. Consume infusiones naturales, t, mate. Mantiene una alimentacin equilibrada, sigue las recomendaciones de nutricionista. Se preocupa por su peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Duerme entre 7 a 8 hrs diarias continuadas por noche, descansa varias veces acostado durante el da. esta semana con congestion nasal y sintomas de resfro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Ve TV, comparte con amigos y familia, comparte tiempo con su mascota, trabaja en su jardn. Esta semana con mas reposo en cama
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con su pareja y familia, tiene una red de apoyo presente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se considera agnstico, conservador, prctico. Puede cambiar sus creencias cuando lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Estable emocionalmente, sin cambios bruscos de nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene un buen control de su salud, se realiza exmenes frecuentemente. Fuma cigarro ocasional 5 al da, se niega a dejarlo. Acude a CESFAM cuando requiere atencion de urgencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena adaptacin al estrs, los viajes largos lo cansan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Normocrneo, parlisis facial en regresin. PIRRLS, escleras claras, bien perfundido, bien hidratado. Buena movilidad, ABDI.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Trax: Simtrico, con tos productiva, buena eliminacion de secreciones.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: buena movilidad sin lesiones.
Abdomen: Depresible, indoloro, blando.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria, consistencia normal.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, eva 0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     135/84 70 96    36,7 0    	Se refuerza alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. Disminuir consumo de cigarro.
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumo de medicina complementaria.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Realizar elongaciones y ejercicios practicados. 
	Realizar ejercicios de respiracin controlada. 5 ciclos de respiracin profunda. Ciclos alternados con acto presente y relajacion.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual. Acudir a urgencias SOS
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-13                                                                                           0101
001500PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 3m    LINFOMA                                                                                      2024-11-14Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplsico de clulas T,en terapia de rescate con Brentuximab,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13/09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolia multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se contina con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar, para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacin de VAC.
19/01/2024, Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx. LPP sacra ,colgajo, instalacin de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Fluticasona 50 mcg/2 inhalaciones cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al da
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x da hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
Diavital 6 gotas 15 minutos antes de consumir lcteos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones, se alimenta por va oral, comida picada normal, 4 veces al da desayuno, almuerzo de verduras, legumbres, frutas, lcteos sin lactosa, agua a libre demanda.
Sin cambios en su alimentacin esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracin, con orinas espontneas, en receptculo, de caractersticas claras.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria,de caracteristicas semi normales, sin cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin Alteracin, duerme sin el apoyo de medicamentos, esposa refiere que calidad y tiempo de sueo ha aumentado, duerme prcticamente toda la noche, mantenindose ms activo durante el da.
No presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de Fowler,se moviliza solo con ayuda, permanece en cama clnica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo, sin cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Orientado tiempo y espacio, cooperador, un poco molesto por que su hija no le informo que se hara visita el da de hoy , se comunica dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables, vive en su hogar con esposa e hijos, cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa religin catlica, no se observa conflicto en sus creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquilo, con buen animo, cooperador, sin cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere estar tranquilo, confiado en su tratamiento y cuidados.
Farmacoadherente, controles mdicos al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere estar tranquilo, sin embargo esposa refiere que ha estado retrado y triste en algunas ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante la visita el paciente se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, responde preguntas.
Se mantiene posicin fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada, genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene afebril, eupneico, normocardico, normotenso, saturando en rangos requeridos con oxigeno ambiental, sin alteraciones en mecnica ventilatoria.
Se encuentra con oxigeno ambiental, continan suspendindolo durante el da, solo lo usa cuando duerme o se siente apremiado.
Sin dolor ni molestias en el momento del examen fsico.
Continan pendientes pedir horas para Fisiatra y Fonoaudilogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: Sin lesiones, buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad, presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter, sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen: BID, sin dolor a la palpacin, con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones, con cambio de coloracin en zona de instalacin de VAC.
Genitales sanos.
Extremidades superiores: movilidad reducida con menos fuerza y &#8203;&#8203;agarre en mano izquierda, sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, lleno capilar <2"
Extremidades inferiores: disminucin de edema con respecto a visita anterior, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,lleno capilar <2".
No presenta cambios en su condicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 104 /7269 94%19 36  0/10 Control de signos vitales
Educacin a hijo.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios, dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al mdico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos, para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal, verificacin de parmetros de O2, humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica, lumnica, debido que esta ocupando comedor familiar, disminuir despus de cierta hora la circulacin. mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin equilibrada, ingesta de agua, segn indicacin mdica.
Se refuerza aseo y confort diario, aseo genital frecuente, secar pliegues y lubricar la piel.
Se refuerzan cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
. Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continua pendiente gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sntomas de alarma
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
Se conversa sobre la necesidad de las evaluaciones pendientes ,para la evolucin de su estado.
                                                                                                                                                      2024-11-14tar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
. Se refuerzan signos y sntomas de car0101
001501PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 2m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                                      2024-11-14Avenida General Gambino 4530 Conchali   Conchal            SANTIAGO            Casada         4 Ca. de Pncreas recidivado(abril 2023)
Resistencia a la insulina
HTA,
Dislipidemia
Artrosis
Depresin
Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectoma
Urolitiasis
Prtesis en rodilla derecha
Urolitiasis
Cesrea
Cx. de Whipple 05/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Apixaban 2,5 mg.cada 12 horas
-Bisoprolol 2,5 mg.al dia
-Amiodarona 200 mg.al dia
-Amlodipino 5 mg.al dia
-Creon 25000 UI 2 comp. cada 8 horas
-Duloxetina 60 mg.al dia
-Trazodona 50 mg. en la noche
-Pregabalina 75 mg. 1/2 comp. en la noche
-Celecoxib 200 mg.cada 24 horas
-Omeprazol 20 mg. cada 12 horas
-Paracetamol 500 mg.1 gramo cada 12 horas
-Metoclorpramida 10 mg cada 12 horas
-Trimebutino 100 mg SOS
-Linovera cada 12 horas en zonas de prominencias seas.
-Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 12 das.(Inicio 10/11/2024)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracin, paciente se refiere que se alimenta 4 veces al da ,alimentacin variada, refiere evitar coliflor ,brcoli, repollo, legumbres la consumes pasadas por cedazo.
Aumento en ingesta de lquidos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado, paciente refiere que disuria ha disminuido, orinas menos turbias, olor menos fuerte.
Defecacin diaria de carsrsticas normales,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado; concilia sueo con ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, solo
despierta para acudir al bao.
Esposo informa que ha estado decada y mas somnolienta estos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado; realiza algunas actividades bsicas de la vida diaria, alimentacin, eliminacin, se moviliza para alimentarse e ir al bao, ha estado decada 
 y menos activa que semanas anteriores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio, conversacin activa, no presenta problemas para
comunicarse, se muestra sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Relaciones familiares estables, vive con su esposo y 1 hijo, sin embargo su red de
apoyo es solo su marido e hija, la cual va durante la semana y fines de semana a
apoyar a su padre.
Hijos no prestan apoyo asistencial, econmico ni emocional, a madre ni al padre.
No hay cambios en este patrn.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se refiere a ser catlica, creyente, asista a misa con regularidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa emocionalmente estable, conversadora, sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente y entorno confiado en tratamiento recibido, farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante la evaluacin se observa tranquila, cooperadora, con buen animo, conversadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante la visita paciente se encuentra tranquila, consciente, orientada en tiempo y espacio, contesta preguntas sin dificultad, presenta buen
animo, conversadora.
Fascies de relajo
Se mantiene sedestacin.
Buen estado general, buena higiene, uas limpias y largas, piel hidratada.
A control de signos vitales se presenta afebril, normotensa, normocardica, normoxica, EVA 0/10.
Resultados de exmenes de sangre y orina se encuentran en plataforma, se informa a Dra. para hacer los cambios que sean pertinentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Piel: plida ,suave ,tibia ,hidratada.
Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, movilizacin restringida de cuello lo cual hace que
cabeza quede inclinada levemente hacia derecha, escleras ictricas, conjuntivas rosadas.
Desdentada completa maxilar superior con prtesis dental completa, maxilar inferior solo con la presencia de incisivos centrales, laterales y caninos.
Cuello: movilidad reducida, no se palpan masas, pulso carotdeo presente.
Trax: Simtrico ,sin lesiones.
Abdomen: Blando ,indoloro a la palpacin, presenta cicatrices linea media, Pfannenstiel.
Extremidades Superiores: buena movilidad ,sin edema, con buen agarre, pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar < 2"
Extremidades inferiores: presenta buena movilidad. Sin edema, cicatriz en rodilla derecha por implante de prtesis ,presenta Hallux Valgus bilateral ,sin tratamiento , pulsos pedio presentes ,buen lleno capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    127/77 71 96%19 36.1 0/10  Control de Signos Vitales
 Educacin: a la paciente, esposo.
 Educacin correcta de administracin de medicamentos, actualizacin de indicaciones
 Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Contaminacin
lumnica, acstica, temperatura ambiental.
 Educacin sobre aseo y confort, lavado dental prolijo, aseo genital de forma correcta
post eliminacin de orina y deposiciones,
 Educacin sobre movilizacin en cama y deambulacin.
 Educacin para crear espacio seguro, irregularidades del piso, espacios para
movilizarse, calzado adecuado, iluminacin adecuada, para evitar cadas.
 Educacin sobre la alimentacin balanceada, consumo de agua, para ayudar a la
motilidad intestinal para facilitar la evacuacin de deposiciones.
 Refuerzo educacin sobre la importancia de retomar paulatinamente sus actividades de la vida diaria.
 Se refuerzan signos y sntomas de alerta.
canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-14                                                                                           0101
001502PATRICIA CASTRO AGUIRRE                 18.139.946-5 MARCIA GODOY TAPIA                      11.119.112-3 54a 10m   CA COLORECTAL                                                                   18:30        2024-11-13Los Carrera Sur  5954 Villa Iglesia, PunCopiap             COPIAPO             Casada         2 HTA y DMII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2 Cesareas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartn y Metformina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Actualmente por su diagnostico lleva una alimentacin mas saludable, disminuyo los carbohidratos, bebidas y alimentos ricos en azcar. Ultimamente con buen apetito, pero intenta comer saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Actualmente cursando con cuadro diarreico post radioterapia y asociado igualmente a estrs por inicio de quimioterapia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Patrn del sueo en normalizacin, ocasionalmente toma clonazepam, cuando no logra conciliar el sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Realiza todas sus actividades de la vida diaria de manera normal, y autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mejorando su estado de nimo, aunque se observa bastante ansiedad por el inicio de las quimioterapias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En esta nueva etapa le esta costando adaptarse a los nuevos tratamientos y experiencias, pero tiene muchas ganas de terminar el proceso rpidamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buenas condiciones generales, alerta, orientada autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normocrneo, pupilas isocricas, mucosas hidratadas, conjuntivas rosadas, cuello con movilidad limitada por instalacin de catter para quimioterapias, sin adenopatas palpables, trax simtrico, con hematoma hacia derecha por cvc, con buena expansin, abdomen blando, depresible, indoloro, no se palpan masas, extremidades mviles, sin lesiones, se mantiene sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             NA     NA NA 20 NA   0/10 Se realiza visita de enfermera, se observa paciente tranquila y cooperadora, con buen estado de animo, la semana pasada tuvo sus 5 sesiones de radioterapia, con buena tolerancia, solo con nauseas y diarrea posteriores, adems el da sbado 9 instalaron su catter para quimioterapia, sin incidentes, actualmente con apsitos in situ, leve hematoma hacia el trax. Actualmente en preparacin para viajar a Santiago durante la noche, ya que, maana 14-11 tiene su primera quimioterapia, por lo cual se evidencia cuadro ansioso leve, se intenta explicar procedimiento, para dar mas calma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-14                                                                                           0101
001503ARACELI MORALES RIVERA                  17.082.358-3 INGRID GOMEZ VALDERAS                   08.147.342-0 68a 0m    Ca pulmonar mtt cerebral                                                                     2024-11-14Parcela 49 Mallarauco                   Melipilla           SANTIAGO            Casada         2 Alzhaiemer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Capsulitis adhesiva derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Noscapina 20 mg 1/2 comp c/maana
Carvedilol 6,25 mg 1/2 comp c/maana
Levetiracetam 500 mg 1 comp c/12 hras
Cortyk 4 mg 1 comp c/maana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Disminuido apetito alimenticio, come pequeas porciones varias veces al da (se educa a cuidadora igualmente)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Orina (+) clara
Deposiciones (+) formadas diarias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sueo reparador, sin dificultad de conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se levanta realiza ayuda en pequeas actividades de hogar junto con cuidadora Sra Doris
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Desorientada en tiempo y espacio,reconoce solo a cuidadora a mi persona me recuerda solo por episodios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alejada de esposo por problemas de indole familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Profesa religin catlica no asiste a misas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No sabe patologas que tiene, no sabe diagnstico de Cncer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se adapta facilmente a otros ambientes, pero prefiere estar en su hogar (pide salir de cas ade hija por que menciona le gusta la soledad de su casa)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al realizar visita usuaria en su dormitorio en su cama , recien baada desorientada menciona no recordarme muy bien, me presenta su cuidadora sra Doris mujer muy preocupada por usuaria en todo sentido, hija no se encuentra en hogar solicita informe via watshapp luego de visita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al observar de manera segmentaria a usuaria:
Cabeza: normocraneo, sin lesiones
Cuello: sin adenopatias palpables
Torx: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin sin anomalias, leve roncus a nivel pulmonar, tos con secrecin audible
Abdomen:blando, depresible e indoloro
Genitourninario: autovalente, se levanta a urinario igualmente uso de calzon, deposiciones (+), orina (+) colurica
Extremidades: moviles simetricas, sin lesiones edema (-) en EEII, menciona realziar pequeos ejercicios en cama por sentir debilidad muscular en las mismas.
A la entevista:
Apetito: disminuido con mayor saciedad
Coriza:(-)
Tos: (+) menos episodios de disnea que antes
Odinofagia: (-)
Pesadillas o despestares nocturnos(-)
Meteorismo: (-)
Singulto: (-)
Hemorragias: (-)
Diaforesis: (+) de predominancia en las noches
Vmitos, nuseas: (-)
Fiebre: (-)
Menopausia: (+)
Se observa piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        142/68 80 97 19 36,2 1/10 Cuidados de piel en lubricacin 
Ingesta hidrica 
Se explica nuevamente funcin de frmacos dejados en receta por dra Martinez a cuidadora 
Se explica alimentacin y porciones de ingesta a cuidadora
Se mencionan plan de ayuda mejora memoria ya que por aumento de volumen de tumoracin memoria esta mas atrofiada
Se realiza presentacin a usuaria y funcin de VD nuevamente
Prxima visita agendada para jueves 21-11
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-11-14                                                                                           0101
001504JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     15           2024-11-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
ANTECEDENTES MORBIDOS
POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SUERO GLUCOSALINO 1000 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER)
POLIFARMARMACIA
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10  Se realiza curacin simple de 15: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.

Paciente con deshidratacin leve en piel y mucosas
Con algia EVA 3/10 en zona de ileostoma.
Paciente sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

ara manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin g2024-11-14e sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de il0107
001505JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     08           2024-11-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1000 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple de 08: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
Paciente con deshidratacin leve en piel y mucosas
Con algia EVA 2/10 en zona de ileostoma.
Paciente sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas durante la noche.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

ara manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta c2024-11-14e sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas durante la noche.
	Paciente con su dis0101
001506JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     15           2024-11-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
ANTECEDENTES MORBIDOS
POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SUERO GLUCOSALINO 1000 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER)
POLIFARMARMACIA
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10  Se realiza curacin simple de 15: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.

Paciente con deshidratacin leve en piel y mucosas
Con algia EVA 3/10 en zona de ileostoma.
Paciente sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

ara manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin g2024-11-14e sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de il0107
001507JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     15           2024-11-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
ANTECEDENTES MORBIDOS
POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SUERO GLUCOSALINO 1000 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER)
POLIFARMARMACIA
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
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Paciente con deshidratacin leve en piel y mucosas
Con algia EVA 3/10 en zona de ileostoma.
Paciente sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin 2024-11-14e sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de il0107
001508JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                     15           2024-11-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
ANTECEDENTES MORBIDOS
POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SUERO GLUCOSALINO 1000 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER)
POLIFARMARMACIA
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10  Se realiza curacin simple de 15: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.

Paciente con deshidratacin leve en piel y mucosas
Con algia EVA 3/10 en zona de ileostoma.
Paciente sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en esta conexin 2024-11-14e sin calambres, sin episodio de vmitos ni nauseas actuales

 Paciente con su disco de il0107
001509MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 9m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-06Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y sus nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable.Refiere estar tranquila por el cambio de hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria refiere estar tranquila por el cambio de hogar. solo que por la ventana de su dormitorio nuevo llega directo el sol y tiene mucha calor.
Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              126/74 82 95%   36.5 1/10 . Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial
 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de 
  signos vitales y sintomatologa.
 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.
.
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-11-16                                                                                           0101
001510MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-13SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada  en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases sin logica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 90%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     120/67 70 96%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.

  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-11-16                                                                                           0101
001511MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 11m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-11-13IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        129/7077 93%   36.7 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Se administra segun indicacion medica complejo B intramuscular 3 dosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-16                                                                                           0101
001512MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 9m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-13Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y sus nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable.Refiere estar tranquila por el cambio de hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria refiere estar tranquila por el cambio de hogar. solo que por la ventana de su dormitorio nuevo llega directo el sol y tiene mucha calor.
Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema- 

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema- hematoma EID paciente refiere caida. se indica asistir a centro de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   130/74 78 97%   36.5 1/10 . Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial
 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de 
  signos vitales y sintomatologa.
 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.
.Se indica a  paciente asistir a centro de salud por caida y hematoma en 
 extremidad inferior derecha.
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-16                                                                                           0101
001513MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 7m    CA MAMA                                                                                      2024-11-02Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Micardiplus 80/12.5
Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica, refiere que ya no siente dolor en su cadera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         136/88 67 97 18 36   0/10 
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin, en especial el control de consumo de azcar, carbohitrados y sal)
 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-17                                                                                           0101
001514MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 7m    CA MAMA                                                                                      2024-11-09Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Micardiplus 80/12.5
Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica, refiere que ya no siente dolor en su cadera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
Paciente con presin alterial elevada, asintomtica, se controla la presin arterial antes del tratamiento y posterior al tratamiento y esta no cambia. Se realiza eduacin al respecto, ya que refiere desorden en su alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    170/10078 98 18 36   0/10 
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se administra acido zoledrnico (Osteoker) diluido en 100 cc de suero fisiologico en 20 minutos. Se instala vvp a segunda intencin, sin incidentes.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin, en especial el control de consumo de azcar, carbohitrados y sal) Se hace nfasis a la disminucin de la sal. 
Se indica que en caso de aparicin de sintomas como cefalea, epistaxis, tinitus,etc acudir a Urgencias.
 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-17                                                                                           0101
001515CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 3m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 14:30 hrs    2024-11-14Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               106/64 71 98%23 36.0 7/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde; procedo a realizar control de signos vitales y evaluacin de exmen fsico, se identifica sintomatologa tal como leve fatiga y malestar general evidencia por EVA 7/10. En la valoracin de su estado de conciencia paciente se encuentra consciente, lcida y orientada en tiempo y espacio.
En cuanto a los objetivos de la atencin; 
-Se realiza control y manejo de sntomas.
-Se proporciona apoyo emocional y psicolgico. 
-Se facilita comunicacin con la familia.
-Se ensean tcnicas de relajacin y distraccin para reducir el estrs y la ansiedad en la paciente.
-Se coordina con el equipo multidisciplinario para proporcionar cuidados integrales. 

Realizo re-evaluacin del dolor y los sntomas, reviso la efectividad de las intervenciones y ajusto de acuerdo al plan de cuidado establecido para la paciente. 



Procedo a realizar valoracin del estado fsico de la paciente, se visualiza ms aletargada en la realizacin de movimientos, se cansa con mayor facilidad. Piel y mucosas deshidratadas. Se realizo control de signos vitales y exmen fsico. Realizo contencin procedimiento de contencin psicoemocional, ya que paciente se encuentra lbil emocionalmente, por lo que a su vez fomento la escucha activa, empata y comunicacin efectiva. La vuelvo a motivar para que continue con la buena adherencia a su tratamiento y esquema farmacolgico.
                                                                                     2024-11-17os, se cansa con mayor facilidad. Piel y mucosas deshidratadas. Se realizo control de signo0101
001516CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 1m    Mieloma Mltiple                                                                15:30 hrs    2024-11-14Pasaje pueblo nuevo #1095               Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              123/68 73 99%23 36.0 2/10 Se realiza visita domiciliaria de enfermera al paciente, Don Haroldo Cofr, a mi llegada realizo valoracin de enfermera, anamnesis, examen fsico y control de signos vitales. 
Paciente refiere que si bien, el dolor lumbar EVA 2/10 ha persistido de forma constante durante la semana, ha disminuido con el aumento de su tiempo de descanso.
Realizo monitoreo de remisin con el objetivo de detectar posibles recadas, mantener y mejorar la calidad de vida en general, proporciono educacin y apoyo para la adherencia al tratamiento, prevencin de complicaciones y gestin de posibles efectos adversos.
Junto con ello re-educo al pcte. en la deteccin temprana de signos de recada, manejo de efectos secundarios, importancia de la adherencia a su tratamiento y fomento de un estilo de vida saludable. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-11-17                                                                                           0101
001517CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 8m    CA MAMA                                                                         17:30        2024-11-14Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                98/56  66 99%24 36.1 1/10 Se realiza visita de enfermera en horario de la tarde (previa coordinacin va telefnica con la paciente). 
Objetivos principales de la atencin son; 
-Monitorear posibles recadas.
-Mantener la calidad de vida y bienestar general. 
-Proporcionar educacin y apoyo para la adherencia al tratamiento. 
-Prevenir posibles complicaciones y gestionar aparicin de efectos adversos. 

Realizo monitoreo y control de signos vitales, educo respecto a manejo de posibles efectos secundarios derivados de tratamiento farmacolgico, fomento estilo de vida saludable, adems de educar sobre autocuidado y prevencin de complicaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-17                                                                                           0101
001518CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 3m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 12:30 hrs    2024-11-16Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               121/68 77 96%23 36.2 7/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde; procedo a realizar control de signos vitales y evaluacin de exmen fsico, se identifica sintomatologa tal como leve fatiga y malestar general evidencia por EVA 7/10. En la valoracin de su estado de conciencia paciente se encuentra consciente, lcida y orientada en tiempo y espacio.
En cuanto a los objetivos de la atencin; 
-Se realiza control y manejo de sntomas.
-Se facilita comunicacin con la familia.
-Se ensean tcnicas de relajacin y distraccin para reducir el estrs y la ansiedad en la paciente.
-Se coordina con el equipo multidisciplinario para proporcionar cuidados integrales. 
Realizo a su vez valoracin del estado fsico de la paciente, ya que ltimamente se ha mantenido ms contenida, aletargada y agotada, cansndose con mayor facilidad. 
-Re- evalo Piel y mucosas; las que se visualizan deshidratadas. 
-Realizo control de signos vitales y exmen fsico. 
-Realizo contencin psicoemocional, ya que paciente se encuentra lbil, desesperanzada y agotada emocionalmente, por lo que a su vez fomento la escucha activa, empata y comunicacin efectiva. 
-Motivo a paciente a continuar adherencia a su tratamiento farmacolgico.
-Educo respecto a autocuidado y prevencin de posibles complicaciones. 
                                                                                                                                                                                                                   2024-11-17e se encuentra lbil, desesperanzada y agotada emocionalmente, por lo que a su vez fomento 0101
001519CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 8m    CA MAMA                                                                         12:40 hrs    2024-11-17Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                100/64 66 99%24 36.1 1/10 Se realiza visita de enfermera en horario de la tarde (previa coordinacin va telefnica con la paciente). 
Objetivos principales de la atencin son; 
-Monitorear posibles recadas.
-Mantener la calidad de vida y bienestar general. 
-Proporcionar educacin y apoyo para la adherencia al tratamiento. 
-Prevenir posibles complicaciones y gestionar aparicin de efectos adversos. 

Realizo monitoreo y control de signos vitales (paciente generalmente hipotensa, sintomatologa cotidiana). Vuelvo a educar respecto a manejo de posibles efectos secundarios derivados de tratamiento farmacolgico, fomento estilo de vida saludable, adems de educar sobre autocuidado y prevencin de complicaciones. 
Adems recuerdo atenciones para la prxima semana, indico que horarios sern coordinados va telefnica de forma previa. Sealo nuevamente que en caso de requerir alguna intervencin me informe va telefnica para poder coordinarlo con las atencin. 
Coordino con equipo multidisciplinario, futuras visitas de profesional de medicina. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-11-17itas de profesional de medicina. 
                                                         0101
001520MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-11-11Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio al hablar , positiva ya que este semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,refiere hoy cansancio al hablar .conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         128/7580 93%   36.5 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-17                                                                                           0101
001521MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-11-13Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio al hablar , positiva ya que este semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,refiere hoy cansancio al hablar .conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         130/7572 94%   36.4 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-17                                                                                           0101
001522MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 11m   CA PULMONAR                                                                                  2024-11-14Pasaje Torremolino 8147 Parad 16 Vicua La Florida          SANTIAGO            Casado         2 Hipertension Diabetes Mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metformina 750 mg 0.0.1
Amiodarona 200 mg  1.0.0
Rivaroxaban 15 mg 1.0.0
Tamsulosina 0,4 mg 1.0.0
Mirtazapina 15 mg 0.0.1
prolopa 200/50 1/4 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente se alimenta con pequeas cantidades de leche. A la evaluacion de enfermeria solo ingesta de agua pequeas cantidades. .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin Alteracion miccion y excresion. (paales)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado esposa refiere que duerme todo el dia mayor al 95% se incorpora solo para orinar y tomar pequeos cantidades de agua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistentencia de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposa pero todos los dias lo visitan sus hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa la religion Catolina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion calmado somnoliento  no manifiesta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente desconoce su estado de salud esposa me indica que no hablemos del cancer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo somnoliento no refiere dolor solo me indica que esta muy cansado y que tiene debilidad muscular en sus extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         A la evaluacion de enfermeria paciente somnoliento , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable debilidad muscular extremidades inferiores.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: ubicacion frontal heridas habrasiva producidas por paciente.
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso rash cutaneo de origen desconocido
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes ulcera por presion en talon extremidad inferior izquierda.Rash cutaneo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             109/57 72 92%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado I en talon extremidad inferior 
  izquierda.
.Educacion a hija de paciente  medidas no farmacologicas en hipotension.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-17                                                                                           0101
001523MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 78a 0m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-11-14Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edema
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema, paciente refiere calambres nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      129/76 81 98%   36.5 1/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial por rangos fluctuantes.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-11-17                                                                                           0101
001524MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 4m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-11-14La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere inapetencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas dos episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     128/69 77 96%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-17                                                                                           0101
001525MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 4m    CA MAMA                                                                         3            2024-11-15Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar realizando manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 1/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              125/68 78 98%   36.5 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-11-17                                                                                           0101
001526MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-15SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada  en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases sin logica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 90%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     118/67 71 95%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.

  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-11-17                                                                                           0101
001527MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 7m    CA COLORECTAL                                                                                2024-11-15Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        125/7071 95%   36.5 0/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo ortejo extremidad inferior derecha aplicacion de cremas que no corresponde. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-17                                                                                           0101
001528JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 2m    CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-11-091 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
Helicobacter Pylori Tratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Baclan 1c/8 hrs
Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 150 mg c/12 hrs hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina SOS
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector para la piel, uso tpico
Furosemida 1 1/2 al da
Polietilenglicol 3350 en las maanas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mantiene apetito aumentado 
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo. 
No presenta lesiones en mucosa oral.
Se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no requiere asistencia.
No prepara sus alimentos, los compra a un particular.   
Presenta intolerancia a la lactosa
No presenta alergias alimentarias.
Consume alrededor de 2 litros de agua de bidn diariamente.
Consume ensure ocasionalmente.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con un patrn de eliminacin intestinal diario 7/7, sin dificultad. Sin uso de laxante por esta semana. 
Mantiene movimientos peristlticos positivos.
No presenta incontinencia.
Deja de usar paales, los usa ocasionalmente cuando debe salir. 
Patrn de eliminacin vesical: varias veces en el da.
No presenta signos y sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta retencin de orina. 
No presenta diaforesis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene un patrn del sueo adecuado, sin alteracin.
No requiere ayuda farmacolgica para conciliar el sueo.
Duerme toda la noche y refiere tener un sueo reparador.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina. 
Realiza 1 a 2 siestas diarias por la tarde de corta duracin.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se despierta aprox 7 de la maana, hora en que empieza a tomar sus medicamentos. 
Paciente mantiene diariamente actividad fsica para fortalecer masa muscular, estos ejercicios los realiza en casa con ejercicios entregados por kinesiloga. 
Es capaz de realizar sus actividades sin apoyo de otras personas, de manera autovalente a pesar de que an presenta un grado de fragilidad por usar silla de ruedas o burrito. 
Aseo y confort los realiza sin asistencia, adapta el bao a sus necesidades, ya que se baa sentado en silla de ruedas. 
Realiza todos sus trmites personales por s solo a pesar de contar con limitacin de movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Patrn mantenido en el tiempo:
Ubicado en tiempo y espacio, lcido, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
No presenta alteracin para expresar ideas, se expresa verbalmente sin dificultad. 
Comprende todas las indicaciones de enfermera entregadas y las sigue completamente. 
Presenta alteracin visual por lo que usa lentes pticos, los que estn en mal estado. 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
Refiere dolor EVA 2 de tipo neuroptico, que coincide con el ciclo de medicamento, adems de presentar calambres en ambos gemelos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente vive solo, es responsable de su autocuidado.
Presenta apoyo familiar escaso de parte de una sobrina y hermana que vive a un costado de su casa.
Presenta carencias afectivas.
Se niega a conversar sobre su carencia afectiva. 
No pertenece a grupo sociales. 
No realiza actividad, es pensionado. 
Cuenta con autocuidado adecuado
Fue ex deportista (corredor y ciclismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se observa, tranquilo, de buen nimo y conversador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente mantiene buen hbito de higiene personal y ambiental. 
No presenta alergias, ni alimentarias ni ambiental. 
No ha presentado situaciones de riesgos como accidentes en estos ltimos meses ni hospitalizaciones, ni cadas. 
Respeta la terapia farmacolgica.
Refiere que esta semana ha dejado de consumir alimentos con exceso de H. de C.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente vive solo pero se acompaa de sus gatos, los cuales les demuestra a travs de los cuidados, la preocupacin y lo ayudan y lo acompaan.
No recurre a uso de medicamentos para sobrellevar situaciones estresantes. 
Pasa la mayor parte del da viendo TV especficamente partidos de futbol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta semana en inicio de 3ra semana de tratamiento de quimioterapia, con efecto secundario de cambio de tono de voz, y leve aparicin de signos de descamacin en taln izquierdo.
Al momento de la visita me recibe en silla de ruedas. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Refiere presentar desde semana pasada y sta, calambres en ambas pantorrillas de leve a moderada intensidad. 
Mantiene auto valencia al realizar sus actividades de aseo y confort.
No presenta fatiga, ni desgano, no presenta temblores en extremidades inferiores. 
Su entorno se observa limpio y ordenado. 
Se puede incorporar de la silla apoyado de la mesa, le dificulta mantener estabilidad, pero con apoyo de un burrito, logra desplazarse. 

ECOG 3
Hemoglucotest 104 hrs post almuerzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. Dentadura incompleta en buen estado. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables. Buen estado de higiene. 

Trax: Piel rosada y seca. No presenta parche de buprenorfina, En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.
No se observa desviacin de la columna. 
No presenta tos. 
No presenta lesiones en piel. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel seca, (aunque refiere consumir diariamente 2 litros de agua + uso de crema hidratante) lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observa mejora notable de lesiones exfoliativa la cual protege con aceite protector diariamente. Piel sana y gruesa, solo en algunas zonas en falange distal. 

Extremidades inferiores:  : Mejora en el deterioro de la integridad cutnea en zona de taln izquierdo, mantiene sin vendaje, donde la piel se observa seca y descamada, enrojecida, sin signos de infeccin.
Presenta edema con fvea + en ambas extremidades. Sobre todo en zona maleolar.
Presenta herida en curacin 1 vez a la semana en 1er ortejo del pie derecho, la cual no presenta signos de infeccin, y zona de piel seca alrededor de sta.
                            93/68mm87 93 18 37.6 2    Se aplica parche transtec en zona escapular derecha 
Se realiza curacin de herida de 1er ortejo de pie derecho. 
Reforzar siempre uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies, para mejorar la calidad de sta, aplicndolo con masajes circulares sobre la piel descamada. 
Se sugiere ejercicios en planta de pies con pelota con pinchos para masajes, para mejorar circulacin, especialmente en extremidades. 
Elevacin de ambas extremidades inferiores por edema, no cruzar los pies.   
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exudado, cambio en la coloracin, etc
Mantener alimentacin variada, para mejorar incremento del peso, desarrollar mayor masa muscular y mejorar estado de la piel que favorezca la cicatrizacin.  
Mantener actividad fsica a tolerancia evitando riesgos de cadas. (siempre con apoyo)
Evitar pasar periodos largos en cama o en la silla.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-11-18                                                                                           0301
001529JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 7m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                       15:00        2024-11-07PASAJE VOLCAN PUTANA 54, VILLA LOS VOLCACalama              CALAMA              CASADA         3 Trombosis 2024
Anemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2023 operada por cncer de vescula
Operacin a la vista lentes intraocular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Domperidona 10 mg 1c/8hrs
ondansetrn lam c/12 hrs
esomeprazol 1 com al da s.o.s.
Loperamida 1 compp al da  s.o.s.
Lactobacilo
levosulpirida
escitalopram
Apixaban 1 c/12
zopiclona
filgastrim 300 mg inyectable s/c
c/14 das quimioterapia endovenosa Folfox
Prucolaprida
Fierro v/0
Canabbis en gotas
Ferinject e/v x 12 vez 
EPO 4000ui 2 veces a la semana x 3 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en muy buenas condiciones generales.
Se observa enflaquecida.
Se alimenta 3 veces al da + aumento de frutas, durante el da, especialmente pia y sanda.
Refiere apetito aumentado, lo que a su vez hace que se sienta con mucho ms nimo. 
Se alimenta por si sola, no requiere asistencia y come alimentos enteros.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni diarrea
consume aproximadamente 1 litro y medio de lquidos
Por indicacin toma probiticos como suplemento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Patrn de eliminacin intestinal mejorado siendo 7/7 sin dificultad y sin usar medicamentos laxantes. 
Controla esfnter y no requiere uso de paales.
Patrn urinario: Varias veces al da no presenta incontinencia, orina sin dificultad, sin signos de infeccin.
No requiere asistencia para este patrn.
No presenta diaforesis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente mantiene alteracin de esta patrn, ya que logra conciliar el sueo apoyada de medicamento. 
Refiere que mantiene sueo interrumpido, pero que an as no despierta cansada.
Presenta un espacio fsico adecuado, con buena iluminacin, buena ventilacin, amplio y limpio.
Adems de medicamentos indicados por mdico, usa gotas de cnnabis de centro de medicina alternativo. 
Adems antes de dormir realiza baos de tina con agua tibia. 
Refiere no presentar somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente evidencia un mejor estado de salud, con mejor nimo, refiere no sentirse cansada, por lo que esta semana ha realizado actividades apoyando en el aseo de su casa, es capaz de cubrir sus necesidades de aseo y confort, alimentacin, eliminacin, etc
Realiza ejercicios indicados por kinesiloga, sube y baja escaleras sin dificultad ni cansancio. 
Evita pasar largos periodos en cama.
Pasa la mayor parte del da realizando manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente ubicada en tiempo y espacio, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se comunica verbalmente sin dificultad, no presenta dificultad en la comprensin.
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, odos, tacto.
No refiere dolor, EVA 0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere que desarrolla vida social activa, su rol social no se ha visto alterado por la enfermedad, slo cuando esta en ciclo de quimioterapia, reduce al mximo sus actividades sociales. 
Vive con su esposo y durante el da la visita la familia para apoyarla en lo que ella requiera, se turnan con hijos y nietos en sus cuidados, procurando no dejarla sola.
Tiene 3 hijos mayores de edad quienes se reconocen los 3 como cuidadores principales, siendo as, ya que manejan a cabalidad su tratamiento, enfermedad e indicaciones.
Paciente mantiene rol de esposa, madre, abuela, hermana, amiga.
De profesin profesora de historia, es pensionada actualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente creyente en Dios, profesa religin catlica.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere mantener su estado de nimo, sobre todo por que va a viajar a Antofagasta , por lo que se siente con ms energa y ms positiva, y con sintomatologa leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Acude a controles, exmenes y tratamientos endovenosos y sub cutneo en hospital del cobre.
La familia de la paciente est a cargo de seguir indicaciones y administrar tratamiento farmacolgico va oral, contando para ello con un tarjetero que maneja toda la familia.
Paciente con sus vacunas influenza y covid al da.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere mantener el estrs bajo control. 
Expresa que le gusta mucho realizar actividades manuales, especialmente pintura. Lo que logra una distraccin, y calma plena.
Adems los baos de tina diarios, logran el objetivo que es relajarla y sentirse ms tranquila y contenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Me recibe la paciente en compaa de su hermana quien viaja de otra ciudad para apoyar en los cuidados. 
Paciente esta semana con descanso de ciclo de quimioterapia. 
En buenas condiciones generales
En buen estado de higiene


ECOG 2
Indice de Barthel: 100 Con capacidad funcional.
Hemoglucotest Post almuerzo 109
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza y cuello: Normocrneo , pelo color rubio y cano reseco.
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas.
No presenta lesiones en mucosa oral, dentadura propia aunque le faltan algunas piezas dentales que no le traen mayor problema para la alimentacin.
Piel hidratada y rosada.
Respiracin nasal, narinas permeables.

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, no presenta tos, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada, se observa enflaquecida.

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. No presenta ascitis.

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos, piel hidratada y sin lesiones. 
buen llene capilar. no presenta estras en uas , ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar, piel sana, con tatuaje que representan a sus hijos y nietos. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada, y sana, sin lesiones, no presenta onicomicosis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                130/75 82 91 18 37.0 0    Realizar escucha activa.
Educar sobre la importancia de una buena ventilacin respiratoria.
Educar sobre el cuidado de catter con reservorio subcutneo.
Evitar pasar largos periodos en cama.
Mantener alimentacin saludable y variada.
Mantener actividades de recreacin.
Prevenir infecciones respiratorias, digestivas, etc.
Mantener kinesioterapia
Seguir con autocuidado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-18                                                                                           0301
001530PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 10m   SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-11-10Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 das
-Loratadina 10 mg 1 vez al da por 7 das
-Neil Med aplicacin nasal.
Prednisona 5 mg. 1 cmp. Cada 12 horas                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consumo lcteos, pescados, legumbres, verduras, evita comer palta por episodio alrgico semanas anteriores, lquidos abundantes. Con buena apetencia  no presenta cambios esta semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones: Patrn miccional normal de caractersticas normales
Sin alteraciones :patrn excrecin fecal; presenta deposiciones normales. No presenta cambios durante la semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones, concilia sueo de forma espontnea sin ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, sin presencia de pesadillas. No presenta cambios en patrn de sueo y descanso durante esta semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteraciones, autovalente, sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de la vida diaria, vida social activa, visita a familia y amigas. asiste al colegio con regularidad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se observa, tranquila, el da de hoy poco conversadora, responde solo lo necesario.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Hogar monoparental, estable, vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos, cuentan con redes de apoyo (abuelos maternos)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Madre informa que hijo Cristianos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila, sin embargo el da de hoy se siente cansada, desanimada, sin ganas de conversar, madre refiere que ha verbalizado no querer saber de su enfermedad ,le molesta y se siente invadida con las visitas del grupo de salud.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Asiste a sus controles, farmacoadherente. familia comprometida con su tratamiento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila, poco conversadora, informa que se ha sentido un poco ansiosa esta semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante la visita se observa tranquila consciente, orientada en tiempo y espacio, tranquila, responde preguntas de manera escueta.
Se moviliza sin problema, fascies de relajo.
se observa buena higiene personal, ordenada, uas limpias, piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra, afebril, normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Disminucin de edema facial y de extremidades inferiores.
Al examen fsico, no hay presencia de dolor ni molestias.
contina pendiente gestionar hora para tomar solicitudes de estudio de alergias indicadas por Doctora.
madre informa que esta cansada de su enfermedad, no desea hablar de esta, de ser visitada por equipo asistencial, refiere que ha estado desanimada esta ultima  semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad,presenta edema facial
Cuello: Simetrico,sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades superiores: movilizable sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores con edema leve, sin dolor, con pulsos pedio presente <2"                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          93 /55 10197%16 36  0/10 Control de Signos Vitales
-Educacin: Paciente
-Control de temperatura diaria para pesquisar cualquier alteracin en su condicin
de manera temprana ya que es asintomtica.
-Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualiza la indicacin
de medicamentos.
-Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv,
computadores
-Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a
colegio e interactuar con compaeras y amigas
-Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
-Se recomienda continuar con atencin sicolgica, para afrontar cambios emocionales.
-Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento,
alergias, compromiso de estado general.
-Educacin en caso de nuevo episodio de alergias, signos y sntomas de
complicacin de cuadro.
 Se refuerza a madre la importancia de gestionar hora para exmenes de estudio de alergias 
 indicadas por Doctora
-Canalizar dudas de ser necesario.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-18                                                                                           0101
001531PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 10m   SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-11-15Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 das
-Loratadina 10 mg 1 vez al da por 7 das
-Neil Med aplicacin nasal.
Prednisona 5 mg. 1 CMP. Cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consuma lcteos, pescados, legumbres, verduras, evita comer palta por episodio alrgico semanas anteriores, lquidos abundantes. Sin cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracin: Patrn miccional normal de caractersticas normales
Sin alteracin :patrn excrecin fecal; presenta deposiciones normales .No presenta cambios durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracin, concilia sueo de forma espontnea sin ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, sin presencia de pesadillas.no presenta cambios en patrn de sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracin, autovalente, sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de vida diaria, vida social activa, visita a familia y amigas, asiste al colegio con regularidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se observa tranquila, poco conversadora, retrada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Hogar monoparental, estable, vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos, cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila, poco conversadora, desanimada ,retrada madre refiere que  ha tenido cambios en su estado emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Asiste a sus controles, farmacoadherente. familia comprometida con su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa tranquila, informa de forma escueta como se ha sentido esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Durante la visita se observa tranquila conciente, orientada en tiempo y espacio, desanimada, cansada.
Se moviliza sin problema, fascies de cansancio.
se observa buena higiene personal, ordenada, uas limpias, piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra, afebril, normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Disminucin de edema facial y de extremidades inferiores.
Al examen fsico, no hay presencia de dolor ni molestias.
continua pendiente gestionar hora para tomar exmenes de estudio de alergias indicados por Doctora.
madre refiere que esta ultima semana ha estado cansada ,desanimada, no quieren que le hablen de su patologa y le incomoda las visitas del equipo multidisciplinario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad,presenta edema facial
Cuello: Simetrico,sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades superiores: moviliza sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores con leve edema, sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            97/51  10197%16 36  0/10 Control de Signos Vitales
-Educacin: Paciente
-Control de temperatura diaria para pesquisar cualquier alteracin en su condicin
de manera temprana ya que es asintomtica.
-Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualiza la indicacin
de medicamentos.
-Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv,
computadores
-Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a
colegio e interactuar con compaeras y amigas
-Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
-Se recomienda continuar con atencin sicolgica, para afrontar futuros escenarios
emocionales.
-Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento,
alergias, compromiso de estado general.
-Educacin en caso de nuevo episodio de alergias, signos y sntomas de
complicacin de cuadro.
 Se refuerza a madre la importancia de gestionar hora para exmenes de estudio de alergias indicadas por Doctora
-Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-11-18gestionar hora para exmenes de estudio de alergias indicadas por Doctora
-Canalizar dudas 0101
001532PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 5m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-11-18PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS 
PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,ADMINISTRADO EL. 07 DE OCTUBRE 2024(PROXIMO ENERO 2025)
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
BUPRENORFINA 1/4 DE PARCHE CADA 4 DIAS
TRAMADOL CON PARACETAMOL 1 COMPRIMIDO CADA 8 HORAS
TRAMADOL GOTAS SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado ,refiere que se alimenta bien, sin embargo refiere que estas ultimas semanas ha estado un regular apetente, refiere que non tiene apetito ha dejado de comer carnes rojas y blancas.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado :Patrn miccional con la presencia de disuria con prevalencia durante la maana, color varia segn la ingesta de lquidos.
Patrn de defecacin alterado, presenta deposiciones cada 2 das aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado :durante la semana duerme con ayuda de medicamentos, despierta solo para ir al bao.
Fines de semana trabaja de noche. 
No presenta cambios estas ultimas semanas.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracin, Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria, trabajador activo, trabaja de guardia de seguridad durante el da de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico. No presenta cambios durante estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante la entrevista se observa alerta ,atento y cooperador. Responde preguntas sin dificultad.
vida laboral activa. No presenta cambios durante estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Familia nuclear, vive con su esposa e hijas, cuenta con redes de apoyo, familiares y amigos, mantiene relacin fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquilo durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo las ultimas semanas, sin embargo se observa cansado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Asiste a sus controles programados ,farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita se observa tranquilo ,orientado en tiempo y espacio, conversacin activa sin mayores problemas, contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacin.
Fascies de relajo y cansancio.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general.
Continua con dolor de origen osteoarticular el cual ha ido en aumento estas ultimas semanas, aumento Buprenorfina 1 parche cada 3 das, y  1 comprimido de Tramadol con Paracetamol cada 8 horas.  
Al control de signos vitales se presenta afebril, normocardico, normotenso, normoxico. 
Al examen fsico no presenta dolor ,pero se siente cansado, agotado, no ha dormido desde ayer ,trabajo domingo en la noche de conserje y hoy hasta las 17 horas de guardia.
Prximo control con Onclogo en Diciembre ,previa toma de exmenes, los que son gestionados por hija.
Refiere que ha tenido prurito en todo el cuerpo sin la presencia de eritema,octor le indico Loratadina pero no se lo ha tomado hasta el momento.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza y cuello: Normocrneo, se palpa lipoma submandibular, pupilas isocricas, escleras blanquecinas
Piel sana ,hidratada
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercin de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes, sin lesiones, sin edema, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades, llen capilar >2 seg.
EEII: leve edema, pulsos pedio presentes, llene capilar >2 seg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      113/61 77 97%16 36  0/10   Se realiza Educacin con respecto a;
- Alimentacin,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
  comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua, reemplazar protenas de 
  las carnes con otros alimentos
- Prevencin de cadas, uso de lentes ,calzado adecuado antideslizante, sujecin 
  de  barandas. 
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.se actualiza lista 
  de medicamentos
- Se educa sobre la importancia de descanso y lo desfavorable que puede ser 
  cansancio y agotamiento en su estado de salud
- Se refuerzan signos y sntomas de alarma 
- Canalizar dudas y consultas si lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-18                                                                                           0101
001533JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 6m    CA PROSTATA                                                                     14:30        2024-11-12QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              CASADO         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis reumatoide
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol SOS
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buen estado general, con oxigenoterapia x 24 hrs, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico fijo, mantiene indicacin mdica de 1 litro 1/2.
Paciente refiere mantener apetito disminuido, se alimenta diariamente con 3 comidas, ms frutas. Consume los alimentos enteros, no requiere asistencia para la alimentacin.
Refiere no presentar disnea para alimentarse.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 1 litro y medio aproximadamente en infusiones, bebidas y agua.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
No presenta alteracin de la mucosa oral.
Se alimenta en un espacio adecuado, destinado para ello, junto a su esposa e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn de eliminacin intestinal mantenido, sin alteracin, no requiere asistencia para ir al bao.
No refiere dolor ni dificultad.
Controla esfnter, no requiere el uso de paales.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, sin sntomas de ca de prstata.
Controla esfnter vesical, no refiere incontinencia.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Patrn sin alteracin ya que no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para dormir.
Refiere que despierta con dolor de cuello esta semana. 
Duerme toda la noche de manera intermitente, posterior a eso no presenta dificultad para volver a conciliar el sueo. Durante el da hace una o dos siestas.
No presenta somnolencia diurna.
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera sin dificultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente por diagnstico de fibrosis pulmonar presenta limitacin de las actividades de la vida diaria ya que su sntoma principal es la disnea al esfuerzo.
Requiere asistencia para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa.
Pasa la mayor parte del da sentado, ya que es la nica actividad en la que no refiere disnea.
Deambula por sus propios medios de forma lenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con disnea limitante "escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2
Paciente no refiere dolor EVA 0
Paciente ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, audicin.
Disminucin visual, debe usar lentes con receta mdica.
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Conoce sus diagnstico, pero desconoce pronstico de enfermedad pulmonar.
Su diagnstico de Ca, no le causa sintomatologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Actualmente es pensionado de ocupacin anterior minero y mecnico.
Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
MAntiene plenitud afectiva.
Mantiene una ptima red de apoyo siendo su esposa, hijos y nietos los que le brindan cuidado, apoyo y proteccin.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal la cual es portadora de diagnstico de HTA, dislipidemia, artritis y con su hijo quien trabaja 7x7 y es quien hace trmites mdicos de su padre.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Cuenta adems con el apoyo de sus nietos, la mayora mayores de edad.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar en estado de fragilidad. Lo que le ocasiona en algunas momentos incomodidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Catlico, pero no activo. La parte espiritual no ocupa un lugar importante en su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con buen estado emocional, las visitas de sus hijos y nietos le ayudan a mejorar el nimo.
Mantiene sentimiento de frustracin por su prdida de funcionalidad, por su capacidad pulmonar disminuida.
Como pasatiempo refiere que le gusta hacer trabajos de mecnica en su casa, la actividad de dibujar an permanece pendiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                La oxigenoterapia la realiza de manera intermitente con humidificador  ya que usa la mitad del tiempo sin humidificador.
Usa trelegy y berodual.
Est con controles y exmenes al da.
Evita pasar largos periodos en cama.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos y sobre todo de actividades de distraccin, por lo que continuamente salen fuera de casa.
Al da con tratamiento inyectable cada 3 meses en hospital.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere vivir en un entorno tranquilo, libre de estrs.
Disfruta de la compaa de su familia, quienes son muy unidos.
No presenta carencia afectivas
Refiere que le provoca estres es cuando su familia est muy pendiente de su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          En enero debe ir a control con Onclogo.
Paciente en buenas condiciones generales, me recibe su esposa al momento de la visita. Don carlos se muestra bien de nimo.
Se toma hemoglucotest antes de almuerzo: 157


ndice de Barthel: 90/100 Incapacidad ligera
Escala de Karnnofsky 50 puntos

Con control broncopulmonar 1 vez al mes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas rosadas e hidratadas. Presenta mcula de pequeo tamao, dentro de pabelln auricular plana, y sin cambios.
Piel plida, narinas permeables sin irritacin, con naricera en buenas condiciones, aunque refiere que la cambia una vez al mes.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes la mayora molares, en buen estado de higiene.
Trax: Movimientos respiratorios simtricos, no presenta uso de musculatura accesoria para la respiracin. Presenta tos escasa sin secrecin, Piel hidratada, presenta disnea leve al momento de la visita.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis, llene de lecho ungueal normal.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor)

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.

La saturacin se mide con oxigeno a 1 litro y medio.
                                                                                                                                                                                                                                                              136/86 74 87 21 36.8 0    Se conversa junto a paciente y esposa sobre:
El uso de medicamentos de manera correcta.
Uso de vaselina slida en fosas nasales, para prevenir resequedad.
Se refuerza sobre la importancia de realizar ejercicios respiratorios diarios y varias veces al da.
Tomar agua como fuente principal de lquido.
Usar concentrador con humidificador y cambiar naricera por lo menos una vez a la semana.
Se motiva a realizar actividades de esparcimiento.
Control semanal con enfermera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-11-18                                                                                           0301
001534MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 NATALIA PAVEZ PIA                      18.300.449-2 38a 4m    CA CERVICOUTERINO CON MTT PULMONAR                                                           2024-11-11Los Maios 1887 Villa Arboleda, Macul   Macul               SANTIAGO            Casada         1 Compromiso ganglionar. cancer escamoso etapa IIIC2, Anemia aguda. neumonia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Apendicectomia , fractura brazo, biopsia pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Olanzapina 5mg 0.0.1
Pregabalina 75 mg 0.0.2
Bequium 5ml 0.0.1
Omeprazol 1.0.0
Eltrombopag 25 mg 1.1.1
Paracetamol 500 mg 2 comprimidos SOS cada 8 horas.
Oxigeno 1 litro FIO2 24% naricera SOS segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente inapetente a la observacion paciente caquexica. refiere comer en muy pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion miccion y excrecion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado paciente refiere estar con sueo durante el dia y sin animo por su anemia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente realiza actividades basicas de la vida diaria con asistencia de su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia la conforma su pareja , medre y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emociolmente estable ,calmada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA O/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida ,responde preguntas con atencion . refiere dolor EVA 0/10 en tumor.
Se moviliza con lentitudya que refiere mareos por su anemia ,fascies palidas tranquilas .
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,con un animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: normocranea.
Cuello: Simetrico,con movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada.
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero lento refiere mareos dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  124/7274 94%   36.4 0/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-18                                                                                           0101
001535MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 12m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-11-15IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        13170 79 95%   36.7 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-18                                                                                           0101
001536ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 9m    Ca ganglio cervical                                                             11.30        2024-11-09Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria en buenas condiciones generales, me recibe en su domicilio. 
Sin cambios asociados a su basal, hemodinamia estable. dolor asociado a mentn, se aprecia abundante exudado que traspasa apsitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realizo evaluacin a nivel cervical, lateral izquierdo, apsito exterior limpio, adherido en bordes de la lesin, irrigo SF 0.9% para retiro, apsitos con moderado exudado purulento, se observan lesion tumoral, mal olor (+), aumento de volumen tipo masa a nivel cervical anterior mantenido, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo. 

En mentn se observa aumento de la lesin, mantiene punto de ciruga anterior, el cual se encuentra aprox 1 ao, ahora mantiene dolor 8/10, se observa salida de exudado serohemtico, muy doloroso a la palpacin, calor local en regresin, realizo curacin simple, limpieza por arrastre con SF0.9%, retiro costras adheridas, limpio y seco, cubro con gasa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    140/89 83 94%   36.1 8    Se observa lesin tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo que se mantiene 90% de la herida pese a desbridamiento, borde inferior y lateral correspondientes a aprox 5% tejido granulatorio, leve sangrado activo al retiro, realizo limpieza y hemostasia borde superior y lateral izquierdo se encuentra con costras, piel circundante levemente descamada. 
Realizo limpieza circundante con SF0.9% + jabn PH neutro.
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se aplica prontosan + gasa humedecida en prontosan, dejando actuar por 10 minutos.  
Se realiza desbridamiento a tolerancia de usuaria, con predominancia en borde derecho de la lesin y en borde superior, borde inferior esta vez tolera ms, borde izquierdo, mantiene baja tolerancia al desbridamiento, retiro costras, mantiene dolor que se irradia hacia zona parietal. Se logra desbridar aproximadamente el 40% por tolerancia.
Piel circundante se aplica linovera. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Aquacel AG delimitado a lesin, cubro con gasa + apsito + vendaje circular con elastomull. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-11-19a. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Aquacel AG delimitado a0101
001537ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 9m    Ca ganglio cervical                                                             17.30        2024-11-13Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       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Sin cambios asociados a su basal, hemodinamia estable. dolor asociado a mentn, se aprecia abundante exudado que traspasa apsitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realizo evaluacin a nivel cervical, lateral izquierdo, apsito exterior con escaso exudado, adherido en bordes de la lesin, irrigo SF 0.9% para retiro, apsitos con moderado exudado purulento, se observan lesion tumoral, mal olor (+), presenta pequea lesin en lateral izquierdo, de aproximadamente 1cm, no sangrante, 100% tejido granulatorio, aumento de volumen tipo masa a nivel cervical anterior mantenido, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo. 

En mentn se observa aumento de la lesin, mantiene punto de ciruga anterior, el cual se encuentra aprox 1 ao, al retiro del aposito, sale hilo de sutura, sin retiro forzoso, aproximadamente 8cm, sin sangrado, actualmente mantiene dolor 8/10, zona mandibular presenta lesin de aprox 1 cm con tejido hipergranulatorio, se observa salida de exudado serohemtico, muy doloroso a la palpacin, calor local en regresin, realizo curacin simple, limpieza por arrastre con SF0.9%, retiro costras adheridas, limpio y seco, cubro con gasa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     167/95 76 95%   36.4 9    Se observa lesin tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo que se mantiene 90% de la herida pese a desbridamiento, borde inferior y lateral correspondientes a aprox 5% tejido granulatorio, sin sangrado activo al retiro, realizo limpieza, borde superior y lateral izquierdo se encuentra con costras, piel circundante con abundante descamacin. 
Realizo limpieza circundante con SF0.9% + jabn PH neutro.
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se aplica vashe + gasa humedecida en vashe, dejando actuar por 10 minutos.  
Se realiza desbridamiento a tolerancia de usuaria, con predominancia en borde derecho de la lesin y en borde superior e inferior, borde izquierdo, mantiene baja tolerancia al desbridamiento, retiro costras, mantiene dolor que se irradia hacia zona parietal. Se logra desbridar aproximadamente el 30% por tolerancia.
Piel circundante se aplica linovera. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Aquacel AG delimitado a lesin, cubro con gasa + apsito + vendaje circular con elastomull. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-19sfacelo, cubro lesiones con Aquacel AG delimitado a lesin, cubro con gasa + apsito + vend0101
001538VALENTINA CARVALLO ZUIGA               19.268.436-6 PABLO NAVAS LAZARO                      06.592.304-1 68a 6m    CA GASTRICO                                                                     12:00        2024-11-14PEDRO AGUIRRE CERDA 900 CASA 32 COMUNA DLos Andes           LOS ANDES           Casado         3 Ca. Gastrico operado diagnosticado en 2019/ trastornos de ansiedad y depresin/ Infarto renal i recuperado (2021)/ Fisura tronco celiado recuperado.
Alergias: Niega / OH: (-) Suspendido / TBQ: (-) suspendido / Drogas: (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Gastrectoma total (2019)/ laparotoma (2021)/ Colecistectoma hace 20 aos/ apendicetoma (15 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Xumadol 1g c/8 hrs.
Metoclopramida 10 mg c/8 hrs.
Venlafaxina 75 mg 3 comp. c/ dia.
Sulix (Tamsulosina) 1 comp c/dia.
Palexis Retard 200 mg c/12 hrs.
Palexis Retar 50 mg SOS. ( con requerimiento en los ltimos 3 das)
Neuryl 50 mg 1  comp en la noche -> Ag: 1/2 comp AM
Sometic (zopiclona) 7,5 mg 3 comp. Por noche
Clotiazepam  comp. SOS (en crisis de ansiedad)
Thealos (colirio) por ojo seco.
Ag -> suplemento dulcolax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Ingesta oral tolerada de forma regular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diu (+), Deposiciones (-) hoy. En ltimos 2 dias deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         sin alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             actividad fisica mejor tolerada, refiere no terminar con tanto dolor muscular posterior a la sesiones kinesicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             sin alteracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             sin alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy me recibe con mejor animo, reactivo, vigil.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            sin alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             bien tolerado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente tranquilo en su domicilio, vestido con ropa de calle. Anmicamente inestable, somnoliento, cooperador, orientado en tiempo y espacio. Al control de signos vitales normotenso, normocrdico, eupneico sat 97% Fio2 ambiental, afebril. EVA 4/10 bien tolerado sin facie.Hoy inapetente.
Puntos de apoyo indemnes, mucosas plidas y deshidratadas, bien perfundido a distal. Sin presencia de dispositivos invasivos.
Diuresis (+) Deposiciones (+)
Se administra 2da dosis de neurobionta intramuscular sin incidentes.
Barthel: 95 pts/ Independiente
Riesgo de Cadas: 4 pts; riesgo moderado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Usuario normocraneo, pupilas isocricas reactivas a la luz, mucosas plidas, hidratadas. yugulares planas, piel plida.
Trax simtrico, a la auscultacin murmullo pulmonar (+) sin ruidos adventicios.
Abdomen blando depresible.
Se observan cicatrices de laparoscopia y laparotoma.
EE.SS simtricas con movilidad reducida en dedos de ambas manos, con rigidez, dolor y parcial incapacidad funcional, bien perfundidas, tibias al tacto.
EE.II simtricas con movilidad reducida , bien perfundidas, tibias al tacto.
Zona genital y sacra con piel indemne.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      102/80 70 95 14 36.7 3/10 - Educacin sobre alimentos que puedan generar malestar como lacteos y los que contengan gluten.
- Educacin de alimentos para aumentar niveles de Vit D.
- Educar sobre signos de alarmas asociados a patologa.
- Educar de la Importancia de mantener tratamiento farmacolgico
- Educar sobre reacciones adversas de tratamiento farmacolgicos.
- Contencin emocional.
- Programacin prxima visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-19                                                                                           0101
001539JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 11m   CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             17:00        2024-11-14POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma por miomas 2021
Reseccin de lipoma axilar Izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Quimioterapia en Calama a travs de CVC con reservorio subcutneo 
Bevacizunab + Irinotecan
Radioterapia en Stgo en espera de control en diciembre.
Domperidona 1c/8 hrs s.o.s. 
Ondasetrn sublingual por 3 das post quimioterapia  
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimioterapia
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente se observa en buenas condiciones generales. 
Esta semana refiere mantener apetito aumentado.
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
No refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, presenta hiperpigmentacin de la lengua post quimioterapia, sin molestias. 
Consume 2 litros de agua diariamente. 
Usa como complementos:
Vitamina D 800 UI, 
Protena en polvo.
Foligen 1 capsula al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Patrn de eliminacin mantenido 7/7, no expresa dificultad, de consistencia semipastosa, sin presencia de sangre. 
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sondas.
Es autovalente para dicho patrn.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere que mantiene alteracin leve del sueo ya que presenta sueo intermitente, pero que es habitual en ella. 
Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana.
No realiza siesta.
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin y ventilacin adecuada.
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
Durante el da no refiere somnolencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente autovalente, independiente, refiere que esta semana ha estado mas cansada, con menos energa y sin molestias. 
Refiere que sale siempre acompaada de casa, ya sea a control, a actividades familiares o de la iglesia. 
Es autovalente, realiza todas sus actividades dentro de casa por s sola.
Es capaz de realizar los quehaceres del hogar y acudir a sus actividades sociales y religiosas.
Pero an as manifiesta apoyo de familiares y amigos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente refiere  Eva 3 en pie derecho, de tipo punzada a los cambios de posicin.
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, usa lenguaje verbal coherente, est consciente, sin alteracin de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo familiar y de amigos cercanos. 
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos un par de horas al da.
A su vez ella presta apoyo para sus cercanos.
Al momento de la visita est en compaa de su esposo.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa de manera regular. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente mantiene un buen estado de nimo, a pesar que sta ltima semana se ha sentido con astenia moderada.
Se apoya mucho en su f cristiana, lo que le entrega un alto grado de confianza, y no sentir miedo.
Algunas horas del da las ocupa para hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza al da  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza mltiples manualidades como actividad de esparcimiento, principalmente  costura, adems de realizar actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica y hacer celebraciones con su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Al momento de la visita me recibe paciente, que est en compaa de su esposo.
Se observa con buen estado de nimo, aunque refiere permanecer con astenia.

prxima QMT 19 de noviembre 

ECOG: 2
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)
Hemoglucotest 139 post prandial


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Alopecia total post quimioterapia, la cual no le afecta la imagen corporal, usa pauelos como turbantes. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas.
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma, hiperpigmentacin en lengua.
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. presenta estras en uas de color negro, no presenta cianosis, presenta piel notablemente ms oscurecida en zona de falanges, y mano por efecto secundario a quimioterapia y resequedad en falanges distal, refiere que usa crema de ph neutro.

Extremidades inferiores: No presenta edema. Presenta vrices superficiales en ambas extremidades, Piel limpia e hidratada, uas con estras negras y color oscuro en ortejos distales.
                                                                                                   120/69 88 91 18 36.2 3    Se educa sobre:
Cuidados de cteter venoso central. 
Mantener alimentacin variada y en porciones adecuadas. 
Mantener aseo y confort.
Reforzar higiene del sueo.
Mantener actividad fsica a tolerancia. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-19                                                                                           0301
001540KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 7m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       15:30        2024-11-17 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal de mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
Se observa paciente en regulares condiciones de salud,  desorientado  en tiempo y espacio; presenta  alucinaciones auditivas y visuales la mayor parte del tiempo. Al estar en la visita domiciliaria se desorienta parcialmente en tiempo y espacio luego de aplicar medidas fsicas para aumentar de presin arterial.

Mantiene prdida del equilibrio en la marcha considerable.

Al realizar examen fsico se observa aumento de nevus en todo su cuerpo, se rasca constantemente realizando lesiones pequeas cicatrizadas, se observa  tambin equimosis en en EESS e EESS, por golpes en muebles al trasladarse al interior de su casa, adems presenta 2 heridas en ESI por cada en la zona posterior del brazo, estas ltimas se mantienen en curaciones avanzadas con buena evolucin.

  Se mantiene edema en EEII + , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. EVA 5/10 en ESI
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 95% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza secreciones, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea hipotermico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje.
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo pero se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, lesiones por grataje.
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.Equimosis.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis, herida en ESD se mantiene en curaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        100/61 95 95 18 35.0 5/10  Examen fisico segmentario.
 CSV
. Curaciones avanzadas
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
. Aumento en consumo de agua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-19                                                                                           0101
001541JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 4m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-11-15Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Instalacin de marcapasos ao 2019, sin control hasta la fecha
Operado de cataratas ao 2022.
Instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses 
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. 
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
Vesnidan 1 c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se observa eutrfico, en buenas condiciones generales. 
Patrn nutricional mantenido en el tiempo, con buen apetito, se alimenta por va oral, no requiere asistencia, No presenta disfagia, nuseas, vmitos, reflujo, ni dificultades al masticar. 
Usa prtesis dental en buen estado de higiene.
No presenta lesiones en mucosa oral.
Con consumo de 2 litro de lquido diariamente especialmente en infusiones y agua de bidn.
Su desayuno es en base a leche con avena o leche con harina tostada.
No usa suplementos nutricionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo sin cambios, da por medio o cada 2 das. Uso de laxantes SoS 
orina varias veces en el da sin alteracin, presenta  nicturia, debiendo ir 1 o 2 veces al bao durante la noche.
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao, no presenta incontinencia, ni tenesmo, ni goteo terminal. 
No usa paales.
No presenta diaforesis. 
                                                      

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere mantener higiene del sueo adecuada.
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo.
Sueo interrumpido por factores externos a l, luego no tiene dificultad para volver a conciliar el sueo.   
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1 o 2 veces al da. 
Durante el da refiere somnolencia leve. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en estado de fragilidad de leve a moderado.
PAciente refiere sentirse con ms agilidad, puede hacer los ejercicios sin dificultad sentado en su silla. 
Usa apoyo para la deambulacin, un bastn, el cual est en buenas condiciones. 
Por lo que realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo.
Realiza actividades de aseo y confort de manera autovalente.  
Evita pasar largos periodos en cama.
Sale fuera de casa, siempre acompaado ya que siente miedo a sufrir cadas. 
Al momento de la visita se observa en buen estado general, sin dificultad en la movilidad mientras est sentado. Al incorporarse de pie, necesita de apoyo. 




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene funciones de la memoria, ya que se observa lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje claro y coherente para dialogar. 
Presenta alteracin de visual disminuida, visin borrosa que requiere lentes pticos. Usa solo lentes de aumento fijo (comprados sin receta).
Tiene lentes intraoculares, a pesar de ellos refiere disminucin en la agudeza visual, (no ha ido a control con oftalmlogo)
No presenta fotofobia. 
Presenta prpados cados en ambos ojos, los que disminuyen su campo visual. 
Refiere hipoacusia leve, el cual no afecta en la comunicacin. 
No presenta alteracin sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 3 en extremidades inferiores de tipo espontneo de sensacin de entumecimiento, que cede durante el da, adems de prurito en ambas extremidades inferiores en disminucin esta ltima semana. 
Refiere mantener alucinaciones visuales, sin estimulo fsico, cada vez ms frecuentes, lo que le ocasiona sensacin de incomodidad, no le causan miedo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Jubilado de minera.
Casado, padre de 6 hijos + 1 reconocido, vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente en estado de fragilidad moderada ya que presenta disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades. Este ao ha presentado 2 cadas, donde una de ellas debi ser hospitalizado. 
Su hija Silvia quien toma las decisiones por l y organiza la casa. 
Don Armando no presenta alteracin para la interaccin social.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
No acude a eventos en relacin a su religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere sentir mejor nimo.  
Para la distraccin refiere apoyar a su hija Silvia a cocinar y preparar los alimentos, aunque su nieto no le permite que realice actividades hogareas. 
Sale con su familia, y requiere de apoyo de terceras personas para poder hacerlo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Su hija lo lleva a sus controles, supervisa la toma de medicamentos, etc
Su hija es su cuidadora principal, y mantiene riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores con necesidades de cuidados. Sin ayuda externa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se muestra en buen estado de nimo. 
Refiere sensacin de incomodidad por alucinaciones presentadas cada vez con mas frecuencia, de tipo visual. 
Le gusta mantener largas conversaciones, en relacin a su vida pasada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en buenas condiciones generales.
En estado de fragilidad por debilidad en extremidades y por riesgo alto de cadas 
Piel rosada e hidratada
No presenta hematomas en la piel.

Paciente con polifarmacia, sin sintomatologa gstrica.  

ndice de Barthel: 95 puntos dependencia leve
Alto riesgo de cada, segn escala de Dowton.

ECOG 2
Hemoglucotest post desayuno: 86 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano y abundante y grueso, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, no presenta sangrado gingival, ni presenta inflamacin de mucosas. En buen estado de higiene. 


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, no presenta tos, ni secreciones, no requiere de oxigenoterapia, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en escapular derecha, presentando buena adherencia, limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. No presenta lesin en piel. 


Extremidades inferiores: Extremidad izquierda con disminucin de edema a nivel maleolar en comparacin con semana anterior, sin fvea, presenta pulsos pedios presentes, al tacto temperada,  fuerza disminuida, presenta sensibilidad normal, no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, no presenta dureza en zona de pantorrilla, post terapia con kinesiloga. 


Pierna derecha: Sin enrojecimiento, piel limpia e hidratada, ni edema, pulsos pedios presentes. 

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de flanco izquierdo no dolorosa.
                                                                      117/69 86 96 18 36.3 3    Se realiza cambio de parche transtec en zona escapular izquierda.
Se aconseja realizar ejercicios plantares para estimular circulacin. 
Mantener siempre una actitud de escucha y ayuda permanente.
Mantener alimentacin saludable.
Descansar con los pies elevados en 45 y evitar cruzar las extremidades inferiores. 
Mantener piel hidratada para evitar prurito. 
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos.
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-11-19                                                                                           0301
001542BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 1m    CA MAMA                                                                                      2024-11-08Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
- Ribociclib 200 mg (1-0-1)
Tuvo el dia 06/11 hora para realizarse TAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Nauseas y Vomitos (-)
Sigue manteniendo su alimentacin, rica en frutas y verduras, frutos secos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme decbito supino sin presentar molestias durante su sueo, mantiene medias compresoras en EEII mientras duerme.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Realiza labores domesticas a tolerancia, cuidando de no sobre exigirse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se observa optimista y alegre, ha tomado decisiones para su vida que la mantienen activa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Red de apoyo: Hija(adolescente) y marido
Hermanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa animada, alegre y optimista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Esta motivada por su cambio de alimentacion, refiere que incluso para el animo le ha servido bastante, ademas que en su casa han mejorado bastante en cuanto a relaciones y problemas de salud de su hija, tiene optimismo a su situacion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere dolores tolerables en la zona de lumbar irradiado hacia la cintura. Cree eque es por sobreexigencia de quehaceres del hogar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y optimismo.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 2/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             134/78 85 97    35.6 2    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-19                                                                                           0101
001543BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 1m    CA MAMA                                                                                      2024-11-15Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
- Ribociclib 200 mg (1-0-1) SBADO 16 TERMINA CON TANDA DE RIBOCICLIB
12/11 se realizo cintigrama oseo
20/11 hora con oncologo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Nauseas y Vomitos (-)
Sigue manteniendo su alimentacin, rica en frutas y verduras, frutos secos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme decbito supino sin presentar molestias durante su sueo, mantiene medias compresoras en EEII mientras duerme.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Realiza labores domesticas a tolerancia, cuidando de no sobre exigirse.
Se ha sentido bastante cansada por viajes a stgo en la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se observa optimista y alegre, a pesar de su cansancio por los viajes a stgo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Red de apoyo: Hija(adolescente) y marido
Hermanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa alegre y optimista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa cansada pero mantiene su optimismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A pesar de los viajes a Stgo, se observa bien de animo y optimista a los cambios en el estilo de vida para mejorar su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y optimismo.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 3/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             138/78 84 98    35.2 3    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-19                                                                                           0101
001544MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 3m    CA                                                                                           2024-11-13Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes tipo Insulino requiriente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansado relatos incoherentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico y confundido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente desorientado en tiempo y espacio, no responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      156/84 85 94%   36.5 5/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion
medica.paciente no adherente a indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-11-19                                                                                           0301
001545MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 3m    CA                                                                                           2024-11-15Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes tipo Insulino requiriente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansado relatos coherentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico y confundido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente desorientado en tiempo y espacio, no responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      167/85 80 93%   36.5 5/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion
medica.paciente no adherente a indicaciones.
. Se indica administracion segun indicacion medica para hipertension arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-19                                                                                           0301
001546MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 3m    CA                                                                                           2024-11-16Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes tipo Insulino requiriente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
Captopril 25mg SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansado relatos incoherentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico y confundido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente desorientado en tiempo y espacio, no responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      170/92 10292%   36.5 6/10 Visita SOS
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion
medica.paciente no adherente a indicaciones.
. Se administra medicamento S0S via oral segun indicacion medica para hipertension arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-19                                                                                           0301
001547MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 67a 0m    LINFOMA                                                                                      2024-11-17Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Inapetente refiere cuadros de diarrea mas de dos episodios diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccin normal
Excrecin alterada deposiciones liquidas dos episodios al dia de evaluacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable.labilidad emocional, con cambios de humor repentinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
A la evaluacion de enfermeria paciente refiere dolor oidos EVA 2/10 refiere dolor resfriada voz ronca.
Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                126/6971 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
. Paciente no adherente a indicaciones de enfermeria.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-19                                                                                           0101
001548MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-11-15Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio al hablar , positiva ya que este semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,refiere hoy cansancio al hablar .conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         126/7773 93%   36.5 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-19                                                                                           0101
001549MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 11m   CA PULMONAR                                                                                  2024-11-16Pasaje Torremolino 8147 Parad 16 Vicua La Florida          SANTIAGO            Casado         2 Hipertension Diabetes Mellitus 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metformina 750 mg 0.0.1
Amiodarona 200 mg  1.0.0
Rivaroxaban 15 mg 1.0.0
Tamsulosina 0,4 mg 1.0.0
Mirtazapina 15 mg 0.0.1
prolopa 200/50 1/4 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado a la observacion paciente enfaquecido sin reaccion a estimulos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin Alteracion miccion y excresion. (paales)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado refiere hija que desde la maana paciente no despierta paciente sin estimulos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistentencia de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposa pero todos los dias lo visitan sus hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa la religion Catolina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no evaluado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente desconoce su estado de salud esposa me indica que no hablemos del cancer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente  sin reaccion a estimulos
Facies: De, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cabeza: ubicacion frontal heridas habrasiva producidas por paciente.
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso rash cutaneo de origen desconocido
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes ulcera por presion en talon extremidad inferior izquierda.Rash cutaneo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se constata fallecimiento del paciente. al control de signos vitales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-19                                                                                           0101
001550DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 8m    MIELOMA MULTIPLE                                                                14:00        2024-11-12Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Lenalidomida x 21 dias por 3 meseses
Dexametasona
Sulfametoxazol
Aciclovir
Aspirina
Paracetamol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones. Mantiene ingesta de 1/4 de clonazepam da por medio 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene actividades dentro de su tolerancia. Usando 1 bastn por autorizacin de Traumatlogo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones. orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa de buen nimo, con actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita de enfermera. El da jueves  14/11/24 tiene su ciclo 15 de quimioterapia. El da de hoy paciente se encuentra en el comedor con ayuda de un  bastn para trasladarse, en progreso para caminar sin ayuda de bastn,  en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, sin dolor el da de hoy, por lo que esta con analgesia solo en SOS, mantiene buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril y normocardico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    129/87 88 96    36.6 0/10 - Prximo ciclo quimioterapia 14/11/2024
- Prximo control con Onclogo 25/11/2024
- Traumatlogo indico alta de bastones para fines de Diciembre  
- Prevencin de accidentes y ejercicio segn tolerancia 
- Mantiene sesiones con kinesiloga 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-19                                                                                           0101
001551MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 78a 0m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-11-18Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable refiere dolor en caderas que se irradia a espalda.
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edema
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema, paciente refiere calambres nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      132/76 77 97%   36.5 1/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial por rangos fluctuantes.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-11-19                                                                                           0101
001552MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-11-15Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No refiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1/2.0
. Eutirox 100mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente pacinete refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccion Sin alteracion, paciente refiere orinar muchas veces durante el dia por medicamente diuretico Excrecion Sin alteracion refiere deposiciones diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere descanazar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo y sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         A la evaluacion de enfermeria paciente se observa tranquila sentada en su comedor , estado emocional estable dolor escala EVA 0/10 y indica tomar medicamentos segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 0/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              134/7710494%   36.4 0/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacion sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacion sobre parche intradermico
. Se realiza educacion sobre parametros alterados de signos vitales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-11-19                                                                                           0101
001553CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 66a 0m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-11-07Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     quetiapina 100mg c/12 hrs
omeprazol 20 mg dia
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
folifer 1 comp dia
PEG 17 gr dia
olanzapina 5mg da
pregabalina 150mg da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           paciente con poco apetito, cuidadora refiere ingesta escasa de alimentos y liquidos. paciente niega dolor abdominal, nuseas y vomito. no ha presentado fiebre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             se realiza cambio de sonda foley solicitado por cuidadora a cargo, se realiza cambio con tecnica esteril, se realiza toma de muestra solicitado por cuidadora a cargo procedimiento sin incidentes, presenta orina concentradas, se indica aumento de liquidos vo. Se refuerza no manipular sonda ni pene por riesgo de autoretiro o infeccion, presenta deposiciones pastosas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente presenta dificultad para conciliar el sueo no toma medicacin. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 3 lts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente presenta paresia de eess y paraplejia de eeii, presenta rigides en eess, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama, cuidadoras realiza cambio de posicion solo 3 veces al dia, se educa sobre cambio de posicion cada 2 hrs. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, no se observa cianosis a distal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          desorientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 14 pts
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo. convive solo con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente verborreico, apatico, no cooperador, no sigue indicaciones. se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones. cuidadora presenta dificultad para administracin de tratamiento vo. paciente no sigue indicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      paciente apatico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis. 
paciente desorientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 14 pts, verborreico, apatico, no cooperador, hemodinamia dentro de rangos. mantiene apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 3 litros, niega dolor. Paciente requiere ayuda para actividades diarias. se realiza cambio de sonda foley, mantiene orinas concentradas, se refuerza aseo am - pm y se refuerza cambio de posicion, deposiciones +.
EN CARA INTERNA DE RECTO PRESENTA HERIDA DE 9x9x9 CM, EN BORDE INFERIOR DE ANO, HERIDA DE 2X2CM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: normocraneo, simtrico, mala higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, herida en recto de 9x9x9cm, en borde inferior de ano herida de 2x2cm. Diuresis + y deposiciones liquidas+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  124/86 88 97 17 36         Csv, examen fsico.
 Valoracin de dolor segn escala EVA.
 Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
 Adherencia a tratamiento.
 CURACION 5 VECES A LA SEMANA
 Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
se solicita atencion por medico

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-19                                                                                           0101
001554DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 0m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-11-14El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin medicamentos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Apetito conservado. No ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones + el da de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente refiere un aumento de su energa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones el da de hoy
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en buenas condiciones en pie en su hogar .  Refiere sentirse bien, manteniendo el aumento de energa, sin tto farmacolgico desde la ultima visita . Hoy refiere estar sin malestar abdominal, en buenas condiciones generales . Al control de signos vitales Taquicrdica, normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin limpio y seco.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mucosas rosadas e hidratadas , tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  108/79 10396    36.3 0/10 -Prxima Quimioterapia 18 de noviembre 
- Prximo control con Onclogo 15 de noviembre 
- Prximo control de exmenes 13 de noviembre.  
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-19                                                                                           0101
001555DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 0m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-11-19El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso
Desloratadina
Paracetamol SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Apetito conservado. No ha presentado nauseas ni vmitos. Aumento 1 kg . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones - el da de hoy, desde ayer .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones, realizando actividades de la vida cotidiana segn tolerancia.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones el da de hoy
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en  muy buenas condiciones en pie en su hogar realizando actividades del jardn. El da de ayer 18-11-24 tuvo su sptimo ciclo de quimioterapia, en el cual onclogo indico administrar   3 dosis de Filgastrim post quimioterapia .  Refiere sentirse bien, manteniendo el aumento de energa. Hoy refiere estar sin malestar abdominal, en buenas condiciones generales . Al control de signos vitales normococardica , normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin con parchey leve residuos de sangre. Se aseptiza con alchool pad .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mucosas rosadas y levemente deshidratadas (paciente refiere que su ingesta de agua es disminuida)  , tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/73 93 95    36.4 0/10 Se administra 1/3 dosis de Filgastrim SC en zona abdominal . sin complicaciones. 
-Se recomienda el aumento de ingesta de agua, por observacin de leve deshidratacin 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados.  prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-19                                                                                           0101
001556MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-20SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  orientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  orientada frases  logica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 90%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     132/77 77 95%   36.5 01/10. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. A la evaluacion de dia de hoy cuidadora informa que hace unos  minutos antes paciente se habia caido se golpeo extremidad superior derecha mueca se observa edema, conserva movilidad se informa telefonicamente a doctora.

  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-20                                                                                           0101
001557MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-18SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  orientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  orientada frases  logica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 90%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     127/77 72 95%   36.4 01/10. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.


  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-20                                                                                           0101
001558MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 12m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-11-18IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        134/7478 95%   36.7 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-20                                                                                           0101
001559MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 NATALIA PAVEZ PIA                      18.300.449-2 38a 4m    CA CERVICOUTERINO CON MTT PULMONAR                                                           2024-11-18Los Maios 1887 Villa Arboleda, Macul   Macul               SANTIAGO            Casada         1 Compromiso ganglionar. cancer escamoso etapa IIIC2, Anemia aguda. neumonia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Apendicectomia , fractura brazo, biopsia pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Olanzapina 5mg 0.0.1
Pregabalina 75 mg 0.0.2
Bequium 5ml 0.0.1
Omeprazol 1.0.0
Eltrombopag 25 mg 1.1.1
Paracetamol 500 mg 2 comprimidos SOS cada 8 horas.
Oxigeno 1 litro FIO2 24% naricera SOS segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
Alterado paciente inapetente a la observacion paciente caquexica. refiere comer en muy pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion miccion y excrecion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado paciente refiere estar con sueo durante el dia y sin animo por su anemia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente realiza actividades basicas de la vida diaria con asistencia de su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia la conforma su pareja , medre y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Novalorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Emociolmente estable ,calmada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA O/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida ,responde preguntas con atencion . refiere dolor EVA 0/10 en tumor.
Se moviliza con lentitudya que refiere mareos por su anemia ,fascies palidas tranquilas .
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,con un animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: normocranea.
Cuello: Simetrico,con movilidad
Torax: Simetrico. refiere dolor opresivo en zona
Piel:Palida ,hidratada.
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero lento refiere mareos dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   110/7612793%   36.5 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-20                                                                                           0101
001560MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 4m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-11-19La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere inapetencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas dos episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     126/73 76 95%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-20                                                                                           0101
001561MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 10m   CA PULMON                                                                       4            2024-11-20Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y sus nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable.Refiere estar tranquila por el cambio de hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria refiere estar tranquila por el cambio de hogar. solo que por la ventana de su dormitorio nuevo llega directo el sol y tiene mucha calor.
Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema- 

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema- hematoma EID paciente refiere caida. se indica asistir a centro de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   152/81 84 94%   36.5 1/10 . Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial
 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de 
  signos vitales y sintomatologa.
 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.
.Se indica a  paciente asistir a centro de salud por caida y hematoma en 
 extremidad inferior derecha.
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-20                                                                                           0101
001562MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 3m    CA                                                                                           2024-11-18Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes tipo Insulino requiriente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
Captopril 25mg SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansancio. presenta aplaneaminto emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansado relatos incoherentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico y confundido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente desorientado en tiempo y espacio, no responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       154/8785 92%   36.6 5/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion
medica.paciente no adherente a indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-11-20                                                                                           0301
001563MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-11-18Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 2 litro FIO 28% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor grado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio al hablar , positiva ya que este semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,refiere  cansancio al hablar .conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         124/6580 92%   36.6 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-20                                                                                           0101
001564MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 12m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-11-20IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        134/7079 94%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-20                                                                                           0101
001565MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-11-20Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 2 litro FIO 28% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente emocionalmente estable en ocasiones con labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio al hablar , positiva ya que este semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,refiere  cansancio al hablar .conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         129/6972 93%   36.4 1/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-20                                                                                           0101
001566DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 8m    MIELOMA MULTIPLE                                                                14:00        2024-11-20Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Lenalidomida x 21 dias por 3 meseses
Dexametasona
Sulfametoxazol
Aciclovir
Aspirina
Paracetamol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones. Refiere que esta con buen apetito, manteniendo el rgimen por onclogo. No ha presentado nauseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Diuresis +, sin complicaciones.
Deposiciones  +, en ocasiones heces con leve sangrado por hemorroide.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones. Mantiene ingesta de 1/4 de clonazepam da por medio y en ocasiones la 1/2. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mantiene actividades dentro de su tolerancia. Usando 1 bastn por autorizacin de Traumatlogo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones. orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa de buen nimo, con actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita de enfermera. El da jueves  14/11/24 tuvo su ciclo 15 de quimioterapia, sin complicaciones ni efectos adversos . El da de hoy paciente se encuentra en el comedor con ayuda de un  bastn para trasladarse y realizando ejercicios indicados por Kinesiloga para fortalecer musculatura , en progreso para caminar sin ayuda de bastn,  en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, sin dolor el da de hoy, por lo que esta con analgesia solo en SOS la cual utiliza una vez por semana (tramadol en comprimido), mantiene buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra hipertenso en sistlica, afebril y normocardico. Se mantiene en evaluacin posible operacin para trasplante de medula osea. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    135/87 77 95    36.4 0/10 - Prximo ciclo quimioterapia 21/11/2024
- Prximo control con Onclogo 25/11/2024
- Traumatlogo indico alta de bastones para fines de Diciembre  
- Prevencin de accidentes y ejercicio segn tolerancia 
- Mantiene sesiones con kinesiloga 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-21                                                                                           0101
001567DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 0m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-11-20El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso
Desloratadina
Paracetamol SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Apetito conservado. No ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones - el da de hoy, siendo su tercer da deposiciones negativas(-) .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones, realizando actividades de la vida cotidiana segn tolerancia.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones el da de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en  muy buenas condiciones en su habitacin, mantiene aumento de energa . El da  de hoy es su segundo da post quimioterapia,  en el cual onclogo indico administrar   3 dosis de Filgastrim post quimioterapia .  Refiere sentirse bien,  no ha presentado malestar abdominal, en buenas condiciones generales . Al control de signos vitales normococardica , normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mucosas rosadas e hidratadas  (paciente refiere que  aumento su ingesta de agua)  , tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               101/62 74 98    36.6 0/10 Se administra 2/3 dosis de Filgastrim SC en zona abdominal . sin complicaciones. 
-Se recomienda mantener la ingesta de agua, por observacin de leve deshidratacin del da de ayer. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados.  prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-11-21                                                                                           0101
001568MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 6m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-11-03San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
PARACETAMOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
TRAMADOL 15-20 GOTAS CADA 12 HORAS
LEOVAL 1500 GR CADA 12 HORAS VO
LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
DEXAMETASONA 6GR CADA 12 HORAS
 &#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
CELECOXIB 200 MG 1 DA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin nuseas ni vmitos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa con ayuda, ya que se cansa mucho. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras y se cansa al pasar de la cama al sillon. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Triste y muy lbil emocionalmente, nuevamente llora y seala que no se ha sentido bien despus de la ltima quimioterapia, se percibe muy sensible frente a la situacin. Se conversa que existe posibilidad de apoyo con profesional de psicologa de manera online si es que el est de acuerdo, el paciente refiere que si esta de acuerdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, sin lesiones, piel palida, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal clara, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad y de fuerza muscular en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha que ha disminuido +/+++ y EEII Izquierda tamben ha disminuido +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones. 
Se destaca en este control su cambio del patron emocional, ya que el paciente se encuentra actualmente muy lbil emocionalmente por la progresin de su enfermedad, solicita apoyo de profesional de psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          140/80 86 95 18 36   5/10 
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
- Se refuerzan indicaciones mdicas
-Se realiza oleacin ritmica de pies con aceite de lavanda
- De realiza contencin emocional


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-11-21                                                                                           0101
001569MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 6m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-11-10San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
PARACETAMOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
TRAMADOL 15-20 GOTAS CADA 12 HORAS
LEOVAL 1500 GR CADA 12 HORAS VO
LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
DEXAMETASONA 6GR CADA 12 HORAS
 &#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
CELECOXIB 200 MG 1 DA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin nuseas ni vmitos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa con ayuda, ya que se cansa mucho. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras y se cansa al pasar de la cama al sillon. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Triste y muy lbil emocionalmente, nuevamente llora y seala que no se ha sentido bien despus de la ltima quimioterapia, se percibe muy sensible frente a la situacin. Se conversa que existe posibilidad de apoyo con profesional de psicologa de manera online si es que el est de acuerdo, el paciente refiere que si esta de acuerdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, sin lesiones, piel palida, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal clara, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad y de fuerza muscular en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha que ha disminuido +/+++ y EEII Izquierda tamben ha disminuido +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones. 
Se mantiene el estado de labilidad emocional, el paciente se logra desahogar, est pendiente respuesta de prestacin por psiclogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       144/84 90 95 18 36   5/10 
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
- Se refuerzan indicaciones mdicas
-Se realiza oleacin ritmica de pies con aceite de lavanda
Se administra vit C en 250 cc de suero fisiologico, se instala vvp a primera puncin sin incidentes
- De realiza contencin emocional


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-21                                                                                           0101
001570MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 7m    CA MAMA                                                                                      2024-11-16Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Micardiplus 80/12.5
Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica, refiere que ya no siente dolor en su cadera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        150/90 76 98 18 36,2 0/10 
Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre signos y sintomas de crisis HTA y se indica acudir a urgencias en caso de aparicin.

 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-11-21                                                                                           0101
001571RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 1m    CA PULMONAR                                                                     16:15        2024-11-20Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere no sentir sed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+) durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, sin ayuda de terceras personas. Refiere que desde que se realizo la cirugia, el dolor en espalda se encuentra en disminucion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, que se encuentra en compaia de su esposo y que no participa en visita. No refiere dolor actual (EVA 0/10), sin signos de dificultad respiratoria ni cansancio de ahogo en reposo, comenta que el dia 20/11 se realiza examenes de laboratorio y control medico en transcurso de proxima semana. Continua con sensacion de frio, sueo y poco animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea,

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      115/64 78 94%17 36.3 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-21                                                                                           0101
001572RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 3m    CA PANCREAS                                                                     15:45        2024-11-20Segunda Tranversal 6139 San Miguel      San Miguel          SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena alimentacin por va oral, buen apetito, sin disfagia, sin nauseas ni episodios de emesis el dia de la visita, ingesta hidrica 1,3 litros al dia aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, GLASGOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buenas relaciones y comunicacin con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creencia catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se mantiene optimista por su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene optimista por su condicin de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, sin dolor al momento de la visita (EVA 0/10) ni molestias abdominales descritas en visitas anteriores. Comenta que durante el dia domingo 17/11 presenta cuadro de afonia, decaida sin otros sintomas agregados y que con el transcurso de la semana se ha sentido mejor. Se realiza 2do ciclo de quimioterapia el dia 15/11 sin sintomas agregados hasta el momento, 3er y ultimo ciclo a realizar el dia 22/11 y posterior control medico + examenes para ver evolucion y/o tratamientos a seguir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         107/62 57 96%17 36.8 0/10 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-21                                                                                           0101
001573MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 6m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-11-18San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
PARACETAMOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
TRAMADOL 15-20 GOTAS CADA 12 HORAS
LEOVAL 1500 GR CADA 12 HORAS VO
LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
DEXAMETASONA 6GR CADA 12 HORAS
 &#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
CELECOXIB 200 MG 1 DA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin nuseas ni vmitos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa con ayuda, ya que se cansa mucho. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras y se cansa al pasar de la cama al sillon. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Callado, pensativo, Triste y muy lbil emocionalmente, nuevamente llora, se conversa sobre la muerte y se identifican 2 situaciones: duelo por prdida de su funcionalidad, duelo por miedo a la muerte. An a la espera de respuesta de psicologa al momento de la atencin, al da siguiente la respuesta es favorable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, sin lesiones, piel palida, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal clara, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad y de fuerza muscular en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha que ha disminuido +/+++ y EEII Izquierda tamben ha disminuido +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones. 
Se mantiene el estado de labilidad emocional, el paciente se logra desahogar, est pendiente respuesta de prestacin por psiclogo.(al da siguiente dan respuesta favorable sobre atenciones psicologa)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 138/74 98 98 18 33.9 5/10 - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
- Se refuerzan indicaciones mdicas
-Se realiza oleacin ritmica de pies con aceite de lavanda
Se administra vit C en 250 cc de suero fisiologico, se instala vvp a primera puncin sin incidentes
- Se realiza contencin emocional


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-21                                                                                           0101
001574MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 4m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-11-21La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere alimentarse con 4 comidas diarias cantidades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas un episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     129/78 79 95%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-21                                                                                           0101
001575ARACELI MORALES RIVERA                  17.082.358-3 INGRID GOMEZ VALDERAS                   08.147.342-0 68a 0m    Ca pulmonar mtt cerebral                                                        13:00        2024-11-21Parcela 49 Mallarauco                   Melipilla           SANTIAGO            Casada         2 Alzhaiemer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Capsulitis adhesiva derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Palexis ret 50 mg 1 comp/ 12 hrs
Dexametasona 4 mg 1 comp c/24 hras
Levetiracetam 500 mg 1 comp c/12 hrs
Carvedilol 6.25  1 comp c/maana
Noscapina 20 mg 1 comp c/maana
Memantina 10 mg 1 comp c/maana
Morfina 2% gotas 4 gotas SOS (Enc aso de dolor irruptivo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Disminuido apetito alimenticio, solo toma agua si le ofrecen, tendencia a comer alimentos frescos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orina (+) colurica
Deposiciones (+) formadas no cuantifican cuando fue ultima evacuacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo reparador, sin dificultad de conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Hoy esta mas languida por lo cual no se ha levantado de su cama
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Desorientada en tiempo y espacio,languida al hablar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alejada de esposo por problemas de indole familiares
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No sabe patologas que tiene, no sabe diagnstico de Cncer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mas languida que visitas anteriores
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Al realizar visita usuaria en su dormitorio en su cama, languida, adormecida en cama, cuidadora menciona que no se quiere levantar por auemnto de dolor en zona lumbar y de EEII, se realiza toma de HGT el cual indica hiperglicemia (189mg/dl) y se seala no poder comer chocolate que es lo unico que quiere comer en momento , se menciona no levantar por riesgos de caidas, cuidar rotaciones en cama, lubricar zonas de apoyo eritematosas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al observar de manera segmentaria a usuaria:
Cabeza: normocraneo, sin lesiones
Cuello: sin adenopatias palpables
Torx: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin sin anomalias, leve roncus a nivel pulmonar, tos sin secrecin
Abdomen:blando, depresible e indoloro con tendencia a ascitis
Genitourninario: uso de calzon,sin control de esfinter deposiciones (+), orina (+) colurica
Extremidades: moviles simetricas, sin lesiones edema (++) en EEII
A la entevista:
Apetito: disminuido con mayor saciedad con comidas frescas
Coriza:(-)
Tos: (+) 
Odinofagia: (+)
Pesadillas o despestares nocturnos(-)
Meteorismo: (+)
Singulto: (-)
Hemorragias: (-)
Diaforesis: (+) de predominancia en las noches
Vmitos, nuseas: (-)
Fiebre: (-)
Ascitis: (+)
Menopausia: (+)
Edema en EEII: (++)
Se observa piel enrojecida en zonas de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     128/58 98 95 20 36,4 3/10 Cuidados de piel en lubricacin 
Ingesta hidrica 
Se explica nuevamente funcin de frmacos dejados en receta por dra Martinez a cuidadora y hermana de usuaria
Se llevara hoja explicativa con indicaciones de medicamentos de dra para que cuidadora sepa de tratamiento
Se explica alimentacin y porciones de ingesta a cuidadora
Se comenta signos de alerta en caso de hipo o hiperglicemia
Prxima visita agendada para jueves 28-11
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-21                                                                                           0101
001576MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 3m    CA                                                                                           2024-11-20Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes tipo Insulino requiriente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
Captopril 25mg SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansancio. presenta aplaneaminto emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansado relatos incoherentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico y confundido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente desorientado en tiempo y espacio, no responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       153/8578 92%   36,5 6/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion
medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-11-21                                                                                           0301
001577PATRICIA CASTRO AGUIRRE                 18.139.946-5 MARCIA GODOY TAPIA                      11.119.112-3 54a 10m   CA COLORECTAL                                                                   18:30        2024-11-21Los Carrera Sur  5954 Villa Iglesia, PunCopiap             COPIAPO             Casada         2 HTA y DMII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2 Cesareas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartn y Metformina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Actualmente por su diagnostico lleva una alimentacin mas saludable, su hija le hace almuerzo diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Actualmente cursando con cuadro diarreico post quimioterapia, medico indica que son los efectos de los qumicos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Patrn del sueo en normalizacin, ocasionalmente toma clonazepam, cuando no logra conciliar el sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Realiza todas sus actividades de la vida diaria de manera normal, y autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mejorando su estado de nimo, aunque se observa con miedo por los efectos secundarios de la quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En esta nueva etapa le esta costando adaptarse a los nuevos tratamientos y experiencias, pero tiene muchas ganas de terminar el proceso rpidamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buenas condiciones generales, alerta, orientada autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normocrneo, pupilas isocricas, mucosas hidratadas, conjuntivas rosadas, cuello con cicatriz de catter para quimioterapias, sin adenopatas palpables, trax simtrico, con hematoma hacia derecha por cvc, con buena expansin, abdomen blando, depresible, indoloro, no se palpan masas, extremidades mviles, sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           192/86 82 NA 18 NA   0/10 Se realiza visita de enfermera, se observa paciente tranquila y cooperadora, con buen regular estado de nimo, refiere cansancio, el da jueves 14 inicia sus quimioterapias, con buena tolerancia, aunque hipertensa, posterior a terapia cursa con cuadro diarreico agudo, con deposiciones liquidas y mucosas asociado a clicos, durante aproximadamente 4 dias, actualmente en regresin, reviso parches de cvc, se evidencia herida cicatrizada, retiro afrontamientos, se toma presin arterial, paciente muy hipertensa, refiere que esta a la espera de control medico por presin arterial, la prxima semana tiene control en Santiago para evaluar quimioterapia, y eventualmente tendra su segunda sesin el da jueves 28-11.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-11-22                                                                                           0101
001578PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 3m    LINFOMA                                                                                      2024-11-21Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO                             Linfoma anaplsico de clulas T,en terapia de rescate con Brentuximab,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13/09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolia multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se contina con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar, para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacin de VAC.
19/01/2024, Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx. LPP sacra ,colgajo, instalacin de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Fluticasona 50 mcg/2 inhalaciones cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al da
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x da hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
Diavital 6 gotas 15 minutos antes de consumir lcteos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracin, alimentacin por va oral, comida picada normal, 4 veces al da desayuno, almuerzo de verduras, legumbres, frutas, lcteos sin lactosa, agua a libre demanda.
No presenta cambios en su alimentacin durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracin, presenta orinas espontneas, en receptculo, de caractersticas claras.
Alterado, presenta excrecin fecal con uso de paal, elimina de forma diaria, de caractersticas semi normales, sin cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin Alteracin, Duerme sin el apoyo de medicamentos, hija informa que calidad y tiempo de sueo ha aumentado, duerme toda la noche, mantenindose ms activo durante el da.
No presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de Fowler, se moviliza solo con ayuda, permanece en cama clnica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo, es sentado en silln en algunas ocasiones, no presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado tiempo y espacio, cooperador, responde preguntas ,se comunica dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Relaciones familiares estables, vive en su hogar con esposa e hijos, cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa religin catlica, no se observa conflicto en sus creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquilo, con buen animo, cooperador, alegre, hoy comenta que ser abuelo por primera vez.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere estar tranquilo, confiado en su tratamiento y cuidados.
Farmacoadherente, controles mdicos al da, pendientes derivaciones a Fisiatra y Fonoaudiloga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere estar tranquilo, muy contento esta ultima semana con la noticia del embarazo de su hija mayor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante la visita el paciente se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, responde preguntas.
Se mantiene posicin fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada, genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene afebril, eupneico, normocardico, normotenso, saturando en rangos requeridos con oxigeno ambiental, sin alteraciones en mecnica ventilatoria.
Se encuentra con oxigeno ambiental, suspendido durante el da, solo lo usa cuando duerme o se siente apremiado.
Sin dolor ni molestias en el momento del examen fsico, sin embargo ha tenido dolor en rodilla derecha algunos das de la semana ,el cual cede a analgsicos.
Continan pendientes la solicitud de horas para Fisiatra y Fonoaudilogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Sin lesiones, buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad, presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de catter, sin signos de infeccin pero con cambio de coloracin y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen: BID, sin dolor a la palpacin, con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones, con cambio de coloracin en zona de instalacin de VAC.
Genitales sanos.
Extremidades superiores: movilidad reducida con menos fuerza y &#8203;&#8203;agarre en mano izquierda, sin LPP, sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, lleno capilar <2"
Extremidades inferiores: No presenta edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,lleno capilar <2".
No presenta cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 110 /7370 94%18 35.9 0/10 Control de signos vitales
Educacin a hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios, dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al mdico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos, para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal, verificacin de parmetros de O2, humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica, lumnica, debido que esta ocupando comedor familiar, disminuir despus de cierta hora la circulacin. mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin equilibrada, ingesta de agua, segn indicacin mdica.
Se refuerza aseo y confort diario, aseo genital frecuente, secar pliegues y lubricar la piel.
Se refuerzan cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
 Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continua pendiente gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sntomas de alarma
Se conversa nuevamente sobre la necesidad de las evaluaciones pendientes ,para la evolucin de su estado.
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                            2024-11-22tar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
 Se refuerzan signos y sntomas de carc0101
001579DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 0m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-11-21El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso
Desloratadina
Paracetamol SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones relevantes, mantiene dieta segn nutricionista, aumento la ingesta de agua. Mantiene dieta a base de gorgojos. No ha presentado nauseas ni vmitos.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones. Refiere tener sueo reparador. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones, realizando actividades de formal normal ya activa.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteraciones el da de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en  muy buenas condiciones, mantiene aumento de energa . El da  de hoy es su tercer da post quimioterapia,  en el cual onclogo indico administrar   3 dosis de Filgastrim post quimioterapia .  Refiere mantener sentirse de buen animo y con energa, se encuentra en jardn realizando actividades , en buenas condiciones generales . Al control de signos vitales normococardica , normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     102/76 88 94    36.6 0/10 Se administra 3/3 dosis de Filgastrim SC en zona abdominal . sin complicaciones. 
-Se recomienda mantener la ingesta de agua.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados.  prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-22                                                                                           0101
001580PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 2m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                                      2024-11-21Avenida General Gambino 4530 Conchali   Conchal            SANTIAGO            Casada         4 Ca. de Pncreas recidivado(abril 2023)
Resistencia a la insulina
HTA,
Dislipidemia
Artrosis
Depresin
Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectoma
Urolitiasis
Prtesis en rodilla derecha
Urolitiasis
Cesrea
Cx. de Whipple 05/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Apixaban 2,5 mg.cada 12 horas
-Bisoprolol 2,5 mg.al dia
-Amiodarona 200 mg.al dia
-Amlodipino 5 mg.al dia
-Creon 25000 UI 2 comp. cada 8 horas
-Duloxetina 60 mg.al dia
-Trazodona 50 mg. en la noche
-Pregabalina 75 mg. 1/2 comp. en la noche
-Celecoxib 200 mg.cada 24 horas
-Omeprazol 20 mg. cada 12 horas
-Paracetamol 500 mg.1 gramo cada 12 horas
-Metoclorpramida 10 mg cada 12 horas
-Trimebutino 100 mg SOS
-Linovera cada 12 horas en zonas de prominencias seas.
-Nitrofurantoina 100 mg 1 cada 12 horas por 10 dias(Inicio 14/11/2024)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteracin, paciente se refiere que se alimenta 4 veces al da ,alimentacin variada, refiere evitar coliflor ,brcoli, repollo, legumbres la consumes pasadas por cedazo.
Aumento en ingesta de lquidos.
No presenta alteracin en su alimentacin durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado, Refiere que continua con disuria, presenta orinas claras y sin mal olor.
Defecacin diaria de caractersticas normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado; concilia sueo con ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, solo
despierta para acudir al bao.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado; realiza algunas actividades bsicas de la vida diaria, alimentacin, eliminacin, se moviliza para alimentarse e ir al bao, ha estado mas activa esta semana en relacin a la anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio, conversacin activa, no presenta problemas para
comunicarse, se muestra sonriente y cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Relaciones familiares estables, vive con su esposo y 1 hijo, sin embargo su red de
apoyo es solo su marido e hija, la cual va durante la semana y fines de semana a
apoyar a su padre.
Hijos no prestan apoyo asistencial, econmico ni emocional, a madre ni al padre.
No hay cambios en este patrn.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se refiere a ser catlica, creyente, asista a misa con regularidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa emocionalmente estable, conversadora, sonriente, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente y entorno confiado en tratamiento recibido, farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante la evaluacin se observa tranquila, cooperadora, con buen animo, conversadora, cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante la visita paciente se encuentra tranquila, consciente, orientada en tiempo y espacio, contesta preguntas sin dificultad, presenta buen
animo, conversadora.
Fascies de relajo
Se mantiene sedestacin.
Buen estado general, buena higiene, uas limpias y largas, piel hidratada.
A control de signos vitales se presenta afebril, normotensa, normocardica, normoxica, EVA 1/10.con dolor dorsal que cede con analgsicos.
El domingo 24/11/2024, completa tratamiento Antibitico.
19/11/2024, asiste a control con Onclogo, l que recomienda seguir con tratamiento y seguimiento de cuidados paliativos y control en 3 meses.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Piel: plida ,suave ,tibia ,hidratada.
Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, movilizacin restringida de cuello lo cual hace que
cabeza quede inclinada levemente hacia derecha, escleras ictricas, conjuntivas rosadas.
Desdentada completa maxilar superior con prtesis dental completa, maxilar inferior solo con la presencia de incisivos centrales, laterales y caninos.
Cuello: movilidad reducida, no se palpan masas, pulso carotdeo presente.
Trax: Simtrico ,sin lesiones.
Abdomen: Blando ,indoloro a la palpacin, presenta cicatrices linea media, Pfannenstiel.
Extremidades Superiores: buena movilidad ,sin edema, con buen agarre, pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar < 2"
Extremidades inferiores: presenta buena movilidad. Sin edema, cicatriz en rodilla derecha por implante de prtesis ,presenta Hallux Valgus bilateral ,sin tratamiento , pulsos pedio presentes ,buen lleno capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    133 /7070 94%16 36,2 1/10  Control de Signos Vitales
 Educacin: a la paciente y esposo.
 Educacin correcta de administracin de medicamentos, actualizacin de indicaciones
 Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Contaminacin
  lumnica, acstica, temperatura ambiental.
 Educacin sobre aseo y confort, lavado dental prolijo, aseo genital de forma correcta
  post eliminacin de orina y deposiciones,
 Educacin sobre movilizacin en cama y deambulacin.
 Educacin para crear espacio seguro, irregularidades del piso, espacios para
  movilizarse, calzado adecuado, iluminacin adecuada, para evitar cadas.
 Educacin sobre la alimentacin balanceada, consumo de agua, para ayudar a la
  motilidad intestinal para facilitar la evacuacin de deposiciones.
 Refuerzo educacin sobre la importancia de retomar paulatinamente sus actividades de 
  la vida diaria.
 Se refuerzan signos y sntomas de alerta.
  canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-22                                                                                           0101
001581PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 10m   SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-11-22Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 das
-Loratadina 10 mg 1 vez al da por 7 das
-Neil Med aplicacin nasal.
-Levofloxacino 500 mg 1 cada 12 horas por 7 das.
-Salbutamol 2 puff cada 8 horas por 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consuma lcteos, pescados, legumbres, verduras, evita comer palta por episodio alrgico semanas anteriores, lquidos abundantes. No presenta  cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracin: Patrn miccional normal de caractersticas normales
Sin alteracin :patrn excrecin fecal; presenta deposiciones normales .No presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracin, concilia sueo de forma espontnea sin ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, sin presencia de pesadillas.no presenta cambios en patrn de sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracin, autovalente, sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de vida diaria, vida social disminuida, esta semana ha estado con licencia medica de colegio por enfermedad de madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se observa tranquila, mas activa y conversadora que semana anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Hogar monoparental, estable, vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos, cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila, conversadora, mas animada, cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Asiste a sus controles, farmacoadherente. familia comprometida con su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa tranquila, conversadora ,informa que quiere que termine luego el ao escolar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Visita en casa de los abuelos, se observa tranquila consciente, orientada en tiempo y espacio, activa, sonriente.
Se moviliza sin problema, fascies de relajo.
se observa buena higiene personal, ordenada, uas limpias, piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra, afebril, normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Disminucin de edema facial y de extremidades inferiores.
Al examen fsico, no hay presencia de dolor ni molestias.la semana pasada presento dolor inguinal leve (puede estar asociado a ciclo menstrual)
continua pendiente gestionar hora para tomar exmenes de estudio de alergias indicados por Doctora.
Esta semana ha estado al cuidado de los abuelos maternos, debido a enfermedad de madre, la cual estuvo hospitalizada por unos das.
Ha permanecido con licencia medica escolar por brote infeccioso de Boca,Mano,Pies. en Colegio.
.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, buena movilidad, presenta edema facial disminuido
Cuello: Simetrico, sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades superiores: moviliza sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores sin edema, sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  94 /58 78 98%18 35.9 0/10  Control de Signos Vitales
-Educacin: Paciente, madre y abuela
-Control de temperatura diaria para pesquisar cualquier alteracin en su condicin
de manera temprana ya que es asintomtica.
-Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualiza la indicacin
de medicamentos.
-Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv,
computadores
-Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a
colegio e interactuar con compaeras y amigas
-Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
-Se recomienda continuar con atencin sicolgica, para afrontar futuros escenarios
emocionales.
-Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento,
alergias, compromiso de estado general.
-Educacin en caso de nuevo episodio de alergias, signos y sntomas de
complicacin de cuadro.
Se refuerza a madre la importancia de gestionar hora para exmenes de estudio de alergias indicadas por Doctora
-Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-11-22 importancia de gestionar hora para exmenes de estudio de alergias indicadas por Doctora
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001582CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 3m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 12:00 hrs    2024-11-19Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               109/60 72 96%23 36.0 5/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la mn/tarde; procedo a realizar control de signos vitales y evaluacin fsica. Identifico nuevamente sintomatologa tal como; leve fatiga y malestar general evidencia por EVA 5/10. Paciente se encuentra consciente, lcida y orientada en tiempo y espacio.
-Se realiza control y manejo de sntomas.
-Se ensean tcnicas de relajacin y distraccin para reducir el estrs y la ansiedad en la paciente.
-Se coordina con el equipo multidisciplinario para proporcionar cuidados integrales, se coordina prxima atencin de mdico el da jueves 21 durante el horario de la tarde.
Realizo a su vez valoracin del estado fsico, se evidencia gran perdida de peso, paciente seala haber perdido ms de 10 kg. 
-Re- evalo Piel y mucosas; las que se visualizan deshidratadas. 
-Realizo control de signos vitales y exmen fsico. 
-Realizo contencin psicoemocional, ya que paciente se encuentra lbil, desesperanzada y agotada emocionalmente, por lo que a su vez fomento la escucha activa, empata y comunicacin efectiva. Motivo a paciente a continuar adherencia a su tratamiento farmacolgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-23vez fomento la escucha activa, empata y comunicacin efectiva. Motivo a paciente a continu0101
001583CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 3m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 12:00 hrs    2024-11-21Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               100/63 66 98%24 36.0 5/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la mn/tarde; procedo a realizar control de signos vitales y evaluacin fsica. Identifico nuevamente sintomatologa tal como; leve fatiga y malestar general evidencia por EVA 5/10. Paciente se encuentra consciente, lcida y orientada en tiempo y espacio.
se realiza actividad agendada; realizacin de collage, momento para distraer a la paciente y as reducir el estrs y ansiedad en la paciente. 
Se recuerda a paciente que se ha coordinado atencin de mdico para el da  de hoy jueves 21; durante el horario de la tarde (posterior a las 15 hrs.). 
-Evalo Piel y mucosas; las que se visualizan deshidratadas. 
-Realizo contencin psicoemocional y fomento la escucha activa, promoviendo un espacio seguro y cmodo para la paciente. Al terminar la visita, vuelvo a motivar a la paciente a que continue su adherencia al tratamiento farmacolgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-23                                                                                           0101
001584CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 1m    Mieloma Mltiple                                                                13:30 hrs    2024-11-21Pasaje pueblo nuevo #1095               Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              129/69 81 99%22 36.0 2/10 Se realiza visita domiciliaria de enfermera de tipo semanal al paciente, Don Haroldo Cofr, a mi llegada al hogar realizo valoracin de enfermera, anamnesis, examen fsico y control de signos vitales. Paciente manifiesta sentirse levemente agotado, indica que esto se debe al trmino del ao en curso. 
Indico que es importante que asista con su mdico onclogo de cabecera para que este realice la monitorizacin de la remisin de su CA y se capaz a su vez, de  
detectar posibles recadas.
Insto al pcte a mantener y mejorar la calidad de vida en general, proporciono educacin y apoyo para la adherencia al tratamiento. Junto con esto educo tambien al pcte. en la deteccin temprana de signos de recada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-23                                                                                           0101
001585CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 8m    CA MAMA                                                                         14:00 hrs    2024-11-21Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                102/60 67 99%24 36.2 1/10 Se realiza visita de enfermera en horario de la tarde (previa coordinacin va telefnica con la paciente). Se realiza monitoreo y control de signos vitales, con nfasis en pesquisar posibles recadas, educo a la paciente respecto a mantener sus habitos saludables y adhrencia al tratamiento en general. 
Sealo nuevamente que en caso de requerir alguna intervencin me informe va telefnica para poder coordinarlo con las atencin. 
Coordino con equipo multidisciplinario, futuras visitas de profesional de medicina para el da de hoy durante el horario de la tarde. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-23                                                                                           0101
001586CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 3m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:00 hrs    2024-11-23Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               125/78 88 96%24 36.0 6/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde; procedo a realizar control de signos vitales y evaluacin fsica, visualizo en monitoreo evidente alza de presin (En comparacin a los das anteriores) consulto respecto a adherencia a tto hipertensivo, seala que se encuentra tomando su medicamentos de forma regular. Atribuyo este leve aumento dado a que a la hora de la atencin el clima estaba bastante clido sobre los 26 grados. 
Se lleva a cabo la finalizacin de la actividad asignada durante la semana realizacin de collage, momento para distraer a la paciente y as reducir el estrs y ansiedad en la paciente. 
-Evalo Piel y mucosas; las que se visualizan deshidratadas. 
-Realizo contencin psicoemocional y fomento la escucha activa, promoviendo un espacio seguro y cmodo para la paciente. Al terminar la visita, vuelvo a motivar a la paciente a que continue su adherencia al tratamiento farmacolgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-23                                                                                           0101
001587MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-11-21Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No refiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1/2.0
. Eutirox 100mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente pacinete refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de  apositos )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere descanazar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo y sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         A la evaluacion de enfermeria paciente se observa tranquila sentada en su comedor , estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              132/7910394%   36.4 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacion sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacion sobre parche intradermico
. Se realiza educacion sobre parametros alterados de signos vitales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-11-24                                                                                           0101
001588MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 78a 0m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-11-23Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable refiere dolor en caderas que se irradia a espalda.
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edema
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema, paciente refiere calambres nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      128/74 77 98%   36.4 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial por rangos fluctuantes.
. Se realiza visita post control con oncologo este refiere multiplicacion de nodulos en pulmones. proximo control medico en dos meses.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-24                                                                                           0101
001589MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-22SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  orientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  orientada frases  logica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 90%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema xx Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          125/75 70 96%   36.4 01/10. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.


  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-24                                                                                           0101
001590MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 7m    CA COLORECTAL                                                                                2024-11-22Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        132/7070 95%   36.3 0/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo ortejo extremidad inferior derecha aplicacion de cremas que no corresponde. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-24                                                                                           0101
001591MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 5m    CA MAMA                                                                         3            2024-11-22Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar realizando manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha estremidad inferior derecha edema xxx extremidad desalineda , dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 1/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        130/69 76 97%   36.5 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-11-24                                                                                           0101
001592JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 3m    CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-11-161 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
Helicobacter Pylori Tratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Baclan 1c/8 hrs
Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 150 mg c/12 hrs hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina SOS
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector para la piel, uso tpico
Furosemida 1 1/2 al da
Polietilenglicol 3350 en las maanas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mantiene apetito conservado.
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo. 
No presenta lesiones en mucosa oral.
Se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no requiere asistencia.
No prepara su propia alimentacin, ya que no posee los implementos para hacerlo, por lo que compra a un particular.   
Presenta intolerancia a la lactosa
No presenta alergias alimentarias.
Consume alrededor de 2 litros de agua de bidn diariamente.
Consume ensure ocasionalmente.
No consume suplementos adicionales.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con un patrn de eliminacin intestinal da por medio, sin dificultad. Ocasionalmente se apoya con polietilenglicol 3350
Mantiene movimientos peristlticos positivos.
No presenta incontinencia.
Deja de usar paales, los usa ocasionalmente cuando debe salir. 
Patrn de eliminacin vesical: varias veces en el da.
No presenta signos y sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta retencin de orina. 
No presenta diaforesis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene un patrn del sueo adecuado, sin alteracin.
No requiere ayuda farmacolgica para conciliar el sueo.
Duerme toda la noche y refiere tener un sueo reparador.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina. 
Realiza 1 a 2 siestas diarias por la tarde de corta duracin.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se despierta aprox 7 de la maana, hora en que empieza a tomar sus medicamentos. 
Paciente mantiene diariamente actividad fsica para fortalecer masa muscular, estos ejercicios los realiza en casa con ejercicios entregados por kinesiloga, ha visto mejoras de manera gradual.  
Es capaz de realizar sus actividades sin apoyo de otras personas, de manera autovalente a pesar de que an presenta un grado de fragilidad por usar silla de ruedas o burrito. 
Aseo y confort los realiza sin asistencia, adapta el bao a sus necesidades, ya que se baa sentado en silla de ruedas. 
Realiza todos sus trmites personales por s solo a pesar de contar con limitacin de movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Patrn mantenido en el tiempo:
Ubicado en tiempo y espacio, lcido, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
No presenta alteracin para expresar ideas, se expresa verbalmente sin dificultad. 
Comprende todas las indicaciones de enfermera entregadas y las sigue completamente. 
Presenta alteracin visual por lo que usa lentes pticos, los que estn en mal estado. 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
Refiere dolor EVA 2 de tipo neuroptico, que coincide con el ciclo de medicamento, adems de presentar calambres en ambos gemelos. 
El edema bilateral en ambas extremidades, es lo que mas le moleta, ya que le produce alteracin para movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente vive solo, es responsable de su autocuidado.
Presenta apoyo familiar escaso de parte de una sobrina y hermana que vive a un costado de su casa.
Presenta carencias afectivas.
Se niega a conversar sobre su patrn emocional.
No pertenece a grupo sociales. 
No realiza actividad, es pensionado. 
Cuenta con autocuidado adecuado
Fue ex deportista (corredor y ciclismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se observa, tranquilo, de buen nimo y conversador.
No expresa alteracin emocional. 
La nica preocupacin que expresa es por edema bilateral, el cual le trae como consecuencia un retroceso, en el avance de su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente mantiene buen hbito de higiene personal y ambiental. 
No presenta alergias, ni alimentarias ni ambiental. 
No ha presentado situaciones de riesgos como accidentes en estos ltimos meses ni hospitalizaciones, ni cadas. 
Respeta la terapia farmacolgica.
Refiere que ha disminuido considerablemente el consumo de azcares. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente vive solo pero se acompaa de sus gatos, los cuales les demuestra a travs de los cuidados, la preocupacin y lo ayudan y lo acompaan.
No recurre a uso de medicamentos para sobrellevar situaciones estresantes. 
Pasa la mayor parte del da viendo TV especficamente partidos de futbol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta semana en inicio de 4ta semana de tratamiento de quimioterapia, con efecto secundario de cambio de tono de voz, y leve aparicin de signos de descamacin en taln izquierdo.
Al momento de la visita me recibe en silla de ruedas, se encuentra slo, en compaa de su gata. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Refiere disminucin de calambres en ambas pantorrillas.
Mantiene auto valencia al realizar sus actividades de aseo y confort.
No presenta fatiga, ni desgano, no presenta temblores en extremidades inferiores. 
Su entorno se observa limpio y ordenado. 
Se puede incorporar de la silla apoyado de la mesa, le dificulta mantener estabilidad, pero con apoyo de un burrito, logra desplazarse. 

ECOG 3
Hemoglucotest 166 hrs post almuerzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. Dentadura incompleta en buen estado. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables. Buen estado de higiene. 

Trax: Piel rosada y seca. No presenta parche de buprenorfina, En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.
No se observa desviacin de la columna. 
No presenta tos. 
No presenta lesiones en piel. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel seca, (aunque refiere consumir diariamente 2 litros de agua + uso de crema hidratante) lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observa mejora notable de lesiones exfoliativa la cual protege con aceite protector diariamente. Piel sana y gruesa, solo en algunas zonas en falange distal. 

Extremidades inferiores:  : Mejora en el deterioro de la integridad cutnea en zona de taln izquierdo, el cual mantiene sin vendaje, donde la piel se observa seca y descamada, enrojecida, sin signos de infeccin.
Presenta edema sin fvea en ambas extremidades. Sobre todo en zona maleolar.
Presenta herida en curacin 1 vez a la semana en 1er ortejo del pie derecho, la cual no presenta signos de infeccin, y zona de piel seca alrededor de sta.
                      109/73 84 92 17 37.1 2    Se aplica parche entero de transtec en zona escapular izquierda.
Se realiza curacin de herida de 1er ortejo de pie derecho. 
Reforzar siempre uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies, para mejorar la calidad de sta, aplicndolo con masajes circulares sobre la piel descamada, pudiendo mezclar linovera + crema humectante con PH neutro.
Se sugiere ejercicios en planta de pies con pelota con pinchos para masajes, para mejorar circulacin, especialmente en extremidades. 
Elevacin de ambas extremidades inferiores por edema, no cruzar los pies.   
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exudado, cambio en la coloracin, etc
Mantener alimentacin variada, para mejorar incremento del peso, desarrollar mayor masa muscular y mejorar estado de la piel que favorezca la cicatrizacin. 
Reducir ingesta de H. de C. en la alimentacin. 
Mantener actividad fsica a tolerancia evitando riesgos de cadas. (siempre con apoyo)
Evitar pasar periodos largos en cama o en la silla.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-11-24riodos largos en cama o en la silla.


                                                    0301
001593JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 11m   CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             15:00        2024-11-18POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma por miomas 2021
Reseccin de lipoma axilar Izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Quimioterapia en Calama a travs de CVC con reservorio subcutneo 
Bevacizunab + Irinotecan
Radioterapia en Stgo en espera de control en diciembre.
Domperidona 1c/8 hrs s.o.s. 
Ondasetrn sublingual por 3 das post quimioterapia  
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimioterapia
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente se observa en buenas condiciones generales. 
Esta semana refiere mantener apetito aumentado.
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
No refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, presenta hiperpigmentacin de la lengua post quimioterapia, sin molestias. 
Consume 2 litros de agua diariamente. 
Usa como complementos:
Vitamina D 800 UI, 
Protena en polvo.
Foligen 1 capsula al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Patrn de eliminacin mantenido 7/7, no expresa dificultad, de consistencia semipastosa, sin presencia de sangre. 
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sondas.
Es autovalente para dicho patrn.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere que mantiene alteracin leve del sueo ya que presenta sueo intermitente, pero que es habitual en ella. 
Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana.
No realiza siesta.
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin y ventilacin adecuada.
Refiere tener dormitorio propio y exclusivo para ella. 
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
Durante el da no refiere somnolencia. 
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente autovalente, independiente, refiere que esta semana ha estado mas cansada, especficamente al hacer ejercicios.  
Refiere que sale siempre acompaada de casa, ya sea a control, a actividades familiares o de la iglesia. 
Es autovalente, realiza todas sus actividades dentro de casa por s sola.
Es capaz de realizar los quehaceres del hogar y acudir a sus actividades sociales y religiosas.
Pero an as manifiesta apoyo de familiares y amigos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente no refiere dolor. 
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, usa lenguaje verbal coherente, est consciente, sin alteracin de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo familiar y de amigos cercanos. 
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos un par de horas al da.
A su vez ella presta apoyo para sus cercanos.
Al momento de la visita est en compaa de su esposo, bisnieto y nieta.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa de manera regular. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente mantiene un buen estado de nimo, a pesar que sta ltima semana se ha sentido con astenia moderada.
Se apoya mucho en su f cristiana, lo que le entrega un alto grado de confianza, y no sentir miedo.
Algunas horas del da las ocupa para hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza al da  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza mltiples manualidades como actividad de esparcimiento, principalmente  costura, adems de realizar actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica y hacer celebraciones con su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa con buen estado de nimo, aunque refiere permanecer con astenia.

prxima QMT 19 de noviembre 

ECOG: 2
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)
Hemoglucotest 124 post prandial


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Alopecia total post quimioterapia, la cual no le afecta la imagen corporal, usa pauelos como turbantes. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas.
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma, hiperpigmentacin oscura en lengua.
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. presenta estras en uas de color negro, no presenta cianosis, presenta piel notablemente ms oscurecida en zona de falanges, y mano por efecto secundario a quimioterapia y resequedad en falanges distal, refiere que usa crema de ph neutro.

Extremidades inferiores: No presenta edema. Presenta vrices superficiales en ambas extremidades, Piel limpia e hidratada, uas con estras negras y color oscuro en ortejos distales.
                                                                                            118/66 86 93 17 36.3 0    Se educa sobre:
Cuidados de cteter venoso central. 
Mantener alimentacin variada y en porciones adecuadas. 
Mantener aseo y confort.
Reforzar higiene del sueo.
Mantener actividad fsica a tolerancia. 
Hacer reposo suficiente especialmente cuando est en ciclo de quimioterapia. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-24                                                                                           0301
001594VALENTINA CARVALLO ZUIGA               19.268.436-6 PABLO NAVAS LAZARO                      06.592.304-1 68a 6m    CA GASTRICO                                                                     11:30        2024-11-21PEDRO AGUIRRE CERDA 900 CASA 32 COMUNA DLos Andes           LOS ANDES           Casado         3 Ca. Gastrico operado diagnosticado en 2019/ trastornos de ansiedad y depresin/ Infarto renal i recuperado (2021)/ Fisura tronco celiado recuperado.
Alergias: Niega / OH: (-) Suspendido / TBQ: (-) suspendido / Drogas: (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             idem
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Xumadol 1g c/8 hrs.
Metoclopramida 10 mg c/8 hrs.
Venlafaxina 75 mg 3 comp. c/ dia.
Sulix (Tamsulosina) 1 comp c/dia.
Palexis Retard 150 mg c/12 hrs.
Palexis Retar 50 mg SOS. ( con requerimiento en los ltimos 3 das)
Neuryl 50 mg 1  comp en la noche -> Ag: 1/2 comp AM
Sometic (zopiclona) 7,5 mg 3 comp. Por noche
Clotiazepam  comp. SOS (en crisis de ansiedad)
Thealos (colirio) por ojo seco.
Suplemento dulcolax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Ingesta oral tolerada de forma regular. con algia abdominal post desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diu (+) Dep (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion durante la noche. Con dificultad para despertar e iniciar actividades en la maana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Desanimado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Al inicio despierto orientado en tiempo y espacio. En transcurso de visita comienza a entrar en sopor por consumo de palexis SOS por algia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Esposa labil emocionalmente. irritable. Usuario refiere notarlo, pero mantiene estado deprimido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           idem
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Labil emocionalmente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce estado depresivo, con fe en que se va a recuperar, sin embargo sin motivacion para actividades diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           mala adaptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo, despierto, me recibe en cama. Anmicamente inestable, somnoliento, cooperador, orientado en tiempo y espacio, refiere haber tomado palexis sos por algia abdominal por lo que durante la visita entra en  estado de sopor. Al control de signos vitales normotenso, normocrdico, eupneico sat 97% Fio2 ambiental, afebril. EVA 4/10 sin facie.
Puntos de apoyo indemnes, mucosas plidas e hidratadas, bien perfundido a distal, piel tibia al tacto. Sin presencia de dispositivos invasivos.
Diuresis (+) Deposiciones (-)
Barthel: 95 pts/ Independiente
Riesgo de Cadas: 4 pts; riesgo moderado
Esposa Refiere que usuario esta presentando una dependencia severa a los farmacos, lo que la hace recordar episodio de dependencia del pasado con resultado de sd. de deprivacion. Ademas que le cuesta mucho despertar en las maanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuario normocraneo, pupilas isocricas reactivas a la luz, mucosas plidas, hidratadas. yugulares planas, piel plida.
Trax simtrico, a la auscultacin murmullo pulmonar (+) sin ruidos adventicios.
Abdomen blando depresible, doloroso a la palpalcion en fosa iliaca i, ruido mate a la percucion. Ruidos hidroaereos (+) enlentecidos (++).
EE.SS simtricas con movilidad reducida en dedos de ambas manos, con rigidez, dolor y parcial incapacidad funcional, bien perfundidas, tibias al tacto.
EE.II simtricas con movilidad reducida , bien perfundidas, tibias al tacto.
Zona genital y sacra con piel indemne.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           120/84 54 97    37.0 4    - Educar sobre signos de alarmas asociados a patologa.
- Educar de la Importancia de mantener tratamiento farmacolgico
- Educar sobre reacciones adversas de tratamiento farmacolgicos.
- Contencin emocional.
- Programacin prxima visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-11-24                                                                                           0101
001595CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 MARCELO URRUTIA ALDUNATE                06.580.985-0 72a 10m   Cncer colorrectal                                                                           2024-11-19Las Lechuzas 2036 Arica                 Arica               ARICA               casado         3 HTA - DM - HIPOTIROIDISMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  OSTOMIA, SAFENECTOMIA DERECHA, PERITONITIS, QUISTE EN PULMON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  LEVOTIROXINA 1 COMP DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buen apetito, refiere buena tolerancia a alimentos. Paciente refiere niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis +, ostoma funcional, bordes ostomia sana, deposiciones +, sin melena ni sangrado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Logra conciliar sueo sin incidentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 98%, realiza actividades cotidianas de manera independiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Glasgow 15 pts, consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente vive con esposa e hija, con las cuales mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquilo a espera de resultado de examen para ver alternativa de tratamiento con oncologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buenas condiciones, tranquilo a espera de informe de examen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con incertidumbre de su futuro, no es muy comunicativo se educa a paciente sobre importancia de su red de apoyo. SE SUGIERE ATENCION CON PSICOLOGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SE REALIZA ATENCION EN DOMICILIO, PACIENTE CON DG DE CA RECTAL ADENOCARCINOMA VELLOSOS GRADO 4 DIAGNOSTICADO EL 9/7 DONDE REALIZAN COLONOSTOMIA EL 22/7 INICIANDO 2 CICLOS DE QUIMIOTERAPIA Y 1 CICLO DE RADIOTERAPIA. PACIENTE RETORNA DESDE SANTIAGO, ONCOLOGO EVALUA EXAMENES E INICIA TRATAMIENTO CON REVOLADE Y SE REALIZA ESTUDIO GENETICO A ESPERA DE RESULTADO (29/11 APROX) PARA TOMA DE DECISION DE NUEVO TRATAMIENTO SEGUN RESULTADO.
PACIENTE CON ANTECEDENTES DE HTA, DM, HIPOTIROIDISMO, NIEGA ALERGIAS, QX OSTOMIA, SAFENECTOMIA DERECHA, PERITONITIS, QUISTE EN PULMON. PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, GLASGOW 15 PTS, NIEGA DOLOR, CATETER INFRACLAVICULAR IZQUIERDO SIN SIGNOS DE INFECCION, NIEGA NAUSEAS Y VOMITO, REFIERE BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, PRESENTA OSTOMIA FUNCIONAL, SIN MELENA, NI SANGRADO, DIURESIS +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, oscuras, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, eva 0/10, sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular derecho sin signos de infeccin. Abdomen: contorno simetrio, blando, depresible indoloro, rha presente, ostoma funcional. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 166/80 78 98 16 36,4 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-11-25                                                                                           0101
001596LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 5m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-11-12Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE COMENTA QUE SIGUE UNA DIETA, COME VARIADO INCORPORANDO TODOS LOS NUTRIENTES QUE NECESITA. COMO AL MENOS 5 COMIDAS AL DIA. APETITO SIN CAMBIOS APARENTES.123/  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    DIURESIS (+), SIN INCONVENIENTES, SIN MALO OLOR  NI MALESTARES
DEPOSISICIONES 3 VECES A LA SEMANA CON AYUDA DE LAXANTES 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   comenta que hay dias que amanece mas cansada de lo habitual pero por lo general duerme 8 o mas horas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE REALIZA SUS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA TODOS LOS DIAS, REALIZA CAMINATAS CON SU ESPOSO Y SU PERRITA, 3 VECES A LA SEMANA REALIZA SUS EJERCICIOS JUNTO A KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE INDICA QUE SIGUE CON PROBLEMAS LEVES DE MEMORIA, OLVIDA ALGUNAS COSAS FRECUENTEMENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE COMENTA QUE SIGUE ACTIVA REALIZANDO CAMINATAS A DIARIO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE SIEMPRE ATENTA A SU SALUD, ACUDE A CONTROLES Y REALIZA ACTIVIDADES QUE PERSONAL DE SALUD LE INDICA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE COMENTA QUE SE SIENTE CANSADA, PERO SIGUE LLEVANDO SU VIDA CON COSAS COTIDIANAS QUE NO LA AFECTEN TANTO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE EN B UENAS CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE AL MOMENTO DE LA VISITA, MUY COOPERADORA Y REFIERE SENTIRSE CANSADA, YA SE REALIZAO SU TERAPIA DE QUIMIOTERAPIA Y FUE SIN NINGUN INCONVENIENTE.
ESTABA EN CASA TRANQUILA JUNTO A SU ESPOSO-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           120/75 97 98    36   0    SE DA EDUCACIN A FAMILIA QUE LLAME AL EQUIPO MDICO EN CASO DE URGENCIAS.
SE EDUCA SOBRE TOMAR AGUA ABUNDANTE AL MENOS DOS LITROS
REALIZAR EJERCICIOS RECOMENDADOS POR KINESILOGA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-11-25                                                                                           0101
001597MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 0m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-11-22IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        130/7482 93%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-25                                                                                           0101
001598MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 3m    CA                                                                                           2024-11-22Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes tipo Insulino requiriente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
Captopril 25mg SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado inapetente solo ingesta de liquidos y pequeas cantidades de comida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansancio. presenta aplaneaminto emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansado relatos incoherentes.frases aisladas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico y confundido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente desorientado en tiempo y espacio, no responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 6/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 6/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      157/87 80 92%   36.6 6/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion
medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-11-25                                                                                           0301
001599MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-11-22Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Casada         4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 2 litro FIO 28% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente emocionalmente estable en ocasiones con labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO
Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
PATRON DE ELIMINACION
Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
PATRON DE DESCANSO Y SUEO
Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
PATRON DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
PATRON COGNITIVO - PERCEPTIVO
Orientada en tiempo y espacio.
PATRON DE ROL Y RELACIONES
Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
PATRON DE VALORES Y CREENCIAS
Refiere ser catolica.
PATRON DE EMOCIONAL
Paciente emocionalmente estable en ocasiones con labilidad emocional.
PATRON DE PERCEPCION - CONTROL DE LA SALUD>
Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
PATRON DE ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES
A la entrevista paciente refiere cansancio al hablar , positiva ya que este semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,refiere cansancio al hablar .conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         124/7770 93%   36.5 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-25                                                                                           0101
001600RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 1m    CA PULMONAR                                                                     16:10        2024-11-25Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere no sentir sed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+) durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, sin ayuda de terceras personas. Refiere que desde que se realizo la cirugia, el dolor en espalda se encuentra en disminucion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, que se encuentra en compaia de su esposo y que no participa en visita. No refiere dolor actual (EVA 0/10) ni dolor referido en dias anteriores, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. Comenta que desde el dia sabado 23/11 ya no siente esa sensacion de frio descrita en visitas anteriores la cual se causaba molestia, ademas menciona que el dia miercoles 27/11 tiene control con oncologo tratante para ver resultados de examenes de sangre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea,

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      107/54 71 95%17 36.5 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-26                                                                                           0101
001601RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 3m    CA PANCREAS                                                                     16:30        2024-11-25Segunda Tranversal 6139 San Miguel      San Miguel          SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena tolerancia por via oral aunque refiere disminucion del apetito desde el dia sabado 23/11 sumado a lesiones bucales que incomodan para el consumo de cierto tipo de alimentos, sin disfagia. Ingesta de liquidos de 1 litro aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, GLASGOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buenas relaciones y comunicacin con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creencia catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se mantiene optimista por su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene optimista por su condicin de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en regulares condiciones generales, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, refiere sentirse decaida, debil, falta de fuerza, cefalea desde el dia sabado 23/11, motivo por el cual el dia domingo 24 y lunes 25 permanece en cama. Sin dolor actual al momento de la visita (EVA 0/10), pero refiere que al momento de despertar refiere dolor en hipogastrio (EVA 8/10) que disminuye al consumo de analgesico. Se realiza ultimo ciclo de quimioterapia el dia viernes 22/11 y se encuentra a la espera de hora realizar nuevos examenes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         103/50 71 96%18 36.4 0/10 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-26                                                                                           0101
001602KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 7m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       15:30        2024-11-24 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal de mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
	Se observa paciente en regulares condiciones de salud, desorientado en tiempo y espacio gran parte del tiempo; presenta alucinaciones auditivas y visuales la mayor parte del tiempo.
	Mantiene prdida del equilibrio en la marcha considerable, disminucin del equilibrio y tono muscular.
	Baja de peso actual en 62,5 kg.
	Aumento de nevus en todo su cuerpo, lo que le genera picazn y se deja lesiones pequeas en todo su cuerpo

	Lesin en ESI cicatrizada.
	Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. EVA 2/10 en ESI

	Disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza secreciones, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea hipotrmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje.
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo pero se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, lesiones por grataje.
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.Equimosis.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis, cicatrizada lesin ESI se mantiene en curaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               11/89  94 95 18 35.5 2/10  Examen fisico segmentario.
 CSV
. Curaciones avanzadas
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
. Aumento en consumo de agua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-26                                                                                           0101
001603ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 3m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-11-16Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Apetito regular consume 5 porciones aprox de comida diarios. Consume infusiones naturales, t, mate. Mantiene una alimentacin equilibrada, sigue las recomendaciones de nutricionista. Se preocupa por su peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Duerme entre 7 a 8 hrs diarias continuadas por noche, descansa varias veces acostado durante el da. Refiere sentir mucho sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Ve TV, comparte con amigos y familia, comparte tiempo con su mascota, trabaja en su jardn.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con su pareja y familia, tiene una red de apoyo presente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se considera agnstico, conservador, prctico. Puede cambiar sus creencias cuando lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Estable emocionalmente, sin cambios bruscos de nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene un buen control de su salud, se realiza exmenes frecuentemente. Fuma cigarro ocasional 5 al da, se niega a dejarlo. Acude a CESFAM cuando requiere atencion de urgencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena adaptacin al estrs, los viajes largos lo cansan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Normocrneo, PIRRLS, escleras claras, bien perfundido, bien hidratado. Buena movilidad, ABDI.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Trax: Simtrico, con tos productiva, buena eliminacion de secreciones.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: buena movilidad sin lesiones.
Abdomen: Depresible, indoloro, blando.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria, consistencia normal.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, eva 0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     130/79 59 96    36,0 0    	Se refuerza alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. Disminuir consumo de cigarro.
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumo de medicina complementaria.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Realizar elongaciones y ejercicios practicados. 
	Realizar ejercicios de respiracin controlada. 5 ciclos de respiracin profunda. Ciclos alternados con acto presente y relajacion.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual. Acudir a urgencias SOS
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-26                                                                                           0101
001604ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 3m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-11-23Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Apetito regular consume 5 porciones aprox de comida diarios. Consume infusiones naturales, t, mate. Mantiene una alimentacin equilibrada, sigue las recomendaciones de nutricionista. Se preocupa por su peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Duerme entre 7 a 8 hrs diarias continuadas por noche, descansa varias veces acostado durante el da. Refiere sentir mucho sueo y cansancio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Ve TV, comparte con amigos y familia, comparte tiempo con su mascota, trabaja en su jardn. Pasa mucho tiempo acostado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con su pareja y familia, tiene una red de apoyo presente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se considera agnstico, conservador, prctico. Puede cambiar sus creencias cuando lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Estable emocionalmente, sin cambios bruscos de nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene un buen control de su salud, se realiza exmenes frecuentemente. Fuma cigarro ocasional 5 al da, se niega a dejarlo. Acude a CESFAM cuando requiere atencion de urgencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena adaptacin al estrs, los viajes largos lo cansan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Normocrneo, PIRRLS, escleras claras, bien perfundido, bien hidratado. Buena movilidad, ABDI.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Trax: Simtrico, con tos productiva, buena eliminacion de secreciones.
Espalda: Eva 5 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: buena movilidad sin lesiones.
Abdomen: Depresible, indoloro, blando.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria, consistencia normal.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, eva 0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     132/80 64 96    36,5 0    	Se refuerza alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. Disminuir consumo de cigarro.
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumo de medicina complementaria.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Realizar elongaciones y ejercicios practicados. 
	Realizar ejercicios de respiracin controlada. 5 ciclos de respiracin profunda. Ciclos alternados con acto presente y relajacion.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual. Acudir a urgencias SOS
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-26                                                                                           0101
001605MELISSA TAPIA VEGA                      18.986.726-3 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 9m    CA ENDOMETRIO                                                                                2024-11-13Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, con inicio de crisis de angustia que se ha potenciado durante estos das a la espera del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en EEID, cansancio, lo que la dificulta en sus quehaceres del da a da, por lo que sospecha de que no le est funcionando de la mejor forma las QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas palidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor cronico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  135/74 64 99    36,5 6/10 Se realiza visita de enfermera programado, para evaluar estado de la paciente, adems de realizar cambio de parche de buprenorfina indicado por mdico tratante. Al evaluar la usuaria lbil emocional, cansada, refiere dolor crnico que mejora levemente con tramadol en gotas disminuyendo a eva 8/10 . Se realiza ex fsico y control de signos vitales, estando normotensa, normocardia, sat optimo amb, afebril eva 10/10 persistente sin facie dolorosa. 
Se aplica parche en zona escapular D, quedando programado visita para cambio de parche 16/11/2024
Adems usuaria me comenta que esta a la espera de PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-27                                                                                           0101
001606JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 7m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                       15:00        2024-11-21PASAJE VOLCAN PUTANA 54, VILLA LOS VOLCACalama              CALAMA              CASADA         3 Trombosis 2024
Anemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2023 operada por cncer de vescula
Operacin a la vista lentes intraocular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Domperidona 10 mg 1c/8hrs
ondansetrn lam c/12 hrs
esomeprazol 1 com al da s.o.s.
Loperamida 1 compp al da  s.o.s.
Lactobacilo
levosulpirida
escitalopram
Apixaban 1 c/12
zopiclona
filgastrim 300 mg inyectable s/c
c/14 das quimioterapia endovenosa Folfox
Prucolaprida
Fierro v/0
Canabbis en gotas
Ferinject e/v x 12 vez 
EPO 4000ui 2 veces a la semana x 3 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en condiciones generales.
Se observa enflaquecida + + + 
Se alimenta 3 veces al da, con dificultad para alimentarse por inapetencia. 
Su hijo la acompaa a la hora de alimentacin para asegurarse de que coma.
Se alimenta por si sola, no requiere asistencia y come alimentos enteros.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni diarrea
consume aproximadamente 1 litro y medio de lquidos
Por indicacin toma probiticos como suplemento, protenas, polen y ensure.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Patrn de eliminacin intestinal mantenido 7/7 sin dificultad y sin usar medicamentos laxantes. 
Controla esfnter y no requiere uso de paales.
Patrn urinario: Varias veces al da no presenta incontinencia, orina sin dificultad, sin signos de infeccin.
No requiere asistencia para este patrn.
No presenta diaforesis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene alteracin de esta patrn, ya que logra conciliar el sueo apoyada de medicamento. 
Refiere que mantiene sueo interrumpido, pero que an as no despierta cansada.
Presenta un espacio fsico adecuado, con buena iluminacin, buena ventilacin, amplio y limpio.
Adems de medicamentos indicados por mdico, usa gotas de cnnabis de centro de medicina alternativo. 
Adems antes de dormir realiza baos de tina con agua tibia. 
Refiere no presentar somnolencia diurna, por lo que no realiza siestas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente se observa notablemente enflaquecida. 
Realiza ejercicios indicados por kinesiloga, sube y baja escaleras sin dificultad ni cansancio. 
Evita pasar largos periodos en cama.
Pasa la mayor parte del da realizando manualidades.
No refiere cansancio. 
Realiza actividades sociales y disfruta pasar el tiempo con su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente ubicada en tiempo y espacio, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se comunica verbalmente sin dificultad, no presenta dificultad en la comprensin.
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, odos, tacto.
No refiere dolor, EVA 0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere que desarrolla vida social activa, su rol social no se ha visto alterado por la enfermedad, slo cuando esta en ciclo de quimioterapia, reduce al mximo sus actividades sociales. 
Vive con su esposo y durante el da la visita la familia para apoyarla en lo que ella requiera, se turnan con hijos y nietos en sus cuidados, procurando no dejarla sola.
Tiene 3 hijos mayores de edad quienes se reconocen los 3 como cuidadores principales, siendo as, ya que manejan a cabalidad su tratamiento, enfermedad e indicaciones.
Paciente mantiene rol de esposa, madre, abuela, hermana, amiga.
De profesin profesora de historia, es pensionada actualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente creyente en Dios, profesa religin catlica.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere mantener su estado de nimo, refiere que no le gusta que la obliguen a comer, cuando no siente ganas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Acude a controles, exmenes y tratamientos endovenosos y sub cutneo en hospital del cobre.
La familia de la paciente est a cargo de seguir indicaciones y administrar tratamiento farmacolgico va oral, contando para ello con un tarjetero que maneja toda la familia.
Paciente con sus vacunas influenza y covid al da.
Va en 6to ciclo de quimioterapia. 
La semana pasada tuvo alteracin en el catter venoso central ya que present sangramiento, por lo que tuvo que ser reubicado en pabelln. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere mantener el estrs bajo control. 
Expresa que le gusta mucho realizar actividades manuales, especialmente pintura. Lo que logra una distraccin, y calma plena.
Adems los baos de tina diarios, logran el objetivo que es relajarla y sentirse ms tranquila y contenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Me recibe la paciente se encuentra sola al momento de la visita. 
Paciente esta semana con descanso de ciclo de quimioterapia. 
En buenas condiciones generales, se observa notablemente enflaquecida. 
En buen estado de higiene


ECOG 2
Indice de Barthel: 95 Con capacidad funcional.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza y cuello: Normocrneo , pelo color rubio y cano reseco.
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas.
No presenta lesiones en mucosa oral, dentadura propia aunque le faltan algunas piezas dentales que no le traen mayor problema para la alimentacin.
Piel hidratada y rosada.
Respiracin nasal, narinas permeables.

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, no presenta tos, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada, se observa enflaquecida.

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. No presenta ascitis.

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos, piel hidratada y sin lesiones. 
buen llene capilar. no presenta estras en uas , ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar, piel sana, con tatuaje que representan a sus hijos y nietos. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada, y sana, sin lesiones, no presenta onicomicosis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                108/76 79 96 17 36.6 0    Realizar escucha activa.
Educar sobre la importancia de una buena ventilacin respiratoria, a la vez de realizar ejercicios respiratorios para relajacin. 
Educar sobre el cuidado de catter con reservorio subcutneo.
Evitar pasar largos periodos en cama.
Mantener alimentacin saludable y cambiar consistencia y temperatura para mejor tolerancia.
Mantener actividades de recreacin.
Prevenir infecciones respiratorias, digestivas, etc.
Mantener kinesioterapia
Seguir con autocuidado
Informar a la familia de los cambios observados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-11-27                                                                                           0301
001607MELISSA TAPIA VEGA                      18.986.726-3 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 9m    CA ENDOMETRIO                                                                                2024-11-16Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, con inicio de crisis de angustia que se ha potenciado durante estos das a la espera del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en EEID, cansancio, lo que la dificulta en sus quehaceres del da a da, por lo que sospecha de que no le est funcionando de la mejor forma las QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas plidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor crnico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  135/83 80 99    36,4 6/10 Se realiza visita de enfermera para cambio de parche de buprenorfina.
Previamente se realiza CSV, encontrndose normotensa, normocardiaca , sat ptimo ambiental, afebril, con eva 6/10 en ascenso, sin facie dolorosa, tranquila.
Se realiza cambio de parche a zona escapular Izq, se le educa sobre zonas de instalacin del parche y cuidados al instalarlo, pero usuaria refiere que le acomoda que lo realice enfermera en vez de pareja, ya que anteriormente no lo haba realizado de la mejor forma y tuvo dificultades. Adems al momento de evaluarla presentaba algia persistente en zona femoral, que la dificultad mantenerse en bipedestacin , cabe destacar que ese da presentaba la licenciatura de su hija por lo que quera sentirse sin dolor. Por lo que se le administra va ev, Metamizol 1 gr ev,y ketorolaco 30 mg ev.
Usuaria con persistente de algia sin mejora , el cual solo se encontraba cursando con analgesicos, por lo que se realiza gestiones para que la evale mdico, y le inicie tratamientos de analgesicos de mayor cobertura como opioides en sos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-27entos de analgesicos de mayor cobertura como opioides en sos. 
                            0101
001608MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 67a 0m    LINFOMA                                                                                      2024-11-24Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Inapetente refiere cuadros de diarrea mas de dos episodios diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccin normal
Excrecin alterada deposiciones liquidas dos episodios al dia de evaluacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable.labilidad emocional, con cambios de humor repentinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
A la evaluacion de enfermeria paciente refiere dolor oidos EVA 2/10 refiere dolor resfriada voz ronca.
Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Extremidad inferior:ronchas edemax refiere dolor eva 2/10
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      129/7270 98%   36.7 2/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
. Paciente no adherente a indicaciones de enfermeria.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-27                                                                                           0101
001609MELISSA TAPIA VEGA                      18.986.726-3 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 9m    CA ENDOMETRIO                                                                                2024-11-19Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, con inicio de crisis de angustia que se ha potenciado durante estos das a la espera del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en EEID, cansancio, lo que la dificulta en sus quehaceres del da a da, por lo que sospecha de que no le est funcionando de la mejor forma las QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas plidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor crnico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  128/60 68 99    36,5 8/10 Se realiza visita de enfermera para realizacin de cambio de parche de buprenorfina. 
Se realiza CVS previo estando normotensa, normocardica, saturando optimo ambiental sin apremio respiratorio, eva 10/10, sin facie dolorosa tranquila.
Se realiza cambio de parche sin complicaciones con buena tolerancia, an as usuaria refiere no sentir mayor cambio y encontrarse en el mismo umbral de algia sin mejora.
El da de hoy Doctora evala a usuaria por telemedicina e indica morfina en gotas SOS, y morfina 20 mg sc en SOS en caso de que no haya mejora de la presentacin en gotas. 
Cabe destacar que se le comenta a doctora sobre persistencia de crisis de angustia por lo que se le sugiere ansiolticos para manejar eventuales crisis. 
el da de hoy se terminan los parches de buprenorfina y se le solicita nueva receta, por lo que se realizan las gestiones para entrega de medicamentos controlados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-11-27                                                                                           0101
001610MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-25SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  orientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 90%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema xx Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          120/75 94 76%   36.4 01/10. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
.Se realiza llamada telefonica a medica tratante para indicar alteracion de 
 signos vitales.


  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-27                                                                                           0101
001611MELISSA TAPIA VEGA                      18.986.726-3 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 9m    CA ENDOMETRIO                                                                                2024-11-22Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, con inicio de crisis de angustia que se ha potenciado durante estos das a la espera del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en EEID, cansancio, lo que la dificulta en sus quehaceres del da a da, por lo que sospecha de que no le est funcionando de la mejor forma las QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas plidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor crnico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  132/68 70 99    36,5 10/10Se realiza visita de enfermera para realizacin de cambio de parche de buprenorfina. 
Se realiza CVS previo estando normotensa, normocardica, saturando optimo ambiental sin apremio respiratorio, eva 10/10, con facie dolorosa. 
Usuaria con dolor, presentando posicin antilgica, sin tolerancia a la posicin de bipedestacin, inquieta, actualmente sin mejora con tramadol en gotas sos, adems de no contar con parche de buprenorfina. 
Por lo que se le administr metamizol 1gr ev.y 30 mg de ketorolaco ev. 
Se consulta con pareja, sobre medicamentos y refiere que en la comuna de ovalle ningn medicamento es despachado por ser medicamentos controlados, por lo que se realizan gestiones para la entrega en Santiago en su prximo control de QMT.
Usuaria an a la espera del informe del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-11-27                                                                                           0101
001612MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 0m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-11-25IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        132/7578 93%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-27                                                                                           0101
001613MELISSA TAPIA VEGA                      18.986.726-3 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 9m    CA ENDOMETRIO                                                                   12:00        2024-11-26Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, muy angustiada por resultado del PET
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en EEID, cansancio, lo que la dificulta en sus quehaceres del da a da, por lo que sospecha de que no le est funcionando de la mejor forma las QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas plidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor crnico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  135/70 68 100   36,5 10/10Acudo a llamado telefnico, donde usuaria refiere mucho dolor, que no mejor con analgesico que actualmente cuenta (tramadol 100 mg gotas )
Al momento de evaluar la, usuaria lbil emocional, frustrada, cansada, triste, ya que me comenta el resultado del PET, el cual no es favorable y donde tendr que realizarse cambio de medicamentos en QMT segn lo discutido en el comit oncolgico, por aumento de la extensin del TU.Por lo que ella tambin saca conclusiones porque de la limitacin y persistencia de algia en zona femoral, el cual antes no padeca. 
Se le realiza contencin emocional,y se le canaliza VVP #24 en zona del dorso d, y se le administra metamizol 1 gr ev y 30 mg de ketorolaco.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-27                                                                                           0101
001614MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-11-25Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 2 litro FIO 28% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
EDAD	 DIAGNOSTICO	 HORA ATENCION	FECHA VISITA
57a 7m	Ca de mama bilateral		2024-11-22
UBICACION VISITA	COMUNA	CIUDAD
Hamburgo 800 depto 509 uoa	uoa	SANTIAGO
ESTADO CIVIL	CANTIDAD DE HIJOS
Casada	4
 
II. HISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES MORBIDOS
HTA ,Cancer de cuello uterino
ANTECEDENTES QUIRURGICOS
Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
ADICCIONES
ALCOHOL: 	TABACO: 	DROGAS: 
MEDICAMENTOS ACTUALES
Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 2 litro FIO 28% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
 
III. VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES
PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO
Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente emocionalmente estable en ocasiones con labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio al hablar , positiva ya que este semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,refiere cansancio al hablar .conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         129/7771 92%   36.4 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-27                                                                                           0101
001615MELISSA TAPIA VEGA                      18.986.726-3 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 9m    CA ENDOMETRIO                                                                   21:00        2024-11-26Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, con inicio de crisis de angustia que se ha potenciado por el resultado del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en EEID, cansancio, lo que la dificulta en sus quehaceres del da a da, por lo que sospecha de que no le est funcionando de la mejor forma las QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas plidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor crnico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  130/68 67 98    36,4 10/10Acudo nuevamente al llamado telefnico, tras presentar algia nuevamente que no cede a medicamentos con los que cuenta ( Tramadol 100 mg en gotas )
Al examen fsico, usuaria con facie dolorosa, posicin antilgica, angustiada, por el dolor en zona de hipogastrio irradiado a fosa iliaca D y zona femoral D. 
Usuaria preocupada, por la condicin. Se realiza contensin emocional y csv, encontrndose normotensa,normocardica, sat ptimo ambiental, sin apremio respiratorio, bien perfundida, llene capilar <2 seg. 
Por lo que administr ketorolaco 30 mg ev y metamizol 1 gr ev. en va venosa instalada durante el da. 
Se revisa ex de lab realizado el da de ayer encontrandose:
Crea: 0.81
Glicemia: 92
Colesterol total: 173
Trigliceridos 139.4
R. neutrofilos: 2.636
HB: 10.4
Hcto: 31
Leuco: 5.730
Plaquetas: 238.000
VHS: 57
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-11-27                                                                                           0106
001616MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 NATALIA PAVEZ PIA                      18.300.449-2 38a 5m    CA CERVICOUTERINO CON MTT PULMONAR                                                           2024-11-25Los Maios 1887 Villa Arboleda, Macul   Macul               SANTIAGO            Casada         1 Compromiso ganglionar. cancer escamoso etapa IIIC2, Anemia aguda. neumonia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Apendicectomia , fractura brazo, biopsia pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Olanzapina 5mg 0.0.1
Pregabalina 75 mg 0.0.2
Bequium 5ml 0.0.1
Omeprazol 1.0.0
Eltrombopag 25 mg 1.1.1
Paracetamol 500 mg 2 comprimidos SOS cada 8 horas.
Oxigeno 2 litro FIO2 28% naricera SOS segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente inapetente a la observacion paciente caquexica. refiere comer en muy pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion miccion y excrecion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado paciente refiere estar con sueo durante el dia y sin animo por su anemia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente realiza actividades basicas de la vida diaria con asistencia de su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia la conforma su pareja , medre y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emociolmente estable ,calmada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA O/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida ,responde preguntas con atencion .paciente con tos con flemas desde el fin de semana, refiere dolor EVA 0/10 en tumor.
Se moviliza con lentitudya que refiere mareos por su anemia ,fascies palidas tranquilas .
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,con un animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: normocranea.
Cuello: Simetrico,con movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada.
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero lento refiere mareos dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  120/6797 91%   36.6 0/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-27                                                                                           0101
001617MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 5m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-11-26La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere alimentarse con 4 comidas diarias cantidades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas un episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     132/78 78 96%   36.6 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-27                                                                                           0101
001618MELISSA TAPIA VEGA                      18.986.726-3 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 9m    CA ENDOMETRIO                                                                   11:00        2024-11-27Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, muy angustiada por resultado del PET
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en EEID, cansancio, lo que la dificulta en sus quehaceres del da a da, por lo que sospecha de que no le est funcionando de la mejor forma las QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas plidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor crnico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  135/83 80 100   36,5 10/10Acudo a llamado telefnico en primera instancia a las 07:30 am, donde pareja me refiere que usuaria presenta algia abdominal asociado a nauseas, por lo que se le refiere que le adelante tto de domperidona y metoclopramida en comprimidos indicados fijos por horario. 
Siendo las 11:00, pareja me llama nuevamente que usuaria persiste con malestar, adems de estar cursando con crisis de angustia que no mejora. 
Llego a domicilio, y usuaria se encuentra en posicin fetal, angustiada, refiere taquicardia, pero al control de signos vitales se encuentra con FC 80 lat/min. refiere estar cursando crisis, al evaluarla se observa temblorosa, nerviosa. 
Por lo que se realiza contencin emocional y csv encontrndose normocardica, normotensa, sat ptimo amb, afebril, eva 10/10. 
Se le indica adelantar escitalopram de 10 mg indicado durante la noche, y se realiza ejercicios de respiracin, posteriormente me mantengo haciendo contencin emocional durante 1hrs 30 min aprox mejorando considerablemente. 
Sin embargo, me comenta que siente mucho dolor en la Fosa iliaca D, por lo que se le administra metamizol 1gr ev en vvp #24 instalada el da anterior.
Ya estando ms tranquila y sin dolor, me retiro de domicilio y la educ previamente sobre tcnicas para manejo de crisis,y se le solicita a pareja comprar mdicamente prescrito por mdico (clotiazepam) indicado en SOS en caso de crisis. 



                                                                                                           2024-11-27rox mejorando considerablemente. 
Sin embargo, me comenta que siente mucho dolor en la Fosa0101
001619MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-27SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 95%
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema xx Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          120/75 78 94%   36.4 01/10. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
.Se realiza llamada telefonica a medica tratante para indicar alteracion de 
 signos vitales.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.
  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-27                                                                                           0101
001620MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 10m   CA PULMON                                                                       4            2024-11-27Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y sus nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable.Refiere estar tranquila por el cambio de hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria refiere estar tranquila por el cambio de hogar. solo que por la ventana de su dormitorio nuevo llega directo el sol y tiene mucha calor.
Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema- 

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema- hematoma EID paciente refiere caida. se indica asistir a centro de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   162/89 82 94%   36.5 1/10 . Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial
 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de 
  signos vitales y sintomatologa.
 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.
.Se indica a  paciente asistir a centro de salud por caida y hematoma en 
 extremidad inferior derecha.
. Se llama telefonicamente a medica tratante por alteracion de signos vitales hipertension.
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-11-27                                                                                           0101
001621TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 7m    Tu desmoide                                                                     08hrs        2024-11-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacin quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula con ayuda de burrito. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-), tos(-).
Zona sacra: lesion de 2cm x 2cm app con 95% de tejido esfacelado y 5% de tejido granulatorio.
EEII: edema (++) en ambos pies.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          6/10 CURACION 08 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso y gasas con leve contenido seroso. Se aprecia fistula superior con exudado seroso-purulento moderado y inferior solo seroso escaso.  Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 6/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
 Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo de manera estril tcnica de push stop con 10cc de suero fisiolgico. Se deja conectado 500ml de suero ringer lactato a 50ml hora.
                                                                                                              2024-11-28con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hos0109
001622TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 7m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-11-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacin quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula con ayuda de burrito. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-), tos(-).
Zona sacra: lesion de 2cm x 2cm app con 95% de tejido esfacelado y 5% de tejido granulatorio.
EEII: edema (++) en ambos pies.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          4/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con moderado contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma.
 
- Paciente en buenas condiciones generales, sin tos, con mas fuerza en general, realizando KNT motora con kinesilogo. Se mantiene con colchn anti escaras y curaciones cada 48hrs en lesin sacra.
-Paciente refiere que ha logrado movilizarse con ayuda de andador y  mantiene edema (++) en ambos pies. Sin episodios de emesis durante todo el da, ya que refiere que dejo de tomar loperamida desde ayer y dejo de tener nauseas y vmitos.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin.

                                                                                                                                     2024-11-28 de emesis durante todo el da, ya que refiere que dejo de tomar loperamida desde ayer y de0109
001623TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 7m    Tu desmoide                                                                     08hrs        2024-11-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 08 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso y gasas con leve contenido seroso. Se aprecia fistula superior con exudado seroso-purulento moderado y inferior solo seroso escaso.  Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
 Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis. Mantiene edema (+++) en EEII.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo de manera estril tcnica de push stop con 10cc de suero fisiolgico. Se deja conectado 500ml de suero ringer lactato a 50ml hora.
                                                                                2024-11-28nal, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red sal0101
001624TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 7m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-11-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero ringer lactato.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                6/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 6/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras y curacin en lesin por presin sacra cada 48hrs.
 Paciente sin calambres, sin tos ni emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma filtrado, estoma vital. Se realiza refuerzo.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se realiza tecnica push stop y se conecta nuevo suero ringer lactato a 50ml/hora.
                                                                                                                                                                               2024-11-28oma filtrado, estoma vital. Se realiza refuerzo.
 Paciente con nuevo acceso venoso centra0107
001625TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 7m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-11-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacin quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula con ayuda de burrito. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-), tos(-).
Zona sacra: lesion de 2cm x 2cm app con 95% de tejido esfacelado y 5% de tejido granulatorio.
EEII: edema (++) en ambos pies.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          5/10 CURACION 21 HRS.
-Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en fistula ubicada en el hipogastrio. Con tcnica asptica ,se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con moderado contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 5/10 en zona de disco de ileostoma.
 
- Paciente en buenas condiciones generales, sin tos, con mas fuerza en general, realizando KNT motora con kinesilogo. Se mantiene con colchn anti escaras y curaciones cada 48hrs en lesin sacra.
-Paciente refiere que ha logrado movilizarse con ayuda de andador y  mantiene edema (++) en ambos pies. Sin episodios de emesis durante todo el da, ya que refiere que dejo de tomar loperamida desde ayer y dejo de tener nauseas y vmitos.
Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica Red Salud Magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin.

                                                                                                                                     2024-11-28 de emesis durante todo el da, ya que refiere que dejo de tomar loperamida desde ayer y de0109
001626TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 7m    Tu desmoide                                                                     15hrs        2024-11-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacin quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula con ayuda de burrito. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-), tos(-).
Zona sacra: lesion de 2cm x 2cm app con 95% de tejido esfacelado y 5% de tejido granulatorio.
EEII: edema (++) en ambos pies.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          7/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 7/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras y curacin en lesin por presin sacra cada 48hrs.
 Paciente sin calambres, sin tos ni emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma filtrado, estoma vital. Se realiza refuerzo.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se realiza tecnica push stop y se conecta nuevo suero ringer lactato a 50ml/hora.

                                                                                                                                                                              2024-11-28oma filtrado, estoma vital. Se realiza refuerzo.
 Paciente con nuevo acceso venoso centra0109
001627DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 0m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-11-28El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso
Desloratadina
Paracetamol SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente mantiene apetito conservado, mantiene dieta a base de gorgojos. Aumento 1 kilogramo. Pesando 59 kilogramos. No ha presentado nauseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones. Refiere tener sueo reparador. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones, realizando actividades de formal normal ya activa.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteraciones el da de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria paciente se encuentra en muy buenas condiciones, llegando de las compras con su pareja, mantiene aumento de energa.  Refiere mantener sentirse de buen nimo y con energa, refiere realizar arreglos en su jardin , en buenas condiciones generales. Al control de signos vitales normococardica , normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     121/77 90 97    36   0/10 -Proximo control de exmenes 4 diciembre.
-Proximo control con Onclogo 6 de diciembre.
-Se recomienda mantener la ingesta de agua.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados.  prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-28                                                                                           0101
001628CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 8m    CA MAMA                                                                         18:00 hrs    2024-11-24Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                124/62 69 99%24 36.2 1/10 Se realiza visita de enfermera en horario de la tarde (previa coordinacin va telefnica con la paciente). Se realiza monitoreo y control de signos vitales, con nfasis en pesquisar posibles recadas, educo a la paciente respecto a mantener sus habitos saludables y adhrencia al tratamiento en general. 
Sealo nuevamente que en caso de requerir alguna intervencin me informe va telefnica para poder coordinarlo con las atencin. 
Se recuerda a paciente que est prxima a intervencin quirrgica (Agendada para el 10 de diciembre).
Indico que coordinacin de atenciones para prxima semana se realizarn va telefnica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-11-28                                                                                           0101
001629CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 4m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 19:45 hrs    2024-11-26Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               129/75 85 97%24 36.0 5/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde.
Procedo a realizar control de signos vitales y evaluacin fsica, visualizo en monitoreo presin arterial dentro de valores. Realizo breve anamnesis para pesquisar su adherencia a tratamiento farmacolgico.Indica que se encuentra tomando su medicamentos de forma regular.  
Se lleva a cabo la actividad asignada durante la semana realizacin de Arteterapia en conjunto con la paciente. 
-Evalo Piel y mucosas; las que se visualizan deshidratadas. 
-Realizo contencin psicoemocional y fomento la escucha activa, promoviendo un espacio seguro y cmodo para la paciente. Al terminar la visita, felicito a la paciente por su adherencia a tratamiento y mantenimiento de este. Adems indica que el da 03 de diciembre se encontrar en stgo para realizacin de quimioterapia, retornando a iquique el mismo da durante la noche. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-11-28                                                                                           0101
001630CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 4m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 14:20 hrs    2024-11-28Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               127/72 72 96%23 36.1 5/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde.
Se realiza control de signos vitales y evaluacin fsica. 
Se contina con la actividad asignada durante la semana para la paciente, la cual es realizacin de Arteterapia.
-Evalo Piel y mucosas; las que se visualizan deshidratadas y resecas. 
-Realizo contencin psicoemocional y fomento la escucha activa, promoviendo un espacio seguro y cmodo para la paciente. Al terminar la visita, indico a la paciente que la prxima y ltima visita del mes ser el da sbado 30 de noviembre durante la tarde. 
Entrego nuevamente educacin respecto a medidas preventivas en cuanto al contagio de patologas, por lo que fomento uso de mascarilla y lavado reiterado de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-11-28                                                                                           0101
001631CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 8m    CA MAMA                                                                         15:15 hrs    2024-11-28Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                106/59 76 98%25 36.2 3/10 Se realiza visita de enfermera en horario de la tarde (previa coordinacin va telefnica con la paciente). Se realiza monitoreo y control de signos vitales, con nfasis en pesquisar posibles recadas, educo a la paciente respecto a mantener sus habitos saludables y adhrencia al tratamiento en general. 
Sealo nuevamente que en caso de requerir alguna intervencin me informe va telefnica para poder coordinarlo con las atencin. 
Paciente seala que el da de ayer asisti a control con dentista (ya que hace bastante tiempo y debido a quimioterapias) no haba podido concretar hora, por lo que en su atencin se detect infeccin por lo que se le realizo tratamiento conducto en muela. 
Paciente se encuentra en buenas condiciones, EVA 3/10 cara levemente inflamada producto del procedimiento realizado, en tratamiento con analgsicos y antibiticos. 
Indico que coordinaremos la ltima atencin del mes para el da sbado durante la tarde.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-11-28                                                                                           0101
001632MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 0m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-11-27IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        133/7271 92%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente hoy control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-28                                                                                           0101
001633MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 5m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-11-28La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere alimentarse con 4 comidas diarias cantidades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas un episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     116/80 78 90%   36.6 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-28                                                                                           0101
001634JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 3m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          15:30        2024-11-26AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia umbilical.
Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia. 
Ascitis neoplsica.
Reflujo gastroesofgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Hernioplasta 2023
4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Omeprazol v/o
Multiflora v/o
Domperidona
Metamizol sos
Loperamida
Mulcatel jarabe
Paracetamol efervescente
Furosemida 20 mg

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en malas condiciones de salud.
Sale de alta despus de estar 14 das hospitalizada para tratamiento con albmina y potasio E/V
Refiere inapetencia, disfagia. 
Esta semana no refiere nuseas ni vmitos.
Refiere que est alimentndose en pequeas cantidades tipo papilla.
Consume aproximadamente un litro de liquido. 
Se observa notablemente enflaquecida.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente mantiene paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, en la noche antes de dormir, 500cc, eliminando lquido color amarillo turbio.
Refiere que est con antibitico por infeccin en lquido de drenaje ascitis. 
Patrn intestinal: 1 vez al da. 
Refiere peristaltismo aumentado, ruidos hidroareos exacerbados y flatulencias.
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales.
Para el patrn de eliminacin, requiere asistencia ya que por debilidad aumentada en extremidades inferiores, requiere que se le apoye en la deambulacin.
Refiere que le presenta dificultad para evacuar gases intestinales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere dormir con dificultad durante la noche, le cuesta conciliar el sueo. 
Intenta no dormir durante el da, para no presentar alteracin del sueo durante la noche.   
Mantiene cansancio intenso
Pasa la mayor parte del da en cama. 
Se niega a la posibilidad de tomar medicamentos para apoyo para el sueo y descanso.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene limitacin de sus actividades de la vida diaria y requiere de apoyo y asistencia para la totalidad de las actividades. 
Su ncleo familiar, (esposo, madre, hijos y sobrinos) brindan contencin y apoyo en sus necesidades y cuidados.  
Se baa por partes, siendo asistida por su familia, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 
Esta ltima semana no se ha levantado por astenia, y debilidad generalizada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad, aunque verbaliza de manera lenta y tono de voz bajo.
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
Refiere dolor y malestar general en Eva 3 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente cumple rol de hija, esposa y madre y madre sustituta. 
Mantiene apoyo familiar importante
Todos en su familia participan en la red de apoyo.  
Pierde el rol de duea de casa al en estado de enfermedad.  
Al momento de la visita la acompaa su esposo e hijos.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, profesa la religin catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere estado anmico descompensado por sintomatologa.
Se conversa con la paciente y se percibe que est en estado de negacin, ella y su familia. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente verbaliza que no toma medicamentos habitualmente, por ejemplo furosemida.  
Por lo que mantiene patrn de control de salud por no seguir indicaciones, ella misma expresa que por disfagia y reflujo, prefiere no tomar medicamentos tan seguido. 
Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 500 cc antes de dormir, sin dificultad y usando tcnica asptica. Con la ayuda de su familia. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente en estado de debilidad y fragilidad moderada a severa. 
Con astenia, ve TV y pasa el da en compaa de su familia.
Refiere que cuando esta sobrepasada en sintomatologa prefiere guardar silencio.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en estado de fragilidad por debilidad generalizada. 

Paciente en malas condiciones generales. Con astenia, disfagia, con manejo farmacolgico va oral, con edema con fvea grado + + + en ambas extremidades. 


ECOG 3
EVA 3
Barthel 40 Dependencia moderada. (este puntaje baja despus de ltima evaluacin)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas y deshidratada, piel plida.
Rostro visiblemente enflaquecido.
Dentadura incompleta.

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea, tos, etc. Respiracin abdominal.  

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida., presenta apsito por retiro de un catter venoso central, en zona de antebrazo derecho, ya que presenta venas de difcil puncin.  
Piel seca y plida. Presenta gran hematoma en zona de cara anterior de antebrazo por va venosa antigua.

Extremidades inferiores: Movilidad reducida, fuerza disminuida en sus segmentos, Presenta edema con fvea +++ en ambas extremidades, lo que le dificulta la deambulacin. Piel hidratada en ambas extremidades. Presenta laceracin en cara anterior de ambas extremidades inferiores por parche kinesiotape para tratamiento de edema, con leve sangramiento y escapada de liquido propio del edema, refiere que se administra linovera de uso tpico. 

Abdomen: Abdomen blando depresible y doloroso a la palpacin, con movimientos intestinales presentes. Se palpa ndulos en zona flanco derecho e izquierdo, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel. 
   
Zona sacra: Con UPP exacerbado por uso de paales d91/70  10793 20 36.4 3    Limpiar con parche removedor de adhesivo de uso mdico, donde presenta restos del adhesivo de parche kinsico y lavar la piel con suero fisiolgico para eliminar residuos
Cambios de posicin de manera frecuente, evitando presionar zona sacra, apoyada con almohadas para evitar roce entre extremidades. 
Mantener extremidades inferiores elevadas, en la manera de lo posible. 
Evitar comidas que le provoquen malestar abdominal.
Aplicar linovera solo en zonas de piel indemne. 
No administrar linovera en zona de laceracin provocado por parche kinsico.
Masajear con linovera prominencias seas. 
Mantener una escucha activa. 
Informar a mdico y kinesiloga sobre el efecto de parche kinsico en ambas extremidades inferiores. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-12-01                                                                                           0301
001635MELISSA TAPIA VEGA                      18.986.726-3 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 10m   CA ENDOMETRIO                                                                   11:00        2024-11-28Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, muy angustiada por resultado del PET
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en EEID, cansancio, lo que la dificulta en sus quehaceres del da a da, por lo que sospecha de que no le est funcionando de la mejor forma las QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas plidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor crnico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  139/80 72 99    36,5 10/10Acudo a llamado telefnico de la pareja de la usuaria siendo las 11:00 am, quien refiere que presenta algia persistente en EEID, con eva 10/10, el cual ha generado dificultad para conciliar el sueo durante el da anterior por el mismo motivo. 
Al momento de evaluar, se realiza CSV, encontrndose, leve HTA sistolica PAM dentro de parmetros, normocardica, Sat optimo amb, afebril con eva 10/10.
Al examen fsico se visualiza extremidad, donde no se observa aumento de volumen , ni cambios de coloracin en zona femoral D. Usuario refiere y describe eventual neuropata. 
Adems usuaria ansiosas, nerviosa, cais baja por que el da de hoy viajara a santiago para inicio de su nuevo tto de qmt, indicado por el comit oncolgico.
Usuaria ya se haba administrado analgesico con el que cuenta en SOS (tramadol 100 mg en gotas ), por lo que se le administr metamizol 1gr ev, va endovenosa en la VVP #24 instalada anteriormente.  
Usuaria me refiere que le gustara que el da viernes llegando de QMT, ya contando con los medicamentos prescritos por mdico tratante (parches bupre, morfina en gotas) retomemos los parches y la eduque sobre el nuevo tto indicado. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-11-29QMT, ya contando con los medicamentos prescritos por mdico tratante (parches bupre, morfin0101
001636MELISSA TAPIA VEGA                      18.986.726-3 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 10m   CA ENDOMETRIO                                                                   22:00        2024-11-29Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, muy angustiada por resultado del PET
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en EEID, cansancio, lo que la dificulta en sus quehaceres del da a da, por lo que sospecha de que no le est funcionando de la mejor forma las QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas plidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor crnico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  139/80 72 99    36,5 10/10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-29                                                                                           0101
001637PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 3m    LINFOMA                                                                                      2024-11-28Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplsico de clulas T,en terapia de rescate con Brentuximab,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13/09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolia multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se contina con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar, para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacin de VAC.
19/01/2024, Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx. LPP sacra ,colgajo, instalacin de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Fluticasona 50 mcg/2 inhalaciones cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al da
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x da hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
Diavital 6 gotas 15 minutos antes de consumir lcteos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracin, alimentacin por va oral, comida picada normal, 4 veces al da desayuno, almuerzo de verduras, legumbres, frutas, lcteos sin lactosa, agua a libre demanda.
Sin cambios en su alimentacin durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracin, presenta orinas espontneas, en receptculo, de caractersticas claras.
Alterado, presenta excrecin fecal con uso de paal, elimina de forma diaria, de caractersticas semi normales, no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin Alteracin, Duerme sin el apoyo de medicamentos, esposa informa que continua 
 durmiendo toda la noche y se mantiene ms activo durante el da.
 No mayores cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de Fowler, se moviliza solo con ayuda, permanece en cama clnica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo, es sentado en silln en algunas ocasiones, no presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado tiempo y espacio, cooperador, alegre ,responde preguntas ,se comunica dentro de sus limitaciones comunicacionales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Relaciones familiares estables, vive en su hogar con esposa e hijos, cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa religin catlica, no se observa conflicto en sus creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquilo, con buen animo, alegre ,cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere estar tranquilo, confiado en su tratamiento y cuidados.
Farmacoadherente, controles mdicos al da.
Pendientes derivaciones a Fisiatra y Fonoaudiloga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere estar tranquilo, alegre por que ser abuelo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante la visita el paciente se encuentra tranquilo ,consciente, orientado en tiempo y espacio, responde preguntas.
Se mantiene posicin fowler.
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada, genitales presentan dos pequeas lesiones eritematosas sin perdida de integridad cutnea en zona glutea derecha de 1,5 por 1.5 cada una.
Al realizar control de signos vitales se mantiene afebril, eupneico, normocardico, normotenso, saturando en rangos requeridos con oxigeno 0,5 L, sin alteraciones en mecnica ventilatoria.
Sin dolor ni molestias en el momento del examen fsico, sin embargo ha tenido dolor en rodilla derecha y hombro izquierdo algunos das de la semana ,lo cual cede a analgsicos.
Continan pendientes la solicitud de horas para Fisiatra y Fonoaudilogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: Sin lesiones, buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad, presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de catter, sin signos de infeccin pero con cambio de coloracin y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen: BID, sin dolor a la palpacin, con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones, con cambio de coloracin en zona de instalacin de VAC.
Genitales presentan 2 lesiones eritematosas de 1,5 por 1,5 en zona glutea derecha sin perdida de integridad cutnea .
Extremidades superiores: movilidad reducida con menos fuerza y &#8203;&#8203;agarre en mano izquierda, sin LPP, sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, lleno capilar <2"
Extremidades inferiores: No presenta edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,lleno capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 96 /63 62 94%20 35.9 0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios, dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al mdico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos, para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal, verificacin de parmetros de O2, humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica, lumnica, debido que esta ocupando comedor familiar, disminuir despus de cierta hora la circulacin. mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin equilibrada, ingesta de agua, segn indicacin mdica.
Se refuerza aseo y confort diario, aseo genital frecuente, secar pliegues y lubricar la piel, aplicar en zona lesionada cavilon, aseo frecuente y observar evolucin.
Se refuerzan cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continua pendiente gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sntomas de alarma
Se conversa nuevamente sobre la necesidad de las evaluaciones pendientes ,para la evolucin de su estado.
Canalizar dudas y consultas de ser necesario
                                                                    2024-12-17observar evolucin.
Se refuerzan cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP, descompr0101
001638PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 2m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                                      2024-11-28Avenida General Gambino 4530 Conchali   Conchal            SANTIAGO            Casada         4 Ca. de Pncreas recidivado(abril 2023)
Resistencia a la insulina
HTA,
Dislipidemia
Artrosis
Depresin
Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectoma
Urolitiasis
Prtesis en rodilla derecha
Urolitiasis
Cesrea
Cx. de Whipple 05/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Apixaban 2,5 mg.cada 12 horas
-Bisoprolol 2,5 mg.al dia
-Amiodarona 200 mg.al dia
-Amlodipino 5 mg.al dia
-Creon 25000 UI 2 comp. cada 8 horas
-Duloxetina 60 mg.al dia
-Trazodona 50 mg. en la noche
-Pregabalina 75 mg. 1/2 comp. en la noche
-Celecoxib 200 mg.cada 24 horas
-Omeprazol 20 mg. cada 12 horas
-Paracetamol 500 mg.1 gramo cada 12 horas
-Metoclorpramida 10 mg cada 12 horas
-Trimebutino 100 mg SOS
-Linovera cada 12 horas en zonas de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracin, paciente se refiere que se alimenta 4 veces al da ,alimentacin variada, refiere evitar coliflor ,brcoli, repollo, legumbres la consumes pasadas por cedazo.
Aumento en ingesta de lquidos.
Refiere que durante esta semana ha estado inapetente pero que se alimenta de igual manera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alterado, Refiere que aun continua con disuria, presenta orinas claras y sin mal olor.
Defecacin diaria de caractersticas normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado; concilia sueo con ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, solo
despierta para acudir al bao.
No presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado; realiza algunas actividades bsicas de la vida diaria, alimentacin, eliminacin, se moviliza para alimentarse e ir al bao, ha estado mas activa esta semana en relacin a semanas  anteriores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Orientada en tiempo y espacio, conversacin activa, no presenta problemas para
comunicarse, se muestra sonriente y cooperadora,refiere que aun esta con disurea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables, vive con su esposo y 1 hijo, sin embargo su red de
apoyo es solo su marido e hija, la cual va durante la semana y fines de semana a
apoyar a su padre.
Hijos no prestan apoyo asistencial, econmico ni emocional, a madre ni al padre.
No hay cambios en este patrn.
Estas ultimas semanas ha estado al cuidado exclusivo de su marido ya que hija ha tenido mucho trabajo y no ha podido apoyar a su padre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se refiere a ser catlica, creyente, asista a misa con regularidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa emocionalmente estable, conversadora, sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente y entorno confiado en tratamiento recibido, farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante la evaluacin se observa tranquila, cooperadora, con buen animo, conversadora, cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante la visita paciente se encuentra tranquila, consciente, orientada en tiempo y espacio, contesta preguntas sin dificultad, presenta buen
animo, conversadora.
Fascies de relajo
Se mantiene posicin fowler.
Buen estado general, buena higiene, uas limpias y largas, piel hidratada.
A control de signos vitales se presenta afebril, normotensa, normocardica, normoxica, EVA 0/10.
Ya completo tratamiento Antibitico, se gestiona con doctora orden de exmenes de orina de control, los que se tomaran el di Sbado 30/11/24
Prximo control con Onclogo en Marzo 2025.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Piel: plida ,suave ,tibia ,hidratada.
Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, movilizacin restringida de cuello lo cual hace que
cabeza quede inclinada levemente hacia derecha, escleras ictricas, conjuntivas rosadas.
Desdentada completa maxilar superior con prtesis dental completa, maxilar inferior solo con la presencia de incisivos centrales, laterales y caninos.
Cuello: movilidad reducida, no se palpan masas, pulso carotdeo presente.
Trax: Simtrico ,sin lesiones.
Abdomen: Blando ,molestia a la palpacin en zona de hipogastrio, presenta cicatrices linea media, Pfannenstiel.
Extremidades Superiores: buena movilidad ,sin edema, con buen agarre, pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar < 2"
Extremidades inferiores: presenta buena movilidad. Sin edema, cicatriz en rodilla derecha por implante de prtesis ,presenta Hallux Valgus bilateral ,sin tratamiento , pulsos pedio presentes ,buen lleno capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             127/75 69 96%16 36,2 0/10  Control de Signos Vitales
 Educacin: a la paciente y esposo.
 Educacin correcta de administracin de medicamentos, actualizacin de indicaciones
 Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Contaminacin
  lumnica, acstica, temperatura ambiental.
 Educacin sobre aseo y confort, lavado dental prolijo, aseo genital de forma 
  correcta post eliminacin de orina y deposiciones,
 Educacin sobre movilizacin en cama y deambulacin.
 Educacin para crear espacio seguro, irregularidades del piso, espacios para
  movilizarse, calzado adecuado, iluminacin adecuada, para evitar cadas.
 Educacin sobre la alimentacin balanceada, consumo de agua, para ayudar a la
  motilidad intestinal para facilitar la evacuacin de deposiciones.
 Refuerzo educacin sobre la importancia de retomar paulatinamente sus actividades 
  de la vida diaria.
 Se Gestiona orden de exmenes de orina de control(se tomaran el sbado 30/11/24.)
 Se refuerzan signos y sntomas de alerta.
  Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-11-29lizar dudas de ser necesario.
                                                             0101
001639PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 10m   SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-11-29Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 das
-Loratadina 10 mg 1 vez al da por 7 das
-Neil Med aplicacin nasal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consuma lcteos, pescados, legumbres, verduras, evita comer palta por episodio alrgico, lquidos abundantes. 
No presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracin: Patrn miccional normal
Sin alteracin :Patrn excrecin fecal normal.
No presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracin, concilia sueo de forma espontnea sin ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, sin presencia de pesadillas.no presenta cambios en patrn de sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracin, autovalente, sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de vida diaria, vida social restablecida, la prxima semana es la ultima semana de colegio, lo que la tiene muy alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa tranquila, activa, conversadora, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Hogar monoparental, estable, vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos, cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila, conversadora, mas animada, cooperadora.no ha presentado cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Asiste a sus controles, farmacoadherente. familia comprometida con su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa tranquila, conversadora ,alegre por que le falta poco para salir de vacaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Durante visita, se observa tranquila consciente, orientada en tiempo y espacio, activa, sonriente.
Se moviliza sin problema, fascies de relajo.
se observa buena higiene personal, ordenada, uas limpias, piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra, afebril, normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Con edema de EEII y facial disminuido
Al examen fsico, no hay presencia de dolor ni molestias.
continua pendiente gestionar hora para tomar exmenes de estudio de alergias indicados por Doctora.
Esta semana ha regresado a su rutina habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, buena movilidad, edema facial disminuido
Cuello: Simtrico, sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico, zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades superiores: moviliza sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores leve edema, sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         96/66  92 97%17 36,2 0/10 Control de Signos Vitales
-Educacin: Paciente, hermana.
-Control de temperatura diaria para pesquisar cualquier alteracin en su condicin
de manera temprana ya que es asintomtica.
-Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualizan indicaciones de medicamentos.
-Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv,
computadores
-Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a
colegio e interactuar con compaeras y amigas
-Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
-Se recomienda continuar con atencin sicolgica, para afrontar futuros escenarios emocionales.
-Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento,
alergias, compromiso de estado general.
-Educacin en caso de nuevo episodio de alergias, signos y sntomas de
complicacin de cuadro.
Se  vuelve a reforzar a madre la importancia de gestionar hora para exmenes de estudio de alergias indicadas por Doctora
-Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-11-29 la importancia de gestionar hora para exmenes de estudio de alergias indicadas por Doctor0101
001640BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 2m    CA MAMA                                                                                      2024-11-22Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
SEMANA DE DESCANSO 23/11 comienza con tto Ribociclib.
25/11 Hora con Cirujano Vascular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Nauseas y Vmitos (-)
Sigue manteniendo su alimentacin, rica en frutas y verduras, frutos secos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme decbito supino sin presentar molestias durante su sueo, mantiene medias compresoras en EEII mientras duerme.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Realiza labores domesticas a tolerancia, cuidando de no sobre exigirse.
Se ha sentido bastante cansada por viaje a stgo en la semana.Tuvo hora con Oncologo el que refiere encontrarla mucho mejor, examenes de sangre dentro de los rangos normales, COLESTEROL CONTINUA ALTO, se debe a tto. Continua con Ribociclib
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se observa optimista y alegre, motivada a generar cambios de habitos definitivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Red de apoyo: Hija(adolescente) y marido
Hermanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          n/r
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa alegre y optimista. Ha mejorado bastante la condicion de salud de su hija, lo que la tiene mucho ms tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa con optimismo y muy alegre, refiere que han sido buenos dias, a pesar de su cansancio por viajar a stgo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         A pesar de los viajes a Stgo, se observa bien de animo y optimista a los cambios en el estilo de vida para mejorar su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y optimismo.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 2/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             142/77 77 97    36.0 2    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-11-30                                                                                           0101
001641TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 7m    Tu desmoide                                                                     15hrs        2024-11-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero ringer lactato al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+). Deposiciones semi-liquidas, con
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo variables, app 5-6 hrs. Refiere sueo reparador, excepto cuando refiere no poder dormir por el dolor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacin quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula con ayuda de burrito. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-), tos(-).
Zona sacra: lesion de 2cm x 2cm app con 95% de tejido esfacelado y 5% de tejido granulatorio.
EEII: edema (++) en ambos pies.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          4/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en mejores condiciones, sin perdidas de continuidad, por lo cual se aplica linovera para prevenir lesiones y se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con debilidad generalizada, actualmente en uso colchn anti escaras y curacin en lesin por presin sacra cada 48hrs.
 Paciente sin calambres, sin tos ni emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma indemne, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se realiza tecnica push stop y se conecta nuevo suero ringer lactato a 50ml/hora.


                                                                                                                                                                                                   2024-11-30oma indemne, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnic0109
001642DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 8m    MIELOMA MULTIPLE                                                                14:00        2024-11-29Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Lenalidomida x 21 dias por 3 meseses
Dexametasona
Sulfametoxazol
Aciclovir
Aspirina
Paracetamol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones. Mantiene buen apetito, buena tolerancia. Sin nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis +, sin complicaciones.
, en ocasiones heces con leve sangrado por hemorroide.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteraciones. Mantiene ingesta de 1/4 de clonazepam da por medio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene actividades dentro de su tolerancia. Usando 1 bastn por autorizacin de Traumatlogo en ejercicio para no requerir ayudas tcnicas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones. orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa de buen nimo, con actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita de enfermera. El da jueves  28/11/24 tuvo su ciclo  de quimioterapia, sin complicaciones ni efectos adversos. El da de hoy primer dia post quimioterapia, paciente se encuentra en el comedor con ayuda de un  bastn para trasladarse y realizando ejercicios indicados por Kinesiloga para fortalecer musculatura , en progreso para caminar sin ayuda de bastn,  en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, sin dolor el da de hoy, por lo que esta con analgesia solo en SOS la cual utiliza una vez por semana (tramadol en comprimido), mantiene buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril y normocardico. El da 25 de octubre tuvo control con onclogo quien indico un ciclo ms de quimioterapia para post operacin de trasplante de medula sea segn ltimos exmenes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    128/70 75 95    36.9 0/10 - Prximo ciclo quimioterapia 05/12/2024
- Traumatlogo indico alta de bastones para fines de Diciembre  
- Prevencin de accidentes y ejercicio segn tolerancia 
- Mantiene sesiones con kinesiloga 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-30                                                                                           0101
001643JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 11m   CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             15:00        2024-11-25POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma por miomas 2021
Reseccin de lipoma axilar Izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Quimioterapia en Calama a travs de CVC con reservorio subcutneo 
Bevacizunab + Irinotecan
Radioterapia en Stgo en espera de control en diciembre.
Domperidona 1c/8 hrs s.o.s. 
Ondasetrn sublingual por 3 das post quimioterapia  
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimioterapia
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente se observa en muy buenas condiciones generales.
Esta semana refiere mantener apetito aumentado.
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
Refiere no comer entre comidas para mejorar su autocuidado.
No refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, presenta hiperpigmentacin de la lengua post quimioterapia, presenta una pequea lesin en mucosa oral.
Consume 2 litros de agua diariamente. 
Usa como complementos:
Vitamina D 800 UI, 
Protena en polvo.
Foligen 1 capsula al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Patrn de eliminacin mantenido 7/7, no expresa dificultad, de consistencia semipastosa, sin presencia de sangre. 
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sondas.
Es autovalente para dicho patrn.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana.
No realiza siesta.
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin y ventilacin adecuada.
Refiere tener dormitorio propio y exclusivo para ella. 
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
Durante el da no refiere somnolencia. 
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente autovalente, independiente, refiere que esta semana se ha sentido mucho menos cansada, ya que tolera mejor la actividad fsica. 
Refiere que esta ltima semana realiz actividades sociales casi a diario.   
Refiere que sale siempre acompaada de casa, ya sea a control, a actividades familiares o de la iglesia. 
Es autovalente, realiza todas sus actividades dentro de casa por s sola.
Es capaz de realizar los quehaceres del hogar y acudir a sus actividades sociales y religiosas.
Pero an as manifiesta apoyo de familiares y amigos, ya que eventualmente se siente con astenia de leve a moderada, en especial post quimioterapia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente no refiere dolor. 
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, usa lenguaje verbal coherente, est consciente, sin alteracin de memoria. 
No refiere sensacin de mareos o prdida de equilibrio. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo familiar y de amigos cercanos. 
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos un par de horas al da.
A su vez ella presta apoyo para sus cercanos.
Al momento de la visita est sola en casa. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa de manera regular. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente mantiene un buen estado de nimo.
Se apoya mucho en su fe cristiana, participa activamente en la iglesia junto a su familia. 
Algunas horas del da las ocupa para hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza al da  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.


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Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica y hacer celebraciones con su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PAciente en semana de descanso de QMT

prxima QMT 03 de diciembre
ECOG: 2
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)
Hemoglucotest 124 post prandial


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Alopecia total post quimioterapia, la cual no le afecta la imagen corporal, usa pauelos como turbantes, los que combina con su ropa. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas.
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma, hiperpigmentacin oscura en lengua, con una pequea lesin en mucosa oral la cual refiere molestia leve a moderada para la alimentacin. 
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. presenta estras en uas de color negro, no presenta cianosis, presenta piel notablemente ms oscurecida en zona de falanges, y mano por efecto secundario a quimioterapia y falanges distal con mejora importante en la hidratacin, refiere que usa crema de ph neutro.

Extremidades inferiores: No presenta edema. Presenta vrices superficiales en ambas extremidades, Piel limpia e hidrat117/73 84 93 17 36.2 0    Se educa sobre:
Cuidados de cteter venoso central. 
Se indica enjuague bucal con bicarbonato de sodio, adems de alimentarse con alimentos no irritantes, y evitar altas temperatura en las comidas. 
Mantener alimentacin variada y en porciones adecuadas. 
Mantener higiene del sueo
Mantener actividad fsica a tolerancia. 
Hacer reposo suficiente especialmente cuando est en ciclo de quimioterapia y elevar extremidades para favorecer circulacin.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-11-30                                                                                           0301
001644MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-11-27Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada       4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 2 litro FIO 28% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente emocionalmente estable en ocasiones con labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias. Refiere que esta cansada que quiere descanzar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la entrevista paciente refiere cansancio al hablar , positiva ya que este semana estara con sus hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,refiere cansancio al hablar .conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         120/6272 91%        0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-01                                                                                           0101
001645MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 78a 0m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-11-28Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable refiere dolor en caderas que se irradia a espalda.
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edema
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema, paciente refiere calambres nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      127/79 73 97%   36.4 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial por rangos fluctuantes.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-01                                                                                           0101
001646MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 5m    CA MAMA                                                                         3            2024-11-29Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar realizando manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha estremidad inferior derecha edema xxx extremidad desalineda (rodilla), dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 1/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               125/65 73 98%   36.6 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
. Indicacion de medica tratante resonancia magnetica extremidad inferior derecha (rodilla).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-12-01                                                                                           0101
001647MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 0m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-11-29IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        130/7170 91%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-01                                                                                           0101
001648MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-11-29SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema xx Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          100/55 64 96%   36.4 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.
  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-01                                                                                           0101
001649MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 7m    CA COLORECTAL                                                                                2024-11-29Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        126/6066 92%   36.4 0/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo 
  ortejo extremidad inferior derecha aplicacion de cremas que no corresponde. 
. A la evaluacion paciente con tos productiva.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-12-01                                                                                           0101
001650JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 6m    CA PROSTATA                                                                                  2024-11-19QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              CASADO         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis reumatoide
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol SOS
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buen estado general, con oxigenoterapia x 24 hrs, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico fijo, mantiene indicacin mdica de 1 litro 1/2.
Paciente refiere mantener apetito conservado, se alimenta diariamente con 3 comidas, ms frutas, refiere no preferir ensaladas. Consume los alimentos enteros, no requiere asistencia para la alimentacin.
Refiere no presentar disnea para alimentarse.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 2 litros aproximadamente en infusiones, bebidas y agua.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
No presenta alteracin de la mucosa oral.
Se alimenta en un espacio adecuado, destinado para ello, junto a su esposa e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patrn de eliminacin intestinal mantenido, sin alteracin, no requiere asistencia para ir al bao, refiere disnea leve al realizar dicha actividad. 
No refiere dolor, ni alteracin.
Controla esfnter, no requiere el uso de paales.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, sin sntomas de ca de prstata.
Controla esfnter vesical, no refiere incontinencia.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Patrn sin alteracin ya que no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para dormir.
Refiere contractura cervical. 
Duerme toda la noche de manera intermitente, posterior a eso no presenta dificultad para volver a conciliar el sueo. Durante el da hace una o dos siestas.
No presenta somnolencia diurna.
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera sin dificultad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con prdida de funcionalidad por diagnstico respiratorio avanzado, por lo que presenta limitacin de las actividades de la vida diaria ya que su sntoma principal es la disnea al esfuerzo.
Requiere asistencia para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa.
Pasa la mayor parte del da sentado, ya que es la nica actividad en la que no refiere disnea y slo ve Televisin. 
Deambula por sus propios medios de forma lenta ya que desatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con disnea limitante "escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2
Paciente no refiere dolor EVA 0
Paciente ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, audicin.
Disminucin visual, debe usar lentes con receta mdica.
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Conoce sus diagnstico, pero desconoce pronstico de enfermedad pulmonar.
Su diagnstico de Ca, no le causa sintomatologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Actualmente es pensionado de ocupacin anterior minero y mecnico.
Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
MAntiene plenitud afectiva.
Mantiene una ptima red de apoyo siendo su esposa, hijos y nietos los que le brindan cuidado, apoyo y proteccin.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal la cual es portadora de diagnstico de HTA, dislipidemia, artritis y con su hijo quien trabaja 7x7 y es quien hace trmites mdicos de su padre.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Cuenta adems con el apoyo de sus nietos, la mayora mayores de edad.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar en estado de fragilidad. Lo que le ocasiona en algunas momentos incomodidad emocional, refiriendo que no le gusta que los dems se preocupen por l. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Catlico, pero no activo. La parte espiritual no ocupa un lugar importante en su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con alteracin del estado emocional, por prdida de la independencia. 
Su estado emocional mejora por las visitas de sus hijos y nietos.
Mantiene sentimiento de frustracin por su prdida de funcionalidad, por su capacidad pulmonar disminuida.
Como pasatiempo refiere que le gusta hacer trabajos de mecnica en su casa, la actividad de dibujar an permanece pendiente.
Presenta dificultad para expresar sus sentimientos y emociones, pero se observa notablemente incmodo al hablar del tema. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       La oxigenoterapia la realiza de manera intermitente con humidificador ya que usa la mitad del tiempo sin humidificador.
Usa trelegy y berodual de forma correcta.
Est con controles y exmenes al da.
Evita pasar largos periodos en cama.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos y sobre todo de actividades de distraccin, por lo que continuamente salen fuera de casa.
Al da con tratamiento inyectable cada 3 meses en hospital.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere vivir en un entorno tranquilo, libre de estrs.
Disfruta de la compaa de su familia, quienes son muy unidos.
No presenta carencia afectivas
Refiere que le provoca estrs es cuando su familia est muy preocupada por su estado de salud. 
Refiere que su pasatiempo anterior era dibujar, no lo ha retomado a pesar que se le ha motivado a hacerlo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 En enero debe ir a control con Onclogo.
Paciente en buenas condiciones generales, me recibe su esposa al momento de la visita. Don carlos se muestra bien de nimo.


ndice de Barthel: 90/100 Incapacidad ligera
Escala de Karnnofsky 50 puntos

Con control broncopulmonar 1 vez al mes
En control adems por anticoagulante y por artritis, todos al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas enrojecidas e hidratadas. Presenta mcula de pequeo tamao, dentro de pabelln auricular plana, y sin cambios y sin molestias. 
Piel plida, narinas permeables sin irritacin, con naricera en buenas condiciones, aunque refiere que la cambia una vez al mes.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes la mayora molares, en buen estado de higiene.
Trax: Movimientos respiratorios simtricos, no presenta uso de musculatura accesoria para la respiracin. Presenta tos escasa sin secrecin, Piel hidratada, presenta disnea leve al momento de la visita.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis, llene de lecho ungueal normal.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor)

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.

La saturacin se mide con oxigeno a 1 litro y medio.
                                                                                                                                                                                                                                         130/75 76 89 20 36.4 0    Se conversa junto a paciente y esposa sobre:
El uso de medicamentos de manera correcta, no dejar tratamiento en caso que se acaben.
Uso de vaselina slida en fosas nasales, para prevenir resequedad.
Se refuerza sobre la importancia de realizar ejercicios respiratorios diarios y varias veces al da, manteniendo buena postura para mejorar ventilacin. 
Tomar agua como fuente principal de lquido.
Usar concentrador con humidificador y cambiar naricera por lo menos una vez a la semana.
Se motiva a realizar actividades de esparcimiento.
Control semanal con enfermera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-12-01                                                                                           0301
001651JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 6m    CA PROSTATA                                                                     14:30        2024-11-26QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              CASADO         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis reumatoide
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol SOS
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buen estado general, con oxigenoterapia x 24 hrs, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico fijo, mantiene indicacin mdica de 1 litro 1/2.
Paciente refiere mantener apetito conservado, se alimenta diariamente con 3 comidas, ms frutas, refiere no preferir ensaladas. Consume los alimentos enteros, no requiere asistencia para la alimentacin.
Refiere no presentar disnea para alimentarse, se alimenta usando oxgeno a travs de concentrador a 1 litro 1/2 sin dificultad. 
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 2 litros aproximadamente en infusiones, bebidas y agua.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
No presenta alteracin de la mucosa oral.
Se alimenta en un espacio adecuado, destinado para ello, junto a su esposa e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn de eliminacin intestinal mantenido, sin alteracin, no requiere asistencia para ir al bao, refiere disnea leve al realizar dicha actividad.
No refiere dolor, ni alteracin.
Controla esfnter, no requiere el uso de paales.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, sin sntomas de ca de prstata como por ejemplo: Dificultad para comenzar a orinar, flujo de orina dbil o interrumpido, miccin con frecuencia, especialmente por la noche, etc

Controla esfnter vesical, no refiere incontinencia.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Patrn sin alteracin ya que no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para dormir.
Refiere contractura cervical.
Duerme toda la noche de manera intermitente, posterior a eso no presenta dificultad para volver a conciliar el sueo. Durante el da hace una o dos siestas.
No presenta somnolencia diurna.
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera sin dificultad
Duerme en compaa de su esposa, ella no expresa ronquidos por parte de Don Carlos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con prdida de funcionalidad por diagnstico respiratorio avanzado, por lo que presenta limitacin de las actividades de la vida diaria ya que su sntoma principal es la disnea al esfuerzo.
Esposa refiere que el da empieza para Don Carlos a las 12 del medioda.
Requiere asistencia leve para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa.
Pasa la mayor parte del da sentado, ya que es la nica actividad en la que no refiere disnea y slo ve Televisin.
Deambula por sus propios medios de forma lenta ya que desatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con disnea limitante "escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2
Paciente no refiere dolor EVA 0
Paciente ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, audicin.
Disminucin visual, debe usar lentes con receta mdica.
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Conoce sus diagnstico, pero desconoce pronstico de enfermedad pulmonar.
Su diagnstico de Ca, no le causa sintomatologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Actualmente es pensionado de ocupacin anterior minero y mecnico.
Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
Mantiene plenitud afectiva por parte de su entorno cercano.
Mantiene una ptima red de apoyo siendo su esposa, hijos y nietos los que le brindan cuidado, apoyo y proteccin.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal la cual es portadora de diagnstico de HTA, dislipidemia, artritis y con su hijo quien trabaja 7x7 y es quien hace trmites mdicos de su padre.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Cuenta adems con el apoyo de sus nietos, la mayora mayores de edad.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar en estado de fragilidad. Lo que le ocasiona en algunas momentos incomodidad emocional, refiriendo que no le gusta que los dems se preocupen por l.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Catlico, pero no activo. La parte espiritual no ocupa un lugar importante en su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con alteracin del estado emocional, por prdida de la independencia.
Su estado emocional mejora por las visitas de sus hijos y nietos.
Mantiene sentimiento de frustracin por su prdida de funcionalidad, por su capacidad pulmonar disminuida.
Como pasatiempo refiere que le gusta hacer trabajos de mecnica en su casa, la actividad de dibujar an permanece pendiente.
Presenta dificultad para expresar sus sentimientos y emociones, pero se observa notablemente incmodo al hablar del tema ya que inmediatamente empieza a mover las piernas como muestra de nerviosismo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que desde esta ltima semana comienza con un dolor molesto EVA 3 - 4 en fosa nasal derecha a proximal, l piensa que es por el uso de oxgeno que le provoca irritacin. 
La oxigenoterapia en l es habitual que la haga de manera intermitente con humidificador ya que usa la mitad del tiempo sin humidificador, su esposa expresa que no han podido lograr que use el humidificador las 24 hrs al da. 
Usa trelegy y berodual de forma correcta.
Est con controles y exmenes al da.
Evita pasar largos periodos en cama.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos y sobre todo de actividades de distraccin, por lo que continuamente salen fuera de casa.
Al da con tratamiento inyectable cada 3 meses en hospital
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere vivir en un entorno tranquilo, libre de estrs.
Disfruta de la compaa de su familia, quienes son muy unidos.
No presenta carencia afectivas
Refiere que le provoca estrs es cuando su familia est muy preocupada por su estado de salud.
Refiere que su pasatiempo anterior era dibujar, no lo ha retomado a pesar que se le ha motivado a hacerlo. Ya que presenta claros sntomas de alteracin emocional como frustracin, ansiedad, miedo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       En enero debe ir a control con Onclogo.
Paciente en buenas condiciones generales, me recibe su esposa y su hijo al momento de la visita. Don Carlos se observa tranquilo. 


ndice de Barthel: 90/100 Incapacidad ligera
Escala de Karnnofsky 50 puntos

Con control broncopulmonar 1 vez al mes
En control adems por anticoagulante y por artritis, todos al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas enrojecidas e hidratadas. Presenta mcula de pequeo tamao, dentro de pabelln auricular plana, y sin cambios y sin molestias.
Piel plida, narinas permeables sin irritacin, con naricera en buenas condiciones, aunque refiere que la cambia una vez al mes.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes la mayora molares, en buen estado de higiene.
Trax: Movimientos respiratorios simtricos, no presenta uso de musculatura accesoria para la respiracin. Presenta tos escasa sin secrecin, Piel hidratada, presenta disnea leve al momento de la visita.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis, llene de lecho ungueal normal.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor)

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.

La saturacin se mide con oxigeno a 1 litro y medio.
                                                                                                                                                                                                                                          141/89 76 86 21 36.7 3    Se conversa junto a paciente y esposa sobre:
El uso de medicamentos de manera correcta, especialmente oxigenoterapia. 
Uso de vaselina slida en fosas nasales, para prevenir resequedad.
Se refuerza sobre la importancia de realizar ejercicios respiratorios diarios y varias veces al da, manteniendo buena postura para mejorar ventilacin.
Tomar agua como fuente principal de lquido.
Usar concentrador con humidificador y cambiar naricera por lo menos una vez a la semana.
Se motiva a realizar actividades de esparcimiento.
Mantener una escucha activa para Don carlos y esposa.  
Control semanal con enfermera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-12-01                                                                                           0301
001652JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 4m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-11-28Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Instalacin de marcapasos ao 2019, sin control hasta la fecha
Operado de cataratas ao 2022.
Instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses 
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. 
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
Vesnidan 1 c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se observa eutrfico, en buenas condiciones generales. 
Patrn nutricional mantenido en el tiempo, con buen apetito, se alimenta por va oral, no requiere asistencia, No presenta disfagia, nuseas, vmitos, reflujo, ni dificultades al masticar. 
Usa prtesis dental en buen estado de higiene.
No presenta lesiones en mucosa oral.
Con consumo de 2 litro de lquido diariamente especialmente en infusiones y agua de bidn.
Su desayuno es en base a leche con avena o leche con harina tostada.
No usa suplementos nutricionales.
Su primera comida es a las 9 o 10 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo sin cambios, da por medio o cada 2 das. Uso de laxantes SoS 
Orina varias veces en el da sin alteracin, presenta  nicturia, debiendo ir 1 o 2 veces al bao durante la noche.
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao, no presenta incontinencia, ni tenesmo, ni goteo terminal. 
No usa paales.
No presenta diaforesis. 
                                                      

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere mantener higiene del sueo adecuada.
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo.
Sueo interrumpido por factores externos a l, luego no tiene dificultad para volver a conciliar el sueo.   
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1 o 2 veces al da. 
Durante el da refiere somnolencia leve. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en estado de fragilidad de leve a moderado.
Paciente refiere sentirse con ms agilidad, puede hacer los ejercicios sin dificultad sentado en su silla, dndole importancia a los ejercicios indicados por kinesiloga.
Usa apoyo para la deambulacin, un bastn, el cual est en buenas condiciones. 
Por lo que realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo.
Realiza actividades de aseo y confort de manera autovalente.  
Evita pasar largos periodos en cama.
Sale fuera de casa, siempre acompaado ya que siente miedo a sufrir cadas. 
Al momento de la visita se observa en buen estado general, sin dificultad en la movilidad mientras est sentado. Al incorporarse de pie, necesita de apoyo. 




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mantiene funciones de la memoria, ya que se observa lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje claro y coherente para dialogar. 
Presenta alteracin de visual disminuida, visin borrosa que requiere lentes pticos. Usa solo lentes de aumento fijo (comprados sin receta).
Tiene lentes intraoculares, a pesar de ellos refiere disminucin en la agudeza visual, (no ha ido a control con oftalmlogo)
No presenta fotofobia. 
Presenta prpados cados en ambos ojos, los que disminuyen su campo visual. 
Refiere hipoacusia leve, el cual no afecta en la comunicacin. 
No presenta alteracin sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 3 en extremidades inferiores de tipo espontneo de sensacin de entumecimiento, que cede durante el da, adems de prurito en ambas extremidades inferiores en disminucin esta ltima semana. 
Refiere mantener alucinaciones visuales, sin estimulo fsico, cada vez ms frecuentes, lo que le ocasiona sensacin de incomodidad, no le causan miedo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Jubilado de minera.
Casado, padre de 6 hijos + 1 reconocido, vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente en estado de fragilidad moderada ya que presenta disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades. Este ao ha presentado 2 cadas, donde una de ellas debi ser hospitalizado. 
Su hija Silvia quien toma las decisiones por l y organiza la casa. 
Don Armando no presenta alteracin para la interaccin social.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
No acude a eventos en relacin a su religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere sentir mejor nimo.  
Para la distraccin refiere apoyar a su hija Silvia a cocinar y preparar los alimentos, aunque su nieto no le permite que realice actividades hogareas. 
Sale con su familia, y requiere de apoyo de terceras personas para poder hacerlo.
Refiere aveces sentir alteracin emocional por problemas familiares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Su hija lo lleva a sus controles, supervisa la toma de medicamentos, etc
Su hija es su cuidadora principal, y mantiene riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores con necesidades de cuidados. Sin ayuda externa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se muestra en buen estado de nimo. 
Refiere sensacin de incomodidad por alucinaciones presentadas cada vez con mas frecuencia, de tipo visual. 
Le gusta mantener largas conversaciones, en relacin a su vida pasada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en buenas condiciones generales me recibe el mismo observndose en buenas condiciones. 

Piel rosada e hidratada
No presenta hematomas en la piel.

Paciente con polifarmacia, sin sintomatologa gstrica.  

ndice de Barthel: 95 puntos dependencia leve
Alto riesgo de cada, segn escala de Dowton.

ECOG 2

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano y abundante y grueso, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, no presenta sangrado gingival, ni presenta inflamacin de mucosas. En buen estado de higiene. 


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, no presenta tos, ni secreciones, no requiere de oxigenoterapia, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en escapular izquierda, presentando buena adherencia, limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. No presenta lesin en piel. 


Extremidades inferiores: Extremidad izquierda con edema a nivel maleolar con fvea +, presenta pulsos pedios presentes, al tacto temperada,  fuerza disminuida, presenta sensibilidad normal, presenta cambio de coloracin mas oscuro a nivel de tobillo, uas cortas y limpias, no presenta dureza en zona de pantorrilla, post terapia con kinesiloga. 


Pierna derecha: Piel sin cambios de coloracin, piel limpia e hidratada, ni edema, pulsos pedios presentes. 

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de flanco izquierdo no dolorosa.
                                                                              117/69 86 96 18 36.3 3    Se aconseja realizar ejercicios plantares para estimular circulacin. 
Mantener siempre una actitud de escucha y ayuda permanente.
Mantener alimentacin saludable.
Descansar con los pies elevados en 45 y evitar cruzar las extremidades inferiores. 
Mantener piel hidratada para evitar prurito. 
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos.
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-01                                                                                           0301
001653JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 3m    CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-11-291 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
Helicobacter Pylori Tratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Baclan 1c/8 hrs
Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 150 mg c/12 hrs hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina SOS
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector para la piel, uso tpico
Furosemida 1 1/2 al da
Polietilenglicol 3350 en las maanas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mantiene muy buen apetito.
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo. 
No presenta lesiones en mucosa oral.
Se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no requiere asistencia.
No prepara su propia alimentacin, ya que no posee los implementos para hacerlo, por lo que compra a un particular.   
Presenta intolerancia a la lactosa
No presenta alergias alimentarias.
Consume alrededor de 2 litros de agua de bidn diariamente.
Consume ensure ocasionalmente.
No consume suplementos adicionales.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con un patrn de eliminacin intestinal da por medio, sin dificultad, hoy presento incontinencia fecal. 
Mantiene movimientos peristlticos positivos.
No usa paales, usa baos pblicos cuando sale, pero se asegura ir al bao antes de salir. 
Patrn de eliminacin vesical: varias veces en el da.
No presenta signos y sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta retencin de orina. 
No presenta diaforesis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente mantiene un patrn del sueo adecuado, sin alteracin.
No requiere ayuda farmacolgica para conciliar el sueo.
Duerme toda la noche y refiere tener un sueo reparador.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina. 
Realiza 1 a 2 siestas diarias por la tarde de corta duracin.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se despierta aprox 7 de la maana, hora en que empieza a tomar sus medicamentos. 
Paciente mantiene diariamente actividad fsica para fortalecer masa muscular, estos ejercicios los realiza en casa con ejercicios entregados por kinesiloga, ha visto mejoras de manera gradual.  
Es capaz de realizar sus actividades sin apoyo de otras personas, de manera autovalente a pesar de que an presenta un grado de fragilidad por usar silla de ruedas o burrito. 
Aseo y confort los realiza sin asistencia, adapta el bao a sus necesidades, ya que se baa sentado en silla de ruedas. 
Realiza todos sus trmites personales por s solo a pesar de contar con limitacin de movilidad y disminucin en la fuerza muscular. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn mantenido en el tiempo:
Ubicado en tiempo y espacio, lcido, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
No presenta alteracin para expresar ideas, se expresa verbalmente sin dificultad. 
Comprende todas las indicaciones de enfermera entregadas y las sigue completamente. 
Presenta alteracin visual por lo que usa lentes pticos, los que estn en mal estado. 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
No refiere dolor ni calambres en extremidades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente vive solo, es responsable de su autocuidado.
Presenta apoyo familiar escaso de parte de una sobrina y hermana que vive a un costado de su casa.
Presenta carencias afectivas.
Se niega a conversar sobre su patrn emocional.
No pertenece a grupo sociales. 
Hay un vecino que acude en caso de necesitar algo.
No realiza actividad, es pensionado. 
Cuenta con autocuidado adecuado
Fue ex deportista (corredor y ciclismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se observa, tranquilo, de buen nimo y conversador.
No expresa alteracin emocional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente mantiene buen hbito de higiene personal y ambiental. 
No presenta alergias, ni alimentarias ni ambiental. 
No ha presentado situaciones de riesgos como accidentes en estos ltimos meses ni hospitalizaciones, ni cadas. 
Respeta la terapia farmacolgica.
Refiere que ha disminuido considerablemente el consumo de azcares. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente vive solo pero se acompaa de sus gatos, los cuales les demuestra a travs de los cuidados, la preocupacin y lo ayudan y lo acompaan.
No recurre a uso de medicamentos para sobrellevar situaciones estresantes. 
Pasa la mayor parte del da viendo TV especficamente partidos de futbol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta semana en inicio de da semana de tratamiento de quimioterapia, con efecto secundario de cambio de tono de voz, y leve aparicin de signos de descamacin en taln izquierdo.
Al momento de la visita me recibe en silla de ruedas, se encuentra slo, en compaa de su gata. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Mantiene auto valencia al realizar sus actividades de aseo y confort.
No presenta fatiga, ni desgano, no presenta temblores en extremidades inferiores. 
Su entorno se observa limpio y ordenado. 
Se puede incorporar de la silla apoyado de la mesa, le dificulta mantener estabilidad, pero con apoyo de un burrito, logra desplazarse. 

ECOG 3
Hemoglucotest 115 hrs post almuerzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. Dentadura incompleta en buen estado. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables. Buen estado de higiene. 

Trax: Piel rosada y seca. Presenta parche de buprenorfina en zona escapular izquierda. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.
No se observa desviacin de la columna. 
No presenta tos. 
No presenta lesiones en piel. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observa mejora notable de lesiones exfoliativa la cual protege con aceite protector diariamente. Piel sana y mas delgada que la vez anterior. 

Extremidades inferiores:  : Mejora en el deterioro de la integridad cutnea en zona de taln izquierdo, el cual mantiene sin vendaje, donde la piel se observa seca y descamada, enrojecida, sin signos de infeccin.
Presenta edema leve sin fvea en ambas extremidades. Sobre todo en zona maleolar.

                                                                                                                                                                                                                                                125/78 72 95 17 37.1 0    Se aplica parche entero de transtec en zona escapular derecha.
Reforzar siempre uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies, para mejorar la calidad de sta, aplicndolo con masajes circulares sobre la piel descamada, pudiendo mezclar linovera + crema humectante con PH neutro.
Se sugiere ejercicios en planta de pies con pelota con pinchos para masajes, para mejorar circulacin, especialmente en extremidades. 
Elevacin de ambas extremidades inferiores por edema, no cruzar los pies.   
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exudado, cambio en la coloracin, etc
Mantener alimentacin variada, para mejorar incremento del peso, desarrollar mayor masa muscular y mejorar estado de la piel que favorezca la cicatrizacin. 
Mantener la reduccin de  ingesta de H. de C. en la alimentacin. 
Mantener actividad fsica a tolerancia evitando riesgos de cadas. (siempre con apoyo)
Evitar pasar periodos largos en cama o en la silla.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-12-01                                                                                           0301
001654CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 4m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 14:20 hrs    2024-11-30Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               117/67 85 98%24 36.1 5/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde.
Se realiza control de signos vitales y evaluacin fsica. 
Se contina con la actividad asignada durante la semana para la paciente, la cual es realizacin de Arteterapia.
-Evalo Piel y mucosas; las que se visualizan deshidratadas y resecas. 
-Realizo contencin psicoemocional y fomento la escucha activa, promoviendo un espacio seguro y cmodo para la paciente. 
-Realizo nuevamente educacin respecto a medidas preventivas en cuanto al contagio de patologas, por lo que fomento uso de mascarilla y lavado reiterado de manos. 
-Se recuerda a paciente que esta visita es la ltima de la semana y la ltima a su vez del mes de noviembre. Se le recuerda mantenerse en contacto para agendar de forma oportuna atenciones de la prxima semana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-12-01                                                                                           0101
001655CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 2m    Mieloma Mltiple                                                                18:40 hrs    2024-11-30Pasaje pueblo nuevo #1095               Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              124/69 80 99%24 36.2 3/10 Se realiza visita domiciliaria de enfermera de corte semanal, a Don Haroldo Cofr.
-Se realiza valoracin de enfermera, anamnesis, examen fsico y control de signos vitales. 
-Paciente manifiesta al igual que la semana anterior sentirse levemente agotado, indica que esto se debe al trmino del ao en curso, indago ms respecto a su situacin psico-emocional, ya que lo noto lbil. 
-Insto al pcte a mantener y mejorar la calidad de vida, elegir una alimentacin ms balanceada y saludable, abandonar consumo de OH de forma progresiva, entre otras indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-12-01                                                                                           0101
001656CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 9m    CA MAMA                                                                         20:15 hrs    2024-11-30Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                110/60 80 99%24 35.9 2/10 Se realiza visita de enfermera en horario de la tarde (previa coordinacin va telefnica con la paciente). Se realiza monitoreo y control de signos vitales, con nfasis en pesquisar posibles recadas, educo a la paciente respecto a mantener sus habitos saludables y adhrencia al tratamiento en general. 
Sealo nuevamente que en caso de requerir alguna intervencin me informe va telefnica para poder coordinarlo con las atencin. 
Paciente seala que ya se encuentra mejor respecto a su tratamiento conducto en muela y que su tratamiento antibitico de profilctico ya termin. Actualmente con EVA 2/10. En buenas condiciones generales tolerando alimentos, ms slidos pero de fcil deglucin.
Se recuerda que esta es la ltima atencin correspondiente al mes de Noviembre y que tomar contacto con ella la prxima semana para coordinar atenciones.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-12-01                                                                                           0101
001657MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-11-29Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1/2.0
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Inapetente pacinete refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apositos )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere descanazar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo y sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia coexionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacion de enfermeria paciente se observa tranquila acostada  en su cama  , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              98/56 10693%   36.4 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacion sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacion sobre parche intradermico
. Se realiza educacion sobre parametros alterados de signos vitales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-12-01                                                                                           0101
001658PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 5m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-11-30PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS 
PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,ADMINISTRADO EL. 07 DE OCTUBRE 2024(PROXIMO ENERO 2025)
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
BUPRENORFINA 1/4 DE PARCHE CADA 4 DIAS
TRAMADOL CON PARACETAMOL 1 COMPRIMIDO CADA 8 HORAS
TRAMADOL GOTAS SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado ,refiere que se alimenta bien, sin embargo refiere  que continua regular apetente, refiere que no tiene apetito, continua sin comer carnes rojas y blancas.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado :Patrn miccional, presenta disuria con prevalencia durante la maana, color varia segn la ingesta de lquidos.
Patrn de defecacin alterado, presenta deposiciones aproximadamente cada 2 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado :durante la semana duerme con ayuda de medicamentos, despierta solo para acudir al bao.
Fines de semana trabaja de noche y duerme de da  
No presenta cambios.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracin, Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria, trabajador activo, trabaja de guardia de seguridad durante el da de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico. No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante la entrevista se observa alerta ,atento y cooperador. Responde preguntas sin dificultad.
vida laboral activa. No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Familia nuclear, vive con su esposa e hijas, cuenta con redes de apoyo, familiares y amigos, mantiene relacin fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquilo durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo las ultimas semanas, sin embargo se observa cansado y verbaliza que esta cansado en esta poca del ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Asiste a sus controles programados ,farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita se observa tranquilo ,orientado en tiempo y espacio, conversacin activa sin mayores problemas, contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacin.
Fascies de relajo y cansancio.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general.
Presenta dolor de origen osteoarticular el cual ha ido en aumento, el cual disminuye o  cede a la uso de Buprenorfina 1 parche cada 3 das, y  1 comprimido de Tramadol con Paracetamol cada 8 horas.  
Al control de signos vitales se presenta afebril, normocardico, normotenso, normoxico. 
Al examen fsico sin dolor, se siente cansado.
Se realizara exmenes ,para control con Onclogo la prxima semana.
Ha continuado con prurito en el cuerpo, sin presencia de eritema, esta semana comenz a tomar Loratadina indicada por Doctor.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza y cuello: Normocrneo, se palpa lipoma submandibular, pupilas isocricas, escleras blanquecinas.
Piel: Sin lesiones ,hidratada, tibia.
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercin de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes, sin lesiones, sin edema, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades, llen capilar >2 seg.
EEII: presenta leve edema, pulsos pedio presentes, llene capilar >2 seg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           121/67 68 98%17 36.30/10   Se realiza Educacin con respecto a;
- Alimentacin,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
  comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua, reemplazar protenas de 
  las carnes con otros alimentos, se refuerza la importancia y necesidad del consumo de 
  protenas y carbohidratos debido al desgaste fsico que realiza en su trabajo a diario  
- Prevencin de cadas, uso de lentes ,calzado adecuado antideslizante, sujecin 
  de  barandas. 
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.se actualiza lista 
  de medicamentos
- Se educa sobre la importancia de descanso y lo desfavorable que puede ser 
  cansancio y agotamiento en su estado de salud
- Se refuerzan signos y sntomas de alarma 
- Canalizar dudas y consultas si lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-01                                                                                           0101
001659CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 0m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-11-05 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENOROS FINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN EDEMA EN EEII, EN TTO CON TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        110/62 73 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-12-01                                                                                           0101
001660CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 0m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-11-06 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENOROS FINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN EDEMA EN EEII, EN TTO CON TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        110/62 73 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-12-01                                                                                           0101
001661CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 0m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-11-09 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENOROS FINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             EN ZONA SACRA SE OBSERVA LEVE LESION POR FRICCION, DE MANEJO CON LINOVERA Y CAVILON, ADEMAS DE CAMBIO DE POSICION 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         110/62 73 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-12-01                                                                                           0101
001662CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 0m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-11-12 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             EN GLUTEO SE OBSERVA LEVE LESION POR FRICCION, DE MANEJO CON LINOVERA Y CAVILON, CON BUENA EVOLUCION, ADEMAS DE CAMBIO DE POSICION. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       100/51 73 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA
- SE EDUCA A CUIDADORA MANEJO DE LESIONES. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-01                                                                                           0101
001663CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 0m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-11-13 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4/ TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             EN GLUTEO SE OBSERVA LESION EN REGRESION , SE MANTIENE CON LINOVERA Y CAVILON, CON BUENA EVOLUCION, ADEMAS DE CAMBIO DE POSICION. SIN REQUERIMIENTOS DE APOSITOS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         100/51 73 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-01                                                                                           0101
001664MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 7m    CA MAMA                                                                                      2024-11-23Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Micardiplus 80/12.5
Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica, refiere que ya no siente dolor en su cadera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        140/80 74 98 18 36   0/10 
Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre signos y sintomas de crisis HTA y se indica acudir a urgencias en caso de aparicin.

 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-01                                                                                           0101
001665ARACELI MORALES RIVERA                  17.082.358-3 INGRID GOMEZ VALDERAS                   08.147.342-0 68a 0m    Ca pulmonar mtt cerebral                                                        13:00        2024-11-28Parcela 49 Mallarauco                   Melipilla           SANTIAGO            Separada       2 Alzhaiemer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Capsulitis adhesiva derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Palexis ret 50 mg 1 comp/ 12 hrs
Dexametasona 4 mg 1 comp c/24 hras
Levetiracetam 500 mg 1 comp c/12 hrs
Carvedilol 6.25  1 comp c/maana
Noscapina 20 mg 1 comp c/maana
Memantina 10 mg 1 comp c/maana
Morfina 2% gotas 4 gotas SOS (Enc aso de dolor irruptivo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Orina (+) colurica
Deposiciones (+) todos los dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sueo reparador, sin dificultad de conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mas atenta,usuaria conversando sin dificultad en cama
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientada en espacio y tiempo, verbalizando en todo momento de visita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alejada de esposo por problemas de indole familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Profesa religin catlica no asiste a misas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No sabe patologas que tiene, no sabe diagnstico de Cncer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mas tolernacia a stress ya que hija busca mayor ayuda con cuidadores 24/7
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al realziar visita se corre la misma del dia jueves 28/11 al dia domingo 01/12.
Usuaria en cama en regulares condiciones de salud, orientada conversando y mencionando que por la maana se cayo en dormitorio por levantarse muy rapido de la cama, se aprecia herida abrasiva en pie derecho el cual se limpio con suero fisiologico, dra la cual visita hoy a medio dia le indica ketoloraco 30 mg 1 comp en caso de dolor claritromicina 500 mg 1 c/12 hrs x 10 dias por murmullo pulmonar presente
Se toma nuevamente HGT el cual brinda 125 mg/dl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al observar de manera segmentaria a usuaria:
Cabeza: normocraneo, sin lesiones
Cuello: sin adenopatias palpables
Torx: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin sin anomalias, leve roncus a nivel pulmonar, tos con secrecin
Abdomen:blando, depresible e indoloro
Genitourninario: deposiciones (+), orina (+) colurica
Extremidades superiores: moviles simetricas, sin lesiones edema (-)
Extremidades inferiores: mviles siemtricas, edema (-) evita movimiento y posar pie derecho en piso por miedo a dolor luego de caida
A la entevista:
Apetito: disminuido con mayor saciedad con comidas frescas
Coriza:(-)
Tos: (+) aumento de flemas que puede eliminar 
Odinofagia: (-)
Pesadillas o despestares nocturnos(-)
Meteorismo: (+)
Singulto: (-)
Hemorragias: (-)
Diaforesis: (+) de predominancia en las noches
Vmitos, nuseas: (-)
Fiebre: (-)
Ascitis: (-)
Menopausia: (+)
Edema en EEII: (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      124/64 81 95 22 36,1 2/10 Cuidados de piel en lubricacin 
Ingesta hidrica 
Se enviara a movil de hija receta de colutorio bucal natural
Se comenta signos de alerta en caso de hipo o hiperglicemia 
Prxima visita agendada para sbado 07/12
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001666CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 0m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-11-16 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4/ TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             EN GLUTEO SE OBSERVA LESION EN REGRESION , SE MANTIENE CON LINOVERA Y CAVILON, CON BUENA EVOLUCION, SIN NUEVAS LESIONES.  ADEMAS DE CAMBIO DE POSICION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    104/54 81 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-01                                                                                           0101
001667MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 7m    CA MAMA                                                                                      2024-11-30Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Micardiplus 80/12.5
Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica, refiere que ya no siente dolor en su cadera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        142/86 80 98 18 36,5 0/10 
Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre signos y sintomas de crisis HTA y se indica acudir a urgencias en caso de aparicin.

 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-01                                                                                           0101
001668CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 0m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-11-19 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4/ TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             EN GLUTEO LESION SANA, SE MANTIENE CAVILON. EN ZONAS INGUINALES SIN LESIONES. MANTIENE CAMBIO DE PAALES A HORARIOS Y SOS. BUENA HIGIENE CORPORAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         105/58 82 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-01                                                                                           0101
001669CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 0m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-11-20 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4/ TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             EN GLUTEO LESION SANA, SE MANTIENE CAVILON. EN ZONAS INGUINALES SIN LESIONES. MANTIENE CAMBIO DE PAALES A HORARIOS Y SOS. BUENA HIGIENE CORPORAL.
HOY DECAIDA, A RATOS HIPOTENSA. SE EVALUA CON MEDICO TTO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               105/58 82 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-01                                                                                           0101
001670CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 0m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-11-23 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4/ TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DECAIDA, SE ADMNISTRA SUERO FISIOLOGICO 2000CC EN TOTAL A PASAR EN 24 HRS. BIEN TOLERADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   104/58 82 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-01                                                                                           0101
001671CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 0m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-11-26 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4/ TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         MANTIENE DOLOR ANAL POSICIONAL, SE MOVILIZA EN CASA CON AYUDA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES DECAIDA, MANTIENE EVA 7/10. MEDICO TTE SOLICITA EXAMENES DE CONTROL. EN ESPERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          125/68 82 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-01                                                                                           0101
001672CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 0m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-11-27 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4/ TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             EN REGULARES CONDICIONES, SE MANTIENE CON ALGIA. RESULTADO DE PROCESOS INFLAMATORIOS AL ALZA. DRA DEJA TTO SOS BIEN TOLERADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               112/51 82 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-01                                                                                           0101
001673CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 0m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-11-30 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4/ TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             EN MEJORES CONDICIONES, SE MANTIENE CON ALGIA. ALIMENTACION BT EN OBS. SE PROGRAMA VISITA MES DE DICIEMBRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 112/51 82 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-01                                                                                           0101
001674CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 MARCELO URRUTIA ALDUNATE                06.580.985-0 72a 10m   Cncer colorrectal                                                                           2024-11-26Las Lechuzas 2036 Arica                 Arica               ARICA               casado         3 HTA - DM - HIPOTIROIDISMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  OSTOMIA, SAFENECTOMIA DERECHA, PERITONITIS, QUISTE EN PULMON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  LEVOTIROXINA 1 COMP DIA
MALTOFER COMP DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con buen apetito, refiere buena tolerancia a alimentos. Paciente refiere niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis +, ostoma funcional, inicia con deposiciones + oscuras asociado a medicamento, bordes ostomia sana, sin melena ni sangrado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Logra conciliar sueo sin incidentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 98%, realiza actividades cotidianas de manera independiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Glasgow 15 pts, consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente vive con esposa e hija, con las cuales mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente ansioso a espera de respuesta de clinica para acudir a control con resultado de examen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en buenas condiciones, tranquilo a espera de informe de examen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con incertidumbre de su futuro, no es muy comunicativo se educa a paciente sobre importancia de su red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  SE REALIZA ATENCION EN DOMICILIO, PACIENTE CON DG DE CA RECTAL ADENOCARCINOMA VELLOSOS GRADO 4 DIAGNOSTICADO EL 9/7 DONDE REALIZAN COLONOSTOMIA EL 22/7 INICIANDO 2 CICLOS DE QUIMIOTERAPIA Y 1 CICLO DE RADIOTERAPIA. PACIENTE RETORNA DESDE SANTIAGO, ONCOLOGO EVALUA EXAMENES E INICIA TRATAMIENTO CON REVOLADE Y SE REALIZA ESTUDIO GENETICO A ESPERA DE RESULTADO (29/11 APROX) PARA TOMA DE DECISION DE NUEVO TRATAMIENTO SEGUN RESULTADO.
PACIENTE CON ANTECEDENTES DE HTA, DM, HIPOTIROIDISMO, NIEGA ALERGIAS, QX OSTOMIA, SAFENECTOMIA DERECHA, PERITONITIS, QUISTE EN PULMON. PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, GLASGOW 15 PTS, NIEGA DOLOR, CATETER INFRACLAVICULAR SIN SIGNOS DE INFECCION, NIEGA NAUSEAS Y VOMITO, REFIERE BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, PRESENTA OSTOMIA FUNCIONAL, SIN MELENA, NI SANGRADO, DIURESIS +. PACIENTE RECIBE RESULTADO DE EXAMEN, SE MANIFIESTA ANSIOSO POR FALTA DE RESPUESTA DE CLINICA PARA COORDINAR CONTROL CON ONCOLOGO Y DECIDIR OPCION DE TRATAMIENTO. FAMILIARES REFIEREN POSIBLE VIAJE EL DOMINGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, oscuras, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, eva 0/10, sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular sin signos de infeccin. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente, ostoma funcional. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones +.
en EESS y EEII presenta rash cutaneo desde termino de tratamiento con revolade
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         140/80 78 98 17 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-12-01                                                                                           0101
001675ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 10m   Ca ganglio cervical                                                             15.30        2024-11-29Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtazapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Me recibe hija en domicilio, usuaria retorna desde HC San Carlos, al cual ingreso aprox hace 2 semanas, por cada en domicilio con resultado de fx de cuello de fmur izquierdo, se le realiz intervencin qx reduccin y osteosintesis, con evolucin favorable, permitiendo su alta hospitalaria, al evaluar en domicilio, se encuentra en cama, sin dolor asociado a intervencin, refiere abundante dolor en zona cervical anterior, donde con anterioridad se encontraba punto de sutura, que salin en ultima curacin realizada por mi el 13/11, ultimas curaciones fueron realizadas en hospital por equipo a cargo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A nivel cervical destacan lesiones descritas con anterioridad. 
Evalo cadera y extremidades inferiores, no refiere dolor, movilidad reducida de extremidad izquierda, incisiones cubiertas con gasa + tegaderm, piel circundante indemne.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 135/77 77 94%   36.3 9    Se revisa epicrisis de alta mdica, se refuerzan indicaciones a usuaria e hija. 
-Realizar ejercicios indicados por klgo. 
-mantener reposo relativo con asistencia de andador. 

TTO FARMACOLOGICO AGUDO: 
-Paracetamol 500mg 2 comprimidos c/8hrs x10 das.
-tramadol 100mg - 6 gotas c/8hrs x 7 das 
-metamizol 300mg 1 comprimido c/12 hrs x 5 das.
-Dabigatran 110 mg, 1 unidad c/24 hrs x28 das (pendiente preguntar restriccin a onclogo tratante)
-Fierro + vitamina 1 cpsula c/24 hrs x30 das 
-Ac. Flico comprimido 5mg 1comprimido c/24hrs x 30 das 
-Ac. ascrbico 500mg, 1 comprimido c/24hrs x30 das. 

-Curacin de incisiones c/4 das. 
-Control poli trauma en 14 das.

-Realizo curacin en heridas cervicales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-12-02                                                                                           0101
001676CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 SILVIA MONZON VEGA                      10.363.871-2 56a 1m    CACU etapa IV                                                                                2024-11-29Edmundo Perez Zujovic 3041 depto 84 CondArica               ARICA                              1 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         TAPENTADOL 100 MG  1 COMP C/ 12 HRS.
CELECOXIB 200 MG 1 COMP C/ 12 HRS.
ALPRAZOLAM 0,5 MG 1 COMP C/ DIA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP C/DIA.
FUROSEMIDA 40 MG 2 COMP DIA.
KETOROLACO 30 MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CON BUEN APETITO, REFIERE BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, NIEGA DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS Y VOMITO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIURESIS +, EL 25/11 PRESENTA SANGRADO ESCASO EN 1 OCASIN (DESCONOCE ORIGEN) NIEGA NUEVO SANGRADO, PRESENTA DEPOSICIONES DIARIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE LOGRA CONCILIAR EL SUEO SIN INCIDENTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN APOYO DE OXIGENO, SAT 97%  NIEGA TOS O APREMIO RESPIRATORIO. REALIZA ACTIVIDADES COTIDIANAS INDEPENDIENTE DE MANERA LENTA POR AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    GLASGOW 15 PTS, CONSCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE VIVE CON HIJA CON LA CUEL TIENE BUENA RELACIN, ADEMAS REFIERE APOYO DE COMPAEROS DE TRABAJO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CREE EN DIOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE REFIERE QUE SE SIENTE MAS TRANQUILA CON USO DE SERTRALINA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
PACIENTE REFIERE CONOCE PRONOSTICO DE SU ENFERMADAD, REFIERE QUE FUE QUIEN DECIDIO CONTINUAR CON TRATAMIENTO POR POCA PROBABILIDAD DE EFICACIA, POR LO QUE DECIDE PASAR MAS TIEMPO CON SU HIJA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
PACIENTE PREOCUPADA POR AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA LO QUE LA LIMITA A REALIZAR ACTIVIDADES FUERA DEL DOMICILIO Y ADEMAS POR ELLO REQUIERE MAYOR AYUDA DE SU HIJA AADIENDO NO QUIERO MOLESTARLA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE DIAGNOSTICADA EN JULIO DEL 2022 REFIERE QUE PRESENTA DOLOR UTERINO Y SANGRANDO DONDE GINECOLOGO DERIVA A ESTUDIOS POR SANGRADO ABUNDANTE DONDE DIAGNOSTICAN CANCER CERVICOUTERINO, ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL ETTA 3 C2, EN TC TAP DESTACA ADENOPAATIAS RETROPERITONEALES Y EN CRESTA ILIACA DERECHA DONDE RECIBE 32 SESIONES DE RADIOTERAPIA, 6 DE QMT Y 3 BT, EL 2023 SE EVIDENCIA RECIDIVA PRESENTA LESIONES EN REGICO PELVICA Y GANGLIOS. DONDE DECIDEN CUIDADOS PALIATIVOS. 
PACIENTE HTA,  NIEGA ALERGIAS CONOCIDAS, SIN ANTECEDENTES QUIRURGICOS
PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, TRANQUILA, GLASGOW 15 PTS, ORIENTADA EN 3 ESFERAS, HEMODINAMIA DENTRO DE RANGOS, EVA  0/10. PACIENTE CON BUEN APETITO Y BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, NIEGA DOLOR, NAUSEAS Y VOMITO. PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA (DESDE INGLE HASTA TOBILLO), EDEMA +++, SIN PERDIDA DE INTEGRIDAD CUTNEA.  NIEGA SANGRADO, PRESENTA ABDOMEN DISTENDIDO A NIVEL DE FOSAS ILIACAS, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A PALPACION, DIURESIS Y DEPOSICIONES NORMALES. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CABEZA: NORMOCRANEO, SIMTRICO, BUENA HIGIENE. ODOS: SIMTRICOS, PABELLN AURICULAR SIN LESIONES NI SECRECIONES. CARA: TES PLIDA, CEJAS SIMTRICAS, PARPADEO ESPONTANEO, ESCLERA LIMPIA, PUPILAS ISOCORICAS, OSCURAS, FOTOREACTIVAS. BOCA: MUCOSA HIDRATADA. CUELLO: SIMTRICO, MOVILIDAD CONSERVADA, EVA 0/10, SIN DOLOR A PALPACIN, PULSO CAROTIDEO PRESENTE. EESS: MOVILIDAD CONSERVADA, PULSOS PRESENTES, BUEN LLENE CAPILAR. TRAX: MURMULLO PULMONAR PRESENTE, SIN APREMIO RESPIRATORIO. ABDOMEN: CONTORNO SIMETRIO, DISTENDIDO A NIVEL DE FOSAS ILIACAS, DEPRESIBLE INDOLORO, RHA PRESENTE. EEII PULSOS PRESENTES, PIEL INDEMNE, BUEN LLENE CAPILAR, PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA, EDEMA ++, NO ENROJECIDA NI CALOR LOCAL.  DIURESIS Y DEPOSICIONES ESPONTANEAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                135/81 72 97 18 36,6 0    	CSV, EXAMEN FSICO.
	VALORACIN DE DOLOR SEGN ESCALA EVA.
	SIGNO Y SNTOMAS DE ALARMA ACUDIR A URGENCIA. 
	ADHERENCIA A TRATAMIENTO.
	ALIMENTACIN SEGN TOLERANCIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-12-02                                                                                           0101
001677MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 78a 0m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-11-26Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable refiere dolor en caderas que se irradia a espalda.
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edema
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema, paciente refiere calambres nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      127/79 73 97%   36.4 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial por rangos fluctuantes.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-02                                                                                           0101
001678MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-11-27Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 2 litro FIO 28% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere ser catolica.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente emocionalmente estable en ocasiones con labilidad emocional.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud y sus limitancias. Refiere que esta cansada que quiere descanzar                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                A la entrevista paciente refiere cansancio al hablar , positiva ya que este semana estara con sus hija.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,refiere cansancio al hablar .Presenta tos ,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          109/7171 91%   36.6 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-02                                                                                           0101
001679MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 5m    CA MAMA                                                                         3            2024-11-01Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar realizando manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha estremidad inferior derecha edema xxx extremidad desalineda (rodilla), dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 1/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               120/63 68 99%   36.2 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podologa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-02                                                                                           0101
001680MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-11-29Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 2 litro FIO 28% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente emocionalmente estable en ocasiones con labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias. Refiere que esta cansada que quiere descanzar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la entrevista paciente refiere cansancio al hablar , positiva ya que este semana estara con sus hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,refiere cansancio al hablar .conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         102/6774 91%   36.5 1/10 
ACTIVIDADES DE ENFERNERIA
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-12-02                                                                                           0101
001681LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 5m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-11-26Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE COMENTA QUE SIGUE UNA DIETA, COME VARIADO INCORPORANDO TODOS LOS NUTRIENTES QUE NECESITA. COMO AL MENOS 5 COMIDAS AL DIA. APETITO SIN CAMBIOS APARENTES.123/  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    DIURESIS (+), SIN INCONVENIENTES, SIN MALO OLOR  NI MALESTARES
DEPOSISICIONES 3 VECES A LA SEMANA CON AYUDA DE LAXANTES 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   comenta que hay dias que amanece mas cansada de lo habitual pero por lo general duerme 8 o mas horas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE REALIZA SUS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA TODOS LOS DIAS, REALIZA CAMINATAS CON SU ESPOSO Y SU PERRITA, 3 VECES A LA SEMANA REALIZA SUS EJERCICIOS JUNTO A KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE INDICA QUE SIGUE CON PROBLEMAS LEVES DE MEMORIA, OLVIDA ALGUNAS COSAS FRECUENTEMENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE COMENTA QUE SIGUE ACTIVA REALIZANDO CAMINATAS A DIARIO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE SIEMPRE ATENTA A SU SALUD, ACUDE A CONTROLES Y REALIZA ACTIVIDADES QUE PERSONAL DE SALUD LE INDICA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE COMENTA QUE SE SIENTE CANSADA, PERO SIGUE LLEVANDO SU VIDA CON COSAS COTIDIANAS QUE NO LA AFECTEN TANTO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, SOLO COMENTA QUE HA SENTIDO UN POCO DE MALESTAR EN EEII E HINCHAZN POR LO CUAL ACUDIRA A MEDIC.
 SE ENCONTRABA BIEN DE ANIM
AL CONTROL DE SIGNOS VITALES ESTABLES. 
ALGO DE MALESTAR EN DEDOS DE AMBAS MANOS E INFLAMACION EN FALANGES.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           131/80 88 95    36.6 0    SE DA EDUCACIN A FAMILIA QUE LLAME AL EQUIPO MDICO EN CASO DE URGENCIAS.
DEBIDO A EDEMAS EN EEII, MANTENERLAS EN ALTO CUANDO ESTE DESCANSANDO
REALIZAR USPO DE ORTESIS PARA AYUDARSE A CAMINAR
SE EDUCA SOBRE TOMAR AGUA ABUNDANTE AL MENOS DOS LITROS
REALIZAR EJERCICIOS RECOMENDADOS POR KINESILOGA
REALIZARSE MASAJES CON CREMA EN MANOS Y USAR PROTECCION SI FUERA NECESARIO.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-12-02                                                                                           0101
001682KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 7m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       08:30        2024-11-28 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal de mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
	Se observa paciente en regulares condiciones de salud, desorientado en tiempo y espacio gran parte del tiempo; presenta alucinaciones auditivas y visuales la mayor parte del tiempo.
	Mantiene prdida del equilibrio en la marcha considerable, disminucin del equilibrio y tono muscular.
	Baja de peso actual en 62,0 kg.
	Aumento de nevus en todo su cuerpo, lo que le genera picazn y se deja lesiones pequeas en todo su cuerpo

	Lesin en ESI en dorso de la mano se realiza curacin avanzada
	Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. EVA 5/10 en ESI

	Disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza secreciones, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea hipotrmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje.
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo pero se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, lesiones por grataje.
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.Equimosis.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis, lesin ESI por corteen dorso de la mano se mantiene en curaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              109/60 12092 18 35.0 4/10  Examen fisico segmentario.
 CSV
. Curaciones avanzadas
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
. Aumento en consumo de agua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-02                                                                                           0101
001683MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-12-01SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema xx Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          95/65  60 96%   36.4 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.
. Se realiza visita SOS para monitorizacion de signos vitales y realizacion de 
  curacion avanzada.

  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-12-03                                                                                           0101
001684MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 67a 0m    LINFOMA                                                                                      2024-12-01Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 Antecedentes de hospitalizacion de enfermedades de salud mental no especificado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Inapetente refiere cuadros de diarrea mas de dos episodios diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccin normal
Excrecin alterada deposiciones liquidas dos episodios al dia de evaluacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable.labilidad emocional, con cambios de humor repentinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
A la evaluacion de enfermeria paciente refiere dolor oidos EVA 2/10 refiere dolor resfriada voz ronca.
Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Extremidad inferior:ronchas edemax refiere dolor eva 3/10
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/7068 98%   36.6 3/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
. Paciente no adherente a indicaciones de enfermeria.
. Se indica ir a urgencias por posible brote de herpes en extremidades 
  inferiores (manos)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-12-03                                                                                           0101
001685MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 0m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-12-02IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        132/7472 92%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-03                                                                                           0101
001686MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 NATALIA PAVEZ PIA                      18.300.449-2 38a 5m    CA CERVICOUTERINO CON MTT PULMONAR                                                           2024-12-02Los Maios 1887 Villa Arboleda, Macul   Macul               SANTIAGO            Casada         1 Compromiso ganglionar. cancer escamoso etapa IIIC2, Anemia aguda. neumonia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Apendicectomia , fractura brazo, biopsia pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Olanzapina 5mg 0.0.1
Pregabalina 75 mg 0.0.2
Bequium 5ml 0.0.1
Omeprazol 1.0.0
Eltrombopag 25 mg 1.1.1
Paracetamol 500 mg 2 comprimidos SOS cada 8 horas.
Oxigeno 2 litro FIO2 28% naricera SOS segun indicacion medica.
Azitromicina 500 mg cada 12 horas por 7 dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado paciente inapetente a la observacion paciente caquexica. refiere comer en muy pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion miccion y excrecion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado paciente refiere estar con sueo durante el dia y sin animo por su anemia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente realiza actividades basicas de la vida diaria con asistencia de su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia la conforma su pareja , medre y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable ,calmada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA 1/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA 1/10 dolor opresivo ennel pecho refiere por intensa tos, e indica tomar medicamentos segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida ,responde preguntas con atencion .paciente con tos con flemas desde el fin de semana, refiere dolor EVA 01/10 dolor opresivo en pecho.
Se moviliza con lentitudya que refiere mareos por su anemia ,fascies palidas tranquilas .
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,con un animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     110/6710191%   36.4 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.
. Se realiza llamado telefonico a medica tratante por aumento de tos con 
  secreciones.
. Se indica acudir a urgencia ante aumento de sintomas fiebre , tos, y 
  secreciones, dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-12-03                                                                                           0101
001687MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-12-02SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema xx Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          95/55  61 95%   36.4 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.


  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-04                                                                                           0101
001688MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 5m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-12-03La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere alimentarse con 4 comidas diarias cantidades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas un episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     120/81 77 94%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-04                                                                                           0101
001689MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-12-02Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la entrevista paciente refiere cansancio en menor grado , positiva ya que este semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         108/7679 92%   36.6 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-04                                                                                           0101
001690RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 3m    CA PANCREAS                                                                     16:30        2024-12-04Segunda Tranversal 6139 San Miguel      San Miguel          SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena tolerancia por via oral aunque refiere disminucion del apetito desde el dia sabado 23/11 sumado a lesiones bucales que incomodan para el consumo de cierto tipo de alimentos, sin disfagia. Ingesta de liquidos de 1 litro aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas. Refiere mayor cansancio y sentirse mas decaida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CLOTE, GLASGOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buenas relaciones y comunicacin con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creencia catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se mantiene optimista por su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene optimista por su condicin de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en regulares condiciones generales, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, sin dolor al momento de la visita EVA 0/10. Continua decaida (situacion que no ha mejorado desde visita anterior), perdida de cabello, razon por la cual ocupa turbante. En reciente control medico del dia martes 03/12 se indica nuevo ciclo de quimioterapia a realizar el dia 06/12, que paciente rechaza y se decide dejar el dia 13/12, en examenes de sangre solicitados, destaca Hemoglobina de 8 g/dl lo que explicaria sintomatologia recurrente. Tiene pendiente control con hematologo, para iniciar tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne, perdida de cabello. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    109/56 72 96%17 36.2 0/10 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-12-05                                                                                           0101
001691PATRICIA CASTRO AGUIRRE                 18.139.946-5 MARCIA GODOY TAPIA                      11.119.112-3 54a 10m   CA COLORECTAL                                                                   18:30        2024-12-04Los Carrera Sur  5954 Villa Iglesia, PunCopiap             COPIAPO             Casada         2 HTA y DMII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2 Cesareas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartn y Metformina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Actualmente por su diagnostico lleva una alimentacin mas saludable, su hija le hace almuerzo diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Con el inicio de quimioterapia procede a tener cuadros de diarrea e incontinencia fecal ocasional, por lo que utiliza paales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Patrn del sueo en normalizacin, ocasionalmente toma clonazepam, cuando no logra conciliar el sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Realiza todas sus actividades de la vida diaria de manera normal, y autovalente. Pero durante esta ultima semana con mucho cansancio, por lo que ha reducido sus horas de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa con mayor compromiso en su estado emocional, refiere no sentir deseos de celebrar fiestas de fin de ao, no ha decorado su casa como es habitual, medico le dio interconsulta para psiclogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En esta nueva etapa le esta costando adaptarse a los nuevos tratamientos y experiencias, pero tiene muchas ganas de terminar el proceso rpidamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buenas condiciones generales, alerta, orientada autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normocrneo, pupilas isocricas, mucosas hidratadas, conjuntivas rosadas, cuello con cicatriz de catter para quimioterapias, sin adenopatas palpables, trax simtrico, con cicatriz por cateter de quimioterapia, con buena expansin, abdomen blando, depresible, indoloro, no se palpan masas, extremidades mviles, sin lesiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     165/80 77 NA 22 NA   0/10 Se realiza visita de enfermera, se observa paciente tranquila y cooperadora, con buen regular estado de nimo, refiere mucho cansancio y sueo que ha ido en aumente estas ltimas semanas, la semana pasada tiene su segunda ronda de quimioterapia, tolera de misma forma, con diarrea y nauseas, incontinencia fecal de manera ocasional lo que la ha llevado a utilizar paales, por lo que tuvo lesiones en piel por humedad, Doctora indica tratamiento con clotrimazol en crema con lo cual ya se encuentra en regresin, se aconseja compaa de familia para pasar estas fechas, intentando mantener tradiciones para subir estado de nimo, en visita medica modifican medicamentos de uso habitual pero no recuerda nombres, se controla presin arterial la cual se encuentra mas baja que ltima visita. Resto del examen sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-06                                                                                           0101
001692KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 7m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       08:30        2024-12-02 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal de mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
	Se observa paciente en malas condiciones de salud, desorientado en tiempo y espacio gran parte del tiempo; presenta alucinaciones auditivas y visuales la mayor parte del tiempo.
	Paciente en cama, mantiene movilidad de sus EESS e EEII, Sin coordinacin, sin equilibrio.
	Paciente presenta crisis respiratoria con tiraje intercostal, ojos hundidos, retraccin de lengua hacia atras, piel fra no sudorosa, respiracin bucal y estridor audible, saturacin ambiental 80% y cayendo FC 45 latidos x minuto.
Se revierte situacin colocando oxigeno por NRC, logrando aumentar su saturacin 94 % con 2 litros de oxgeno x NRC y de esa manera aumento su frecuencia cardiaca 70 lpm, sealar que una vez de eso comienza a hablar, pero palabras sueltas y conectndose un poco en espacio.
	Aumento de nevus en todo su cuerpo, lo que le genera picazn y se deja lesiones pequeas en todo su cuerpo, esta ltima lesion EII con curaciones avanzadas.

	Lesin en ESI en dorso de la mano se realiza curacin avanzada
	Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. EVA 5/10 

	Disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza secreciones, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea hipotrmica.
                                                                                                                                                                                                                         CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje.
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo pero se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, lesiones por grataje.
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.Equimosis. Curacin avanzada. 
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis, lesin ESI por corteen dorso de la mano se mantiene en curaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              100/50 45 80 20 36.9 5/10  Examen fisico segmentario.
 CSV
. Curaciones avanzadas
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
. Aumento en consumo de agua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-05                                                                                           0101
001693MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-12-04SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema xx Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          96/59  66 97%   36.4 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.


  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-05                                                                                           0101
001694MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 10m   CA PULMON                                                                       4            2024-12-04Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y sus nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable.Refiere estar tranquila por el cambio de hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 2/10 EVA evidenciados en hombros el dolor .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la evaluacion de enfermeria refiere estar tranquila por el cambio de hogar. solo que por la ventana de su dormitorio nuevo llega directo el sol y tiene mucha calor.
Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema- 

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema- hematoma EID paciente refiere caida. se indica asistir a centro de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   157/78 80 94%   36.5 2/10 . Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial
 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de 
  signos vitales y sintomatologa.
 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.


 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-12-05                                                                                           0101
001695MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 0m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-12-04IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias, pero refiere querer volver a trabajar porque esta aburrido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        126/7069 91%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-05                                                                                           0101
001696MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-12-04Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cancer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectomia radical Linfedenectomia izquiera, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
MEDICAMENTOS ACTUALES
Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado paciente refiere inapatentencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion Sin Alteracion .Excresion Sin Alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el dia presenta hipersomnia en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacion de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.me indica que esta cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  A la entrevista paciente refiere cansancio , positiva ya que esta semana estara con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitus refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         110/7580 92%   36.5 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-05                                                                                           0101
001697KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 7m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       20:30        2024-12-05 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal de mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
	Se observa paciente en malas condiciones de salud, desorientado en tiempo y espacio gran parte del tiempo; presenta alucinaciones auditivas y visuales.Caquexico
	Paciente en cama, mantiene movilidad de sus EESS e EEII, Sin coordinacin, sin equilibrio.
	Paciente presenta crisis respiratoria con tiraje intercostal, ojos hundidos, sin retraccin de lengua s, piel fra no sudorosa, respiracin bucal y estridor audible, saturacin ambiental 60% y cayendo FC 42 latidos x minuto. Sin oxgeno por NRC
Se coloca oxigeno por NRC, logrando aumentar su saturacin 80 % con 2 litros de oxgeno x NRC y de esa manera aumento su frecuencia cardiaca 60 lpm, sealar que una se conecta un poco en tiempo y espacio, se re controla y queda con %90 con 1.7 x nrc y FC 67.
	Aumento de nevus en todo su cuerpo, lo que le genera picazn y se deja lesiones pequeas en todo su cuerpo, esta ltima lesion EII con curaciones avanzadas.

	Lesin en ESI en dorso de la mano se realiza curacin avanzada
	Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. EVA 5/10 

	Disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza secreciones, se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea hipotermia.
                                                                                                                                                                                                                                               CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje.
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo pero se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, lesiones por grataje.
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.Equimosis. Curacin avanzada. 
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis, lesin ESI por corteen dorso de la mano se mantiene en curaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              105/60 42 60 23 34.9 5/10  Examen fisico segmentario.
 CSV
. Curaciones avanzadas
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
. Aumento en consumo de agua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-06                                                                                           0101
001698CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 9m    CA MAMA                                                                         19:30 hrs    2024-12-01Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                108/62 87 99%24 36.1 2/10 Se realiza visita de enfermera en horario de la tarde (previa coordinacin va telefnica con la paciente). 
Se realiza monitoreo y control de signos vitales, con nfasis en pesquisar posibles recadas, educo a la paciente respecto a mantener sus hbitos saludables y adherencia al tratamiento en general. 
Sealo nuevamente que en caso de requerir alguna intervencin me informe va telefnica para poder coordinarlo con las atencin. 
Paciente seala que ya se encuentra mejor respecto a su tratamiento conducto en muela y que su tratamiento antibitico de profilctico ya termin. 
Actualmente con malestar general EVA 1/10 dolor corporal generalizado, refiere que se debe a que estos das han sido muy extenuantes (previos a su resolucin quirrgica). 
Sealo que coordinaremos futuras atenciones con respecto a la fecha de su ciruga (10 de diciembre). 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-12-07                                                                                           0101
001699CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 4m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 21:37 hrs    2024-12-03Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               112/73 83 98%24 36.1 4/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la noche.
Se realiza control de signos vitales y evaluacin fsica. 
Es importante indicar que paciente llega a la ciudad de iquique a eso de las 20 hrs. habiendo recibido su tratamiento de QMT a las 16:30 hrs. aproximadamente el da de hoy (martes 03 de diciembre). 
Se valora estado general de la paciente en bsqueda de signos o sntomas que puedan indicar reacciones adversas a su tratamiento de QMT. 
-Evalo Piel y mucosas; las que se visualizan deshidratadas y resecas. 
-Realizo contencin psicoemocional y fomento la escucha activa, promoviendo un espacio seguro y cmodo para la paciente. 
-Realizo nuevamente educacin respecto a medidas preventivas en cuanto al contagio de patologas, por lo que fomento uso de mascarilla y lavado reiterado de manos. 
-Indico a paciente que vendr a visitarla el da jueves 05 de diciembre para evaluar y valorar su evolucin con respecto a tratamiento quimioteraputico. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-12-07                                                                                           0101
001700CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 4m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 13:20 hrs    2024-12-05Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               117/77 84 97%23 36.0 3/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde.
Se realiza control de signos vitales y evaluacin fsica. 
Se valora estado general de la paciente en bsqueda de signos o sntomas que puedan indicar reacciones adversas a su tratamiento de QMT, paciente seala sentirse muy agotada, como si hubiese realizado gran esfuerzo fsico, recomiendo as, que es mejor que estos das posteriores se mantenga con reposo moderado, para que as su cuerpo se pueda adaptar al tratamiento entregado y los malestares disminuyan. 

-Indico a paciente que durante el da de hoy es posible que se realice visita de doctora. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-12-07                                                                                           0101
001701CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 9m    CA MAMA                                                                         14:40 hrs    2024-12-05Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                105/69 76 99%24 36.1 1/10 Se realiza visita de enfermera en horario de la tarde (previa coordinacin va telefnica con la paciente). 
Se realiza monitoreo y control de signos vitales, con nfasis en pesquisar posibles recadas, educo a la paciente respecto a mantener sus hbitos saludables y adherencia al tratamiento en general. 
Actualmente con malestar general EVA 1/10 dolor corporal generalizado, refiere que se debe a que estos das han sido muy extenuantes (previos a su resolucin quirrgica). 
Realizo intervencin con doctora para realizacin de orden mdica para toma de exmenes pre-operatorios: 
Hemograma + VHS
Protena C-Reactiva
Glicemia en Ayuno
Creatinina
BUN
Electrolitos plasmticos
INR
TP, TTPA
Perfil Heptico
Grupo Sanguneo y RH
Orina Completa

Educo respectoa a su preparacin para la correcta toma de estos exmenes. 
Realizo contencin psicoemocional y escucha activa. 

Sealo que prxima visita de enfermera se realizar el da domingo 08 de noviembre, previo a su viaje a STGO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-07                                                                                           0101
001702CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 2m    Mieloma Mltiple                                                                19:20 hrs    2024-12-05Pasaje pueblo nuevo #1095               Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              131/83 72 98%24 36   2/10 Se realiza visita domiciliaria de enfermera de tipo semanal, a Don Haroldo Cofr.
-Se realiza valoracin de enfermera, anamnesis, examen fsico y control de signos vitales. 
-Insto al pcte a mantener y mejorar la calidad de vida, elegir una alimentacin ms balanceada y saludable, abandonar consumo de OH de forma progresiva, entre otras indicaciones.
-Intervengo realizando escucha activa sobre su situacin actual de vida, adems de contener emocionalmente. 
-Sealo prxima visita para la semana que viene (coordinacin previo llamado telefnico).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-07                                                                                           0101
001703DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 8m    MIELOMA MULTIPLE                                                                14:00        2024-12-06Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Lenalidomida x 21 dias por 3 meseses
Dexametasona
Sulfametoxazol
Aciclovir
Aspirina
Paracetamol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se mantiene con dieta, buen apetito. Sin nauseas y vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis +, sin complicaciones.
Deposiciones + en ocasiones heces con leve sangrado por hemorroide.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones. Mantiene ingesta de 1/4 de clonazepam da por medio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene actividades dentro de su tolerancia. Usando 1 bastn por autorizacin de Traumatlogo en ejercicio para no requerir ayudas tcnicas. Adems refiere salir y autorizado a conducir automvil. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteraciones. orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa de buen nimo, con actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita de enfermera. El da jueves  05/12/24 tuvo su ciclo  de quimioterapia, sin complicaciones ni efectos adversos. El da de hoy primer da post quimioterapia, paciente se encuentra en el comedor fortaleciendo musculatura ya en trabajo sin bastn por momentos breves, en progreso para caminar sin ayuda de bastn,  en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con leve dolor en extremidad derecha ENA 3/10, por lo que esta con analgesia solo en SOS la cual utiliza una vez por semana (tramadol en comprimido), mantiene buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril y normocardico. El da  12 de  diciembre tiene su quinto ciclo de quimioterapia y en estudio de ser el ultimo, para comenzar trasplante de medula sea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    129/85 78 95    36.9 3/10 - Prximo ciclo quimioterapia 12/12/2024
- Traumatlogo indico alta de bastones para fines de Diciembre  
- Prevencin de accidentes y ejercicio segn tolerancia 
- Mantiene sesiones con kinesiloga 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-12-07                                                                                           0101
001704DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 1m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-12-06El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso
Desloratadina
Paracetamol SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones, mantiene buen apetito. Sin Nauseas y vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones. Refiere tener sueo reparador. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones, realizando actividades de formal normal ya activa.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteraciones el da de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria paciente se encuentra en muy buenas condiciones, mantiene aumento de energa.  Refiere mantener sentirse de buen nimo y con energa, en buenas condiciones generales. Al control de signos vitales normococardica , normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin. Tuvo control con onclogo quien indico prximo ciclo el da lunes 9 de diciembre con administracin de una dosis de filgrastim  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     109/72 92 96    36   0/10 - Prximo ciclo de quimioterapia 9 de diciembre 2024 
-Se recomienda mantener la ingesta de agua.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados.  prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-07                                                                                           0101
001705RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 2m    CA PULMONAR                                                                     16:10        2024-12-06Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere no sentir sed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+) durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, sin ayuda de terceras personas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, que se encuentra en compaia de su esposo y que no participa en visita. No refiere dolor actual (EVA 0/10) ni dolor referido en dias anteriores, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. Refiere que en reciente control medico, esta todo dentro de rangos normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea,

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      110/64 75 96%17 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-08                                                                                           0101
001706PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 4m    LINFOMA                                                                                      2024-12-06Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplsico de clulas T,en terapia de rescate con Brentuximab,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13/09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolia multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se contina con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar, para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacin de VAC.
19/01/2024, Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx. LPP sacra ,colgajo, instalacin de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Fluticasona 50 mcg/2 inhalaciones cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al da
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x da hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
Diavital 6 gotas 15 minutos antes de consumir lcteos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracin, alimentacin por va oral, comida picada normal, 4 veces al da desayuno, almuerzo de verduras, legumbres, frutas, lcteos sin lactosa, agua a libre demanda.
No presenta cambios en su alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracin, presenta orinas espontneas, en receptculo, de caractersticas claras.
Alterado, presenta excrecin fecal con uso de paal, elimina de forma diaria, de caractersticas semi normales, no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin Alteracin, Duerme sin el apoyo de medicamentos, esposa informa que calidad y tiempo de sueo ha aumentado, duerme toda la noche, mantenindose ms activo durante el da.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin  Fowler, se moviliza solo con ayuda, permanece en cama clnica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo, es sentado en silln en algunas ocasiones, no presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado tiempo y espacio, cooperador, responde preguntas ,se comunica dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Relaciones familiares estables, vive en su hogar con esposa e hijos, cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa religin catlica, no se observa conflicto en sus creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquilo, con buen animo, cooperador, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere estar tranquilo, confiado en su tratamiento y cuidados.
Farmacoadherente, controles mdicos al da, continan pendientes derivaciones a Fisiatra y Fonoaudiloga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere estar tranquilo, alegre. con buen animo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante la visita el paciente se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, responde preguntas.
Se mantiene posicin fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada, genitales sanos, no presenta eritemas observados la semana anterior.
Al realizar control de signos vitales se mantiene afebril, eupneico, normocardico, normotenso, saturando en rangos requeridos con oxigeno ambiental, sin alteraciones en mecnica ventilatoria.
Se encuentra con oxigeno ambiental durante el dia.
Sin dolor ni molestias en el momento del examen fsico, sin embargo ha tenido dolor en rodilla, mano y hombro izquierdo ,el cual cede a analgsicos.
Continan pendientes la solicitud de horas para Fisiatra y Fonoaudilogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: Sin lesiones, buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad, presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de catter, sin signos de infeccin pero con cambio de coloracin y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen: BID, sin dolor a la palpacin, con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones, con cambio de coloracin en zona de instalacin de VAC.
Genitales sanos.
Extremidades superiores: movilidad reducida con menos fuerza y &#8203;&#8203;agarre en mano izquierda, sin LPP, sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, lleno capilar <2"
Extremidades inferiores: No presenta edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,lleno capilar <2".
No presenta cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 93/69  74 94%20 35.8 0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios, dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al mdico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos, para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal, verificacin de parmetros de O2, humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica, lumnica, debido que esta ocupando comedor familiar, disminuir despus de cierta hora la circulacin. mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin equilibrada, ingesta de agua, segn indicacin mdica.
Se refuerza aseo y confort diario, aseo genital frecuente, secar pliegues y lubricar la piel.
Se refuerzan cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continua pendiente gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sntomas de alarma
Se reitera la necesidad de las evaluaciones por especialistas pendientes ,para la evolucin de su estado.
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                           2024-12-08vitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de car0101
001707PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 4m    LINFOMA                                                                                      2024-12-06Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplsico de clulas T,en terapia de rescate con Brentuximab,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13/09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolia multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se contina con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar, para Cuidados Paliativos 24/04/2024                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacin de VAC.
19/01/2024, Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx. LPP sacra ,colgajo, instalacin de VAC                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Fluticasona 50 mcg/2 inhalaciones cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al da
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x da hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
Diavital 6 gotas 15 minutos antes de consumir lcteos.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracin, alimentacin por va oral, comida picada normal, 4 veces al da desayuno, almuerzo de verduras, legumbres, frutas, lcteos sin lactosa, agua a libre demanda.
No presenta cambios en su alimentacin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracin, presenta orinas espontneas, en receptculo, de caractersticas claras.
Alterado, presenta excrecin fecal con uso de paal, elimina de forma diaria, de caractersticas semi normales, no presenta cambios durante esta semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin Alteracin, Duerme sin el apoyo de medicamentos, esposa informa que calidad y tiempo de sueo ha aumentado, duerme toda la noche, mantenindose ms activo durante el da.
No presenta cambios.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin  Fowler, se moviliza solo con ayuda, permanece en cama clnica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo, es sentado en silln en algunas ocasiones, no presenta cambios esta semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado tiempo y espacio, cooperador, responde preguntas ,se comunica dentro de sus limitaciones comunicacionales.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Relaciones familiares estables, vive en su hogar con esposa e hijos, cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Profesa religin catlica, no se observa conflicto en sus creencias.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa tranquilo, con buen animo, cooperador, alegre.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere estar tranquilo, confiado en su tratamiento y cuidados.
Farmacoadherente, controles mdicos al da, continan pendientes derivaciones a Fisiatra y Fonoaudiloga.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere estar tranquilo, alegre. con buen animo                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante la visita el paciente se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, responde preguntas.
Se mantiene posicin fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada, genitales sanos, no presenta eritemas observados la semana anterior.
Al realizar control de signos vitales se mantiene afebril, eupneico, normocardico, normotenso, saturando en rangos requeridos con oxigeno ambiental, sin alteraciones en mecnica ventilatoria.
Se encuentra con oxigeno ambiental durante el dia.
Sin dolor ni molestias en el momento del examen fsico, sin embargo ha tenido dolor en rodilla, mano y hombro izquierdo ,el cual cede a analgsicos.
Continan pendientes la solicitud de horas para Fisiatra y Fonoaudilogo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: Sin lesiones, buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad, presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de catter, sin signos de infeccin pero con cambio de coloracin y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen: BID, sin dolor a la palpacin, con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones, con cambio de coloracin en zona de instalacin de VAC.
Genitales sanos.
Extremidades superiores: movilidad reducida con menos fuerza y &#8203;&#8203;agarre en mano izquierda, sin LPP, sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, lleno capilar <2"
Extremidades inferiores: No presenta edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,lleno capilar <2".
No presenta cambios en su condicin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  93/69  74 94%20 35.8 0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios, dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al mdico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos, para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal, verificacin de parmetros de O2, humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica, lumnica, debido que esta ocupando comedor familiar, disminuir despus de cierta hora la circulacin. mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin equilibrada, ingesta de agua, segn indicacin mdica.
Se refuerza aseo y confort diario, aseo genital frecuente, secar pliegues y lubricar la piel.
Se refuerzan cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continua pendiente gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sntomas de alarma
Se reitera la necesidad de las evaluaciones por especialistas pendientes ,para la evolucin de su estado.
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                           2024-12-08                                                                                           0101
001708PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 11m   SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-12-08Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 das
-Loratadina 10 mg 1 vez al da por 7 das
-Neil Med aplicacin nasa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consuma lcteos, pescados, legumbres, verduras, evita comer palta por episodio alrgico, lquidos abundantes.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracin: Patrn miccional normal
Sin alteracin :Patrn excrecin fecal normal.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracin, concilia sueo de forma espontnea sin ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, sin presencia de pesadillas.no presenta cambios en patrn de sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracin, autovalente, sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de vida diaria, esta semana termino el ao escolar, esta muy feliz por que esta de vacaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa tranquila, activa, conversadora, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Hogar monoparental, estable, vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos, cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila, conversadora, mas animada, cooperadora.no ha presentado cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Asiste a sus controles, farmacoadherente. familia comprometida con su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa tranquila, conversadora ,alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante visita, se observa tranquila consciente, orientada en tiempo y espacio, activa, alegre.
Se moviliza sin problemas.
Fascies de relajo.
se observa buena higiene personal, ordenada, uas limpias, piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra, afebril, normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Con edema de EEII y facial disminuido con respecto a semana anterior.
Al examen fsico, no hay presencia de dolor ni molestias.
Madre informa que ha tenido cefaleas las que ceden al uso de analgsicos.
Informa que estuvo 2 das con hematuria, sin presencia de disuria, Dra. indica exmenes de orina cuyo resultado esta dentro de rangos normales. 
continua pendiente gestionar hora para tomar exmenes de estudio de alergias indicados por Doctora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, buena movilidad, edema facial disminuido
Cuello: Simtrico, sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico, zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Piel: Plida ,hidratada, lisa, tibia.
Abdomen: BID, no se palpan masas.
Extremidades superiores: moviliza sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores leve edema, sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             102/64 90 98%18 35.8 0/10 Control de Signos Vitales
-Educacin: Paciente, hermana.
-Control de temperatura diaria para pesquisar cualquier alteracin en su condicin
de manera temprana ya que es asintomtica.
-Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualizan indicaciones de medicamentos.
-Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv,
computadores
-Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al interactuar con amigas y familiares.
-Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
-Se recomienda continuar con atencin sicolgica, para afrontar futuros escenarios emocionales.
-Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento,
alergias, compromiso de estado general.
-Educacin en caso de nuevo episodio de alergias, signos y sntomas de
complicacin de cuadro.
Se vuelve a reforzar a madre la importancia de gestionar hora para exmenes de estudio de alergias indicadas por Doctora
-Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-12-08estionar hora para exmenes de estudio de alergias indicadas por Doctora
-Canalizar dudas d0101
001709PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 3m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                                      2024-12-08Avenida General Gambino 4530 Conchali   Conchal            SANTIAGO            Casada         4 Ca. de Pncreas recidivado(abril 2023)
Resistencia a la insulina
HTA,
Dislipidemia
Artrosis
Depresin
Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectoma
Prtesis en rodilla derecha
Urolitiasis
Cesrea
Cx. de Whipple 05/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Apixaban 2,5 mg.cada 12 horas
-Bisoprolol 2,5 mg.al dia
-Amiodarona 200 mg.al dia
-Amlodipino 5 mg.al dia
-Creon 25000 UI 2 comp. cada 8 horas
-Duloxetina 60 mg.al dia
-Trazodona 50 mg. en la noche
-Pregabalina 75 mg. 1/2 comp. en la noche
-Celecoxib 200 mg.cada 24 horas
-Omeprazol 20 mg. cada 12 horas
-Paracetamol 500 mg.1 gramo cada 12 horas
-Metoclorpramida 10 mg cada 12 horas
-Trimebutino 100 mg SOS
-Linovera cada 12 horas en zonas de prominencias seas.
Arnikaderm aplicacion cada 8 horas en lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracin, paciente se refiere que se alimenta 4 veces al da ,alimentacin variada, refiere evitar coliflor ,brcoli, repollo, legumbres la consumes pasadas por cedazo.
Aumento en ingesta de lquidos.
Refiere que ha estado con buena apetencia durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado, uso de paal por incontinencia urinaria, presenta orinas claras y sin mal olor.
Defecacin diaria de caractersticas normales en el bao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado; concilia sueo con ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, solo
despierta para acudir al bao.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado; realiza algunas actividades bsicas de la vida diaria, alimentacin, eliminacin, se moviliza para alimentarse e ir al bao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orientada en tiempo y espacio, conversacin activa, no presenta problemas para
comunicarse, se muestra sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Relaciones familiares estables, vive con su esposo y 1 hijo, sin embargo su red de
apoyo es solo su marido e hija, la cual va durante la semana y fines de semana a
apoyar a su padre.
Hijos no prestan apoyo asistencial, econmico ni emocional, a madre ni al padre.
No hay cambios en este patrn.
Estas ultimas semanas ha estado al cuidado exclusivo de su marido ya que hija ha tenido mucho trabajo y no ha podido apoyar a su padre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se refiere a ser catlica, creyente, asista a misa con regularidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa emocionalmente estable, conversadora, sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente y entorno confiado en tratamiento recibido, farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante la evaluacin se observa tranquila, cooperadora, con buen animo, conversadora, cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante la visita paciente se encuentra tranquila, consciente, orientada en tiempo y espacio, contesta preguntas sin dificultad, presenta buen
animo, conversadora.
Fascies de relajo
Se mantiene posicin fowler.
Buen estado general, buena higiene, uas limpias y largas, piel hidratada.
A control de signos vitales se presenta afebril, normotensa, normocardica, normoxica, EVA 0/10.
Se realizo exmenes de orina de control,cuyo resultado es negativo infeccion urinaria.
Hace unos das sufre cada al salir de habitacin se golpea cabeza  zona frontal y rodilla derecha, no hay perdida de conciencia ,ni perdida de integridad cutnea, al da de hoy con equimosis en regresin, frontal y palpebral bilateral inferior, rodilla con equimosis y leve edema ,pero con buena movilidad y sin dolor 
Prximo control con Onclogo en Marzo 2025
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Piel: plida ,suave ,tibia ,hidratada, equimosis en zona frontal y palpebral bilateral inferior
Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, movilizacin restringida de cuello lo cual hace que
cabeza quede inclinada levemente hacia derecha, escleras ictricas, conjuntivas rosadas.
Desdentada completa maxilar superior con prtesis dental completa, maxilar inferior solo con la presencia de incisivos centrales, laterales y caninos.
Cuello: movilidad reducida, no se palpan masas, pulso carotdeo presente.
Trax: Simtrico ,sin lesiones.
Abdomen: Blando ,molestia a la palpacin en zona de hipogastrio, presenta cicatrices linea media, Pfannenstiel.
Extremidades Superiores: buena movilidad ,sin edema, con buen agarre, pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar < 2"
Extremidades inferiores: presenta buena movilidad. leve edema, cicatriz en rodilla derecha por implante de prtesis, equimosis por cada ,presenta Hallux Valgus bilateral ,sin tratamiento , pulsos pedio presentes ,buen lleno capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              116/67 67 95%20 36  0/10  Control de Signos Vitales
 Educacin: a la paciente y esposo.
 Educacin correcta de administracin de medicamentos, actualizacin de indicaciones
 Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Contaminacin
lumnica, acstica, temperatura ambiental.
 Educacin sobre aseo y confort, lavado dental prolijo, aseo genital de forma
correcta post eliminacin de orina y deposiciones,
 Educacin sobre movilizacin en cama y deambulacin.
 Educacin para crear espacio seguro, irregularidades del piso, espacios para
movilizarse, calzado adecuado, iluminacin adecuada, para evitar cadas.
 Educacin sobre la alimentacin balanceada, consumo de agua, para ayudar a la
motilidad intestinal para facilitar la evacuacin de deposiciones.
 Refuerzo educacin sobre la importancia de retomar paulatinamente sus actividades
de la vida diaria.
 Se refuerzan signos y sntomas de alerta.
Canalizar dudas de ser necesario.

NOTA: Esposo coloca barandas a la salida de habitacin para evitar futuros posibles 
   accidentes por cadas.
   Se refuerza educacin de seguridad en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-12-08 futuros posibles 
   accidentes por cadas.
   Se refuerza educacin de seguridad en el ho0101
001710JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 6m    CA PROSTATA                                                                     14:30        2024-12-03QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              CASADO         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis reumatoide
Cataratas bilateral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol SOS
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buen estado general, manteniendo terapia de oxigenoterapia x 24 hrs, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico fijo, mantiene indicacin mdica de 1 litro 1/2.
Paciente refiere mantener apetito conservado a disminuido, se alimenta diariamente con 3 comidas, ms frutas, refiere aumentar consumo de ensaladas. Consume los alimentos enteros, no requiere asistencia para la alimentacin.
Refiere no presentar disnea para alimentarse, se alimenta usando oxgeno a travs de naricera.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 2 litros aproximadamente en infusiones, bebidas y agua.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
No presenta alteracin de la mucosa oral.
Se alimenta en un espacio adecuado, destinado para ello, junto a su esposa e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de eliminacin intestinal mantenido, sin alteracin, no requiere asistencia para ir al bao, refiere disnea de leve a moderada al realizar dicha actividad.
No refiere dolor, ni alteracin.
Controla esfnter, no requiere el uso de paales.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, sin sntomas de ca de prstata como por ejemplo: Dificultad para comenzar a orinar, flujo de orina dbil o interrumpido, miccin con frecuencia, especialmente por la noche, etc

Controla esfnter vesical, no refiere incontinencia.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Patrn sin alteracin ya que no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para dormir.
Refiere contractura cervical.
Duerme toda la noche de manera intermitente, posterior a eso no presenta dificultad para volver a conciliar el sueo. Durante el da hace una o dos siestas.
No presenta somnolencia diurna.
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera sin dificultad
Duerme en compaa de su esposa, ella no expresa ronquidos por parte de Don Carlos.
Despierta aproximadamente a las 11 am y se levanta a medioda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con prdida de funcionalidad por diagnstico respiratorio avanzado, por lo que presenta limitacin de las actividades de la vida diaria ya que su sntoma principal es la disnea al esfuerzo moderado.
Esposa refiere que el da empieza para Don Carlos a las 12 del medioda.
Requiere asistencia leve para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa.
Pasa la mayor parte del da sentado, ya que es la nica actividad en la que no refiere disnea y slo ve Televisin la mayor parte del da.
Deambula por sus propios medios de forma lenta ya que desatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con disnea limitante "escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2
Paciente no refiere dolor EVA 0
Paciente ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, audicin.
Disminucin visual, debe usar lentes con receta mdica, adems refiere diagnstico de cataratas, el cual por miedo, y desesperanza no quiere ser evaluado por especialista. 
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Conoce sus diagnstico, pero desconoce pronstico de enfermedad pulmonar.
Su diagnstico de Ca, no le causa sintomatologa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Actualmente es pensionado de ocupacin anterior minero y mecnico.
Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
Paciente presenta una red de apoyo funcional de parte de sus hijos y esposa. 
Se observa alteracin de relacin afectiva con su esposa, ya que constantemente discuten por motivos de estado de salud. 
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal la cual es portadora de diagnstico de HTA, dislipidemia, artritis la cual no presenta sobrecarga del cuidador, y con su hijo quien trabaja 7x7 y es quien hace trmites mdicos de su padre.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Cuenta adems con el apoyo de sus nietos, la mayora mayores de edad.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar en estado de fragilidad. Lo que le ocasiona en algunas momentos incomodidad emocional, refiriendo que no le gusta que los dems se preocupen por l.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Catlico, pero no activo. La parte espiritual no ocupa un lugar importante en su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con alteracin del estado emocional, por prdida de la independencia.
Su estado emocional mejora por las visitas de sus hijos y nietos.
Mantiene sentimiento de frustracin por su prdida de funcionalidad, por su capacidad pulmonar disminuida.
Como pasatiempo refiere que le gusta hacer trabajos de mecnica en su casa, la actividad de dibujar an permanece pendiente.
Presenta dificultad para expresar sus sentimientos y emociones, pero se observa notablemente incmodo al hablar del tema ya que inmediatamente empieza a mover las piernas como muestra de nerviosismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere que dolor molesto EVA 2 en fosa nasal derecha a proximal, se ha mantenido en esta ltima semana, l piensa que es por el uso de oxgeno que le provoca irritacin.
La oxigenoterapia en l es habitual que la haga de manera intermitente con humidificador ya que usa la mitad del tiempo sin humidificador, su esposa expresa que no han podido lograr que use el humidificador las 24 hrs al da.
Usa trelegy diarimanete.
Est con controles y exmenes al da.
Evita pasar largos periodos en cama.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos y sobre todo de actividades de distraccin, por lo que continuamente salen fuera de casa.
Al da con tratamiento inyectable cada 3 meses en hospital
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere vivir en un entorno tranquilo, libre de estrs.
Disfruta de la compaa de su familia, quienes son muy unidos.
No presenta carencia afectivas
Refiere que le provoca estrs es cuando su familia est muy preocupada por su estado de salud, refiere que suelen ser invasivos. 
Refiere que su pasatiempo anterior era dibujar, no lo ha retomado a pesar que se le ha motivado a hacerlo. Ya que presenta claros sntomas de alteracin emocional como frustracin, ansiedad, miedo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En enero debe ir a control con Onclogo.
Paciente en buenas condiciones generales, me recibe su esposa y su hijo al momento de la visita. Don Carlos se observa tranquilo, esta sentado viendo TV.


ndice de Barthel: 90/100 Incapacidad ligera
Escala de Karnnofsky 50 puntos

Con control broncopulmonar 1 vez al mes
En control adems por anticoagulante y por artritis, todos al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas enrojecidas e hidratadas. Presenta mcula de pequeo tamao, dentro de pabelln auricular plana, y sin cambios y sin molestias.
Piel plida, narinas permeables con irritacin, con naricera en buenas condiciones, aunque refiere que la cambia una vez al mes.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes la mayora molares, en buen estado de higiene.
Trax: Movimientos respiratorios simtricos, no presenta uso de musculatura accesoria para la respiracin. Presenta tos escasa sin secrecin, Piel hidratada, presenta disnea leve al momento de la visita.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste.
Piel hidratada y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis, llene de lecho ungueal normal.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor), pies en buen estado, con deformidad de dedos de los pies, posiblemente por calzado inadecuado. 

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.

La saturacin se mide con oxigeno a 1 litro y medio.

                                                                                                                                   138/86 67 91 20 36.8 2    Se conversa junto a paciente y esposa sobre:
El uso de medicamentos de manera correcta, especialmente oxigenoterapia.
Uso de vaselina slida en fosas nasales, para prevenir resequedad.
Se refuerza sobre la importancia de realizar ejercicios respiratorios diarios y varias veces al da, manteniendo buena postura para mejorar ventilacin.
Tomar agua como fuente principal de lquido.
Usar concentrador con humidificador y cambiar naricera por lo menos una vez a la semana.
Se motiva a realizar actividades de esparcimiento.
Mantener una escucha activa y efectiva para Don carlos y esposa.
Prevencin de cadas. 

Control semanal con enfermera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-12-08                                                                                           0301
001711JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 3m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          16:30        2024-12-04AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia umbilical.
Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia. 
Ascitis neoplsica.
Reflujo gastroesofgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Hernioplasta 2023
4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Omeprazol v/o
Multiflora v/o
Domperidona
Metamizol sos
Loperamida
Mulcatel jarabe
Paracetamol efervescente
Furosemida 20 mg

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en malas condiciones de salud.
Sale de alta despus de estar 14 das hospitalizada para tratamiento con albmina y potasio E/V
Refiere inapetencia, disfagia. 
Esta semana no refiere nuseas ni vmitos.
Refiere que est alimentndose en pequeas cantidades tipo papilla.
Consume aproximadamente un litro de liquido. 
Se observa notablemente enflaquecida.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                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El da mircoles a las 13:00 se comunica conmigo su esposo Edwin, el cual solicita una visita ya que refiere que la seora Yessica se encuentra descompensada, refiriendo una presin arterial de  81/65 y un pulso de 109 lpm. Se le solicita mayor informacin respecto al estado de salud de la seora Yessica, el cual no vuelve a responder. 
Me acerco al domicilio junto al mdico Jos Hernndez, donde al hacernos pasar a la habitacin de la seora Yessica se observa en fase de agona. Ya que presenta trastorno del estado de conciencia, intolerancia a la va oral, cambios de coloracin de la piel e incontinencia de esfnteres.
Su esposo solicita administracin de vitamina C por va venosa. 
Junto al mdico se explica de manera respetuosa,  estando los hijos, hermano y madre presente, entregando informacin explcita de la situacin actual y a lo que se vern enfrentados y sobre el estado de agona de la seora Yessica, donde ya no es necesario la administracin de medidas que le puedan provocar incomodidad y dolor, y que deben acompaarla en todo momento, realizar medidas para el confort y comodidad, de la seora Yesica, para garantizar el confort y bienestar.
Se le explica la diferencia entre morir en hospital y morir en la casa. 
Se conversa con la familia sobre la importancia de hacer contacto fsico, y auditivo con la seora Yessica, como caricias, abrazos, masajes.
Ad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     93         3    
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001712ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 10m   Ca ganglio cervical                                                             18.30        2024-12-04Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtazapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                              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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           A nivel cervical destacan lesiones descritas con anterioridad, exudado que traspasa apsitos. 
Evalo cadera y extremidades inferiores, no refiere dolor, movilidad reducida de extremidad izquierda por ciruga, incisiones cubiertas con gasa + tela, piel circundante indemne.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          136/75 85 95%   36.3 7    -Se realiza curacin en zona cervical. 
-Se realiza curacin en zona de incisiones, extremidad inferior izquierda. 
-Realizo control de signos vitales y evaluacin general. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-11                                                                                           0101
001713MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-12-06SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema xx Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          98/62  69 98%   36.4 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.


  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-09                                                                                           0101
001714MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 0m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-12-06IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones  Alteracion  hematoquecia. .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Desorientado en ocasiones , realiza pausas a la entrevista .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias. refiere que no recuerda las actividades que debe realizar durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/7267 92%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-09                                                                                           0101
001715MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 5m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-12-05La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere alimentarse con 4 comidas diarias cantidades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas un episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     119/71 79 93%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-09                                                                                           0101
001716ARACELI MORALES RIVERA                  17.082.358-3 INGRID GOMEZ VALDERAS                   08.147.342-0 68a 1m    Ca pulmonar mtt cerebral                                                        13:00        2024-12-07Parcela 49 Mallarauco                   Melipilla           SANTIAGO            Separada       2 Alzhaiemer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Capsulitis adhesiva derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Palexis ret 50 mg 1 comp/ 12 hrs
Dexametasona 4 mg 1 comp c/24 hras
Levetiracetam 500 mg 1 comp c/12 hrs
Carvedilol 6.25  1 comp c/maana
Noscapina 20 mg 1 comp c/maana
Memantina 10 mg 1 comp c/maana
Morfina 2% gotas 4 gotas SOS (Enc aso de dolor irruptivo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Orina (+) colurica
Deposiciones (+) todos los dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sueo reparador, sin dificultad de conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mas atenta,usuaria conversando sin dificultad en cama
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientada en espacio y tiempo, verbalizando en todo momento de visita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alejada de esposo por problemas de indole familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Profesa religin catlica no asiste a misas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No sabe patologas que tiene, no sabe diagnstico de Cncer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mayor tolerancia mucho mejor adaptacin ya que tiene cuidadoras 24/7 las cuales apoyana a hija en cuidados en domicilio de usuaria, sin moverse a otra casa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Al realziar visita uusaria en cama, se denota rubicunda a lo cual usuaria menciona encontrarse recien con tos la cual agita y agota; al realziar examane fisico destaca leve hematoma en EEII derecha donde fue golpe por caida semana anterior, se realizan ejercios de elevacion de EEII las cuales levanta sin dificultad, adems de leve ascitis.
Se toma nuevamente HGT el cual brinda 95 mg/dl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al observar de manera segmentaria a usuaria:
Cabeza: normocraneo, sin lesiones
Boca: leve mucositis, presencia de xerostomia
Cuello: sin adenopatias palpables
Torx: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin sin anomalias, tos sin secrecin
Abdomen:blando, depresible e indoloro, ascitis (+)
Genitourninario: deposiciones (+), orina (+) colurica, se palpa vejiga dura a palapcin sin dolor
Extremidades superiores: moviles simetricas, sin lesiones edema (-)
Extremidades inferiores: mviles simetricas,leve eritema en zona de rodillas, la cual se asocia a ropa de cama se echa cavilon en forma circular, edema (+)en EEII Izquierda, edema (++) en EEII Derecha adems de hematoma en zona de tobillo y anterior,realiza leves movimientos
A la entrevista:
Apetito: disminuido come variadas preparaciones varias veces en el dia
Coriza:(+)
Tos: (+) 
Odinofagia: (-)
Pesadillas o despestares nocturnos(-)
Meteorismo: (+)
Singulto: (-)
Hemorragias: (-)
Diaforesis: (+) de predominancia en las noches
Vmitos, nuseas: (-)
Fiebre: (-)
Ascitis: (+)
Menopausia: (+)
Edema en EEII izquierda: (+)
Edema en EEII derecha: (++)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/58 76 96 18 36,0 1/10 Cuidados de piel en lubricacin, cambios de posicin
Ingesta hidrica 
Se enviara a movil de hija observaciones de visita
Se comenta signos de alerta en caso de hipo o hiperglicemia 
Prxima visita agendada para sbado 14/12
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001717ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 10m   Ca ganglio cervical                                                             12.30        2024-12-07Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtazapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Me recibe hija en domicilio, usuaria se encuentra acostada, mantiene recuperacin con reposo relativo + indicacin de ejercicios kinsicos post ciruga por fractura de cadera, sin dolor asociado en incisiones, ni a la movilizacin, refiere que dolor en zona sub mandibular a ido en aumento, refiere dolor 5/10 el que incrementa en horas del da a 10/10 asociado a nivel de movilidad, tomando SOS de tramadol + parche de brupenorfina indicado por mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A nivel cervical destacan lesiones descritas con anterioridad, exudado que traspasa apsitos. 
Evalo cadera y extremidades inferiores, no refiere dolor, movilidad reducida de extremidad izquierda por ciruga, realizando niveles incisiones cubiertas con gasa + tela, piel circundante indemne.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       123/72 84 94%   36.4 6    -Se realiza curacin en zona cervical y sub mandibular. 
-Se realiza curacin en zona de incisiones (3), extremidad inferior izquierda. 
-Realizo control de signos vitales y evaluacin general. 
-Entrega de recomendaciones cuidados de la piel y apsitos.
-Refuerzo realizacin de ejercicios prescritos. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-12-11                                                                                           0101
001718RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 4m    CA PANCREAS                                                                     16:30        2024-12-10Segunda Tranversal 6139 San Miguel      San Miguel          SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena tolerancia por via oral, buen apetito en comparacion a ultima visita, sin disfagia. Ingesta de liquidos 1 litro aproximadamente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, GLASGOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buenas relaciones y comunicacin con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creencia catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se mantiene optimista por su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene optimista por su condicin de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, no presenta sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, sin dolor referido al momento de la visita. Refiere sentirse mejor que en visitas anteriores, comenta que suspende quimioterapia del dia 13/12 y menciona posibilidad de no seguir con mas quimioterapias (decision de sera tomada despues de fiestas de fin de ao). indica que el dia jueves 12/12 tiene control con hematologo para tratar anemia segun examanes de sangre realizados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne, perdida de cabello. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    127/61 80 96%17 36.0 0/10 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-12-11                                                                                           0101
001719ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 10m   Ca ganglio cervical                                                             20.30        2024-12-09Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtazapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apsito a nivel cervical se encuentra enrollado a nivel submandibular, apsito secundario se encuentra fuera de lugar, con exposicin de lesin, sospecho usuaria se rasc lesin, provocando salida de apsitos.
Evalo cadera y extremidades inferiores, no refiere dolor, movilidad reducida de extremidad izquierda por ciruga, realizando niveles incisiones cubiertas con gasa + tela, piel circundante indemne.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Realizo visita SOS por llamado telefnico de hija (Ingrid) por exposicin de lesin submandibular. 
-Realizo curacin simple de lesin submandibular, cambio vendaje y fijo con tela. 
-Se agenda curacin avanzada para maana 10/11.
-Educo sobre cuidados de la piel, y cuidado de los vendajes, indico no rascar zonas, explico el riesgo de contaminacin de las lesiones y apsitos.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-12                                                                                           0101
001720MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 8m    CA COLORECTAL                                                                                2024-12-06Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/6070 92%   36.7 0/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo 
  ortejo extremidad inferior derecha aplicacion de cremas que no corresponde. 
. A la evaluacion paciente con tos productiva.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-12-12                                                                                           0101
001721MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 5m    CA MAMA                                                                         3            2024-12-06Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar realizando manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha estremidad inferior derecha edema xxx extremidad desalineda (rodilla), dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 1/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               116/72 75 98%   36.4 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podloga.
. Paciente en la semana se realizo resonancia magntica en extremidad inferior . 
  medico en clnica las, condes  infiltro la rodilla  y indico terapia de 
 kinesiologa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-12-12                                                                                           0101
001722MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-12-06Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada       4 HTA ,Cncer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectoma radical Linfadenectoma izquierda, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segun Indicacion Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapetencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Miccin Sin Alteracin .Excrecin Sin Alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el da presenta hipersomnia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas y ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.me indica que esta cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  A la entrevista paciente refiere cansancio , positiva ya que esta semana estar con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita se observa tranquila, consiente , orientado en tiempo espacio, conversacin fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza con Fluidez y lentamente.
fascias Tristes.
Se observa buena higiene personal, uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima, sin animales domsticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad, pero con lentitud refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       114/75 70 91%   36.5 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicloga.
. Se realiza educacin de oxigenoteria
. Se realiza curacin avanzada en ambas mama
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-12                                                                                           0101
001723MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-12-06Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No refiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo y sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad, pero con torpeza refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           110/62 10296%   36.4 0/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-12-12                                                                                           0101
001724MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-12-09SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema xx Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          97/60  67 98%   36.4 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.


  


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-12                                                                                           0101
001725MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-12-11SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema xx Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          95/58  64 98%   36.5 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
  


  
                                                                                                                                            2024-12-12patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar 0101
001726MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 5m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-12-10La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere alimentarse con 4 comidas diarias cantidades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas un episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     117/68 77 92%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-12                                                                                           0101
001727MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 5m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-12-12La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere alimentarse con 4 comidas diarias cantidades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas un episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     117/63 73 92%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-12                                                                                           0101
001728MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 NATALIA PAVEZ PIA                      18.300.449-2 38a 5m    CA CERVICOUTERINO CON MTT PULMONAR                                                           2024-12-09Los Maios 1887 Villa Arboleda, Macul   Macul               SANTIAGO            Casada         1 Compromiso ganglionar. cancer escamoso etapa IIIC2, Anemia aguda. neumonia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Apendicectomia , fractura brazo, biopsia pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Olanzapina 5mg 0.0.1
Pregabalina 75 mg 0.0.2
Bequium 5ml 0.0.1
Omeprazol 1.0.0
Eltrombopag 25 mg 1.1.1
Paracetamol 500 mg 2 comprimidos SOS cada 8 horas.
Oxigeno 2 litro FIO2 28% naricera SOS segun indicacion medica.
Azitromicina 500 mg cada 12 horas por 7 dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado paciente inapetente a la observacion paciente caquexica. refiere comer en muy pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion miccion y excrecion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado paciente refiere estar con sueo durante el dia y sin animo por su anemia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente realiza actividades basicas de la vida diaria con asistencia de su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia la conforma su pareja , medre y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable ,calmada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA 1/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA 1/10 dolor opresivo ennel pecho refiere por intensa tos, e indica tomar medicamentos segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida ,responde preguntas con atencion .paciente con tos con flemas desde el fin de semana, refiere dolor EVA 01/10 dolor opresivo en pecho.
Se moviliza con lentitudya que refiere mareos por su anemia ,fascies palidas tranquilas .
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,con un animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     110/6410491%   36.5 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.
. Se realiza llamado telefonico a medica tratante por aumento de tos con 
  secreciones.
. Se indica acudir a urgencia ante aumento de sintomas fiebre , tos, y 
  secreciones, dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-12-12                                                                                           0101
001729MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 0m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-12-09IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones  Alteracion  hematoquecia. .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Desorientado en ocasiones , realiza pausas a la entrevista .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias. refiere que no recuerda las actividades que debe realizar durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        95/62 65 91%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.


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001730PATRICIA CASTRO AGUIRRE                 18.139.946-5 MARCIA GODOY TAPIA                      11.119.112-3 54a 10m   CA COLORECTAL                                                                   18:30        2024-12-10Los Carrera Sur  5954 Villa Iglesia, PunCopiap             COPIAPO             Casada         2 HTA y DMII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2 Cesareas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Vartalan y Jardiance duo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Actualmente por su diagnostico lleva una alimentacin mas saludable, su hija le hace almuerzo diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Con el inicio de quimioterapia procede a tener cuadros de diarrea, tenesmo e incontinencia fecal ocasional, por lo que utiliza paales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn del sueo en normalizacin, ocasionalmente toma clonazepam, cuando no logra conciliar el sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Realiza todas sus actividades de la vida diaria de manera normal, y autovalente. Pero durante esta ultima semana con mucho cansancio, por lo que ha reducido sus horas de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa con mayor compromiso en su estado emocional, refiere no sentir deseos de celebrar fiestas de fin de ao, no ha decorado su casa como es habitual, medico le dio interconsulta para psiclogo, que an no se lleva a cabo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En esta nueva etapa le esta costando adaptarse a los nuevos tratamientos y experiencias, pero tiene muchas ganas de terminar el proceso rpidamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buenas condiciones generales, alerta, orientada autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normocrneo, pupilas isocricas, mucosas hidratadas, conjuntivas rosadas, cuello con cicatriz de catter para quimioterapias, sin adenopatas palpables, trax simtrico, con cicatriz por cateter de quimioterapia, con buena expansin, abdomen blando, depresible, indoloro, no se palpan masas, extremidades mviles, sin lesiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     150/90 83 NA 22 36.2 0/10 Se realiza visita de enfermera, se observa paciente tranquila, de buen nimo y cooperadora, actualmente casi sin sntomas post quimioterapia, se mantiene tenesmo y nauseas ocasionales, hoy durante la noche viaja nuevamente a Santiago para control mdico y nueva quimioterapia, se ve con mejor estado de nimo que visita anterior, lesiones por humedad de paal ya se encuentran sanas, mantiene aplicacin de unguento ocasional, respecto a presin arterial, se encuentra mas normalizada con apoyo de nuevo tratamiento farmacolgico, resto de examen fsico sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-12                                                                                           0101
001731MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 10m   CA PULMON                                                                       4            2024-12-11Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y sus nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable.Refiere estar tranquila por el cambio de hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 2/10 EVA evidenciados en hombros el dolor .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la evaluacion de enfermeria refiere estar tranquila por el cambio de hogar. solo que por la ventana de su dormitorio nuevo llega directo el sol y tiene mucha calor.
Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema- 

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema- hematoma EID paciente refiere caida. se indica asistir a centro de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   159/78 76 94%   36.5 2/10 . Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial
 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de 
  signos vitales y sintomatologa.
 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.


 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-12-12                                                                                           0101
001732MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-12-09Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada       4 HTA ,Cncer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectoma radical Linfadenectoma izquierda, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segn Indicacin Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapetencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Miccin Sin Alteracin .Excrecin Sin Alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el da presenta hipersomnia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientada en tiempo y espacio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.me indica que esta cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  A la entrevista paciente refiere cansancio , positiva ya que esta semana estar con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con lentitud refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         111/6767 91%   36.5 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacion sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicologa.
. Se realiza educacion de oxigenoteria
. Se realiza curacion avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-12                                                                                           0101
001733MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-12-11Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada       4 HTA ,Cncer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectoma radical Linfadenectoma izquierda, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segn Indicacin Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapetencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Miccin Sin Alteracin .Excrecin Sin Alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el da presenta hipersomnia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas y ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional en menor severidad como a la anterior evaluacin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Reconoce su estado de salud y sus limitancias.me indica que esta cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  A la entrevista paciente refiere cansancio , positiva ya que esta semana estar con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad, pero con lentitud refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      116/70 64 91%   36.7 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacin sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicloga.
. Se realiza educacin de oxigenoterapia
. Se realiza curacin avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-12                                                                                           0101
001734MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 78a 1m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-12-12Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable refiere dolor en caderas que se irradia a espalda.
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edema
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema, paciente refiere calambres nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      124/78 70 98%   36.4 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial por rangos fluctuantes.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-12                                                                                           0101
001735MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 0m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-12-11IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones  Alteracion  hematoquecia. .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Desorientado en ocasiones , realiza pausas a la entrevista .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias. refiere que no recuerda las actividades que debe realizar durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              68 91%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades bsicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con nfasis en Presin Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.
. A la evaluacin de enfermera  se indica que hemoglobina es de 6.6 (g/dl) por lo cual medico onclogo de clnica alemana indica a paciente que debe presentarse en la urgencia en clinica a la brevedad.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-12-12                                                                                           0101
001736MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-12-11Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No Refiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo y sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  urante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad, pero con torpeza refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           111/66 10694%   36.5 0/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-12-12                                                                                           0101
001737JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN ALCAYAGA GUERRERO                  04.342.926-4 82a 11m   CA COLORECTAL ETAPA 2                                                           15:00        2024-12-05PSJ VOLCAN LEJIA 610 VILLA LOS VOLCANES Calama              CALAMA              Casado         4 Alzheimer avanzado 2024
HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reseccin sigmoides 2024
Colostoma tipo Hartman 2024
Gastrostoma (retirada)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Esomeprazol
Clorhidrato de Memantina 10 mg am
Rivazic 4.6 mg/24 hora (parche)
Risperidona  Noche
Hierro am
Lactulosa S.O.S.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Familia refiere que paciente al salir de alta hace 2 meses atrs, egresa en muy malas condiciones de salud, evidentemente enflaquecido, con UPP en taln izquierdo, con Gastrostoma y Colostoma. Postrado al momento del alta.
El da de la visita me recibe la esposa, Don Juan se encuentra en buenas condiciones, Hace 3 das atrs le retiran gastrostoma, y se est alimentando por va oral sin dificultad. 
Con 4 comidas al da, Desayuno + almuerzo + onces y cena. Ms colaciones como frutas y yogurt de protenas.  La consistencia es semiblanda tolerando sin problemas. 
Se alimenta por su cuenta siendo acompaado por su familia, no presenta anorexia, disfagia, nauseas o vmitos.  
Mucosa oral sin alteraciones. Usa dentadura postiza en buenas condiciones. 
No presenta alteracin en la masticacin, no presenta disfagia, 
Como suplemento toma ensure. 
Consume alrededor de 1 litro y medio a 2 litros de lquidos. 
Paciente se observa enflaquecido, pero en comparacin con fotos mostradas por la familia durante su hospitalizacin est mucho mas recuperado. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Intestinal: Paciente sale de alta con colostoma tipo Hartman, realiza deposiciones de manera diaria, de consistencia semipastosa, su yerna (que vive con l) por una experiencia anterior tiene alto conocimiento sobre el manejo y cuidado de Ostomas. Cambian la bolsa inmediatamente despus de realizar las deposiciones, una sola ocasin presenta estreimiento y con masajes periumbilicales + lactulosa pudo resolver. 
No presenta distencin abdominal ni molestias para dicho patrn.

Urinaria: Durante las noches usa paales por precaucin, pero an as  se levanta por si mismo a orinar al bao durante las noches. En el da orina sin necesidad de asistencia.

Cutnea: No presenta diaforesis.

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulto mayor, duerme de manera intermitente durante las noches, no presentando dificultad para conciliar el sueo nuevamente. 
El espacio fsico que ocupa para dormir es una cama de una plaza, duerme solo y en la cama de al lado duerme su esposa. La habitacin es de tamao adecuado. Limpia y con buena ventilacin e iluminacin.

Durante el da no presenta somnolencia.  duerme pequeas siestas y luego se mantiene con energa durante el da. 

No refiere dolor o malestar que le provoquen incomodidad al dormir.   

No presenta consumo de sustancias estimulantes (cafena, nicotina, alcohol)
 
No presenta ronquidos o apneas del sueo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Despus de larga hospitalizacin adems de presentar estado de fragilidad severo, no a realizado actividad fsica de manera constante, solo caminatas de corta distancia. 

Requerimientos de consumo de energa de las actividades de la vida diaria (higiene, 
compra, comer, mantenimiento del hogar, las realiza con asistencia de familia cuidadora, como el bao, la alimentacin, hay actividades que realiza de manera independiente como caminar, comer, apoyar en pequeas tareas del hogar. 

Las actividades de tiempo libre: Frecuentemente sale a caminar acompaando a integrantes de la familia para hacer compras sencillas, para ello lleva burrito con asiento incorporado.

Al realizar dichas actividades no presenta cambios en frecuencia respiratoria o disnea, etc.

No presenta debilidad generalizada, ni cansancio, solo disminucin en la fuerza y tono muscular por lo que camina lentamente, originado por un largo periodo hospitalizado.  

Actividades cotidianas: Se levanta am, la familia evita que pase largos periodos en cama.

Indice de Katz 3 puntos Incapacidad moderada 

Estilo de vida:  
Sedentario 
Ocio y actividades recreativas: La familia se preocupa en que realice actividades de esparcimiento, como salidas fuera de casa. O salidas cortas a caminar.  


                                                                                                                                                                                                                                       Don Juan presenta diagnstico de Alzheimer en tratamiento.  
Don Juan est consciente, no se ubica en tiempo pero s en espacio. Es capaz de responder a preguntas sencillas, por ejemplo  a su nombre, o cuando se le pregunta estado de salud.  

Presenta alteraciones cognitivas ya que tiene problemas para expresar ideas, dificultades para la toma de decisiones. Su familia le hace ejercitar la memoria con cuadernillos de ejercicios simples. 
No presenta problemas de lenguaje, o de concentracin o de comprensin.

No presenta alteraciones perceptivas importantes por problemas de visin, de audicin,  de olfato de gusto  o sensibilidad tctil. 

No refiere dolor ni molestias, no refiere vrtigos. 

No presenta alteraciones de la conducta, ni irritabilidad, ni intranquilidad o agitacin.

Patrn alterado por Alzheimer, siendo tratado en hospital del Cobre. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente ocupa el rol de abuelo, esposo, padre y suegro. 
Actividad laboral: Jubilado en minera. 

Satisfaccin en rol familiar: A pesar de perder el rol de proveedor y de jefe de hogar, mantiene muy buena relacin con todos sus cercanos, especialmente del grupo familiar, esto se observa en la gran red de apoyo con la que cuenta. y de su evolucin favorable desde que sale de alta. 

   
Actualmente vive en una casa amplia y de buena construccin slida con luz, agua, alcantarillado.
Vive con su esposa, hijo, nuera  y nieto.
Se observa una situacin familiar slida donde el cuidado gira en torno a Don Juan y a su nieto de 4 aos.

Paciente requiere apoyo familiar constante para llevar a cabo su funcin habitual, ya sea de bao, preparacin de la alimentacin, administrar medicamentos, salidas fuera de casa y controles de salud, etc.
Cuenta con un adecuado apoyo familiar, esto se ve reflejado en el cambio favorable de su condicin de salud donde al estar hospitalizado sale con gastrostoma, postrado y con ulceras por presin en taln. Al momento de la visita paciente se le ha retirado gastrostoma por lo que puede alimentarse por boca sin dificultad, adems que pasa poco tiempo en cama, y ha recobrado paulatinamente fuerzas suficiente que le permiten poder caminar. Adems ya no presenta ulceras por presin ni est en riesgo de presentar. 


No refiere tener amigos prximos, tampoco participa de algn grupo social. 

Mantiene entorno seguro.


No existe dificultad en la realizaPaciente y familia son creyentes, cuentan con toda la informacin de la enfermedad y posibles tratamientos de Don Juan, toman la decisin que en este momento la prioridad es mejorar la calidad de vida de Don Juan, sumado a esta decisin la mala experiencia vivida dentro del H. del Cobre. En conjunto con todo el grupo familiar cercano deciden no someter a Don Juan a tratamientos ni nuevas hospitalizaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente y familia se observan optimistas a la evolucin en el estado de salud de Don Juan y han enfocado sus esfuerzos en los cuidados necesarios. Por lo que el paciente refiere sentirse bien, se observa contento y cooperador. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Don Juan refiere sentirse bien, no refiere ni expresa molestias. 
Es su familia quien esta a cargo de los cuidados bsicos y mdicos.

Presenta un buen estado de higiene, su nuera lo baa diariamente en baos de ducha estando Don Juan sentado y coopera en lo que se le pide. 

Refieren que ha aumentado el consumo de frutas y alimentacin variada, no lo dejan que se alimente solo por miedo al ahogo. 

Don Juan no presenta hbitos txicos como fumar o consumir bebidas alcohlicas. 

Dentro de este ao no ha presentado accidentes domsticos.
 
Este ao presenta 1 hospitalizacin larga por diagnstico inicial de CA, y segn indica la familia ms el informe mdico presenta perforacin de sigmoides al realizar colonoscopia. Resultado de esto egresa con alta mdica con ostoma, gastrostoma por dificultad severa en deglucin y postrado severo. 

 
En estas semanas debido a la mejora del estado de salud, la familia expresa que Don Juan est en buenas condiciones actualmente. Con optimo cuidado de su salud en casa. 

Presenta adherencia correcta al tratamiento.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente durante su hospitalizacin presenta un cuadro severo de estrs. Una vez egresado, mejora considerablemente, al no presentar molestias fsicas ni psicolgicas. 
El paciente al momento de la visita se observa, tranquilo, cooperador, responde a preguntas sencillas. 

La familia expresa rechazo a la asistencia hospitalaria. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consiente, no ubicado en tiempo pero s en espacio. 
Reconoce al grupo familiar, se observa tranquilo, cooperador, con buen estado de nimo. 
Est en buenas condiciones de higiene y confort, se observa enflaquecido.

ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza y cuello:  Normo crneo, pelo escaso corto cano, limpio, ojos simtricos, escleras blancas, piel rosada y mucosas hidratadas sin presencia de lesiones , narinas permeables, uso de prtesis dental, el cual l mismo limpia y cuida a diario, se observa en buenas condiciones. 

Trax: Sin dificultad respiratoria. Piel hidratada. No presenta uso de musculatura accesoria para la respiracin. 

Extremidades superiores: Conserva movimientos en sus segmentos, no presenta lesiones, manos y falanges con llene capilar normal,  No presenta fragilidad en uas, no presenta prurito, no presenta cianosis, ni palidez.  

Abdomen: Blando depresible indoloro, sin presencia de ascitis. Presenta colostoma en flanco izquierdo, con bolsa limpia al momento de la valoracin, La piel circundante se observa limpia, seca, sin signos de infeccin. Adems presenta apsito limpio y seco en zona de gastrostoma la cual fue retirada hace 3 das, 

Extremidades inferiores: No presenta edema, fuerza disminuida, y falta de tono muscular en ambas extremidades, uso de medias antitrombticas. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  114/78 78 93 16 36.3 0    Cuidados de ostoma, manteniendo los cuidados ya manejados. 
Alimentacin adecuada para ostoma, evitando alimentos flatulentos. 
Aumentar paulatinamente actividades diarias, con el objetivo de poder ir aumentando la fuerza muscular. 
Higiene oral, diariamente.
Higiene corporal diariamente.
Prevencin de cadas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-15                                                                                           0301
001738CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 SILVIA MONZON VEGA                      10.363.871-2 56a 1m    CACU etapa IV                                                                                2024-12-03Edmundo Perez Zujovic 3041 depto 84 CondArica               ARICA                              1 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         TAPENTADOL 100 MG  1 COMP C/ 12 HRS.
CELECOXIB 200 MG 1 COMP C/ 12 HRS.
ALPRAZOLAM 0,5 MG 1 COMP C/ DIA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP C/DIA.
FUROSEMIDA 40 MG 2 COMP DIA.
KETOROLACO 30 MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CON BUEN APETITO, REFIERE BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, NIEGA DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS Y VOMITO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIURESIS +, NIEGA NUEVO SANGRADO, PRESENTA DEPOSICIONES DIARIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE LOGRA CONCILIAR EL SUEO SIN INCIDENTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN APOYO DE OXIGENO, SAT 98%  NIEGA TOS O APREMIO RESPIRATORIO. REALIZA ACTIVIDADES COTIDIANAS INDEPENDIENTE DE MANERA LENTA POR AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    GLASGOW 15 PTS, CONSCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE VIVE CON HIJA CON LA CUAL TIENE BUENA RELACIN, ADEMAS REFIERE APOYO DE COMPAEROS DE TRABAJO Y FAMILIARES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       CREE EN DIOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE DE BUEN ANIMO, REFIERE QUE HA ESTADO EN OCASIONES TRISTE DEBIDO A QUE A FAMILIAR LE DIAGNOSTICARON CANCER. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
PACIENTE REFIERE CONOCE PRONOSTICO DE SU ENFERMADAD, REFIERE QUE FUE QUIEN DECIDIO CONTINUAR CON TRATAMIENTO POR POCA PROBABILIDAD DE EFICACIA, POR LO QUE DECIDE PASAR MAS TIEMPO CON SU HIJA.
PACIENTE NIEGA DOLOR, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, INDOLORO, MENOS DISTENDIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
PACIENTE PREOCUPADA POR AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA LO QUE LA LIMITA A REALIZAR ACTIVIDADES FUERA DEL DOMICILIO Y ADEMAS POR ELLO REQUIERE MAYOR AYUDA DE SU HIJA AADIENDO NO QUIERO MOLESTARLA. SE INDICA USO DE MEDIA COMPRESIVA EN REPOSO
REFIERE QUE ESTA PENSANDO IR A SANTIAGO POR TRATAMIENTO HOMEOPATICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE DIAGNOSTICADA EN JULIO DEL 2022 REFIERE QUE PRESENTA DOLOR UTERINO Y SANGRANDO DONDE GINECOLOGO DERIVA A ESTUDIOS POR SANGRADO ABUNDANTE DONDE DIAGNOSTICAN CANCER CERVICOUTERINO, ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL ETTA 3 C2, EN TC TAP DESTACA ADENOPATIAS RETROPERITONEALES Y EN CRESTA ILIACA DERECHA DONDE RECIBE 32 SESIONES DE RADIOTERAPIA, 6 DE QMT Y 3 BT, EL 2023 SE EVIDENCIA RECIDIVA PRESENTA LESIONES EN REGICO PELVICA Y GANGLIOS. DONDE DECIDEN CUIDADOS PALIATIVOS. 
PACIENTE HTA,  NIEGA ALERGIAS CONOCIDAS, SIN ANTECEDENTES QUIRURGICOS
PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, TRANQUILA, GLASGOW 15 PTS, ORIENTADA EN 3 ESFERAS, HEMODINAMIA DENTRO DE RANGOS, EVA  0/10. PACIENTE CON BUEN APETITO Y BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, NIEGA DOLOR, NAUSEAS Y VOMITO, ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO, MENOS DISTENDIDO. PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA (DESDE INGLE HASTA TOBILLO), EDEMA +++, SIN PERDIDA DE INTEGRIDAD CUTNEA.  A NIVEL PLANTAR PRESENTA, TEJIDO SECO Y AAGRITADO, PACIENTE REFIEE EV 3/10 AL CAMINAR, SE INDICA USO DE CREMA CON UREA. NO SE EVIDENCIA SANGRADO.
DIURESIS Y DEPOSICIONES NORMALES, SIN SANGRADO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               CABEZA: NORMOCRANEO, SIMTRICO, BUENA HIGIENE. ODOS: SIMTRICOS, PABELLN AURICULAR SIN LESIONES NI SECRECIONES. CARA: TES PLIDA, CEJAS SIMTRICAS, PARPADEO ESPONTANEO, ESCLERA LIMPIA, PUPILAS ISOCORICAS, OSCURAS, FOTOREACTIVAS. BOCA: MUCOSA HIDRATADA. CUELLO: SIMTRICO, MOVILIDAD CONSERVADA, EVA 0/10, SIN DOLOR A PALPACIN, PULSO CAROTIDEO PRESENTE. EESS: MOVILIDAD CONSERVADA, PULSOS PRESENTES, BUEN LLENE CAPILAR. TRAX: MURMULLO PULMONAR PRESENTE, SIN APREMIO RESPIRATORIO. ABDOMEN: CONTORNO SIMETRICO, MENOS DISTENDIDO A NIVEL DE FOSAS ILIACAS, DEPRESIBLE INDOLORO, RHA PRESENTE. EEII PULSOS PRESENTES, PIEL INDEMNE, BUEN LLENE CAPILAR, PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA, EDEMA +++, NO ENROJECIDA NI CALOR LOCAL.  DIURESIS Y DEPOSICIONES ESPONTANEAS SIN SANGRANDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          130/76 68 98 18 36,4 0    	CSV, EXAMEN FSICO.
	VALORACIN DE DOLOR SEGN ESCALA EVA.
	SIGNO Y SNTOMAS DE ALARMA ACUDIR A URGENCIA. 
	ADHERENCIA A TRATAMIENTO.
	ALIMENTACIN SEGN TOLERANCIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-12-13                                                                                           0101
001739RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 2m    CA PULMONAR                                                                     12:30        2024-12-13Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere no sentir sed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+) durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, sin ayuda de terceras personas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, en compaa de su esposo e hijo. No refiere dolor actual (EVA 0/10) ni dolor referido en dias anteriores, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. Refiere que en reciente control medico, esta todo dentro de rangos normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea,

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      116/69 74 96%17 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-13                                                                                           0101
001740CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 4m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 13:20 hrs    2024-12-07Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               107/71 88 98%24 36.1 3/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde.
Se realiza control de signos vitales y evaluacin fsica. 
Se valora estado general de la paciente en bsqueda de signos o sntomas que puedan indicar reacciones adversas a su tratamiento de QMT, paciente seala sentirse muy agotada, como si hubiese realizado gran esfuerzo fsico, recomiendo mantener el reposo moderado y realizar el menor esfuerzo fsico. 
Realizo contencin psicoemocional y acompaamiento de la paciente. 
Indico prxima atencin de enfermera para el da martes 10 de diciembre, en el que llevaremos a cabo taller de arte terapia. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-13                                                                                           0101
001741CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 9m    CA MAMA                                                                         14:40 hrs    2024-12-08Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                109/67 72 99%23 36.0 1/10 Se realiza visita de enfermera en horario de la tarde (previa coordinacin va telefnica con la paciente). 
Se realiza monitoreo y control de signos vitales, con nfasis en pesquisar posibles recadas, educo a la paciente respecto a mantener sus hbitos saludables y adherencia al tratamiento en general. 
Actualmente con malestar general EVA 1/10 dolor corporal generalizado, refiere que se debe a que estos das han sido muy extenuantes (previos a su resolucin quirrgica). 
Entrego contencin psicoemocional ya que paciente realizar su cirugia en STGO. el da 10 de diciembre. Indico que me encontrar atenta a su estado y que mi lnea telefnica se encuentra disponible en caso de que lo requiera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-12-13                                                                                           0101
001742CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 4m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:20 hrs    2024-12-10Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               121/64 79 97%23 36.0 3/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde.
Se realiza control de signos vitales y evaluacin fsica. 
Se valora estado general de la paciente en bsqueda de signos o sntomas que puedan indicar reacciones adversas a su tratamiento de QMT, paciente seala sentirse muy agotada, como si hubiese realizado gran esfuerzo fsico, recomiendo mantener el reposo moderado y realizar el menor esfuerzo fsico. 
-Realizo contencin psicoemocional y acompaamiento de la paciente. 
-Se realiza taller de arteterapia. 
Adems de dichas intervenciones se realiza administracin de complejo B va intramuscular en zona gltea izquierda. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-12-13                                                                                           0101
001743CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 4m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 10:30 hrs    2024-12-12Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               120/62 77 98%24 36.0 3/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde.
Se realiza control de signos vitales y evaluacin fsica. 
Se valora estado general de la paciente en bsqueda de signos o sntomas que puedan indicar reacciones adversas a su tratamiento de QMT, paciente seala sentirse muy agotada, como si hubiese realizado gran esfuerzo fsico, recomiendo mantener el reposo moderado y realizar el menor esfuerzo fsico. 
-Realizo contencin psicoemocional y acompaamiento de la paciente. 
-Se realiza taller de arteterapia, llevando a cabo la segunda parte de este. 

Se vuelve a apreciar malestar fsico y deterioro generalizado en la paciente. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-12-13                                                                                           0101
001744CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 2m    Mieloma Mltiple                                                                20:00 hrs    2024-12-12Pasaje pueblo nuevo #1095               Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/82 81 99%24 36   2/10 Se realiza visita domiciliaria de enfermera de tipo semanal, a Don Haroldo Cofr.
-Se realiza valoracin de enfermera, anamnesis, examen fsico y control de signos vitales. 
-Insto al pcte a mantener y mejorar la calidad de vida, elegir una alimentacin ms balanceada y saludable, abandonar consumo de OH de forma progresiva, entre otras indicaciones.
-Intervengo realizando escucha activa sobre su situacin actual de vida, adems de contener emocionalmente. 
-Sealo prxima visita para la semana que viene (coordinacin previo llamado telefnico).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-13                                                                                           0101
001745KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 7m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       20:30        2024-12-11 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal de mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    dependiente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
	Se observa paciente en malas condiciones de salud, desorientado en tiempo y espacio gran parte del tiempo; presenta alucinaciones auditivas y visuales. Caquxico
	Paciente en cama, mantiene movilidad de sus EESS e EEII, Sin coordinacin, sin equilibrio.
	Paciente presenta crisis respiratoria con tiraje intercostal, ojos hundidos, sin retraccin de lengua, piel fra no sudorosa, respiracin bucal , saturacin ambiental 94% y cayendo FC 72 latidos x minuto. Sin oxgeno por NRC
	Lesiones en regresin, buena evolucin. 
	Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. EVA 5/10 
	Disnea al esfuerzo  mnimo,  secreciones, se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea hipotermia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje.
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo pero se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, lesiones por grataje.
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.Equimosis. Curacin avanzada. 
EESS: Movilidad alterada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equimosis, lesin ESI por corteen dorso de la mano se mantiene en curaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                103/70 70 90 23 35.0 5/10 	Examen fsico segmentario.
	CSV
	Curaciones avanzadas por EU
	Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
	Se refuerza prevencin de cadas.
	Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
	Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
	Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
	nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
	Cambio de posicin cada 2 horas
	Uso de colchn anti escara.
	Asistir en bao y ducha.
	Uso de paales, aseo genital.
	Asistir en alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-12-13                                                                                           0101
001746MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 3m    CA                                                                                           2024-12-06Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes tipo Insulino requiriente, hipertension Arterial, Cancer prostata, Hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Prostactomia, Reseccion tumor colonica , tumor submandibular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
Captopril 25mg SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado inapetente solo ingesta de liquidos y pequeas cantidades de comida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama ellos en ocasiones visitan santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la entrevista esta emocionalmente estable, molesto refiere que se quiere quedar en santiago para realizar su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Desconose el diagnostico post hospitalizacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            A la evaluacion de enfermeria paciente se observa alerta, letargico y confundido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente orientado en tiempo y espacio,  responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 4/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 4/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       159/7576 94%   36.6 4/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion
medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-12-13                                                                                           0301
001747MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 3m    CA                                                                                           2024-12-04Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes tipo Insulino requiriente, hipertension Arterial, Cancer prostata, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Prostactomia, Reseccion tumor colonica , tumor submandibular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
Captopril 25mg SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado inapetente solo ingesta de liquidos y pequeas cantidades de comida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.esta semana llegara su hija de antofagasta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                A la entrevista esta emocionalmente estable ,refiere estar esperando hora con oncologo el dia lunes para seguir con su tratamiento aca en santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Desconose el diagnostico post hospitalizacion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 4/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente orientado en tiempo y espacio,  responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 4/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 4/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       134/6577 94%   36.4 4/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion
medica.
. Paciente no adherente a indicaciones medicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-13                                                                                           0301
001748MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 5m    CA MAMA                                                                         3            2024-12-13Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar realizando manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha estremidad inferior derecha edema xxx extremidad desalineda (rodilla), dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 1/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               114/70 70 97%   36.5 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podloga.
. Paciente se realizo resonancia magntica en extremidad inferior . 
  medico en clnica las, condes  infiltro la rodilla  y indico terapia de 
 kinesiologa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-13                                                                                           0101
001749MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 8m    CA COLORECTAL                                                                                2024-12-13Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida Alimentacion enteral por bomba.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias. (uso paales)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        117/6267 90%   36.5 0/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo 
  ortejo extremidad inferior derecha aplicacion de cremas que no corresponde. 
. A la evaluacion paciente con tos productiva.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-12-13                                                                                           0101
001750MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-12-13SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  orientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  orientada frases  ilogicas en ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema xx Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          94/56  66 97%   36.5 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
  


  
                                                                                                                                            2024-12-13patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar 0101
001751MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 8m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-12-13Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cncer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectoma radical Linfadenectoma izquierda, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segn Indicacin Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapetencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccin Sin Alteracin .Excrecin Sin Alteracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el da presenta hipersomnia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas y ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional facsies tristes ,refiere cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias.me indica que esta cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  A la entrevista paciente refiere cansancio , positiva ya que esta semana estar con sus hijas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad, pero con lentitud refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       114/7276 90%   36.5 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacin sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicloga.
. Se realiza educacin de oxigenoterapia
. Se realiza curacin avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-13                                                                                           0101
001752DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 1m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-12-10El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso
Desloratadina
Paracetamol SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones, mantiene buen apetito. Sin Nauseas y vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones. Refiere tener sueo reparador. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones, realizando actividades de formal normal y activa.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteraciones el da de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria paciente se encuentra en muy buenas condiciones, mantiene aumento de energa.  Refiere mantener sentirse de buen nimo y con energa, en buenas condiciones generales. Al control de signos vitales normococardica , normotensa y afebril.  CVC in situ, no se observan signos de infeccin. El da lunes 9 de diciembre tuvo ciclo de quimioterapia, hoy es su primer da post quimioterapia con indicacin de onclogo de administracin de 1 dosis de filgastrim post quimioterapia.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    105/68 73 98    36.8 0/10 -Se administra dosis de filgastrim en zona abdominal subcutnea, sin complicaciones.
-Se recomienda mantener la ingesta de agua.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados.  prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-13                                                                                           0101
001753PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 4m    LINFOMA                                                                                      2024-12-12Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplsico de clulas T,en terapia de rescate con Brentuximab,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13/09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolia multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se contina con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar, para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacin de VAC.
19/01/2024, Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx. LPP sacra ,colgajo, instalacin de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Fluticasona 50 mcg/2 inhalaciones cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al da
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x da hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
Diavital 6 gotas 15 minutos antes de consumir lcteos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracin, alimentacin por va oral, comida picada normal, 4 veces al da desayuno, almuerzo de verduras, legumbres, frutas, lcteos sin lactosa, agua a libre demanda.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracin, presenta orinas espontneas, en receptculo, de caractersticas claras.
Alterado, presenta excrecin fecal con uso de paal, elimina de forma diaria, de caractersticas semi normales, no presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin Alteracin, Duerme sin el apoyo de medicamentos, esposa informa que calidad y tiempo de sueo ha aumentado, duerme toda la noche, mantenindose ms activo durante el da.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin Fowler, se moviliza solo con ayuda, permanece en cama clnica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo, es sentado en silln en algunas ocasiones, no presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado tiempo y espacio, cooperador, responde preguntas ,se comunica dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Relaciones familiares estables, vive en su hogar con esposa e hijos, cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa religin catlica, no se observa conflicto en sus creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquilo, con buen animo, cooperador, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere estar tranquilo, confiado en su tratamiento y cuidados.
Farmacoadherente, controles mdicos al da, continan pendientes derivaciones a Fisiatra y Fonoaudiloga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere estar tranquilo, alegre. con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante la visita el paciente se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, responde preguntas.
Se mantiene posicin fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada, genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene afebril, eupneico, normocardico, normotenso, saturando en rangos requeridos, sin alteraciones en mecnica ventilatoria.
Se encuentra con oxigeno 0.5 l.
No presenta dolor ni molestias en el momento del examen fsico, sin embargo ha continuado con dolor en rodilla, disminuyendo el dolor de mano y hombro izquierdo, episodios ceden al uso de analgsicos.
Continan pendientes la solicitud de horas para Fisiatra y Fonoaudilogo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: Sin lesiones, buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad, presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de catter, sin signos de infeccin pero con cambio de coloracin y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen: BID, sin dolor a la palpacin, con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones, con cambio de coloracin en zona de instalacin de VAC.
Genitales sanos.
Extremidades superiores: movilidad reducida con menos fuerza y &#8203;&#8203;agarre en mano izquierda, sin LPP, sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, lleno capilar <2"
Extremidades inferiores: No presenta edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,lleno capilar <2".
Durante esta semana no presenta cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             94/70  62 96%20 35.8 0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios, dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al mdico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos, para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal, verificacin de parmetros de O2, humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica, lumnica, debido que esta ocupando comedor familiar, disminuir despus de cierta hora la circulacin. mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin equilibrada, ingesta de agua, segn indicacin mdica.
Se refuerza aseo y confort diario, aseo genital frecuente, secar pliegues y lubricar la piel.
Se refuerzan cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continan pendientes gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sntomas de alarma
Se reitera la necesidad de las evaluaciones por especialistas pendientes ,para la evolucin de su estado.
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                         2024-12-14vitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de car0101
001754PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 3m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                                      2024-12-12Avenida General Gambino 4530 Conchali   Conchal            SANTIAGO            Casada         4 Ca. de Pncreas recidivado(abril 2023)
Resistencia a la insulina
HTA,
Dislipidemia
Artrosis
Depresin
Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectoma
Prtesis en rodilla derecha
Urolitiasis
Cesrea
Cx. de Whipple 05/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Apixaban 2,5 mg.cada 12 horas
-Bisoprolol 2,5 mg.al dia
-Amiodarona 200 mg.al dia
-Amlodipino 5 mg.al dia
-Creon 25000 UI 2 comp. cada 8 horas
-Duloxetina 60 mg.al dia
-Trazodona 50 mg. en la noche
-Pregabalina 75 mg. 1/2 comp. en la noche
-Celecoxib 200 mg.cada 24 horas
-Omeprazol 20 mg. cada 12 horas
-Paracetamol 500 mg.1 gramo cada 12 horas
-Metoclorpramida 10 mg cada 12 horas
-Trimebutino 100 mg SOS
-Linovera cada 12 horas en zonas de prominencias seas.
Arnikaderm aplicacin cada 8 horas en lesiones.
Nitrofurantoina 100 mg por 7 das (Inicio:12/12/2024)
Detrucalm 200 mg por 7 das (Inicio:12/12/2024)
Cramberry 1comprimido al da ,uso permanente.
Gentamicina 80 mg IM,por 3 dias (Inicio 12/12/2024)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteracin, paciente se refiere que se alimenta 4 veces al da ,alimentacin variada, refiere evitar coliflor ,brcoli, repollo, legumbres la consumes pasadas por cedazo.
Aumento en ingesta de lquidos.
Presenta buena apetencia durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado, uso de paal por incontinencia urinaria, presenta orinas turbias, con mal olor.
Defecacin diaria de caractersticas normales en el bao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado; concilia sueo con ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, solo
despierta para acudir al bao.
No presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado; realiza algunas actividades bsicas de la vida diaria, alimentacin, eliminacin, se moviliza para alimentarse e ir al bao.
No realiza actividades de origen domestico en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientada en tiempo y espacio, conversacin activa, no presenta problemas para
comunicarse, informa como se ha sentido durante esta ultima semana, se muestra sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Relaciones familiares estables, vive con su esposo y 1 hijo, sin embargo su red de
apoyo es solo su marido e hija, la cual va durante los fines de semana a
apoyar a su padre.
Hijos no prestan apoyo asistencial, econmico ni emocional, a madre ni al padre.
No hay cambios en este patrn.
Estas ultimas semanas ha estado al cuidado exclusivo de su marido ya que hija ha tenido mucho trabajo y no ha podido apoyar a su padre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se refiere a ser catlica, creyente, asista a misa con regularidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa emocionalmente estable, conversadora, sonriente en algunos momentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente y entorno confiado en tratamiento recibido, farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante la evaluacin se observa tranquila, cooperadora, conversadora, cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante la visita paciente se encuentra tranquila, consciente, orientada en tiempo y espacio, contesta preguntas sin dificultad.
Fascies de dolor e incomodidad.
Se mantiene posicin fowler.
Buen estado general, higiene personal deficiente, camisn sucio con deposiciones, uas limpias y largas, piel hidratada.
A control de signos vitales se presenta afebril, normotensa, normocardica, normoxica, EVA 2/10.
Desde el da 11/12/2024, presenta disuria, orinas turbias de mal olor.
Lesiones causadas por cada en regresin, disminucin de hematomas.
Prximo control con Onclogo en Marzo 2025.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel: plida ,suave ,tibia ,hidratada, equimosis en zona frontal y palpebral bilateral inferior disminuido.
Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, movilizacin restringida de cuello lo cual hace que
cabeza quede inclinada levemente hacia derecha, escleras ictricas, conjuntivas rosadas.
Desdentada completa maxilar superior con prtesis dental completa, maxilar inferior solo con la presencia de incisivos centrales, laterales y caninos.
Cuello: movilidad reducida, no se palpan masas, pulso carotdeo presente.
Trax: Simtrico ,sin lesiones.
Abdomen: Blando ,molestia a la palpacin en zona de hipogastrio, presenta cicatrices linea media, Pfannenstiel.
Extremidades Superiores: buena movilidad ,sin edema, con buen agarre, pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar < 2"
Extremidades inferiores: presenta buena movilidad. leve edema, cicatriz en rodilla derecha por implante de prtesis, equimosis leve por cada ,presenta Hallux Valgus bilateral ,sin tratamiento , pulsos pedio presentes ,buen lleno capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             123/69 72 96%17 36.1 2/10  Control de Signos Vitales
 Educacin: a la paciente y esposo.
 Educacin correcta de administracin de medicamentos, actualizacin de indicaciones
 Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Contaminacin
lumnica, acstica, temperatura ambiental.
 Educacin sobre aseo y confort, lavado dental prolijo, refuerzo  aseo genital de forma correcta post eliminacin de orina y deposiciones,
 Educacin sobre movilizacin en cama y deambulacin.
 Educacin para crear espacio seguro, irregularidades del piso, espacios para
movilizarse, calzado adecuado, iluminacin adecuada, para evitar cadas.
 Educacin sobre la alimentacin balanceada, consumo de agua, para ayudar a la
motilidad intestinal para facilitar la evacuacin de deposiciones.
 Refuerzo educacin sobre la importancia de retomar paulatinamente sus actividades
de la vida diaria.
Se gestiona orden de exmenes de orina. 
 Se refuerzan signos y sntomas de alerta.
Canalizar dudas de ser necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-12-14                                                                                           0101
001755PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 11m   SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-12-13Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -Sertralina 50 mg cada 24 horas.
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones en la alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consume lcteos, pescados, legumbres, verduras frutas, evita comer palta por episodio alrgico, lquidos abundantes.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones: Patrn miccional normal
Sin alteraciones :Patrn excrecin fecal normal.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones, concilia sueo de forma espontnea sin ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, sin presencia de pesadillas. No presenta cambios en patrn de sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones, autovalente, sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se observa tranquila, activa, conversadora, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Hogar monoparental, estable, vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos, cuentan con redes de apoyo (abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Madre informa que hijo Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila, conversadora, cooperadora. 
No ha presentado cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Asiste a sus controles, farmacoadherente. familia comprometida con su tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila, conversadora, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante la visita, se observa tranquila consciente, orientada en tiempo y espacio, activa, alegre.
Se moviliza sin problemas.
Fascies de relajo.
se observa buena higiene personal, ordenada, uas limpias, piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra, afebril, normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Con edema de EEII y facial disminuido con respecto a visita anterior.
Al examen fsico, no hay presencia de dolor ni molestias.
Madre informa que cefaleas han disminuido considerablemente.
Se conversa con madre y Doctora con respecto a sangrado ocurrido semana anterior el cual seria de origen menstrual no vesical como habra informado la madre.
Asisti a control con Oncloga la cual sugiri Quimioterapia Metronomica,y control con examen PET -CT  en marzo.
Madre informa que Javiera dejo de tomar algunos  medicamentos, (Pregabalina, Famotidina, ElCal )
Contina pendiente gestionar hora para tomar solicitudes de estudio de alergias indicadas por Doctora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, buena movilidad, edema facial.
Cuello: Simtrico, sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico, zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Piel: Plida ,hidratada, lisa, tibia.
Abdomen: BID, no se palpan masas.
Extremidades superiores: movilizable sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores leve edema, sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    111/66 10499%19 35.8 0/10 Control de Signos Vitales
-Educacin: Paciente, y madre.
-Control de temperatura diario para pesquisar cualquier alteracin en su condicin
de manera temprana ya que es asintomtica.
-Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualizan indicaciones de medicamentos,se refuerza la importancia de informar suspensin de alguno de estos. 
-Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv,
computadores
-Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al interactuar con amigas y familiares.
-Importancia sobre la alimentacin equilibrada rica en fibras, consumo de agua
, para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
-Se recomienda continuar con atencin sicolgica, para afrontar futuros escenarios emocionales.
-Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento,
alergias, compromiso de estado general.
-Educacin en caso de nuevo episodio de alergias, signos y sntomas de
complicacin de cuadro.
Se vuelve a reforzar a madre la importancia de gestionar hora para solicitudes de estudio de alergias indicadas por Doctora
-Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-12-14complicacin de cuadro.
Se vuelve a reforzar a madre la importancia de gestionar hora para 0101
001756MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SANDRA HERNANDEZ PLAZA                  12.879.749-1 50a 0m    Ca pulmonar bilateral con mtt cerebral                                                       2024-12-12Joaqun Diaz Garcs 8850 La Cisterna    La Cisterna         LA CISTERNA         Casada         2 Tumor mama derecha.Nodulos pulmonares solidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mastectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Pregabalina 75mg cada 12 horas 
Cotrimoxazol forte 1 comp cada 48 horas L-M-V
Omeprazol 20 mg 1 comp dia.
Dexametasona 4mg 1comp cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Esposo refiere que paciente se alimenta con pequeas porciones, cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion e excresion alterado incontinencia uso de paal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el da presenta hipersomnia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Asistencia completa en actividades de la vida diaria. la asiste su esposo y su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Desorientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Relaciones familiares estable vive con su esposo , hijo y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No emocionado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No presenta labilidad emocional, estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No Reconoce su estado de salud y sus limitancias.Paciente con dao neurologico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            A la entrevista se evidencia fascies de dolor paciente con ojos cerrados en toda la entrevista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante visita se observa fascies de dolor , a la evalucion de enfermeria a los movimientos refiere dolor conciente , desorientaado  en tiempo espacio,no se puede entrevistar a paciente pronuncia monosilabos si o no . esposo la anima a abrir los ojos pero paciente los vuelve a cerrar.
Se moviliza con asitencia total de su esposo, debilidad muscular.
fascies Tristes y de dolor
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad, rigido
Mamas:compromiso metastasico nodular.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza con dificultad, necesita asistencia debilidad musculas de extremidad inferiores ,dolor general 5 Dolor Severo escala wong y Baker, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema-  ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         94/67 74 96%   36.6      . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza educacin sobre rangos alterados de signos vitales. 
. Se realiza escala evalucion facial wong y Baker 5 Dolor severo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-14                                                                                           0101
001757CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 SILVIA MONZON VEGA                      10.363.871-2 56a 2m    CACU etapa IV                                                                                2024-12-11Edmundo Perez Zujovic 3041 depto 84 CondArica               ARICA                              1 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         TAPENTADOL 100 MG  1 COMP C/ 12 HRS.
CELECOXIB 200 MG 1 COMP C/ 12 HRS.
ALPRAZOLAM 0,5 MG 1 COMP C/ DIA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP C/DIA.
FUROSEMIDA 40 MG 2 COMP DIA.
KETOROLACO 30 MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CON BUEN APETITO, REFIERE BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, NIEGA DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS Y VOMITO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIURESIS +, NIEGA NUEVO SANGRADO, PRESENTA DEPOSICIONES DIARIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE REFIERE PRESENTAR DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEO POR LO QUE TOMA ALPRAZOLAM EN UNA OCASION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SIN APOYO DE OXIGENO, SAT 98%  NIEGA TOS O APREMIO RESPIRATORIO. REALIZA ACTIVIDADES COTIDIANAS INDEPENDIENTE DE MANERA LENTA POR AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    GLASGOW 15 PTS, CONSCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE VIVE CON HIJA CON LA CUAL TIENE BUENA RELACIN, ADEMAS REFIERE APOYO DE COMPAEROS DE TRABAJO Y FAMILIARES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       CREE EN DIOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE DE CON ANIMO REGULAR, REFIERE QUE EN OCASIONES PRESENTA DOLOR A NIVEL DE FOSAS ILIACAS POR LO QUE SE ENCUENTRA MAS PREOCUPADA POR AVANCE DE ENFERMEDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
PACIENTE REFIERE CONOCE PRONOSTICO DE SU ENFERMADAD, REFIERE QUE FUE QUIEN DECIDIO CONTINUAR CON TRATAMIENTO POR POCA PROBABILIDAD DE EFICACIA, POR LO QUE DECIDE PASAR MAS TIEMPO CON SU HIJA.
PACIENTE PRESENTA DOLOR ABDOMINAL A NIVEL DE FOSA ILIACA, ABDOMEN DISTENDIDO, BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A PALPACION EVA 2/10, RHA +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE PREOCUPADA POR AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA LO QUE LA LIMITA A REALIZAR ACTIVIDADES FUERA DEL DOMICILIO Y ADEMAS POR ELLO REQUIERE MAYOR AYUDA DE SU HIJA AADIENDO NO QUIERO MOLESTARLA. SE INDICA USO DE MEDIA COMPRESIVA EN REPOSO
PACIENTE PREOCUPADA POR SALUD MENTAL DE SU HIJA, YA QUE NO VERBALIZA SUS SENTIMIENTOS CON ELLA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE DIAGNOSTICADA EN JULIO DEL 2022 REFIERE QUE PRESENTA DOLOR UTERINO Y SANGRANDO DONDE GINECOLOGO DERIVA A ESTUDIOS POR SANGRADO ABUNDANTE DONDE DIAGNOSTICAN CANCER CERVICOUTERINO, ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL ETTA 3 C2, EN TC TAP DESTACA ADENOPATIAS RETROPERITONEALES Y EN CRESTA ILIACA DERECHA DONDE RECIBE 32 SESIONES DE RADIOTERAPIA, 6 DE QMT Y 3 BT, EL 2023 SE EVIDENCIA RECIDIVA PRESENTA LESIONES EN REGICO PELVICA Y GANGLIOS. DONDE DECIDEN CUIDADOS PALIATIVOS. 
PACIENTE HTA,  NIEGA ALERGIAS CONOCIDAS, SIN ANTECEDENTES QUIRURGICOS
PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, TRANQUILA, LABIL EMOCIONALMENTE, GLASGOW 15 PTS, ORIENTADA EN 3 ESFERAS, HEMODINAMIA DENTRO DE RANGOS, EVA  0/10. PACIENTE CON BUEN APETITO Y BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, NAUSEAS Y VOMITO, ABDOMEN DISTENDIDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A PALPACION 2/10. PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA (DESDE INGLE HASTA TOBILLO), EDEMA +++, SIN PERDIDA DE INTEGRIDAD CUTNEA.  A NIVEL PLANTAR PRESENTA, TEJIDO MENOS SECO Y AGRIATADO, SE INDICA MANTENER USO DE CREMA CON UREA.
DIURESIS Y DEPOSICIONES NORMALES, SIN SANGRADO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          CABEZA: NORMOCRANEO, SIMTRICO, BUENA HIGIENE. ODOS: SIMTRICOS, PABELLN AURICULAR SIN LESIONES NI SECRECIONES. CARA: TES PLIDA, CEJAS SIMTRICAS, PARPADEO ESPONTANEO, ESCLERA LIMPIA, PUPILAS ISOCORICAS, OSCURAS, FOTOREACTIVAS. BOCA: MUCOSA HIDRATADA. CUELLO: SIMTRICO, MOVILIDAD CONSERVADA, EVA 0/10, SIN DOLOR A PALPACIN, PULSO CAROTIDEO PRESENTE. EESS: MOVILIDAD CONSERVADA, PULSOS PRESENTES, BUEN LLENE CAPILAR. TRAX: MURMULLO PULMONAR PRESENTE, SIN APREMIO RESPIRATORIO. ABDOMEN: CONTORNO SIMETRICO, DISTENDIDO A NIVEL DE FOSAS ILIACAS, DEPRESIBLE, DOLOROSO A PALPACION EVA 2/10, RHA PRESENTE. EEII PULSOS PRESENTES, PIEL INDEMNE, BUEN LLENE CAPILAR, PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA, EDEMA +++, NO ENROJECIDA NI CALOR LOCAL.  DIURESIS Y DEPOSICIONES ESPONTANEAS SIN SANGRANDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          133/82 71 98 18 36   2    	CSV, EXAMEN FSICO.
	VALORACIN DE DOLOR SEGN ESCALA EVA.
	SIGNO Y SNTOMAS DE ALARMA ACUDIR A URGENCIA. 
	ADHERENCIA A TRATAMIENTO.
	ALIMENTACIN SEGN TOLERANCIA.
	HIDRATAR PIES CON CREMA DE UREA.
	SE INDICA ATENCION POR PSICOLOGO PARA PACIENTE Y FAMILIAR.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-15                                                                                           0101
001758JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 5m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-12-06Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Instalacin de marcapasos ao 2019, sin control hasta la fecha
Operado de cataratas ao 2022.
Instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses 
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. 
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
Vesnidan 1 c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se observa eutrfico, visualmente se observa incremento de peso, esta en buenas condiciones generales. 
Patrn nutricional mantenido en el tiempo, con buen apetito, se alimenta por va oral, no requiere asistencia, No presenta disfagia, nuseas, vmitos, reflujo, ni dificultades al masticar. 
Usa prtesis dental en buen estado de higiene.
No presenta lesiones en mucosa oral.
Con consumo de 2 litro de lquido diariamente especialmente en infusiones y agua de bidn.
Su desayuno es en base a leche con avena o leche con harina tostada.
Su primera comida es a las 9 o 10 am.
Se mide estatura 155 cms

IMC: 26.4 eutrofico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo sin cambios, da por medio o cada 2 das. Uso de laxantes SoS 
Orina varias veces en el da sin alteracin, presenta  nicturia, debiendo ir 1 o 2 veces al bao durante la noche, lo que no le lleva a tener dificultades para volver a conciliar el sueo. 
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao, no presenta incontinencia, ni tenesmo, ni goteo terminal. 
No usa paales.
No presenta diaforesis. 
                                                      

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere mantener higiene del sueo adecuada.
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo.
Sueo interrumpido por factores externos a l, luego no tiene dificultad para volver a conciliar el sueo.   
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1 o 2 veces al da. 
Durante el da refiere somnolencia leve. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en estado de fragilidad de leve a moderado.
Paciente refiere sentirse con ms agilidad, puede hacer los ejercicios sin dificultad sentado en su silla, dndole importancia a los ejercicios indicados por kinesiloga.
Comienza su da  alrededor a las 7 am para tomar medicamentos. 
Usa apoyo para la deambulacin, un bastn, el cual est en buenas condiciones. 
Por lo que realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo.
Realiza actividades de aseo y confort de manera autovalente, como el bao en ducha y va al bao sin asistencia.  
Evita pasar largos periodos en cama.
Sale fuera de casa, siempre acompaado ya que siente miedo a sufrir cadas. 
Al momento de la visita se observa en buen estado general, sin dificultad en la movilidad mientras est sentado. Al incorporarse de pie, necesita de apoyo, no refiere mareos. 
Refiere que su nieto Alex no le permite realizar actividades sencillas. 




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente mantiene funciones de la memoria, ya que se observa lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje claro y coherente para dialogar. 
Presenta alteracin de visual disminuida, visin borrosa que requiere lentes pticos. Usa solo lentes de aumento fijo (comprados sin receta).
Tiene lentes intraoculares, a pesar de ellos refiere disminucin en la agudeza visual, (an no ha ido a control con oftalmlogo)
No presenta fotofobia. 
Presenta prpados cados en ambos ojos, los que disminuyen su campo visual. 
Refiere hipoacusia leve, el cual no afecta en la comunicacin, en control con otorrino.  
No presenta alteracin sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 5 en extremidades inferiores de tipo espontneo de sensacin de entumecimiento, que cede durante el da, ausencia de prurito en desde hace una semana. 
Refiere mantener alucinaciones visuales, sin estimulo fsico, cada vez ms frecuentes, lo que le ocasiona sensacin de incomodidad, no le causan miedo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Jubilado de minera.
Casado, padre de 6 hijos + 1 reconocido, vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente en estado de fragilidad moderada ya que presenta disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades. Este ao ha presentado 2 cadas, donde una de ellas debi ser hospitalizado. 
Su hija Silvia quien toma las decisiones por l y organiza la casa. 
Don Armando no presenta alteracin para la interaccin social.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
No acude a eventos en relacin a su religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere sentir mejor nimo.  
Para la distraccin refiere apoyar a su hija Silvia a cocinar y preparar los alimentos, aunque su nieto no le permite que realice actividades hogareas. 
Sale con su familia, y requiere de apoyo de terceras personas para poder hacerlo.
Refiere aveces sentir alteracin emocional por problemas familiares.
No tiene muchas oportunidades para el esparcimiento, pero en la medida de lo posible su hija Silvia lo lleva a pasear fuera de casa. La semana pasada viajan a Antofagasta por el da como actividad de esparcimiento. Don Armando refiere que lo el viajo lo hizo disfrutar mucho. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Su hija lo lleva a sus controles, exmenes y tratamientos inyectables en hospital del Cobre, supervisa la toma de medicamentos, etc
Su hija es su cuidadora principal, y mantiene riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores con necesidades de cuidados. Sin ayuda externa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se muestra en buen estado de nimo. 
Refiere sensacin de incomodidad por alucinaciones presentadas cada vez con mas frecuencia, de tipo visual. 
Le gusta mantener largas conversaciones, en relacin a su vida pasada, disfruta de la compaa de otras personas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en buenas condiciones generales me recibe su nieta pequea, Don Armando se  observa en buenas condiciones. 

Piel rosada e hidratada
No presenta hematomas en la piel.

Paciente con polifarmacia, sin sintomatologa gstrica.  

ndice de Barthel: 95 puntos dependencia leve
Alto riesgo de cada, segn escala de Dowton.

ECOG 2

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano y abundante y grueso, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, no presenta sangrado gingival, ni presenta inflamacin de mucosas. En buen estado de higiene. 


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, no presenta tos, ni secreciones, no requiere de oxigenoterapia, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en escapular izquierda, presentando buena adherencia, limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. No presenta lesin en piel. 


Extremidades inferiores: Extremidad izquierda con edema a nivel maleolar con fvea +, a la palpacin se percibe con mayor rigidez que a diferencia de semana pasada, presenta pulsos pedios, al tacto temperada,  fuerza disminuida, presenta sensibilidad normal, presenta cambio de coloracin mas oscuro a nivel de tobillo, uas cortas y limpias, no presenta dureza en zona de pantorrilla, post terapia con kinesiloga. 


Pierna derecha: Piel sin cambios de coloracin, piel limpia e hidratada, ni edema, pulsos pedios presentes.  Heridas cicatrizadas. 

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de flanco izquierdo101/64 74 90 17 36.2 5    Se aplica transtec en escpula derecha y se retira el parche anterior con las medidas de seguridad. 
Se aconseja realizar ejercicios plantares para estimular circulacin. 
Elevacin de extremidades. 
Mantener siempre una actitud de escucha y ayuda permanente hacia Don Armando.
Mantener alimentacin saludable.
Evitar cruzar las extremidades inferiores. 
Mantener piel hidratada limpia y seca para evitar prurito. 
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos.
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-12-15                                                                                           0301
001759JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 3m    CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-12-091 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
Helicobacter Pylori Tratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Baclan 1c/8 hrs
Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 150 mg c/12 hrs hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina SOS
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da de lunes a viernes 
Aceite protector para la piel, uso tpico
Furosemida 1 1/2 al da
Polietilenglicol 3350 en las maanas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene muy buen apetito.
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo. 
No presenta lesiones en mucosa oral.
Se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no requiere asistencia.
Refiere eliminar en gran medida alimentos con un alto contenido de carbohidratos. 
No prepara su propia alimentacin, ya que no posee los implementos necesarios para hacerlo, por lo que compra a un particular.   
Presenta intolerancia a la lactosa
No presenta alergias alimentarias.
Consume alrededor de 2 litros de agua de bidn diariamente.
Consume ensure diariamente.
No consume suplementos adicionales.
Cuenta con agua potable y agua caliente. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con un patrn de eliminacin intestinal da por medio, no refiere hinchazn, elimina gases sin dificultad. 
Mantiene movimientos peristlticos positivos.
No usa paales, usa baos pblicos cuando sale, pero se asegura ir al bao antes de salir. 
Patrn de eliminacin vesical: varias veces en el da.
No presenta signos y sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta retencin de orina. 
No presenta diaforesis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente mantiene un patrn del sueo adecuado, sin alteracin.
No requiere ayuda farmacolgica para conciliar el sueo.
Duerme toda la noche y refiere tener un sueo reparador.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina. 
Realiza 1 a 2 siestas diarias por la tarde de corta duracin.
El espacio que ocupa para dormir es amplio, limpio, con buena ventilacin y iluminacin. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se despierta aprox 7 de la maana, hora en que empieza a tomar sus medicamentos. 
Paciente mantiene diariamente actividad fsica para fortalecer masa muscular, estos ejercicios los realiza en casa con ejercicios entregados por kinesiloga, ha visto mejoras de manera gradual e importante. (ex deportista por lo que tiene conocimentos en trabajar grupos musculares segn su necesidad) 
Es capaz de realizar sus actividades sin apoyo de otras personas, de manera autovalente a pesar de que an presenta un grado de fragilidad por usar silla de ruedas o burrito. 
Aseo y confort los realiza sin asistencia, adapta el bao a sus necesidades, ya que se baa sentado en silla de ruedas, para evitar riesgo de cadas. 
Realiza todos sus trmites personales por s solo a pesar de contar con limitacin de movilidad y disminucin en la fuerza muscular. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Patrn mantenido en el tiempo:
Ubicado en tiempo y espacio, lcido, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
No presenta alteracin para expresar ideas, se expresa verbalmente sin dificultad. 
Comprende todas las indicaciones de enfermera entregadas y las sigue completamente. 
Presenta alteracin visual por lo que usa lentes pticos, los que estn en mal estado. 
No presenta alteraciones perceptivos por problemas, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
No refiere dolor ni calambres en extremidades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente vive solo, es responsable de su autocuidado.
Presenta apoyo familiar escaso de parte de una sobrina y hermana que vive a un costado de su casa.
Presenta carencias afectivas importantes, ya que expresa problemas familiares, y adems durante las visitas siempre est solo. 
Se niega a conversar sobre su patrn emocional.
No pertenece a grupo sociales. 
Hay un vecino que acude en caso de necesitar algo.
No realiza actividad laboral, es pensionado. 
Cuenta con autocuidado adecuado
Fue ex deportista (corredor y ciclismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se observa, tranquilo, de buen nimo y conversador.
No expresa alteracin emocional. 
Vive en compaa de 2 gatos, los cuales refiere son una buena compaa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente mantiene buen hbito de higiene personal y ambiental. 
No presenta alergias, ni alimentarias ni ambiental. 
No ha presentado situaciones de riesgos como accidentes en estos ltimos meses ni hospitalizaciones, ni cadas. 
Respeta la terapia farmacolgica.
Refiere que ha disminuido considerablemente el consumo de azcares. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente vive solo pero se acompaa de sus gatos, los cuales les demuestra a travs de los cuidados, la preocupacin y lo ayudan y lo acompaan.
No recurre a uso de medicamentos para sobrellevar situaciones estresantes. 
Pasa la mayor parte del da viendo TV especficamente partidos de futbol.
Y cuando debe salir por alguna rezn , sabe coordinar sus tiempos y logstica para no tener dificultad ya que sale en silla de ruedas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Esta semana en descanso de ciclo de tratamiento de quimioterapia, con efecto secundario de cambio de tono de voz, y alteracin en dermis y epidermis de extremidades inferiores. 
Ha mantenido buen estado de salud.
Al momento de la visita me recibe en silla de ruedas, se encuentra slo, en compaa de su gata. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Mantiene auto valencia al realizar sus actividades de aseo y confort.
No presenta fatiga, ni desgano, no presenta temblores en extremidades inferiores. 
Su entorno se observa limpio y ordenado. 
Se puede incorporar de la silla apoyado de la mesa, le dificulta mantener estabilidad, pero con apoyo de un burrito, logra desplazarse. No refiere mareos. 

ECOG 3
Hemoglucotest 120 hrs post almuerzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso y limpio. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. Dentadura incompleta en buen estado. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables. Buen estado de higiene. 

Trax: Piel rosada y seca. Presenta parche de buprenorfina en zona escapular izquierda. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.
No se observa desviacin de la columna. 
No presenta tos. 
No presenta lesiones en piel. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observa mejora notable de lesiones exfoliativa la cual protege con aceite protector diariamente. Piel sana y mejora notable cada semana. 

Extremidades inferiores:  : Mejora en el deterioro de la integridad cutnea en zona de taln izquierdo, el cual mantiene sin vendaje, donde la piel se observa seca, y una gran zona descamada, enrojecida, no abierta,  sin signos de infeccin.
!er ortejo pie derecho presenta herida abierta, sin signos de infeccin 
Presenta edema leve sin fvea en ambas extremidades. Sobre todo en zona maleolar.

                                                                                                                                       96/65  86 99 17 37.0 0    Se realiza curacin en 1er ortejo de extremidad inferior derecha
Reforzar siempre uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies, para mejorar la calidad de sta, aplicndolo con masajes circulares sobre la piel descamada, pudiendo mezclar linovera + crema humectante con PH neutro.
Se sugiere ejercicios en planta de pies con pelota con pinchos para masajes, para mejorar circulacin, especialmente en extremidades inferiores.
Elevacin de ambas extremidades inferiores por edema, no cruzar los pies.   
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exudado, cambio en la coloracin, etc
Mantener alimentacin variada, para mejorar incremento del peso, desarrollar mayor masa muscular y mejorar estado de la piel que favorezca la cicatrizacin. 
Mantener la reduccin de  ingesta de H. de C. en la alimentacin. 
Mantener actividad fsica a tolerancia evitando riesgos de cadas. (siempre con apoyo)
Evitar pasar periodos largos en cama o en la silla.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-15la.


                                                                                     0301
001760ARACELI MORALES RIVERA                  17.082.358-3 INGRID GOMEZ VALDERAS                   08.147.342-0 68a 1m    Ca pulmonar mtt cerebral                                                        12:00        2024-12-14Parcela 49 Mallarauco                   Melipilla           SANTIAGO            Separada       2 Alzhaiemer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Capsulitis adhesiva derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Palexis ret 50 mg 1 comp/ 12 hrs
Dexametasona 4 mg 1 comp c/24 hras
Levetiracetam 500 mg 1 comp c/12 hrs
Carvedilol 6.25  1 comp c/maana
Noscapina 20 mg 1 comp c/maana
Memantina 10 mg 1 comp c/maana
Morfina 2% gotas 4 gotas SOS (Enc aso de dolor irruptivo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Conservado, aumenta de apetito por alimentos frescos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orina (+)
Deposiciones (+) todos los dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sueo reparador, sin dificultad de conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mas atenta,usuaria conversando en living de us hogar viendo noticias del ambito nacional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientada en espacio y tiempo, verbalizando en todo momento de visita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alejada de esposo por problemas de indole familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Profesa religin catlica no asiste a misas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No sabe patologas que tiene, no sabe diagnstico de Cncer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mayor tolerancia mucho mejor adaptacin ya que tiene cuidadoras 24/7 las cuales apoyan a hija en cuidados en domicilio de usuaria, sin moverse a otra casa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Al realziar visita uusaria en living de su hogar junto con cuidadora, menciona leve molestia a nivel de hipocodnrio derecho irradiado a epigastrio, tobillo de extremidad inferior derecha con menor edema y menor hematoma que semana anterior 
Se toma nuevamente HGT: 178 mg/dl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al observar de manera segmentaria a usuaria:
Cabeza: normocraneo, sin lesiones
Boca: persiste leve mucositis
Cuello: sin adenopatias palpables
Torx: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin sin anomalias, tos sin secrecin
Abdomen:duro,  no depresible y levemente doloroso a palpacin, ascitis (+)
Genitourninario: deposiciones (+), orina (+)
Extremidades superiores: moviles simetricas, sin lesiones edema (-)
Extremidades inferiores: mviles simetricas,edema (+)en EEII Izquierda, edema (++) en EEII Derecha 
A la entrevista:
Apetito: (+)
Coriza:(-)
Tos: (+) sin secreciones
Odinofagia: (-)
Pesadillas o despestares nocturnos(-)
Meteorismo: (+)
Singulto: (-)
Hemorragias: (-)
Diaforesis: (+) de predominancia en las noches
Vmitos, nuseas: (-)
Fiebre: (-)
Ascitis: (+)
Menopausia: (+)
Edema en EEII izquierda: (+)
Edema en EEII derecha: (++)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        130/70 91 99 19 36,2 1/10 Cuidados de piel en lubricacin enfasis en EEII, cambios de posicin en cama y sofa
Ingesta hidrica 
Se comenta signos de alerta en caso de hipo o hiperglicemia 
Prxima visita agendada para sbado 21/12
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-12-15                                                                                           0101
001761CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 9m    CA MAMA                                                                         21:00 hrs    2024-12-12Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/68 74 99%24 36.0 3/10 Asisto al domicilio de la paciente durante la noche, ya que se encuentra recin llegada de STGO, en dnde fue realizada su ciruga. 
Evalo herida qurrgica, la cual se observa indemne, con puntos in situ, sin signos de infeccin, sin presencia de calor local o exudado. 
Paciente refiere EVA 3/10; el cual aumenta con la movilizacin, irradiado desde zona mamaria/ pectoral derecha hacia la extremidad superior. 
Realizo curacin simple del sitio, cubro con apsitos no tejidos. 
Indico que prxima visita se realizar el da domingo; previo a su nuevo viaje de control a STGO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-12-16                                                                                           0101
001762JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 12m   CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             15:00        2024-12-09POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma por miomas 2021
Reseccin de lipoma axilar Izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Quimioterapia en Calama a travs de CVC con reservorio subcutneo 
Bevacizunab + Irinotecan
Radioterapia en Stgo en espera de control en diciembre.
Domperidona 1c/8 hrs s.o.s. 
Ondasetrn sublingual por 3 das post quimioterapia  
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimioterapia
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente se observa en muy buenas condiciones generales.
Esta semana refiere mantener apetito disminuido
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
Refiere no comer entre comidas para mejorar su autocuidado.
Paciente refiere que fue a un paseo familiar el da de ayer y que consumi verduras crudas sin lavar, lo que le atribuye que hoy a tenido 5 veces defecacin. 
No refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, presenta hiperpigmentacin de la lengua post quimioterapia, presenta una 2 pequeas lesiones en mucosa oral, las que no le dificultan en la alimentacin. 
Consume 2 litros de agua diariamente, aunque refiere que es un hbito que le cuesta llevar a cabo.  
Usa como complementos:
Vitamina D 800 UI, 
Protena en polvo.
Foligen 1 capsula al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Patrn de eliminacin mantenido 7/7, no expresa dificultad, de consistencia semipastosa, sin presencia de sangre. 
Hoy ha tenido 5 veces al da deposicin semipastosa. y ayer 3 veces. Lo atribuye a que consumio verduras crudas tipo ensaladas sin lavar en un paseo familiar.  
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sondas.
Es autovalente para dicho patrn.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana. Siendo este su patrn habitual. 
esta ltima semana ha realizado siestas, ella lo atribuye a cansancio post quimioterapia. 
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin y ventilacin adecuada.
Refiere tener dormitorio propio y exclusivo para ella. 
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
Al momento de la visita bosteza en todo momento. (su presin arterial est en rangos normales) 
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente autovalente, independiente, refiere que esta semana se ha sentido mucho mas cansada, no ha podido realizar actividad fsica como le han indicado ya que se cansa fsicamente. 
Refiere que esta ltima semana no realiz actividades sociales de manera habitual por astenia.   
Refiere que sale siempre acompaada de casa, ya sea a control, a actividades familiares o de la iglesia. 
Es autovalente, realiza todas sus actividades dentro de casa por s sola. Aunque cuenta con apoyo familiar y de amigos cercanos en caso de necesitarlo. 
Es capaz de realizar los quehaceres del hogar y acudir a sus actividades sociales y religiosas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente no refiere dolor. 
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, usa lenguaje verbal coherente, est consciente, sin alteracin de memoria. 
No refiere sensacin de mareos o prdida de equilibrio. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo familiar y de amigos cercanos. 
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos un par de horas al da.
A su vez ella presta apoyo para sus cercanos.
Al momento de la visita est en compaa de su esposo. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa de manera regular. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente mantiene un buen estado de nimo.
Se apoya mucho en su fe cristiana, participa activamente en la iglesia junto a su familia. 
Algunas horas del da las ocupa para hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 
Reconoce que esta semana no ha echo el reposo necesario post quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica, tanto en casa como en hospital.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza al da.  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza mltiples manualidades como actividad de esparcimiento, principalmente  costura, adems de realizar actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica y hacer celebraciones con su familia. 
Est en una etapa de aceptacin de su enfermedad, y lo vive de manera positiva, sin dejar de hacer las cosas que le gustan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Semana anterior con Quimioterapia. 

prxima QMT 17 de diciembre
11 de diciembre exs de sangre
12 de diciembre control con mdico.
 

ECOG: 2
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Alopecia total post quimioterapia, la cual no le afecta la imagen corporal, usa pauelos como turbantes, los que combina con su ropa. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas.
 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma, Dentadura propia, hiperpigmentacin oscura en lengua, con 2 pequea lesiones en mucosa oral  de 0.3 x 0.3 cms aprox la cual refiere molestia leve para la alimentacin. 
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, No presenta uso de musculatura accesoria. Presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. presenta estras en uas de color negro, no presenta cianosis, presenta piel notablemente ms oscurecida en zona de falanges, y mano por efecto secundario a quimioterapia y falanges distal con mejora importante en la hidratacin, refiere que usa crema de ph neutro.

Extremidades inferiores: No presenta edema. Presenta vrices superficiales en ambas extremidades, P115/71 83 92 17 36.4 0    Se educa sobre:
Eliminar alimentacin en base a verduras cruda y sin lavar. 
Cuidados de cteter venoso central. 
Se indica enjuague bucal con bicarbonato de sodio, adems de alimentarse con alimentos no irritantes, y evitar altas temperatura en las comidas. 
Mantener alimentacin variada y en porciones adecuadas. 
Mantener higiene del sueo
Mantener actividad fsica a tolerancia. 
Hacer reposo suficiente especialmente cuando est en ciclo de quimioterapia y elevar extremidades para favorecer circulacin.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-12-16                                                                                           0301
001763CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 4m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-12-14Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               122/69 76 98%24 36   2/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde.
Se realiza control de signos vitales y evaluacin fsica. 
Se valora estado general de la paciente en bsqueda de signos o sntomas que puedan indicar reacciones adversas a su tratamiento de QMT, paciente seala sentirse muy agotada, como si hubiese realizado gran esfuerzo fsico, recomiendo mantener el reposo moderado y realizar el menor esfuerzo fsico. 
-Realizo contencin psicoemocional y acompaamiento de la paciente. 
-Se realiza taller de arteterapia, llevando a cabo la tercera parte y final de este. 
-Paciente seala atencin de mdico el da viernes de esta semana durante la tarde. Manifiesta sentirse generalmente cansada y agotada, sobre todo porque ahora se encuentra en el hogar su hermana mayor y esposo, quien fue operada de una de sus extremidades inferiores, por lo que se encuentra realizando su post operatorio en el hogar de la paciente, ya que esta reside en un poblado al interior de Iquique (Comuna de Pica). 
Sealo a la paciente que esta es su ltima visita de la semana, y que estar en contacto con ella para visitarla la prxima semana, previo a su viaje a Stgo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-16 
Sealo a la paciente que esta es su ltima visita de la semana, y que estar en contacto 0101
001764CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 9m    CA MAMA                                                                         19:00 hrs    2024-12-15Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                108/66 79 98%24 36   3/10 Asisto al domicilio de la paciente durante la tarde, realizo evaluacin de enfermera, evaluacin fsica y control de signos vitales. 
Evalo herida qurrgica, la cual se observa indemne, con puntos in situ, sin signos de infeccin, sin presencia de calor local o exudado. 
Paciente refiere EVA 3/10; el cual aumenta con la movilizacin, irradiado desde zona mamaria/ pectoral derecha hacia la extremidad superior. 
Realizo curacin simple del sitio, cubro con apsitos no tejidos. 
Indico que prxima visita se realizar el da 19 de diciembre en la tarde/noche, ya que es el da en el que llega de STGO. 
Realizo contencin, escucha activa y soporte psicoemocional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-16                                                                                           0101
001765MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-12-16SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas en ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema x Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           74/56  63 98%   36.5 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
  


  
                                                                                                                                            2024-12-16patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar 0101
001766MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 NATALIA PAVEZ PIA                      18.300.449-2 38a 5m    CA CERVICOUTERINO CON MTT PULMONAR                                                           2024-12-16Los Maios 1887 Villa Arboleda, Macul   Macul               SANTIAGO            Casada         1 Compromiso ganglionar. cancer escamoso etapa IIIC2, Anemia aguda. neumonia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Apendicectomia , fractura brazo, biopsia pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Olanzapina 5mg 0.0.1
Pregabalina 75 mg 0.0.2
Bequium 5ml 0.0.1
Omeprazol 1.0.0
Eltrombopag 25 mg 1.1.1
Paracetamol 500 mg 2 comprimidos SOS cada 8 horas.
Oxigeno 2 litro FIO2 28% naricera SOS segun indicacion medica.
Azitromicina 500 mg cada 12 horas por 7 dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado paciente inapetente a la observacion paciente caquexica. refiere comer en muy pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion miccion y excrecion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado paciente refiere estar con sueo durante el dia y sin animo por su anemia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente realiza actividades basicas de la vida diaria con asistencia de su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia la conforma su pareja , medre y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable ,calmada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA 1/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica. hasta tres veces en el dia medicamento SOS PARA EL DOLOR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA 1/10 dolor opresivo ennel pecho refiere por intensa tos, e indica tomar medicamentos segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida ,responde preguntas con atencion .paciente con tos con flemas desde el fin de semana, refiere dolor EVA 01/10 dolor opresivo en pecho.
Se moviliza con lentitudya que refiere mareos por su anemia ,fascies palidas tranquilas .
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,con un animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     110/6412694%   36.5 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.
. Se realiza llamado telefonico a medica tratante por aumento de tos con 
  secreciones.
. Se indica acudir a urgencia ante aumento de sintomas fiebre , tos, y 
  secreciones, dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-12-16                                                                                           0101
001767BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 2m    CA MAMA                                                                                      2024-12-06Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        casada         1 
EDAD	 DIAGNOSTICO	 HORA ATENCION	FECHA VISITA
57a 2m	CA MAMA		2024-11-22
UBICACION VISITA	COMUNA	CIUDAD
Psje Los Algarrobos 0711 Villa los casta	San Fernando	SAN FERNANDO
ESTADO CIVIL	CANTIDAD DE HIJOS
Casada	1
 
II. HISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES MORBIDOS
HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
- Ribociclib 200 mg 1-0-1
25/11 tuvo hora con cirujano vascular quien entrega orden para realizar ECO DOPPLER EEII. 
Tuvo hora con traumatlogo el 03/12.
Se realiza eco doppler EEII el 03/12.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se ha desordenado un poco con las comidas por viajes a stgo. 
Trata de mantener alto consumo de liquido y frutos secos. 
Nauseas (-) 
Vomitos (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Heces (+) 
Deposiciones (+) no hay dificultades digestivas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Duerme decbito supino sin presentar molestias durante su sueo, mantiene medias compresoras en EEII mientras duerme.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Realiza labores domesticas a tolerancia, cuidando de no sobre exigirse.
Se ha sentido bastante cansada por viaje a stgo en la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa preocupada tramatologo solicito muchos examenes porque sospecha que hay que volver a operar.
Tac abdomne y pelvis con contraste.
Scanner abdomen y pelvis.
AngioTAC abdomen y pelvis. 
ECG.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Red de apoyo: Hija(adolescente) y marido
Hermanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          n/r
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa preocupada y un poco angustiada por posible diagnostico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No quiere comentar nada a su familia respecto a lo que menciono el traumatologo. 
Esta realizando trabajos domesticos a tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa preocupada pero optimista a su situacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y optimismo.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             122/78 85 98    35.2 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-12-17                                                                                           0101
001768MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 4m    CA                                                                                           2024-12-09Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes tipo Insulino requiriente, hipertension Arterial, Cancer prostata, Hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Prostactomia, Reseccion tumor colonica , tumor submandibular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
Captopril 25mg SOS
Morfina 4cc via subcutanea cada 12 horas dilusion en 20mg suero fisiologico 0,9%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado inapetente solo ingesta de liquidos y pequeas cantidades de comida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama ellos en ocasiones visitan santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           A la entrevista esta emocionalmente estable, molesto refiere que se quiere quedar en santiago para realizar su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Desconose el diagnostico post hospitalizacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            A la evaluacion de enfermeria paciente se observa alerta, letargico y confundido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente orientado en tiempo y espacio, responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 4/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 4/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       154/7573 94%   36.6 4/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion
medic
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-17                                                                                           0301
001769MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 4m    CA                                                                                           2024-12-11Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 IAM, Diabetes tipo Insulino requiriente, hipertension Arterial, Cancer prostata, Hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Prostactomia, Reseccion tumor colonica , tumor submandibular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
Captopril 25mg SOS
1 ampolla de morfina diluida en 20 mg de suero fisiologico al 0.9% cada 12 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado inapetente solo ingesta de liquidos y pequeas cantidades de comida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama ellos en ocasiones visitan santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               A la entrevista esta emocionalmente estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desconoce el diagnostico post hospitalizacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            A la evaluacion de enfermeria paciente se observa alerta, letargico y confundido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente orientado en tiempo y espacio, responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 4/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 4/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       154/7673 95%   36.6 5/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion
medica.
. Se realiza educacion de administracion y dilusion de morfina a esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-12-17                                                                                           0301
001770MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 5m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-12-17La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere alimentarse con 4 comidas diarias cantidades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas un episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     131/73 71 94%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-17                                                                                           0101
001771MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-12-15Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO                             Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No Refiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo y sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : Paciente encamada el 90% del dia moviliza con dificultad,  refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           101/5510992%   36.4 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Se realiza educacion cambio postural de paciente encamada cada dos horas prevencion UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-17                                                                                           0101
001772MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 8m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-12-16Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Casada         4 HTA ,Cncer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectoma radical Linfadenectoma izquierda, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
ANTECEDENTES MORBIDOS
HTA ,Cncer de cuello uterino
ANTECEDENTES QUIRURGICOS
Mastectoma radical Linfadenectoma izquierda, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
ADICCIONES
ALCOHOL: 	TABACO: 	DROGAS: 
MEDICAMENTOS ACTUALES
Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segn Indicacin Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapetencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccin Sin Alteracin .Excrecin Sin Alteracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el da presenta hipersomnia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas y ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional facsies tristes ,refiere cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias.me indica que esta cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  A la entrevista paciente refiere cansancio , positiva ya que esta semana estar con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad, pero con lentitud refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       119/7672 92%   36.5 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacin sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicloga.
. Se realiza educacin de oxigenoterapia
. Se realiza curacin avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-17                                                                                           0101
001773MELISSA TAPIA VEGA                      18.986.726-3 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 10m   CA ENDOMETRIO                                                                   00:40        2024-12-13Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, muy angustiada por resultado del PET
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en zona epigstrica, mala tolerancia vo, nauseosas post QMT. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
Post ciclo de qmt, paciente nauseosa , intolerante a la vo, con malestar en hipogastrio y episodios de epistaxis escasos posterior a toser refiere pareja. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Piel y mucosas plidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor crnico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  133/72 73 97    36,5 10/10Acudo al llamado siendo las 00:40 am por la pareja, quien se encontraban llegando desde santiago post ciclo de 5 QMT, seguidos. Usuaria con reciente cambio de esquema de qmt , por resultado de PET (MT Heptica, Pulmonar y sea).
Usuaria llega nauseosa, con dolor en epigastrio y mala tolerancia a la v.o. Al examen fsico, usuaria caquexica, mucosas hidratadas, con dolor a la palpacin en epigastrio eva 10/10.
Se le instala VVP 24 en EESD y se administra 8 mg de ondansentron ev. adems de omeprazol 40 mg ev, y 60 mg de ketorolaco. 
Se le educa sobre alimentos livianos por malestar abdominal. 
Se le informa a mdico de seguimiento sobre condicin actual. 
Al momento de entrevistar , pareja refiere tendencia a la hipotensin post ciclos de qmt, adems de presencia de epistaxis moderado post tos o cualquier actividad cotidiana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-12-17                                                                                           0101
001774JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 7m    CA PROSTATA                                                                                  2024-12-10QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              CASADO         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis reumatoide
Cataratas bilateral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol SOS
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buen estado general, manteniendo terapia de oxigenoterapia x 24 hrs, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico fijo, mantiene indicacin mdica de 1 litro 1/2.
Paciente refiere buen apetito, se alimenta diariamente con 3 comidas, ms frutas, y ensaladas.
Consume los alimentos enteros, no requiere asistencia para la alimentacin, no usa sondas.
Refiere no presentar disnea para alimentarse, se alimenta usando oxgeno a travs de naricera.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 2 litros aproximadamente en infusiones, bebidas y agua.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
No presenta alteracin de la mucosa oral.
Se alimenta en un espacio adecuado, destinado para ello, junto a su esposa e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo, no refiere cambios importantes siendo ste de , diariamente o da por medio, no requiere asistencia para ir al bao, refiere disnea de leve a moderada al realizar dicha actividad.
No refiere dolor, ni alteracin.
Controla esfnter, no requiere el uso de paales.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo oscuro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, sin sntomas de ca de prstata como por ejemplo: Dificultad para comenzar a orinar, flujo de orina dbil o interrumpido, miccin con frecuencia, especialmente por la noche, etc

Controla esfnter vesical, no refiere incontinencia.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Patrn sin alteracin ya que no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para dormir.
Duerme toda la noche de manera intermitente, posterior a eso no presenta dificultad para volver a conciliar el sueo. Durante el da hace una o dos siestas.
No presenta somnolencia diurna.
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera sin dificultad
Duerme en compaa de su esposa, ella no expresa ronquidos por parte de Don Carlos.
Despierta aproximadamente a las 11 am y se levanta a medioda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con limitacin de la vida diaria por prdida de funcionalidad por diagnstico respiratorio avanzado, cuyo sntoma principal es la disnea de esfuerzo
Esposa refiere que el da empieza para Don Carlos a las 12 del medioda.
Requiere asistencia leve para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa.
Pasa la mayor parte del da sentado, ya que es la nica actividad en la que no refiere disnea y slo ve Televisin la mayor parte del da.
Deambula por sus propios medios de forma lenta ya que desatura en promedio a 75. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con disnea limitante "escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2 la cual se mantiene en cada visita.
Paciente no refiere dolor EVA 0
Paciente ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, audicin.
Disminucin visual, debe usar lentes con receta mdica, adems refiere diagnstico de cataratas, el cual por miedo, y desesperanza no quiere ser evaluado por especialista.
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Conoce sus diagnstico, pero desconoce pronstico de enfermedad pulmonar.
Su diagnstico de Ca, no le causa sintomatologa, por lo que su principal preocupacin es el diagnstico de fibrosis pulmonar.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Actualmente es pensionado de ocupacin anterior minero y mecnico.
Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
Paciente presenta una red de apoyo funcional de parte de sus hijos y esposa.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal la cual es portadora de diagnstico de HTA, dislipidemia, artritis la cual no presenta sobrecarga del cuidador, y con su hijo quien trabaja 7x7 y es quien hace trmites mdicos de su padre, adems de sus hijas quienes no viven en el hogar pero facilitan los trmites mdicos de ambos padres. 
Cuenta adems con el apoyo de sus nietos, la mayora mayores de edad.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar en estado de fragilidad. Lo que le ocasiona en algunas momentos incomodidad emocional, refiriendo que no le gusta que los dems se preocupen por l, negando muchas veces sintomatologa que pudiera afectarle. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Catlico no practicante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alteracin del estado emocional, por prdida de la independencia y funcionalidad. 
Su estado emocional mejora por las visitas de sus hijos y nietos.
Mantiene sentimientos de frustracin por dependencia en la mayora de las actividades de la vida diaria, perdiendo motivacin en actividades que le pudieran llevar a distraccin y disfrute como es el dibujo. 
Es dificil que Don Carlos pueda expresar verbalmente sus sentimientos y emociones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      La oxigenoterapia es habitual que la haga de manera intermitente con humidificador ya que usa la mitad del tiempo sin humidificador, su esposa expresa que no han podido lograr que use el humidificador las 24 hrs al da.
Usa trelegy diarimanete.
Est con controles y exmenes al da.
Evita pasar largos periodos en cama.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos y sobre todo de actividades de distraccin, por lo que continuamente salen fuera de casa.
Al da con tratamiento inyectable cada 3 meses en hospital.
Alteracin de este patrn en medidas de autocuidado principalmente por no estar motivado ni comprometido en actividad fsica ni de esparcimiento, ya que pasa la mayor parte  del da sentado en un silln viendo TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en etapa de negacin de su pronostico. 
No presenta carencia afectivas
Refiere que le provoca estrs es cuando su familia est muy preocupada por su estado de salud, refiere que suelen ser invasivos.
Refiere que su pasatiempo anterior era dibujar, no lo ha retomado a pesar que se le ha motivado a hacerlo. Ya que presenta claros sntomas de alteracin emocional como frustracin, ansiedad, miedo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente prxima semana debe ir a control con broncopulmonar. 
En enero debe ir a control con Onclogo.
Paciente en buenas condiciones generales, su hijo al momento de la visita. Don Carlos se observa tranquilo, esta sentado viendo TV.


ndice de Barthel: 90/100 Incapacidad ligera
Escala de Karnnofsky 50 puntos

Con control broncopulmonar 1 vez al mes
En control adems por anticoagulante y por artritis, todos al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas enrojecidas e hidratadas. Presenta mcula de pequeo tamao, dentro de pabelln auricular plana, y sin cambios y sin molestias.
Piel plida, narinas permeables con irritacin, con naricera en buenas condiciones.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes la mayora molares, en buen estado de higiene.
Trax: Movimientos respiratorios simtricos, no presenta uso de musculatura accesoria para la respiracin. Presenta tos escasa sin secrecin, Piel hidratada, presenta disnea leve al momento de la visita.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste sin alteracin.
Piel hidratada y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis, llene de lecho ungueal normal, pulso radial presente. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor), pies en buen estado, con deformidad de dedos de los pies, posiblemente por calzado inadecuado.

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.
                                                                                                                                                                                                 134/89 71 93 20 36.6 0    Se conversa junto a paciente, esposa e hijo sobre:
El uso de medicamentos de manera correcta, especialmente oxigenoterapia, la importancia de no quedar sin medicamentos en ningn momento. 
Uso de vaselina slida en fosas nasales, para prevenir resequedad.
Se refuerza sobre la importancia de realizar ejercicios respiratorios diarios y varias veces al da, manteniendo buena postura para mejorar ventilacin.
La real importancia para su patologa y los beneficios que trae el ejercicio fsico, especialmente aumentar tono muscular de manera pasiva. 
Tomar agua como fuente principal de lquido.
Se motiva a realizar actividades de esparcimiento.
Mantener una escucha activa y efectiva para Don Carlos.
Prevencin de cadas.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
001776MELISSA TAPIA VEGA                      18.986.726-3 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 10m   CA ENDOMETRIO                                                                   09:00        2024-12-15Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, muy angustiada por resultado del PET
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en zona epigstrica, mala tolerancia vo, nauseosas post QMT. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
Post ciclo de qmt, paciente nauseosa , intolerante a la vo, con malestar en hipogastrio y episodios de epistaxis escasos posterior a toser refiere pareja. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Piel y mucosas plidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor crnico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  103/50 75 99    36,5 10/10Acudo al llamado de pareja, tras encontrarse con presencia de epigastralgia irradiado a zona de mesogastrio, nuseas e intolerancia a la vo. adems refiere encontrarse con crisis de ansiedad. 
Al momento de evaluarla, usuaria temblorosa , nerviosa , refiere haberse adm clotiazepam hace 10 minutos por lo que se encuentra media somnolienta. Al momento del examen fsico, usuaria presenta hematoma en zona femoral izquierda post cada en dormitorio, usuaria sin acortamiento ni rotacin, movilidad conservada, refiere leve malestar. 
Se le realiza contencin emocional y se le administra ondansentron 8 mg y buscapina ev 1 amp , por malestar. Se le informa a mdico sobre condicin. 
Se le educa sobre uso de ingesta alimentaria, y signos de alarma, por uso de medicamentos y los riesgos altos de cada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-12-17                                                                                           0101
001777RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 4m    CA PANCREAS                                                                     15:10        2024-12-17Segunda Tranversal 6139 San Miguel      San Miguel          SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena tolerancia por via oral, buen apetito, sin disfagia. Ingesta de liquidos 1 litro aproximadamente. Refiere baja de 2 kilos en peso corporal, indicado por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, GLASGOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buenas relaciones y comunicacin con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creencia catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se mantiene optimista por su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene optimista por su condicin de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, no presenta sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, sin dolor referido al momento de la visita (EVA 0/10). En control con hematologo el viernes pasado, se realizara carga EV de fierro + control con examenes dentro de un mes, para valorar anemia. Paciente mantiene suspendidas las quimioterapia por decision propia, refiriendo que no quiere mas quimioterapia y que se encuentra cansada por efectos secundarios presentados posterior a ella.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne, perdida de cabello. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    133/68 79 97%17 36.2 0/10 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-12-18                                                                                           0101
001778KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 7m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       20:30        2024-12-14 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Con incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal de mal olor.
Uso de paales SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    dependiente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Desorientado en tiempo y espacio.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado, no deja que realicen aseo y confort o asistan en bao la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
	Se observa paciente en malas condiciones de salud, desorientado en tiempo y espacio gran parte del tiempo; presenta alucinaciones auditivas y visuales. Caquxico
	Paciente en cama, mantiene movilidad de sus EESS e EEII, Sin coordinacin, sin equilibrio.
	Paciente presenta crisis respiratoria con tiraje intercostal, ojos hundidos, sin retraccin de lengua, piel fra no sudorosa, respiracin bucal, saturacin ambiental 80% y cayendo FC 44 latidos x minuto. Sin oxgeno por NRC, se revierte con oxigeno por NRC 2 Litros. Repunta a 95 % y FC 78 LPM.
	Lesin en regresin, buena evolucin. 
	Se mantiene edema en EEII +++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. EVA 5/10.
	Paciente presenta cada en living, equimosis en espalda, trax, EESS y EEII.
	Disnea al esfuerzo mnimo,  secreciones, se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea hipotermia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 C
CABEZA: Normo Crneo, calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje, cianosis peribucal. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.Equimosis. Curacin avanzada. 
EESS: Movilidad alterada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje. Equimosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    99/70  78 95 23 35.4 5/10 	Examen fsico segmentario.
	CSV
	Curaciones avanzadas por EU
	Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
	Se refuerza prevencin de cadas.
	Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
	Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
	Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
	nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
	Cambio de posicin cada 2 horas
	Uso de colchn anti escara.
	Asistir en bao y ducha.
	Uso de paales, aseo genital.
	Asistir en alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-12-18                                                                                           0101
001779KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 7m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       09:30        2024-12-18 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Con incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal de mal olor.
Uso de paales SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    dependiente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Desorientado en tiempo y espacio.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado, no deja que realicen aseo y confort o asistan en bao la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
	Se observa paciente en malas condiciones de salud, desorientado en tiempo y espacio gran parte del tiempo; presenta alucinaciones auditivas y visuales. Caquxico
	Paciente en cama, mantiene movilidad de sus EESS e EEII, Sin coordinacin, sin equilibrio.
	Paciente presenta crisis respiratoria con tiraje intercostal, ojos hundidos, con retraccin de lengua, piel fra no sudorosa, respiracin bucal, saturacin ambiental 88% y cayendo FC 50 latidos x minuto. Sin oxgeno por NRC, se revierte con oxigeno por NRC 1 Litros. Repunta a 98 % y FC  60 LPM.
	Lesin en regresin, buena evolucin. 
	Se mantiene edema en EEII +++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. EVA 0/10 no cuantificado.
	Disnea al esfuerzo mnimo, secreciones, se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea hipotermia.
	Sufre un episodio de espasticidad en EESS, que cede a los 5 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         CABEZA: Normo Crneo, calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje, cianosis peribucal. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +. Equimosis 
EESS: Movilidad alterada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje. Equimosis.  Curacin avanzada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     128/86 50 88 24 35.0 .    	Examen fsico segmentario.
	CSV
	Curaciones avanzadas por EU
	Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
	Se refuerza prevencin de cadas.
	Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
	Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
	Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
	nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
	Cambio de posicin cada 2 horas
	Uso de colchn anti escara.
	Asistir en bao y ducha.
	Uso de paales, aseo genital.
	Asistir en alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-12-18                                                                                           0101
001780BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 2m    CA MAMA                                                                                      2024-12-13Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
- Ribociclib 200 mg 1-0-1 (TERMINA TTO ESTE DA)
Tiene hora nuevamente con TRAUMATOLOGO el  19/12/2024 para revisin de exmenes, le entrega posible fecha de operacion. Seria para el 27/01-29/01. Debe evaluar con equipo medico aun que tipo de operacion realizar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere que no ha podido llevar una dieta rica en frutas y verduras, debido a los viajes constantes a Stgo. 
Nauseas (-)
Vmitos (-)
Mantiene consumo de agua, 2 litros diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Heces (+)
Deposiciones (+)
Sin dificultades con su sistema digestivo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Duerme decbito supino sin presentar molestias durante su sueo, mantiene medias compresoras en EEII mientras duerme. Refiere que le ha costado dormir un poco ms debido a la preocupacin de su operacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No puede realizar actividades domesticas, segn lo que indico traumatlogo. Debe tener reposo y hacer esfuerzos lo menos posible. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa preocupada y angustiada, debido a la operacin a realizar. No quiere contarle a su esposo e hija por el momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Red de apoyo: Hija(adolescente) y marido
Hermanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere estar muy angustiada y lbil emocionalmente, debido al miedo que le genera la operacin. Se siente tranquila en parte porque not al Doctor muy seguro de lo que haria y cree estar en buenas manos. 
Solicit a PS que la fuera a visitar para ayudarla emocionalmente y como preparar a su familia para la noticia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa angustiada y preocupada, por situacin mencionada anteriormente. A pesar de sus temores refiere igual ser optimista ante su situacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa que a pesar de todo mantiene su optimismo ante la situacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y optimismo.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 4/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             120/74 75 98    35.7 4    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-12-18                                                                                           0101
001781MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SANDRA HERNANDEZ PLAZA                  12.879.749-1 50a 0m    Ca pulmonar bilateral con mtt cerebral                                                       2024-12-16Joaqun Diaz Garcs 8850 La Cisterna    La Cisterna         LA CISTERNA         Casada         2 Tumor mama derecha.Nodulos pulmonares solidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mastectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Pregabalina 75mg cada 12 horas
Cotrimoxazol forte 1 comp cada 48 horas L-M-V
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Dexametasona 4mg 1comp cada 12 hora
Morfina gotas 4 gotas SIM SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Esposo refiere que paciente se alimenta con pequeas porciones, cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Miccion e excresion alterado incontinencia uso de paal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el da presenta hipersomnia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Asistencia completa en actividades de la vida diaria. la asiste su esposo y su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Desorientada en tiempo y espacio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estable vive con su esposo , hijo, hija y su suegra realiza la comida diaria vive cercana a la familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No presenta labilidad emocional, estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No Reconoce su estado de salud y sus limitancias.Paciente con dao neurologico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            A la entrevista se evidencia fascies de dolor paciente con ojos cerrados en toda la entrevista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante visita se observa fascies de dolor , a la evalucion de enfermeria a los movimientos refiere dolor conciente , desorientado en tiempo espacio,no se puede entrevistar a paciente pronuncia monosilabos si o no . esposo la anima a abrir los ojos pero paciente los vuelve a cerrar.
Se moviliza con asitencia total de su esposo, debilidad muscular.
fascies Tristes y de dolor
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad, rigido
Mamas:compromiso metastasico nodular.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza con dificultad, necesita asistencia debilidad musculas de extremidad inferiores ,dolor general 5 Dolor Severo escala wong y Baker, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         95/67  72 94%   36.3      . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza educacin sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se realiza escala evalucion facial wong y Baker 5 Dolor severo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-18                                                                                           0101
001782MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 10m   CA PULMON                                                                       4            2024-12-18Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0
Cefpodoxima 200mg 1comp cada 12 hrs. por 7 dias.

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y sus nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable.Refiere estar tranquila por el cambio de hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA evidenciados en hombros el dolor .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la evaluacion de enfermeria refiere estar tranquila post hospitalizacion con diagnostico de infeccion urinaria.indicacion reposo relativo.
Posicin: Sedestacin 90%
Marcha: inestable
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema- 

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema- hematoma EID paciente refiere caida. se indica asistir a centro de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   161/74 74 94%   36.5 1/10 . Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial
 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de 
  signos vitales y sintomatologa.
 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.


 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-12-18                                                                                           0101
001783MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-12-18SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas en ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema x Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           74/46  63 96%   36.5 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
  


  
                                                                                                                                            2024-12-18patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar 0101
001784MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-12-17Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Histerectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo y sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : Paciente encamada el 90% del dia moviliza con dificultad, refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           89/51  10794%   36.5 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Se realiza educacion cambio postural de paciente encamada cada dos horas prevencion UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-18                                                                                           0101
001785MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 8m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-12-18Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cncer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectoma radical Linfadenectoma izquierda, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segn Indicacin Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapetencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccin Sin Alteracin .Excrecin Sin Alteracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el da presenta hipersomnia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas y ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientada en tiempo y espacio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional facsies tristes ,refiere cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias.me indica que esta cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  A la entrevista paciente refiere cansancio , positiva ya que esta semana estar con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad, pero con lentitud refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       114/6970 90%   36.5 1/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacin sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicloga.
. Se realiza educacin de oxigenoterapia
. Se realiza curacin avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-18                                                                                           0101
001786JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN ALCAYAGA GUERRERO                  04.342.926-4 82a 11m   CA COLORECTAL ETAPA 2                                                           15:30        2024-12-12PSJ VOLCAN LEJIA 610 VILLA LOS VOLCANES Calama              CALAMA              Casado         4 Adenocarcinoma de colon estadio III
Alzheimer avanzado 2024
HTA
Trastorno severo de la deglucin (superado)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reseccin sigmoides 2024
Colostoma tipo Hartman 2024
Gastrostoma (retirada)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Esomeprazol
Clorhidrato de Memantina 10 mg am
Rivazic 4.6 mg/24 hora (parche)
Risperidona  Noche
Hierro am
Lactulosa S.O.S.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en buenas condiciones generales, la familia expresa que tiene buen apetito, se alimenta por si solo pero supervisado, se come la totalidad de lo que le sirven en el plato. 
No presenta nuseas, vmitos, diarrea o reflujo. 
Visualmente se ve enflaquecido pero con aumento de peso en relacin a semana pasada. 
Refiere que consumir todo tipo de alimentos, no refieren restriccin alimentaria. 
Mucosa oral sin lesiones, usa prtesis dental sin problemas
Consumo de lquido 2 litros aprox.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Intestinal: Paciente con colostoma tipo Hartman, realiza deposiciones de manera diaria, de consistencia semipastosa, su yerna quien es su cuidadora principal maneja los cuidados correctos de la ostoma. Esta semana no ha presentado dificultad con las deposiciones. 
No presenta distencin abdominal ni molestias para dicho patrn.

Urinaria: Durante las noches usa paales por precaucin, pero an as  se levanta por si mismo a orinar al bao. En el da orina sin necesidad de asistencia. 

Cutnea: No presenta diaforesis.

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente adulto mayor, duerme de manera intermitente durante las noches, no presentando dificultad para conciliar el sueo nuevamente. 
En total duerme aproximadamente 6 horas. 
El espacio fsico que ocupa para dormir es una cama de una plaza, duerme solo y en la cama de al lado duerme su esposa. La habitacin es de tamao adecuado. Limpia y con buena ventilacin e iluminacin.

Durante el da no presenta somnolencia.  duerme pequeas siestas y luego se mantiene con energa durante el da. 

No refiere dolor o malestar que le provoquen incomodidad al dormir.   

No presenta consumo de sustancias estimulantes (cafena, nicotina, alcohol)
 
No presenta ronquidos o apneas del sueo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente se mantiene la mayor parte del tiempo fuera de su cama. 
Deambula por la casa  por si solo, presenta fragilidad, an est en proceso de recuperar masa muscular post hospitalizacin prolongada. 

Todas las actividades como el baarse, vestirse, salir a caminar fuera, cambio de bolsa de ostoma, lo asiste su nuera quien es su cuidadora principal. 


No refiere astenia, pero si fragilidad por IMC enflaquecido (en recuperacin) y debilidad muscular. 


ndice de Katz 3 puntos Incapacidad moderada 

Actividades: Su familia lo motiva e incentiva en realizar actividades cognitivas. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Don Juan presenta diagnstico de Alzheimer en tratamiento.  
Don Juan est consciente, no se ubica en tiempo pero s en espacio. Es capaz de responder a preguntas sencillas, por ejemplo  a su nombre, o cuando se le pregunta estado de salud, puede seguir indicaciones y entiende cuando se le explica el motivo de la visita.  

Presenta alteraciones cognitivas ya que tiene problemas para expresar ideas, dificultades para la toma de decisiones. Su familia le hace ejercitar la memoria con cuadernillos de ejercicios simples. 
No presenta problemas de lenguaje, o de concentracin o de comprensin.

No presenta alteraciones perceptivas importantes por problemas de visin, de audicin,  de olfato de gusto  o sensibilidad tctil. 

No refiere dolor ni molestias, no refiere vrtigos. 

No presenta alteraciones de la conducta, ni irritabilidad, ni intranquilidad o agitacin.

Patrn alterado por Alzheimer, siendo tratado en hospital del Cobre. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente ocupa el rol de abuelo, esposo, padre y suegro. 
Actividad laboral: Jubilado en minera. 

Mantiene buena relacin con los integrantes del grupo familiar, lo que se observa en expresiones de afecto y los cuidados correctos entregados.
   
Actualmente vive en una casa amplia y de buena construccin slida con luz, agua, alcantarillado.
Vive con su esposa, hijo, nuera  y nieto.

No refiere tener amigos prximos, tampoco participa de algn grupo social. 

Mantiene entorno seguro.

No presenta carencias afectivas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente y familia son creyentes, cuentan con toda la informacin de la enfermedad y posibles tratamientos de Don Juan, toman la decisin que en este momento la prioridad es mejorar la calidad de vida de Don Juan, sumado a esta decisin la mala experiencia vivida dentro del H. del Cobre. En conjunto con todo el grupo familiar cercano deciden no someter a Don Juan a tratamientos ni nuevas hospitalizaciones. Se insiste en la posibilidad de tratamiento, pero expresan que no es opcin para ellos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente y familia se observan optimistas a la evolucin en el estado de salud de Don Juan y han enfocado sus esfuerzos en los cuidados necesarios. Por lo que el paciente refiere sentirse bien, se observa contento, amable, tranquilo y cooperador.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Don Juan refiere sentirse bien, no refiere ni expresa molestias, ni dolor.  
Es su familia quien esta a cargo de los cuidados bsicos y mdicos.

Presenta un buen estado de higiene, su nuera lo baa diariamente en baos de ducha estando Don Juan sentado y coopera en lo que se le pide. 

Refieren que ha aumentado el consumo de frutas y alimentacin variada, es supervisado en este tem. 

Don Juan no presenta hbitos txicos como fumar o consumir bebidas alcohlicas. 

Dentro de este ao no ha presentado accidentes domsticos, ni cadas. 
 
Este ao presenta 1 hospitalizacin larga por diagnstico inicial de CA, y segn indica la familia ms el informe mdico presenta perforacin de sigmoides al realizar colonoscopia. Resultado de esto egresa con alta mdica con ostoma, gastrostoma por dificultad severa en deglucin y postrado severo. 

 
En estas semanas debido a la mejora del estado de salud, la familia expresa que Don Juan est en buenas condiciones actualmente. Con optimo cuidado de su salud en casa. 

Presenta adherencia correcta al tratamiento.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente durante su hospitalizacin presenta un cuadro severo de estrs. Una vez egresado, mejora considerablemente, al no presentar molestias fsicas ni psicolgicas. 
El paciente al momento de la visita se observa, tranquilo, cooperador, responde a preguntas sencillas. 

La familia expresa rechazo a la asistencia hospitalaria en un futuro. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al momento de la visita me recibe Don Juan, quien est acompaado de su esposa, nuera y nieto. 
Paciente consiente, no ubicado en tiempo pero s en espacio. 
Reconoce al grupo familiar, se observa tranquilo, cooperador, con buen estado de nimo. 
Est en buenas condiciones de higiene y confort, se observa enflaquecido ,mejor de su fragilidad. 

ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza y cuello:  Normocrneo, pelo escaso corto cano, limpio, ojos simtricos, escleras blancas, piel rosada y mucosas hidratadas sin presencia de lesiones , narinas permeables, uso de prtesis dental, el cual l mismo limpia y cuida a diario, se observa en buenas condiciones, no presenta dificultad en la deglucin. 

Trax: Sin dificultad respiratoria. Piel hidratada, rosada. No presenta uso de musculatura accesoria para la respiracin. No presenta signos o sntomas de infeccin respiratoria.  

Extremidades superiores: Conserva movimientos en sus segmentos, no presenta lesiones, manos y falanges con llene capilar normal,  No presenta fragilidad en uas, no presenta prurito, no presenta cianosis, ni palidez, pulso radial presente.  

Abdomen: Blando depresible indoloro, sin presencia de ascitis. Presenta colostoma en flanco izquierdo, con bolsa limpia al momento de la valoracin, La piel circundante se observa limpia, seca, sin signos de infeccin. Adems presenta apsito limpio y seco en zona de gastrostoma.

Extremidades inferiores: No presenta edema, fuerza disminuida, y falta de tono muscular en ambas extremidades, uso de medias antitrombticas. diariamente. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       107/74 72 94 17 37   0    Cuidados de ostoma, manteniendo los cuidados ya manejados. 
Se educa sobre la prevencin de infecciones, ya sea alimentaria o respiratoria.
Alimentacin adecuada para ostoma, evitando alimentos flatulentos. 
Aumentar paulatinamente actividades diarias, con el objetivo de poder ir aumentando la fuerza muscular, ojal con apoyo de kinesioterapia motora permanente. 
Higiene oral, diariamente.
Higiene corporal diariamente.
Prevencin de cadas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-18                                                                                           0301
001787DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 9m    MIELOMA MULTIPLE                                                                14:00        2024-12-15Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Lenalidomida x 21 dias por 3 meseses
Dexametasona
Sulfametoxazol
Aciclovir
Aspirina
Paracetamol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se mantiene con dieta, buen apetito. Sin nauseas y vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis +, sin complicaciones.
Deposiciones + mantiene en ocasiones heces con leve sangrado por hemorroide.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones. Mantiene ingesta de 1/4 de clonazepam da por medio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene actividades segn tolerancia, leve uso de bastn. Practica ejercicios indicados por Kinesilogo. Refiere que esta conduciendo autorizado por traumatologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones. orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa de buen nimo, con actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita de enfermera. El da jueves  12/12/24 tuvo su ciclo  de quimioterapia, termino de quinto ciclo, sin complicaciones ni efectos adversos. Paciente se encuentra en el comedor fortaleciendo musculatura con ejercicios indicados por kinesilogo, se mantiene en progreso para caminar sin ayuda de bastn,  en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con leve dolor en extremidad derecha ENA 2/10, por lo que esta con analgesia solo en SOS (tramadol en comprimido), mantiene buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril y normocardico. El da  16 de  diciembre tiene control de exmenes para autorizacin de sexto ciclo de quimioterapia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    125/80 85 96    36.9 2/10 - Prximo control de exmenes 16 de diciembre  
- Traumatlogo indico alta de bastones para fines de Diciembre  
- Prevencin de accidentes y ejercicio segn tolerancia 
- Mantiene sesiones con kinesiloga 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-19                                                                                           0101
001788JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 3m    CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-12-141 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
Helicobacter Pylori Tratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Baclan 1c/8 hrs
Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 150 mg c/12 hrs hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina SOS
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da de lunes a viernes 
Aceite protector para la piel, uso tpico
Furosemida 1 1/2 al da
Polietilenglicol 3350 en las maanas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene muy buen apetito.
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo. 
No presenta lesiones en mucosa oral.
Se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no requiere asistencia, no usa sondas para alimentacin.  
Consume 3 comidas diarias. 
Presenta intolerancia a la lactosa
No presenta alergias alimentarias.
Consume alrededor de 2 litros de agua de bidn diariamente.
Consume ensure diariamente.
Cuenta con agua potable y agua caliente, alcantarillado. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con un patrn de eliminacin intestinal da por medio, no refiere hinchazn, elimina gases sin dificultad. 
Mantiene movimientos peristlticos positivos.
No refiere dificultad para este patrn, solo estreimiento ocasional.
Patrn de eliminacin vesical: varias veces en el da.
No presenta signos y sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta retencin de orina. 
No presenta diaforesis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene un patrn del sueo adecuado, sin alteracin.
No requiere ayuda farmacolgica para conciliar el sueo.
Duerme toda la noche y refiere tener un sueo reparador.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina. 
Realiza 1 a 2 siestas diarias por la tarde de corta duracin.
El espacio que ocupa para dormir es amplio, limpio, con buena ventilacin y iluminacin. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se despierta aprox 7 de la maana, hora en que empieza a tomar sus medicamentos. 
Mantiene diariamente actividad fsica para fortalecer masa muscular, estos ejercicios los realiza en casa con ejercicios entregados por kinesiloga, ha tenido un aumento paulatino de mejor estabilidad. 
Es capaz de realizar sus actividades sin apoyo de otras personas, de manera autovalente a pesar de que an presenta un grado de fragilidad por usar silla de ruedas o burrito. 
Aseo y confort los realiza sin asistencia, adapta el bao a sus necesidades, ya que se baa sentado en silla de ruedas, para evitar riesgo de cadas. 
Realiza todos sus trmites personales por s solo a pesar de contar con limitacin de movilidad y disminucin en la fuerza muscular. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Patrn mantenido en el tiempo:
Ubicado en tiempo y espacio, lcido, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
No presenta alteracin para expresar ideas, se expresa verbalmente sin dificultad. 
Comprende todas las indicaciones de enfermera entregadas y las sigue completamente. 
Presenta alteracin visual por lo que usa lentes pticos, los que estn en mal estado, aun as, la mayor parte del tiempo no usa lentes. 
No presenta alteraciones perceptivas como problemas, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
No refiere dolor ni calambres en extremidades, no refiere mareos. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente vive solo, es responsable de su autocuidado.
Presenta apoyo familiar escaso de parte de una sobrina y hermana que vive a un costado de su casa.
Presenta carencias afectivas importantes, ya que expresa problemas familiares, y adems durante las visitas siempre est solo. 
Se niega a conversar sobre su patrn emocional y niega la intervencin de psicloga. 
No pertenece a grupo sociales, no refiere tener amigos. 
Hay un vecino que acude en caso de necesitar algo.
No realiza actividad laboral, es pensionado. 
Cuenta con autocuidado adecuado
Fue ex deportista (corredor y ciclismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se observa, tranquilo, de buen nimo y conversador.
No expresa alteracin emocional. 
Refiere que la mayor parte del da lo pasa en casa, viendo televisin y ocasionalmente sale por su cuenta, usa la silla de ruedas de ruedas como burrito para una mayor estabilidad, ya que le entrega mayor seguridad. 
Vive en compaa de 2 gatos, los cuales refiere son una buena compaa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mantiene buen hbito de higiene personal y ambiental. 
No presenta alergias, ni alimentarias ni ambiental. 
No ha presentado situaciones de riesgos como accidentes en estos ltimos meses ni hospitalizaciones, ni cadas. 
Respeta la terapia farmacolgica.
Refiere que ha disminuido considerablemente el consumo de azcares. 
Mantiene autocuidado adecuado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente vive solo, pero se acompaa de sus gatos, Don Juan se encarga de los cuidados diarios de ellos, se preocupa de su bienestar. y lo ayudan y lo acompaan.
No recurre a uso de medicamentos para sobrellevar situaciones estresantes. 
Pasa la mayor parte del da viendo TV especficamente partidos de futbol.
Y cuando debe salir por alguna razn, como controles o exmenes, sabe coordinar sus tiempos y logstica para no tener dificultad ya que sale en silla de ruedas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Esta semana refiere tener un retraso d en la toma de Stivarga ya que ha presentado dificultad para que se lo entreguen. Este medicamento presenta en Don Juan, efecto secundario de cambio en el tono de la voz, y alteracin en dermis y epidermis de extremidades inferiores. 
Ha mantenido buen estado de salud.
Al momento de la visita me recibe en silla de ruedas, se encuentra slo, en compaa de su gata. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Mantiene auto valencia al realizar sus actividades de aseo y confort.
No presenta fatiga, ni desgano, no presenta temblores en extremidades inferiores. 
Su entorno se observa limpio y ordenado. 
Se puede incorporar de la silla apoyado de la mesa, le dificulta mantener estabilidad, pero con apoyo de un burrito, logra desplazarse. 

ECOG 3
Hemoglucotest 120 post almuerzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso y limpio. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. Dentadura incompleta en buen estado. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables. Buen estado de higiene. 

Trax: Piel rosada y seca. Presenta parche de buprenorfina en zona escapular derecha, el cual cambia una vez a la semana. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.
No se observa desviacin de la columna. 
No presenta tos, ni disnea. 
No presenta lesiones en piel. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observa mejora notable de lesiones exfoliativa la cual protege con aceite protector diariamente. Piel sana y mejora notable cada semana, pulso radial presentes.

Extremidades inferiores: Mejora en el deterioro de la integridad cutnea en zona de taln izquierdo, el cual mantiene sin vendaje, donde la piel se observa seca, y una gran zona descamada, enrojecida, no abierta, sin signos de infeccin, esta semana acude a hospital le realizan curacin en taln. Hoy no presenta parche 
1er ortejo pie derecho presenta herida abierta, sin signos de infeccin 
Presenta edema leve con fvea ++ en ambas extremidades. Sobre todo en
111/69 85 92 18 37.2 0    Se realiza curacin en 1er ortejo de extremidad inferior derecha.
Reforzar siempre uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies, para mejorar la calidad de sta, aplicndolo con masajes circulares sobre la piel descamada, pudiendo mezclar linovera + crema humectante con PH neutro.
Se sugiere ejercicios plantar en ambos pies, para mejorar circulacin, especialmente en extremidades inferiores.
Elevacin de ambas extremidades inferiores por edema, sobre 45 grados, no cruzar los pies, para no afectar circulacin distal.
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exudado, cambio en la coloracin, etc
Mantener alimentacin variada, para mejorar incremento del peso, desarrollar mayor masa muscular y mejorar estado de la piel que favorezca la cicatrizacin. 
Mantener la reduccin de  ingesta de H. de C. en la alimentacin. 
Mantener actividad fsica a tolerancia evitando riesgos de cadas. (siempre con apoyo)
Evitar pasar periodos largos en cama o en la silla.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-19en cama o en la silla.


                                                                  0301
001789JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 69a 0m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             15:00        2024-12-16POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma por miomas 2021
Reseccin de lipoma axilar Izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Quimioterapia en Calama a travs de CVC con reservorio subcutneo 
Bevacizunab + Irinotecan 12 ciclos
Radioterapia en Stgo en espera de control en diciembre.
Domperidona 1c/8 hrs s.o.s. 
Ondasetrn sublingual por 3 das post quimioterapia  
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimioterapia
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o


Esta semana suspenden quimioterapia por gastroenteritis.
Tratamiento Gastroenteritis.
Ciprofloxacino 500 mg x 7 das va oral.
Diclofenaco 100 mg 
Multiflora plus 
Domperidona 10 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente hoy acude a servicio de urgencia por diarrea continua, de 5 das de evolucin. 
Esta semana refiere inapetencia y astenia.
Le realizan exmenes y su diagnstico es Gastroenteritis. Le administran suero e/v y la derivan a su casa refiriendo sentirse mucho mejor.

Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
Esta semana se ha estado alimentando con alimentos sin residuos.
No refiere disfagia, ni vmitos, ni reflujo, solo refiere nuseas al ver ciertos tipos de alimentos.  
Presenta hiperpigmentacin de la lengua post quimioterapia, las sesiones en mucosa oral se mantienen, pero las molestias han disminuido.
Consume 2 litros de agua diariamente, aunque refiere que es un hbito que le cuesta llevar a cabo.  
Usa como complementos:
Vitamina D 800 UI, 
Protena en polvo.
Foligen 1 capsula al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Patrn de eliminacin mantenido 7/7, con diarrea lquida desde hace 5 das, hoy post acudir a urgencias mejor. 
 
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sondas.
Es autovalente para dicho patrn.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana. Siendo este su patrn habitual. 
Estas ltimas semanas ha realizado siestas, en un bergere, ella lo atribuye a cansancio post quimioterapia + gastroenteritis que la han mantenido con astenia.
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin y ventilacin adecuada.
Refiere tener dormitorio propio y exclusivo para ella. 
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
LLama la atencin que al momento de la visita bosteza en todo momento.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente esta semana por gastroenteritis + astenia, se ha mantenido dentro de casa, suspendiendo todas sus actividades sociales. Refiere apoyo de su esposo e hijas para la preparacin de alimentos.
Nunca sale sola de casa siempre lo hace acompaada por su familia.   
Es autovalente, realiza todas sus actividades dentro de casa por s sola. Aunque cuenta con apoyo familiar y de amigos cercanos en caso de necesitarlo. 
No necesita apoyo para vestirse, baarse, alimentarse. 
Refiere que esta ltima semana se ha mantenido ms inactiva de sus actividades habituales y ha pasado el mayor tiempo semisentada en un bergere-

Segn escala de Karmnofsky  70 puntos: Incapaz de trabajar, puede vivir en casa y autocuidarse con ayuda variable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente no refiere dolor. 
Refiere como sntoma principal astenia + inapetencia.
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, usa lenguaje verbal coherente, est consciente, sin alteracin de memoria. 
No refiere sensacin de mareos o prdida de equilibrio. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo familiar y de amigos cercanos. 
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos un par de horas al da, pero son ellos quienes le brindan compaa y apoyo cuando ella lo necesita.
Al momento de la visita est en compaa de su esposo y uno de sus nietos.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa de manera regular. Esta semana por motivos de salud, no participa de sus actividades habituales. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene un buen estado de nimo. Refiere preocupacin por su diagnstico agudo y sintomatologa.
Se apoya mucho en su fe cristiana, participa activamente en la iglesia junto a su familia. 
Algunas horas del da las ocupa para hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica, tanto en casa como en hospital.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza al da.  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.

Se suspende por esta semana tratamiento de Quimioterapia.
Refiere no tener muy claro cmo debe administrar los medicamentos entregados en servicio de urgencia.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buena tolerancia al estrs, a pesar de estar con diagnstico agudo esta semana, se observa contenta, con buen semblante 
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica y hacer celebraciones con su familia en general.
Intenta mantenerse ocupada la mayor parte del da, a excepcin de esta ltima semana. 
Est en una etapa de aceptacin de su enfermedad, y lo vive de manera positiva, sin dejar de hacer las cosas que le gustan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Me recibe al momento de la visita su esposo. 
Esta semana le suspenden la prxima quimioterapia por presentar diarrea mantenida con 5 das de evolucin. Debiendo ir hoy a urgencias, donde le realizan exmenes 
PCR: 38.2

prxima QMT en evaluacin. 


ECOG: 3
Karnofsy: 70 &#8595;
Indice de Bathel: 100 (independiente)



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Alopecia total post quimioterapia, la cual no le afecta la imagen corporal, usa pauelos como turbantes, los que combina con su ropa. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas.
 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma, Dentadura propia, hiperpigmentacin oscura en lengua, con 2 pequeas lesiones en mucosa oral de 0.3 x 0.3 cms aprox la cual refiere molestia leve para la alimentacin. 
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, No presenta uso de musculatura accesoria. Presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. presenta estras en uas de color negro, no presenta cianosis, presenta piel notablemente ms oscurecida en zona de falanges, y mano por efecto secundario a quimioterapia.  Falanges distales con mejora importante en la hidratacin, refiere que usa crema de ph neutro, de manera continua. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Presenta vrices superficiales e106/60 77 91 17 36.6 0    Se educa sobre:
Eliminar alimentacin en base a verduras cruda y sin lavar. 
Se le anota por escrito horarios y dosis de medicamentos entregados en SU.
Se entrega informacin sobre mucositis por escrito. 
Se refuerzan cuidados de catter venoso central. 
Mantener alimentacin variada sin fibra y en porciones adecuadas.
Mantener higiene del sueo
Mantener actividad fsica segn tolerancia.  
Descansar con extremidades en alto para favoreces circulacin sangunea.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-12-21                                                                                           0301
001790JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 8m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                       15:00        2024-12-16PASAJE VOLCAN PUTANA 54, VILLA LOS VOLCACalama              CALAMA              CASADA         3 Trombosis 2024
Anemia
Esteatosis Heptica
Anemia Ferropnica.
Hipovitaminosis D
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2023 operada por cncer de vescula; Colecistectomizada.
Operacin a la vista lentes intraocular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Domperidona 10 mg 1c/8hrs
ondansetrn lam c/12 hrs
esomeprazol 20 mg al da va oral.
Loperamida 1 compp al da  s.o.s.
Lactobacilo
levosulpirida
escitalopram: 20 mg 1/2 comp al da
Apixaban 10 mg 1 c/12 hrs va oral
zopiclona: 3 mg va oral en la noche
filgastrim 300 mg inyectable s/c
c/14 das quimioterapia endovenosa Folfox (suspendidas por hospitalizacin por descompensacin de su estado general)
Prucolaprida
Fierro v/0
Canabbis en gotas
Ferinject e/v x 12 vez 
EPO 4000ui 2 veces a la semana x 3 semanas

Paracetamol: 1 gr c/8 hrs
Polivitamnico: 10 mg va oral c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente hace 2 das de alta despus de larga estada desde el 28 noviembre hasta el 14 de diciembre.  por: Inapetencia, rpida baja de peso, dolor en zona lumbar izquierda. Durante la hospitalizacin se suma infeccin gastrointestinal por Clostridium Dificile, presentando diarrea intensa. 
Al momento de la visita se observa paciente notablemente enflaquecida. 
Paciente en regulares condiciones.
Se alimenta 3 veces al da, refiere que, al salir de alta, est mucho ms apetente, por lo que se est alimentando con alimentos de su preferencia, hoy almuerza porotos. 
Se alimenta por si sola, no requiere asistencia y come alimentos enteros.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni diarrea en estos 2 ltimos das. 
consume aproximadamente 1 litro y medio de lquidos
Por indicacin toma probiticos como suplemento, protenas, polen y ensure.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn de eliminacin intestinal diario sin dificultad. De consistencia slida. Sin dificultad. 
Controla esfnter y no requiere uso de paales.
Patrn urinario: Varias veces al da no presenta incontinencia, orina sin dificultad, sin signos de infeccin.
No presenta diaforesis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mantiene alteracin de este patrn, ya que logra conciliar el sueo apoyada de medicamento.
Refiere que mantiene sueo interrumpido, pero que an as no despierta cansada. No refiere somnolencia durante el da. 
Presenta un espacio fsico adecuado, con buena iluminacin, buena ventilacin, amplio y limpio.
Adems de medicamentos indicados por mdico, usa gotas de cnnabis de centro de medicina alternativo. 
Antes de dormir realiza baos de tina con agua tibia. Lo que suspendi mientras estuvo hospitalizada. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente se observa notablemente enflaquecida. 
Realiza ejercicios indicados por kinesiloga, sube y baja escaleras sin dificultad ni cansancio. 
El da de ayer sufre cada en restorant, refiere que fua a causa de una mala postura de extremidad inferior, presentando golpes en cadera, y ojo derecho.
Evita pasar largos periodos en cama.
Pasa la mayor parte del da realizando manualidades.
Refiere Astenia leve
Realiza actividades sociales y disfruta pasar el tiempo con su familia, sobre todo con sus nietos ,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente ubicada en tiempo y espacio, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se comunica verbalmente sin dificultad, no presenta dificultad en la comprensin.
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, odos, tacto.
Refiere dolor EVA 5 en zona lumbar izquierdo, de tipo espontaneo y que cede al cambio de posicin, aunque cada vez se ha hecho ms frecuente. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere que desarrolla vida social activa, su rol social se ha vi alterado por la enfermedad y hospitalizacin.
Vive con su esposo y durante el da la visita la familia para apoyarla en lo que ella requiera, se turnan con hijos y nietos en sus cuidados, procurando no dejarla sola.
Tiene 3 hijos mayores de edad quienes se reconocen los 3 como cuidadores principales, siendo as, ya que manejan a cabalidad su tratamiento, enfermedad e indicaciones.
Paciente mantiene rol de esposa, madre, abuela, hermana, amiga.
De profesin profesora de historia, es pensionada actualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente creyente en Dios, profesa religin catlica y el budismo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mantener su estado de nimo, refiere que no le gusta que la obliguen a comer, cuando no siente ganas, eso le provoca frustracin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        La familia de la paciente est a cargo de seguir indicaciones y administrar tratamiento farmacolgico va oral, contando para ello con un tarjetero que maneja toda la familia.
Paciente con sus vacunas influenza y covid al da.
Ciclo de quimioterapia suspendido por estado general de salud.
Al conversar con paciente, ella desconoce pronstico de enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere mantener el estrs bajo control. 
Expresa que le gusta mucho realizar actividades manuales, especialmente pintura. Lo que logra una distraccin, y calma plena.
Adems, al retomar los baos de tina diarios, logran el objetivo que es relajarla y sentirse ms tranquila y contenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Me recibe esposo de la paciente. 
Paciente en regulares condiciones por enflaquecido extremo. 
En buen estado de higiene

Sintoma principal: Enflaquesida +++ y dolor zona lumbar izquierda EVA 5 


ECOG 2
Indice de Barthel: 95 Con capacidad funcional.

Miercoles 18 diciembre exmenes de control
Jueves 19 diciembre control con Dr, Cornejo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cabeza y cuello: Normocrneo , pelo color rubio y cano reseco.
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas.
No presenta lesiones en mucosa oral, dentadura propia, aunque le faltan algunas piezas dentales que no le traen mayor problema para la alimentacin.
Piel hidratada y rosada.
Respiracin nasal, narinas permeables.

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, en excelente cuidado, no presenta tos, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada, se observa enflaquecida.

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. No presenta ascitis.

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos, piel hidratada y sin lesiones, a pesar de larga estada en hospital.
Buen llene capilar. no presenta estras en uas, ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar, piel sana, con tatuaje que representan a sus hijos y nietos. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada, y sana, sin lesiones, no presenta onicomicosis.

Cabe recalcar que los hijos han realizado un excelente cuidado de la seora Mirtha, presenta en general piel y mucosas en excelente estado.

                                                                                                                                                                                                        118/75 74 88 19 36.9 5    Realizar escucha activa.
Prxima visita hablar con hija sobre el silencio conspirativo en oncologa.
Educar sobre la importancia de una buena ventilacin respiratoria, a la vez de realizar ejercicios respiratorios para relajacin. 
Evitar en este periodo de convalecencia alimentos con residuos. 
Evitar pasar largos periodos en cama.
Mantener actividades de recreacin y distraccin.
Prevenir infecciones respiratorias, digestivas, etc.
Mantener kinesioterapia
Seguir con cuidados de los hijos a la paciente. 
Informar a la familia de los cambios observados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-21                                                                                           0301
001791MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 5m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-12-19La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere alimentarse con 4 comidas diarias cantidades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas un episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     141/73 70 93%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-21                                                                                           0101
001792MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 0m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-12-18IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones  Alteracion  hematoquecia. .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia permanente.
Familia post hospitalizacion esta considereando contratar a tens para asistencia del paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Desorientado en ocasiones , realiza pausas a la entrevista .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias. refiere que no recuerda las actividades que debe realizar durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        129/7666 91%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades bsicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con nfasis en Presin Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.
.


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001793MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 8m    CA COLORECTAL                                                                                2024-12-20Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida Alimentacion enteral por bomba.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias. (uso paales)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        126/6463 93%   36.5 0/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo 
  ortejo extremidad inferior derecha aplicacion de cremas que no corresponde. 
. A la evaluacion paciente con tos productiva.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-12-21                                                                                           0101
001794MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 6m    CA MAMA                                                                         3            2024-12-20Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar realizando manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha estremidad inferior derecha edema xxx extremidad desalineda (rodilla), dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 1/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               116/72 68 98%   36.7 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podloga.
. Paciente se realizo resonancia magntica en extremidad inferior . 
  medico en clnica las, condes  infiltro la rodilla  y indico terapia de 
 kinesiologa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-21                                                                                           0101
001795MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 7m    CA PULMON                                                                       4            2024-12-20SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas en ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema x Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           73/45  62 95%   36.5 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
  


  
                                                                                                                                            2024-12-21patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar 0101
001796MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-12-19Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         2 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Histerectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo y sus hijos.Proxima semana llega cuidadora a hogar para asistencia de paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : Paciente encamada el 90% del dia moviliza con dificultad, refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            120/6510694%   36.4 0/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Se realiza educacion cambio postural de paciente encamada cada dos horas prevencion UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-21                                                                                           0101
001797MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 8m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-12-20Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      4 HTA ,Cncer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectoma radical Linfadenectoma izquierda, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segn Indicacin Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapetencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccin Sin Alteracin .Excrecin Sin Alteracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el da presenta hipersomnia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas y ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientada en tiempo y espacio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional facsies tristes ,refiere cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias.me indica que esta cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  A la entrevista paciente refiere cansancio , positiva ya que esta semana estar con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad, pero con lentitud refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/6567 91%   36.4 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacin sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicloga.
. Se realiza educacin de oxigenoterapia
. Se realiza curacin avanzada en ambas mamas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-21                                                                                           0101
001798MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 0m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-12-20IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones  Normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia, paciente con asistencia de tens turno noche.
Familia post hospitalizacion esta considereando contratar a tens para asistencia del paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en ocasiones , realiza pausas a la entrevista .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias. refiere que no recuerda las actividades que debe realizar durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        125/7368 93%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades bsicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con nfasis en Presin Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.
.


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001799PATRICIA CASTRO AGUIRRE                 18.139.946-5 MARCIA GODOY TAPIA                      11.119.112-3 54a 11m   CA COLORECTAL                                                                   18:30        2024-12-20Los Carrera Sur  5954 Villa Iglesia, PunCopiap             COPIAPO             Casada         2 HTA y DMII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2 Cesareas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Vartalan y Jardiance duo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Actualmente por su diagnostico lleva una alimentacin mas saludable, su hija le hace almuerzo diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Con el inicio de quimioterapia procede a tener cuadros de diarrea, tenesmo e incontinencia fecal ocasional, por lo que utiliza paales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn del sueo en normalizacin, utilizando clonazepam pero an con dificultad para mantener el sueo durante la noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas sus actividades de la vida diaria de manera normal, y autovalente. Pero durante esta ultima semana con mucho cansancio, por lo que ha reducido sus horas de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa con mayor compromiso en su estado emocional, an sin evaluacin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En esta nueva etapa le esta costando adaptarse a los nuevos tratamientos y experiencias, pero tiene muchas ganas de terminar el proceso rpidamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buenas condiciones generales, alerta, orientada autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normocrneo, pupilas isocricas, mucosas hidratadas, conjuntivas rosadas, cuello con cicatriz de catter para quimioterapias, sin adenopatas palpables, trax simtrico, con cicatriz por cateter de quimioterapia, con buena expansin, abdomen blando, depresible, indoloro, no se palpan masas, extremidades mviles, sin lesiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     182/97 80 NA 20 NA   0/10 Se realiza visita de enfermera, se observa paciente tranquila, de buen nimo y cooperadora, se mantienen mismos sntomas post quimioterapia, tuvo su tercera sesin sin incidentes, mantiene nauseas, diarrea, tenesmo, cansancio posterior a la administracin de tratamiento, pero con el pasar de los dias mejora, se mantiene con dificultad para conciliar el sueo pero mantiene tratamiento con clonazepam, ya preparandose para su cuarta sesin, la cual ser el da 26-12.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-12-21                                                                                           0101
001800RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 2m    CA PULMONAR                                                                     12:30        2024-12-20Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere no sentir sed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+) durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, sin ayuda de terceras personas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, en compaa de su esposo e hijo. No refiere dolor actual (EVA 0/10) ni dolor referido en dias anteriores, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. Comenta que se retoman atenciones por parte de Kinesiologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea,

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      120/58 80 96%17 36.2 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-22                                                                                           0101
001801JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 7m    CA PROSTATA                                                                     15:30        2024-12-17QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              Casado         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis reumatoide
Cataratas bilateral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
Rechaza intervencin para cataratas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol SOS
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buen estado general, manteniendo terapia de oxigenoterapia x 24 hrs, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico fijo, mantiene indicacin mdica de 1 litro 1/2.

Paciente refiere buen apetito, se alimenta diariamente con 3 comidas, ms frutas, y ensaladas.
Consume los alimentos enteros, no requiere asistencia para la alimentacin, no usa sondas.
Refiere no presentar disnea para alimentarse, se alimenta usando oxgeno a travs de naricera.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 2 litros aproximadamente en infusiones, bebidas y agua.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
No presenta alteracin de la mucosa oral.
No usa suplementos nutricionales.
Consume alcohol solo en fechas especiales y en poca cantidad.
No presenta alergias alimentaras ni intolerancia a algn alimento.
Se alimenta en un espacio adecuado, destinado para ello, junto a su esposa e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo, no refiere cambios importantes siendo ste de , 7//7 o da por medio, no requiere asistencia para ir al bao, refiere disnea de leve a moderada al realizar dicha actividad.
No refiere dolor, ni alteracin.
Controla esfnter, no requiere el uso de paales.

Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo oscuro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, sin sntomas de Ca de prstata como por ejemplo: Dificultad para comenzar a orinar, flujo de orina dbil o interrumpido, miccin con frecuencia, especialmente por la noche, etc

Controla esfnter vesical, no refiere incontinencia.
No refiere diaforesis.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Patrn sin alteracin ya que no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para dormir.
Duerme toda la noche de manera intermitente, posterior a eso no presenta dificultad para volver a conciliar el sueo. Durante el da hace una o dos siestas.
No presenta somnolencia diurna.
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera sin dificultad.
No usa sustancias estimulantes como caf, t, alcohol o Nicotina. 

Despierta aproximadamente a las 11 am y se levanta a medioda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con limitacin de la vida diaria por prdida de funcionalidad por diagnstico respiratorio avanzado, cuyo sntoma principal es la disnea de esfuerzo.
Adems expresa la desmotivacin que siente para realizar actividad fsica necesaria para fortaleces musculatura. 
Esposa refiere que el da empieza para Don Carlos a las 12 del medioda.
Requiere asistencia leve para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa.
Pasa la mayor parte del da sentado, ya que es la nica actividad en la que no refiere disnea y slo ve Televisin la mayor parte del da. Refiere no tener la motivacin necesaria para esforzarse a realizar otras actividades. 
Deambula por sus propios medios de forma lenta ya que desatura en promedio a 75.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con disnea limitante "escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2 la cual se mantiene en cada visita.
Paciente no refiere dolor EVA 0
Paciente ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, audicin.
Disminucin visual, debe usar lentes con receta mdica, adems refiere diagnstico de cataratas, el cual por miedo, y desesperanza no quiere ser evaluado por especialista.
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Conoce sus diagnstico, pero desconoce pronstico de enfermedad pulmonar.
Su diagnstico de Ca, no le causa sintomatologa, por lo que su principal preocupacin es el diagnstico de fibrosis pulmonar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Actualmente es pensionado de ocupacin anterior minero y mecnico.
Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
Paciente presenta una red de apoyo funcional de parte de sus hijos y esposa.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal la cual es portadora de diagnstico de HTA, dislipidemia, artritis y Hashimoto, la cual no presenta sobrecarga del cuidador, ya que sus hijos participan activamente de los cuidados de Don Carlos, su hijo quien trabaja 7x7 y es quien hace trmites mdicos de su padre, adems de sus hijas quienes no viven en el hogar pero facilitan los trmites mdicos de ambos padres.
Cuenta adems con el apoyo de sus nietos, la mayora mayores de edad.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar en estado de fragilidad. Lo que le ocasiona en algunas momentos incomodidad emocional, refiriendo que no le gusta que los dems se preocupen por l, negando muchas veces sintomatologa que pudiera afectarle.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Catlico no practicante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con alteracin del estado emocional, por prdida de la independencia y funcionalidad.
Su estado emocional mejora por las visitas de sus hijos y nietos.
Mantiene sentimientos de frustracin por dependencia en la mayora de las actividades de la vida diaria, perdiendo motivacin en actividades que le pudieran llevar a distraccin y disfrute como es el dibujo.
Es difcil que Don Carlos pueda expresar verbalmente sus sentimientos y emociones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        La oxigenoterapia es habitual que la haga de manera intermitente con humidificador ya que usa la mitad del tiempo sin humidificador, su esposa expresa que no han podido lograr que use el humidificador las 24 hrs al da.
Ya que refiere percibir un dolor por irritacin en fosa nasal derecha, Don Carlos indica que es producto del uso con humidificador.  
Usa trelegy diarimanete.
Est con controles y exmenes al da.
Evita pasar largos periodos en cama.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos especialmente sus hijas ya que incentivan a actividades de distraccin fuera de casa.
Al da con tratamiento inyectable cada 3 meses en hospital.
Alteracin de este patrn en medidas de autocuidado principalmente por no estar motivado ni comprometido en actividad fsica ni de esparcimiento, ya que pasa la mayor parte del da sentado en un silln viendo TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente en etapa de negacin de su pronostico.
No presenta carencia afectivas.
Refiere que le provoca estrs cuando su familia est muy preocupada por su estado de salud, refiere que suelen ser invasivos.
Refiere que su pasatiempo anterior era dibujar, no lo ha retomado a pesar que se le ha motivado a hacerlo. Ya que presenta claros sntomas de alteracin emocional como frustracin, ansiedad, miedo y desmotivacin.
Estn progrmando un viaje de vacaciones en enero que lo mantiene contento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Me recibe Don Carlos con buen estado general. Deambula sin problemas en corta distancia. 

En enero debe ir a control con Onclogo.

ndice de Barthel: 90/100 Incapacidad ligera
Escala de Karnnofsky 50 puntos

Con control broncopulmonar 1 vez al mes
En control adems por anticoagulante y por artritis, todos al da.

Se detecta que su saturmetro tiene 4 digitos menos de diferencia con el que uso en mis visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas enrojecidas e hidratadas. Presenta mcula de pequeo tamao, dentro de pabelln auricular plana, y sin cambios y sin molestias.
Piel plida, narinas permeables con irritacin, con naricera en buenas condiciones.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes la mayora molares, en buen estado de higiene.
Trax: Movimientos respiratorios simtricos, no presenta uso de musculatura accesoria para la respiracin. Presenta tos escasa sin secrecin, Piel hidratada, presenta disnea leve al momento de la visita.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste sin alteracin.
Piel hidratada y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis, llene de lecho ungueal normal, pulso radial presente.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor), pies en buen estado, con deformidad de dedos de los pies, posiblemente por calzado inadecuado.

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.
                                                                                                                                                                                                  143/89 71 89 19 36.7 0    Se le entregan tareas para desarrolle en la semana como por ejemplo retomar el dibujo.
Se escucha atentamente y darle valor a los relatos de Don Carlos, para que se sienta escuchado.
Detectar barreras para la desmotivacin de Don Carlos. 
Se le insta a adquirir un nuevo saturmetro de mejor calidad.
Lograr la motivacin necesaria para que pueda llevar una vida mas activa, sobre todo realizar ejercicios para desarrollar fuerza muscular de gemelos y musculatura respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-22                                                                                           0301
001802JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN ALCAYAGA GUERRERO                  04.342.926-4 82a 12m   CA COLORECTAL ETAPA 2                                                           16:00        2024-12-19PSJ VOLCAN LEJIA 610 VILLA LOS VOLCANES Calama              CALAMA              Casado         4 Adenocarcinoma de colon estadio III
Alzheimer avanzado 2022
HTA
Trastorno severo de la deglucin (superado)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reseccin sigmoides 2024
Colostoma tipo Hartman 2024
Gastrostoma (retirada)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Esomeprazol
Clorhidrato de Memantina 10 mg am
Rivazic 4.6 mg/24 hora (parche)
Risperidona  Noche
Hierro am
Lactulosa S.O.S.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en buenas condiciones generales, Se observa enflaquecido pero mejor que semana pasada, la familia expresa que tiene buen apetito, se alimenta por si solo pero supervisado, se come la totalidad de lo que le sirven en el plato, come alimentos en trozos. 
Consume 3 comidas diarias + colaciones bsicamente frutas. 
No presenta nuseas, vmitos, diarrea o reflujo. 
Refiere que consumir todo tipo de alimentos, no refieren restriccin alimentaria. 
Mucosa oral sin lesiones, usa prtesis dental sin problemas
Consumo de lquido 2 litros aprox.
No presenta alergias alimentarias, ni intolerancia alimentaria. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Intestinal: Paciente con colostoma tipo Hartman, realiza deposiciones de manera diaria 2 veces al da, de consistencia semipastosa, su yerna quien es su cuidadora principal maneja los cuidados correctos de la ostoma. Esta semana no ha presentado dificultad con las deposiciones. 
No presenta distencin abdominal ni molestias para dicho patrn.

Urinaria: Durante las noches usa paales por precaucin, pero an as  se levanta por si mismo a orinar al bao. En el da orina sin necesidad de asistencia. 
Usa paales durante el da por si presentara algn accidente miccional. 

Cutnea: No presenta diaforesis.

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente adulto mayor, duerme de manera intermitente durante las noches, no presentando dificultad para conciliar el sueo nuevamente. 
En total duerme aproximadamente 6 horas. 

Usa como apoyo para conciliar el sueo risperidona 
El espacio fsico que ocupa para dormir es una cama de una plaza, duerme solo y en la cama de al lado duerme su esposa. La habitacin es de tamao adecuado. Limpia y con buena ventilacin e iluminacin.

Durante el da no presenta somnolencia.  duerme pequeas siestas y luego se mantiene con energa durante el da. 

No refiere dolor o malestar que le provoquen incomodidad al dormir.   

No presenta consumo de sustancias estimulantes (cafena, nicotina, alcohol)
 
No presenta ronquidos o apneas del sueo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente se mantiene la mayor parte del tiempo fuera de su cama. 
Deambula por la casa  por si solo, presenta fragilidad, an est en proceso de recuperar masa muscular post hospitalizacin prolongada. 

Todas las actividades como el baarse, vestirse, salir a caminar fuera, cambio de bolsa de ostoma, lo asiste su nuera quien es su cuidadora principal junto a la esposa Adulta mayor patologa de diabetes Mellitus II.


No refiere astenia, pero si fragilidad por IMC enflaquecido (en recuperacin) y debilidad muscular + edema con fvea + bilateral en extremidades inferiores. 


ndice de Katz 3 puntos Incapacidad moderada 

Actividades: Su familia lo motiva e incentiva en realizar actividades cognitivas. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Don Juan presenta diagnstico de Alzheimer en tratamiento.  
Don Juan est consciente, no se ubica en tiempo pero s en espacio. Es capaz de responder a preguntas sencillas, por ejemplo  a su nombre, o cuando se le pregunta estado de salud, puede seguir indicaciones y entiende cuando se le explica el motivo de la visita, no desconoce a su grupo familiar. De comportamiento amable y tranquilo. 

Presenta alteraciones cognitivas ya que tiene problemas para expresar ideas, dificultades para la toma de decisiones. Su familia le hace ejercitar la memoria con cuadernillos de ejercicios simples. 
No presenta problemas de lenguaje, o de concentracin o de comprensin.

No presenta alteraciones perceptivas importantes por problemas de visin, de audicin,  de olfato de gusto  o sensibilidad tctil. Usa lentes pero solamente cuando debe firmar o leer algo. 

No refiere dolor ni molestias, no refiere vrtigos. 

No presenta alteraciones de la conducta, ni irritabilidad, ni intranquilidad o agitacin.

Patrn alterado por Alzheimer, siendo tratado en hospital del Cobre. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente ocupa el rol de abuelo, esposo, padre y suegro. 
Actividad laboral: Jubilado en minera. 

Mantiene buena relacin con los integrantes del grupo familiar, lo que se observa en expresiones de afecto y los cuidados correctos entregados.
   
Actualmente vive en una casa amplia y de buena construccin slida con luz, agua, alcantarillado.
Vive con su esposa, hijo, nuera  y nieto.

No refiere tener amigos prximos, tampoco participa de algn grupo social, pero con los vecinos mantiene una comunicacin de cordialidad. 

Mantiene entorno seguro.

No presenta carencias afectivas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente y familia son creyentes, cuentan con toda la informacin de la enfermedad y posibles tratamientos de Don Juan, toman la decisin que en este momento la prioridad es mejorar la calidad de vida de Don Juan, sumado a esta decisin la mala experiencia vivida dentro del H. del Cobre. En conjunto con todo el grupo familiar cercano deciden no someter a Don Juan a tratamientos ni nuevas hospitalizaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente y familia se observan optimistas a la evolucin en el estado de salud de Don Juan y han enfocado sus esfuerzos en los cuidados necesarios. Por lo que el paciente refiere sentirse bien, se observa contento, amable, tranquilo y cooperador.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Don Juan refiere sentirse bien, no refiere ni expresa molestias, ni dolor.  
Es su familia quien esta a cargo de los cuidados bsicos y mdicos.

Presenta un buen estado de higiene, su nuera lo baa diariamente en baos de ducha estando Don Juan sentado y coopera en lo que se le pide. 

Refieren que ha aumentado el consumo de frutas y alimentacin variada, es supervisado en este tem. 

Don Juan no presenta hbitos txicos como fumar o consumir bebidas alcohlicas, est ltima la consume espordicamente. 

Dentro de este ao no ha presentado accidentes domsticos, ni cadas. 
 
Este ao presenta 1 hospitalizacin larga por diagnstico inicial de CA, y segn indica la familia ms el informe mdico presenta perforacin de sigmoides al realizar colonoscopia. Resultado de esto egresa con alta mdica con ostoma, gastrostoma por dificultad severa en deglucin y postrado severo. 

 
En estas semanas debido a la mejora del estado de salud, la familia expresa que Don Juan est en buenas condiciones actualmente. Con optimo cuidado de su salud en casa. 

Presenta adherencia correcta al tratamiento.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Una vez egresado, mejora considerablemente, al no presentar molestias fsicas ni psicolgicas. 
El paciente al momento de la visita se observa, tranquilo, cooperador, responde a preguntas sencillas. 

La familia expresa rechazo a la asistencia hospitalaria en un futuro. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Al momento de la visita me recibe Don Juan, quien est en el jardn sentado, descansando, en la casa se encuentra acompaado de su esposa, nuera y nieto. 
Paciente consiente, no ubicado en tiempo pero s en espacio. 
Reconoce al grupo familiar, se observa tranquilo, cooperador, con buen estado de nimo. 
Est en buenas condiciones de higiene y confort, se observa enflaquecido ,mejorando notablemente su fragilidad. 

Sntoma principal: Edema con Fvea en ambas extremidades. 

Control 02 de enero en hospital
ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza y cuello:  Normocrneo, pelo escaso corto cano, limpio, ojos simtricos, escleras blancas, piel rosada y mucosas hidratadas sin presencia de lesiones , narinas permeables, uso de prtesis dental, el cual l mismo limpia y cuida a diario, se observa en buenas condiciones, no presenta dificultad en la deglucin. 

Trax: Sin dificultad respiratoria. Piel hidratada, rosada. No presenta uso de musculatura accesoria para la respiracin. No presenta signos o sntomas de infeccin respiratoria.  

Extremidades superiores: Conserva movimientos en sus segmentos, no presenta lesiones, manos y falanges con llene capilar normal,  No presenta fragilidad en uas, no presenta prurito, no presenta cianosis, ni palidez, pulso radial presente. Presenta curvatura de columna hiperlordosis visible.   

Abdomen: Blando depresible indoloro, sin presencia de ascitis. Presenta colostoma en flanco izquierdo, con bolsa N 54 de una sola pieza con filtro, limpia al momento de la valoracin, La piel circundante se observa limpia, seca, sin signos de infeccin. Adems presenta apsito limpio y seco en zona de gastrostoma. Estoma se observa rosado, hmedo y brillante, piel circundante sana e hidratada. 

Extremidades inferiores: Presenta edema con fvea en extremidad derecha + y extremidad izquierda ++, fuerza disminuida, y falta de tono muscular en ambas extremidades, uso de medias antitrombticas. diariamente. 



                                                                                  115/73 61 92 16 36.9 0    Se mantienen las mismas indicaciones. 
Cuidados de ostoma, manteniendo los cuidados ya manejados. 
Se educa sobre la prevencin de infecciones, ya sea alimentaria o respiratoria.
Alimentacin adecuada para ostoma, evitando alimentos flatulentos. 
Aumentar paulatinamente actividades diarias, con el objetivo de poder ir aumentando la fuerza muscular, ojal con apoyo de kinesioterapia motora permanente. 
Higiene oral, diariamente.
Higiene corporal diariamente.
Prevencin de cadas. 
Elevar miembros inferiores en ngulo de 45 grados, poniendo una elevacin bajo colchn ya que as la puede tolerar mejor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-12-22                                                                                           0301
001803CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 4m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-12-17Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               120/68 78 97%23 36   2/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde.
Se realiza control de signos vitales y evaluacin fsica. 
Se valora estado general de la paciente en bsqueda de signos o sntomas que puedan indicar reacciones adversas a su tratamiento de QMT, paciente seala sentirse muy agotada, como si hubiese realizado gran esfuerzo fsico, recomiendo mantener el reposo moderado y realizar el menor esfuerzo fsico. 
-Realizo contencin psicoemocional y acompaamiento de la paciente. 
-Se realiza taller de realizacin de tarjetas navideas. 
-Manifiesta sentirse generalmente cansada y agotada, sobre todo porque ahora se encuentra en el hogar su hermana mayor y esposo, quien fue operada de una de sus extremidades inferiores, por lo que se encuentra realizando su post operatorio en el hogar de la paciente, ya que esta reside en un poblado al interior de Iquique (Comuna de Pica). 
Sealo a la paciente que siguiente visita ser el da 19 de diciembre y 21 de diciembre previo a su viaje a stgo (El da 21 en la noche) regresando a iquique el da 23 en la madrugrada (vspera de navidad). 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-23tgo (El da 21 en la noche) regresando a iquique el da 23 en la madrugrada (vspera de nav0101
001804CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 4m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 19:30 hrs    2024-12-19Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               125/73 86 98%24 36.1 3/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde.
Se realiza control de signos vitales y evaluacin fsica. 
Se valora estado general de la paciente en bsqueda de signos o sntomas que puedan indicar reacciones adversas a su tratamiento de QMT, paciente seala sentirse muy agotada, como si hubiese realizado gran esfuerzo fsico, recomiendo mantener el reposo moderado y realizar el menor esfuerzo fsico. 
-Realizo contencin psicoemocional y acompaamiento de la paciente. 
-Se continua con el taller de realizacin de tarjetas navideas. 
-Manifiesta sentirse generalmente cansada y agotada, sobre todo porque ahora se encuentra en el hogar su hermana mayor y esposo, quien fue operada de una de sus extremidades inferiores, por lo que se encuentra realizando su post operatorio en el hogar de la paciente, ya que esta reside en un poblado al interior de Iquique (Comuna de Pica). 
Sealo a la paciente que siguiente visita ser el da 21 de diciembre previo a su viaje a stgo (el mismo da 21 en la noche) regresando a iquique el da 23 en la madrugrada (vspera de navidad). 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-12-23smo da 21 en la noche) regresando a iquique el da 23 en la madrugrada (vspera de navidad0101
001805CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 2m    Mieloma Mltiple                                                                21:00 hrs    2024-12-19Pasaje pueblo nuevo #1095               Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              132/85 75 98%23 36.1 2/10 Se realiza visita domiciliaria de enfermera semanal, a paciente Don Haroldo Cofr.
-Se realiza valoracin de enfermera, anamnesis, examen fsico y control de signos vitales. 
-Insto al pcte a mantener y mejorar la calidad de vida, elegir una alimentacin ms balanceada y saludable, abandonar consumo de OH de forma progresiva, entre otras indicaciones.
-Intervengo realizando escucha activa sobre su situacin actual de vida, adems de contener emocionalmente. 
-Sealo prxima visita para la semana que viene, el da sbado 28 de diciembre, siendo esta la ltima visita del ao. Indico tambin que me comunicar va telefnica con l para la visita de enfermera. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-23                                                                                           0101
001806CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 9m    CA MAMA                                                                         19:00 hrs    2024-12-19Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                109/64 81 98%25 36.1 3/10 Asisto al domicilio de la paciente durante la tarde, realizo evaluacin de enfermera, evaluacin fsica y control de signos vitales. 
Evalo herida qurrgica, la cual se observa indemne, con puntos in situ, sin signos de infeccin, sin presencia de calor local o exudado. 
Paciente refiere EVA 3/10; el cual aumenta con la movilizacin, irradiado desde zona mamaria/ pectoral derecha hacia la extremidad superior. 
Realizo curacin simple del sitio, cubro con apsitos no tejidos. 
Indico que prxima visita se realizar previa a la navidad, el da 22 de diciembre (Domingo) durante la jornada de la tarde. 
-Realizo contencin, escucha activa y soporte psicoemocional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-23                                                                                           0101
001807CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 4m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 19:30 hrs    2024-12-21Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               123/71 92 97%25 36   3/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde.
Se realiza control de signos vitales y evaluacin fsica. 
Realizo contencin psicoemocional y acompaamiento de la paciente, ya que es nuestra ltima atencin de la semana. Ya que la prxima realiza su viaje a STGO. Para realizacin de quimioterapia. Paciente manifiesta mucho nerviosismo, vuelvo a contener, manifestando mi apoyo teraputico en su proceso. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-12-23                                                                                           0101
001808CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 9m    CA MAMA                                                                         17:00 hrs    2024-12-22Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                113/62 74 99%24 36   2/10 Asisto al domicilio de la paciente durante la tarde, realizo evaluacin de enfermera, evaluacin fsica y control de signos vitales. 
Evalo herida qurrgica, la cual se observa indemne,  sin signos de infeccin, sin presencia de calor local o exudado. Paciente refiere EVA 2/10; el cual aumenta con la movilizacin, irradiado desde zona mamaria/ pectoral derecha hacia la extremidad superior. 
-Realizo curacin simple del sitio, cubro con apsitos no tejidos. 
-Indico que prxima visita se realizar el da 26 de diciembre. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-12-23                                                                                           0101
001809KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 8m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       09:30        2024-12-21 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
. ATB 
. SF 0,9 % EV semanal.
. 
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    	Alimentacin por va oral asistida.
	Rgimen comn blando y/o papilla.
	Necesita de un tercero para alimentarse por boca.
	Ingesta hdrica escasa. 
	Ensure 3 a 4 veces al da con espesante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
	Deposiciones de mal olor, diarias en paal.
	Orinas claras, en paal
	Hemorroide externa.
	Sangrado rectal escaso de mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       . Alteracin del patrn del sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              	Dependiente de todas las actividades de la vida diaria, que deben ser realizadas por un tercero.

	Paciente postrado.

	Paciente dependiente severo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Desorientado en tiempo y espacio.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado, no deja que realicen aseo y confort o asistan en bao la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
	Se observa paciente en malas condiciones de salud, desorientado en tiempo y espacio gran parte del tiempo; presenta alucinaciones auditivas y visuales. Caquxico, agitacin psicomotora.  EVA 10/10 aumento de tramadol en gotas.
	Paciente en cama, mantiene movilidad de sus EESS e EEII, Sin coordinacin, sin equilibrio.
	Paciente dependiente oxigeno por NRC hace 2 das, retraccin de lengua, piel fra no sudorosa, respiracin bucal, oxigeno por NRC 1.8 Saturando 94%. 
	Lesin en dorso de la ESI, cicatrizada. Se genera una herida en ESI en dorso de la mano.
	Se mantiene edema en EEII +++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. 
	Disnea al esfuerzo mnimo, secreciones, se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea hipotermia.
	Se observa enrojecimiento en los puntos de apoyo y/o prominencias seas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CABEZA: Normo Crneo, calvicie, pupilas isocricas no reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje, cianosis peribucal. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad disminuida pulsos presentes. Edema +++. Equimosis 
EESS: Movilidad alterada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje. Equimosis.  Curacin avanzada en EII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          126/76 61 94 24 35.0 10/1.	Examen fsico segmentario.
	CSV
	Curaciones avanzadas por EU
	Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
	Se refuerza prevencin de cadas.
	Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
	Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
	Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
	nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
	Cambio de posicin cada 2 horas
	Uso de colchn anti escara.
	Asistir en bao y ducha.
	Uso de paales, aseo genital.
	Asistir en alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-12-23                                                                                           0101
001810MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 78a 1m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-12-19Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable refiere dolor en caderas que se irradia a espalda.
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edema
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema, paciente refiere calambres nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/77 72 98%   36.6 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial por rangos fluctuantes.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-23                                                                                           0101
001811MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 NATALIA PAVEZ PIA                      18.300.449-2 38a 6m    CA CERVICOUTERINO CON MTT PULMONAR                                                           2024-12-23Los Maios 1887 Villa Arboleda, Macul   Macul               SANTIAGO            Casada         1 Compromiso ganglionar. cancer escamoso etapa IIIC2, Anemia aguda. neumonia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Apendicectomia , fractura brazo, biopsia pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Olanzapina 5mg 0.0.1
Pregabalina 75 mg 0.0.2
Bequium 5ml 0.0.1
Omeprazol 1.0.0
Eltrombopag 25 mg 1.1.1
Paracetamol 500 mg 2 comprimidos SOS cada 8 horas.
Oxigeno 2 litro FIO2 28% naricera SOS segun indicacion medica.
Azitromicina 500 mg cada 12 horas por 7 dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado paciente inapetente a la observacion paciente caquexica. refiere comer en muy pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion miccion y excrecion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado paciente refiere estar con sueo durante el dia y sin animo por su anemia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente realiza actividades basicas de la vida diaria con asistencia de su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia la conforma su pareja , medre y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable ,calmada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA 1/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica. hasta tres veces en el dia medicamento SOS PARA EL DOLOR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA 1/10 dolor opresivo ennel pecho refiere por intensa tos, e indica tomar medicamentos segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida ,responde preguntas con atencion .paciente con tos con flemas desde el fin de semana, refiere dolor EVA 01/10 dolor opresivo en pecho.
Se moviliza con lentitudya que refiere mareos por su anemia ,fascies palidas tranquilas .
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,con un animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     110/6490 89%   36.5 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.
. Se indica acudir a urgencia ante aumento de sintomas fiebre , tos, y 
  secreciones, dificultad respiratoria.
. Se indica oxigenoterapia segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-23                                                                                           0101
001812MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 7m    CA PULMON                                                                       4            2024-12-23SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas en ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema x Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           73/45  67 97%   36.5 9/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Paciente sin administracion de morfina subcutanea desde el viernes .
  


  
                                                                     2024-12-23patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar 0101
001813RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 4m    CA PANCREAS                                                                     17:20        2024-12-23Segunda Tranversal 6139 San Miguel      San Miguel          SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena tolerancia por via oral, buen apetito, sin disfagia. Ingesta de liquidos 1 litro aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, GLASGOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buenas relaciones y comunicacin con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creencia catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se mantiene optimista por su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene optimista por su condicin de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, no presenta sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, sin dolor referido al momento de la visita (EVA 0/10). Refiere molestia y/o hinchazon abdominal por desarreglos en alimentacion (segun propia verbalizacion de la paciente)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne, perdida de cabello. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    111/62 74 97%16 36.5 0/10 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-12-24                                                                                           0101
001814JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 5m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-12-19Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Instalacin de marcapasos ao 2019, sin control hasta la fecha
Operado de cataratas ao 2022.
Instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses 
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. 
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
Vesnidan 1 c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se observa eutrfico, visualmente se observa incremento de peso, esta en buenas condiciones generales. 
Patrn nutricional mantenido en el tiempo, con buen apetito, se alimenta por va oral, no requiere asistencia, No presenta disfagia, nuseas, vmitos, reflujo, ni dificultades al masticar. 
Usa prtesis dental en buen estado de higiene.
No presenta lesiones en mucosa oral.
Con consumo de 2 litro de lquido diariamente especialmente en infusiones y agua de bidn.
Su desayuno es en base a leche con avena o leche con harina tostada.
Su primera comida es a las 9 o 10 am.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Patrn de eliminacin intestinal alterado, ya que refiere periodo de 3 das sin poder evacuar, apoyndose con ciruelax
Orina varias veces en el da sin alteracin, presenta  nicturia, debiendo ir 1 o 2 veces al bao durante la noche, lo que no le lleva a tener dificultades para volver a conciliar el sueo. 
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao, no presenta incontinencia, ni tenesmo, ni goteo terminal. 
No usa paales.
No presenta diaforesis. 
                                                      

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere mantener higiene del sueo adecuada.
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo.
Sueo interrumpido por factores externos a l, luego no tiene dificultad para volver a conciliar el sueo.   
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1 o 2 veces al da. 
Durante el da refiere somnolencia leve. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en estado de fragilidad de leve a moderado.
Paciente refiere sentirse con ms agilidad, puede hacer los ejercicios sin dificultad sentado en su silla, dndole importancia a los ejercicios indicados por kinesiloga.
Comienza su da  alrededor a las 7 am para tomar medicamentos. 
Usa apoyo para la deambulacin, un bastn, el cual est en buenas condiciones. 
Por lo que realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo.
Mantiene un zapato con suela despegada, se le hace mencin de cambiar o arreglar el calzado por prevencin de cadas. 
Realiza actividades de aseo y confort de manera autovalente, como el bao en ducha y va al bao sin asistencia.  
Evita pasar largos periodos en cama.
Sale fuera de casa, siempre acompaado ya que siente miedo a sufrir cadas. 
Con su familia sale a actividades recreativas y distraccin. 
Al momento de la visita se observa en buen estado general, sin dificultad en la movilidad mientras est sentado. Al incorporarse de pie, necesita de apoyo, no refiere mareos. 
Refiere que su nieto Alex no le permite realizar actividades sencillas. 




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente mantiene funciones de la memoria, ya que se observa lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje claro y coherente para dialogar. 
Presenta alteracin de visual disminuida, visin borrosa que requiere lentes pticos. Usa solo lentes de aumento fijo (comprados sin receta).
Tiene lentes intraoculares, a pesar de ellos refiere disminucin en la agudeza visual, (an no ha ido a control con oftalmlogo)
No presenta fotofobia. 
Presenta prpados cados en ambos ojos, los que disminuyen su campo visual. 
Refiere hipoacusia leve, el cual no afecta en la comunicacin, en control con otorrino.  
No presenta alteracin sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 4f en extremidades inferiores de tipo espontneo de sensacin de entumecimiento, que cede durante el da, ausencia de prurito en desde hace una semana. 
Refiere mantener alucinaciones visuales, sin estimulo fsico, cada vez ms frecuentes, lo que le ocasiona sensacin de incomodidad, no le causan miedo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Jubilado de minera.
Casado, padre de 6 hijos + 1 reconocido, vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente en estado de fragilidad moderada ya que presenta disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades. Este ao ha presentado 2 cadas, donde una de ellas debi ser hospitalizado. 
Su hija Silvia quien toma las decisiones por l y organiza la casa. 
Don Armando no presenta alteracin para la interaccin social.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
No acude a eventos en relacin a su religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere sentir mejor nimo.  
Para la distraccin refiere apoyar a su hija Silvia a cocinar y preparar los alimentos, aunque su nieto no le permite que realice actividades hogareas. 
Sale con su familia, y requiere de apoyo de terceras personas para poder hacerlo.
Refiere aveces sentir alteracin emocional por problemas familiares, en los cuales no puede intervenir.
Estas ultimas semanas ha tenido oportunidades para el esparcimiento, como salir a comer o viajan a ciudad cercana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Su hija lo lleva a sus controles, exmenes y tratamientos inyectables en hospital del Cobre, supervisa la toma de medicamentos, etc
Su hija es su cuidadora principal, y mantiene riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores con necesidades de cuidados. Sin ayuda externa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se muestra en buen estado de nimo. 
Refiere sensacin de incomodidad por alucinaciones presentadas cada vez con mas frecuencia, de tipo visual. 
Le gusta mantener largas conversaciones, en relacin a su vida pasada, disfruta de la compaa de otras personas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en buenas condiciones generales me recibe su hija Silvia, Don Armando se  observa en buenas condiciones de salud y de higiene. 

Piel rosada e hidratada
No presenta hematomas en la piel.

Paciente con polifarmacia, sin sintomatologa gstrica.  

ndice de Barthel: 95 puntos dependencia leve
Alto riesgo de cada, segn escala de Dowton.

ECOG 2
Sintomatologa principal: Palpacin de masa en zona de flanco izquierdo.
Extremidad inferior izquierda inflamada con cambios de coloracin y dolorosa, piel rugosa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano y abundante y grueso, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, no presenta sangrado gingival, ni presenta inflamacin de mucosas. En buen estado de higiene. 


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, no presenta tos, ni secreciones, no requiere de oxigenoterapia, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en escapular izquierda, presentando buena adherencia, limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. No presenta lesin en piel. 


Extremidades inferiores: Extremidad izquierda con edema a nivel maleolar con fvea +, a la palpacin se percibe con mayor rigidez que a diferencia de semana pasada, presenta pulsos pedios disminuidos, al tacto temperada,  fuerza disminuida, presenta sensibilidad normal, presenta cambio de coloracin mas oscuro a nivel de tobillo, uas cortas y limpias, no presenta dureza en zona de pantorrilla, post terapia con kinesiloga. 


Pierna derecha: Piel sin cambios de coloracin, piel limpia e hidratada, ni edema, pulsos pedios presentes.  Heridas cicatrizadas. Coloracin, levemente mas oscurecida. 

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta135/69 79 94 17 35.9 4    Se aconseja realizar ejercicios plantares para estimular circulacin.
Informar a mdico sobre masa palpable en zona de flanco Izquierdo.
Elevacin de extremidades. 
Mantener siempre una actitud de escucha y ayuda permanente hacia Don Armando.
Mantener alimentacin saludable.
Evitar cruzar las extremidades inferiores. 
Mantener piel hidratada limpia y seca para evitar prurito. 
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos.
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-12-25                                                                                           0301
001815MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 5m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-12-24La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere alimentarse con 4 comidas diarias cantidades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas un episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     122/64 84 93%   36.4 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-25                                                                                           0101
001816MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-12-21Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Histerectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo , sus hijos y cuidadora en el  hogar para asistencia de paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : Paciente encamada el 90% del dia moviliza con dificultad, refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            124/6810294%        1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Se realiza educacion cambio postural de paciente encamada cada dos horas prevencion UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-25                                                                                           0101
001817JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 69a 0m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             15:00        2024-12-23POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma por miomas 2021
Reseccin de lipoma axilar Izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Quimioterapia en Calama a travs de CVC con reservorio subcutneo 
Bevacizunab + Irinotecan 12 ciclos
Radioterapia en Stgo en espera de control en diciembre.
Domperidona 1c/8 hrs s.o.s. 
Ondasetrn sublingual por 3 das post quimioterapia  
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimioterapia
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente recuperada de gastroenteritis. 
An no retoma Quimioterapia.
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia. 
No refiere disfagia, ni vmitos, ni reflujo, ni vmitos, y de a poco ha recobrado el apetito. 
Presenta hiperpigmentacin de la lengua post quimioterapia, las sesiones en mucosa oral han disminuido notablemente. 
Consume 2 litros de agua diariamente, aunque refiere que es un hbito que le cuesta llevar a cabo.  
Usa como complementos:
Vitamina D 800 UI, 
Protena en polvo.
Foligen 1 capsula al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Patrn de eliminacin mantenido 7/7, 2 veces al da, con dificultad al inicio.
 
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sondas.
Es autovalente para dicho patrn.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana. Siendo este su patrn habitual. 
No duerme siesta esta semana. 
No presenta astenia. 
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin y ventilacin adecuada.
Refiere tener dormitorio propio y exclusivo para ella. 
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Esta semana retoma sus actividades sociales. 
Nunca sale sola de casa siempre lo hace acompaada por su familia.   
Es autovalente, realiza todas sus actividades dentro de casa por s sola. Aunque cuenta con apoyo familiar y de amigos cercanos en caso de necesitarlo. 
No necesita apoyo para vestirse, baarse, alimentarse. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente no refiere dolor. 
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, usa lenguaje verbal coherente, est consciente, sin alteracin de memoria. 
No refiere sensacin de mareos o prdida de equilibrio. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo familiar y de amigos cercanos. 
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos un par de horas al da, pero son ellos quienes le brindan compaa y apoyo cuando ella lo necesita.
Al momento de la visita est en compaa de su esposo.

Esta tarde tiene un evento en su casa por la iglesia. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa de manera regular. Esta semana por motivos de salud, no participa de sus actividades habituales. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene un buen estado de nimo.
Se apoya mucho en su fe cristiana, participa activamente en la iglesia junto a su familia. 
Algunas horas del da las ocupa para hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 
Se emociona fcilmente con experiencias previas de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica, tanto en casa como en hospital.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza al da.  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.

Esta semana debe acudir a control con mdico onclogo para evaluar el tratamiento de quimioterapia. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con buena tolerancia al estrs, a pesar de estar con diagnstico agudo esta semana, se observa contenta, con buen semblante 
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Refiere que evita ver mucha TV ya que le quita tiempo para otras actividades. 
Intenta mantenerse ocupada la mayor parte del da, a excepcin de esta ltima semana. 
Est en una etapa de aceptacin de su enfermedad, y lo vive de manera positiva, sin dejar de hacer las cosas que le gustan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Me recibe al momento de la visita la paciente, se observa en buenas condiciones generales. 
Presenta buen semblante, buen nimo y con energa. 

prxima QMT en evaluacin. 


ECOG: 2
Karnofsy: 90 &#8593;
Indice de Bathel: 100 (independiente)



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Alopecia total post quimioterapia, la cual no le afecta la imagen corporal, usa pauelos como turbantes, los que combina con su ropa. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas. Mucositis en recuperacin. 
 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma, Dentadura propia, hiperpigmentacin oscura en lengua.
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, No presenta uso de musculatura accesoria. Presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen abultado, con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. presenta estras en uas de color negro, no presenta cianosis, presenta piel notablemente ms oscurecida en zona de falanges, y mano por efecto secundario a quimioterapia.  Falanges distales con mejora importante en la hidratacin, refiere que usa crema de ph neutro + linovera de manera continua. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Presenta vrices superficiales, mantiene fuerza y movilidad.
                                      117/64 85 92 17 36.5 0    Se educa sobre:
Alimentacin saludable en estas fechas. 
Mantener higiene del sueo
Mantener actividad fsica segn tolerancia.  
Descansar con extremidades en alto para favoreces circulacin sangunea.
Evitar el sedentarismo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-12-25                                                                                           0301
001818JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 8m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                       15:00        2024-12-23PASAJE VOLCAN PUTANA 54, VILLA LOS VOLCACalama              CALAMA              CASADA         3 Trombosis 2024
Anemia
Esteatosis Heptica
Anemia Ferropnica.
Hipovitaminosis D
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2023 operada por cncer de vescula; Colecistectomizada.
Operacin a la vista lentes intraocular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Domperidona 10 mg 1c/8hrs
ondansetrn lam c/12 hrs
esomeprazol 20 mg al da va oral.
Loperamida 1 compp al da  s.o.s.
Lactobacilo
levosulpirida
escitalopram: 20 mg 1/2 comp al da
Apixaban 10 mg 1 c/12 hrs va oral
zopiclona: 3 mg va oral en la noche
filgastrim 300 mg inyectable s/c
c/14 das quimioterapia endovenosa Folfox (suspendidas por hospitalizacin por descompensacin de su estado general)
Prucolaprida
Fierro v/0
Canabbis en gotas (7 gotas) suspendidas. 
Ferinject e/v x 12 vez 
EPO 4000ui 2 veces a la semana x 3 semanas

Paracetamol: 1 gr c/8 hrs
Tramadol  ene gotas.
Viternum 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al momento de la visita se observa paciente notablemente enflaquecida. 
Paciente en regulares condiciones de salud.
Se alimenta 3 veces al da, con inapetencia aumentada. 
Se alimenta por si sola, no requiere asistencia y come alimentos enteros.
No refiere disfagia, pero s  nuseas y vmitos, ella lo atribuye a ensure. 
No presenta reflujo, ni diarrea en estos ltimos das. 
consume aproximadamente 1 litro y medio de lquidos
Por indicacin toma probiticos como suplemento, protenas, polen y ensure 94. Su hija refiere que ensure le provoca nuseas y vmitos. pero hay un conflicto en la familia donde algunos desean eliminar este suplemento de la dieta y otros prefieren mantenerlo. 
Niega consumo de alcohol. 

Peso: 47.8 Kgs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Patrn de eliminacin intestinal diario sin dificultad. De consistencia slida. Sin dificultad. 
Controla esfnter y no requiere uso de paales.
Patrn urinario: Varias veces al da no presenta incontinencia, orina sin dificultad, sin signos de infeccin.
No presenta diaforesis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mantiene alteracin de este patrn, ya que logra conciliar el sueo apoyada de medicamento.
No refiere somnolencia durante el da. 
Presenta un espacio fsico adecuado, con buena iluminacin, buena ventilacin, amplio y limpio.
Antes de dormir realiza baos de tina con agua tibia. Lo que suspendi mientras estuvo hospitalizada. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente se observa notablemente enflaquecida. 
Realiza ejercicios indicados por kinesiloga, sube y baja escaleras sin dificultad ni cansancio. 
Evita pasar largos periodos en cama.
Esta semana ha ido a jugar al casino, actividad que le ayuda a la distraccin y esparcimiento. 
Refiere astenia moderada
Realiza actividades sociales y disfruta pasar el tiempo con su familia, sobre todo con sus nietos ,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente ubicada en tiempo y espacio, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Paciente refiere dolor en fosa lumbar izquierda, no irradiada, que la obliga a tomar posturas incmodas para sentir alivio. EVA 7 de tipo agudo, que cede segn posturas. 
Se comunica verbalmente sin dificultad, no presenta dificultad en la comprensin.
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, odos, tacto.
Refiere dolor EVA 5 en zona lumbar izquierdo, de tipo espontaneo y que cede al cambio de posicin, aunque cada vez se ha hecho ms frecuente. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere que desarrolla vida social activa, su rol social se ha vi alterado por la enfermedad y hospitalizacin.
Vive con su esposo y durante el da la visita la familia para apoyarla en lo que ella requiera, se turnan con hijos y nietos en sus cuidados, procurando no dejarla sola.
Tiene 3 hijos mayores de edad quienes se reconocen los 3 como cuidadores principales, siendo as, ya que manejan a cabalidad su tratamiento, enfermedad e indicaciones.
Paciente mantiene rol de esposa, madre, abuela, hermana, amiga.
De profesin profesora de historia, es pensionada actualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente creyente en Dios, profesa religin catlica y el budismo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mantener estado de nimo, refiere que no le gusta que la obliguen a comer, cuando no siente ganas, eso le provoca frustracin.
Llama la atencin que familia no le ha comunicado su sestado actual de enfermedad y pronstico.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          La familia de la paciente est a cargo de seguir indicaciones y administrar tratamiento farmacolgico va oral, contando para ello con un tarjetero que maneja toda la familia.
Paciente con sus vacunas influenza y covid al da.
Ciclo de quimioterapia suspendido por estado general de salud.
Al conversar con paciente, ella desconoce pronstico de enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere mantener el estrs bajo control. 
Expresa que le gusta mucho realizar actividades manuales, especialmente pintura. Lo que logra una distraccin, y calma plena e ir al casino acompaada. 
Adems, al retomar los baos de tina diarios, logran el objetivo que es relajarla y sentirse ms tranquila y contenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente refiere que hoy realiza examenes de sangre y que maana tiene hora para Eco abdominal + TAC sin contraste.
Jueves 26 tiene hora con Doctor Cornejo en hospital. 

Me recibe esposo de la paciente, adems en la casa se encuentran ambas hijas. 
Paciente en regulares condiciones de salud por  estado nutricional enflaquecido extremo. 
En buen estado de higiene

Sintoma principal: Enflaquesida +++ y dolor zona lumbar izquierda EVA 5 


ECOG 3 &#8593;
Indice de Barthel: 95 Con capacidad funcional.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza y cuello: Normocrneo , pelo color rubio y cano reseco.
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas.
No presenta lesiones en mucosa oral, dentadura propia, aunque le faltan algunas piezas dentales que no le traen mayor problema para la alimentacin.
Piel hidratada y rosada.
Respiracin nasal, narinas permeables.

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, en excelente cuidado, no presenta tos, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada, se observa enflaquecida.

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. No presenta ascitis visible.

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos, piel hidratada y sin lesiones, a pesar de larga estada en hospital.
Buen llene capilar. no presenta estras en uas, ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar, piel sana, con tatuaje que representan a sus hijos y nietos. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada, y sana, sin lesiones, no presenta onicomicosis.

Cabe recalcar que los hijos han realizado un excelente cuidado de la seora Mirtha, presenta en general piel y mucosas en excelente estado.

                                                                                                                                                                                                126/84 81 92 18 36.8 7    Realizar escucha activa.
No automedicarse. 
Intervenir en conspiracin del silencio en cuidados paliativos, con la familia. En un ambiente de respeto. 
Evaluar la suspensin de Ensure, ya que lo importante es que se alimente sin presentar nuseas ni vmitos. 
Educar sobre la importancia de una buena ventilacin respiratoria, a la vez de realizar ejercicios respiratorios para relajacin. 
Evitar pasar largos periodos en cama.
Mantener actividades de recreacin y distraccin.
Prevenir infecciones respiratorias, digestivas, etc.
Mantener kinesioterapia
Seguir con cuidados de los hijos a la paciente. 
Informar a la familia de los cambios observados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-12-29                                                                                           0301
001819PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 4m    LINFOMA                                                                                      2024-12-19Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplsico de clulas T,en terapia de rescate con Brentuximab,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13/09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolia multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se contina con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar, para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacin de VAC.
19/01/2024, Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx. LPP sacra ,colgajo, instalacin de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Fluticasona 50 mcg/2 inhalaciones cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al da
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x da hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
Diavital 6 gotas 15 minutos antes de consumir lcteos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracin, alimentacin por va oral, comida picada normal, 4 veces al da desayuno, almuerzo de verduras, legumbres, frutas, lcteos sin lactosa, agua a libre demanda.come chocolates ,helados y golosinas.
No presenta cambios en su alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracin, presenta orinas espontneas, en receptculo, de caractersticas claras.
Alterado, presenta excrecin fecal con uso de paal, elimina de forma diaria, de caractersticas semi normales, no presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin Alteracin, Duerme sin el apoyo de medicamentos, esposa informa que calidad y tiempo de sueo ha aumentado, duerme toda la noche, mantenindose ms activo durante el da.
No presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin Fowler, se moviliza solo con ayuda, permanece en cama clnica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo, es sentado en silln en algunas ocasiones, no presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado tiempo y espacio, cooperador, alegre, responde preguntas ,se comunica dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables, vive en su hogar con esposa e hijos, cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa religin catlica, no se observa conflicto en sus creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquilo, con buen animo, cooperador, sonriente, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere estar tranquilo, confiado en su tratamiento y cuidados.
Farmacoadherente, controles mdicos al da, continan pendientes derivaciones a Fisiatra y Fonoaudiloga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere estar tranquilo, con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante la visita el paciente se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, responde preguntas.
Se mantiene posicin fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada, genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene afebril, eupneico, normocardico, normotenso, saturando en rangos requeridos, sin alteraciones en mecnica ventilatoria.
Se encuentra con oxigeno ambiental.
No presenta dolor ni molestias en el momento del examen fsico, pero ha continuado con dolor en rodilla y hombro, disminuyendo el dolor de mano, episodios ceden al uso de analgsicos.
Continan pendientes la solicitud de horas para Fisiatra y Fonoaudilogo, hija informa que apenas tenga el tiempo las solicitara.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Sin lesiones, buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad, presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de catter, sin signos de infeccin pero con cambio de coloracin y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen: BID, sin dolor a la palpacin, con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones, con cambio de coloracin en zona de instalacin de VAC.
Genitales sanos.
Extremidades superiores: movilidad reducida con menos fuerza y &#8203;&#8203;agarre en mano izquierda, sin LPP, sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, lleno capilar <2"
Extremidades inferiores: No presenta edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,lleno capilar <2".
No presenta cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 92/63  72 94%18 36.3 0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa e hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios, dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al mdico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos, para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. 
Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal, verificacin de parmetros de O2, humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica, lumnica, debido que esta ocupando comedor familiar, disminuir despus de cierta hora la circulacin. mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin equilibrada, ingesta de agua, segn indicacin mdica.
Se refuerza aseo y confort diario, aseo genital frecuente, secar pliegues y lubricar la piel.
Se refuerzan cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continan pendientes gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sntomas de alarma
Se reitera nuevamente la necesidad de las evaluaciones por especialistas pendientes ,para la evolucin de su estado.
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                      2024-12-29s para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas0101
001820PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 3m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                                      2024-12-19Avenida General Gambino 4530 Conchali   Conchal            SANTIAGO            Csada          04Ca. de Pncreas recidivado(abril 2023)
Resistencia a la insulina
HTA,
Dislipidemia
Artrosis
Depresin
Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectoma
Prtesis en rodilla derecha
Urolitiasis
Cesrea
Cx. de Whipple 05/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Apixaban 2,5 mg.cada 12 horas
-Bisoprolol 2,5 mg.al dia
-Amiodarona 200 mg.al dia
-Amlodipino 5 mg.al dia
-Creon 25000 UI 2 comp. cada 8 horas
-Duloxetina 60 mg.al dia
-Trazodona 50 mg. en la noche
-Pregabalina 75 mg. 1/2 comp. en la noche
-Celecoxib 200 mg.cada 24 horas
-Omeprazol 20 mg. cada 12 horas
-Paracetamol 500 mg.1 gramo cada 12 horas
-Metoclorpramida 10 mg cada 12 horas
-Trimebutino 100 mg SOS
-Linovera cada 12 horas en zonas de prominencias seas.
Detrucalm 200 mg por 7 das (Inicio:12/12/2024)
Cramberry 1comprimido al da ,uso permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteracin, paciente se refiere que se alimenta 4 veces al da ,alimentacin variada, refiere evitar coliflor ,brcoli, repollo, legumbres la consumes pasadas por cedazo.
Aumento en ingesta de lquidos.
Presenta buena apetencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado, uso de paal por incontinencia urinaria, presenta orinas claras, sin mal olor.
Defecacin diaria de caractersticas normales en el bao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado; concilia sueo con ayuda de medicamentos, duerme durante toda la noche, 
despierta para acudir al bao y concilia sueo fcilmente.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado; realiza algunas actividades bsicas de la vida diaria, alimentacin, eliminacin, se moviliza para alimentarse e ir al bao.
No realiza actividades de origen domestico en el hogar.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Orientada en tiempo y espacio, conversacin activa, no presenta problemas para
comunicarse, informa como se ha sentido durante esta ultima semana, se muestra cooperadora y sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Relaciones familiares estables, vive con su esposo y 1 hijo, sin embargo su red de
apoyo es solo su marido e hija, la cual va durante los fines de semana a
apoyar a su padre.
Hijos no prestan apoyo asistencial, econmico ni emocional, a madre ni al padre.
No hay cambios en este patrn.
Estas ultimas semanas ha estado al cuidado exclusivo de su marido ,sin el apoyo de ningn hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se refiere a ser catlica, creyente, asista a misa con regularidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa emocionalmente estable, conversadora, sonriente y cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente y entorno confiado en tratamiento recibido, farmacoadherente, asiste a todos sus controles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante la evaluacin se observa tranquila, cooperadora, conversadora, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante la visita paciente se encuentra tranquila, consciente, orientada en tiempo y espacio, contesta preguntas sin dificultad.
Fascies de relajo.
Se mantiene posicin sentada.
Buen estado general, higiene personal deficiente, ropa manchada con comida , uas limpias y largas, piel seca escamosa, pelo opaco y desordenado.
A control de signos vitales se presenta afebril, normotensa, normocardica, normoxica, EVA 0/10.
Lesiones causadas por cada en regresin, hematomas inperceptibles.
Prximo control con Onclogo en Marzo 2025.

Hogar con higiene y orden deficiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Piel: plida ,tibia, aspera, seca, equimosis en zona frontal y palpebral bilateral inferior casi imperceptibles.
Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, movilizacin restringida de cuello lo cual hace que
cabeza quede inclinada levemente hacia derecha, escleras ictricas, conjuntivas rosadas.
Desdentada completa maxilar superior con prtesis dental completa, maxilar inferior solo con la presencia de incisivos centrales, laterales y caninos.
Cuello: movilidad reducida, no se palpan masas, pulso carotdeo presente.
Trax: Simtrico ,sin lesiones.
Abdomen: Blando ,molestias a la palpacin en zona de hipogastrio, presenta cicatrices linea media, Pfannenstiel.
Extremidades Superiores: buena movilidad ,sin edema, con buen agarre, pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar < 2"
Extremidades inferiores: presenta buena movilidad. sin edema, cicatriz en rodilla derecha por implante de prtesis ,presenta Hallux Valgus bilateral ,sin tratamiento , pulsos pedio presentes ,buen lleno capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  130/73 72 97%17 36.1 0/10  Control de Signos Vitales
 Educacin: a la paciente y esposo.
 Educacin correcta de administracin de medicamentos, actualizacin de indicaciones
 Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Contaminacin
lumnica, acstica, temperatura ambiental.
 Educacin sobre aseo y confort, lavado dental prolijo, refuerzo aseo genital de forma correcta post eliminacin de orina y deposiciones.
  Educacin sobre aseo y orden del hogar y entorno del paciente.
 Educacin sobre movilizacin en cama y deambulacin.
 Educacin para crear espacio seguro, irregularidades del piso, espacios para
movilizarse, calzado adecuado, iluminacin adecuada, para evitar cadas.
 Educacin sobre la alimentacin balanceada, consumo de agua, para ayudar a la
motilidad intestinal para facilitar la evacuacin de deposiciones.
 Refuerzo educacin sobre la importancia de retomar paulatinamente sus actividades
de la vida diaria.
 Se refuerzan signos y sntomas de alerta.
Canalizar dudas de ser necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-29sario
                                                                                     0101
001821MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 1m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-12-23IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones  Normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia, paciente con asistencia de tens turno noche.
Familia post hospitalizacion esta considereando contratar a tens para asistencia del paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en ocasiones , realiza pausas a la entrevista .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias. refiere que no recuerda las actividades que debe realizar durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        123/7669 92%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades bsicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con nfasis en Presin Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-26                                                                                           0101
001822MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 8m    Ca de mama bilateral                                                                         2024-12-23Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Separada.      3 HTA ,Cncer de cuello uterino
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mastectoma radical Linfadenectoma izquierda, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segn Indicacin Medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado paciente refiere inapetencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccin Sin Alteracin .Excrecin Sin Alteracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado paciente refiere no dormir durante toda la noche ya que se encuentra con tos persistente en el da presenta hipersomnia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas y ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado paciente con labilidad emocional facsies tristes ,refiere cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias.me indica que esta cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  A la entrevista paciente refiere cansancio , positiva ya que esta semana estar con sus hijas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad, pero con lentitud refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       120/6776 90%   36.5 0/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacin sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicloga.
. Se realiza educacin de oxigenoterapia
. Se realiza curacin avanzada en ambas mamas.
. Se indica acudir a urgencia a paciente por persistencia de sintomas respiratorios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-12-26                                                                                           0101
001823MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 11m   CA PULMON                                                                       4            2024-12-25Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0
Cefpodoxima 200mg 1comp cada 12 hrs. por 7 dias.

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y sus nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable.Refiere estar tranquila por el cambio de hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA evidenciados en hombros el dolor .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la evaluacion de enfermeria refiere estar tranquila post hospitalizacion con diagnostico de infeccion urinaria.indicacion reposo relativo.
Posicin: Sedestacin 90%
Marcha: inestable
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema- 

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema- hematoma EID paciente refiere caida. se indica asistir a centro de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   132/74 70 94%   36.5 1/10 . Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial
 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de 
  signos vitales y sintomatologa.
 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.
.Se indica a paciente realizar actividad fisica ya que se encuentra encamada el 90% del dia sin indicacion medica, paciente sedentaria.


 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-26                                                                                           0101
001824MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 1m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-12-25IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones  Normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia, paciente con asistencia de tens turno noche.
Familia post hospitalizacion esta considereando contratar a tens para asistencia del paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en ocasiones , realiza pausas a la entrevista .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias. refiere que no recuerda las actividades que debe realizar durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        126/7266 94%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades bsicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con nfasis en Presin Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.



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001825MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-12-24Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO                             Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Histerectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos y paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo , sus hijos y cuidadora en el hogar para asistencia de paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : Paciente encamada el 90% del dia moviliza con dificultad, refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            122/6210394%   36.4 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Se realiza educacion cambio postural de paciente encamada cada dos horas prevencion UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-26                                                                                           0101
001826ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 11m   Ca ganglio cervical                                                             17.30        2024-12-11Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtazapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                              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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Apsito a nivel cervical se encuentra con moderado exudado que traspaso a vendaje. 
Evalo cadera y extremidades inferiores, no refiere dolor, movilidad reducida de extremidad izquierda por ciruga de cadera, se encuentra cubierto con gasa + tela, no refiere dolor asociado a zona de incisiones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   146/82 77 93%        7    -Realizo curacin avanzada de lesin submandibular, cambio vendaje y fijo con tela. 
-Se agenda curacin avanzada para 13/11.
-Educo sobre cuidados de la piel, y cuidado de los vendajes, indico no rascar zonas, explico el riesgo de contaminacin de las lesiones y apsitos.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-12-26                                                                                           0101
001827ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 11m   Ca ganglio cervical                                                             17.30        2024-12-13Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtazapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Me recibe hija en domicilio, usuaria se encuentra acostada, poco activa, no realiza ejercicios kinsicos segn la frecuencia indicada, disminucin progresiva del apetito, hija refiere dificultad en la deglucin, aparentemente por lesin submandibular cavitada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apsito a nivel cervical se encuentra con moderado exudado que traspaso a vendaje. 
Evalo cadera, no refiere dolor, intento evaluar zona sacra, por enrojecimiento, usuaria no colabora en la movilizacin, no permite evaluacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        149/87 94 93%        7    -Realizo curacin avanzada de lesin submandibular, cambio vendaje y fijo con tela. 
-Se agenda curacin avanzada para 18/11.
-Educo sobre cuidados de la piel, y cuidado de los vendajes, indico no rascar zonas, explico el riesgo de contaminacin de las lesiones y apsitos.
-Educo sobre movilizacin de extremidades, realizacin de ejercicios kinsicos en frecuencia indicada, pero segun tolerancia. 
-Educo sobre prevencin de cadas en domicilio, planteo a familia la factibilidad de implementar barandas a cama. 
-Educo sobre prevencin de LPP, cuidados de la piel, y cambios de posicin. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-12-26                                                                                           0101
001828ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 11m   Ca ganglio cervical                                                             17.30        2024-12-18Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtazapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Me recibe hija en domicilio, usuaria se encuentra acostada, increment disminucin del apetito, hija refiere dificultad en la deglucin, aparentemente por lesin submandibular cavitada, no logra digerir medicamentos, por lo que estos das no los ha tomado, evidencio desorientacin, en tiempo y en ocasiones espacio, no sigue conversacin adecuadamente, confunde a personas, hija refie que en la noche tiene despertares ocasionales, con desorientacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apsito a nivel cervical se encuentra con moderado exudado que traspaso a vendaje. 
Evalo cadera, no refiere dolor, intento evaluar zona sacra, por enrojecimiento, usuaria no colabora en la movilizacin, no permite evaluacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        149/87 94 93%        7    -Realizo curacin avanzada de lesin submandibular, cambio vendaje y fijo con tela. 
-Se agenda curacin avanzada para 18/11.
-Educo sobre cuidados de la piel, y cuidado de los vendajes, indico no rascar zonas, explico el riesgo de contaminacin de las lesiones y apsitos.
-Educo sobre movilizacin de extremidades, realizacin de ejercicios kinsicos en frecuencia indicada, pero segun tolerancia. 
-Educo sobre prevencin de LPP, cuidados de la piel, y cambios de posicin. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-26                                                                                           0101
001829DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 9m    MIELOMA MULTIPLE                                                                19:00        2024-12-19Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene con dieta, buen apetito. Sin nauseas y vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis +, sin complicaciones.
Deposiciones + mantiene en ocasiones heces con leve sangrado por hemorroide.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones. Mantiene ingesta de 1/4 de clonazepam da por medio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta sin  uso de baston, solo en caso necesario , con buena tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones. orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa de buen nimo, con actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita de enfermera. El da jueves  18/12/24 tuvo su ciclo  de quimioterapia, sin complicaciones ni efectos adversos. Paciente se encuentra en el comedor fortaleciendo musculatura con ejercicios indicados por kinesilogo, se mantiene en progreso para caminar sin ayuda de bastn,  en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con leve dolor en extremidad derecha ENA 2/10, por lo que esta con analgesia solo en SOS (tramadol en comprimido), mantiene buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril y normocardico. Segun examenes paciente refiere que Oncologo dijo que  esta en buenas condiciones para posible transplante de medula osea en Enero
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    121/78 73 96    36.9 2/10 - Posible trasplante de medula osea en Enero 2025
- Traumatlogo indico alta de bastones para fines de Diciembre  
- Prevencin de accidentes y ejercicio segn tolerancia 
- Mantiene sesiones con kinesiloga 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-26                                                                                           0101
001830MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SANDRA HERNANDEZ PLAZA                  12.879.749-1 50a 0m    Ca pulmonar bilateral con mtt cerebral                                                       2024-12-21Joaqun Diaz Garcs 8850 La Cisterna    La Cisterna         LA CISTERNA         Casada         2 Tumor mama derecha.Nodulos pulmonares solidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mastectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Pregabalina 75mg cada 12 horas
Cotrimoxazol forte 1 comp cada 48 horas L-M-V
Omeprazol 20 mg 1 comp dia.
Dexametasona 4mg 1comp cada 12 hora
Morfina gotas 4 gotas SIM SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado Esposo refiere que paciente solo se hidrata oral agua con jeringa a tolerancia no alimentos solidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccion e excresion alterado incontinencia uso de paal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el da presenta hipersomnia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado Asistencia completa en actividades de la vida diaria. la asiste su esposo y su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Desorientada en tiempo y espacio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estable vive con su esposo , hijo, hija y su suegra realiza la comida diaria vive cercana a la familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No presenta labilidad emocional, estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No Reconoce su estado de salud y sus limitancias.Paciente con dao neurologico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            A la entrevista se evidencia fascies de dolor paciente con ojos cerrados en toda la entrevista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante visita se observa fascies de dolor , a la evalucion de enfermeria a los movimientos refiere dolor conciente , desorientado en tiempo espacio,no se puede entrevistar a paciente pronuncia monosilabos si o no . esposo la anima a abrir los ojos pero paciente los vuelve a cerrar.
Se moviliza con asitencia total de su esposo, debilidad muscular.
fascies Tristes y de dolor
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad, rigido
Mamas:compromiso metastasico nodular.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza con dificultad, necesita asistencia debilidad musculas de extremidad inferiores ,dolor general 5 Dolor Severo escala wong y Baker, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,con pulsos pedio presentes. EEII Ulcera presion Grado II
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             100/6571 94%   36.6      . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza educacin sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se realiza escala evalucion facial wong y Baker 5 Dolor severo.
. Se realiza curacion avanzada UPP EXtremidad inferior izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-26                                                                                           0101
001831MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SANDRA HERNANDEZ PLAZA                  12.879.749-1 50a 0m    Ca pulmonar bilateral con mtt cerebral                                                       2024-12-23Joaqun Diaz Garcs 8850 La Cisterna    La Cisterna         LA CISTERNA         Casada         2 Tumor mama derecha.Nodulos pulmonares solidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mastectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Pregabalina 75mg cada 12 horas
Cotrimoxazol forte 1 comp cada 48 horas L-M-V
Omeprazol 20 mg 1 comp dia.
Dexametasona 4mg 1comp cada 12 hora
Morfina gotas 4 gotas SIM SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado solo liquidos administrados con jeringa de forma oral a tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccion e excresion alterado incontinencia uso de paal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado esposo refiere que paciente duerme durante toda la noche y en el da presenta hipersomnia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Asistencia completa en actividades de la vida diaria. la asiste su esposo y su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Desorientada en tiempo y espacio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Relaciones familiares estable vive con su esposo , hijo, hija y su suegra realiza la comida diaria vive cercana a la familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No presenta labilidad emocional, Fascies sin gestualidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No Reconoce su estado de salud y sus limitancias.Paciente con dao neurologico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            A la entrevista se evidencia fascies de dolor paciente con ojos cerrados en toda la entrevista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante visita se observa fascies de dolor , a la evalucion de enfermeria a los movimientos refiere dolor conciente , desorientado en tiempo espacio,no se puede entrevistar a paciente pronuncia monosilabos si o no . esposo la anima a abrir los ojos pero paciente los vuelve a cerrar.
Se moviliza con asitencia total de su esposo, debilidad muscular.
fascies Tristes y de dolor
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad, rigido
Mamas:compromiso metastasico nodular.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza con dificultad, necesita asistencia debilidad musculas de extremidad inferiores ,dolor general 5 Dolor Severo escala wong y Baker, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,con pulsos pedio presentes.Ulcera por presion grado II extremidad inferior izquierda.maleolo externo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                100/6370 96%   36.9      . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza educacin sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se realiza escala evalucion facial wong y Baker 5 Dolor severo.
. Se realiza curacion avanzada Extremidad inferior izquierda
. Se instala via subcutania g22 sin incidencias segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-26                                                                                           0101
001832ARACELI MORALES RIVERA                  17.082.358-3 INGRID GOMEZ VALDERAS                   08.147.342-0 68a 1m    Ca pulmonar mtt cerebral                                                        12:00        2024-12-22Parcela 49 Mallarauco                   Melipilla           SANTIAGO            Separada       2 Alzhaiemer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Capsulitis adhesiva derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Palexis ret 50 mg 1 comp/ 12 hrs
Dexametasona 4 mg 1 comp c/24 hras
Levetiracetam 500 mg 1 comp c/12 hrs
Carvedilol 6.25  1 comp c/maana
Noscapina 20 mg 1 comp c/maana
Memantina 10 mg 1 comp c/maana
Morfina 2% gotas 4 gotas SOS (Enc aso de dolor irruptivo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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Dia domiengo en la maana hija de usuaria llama a mi movil personal para comunicar que madre se encuentra desaturando bajo 93% adems de fiebre mayor a 38c se dan indicaciones de control de temrpartura con compresas tibias en zonas donde se elimina mayormente calor, adems de mencionar pasos a seguir en caso que disnea persista, se gestiona con srta Erica de Telemed oxigenoterapia cpn receta enviada por dra Martinez para que llegue a la brevedad a casa de usuaria, se da contencin verbal, emocional via telefonica a hija y usuaria y se comenta que se ira a domicilio a evaluar a sra Ingrid. Al ir de camino a visitar a usuaria,hija llama nuevamente para mencionar que se la llevan a servicio de urgencias de Clinica elegida por familia, se comenta informar todas las novedades que vayan pasando con usuaria. Prxima visita agendada para sbado 28/12

Hoy nuevamente se comunican via telefonica para mencionar necesidad de infusion co bomba elastomerica para administracion de midazolam, morfina indicada por dra Martinez se gestiona la misma (insumos) nuevamente con srta Erica la cual gestioanra a la brevedad.
                                                                                                                                                                  2024-12-26des que vayan pasando con usuaria. Prxima visita agendada para sbado 28/12

Hoy nuevament0101
001833CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 SILVIA MONZON VEGA                      10.363.871-2 56a 2m    CACU etapa IV                                                                                2024-12-20Edmundo Perez Zujovic 3041 depto 84 CondArica               ARICA                              1 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         TAPENTADOL 100 MG  1 COMP C/ 12 HRS.
CELECOXIB 200 MG 1 COMP C/ 12 HRS.
ALPRAZOLAM 0,5 MG 1 COMP C/ DIA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP C/DIA.
FUROSEMIDA 40 MG 2 COMP DIA.
KETOROLACO 30 MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CON BUEN APETITO, REFIERE BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, NIEGA DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS Y VOMITO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIURESIS +, NIEGA NUEVO SANGRADO, PRESENTA DEPOSICIONES DIARIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE REFIERE PRESENTAR DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEO POR LO QUE TOMA ALPRAZOLAM EN UNA OCASION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SIN APOYO DE OXIGENO, SAT 98%  NIEGA TOS O APREMIO RESPIRATORIO. REALIZA ACTIVIDADES COTIDIANAS INDEPENDIENTE DE MANERA LENTA POR AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    GLASGOW 15 PTS, CONSCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE VIVE CON HIJA CON LA CUAL TIENE BUENA RELACIN, ADEMAS REFIERE APOYO DE COMPAEROS DE TRABAJO Y FAMILIARES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       CREE EN DIOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE DE CON ANIMO REGULAR, REFIERE PRESENTAR DOLOR A NIVEL DE FOSAS ILIACAS CON MAYOR FRECUENCIA POR LO QUE TOMA 1 GR PARACATAMOL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
PACIENTE PREOCUPADA POR AVANCE DE ENFERMEDAD ASOCIADO A AUMENTO DEL DOLOR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CON MEJOR MANEJO DE AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA, REFIERE QUE CON MEDIA USO DE MEDIVEN HA DISMINUIDO EL EDEMA.
PACIENTE PREOCUPADA POR SALUD MENTAL DE SU HIJA, YA QUE NO VERBALIZA SUS SENTIMIENTOS CON ELLA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE DIAGNOSTICADA EN JULIO DEL 2022 REFIERE QUE PRESENTA DOLOR UTERINO Y SANGRANDO DONDE GINECOLOGO DERIVA A ESTUDIOS POR SANGRADO ABUNDANTE DONDE DIAGNOSTICAN CANCER CERVICOUTERINO, ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL ETTA 3 C2, EN TC TAP DESTACA ADENOPATIAS RETROPERITONEALES Y EN CRESTA ILIACA DERECHA DONDE RECIBE 32 SESIONES DE RADIOTERAPIA, 6 DE QMT Y 3 BT, EL 2023 SE EVIDENCIA RECIDIVA PRESENTA LESIONES EN REGICO PELVICA Y GANGLIOS. DONDE DECIDEN CUIDADOS PALIATIVOS. 
PACIENTE HTA,  NIEGA ALERGIAS CONOCIDAS, SIN ANTECEDENTES QUIRURGICOS
PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, TRANQUILA, LABIL EMOCIONALMENTE, GLASGOW 15 PTS, ORIENTADA EN 3 ESFERAS, HEMODINAMIA DENTRO DE RANGOS, EVA  0/10. PACIENTE CON BUEN APETITO Y BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, NAUSEAS Y VOMITO, ABDOMEN DISTENDIDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A PALPACION 2/10. PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA (DESDE INGLE HASTA TOBILLO), EDEMA ++, SIN PERDIDA DE INTEGRIDAD CUTNEA.  A NIVEL PLANTAR PRESENTA, TEJIDO MENOS SECO Y AGRIATADO, SE INDICA MANTENER USO DE CREMA CON UREA.
DIURESIS Y DEPOSICIONES NORMALES, SIN SANGRADO. 
PACIENTE LABIL EMOCIONALMENTE POR AUMENTO DE DOLOR, REFIERE ESTAR PREOCUPADA POR  SU HIJA POR SU ESTADO EMOCIONAL. SE SUGIERE ATENCION POR PSICOLOGO PARA PACIENTE E HIJA.
                                                                                                                                                                                                                                CABEZA: NORMOCRANEO, SIMTRICO, BUENA HIGIENE. ODOS: SIMTRICOS, PABELLN AURICULAR SIN LESIONES NI SECRECIONES. CARA: TES PLIDA, CEJAS SIMTRICAS, PARPADEO ESPONTANEO, ESCLERA LIMPIA, PUPILAS ISOCORICAS, OSCURAS, FOTOREACTIVAS. BOCA: MUCOSA HIDRATADA. CUELLO: SIMTRICO, MOVILIDAD CONSERVADA, PULSO CAROTIDEO PRESENTE. EESS: MOVILIDAD CONSERVADA, PULSOS PRESENTES, BUEN LLENE CAPILAR. TRAX: MURMULLO PULMONAR PRESENTE, SIN APREMIO RESPIRATORIO. ABDOMEN: CONTORNO SIMETRICO, DISTENDIDO A NIVEL DE FOSAS ILIACAS, DEPRESIBLE, DOLOROSO A PALPACION EVA 2/10, RHA PRESENTE. EEII PULSOS PRESENTES, PIEL INDEMNE, BUEN LLENE CAPILAR, PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA, EDEMA ++, NO ENROJECIDA NI CALOR LOCAL.  DIURESIS Y DEPOSICIONES ESPONTANEAS SIN SANGRANDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            133/67 68 98 18 36   2    	CSV, EXAMEN FSICO.
	VALORACIN DE DOLOR SEGN ESCALA EVA.
	SIGNO Y SNTOMAS DE ALARMA ACUDIR A URGENCIA. 
	ADHERENCIA A TRATAMIENTO.
	ALIMENTACIN SEGN TOLERANCIA.
	HIDRATAR PIES CON CREMA DE UREA.
	SE INDICA ATENCION POR PSICOLOGO PARA PACIENTE E HIJA.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-27                                                                                           0101
001834RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 2m    CA PULMONAR                                                                     15:30        2024-12-27Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere no sentir sed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+) durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, sin ayuda de terceras personas. Refiere dolor y/o molestia en espalda al permanecer mucho tiempo de pie 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, en compaa de su esposo e hijo. No refiere dolor actual (EVA 0/10) ni dolor referido en dias anteriores, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. Se mantiene estable en su condicion, refiere molestia en espalda al permanecer mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea,

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      109/59 85 95%17 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-27                                                                                           0101
001835CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 5m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 19:30 hrs    2024-12-24Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               126/72 89 98%24 36.2 4/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde/noche.
Se realiza control de signos vitales y evaluacin fsica, paciente no presenta signos o sntomas de reacciones adversas a quimioterapia. Slo dolor generalizado, que seala como EVA 4/10. 
Realizo contencin psicoemocional y acompaamiento de la paciente, ya que viene regresando de su tratamiento de Quimioterapia desde STGO. Razon por la cual se encuentra fsica y emocionalmente agotada. 
Sealo a la paciente que nuestras prximas visitas sern el da jueves y el da sbado, realizar llamada telefnica para coordinar bien los horarios de dichas visitas dependiendo de como se ha sentido ella durante esos das. 
Me retiro del domicilio ya que familia se dispona a comenzar celebraciones de Navidad. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-12-28                                                                                           0101
001836CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 5m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 17:00 hrs    2024-12-26Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 4/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               128/73 90 98%25 36.1 4/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde, al realizar control de signos vitales me percato que paciente se encuentra con un aumento inusual en su pulso, el cual no alcanza a ser considerado como taquicardia (aunque es ms elevado de lo usual). 
Paciente refiere fuerte cefalea (EVA 3/10), consulto si ha tomado su tratamiento para el alivio del dolor, seala que no ha consumido tramadol, por lo que procedo a referir que debe consumirlo. Espero a que paciente tome el tto. y me mantengo con ella un momento ms para evaluar posterior a 30 min. nuevamente sus signos vitales. Evideciando que pulso disminuy a 78 x`. 
El dolor generalizado se mantiene, volviendo a indicar EVA 4/10. 
Realizo contencin psicoemocional y acompaamiento de la paciente, ya que viene regresando de su tratamiento de Quimioterapia desde STGO. 
Sealo a la paciente que nuestras prxima visita ser el da sbado, realizar llamada telefnica para coordinar bien los horarios de dicha visita dependiendo de como se ha sentido ella durante esos das. 
Me retiro del domicilio, dejando a la paciente recostada en la cama de su habitacin, con la luz apagada y sin estmulos externos. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-28o de como se ha sentido ella durante esos das. 
Me retiro del domicilio, dejando a la paci0101
001837CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 9m    CA MAMA                                                                         18:00 hrs    2024-12-26Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Dexametasona 4mg por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin complicaciones. 
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                106/62 77 99%24 36   3/10 Asisto al domicilio de la paciente durante la tarde, realizo evaluacin de enfermera, evaluacin fsica y control de signos vitales. 
Evalo herida qurrgica, la cual se observa indemne,  sin signos de infeccin, sin presencia de calor local o exudado. Paciente refiere EVA 3/10; el cual aumenta con la movilizacin, irradiado desde zona mamaria/ pectoral derecha hacia la extremidad superior. Limitada de movilidad en dicha extremidad, seala que "ajetreo" de navidad le ha jugado un poco "en contra" ya que se siente agotada y adolorida. 
-Realizo curacin simple del sitio, cubro con apsitos no tejidos. 
-Indico que prxima visita se realizar el da 28 de diciembre. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-12-28                                                                                           0101
001838CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 5m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 10:00 hrs    2024-12-28Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 4/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               130/72 76 97%25 36.1 4/10 Se realiza visita de enfermera durante horario de la maana, indicado por la paciente. Se realiza control de signos vitales y evaluacin fsica, paciente se encuentra en buenas condiciones generales, an con malestar fsico, fatiga y cansancio. Manteniendo el dolor general con un EVA 4/10. 
Paciente se ha mantenido en cama desde el da 26, seala estar consumiendo su tratamiento en los horarios indicados. 
Realizo contencin psicolgica y emocional, ya que paciente rompe en llanto sealando que no quiere que este sea su ltimo ao nuevo. Intento calmar y ofrezco vaso de agua. Sealo adems que nuestra ltima atencin del ao ser justamente el da 31, que pasar a visitarle temprano y que ah estaremos evaluando su evolucin. 







                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-28                                                                                           0101
001839CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 3m    Mieloma Mltiple                                                                11:00 hrs    2024-12-28Pasaje pueblo nuevo #1095               Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/82 68 99%25 36   2/10 Realizo visita semanal, de enfermera, en la que realizo: 
-Valoracin de enfermera, anamnesis, examen fsico y control de signos vitales. 
-Insto al pcte a mantener y mejorar la calidad de vida, elegir una alimentacin ms balanceada y saludable, abandonar consumo de OH de forma progresiva, entre otras indicaciones.
-Intervengo realizando escucha activa sobre su situacin actual de vida, adems de contener emocionalmente. 
-Sealo prxima visita para la semana que viene, para el nuevo ao, previo acuerdo va telefnica. 
-Aprovecho la oportunidad para saludar respecto del nuevo ao que se nos avecina , entregando mis mejores deseos, para este nuevo ao 2025. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-12-28                                                                                           0101
001840CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 9m    CA MAMA                                                                         12:00 hrs    2024-12-28Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                98/60  71 98%25 36   3/10 Asisto al domicilio de la paciente durante la maana del da sabado, realizo evaluacin de enfermera, evaluacin fsica y control de signos vitales. 
Evalo herida qurrgica, la cual se observa indemne,  sin signos de infeccin, sin presencia de calor local o exudado. Paciente refiere EVA 3/10; el cual aumenta con la movilizacin, irradiado desde zona mamaria/ pectoral derecha hacia la extremidad superior. Limitada de movilidad en dicha extremidad, seala que an se siente cansada y agotada, sobretodo ahora que se viene el nuevo ao. Celebracin que festejar en su hogar acompaada de su familia. 
-Realizo curacin simple del sitio, cubro con apsitos no tejidos. 
-Indico que prxima visita se realizar ya, el prximo ao 2025. Por lo que aprovecho la instancia para saludar a la paciente, deseando un buen 2025, lleno de prosperidad y bendiciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-28                                                                                           0101
001841MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 78a 1m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-12-26Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable refiere dolor en caderas que se irradia a espalda.
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edema
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema, paciente refiere calambres nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      123/72 74 98%   36.7 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial por rangos fluctuantes.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-28                                                                                           0101
001842MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 7m    CA PULMON                                                                       4            2024-12-25SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas en ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema x Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           70/42  64 97%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.

  


  
                                                                                                                                           2024-12-28patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar 0101
001843MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 6m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2024-12-26La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere alimentarse con 4 comidas diarias cantidades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas un episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     132/67 80 92%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-28                                                                                           0101
001844MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 7m    CA PULMON                                                                       4            2024-12-27SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas en ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema x Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           92/72  60 98%   36.6 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.

  


  
                                                                                                                                           2024-12-28patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar 0101
001845MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 8m    CA COLORECTAL                                                                                2024-12-27Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida Alimentacion enteral por bomba.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias. (uso paales)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        128/6262 94%   36.5 0/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo 
  ortejo extremidad inferior derecha aplicacion de cremas que no corresponde. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-28                                                                                           0101
001846MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 6m    CA MAMA                                                                         3            2024-12-27Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar realizando manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha estremidad inferior derecha edema xxx extremidad desalineda (rodilla), dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 1/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               112/72 70 98%   36.7 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podloga.
. Paciente se realizo resonancia magntica en extremidad inferior . 
  medico en clnica las, condes  infiltro la rodilla  y indico terapia de 
 kinesiologa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-28                                                                                           0101
001847MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 1m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-12-27IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones  Normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia, paciente con asistencia de tens turno noche.
Familia post hospitalizacion esta considereando contratar a tens para asistencia del paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en ocasiones , realiza pausas a la entrevista .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias. refiere que no recuerda las actividades que debe realizar durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        129/7469 93%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades bsicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con nfasis en Presin Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-29                                                                                           0101
001848PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 4m    LINFOMA                                                                                      2024-12-26Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplsico de clulas T,en terapia de rescate con Brentuximab,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13/09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolia multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se contina con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar, para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacin de VAC.
19/01/2024, Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx. LPP sacra ,colgajo, instalacin de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Fluticasona 50 mcg/2 inhalaciones cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al da
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x da hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
Diavital 6 gotas 15 minutos antes de consumir lcteos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracin, alimentacin por va oral, comida picada normal, 4 veces al da desayuno, almuerzo de verduras, legumbres, frutas, lcteos sin lactosa, agua a libre demanda.come golosinas durante las fiestas de navidad,
No presenta cambios en su alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracin, presenta orinas espontneas, en receptculo, de caractersticas claras.
Alterado, presenta excrecin fecal con uso de paal, elimina de forma diaria, de caractersticas semi normales, no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin Alteracin, Duerme sin el apoyo de medicamentos, esposa informa que calidad y tiempo de sueo ha aumentado, duerme toda la noche, mantenindose ms activo durante el da.
No presenta cambios .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin Fowler, se moviliza solo con ayuda, permanece en cama clnica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo, no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado tiempo y espacio, cooperador, alegre, se comunica dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Relaciones familiares estables, vive en su hogar con esposa e hijos, cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa religin catlica, no se observa conflicto en sus creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquilo, cooperador, sonriente, buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se observa tranquilo, confiado en su tratamiento y cuidados.
Farmacoadherente, controles mdicos al da, aun continan pendientes derivaciones a Fisiatra y Fonoaudiloga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere estar tranquilo ,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante la visita el paciente se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, responde preguntas.
Se mantiene posicin fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada, genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene afebril, eupneico, normocardico, normotenso, saturando en rangos requeridos, sin alteraciones en mecnica ventilatoria.
Se encuentra con apoyo de oxigeno  1 litro.
No presenta molestias en el momento del examen fsico, pero continua con dolor en rodilla y hombro, episodios ceden al uso de analgsicos.
Continan pendientes la solicitud de horas para Fisiatra y Fonoaudilogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Sin lesiones, buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad, presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de catter, sin signos de infeccin pero con cambio de coloracin y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen: BID, sin dolor a la palpacin, con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones, con cambio de coloracin en zona de instalacin de VAC.
Genitales sanos.
Extremidades superiores: movilidad reducida con menos fuerza y &#8203;&#8203;agarre en mano izquierda, sin LPP, sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, lleno capilar <2"
Extremidades inferiores: No presenta edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,lleno capilar <2".
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 93/66  63 95%19 36   0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa e hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios, dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al mdico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos, para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. 
Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal, verificacin de parmetros de O2, humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica, lumnica, debido que esta ocupando comedor familiar, disminuir despus de cierta hora la circulacin. mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin equilibrada, ingesta de agua, segn indicacin mdica.
Se refuerza aseo y confort diario, aseo genital frecuente, secar pliegues y lubricar la piel.
Se refuerzan cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continan pendientes gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sntomas de alarma
Se reitera nuevamente la necesidad de las evaluaciones por especialistas pendientes ,para la evolucin de su estado.
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                      2024-12-29s para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas0101
001849PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 3m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                                      2024-12-26Avenida General Gambino 4530 Conchali   Conchal            SANTIAGO            Casada         4 Ca. de Pncreas recidivado(abril 2023)
Resistencia a la insulina
HTA,
Dislipidemia
Artrosis
Depresin
Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectoma
Prtesis en rodilla derecha
Urolitiasis
Cesrea
Cx. de Whipple 05/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Apixaban 2,5 mg.cada 12 horas
-Bisoprolol 2,5 mg.al dia
-Amiodarona 200 mg.al dia
-Amlodipino 5 mg.al dia
-Creon 25000 UI 2 comp. cada 8 horas
-Duloxetina 60 mg.al dia
-Trazodona 50 mg. en la noche
-Pregabalina 75 mg. 1/2 comp. en la noche
-Celecoxib 200 mg.cada 24 horas
-Omeprazol 20 mg. cada 12 horas
-Paracetamol 500 mg.1 gramo cada 12 horas
-Metoclorpramida 10 mg cada 12 horas
-Trimebutino 100 mg SOS
-Linovera cada 12 horas en zonas de prominencias seas.
Detrucalm 200 mg por 7 das (Inicio:12/12/2024)
Cramberry 1comprimido al da ,uso permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteracin, paciente se refiere que se alimenta 4 veces al da ,alimentacin variada, refiere evitar coliflor ,brcoli, repollo, legumbres la consumes pasadas por cedazo.
Aumento en ingesta de lquidos.
Presenta buena apetencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado, uso de paal por incontinencia urinaria, presenta orinas claras, sin mal olor, sin disuria.
Defecacin diaria de caractersticas normales en el bao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado; concilia sueo con ayuda de medicamentos, duerme durante toda la noche, 
despierta para acudir al bao y concilia sueo fcilmente.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado; realiza algunas actividades bsicas de la vida diaria, alimentacin, eliminacin, se moviliza para alimentarse e ir al bao.
No realiza actividades de origen domestico en el hogar.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Orientada en tiempo y espacio, conversacin activa, no presenta problemas para
comunicarse, informa como se ha sentido durante esta ultima semana, se muestra cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Relaciones familiares estables, vive con su esposo y 1 hijo, sin embargo su red de
apoyo es solo su marido e hija, la cual va durante los fines de semana a
apoyar a su padre.
Hijos no prestan apoyo asistencial, econmico ni emocional, a madre ni al padre.
No hay cambios en este patrn.
Estas ultimas semanas ha estado al cuidado exclusivo de su marido ,sin el apoyo de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente se refiere a ser catlica, creyente, asista a misa con regularidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa emocionalmente estable, conversadora, sonriente y cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente y entorno confiado en tratamiento recibido, farmacoadherente, asiste a todos sus controles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante la evaluacin se observa tranquila, cooperadora, conversadora, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante la visita paciente se encuentra tranquila, consciente, orientada en tiempo y espacio, contesta preguntas sin dificultad.
Fascies de relajo.
Se mantiene posicin sentada.
Buen estado general, buena higiene personal , ropa limpia , uas limpias y largas, piel seca escamosa, pelo opaco y desordenado.
A control de signos vitales se presenta afebril, normotensa, normocardica, normoxica, EVA 0/10.
Lesiones causadas por cada en regresin, hematomas inperceptibles.
Prximo control con Onclogo en Marzo 2025.

Hogar con higiene y orden deficiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Piel: plida ,tibia, aspera, seca.
Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, movilizacin restringida de cuello lo cual hace que
cabeza quede inclinada levemente hacia derecha, escleras ictricas, conjuntivas rosadas.
Desdentada completa maxilar superior con prtesis dental completa, maxilar inferior solo con la presencia de incisivos centrales, laterales y caninos.
Cuello: movilidad reducida, no se palpan masas, pulso carotdeo presente.
Trax: Simtrico ,sin lesiones.
Abdomen: Blando ,molestias a la palpacin en zona de hipogastrio, presenta cicatrices linea media, Pfannenstiel.
Extremidades Superiores: buena movilidad ,sin edema, con buen agarre, pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar < 2"
Extremidades inferiores: presenta buena movilidad. sin edema, cicatriz en rodilla derecha por implante de prtesis ,presenta Hallux Valgus bilateral ,sin tratamiento , pulsos pedio presentes ,buen lleno capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                129/67 68 96%18 36.2 0/10  Control de Signos Vitales
 Educacin: a la paciente y esposo.
 Educacin correcta de administracin de medicamentos, actualizacin de indicaciones
 Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Contaminacin
lumnica, acstica, temperatura ambiental.
 Educacin sobre aseo y confort, lavado dental prolijo, refuerzo aseo genital de forma correcta post eliminacin de orina y deposiciones.
Educacin sobre aseo y orden del hogar y entorno del paciente.
 Educacin sobre movilizacin en cama y deambulacin.
 Educacin para crear espacio seguro, irregularidades del piso, espacios para
movilizarse, calzado adecuado, iluminacin adecuada, para evitar cadas.
 Educacin sobre la alimentacin balanceada, consumo de agua, para ayudar a la
motilidad intestinal para facilitar la evacuacin de deposiciones.
 Refuerzo educacin sobre la importancia de retomar paulatinamente sus actividades
de la vida diaria.
 Se refuerzan signos y sntomas de alerta
 Examenes de orina de control en 1 semana, Dra deja orden de examen.
Canalizar dudas de ser necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-12-29n 1 semana, Dra deja orden de examen.
Canalizar dudas de ser necesario
                    0101
001850JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 7m    CA PROSTATA                                                                     15:00        2024-12-23QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              CASADO         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis reumatoide
Cataratas bilateral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
Rechaza intervencin para cataratas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol SOS
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buen estado general, me recibe Don Carlos con buen nimo. Mantiene terapia de oxigenoterapia x 24 hrs, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico fijo, mantiene indicacin mdica de 1 litro 1/2.

Paciente refiere apetito conservado, se alimenta diariamente con 3 comidas, ms frutas, y ensaladas. Refiere "no comer con hambre"
Consume los alimentos enteros, no requiere asistencia para la alimentacin, no usa sondas.
Refiere no presentar disnea para alimentarse, se alimenta usando oxgeno a travs de naricera.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 2 litros aproximadamente en infusiones, bebidas y agua.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
No presenta alteracin de la mucosa oral.
No usa suplementos nutricionales.
Consume alcohol solo en fechas especiales y en poca cantidad.
No presenta alergias alimentaras ni intolerancia a algn alimento.
Se alimenta en un espacio adecuado, destinado para ello, junto a su esposa e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo, no refiere cambios importantes siendo ste de , 7//7 o da por medio, sin dificultad. no requiere asistencia para ir al bao, refiere disnea de leve a moderada al realizar dicha actividad.
No refiere dolor, ni alteracin.
Controla esfnter, no requiere el uso de paales.

Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo oscuro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, sin sntomas de Ca de prstata como por ejemplo: Dificultad para comenzar a orinar, flujo de orina dbil o interrumpido, miccin con frecuencia, especialmente por la noche, etc

Controla esfnter vesical, no refiere incontinencia.
No refiere diaforesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn sin alteracin ya que no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para dormir.
Duerme toda la noche sin interrupciones, durante el da hace una o dos siestas, sentado en su silln. 
No presenta somnolencia diurna.
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera sin dificultad.
No usa sustancias estimulantes como caf, t, alcohol o Nicotina.

Despierta aproximadamente a las 11 am y se levanta a medioda, refiere sentir un sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con limitacin de la vida diaria por prdida de funcionalidad por diagnstico respiratorio avanzado, cuyo sntoma principal es la disnea de esfuerzo.
Adems expresa que mantiene desmotivacin para realizar actividad fsica necesaria para fortalecer musculatura. Refiere que al intentar realizar actividad fsica, se siente adolorido por eso, no le gusta hacer actividad fsica.
Esposa refiere que el da empieza para Don Carlos a las 12 del medioda.
Requiere asistencia leve para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa.
Pasa la mayor parte del da sentado viendo TV, ya que es la nica actividad en la que no refiere disnea  Refiere no tener la motivacin necesaria para esforzarse a realizar otras actividades.
No reconoce utilidad en actividades de esparcimiento como apoyo.
Deambula por sus propios medios de forma lenta ya que desatura en promedio a 75.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con disnea limitante "escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2 la cual se mantiene en cada visita.
Paciente no refiere dolor EVA 0
Paciente ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, audicin.
Disminucin visual, debe usar lentes con receta mdica, adems refiere diagnstico de cataratas, el cual por miedo, y desesperanza no quiere ser evaluado por especialista.
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Conoce sus diagnstico, pero desconoce pronstico de enfermedad pulmonar.
Su diagnstico de Ca, no le causa sintomatologa, por lo que su principal preocupacin es el diagnstico de fibrosis pulmonar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Actualmente es pensionado de ocupacin anterior minero y mecnico.
Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
Paciente presenta una red de apoyo funcional de parte de sus hijos y esposa.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal la cual es portadora de diagnstico de HTA, dislipidemia, artritis y Hashimoto, la cual no presenta sobrecarga del cuidador, ya que sus hijos participan activamente de los cuidados de Don Carlos, su hijo quien trabaja 7x7 y es quien hace trmites mdicos de su padre, adems de sus hijas quienes no viven en el hogar pero facilitan los trmites mdicos de ambos padres.
Cuenta adems con el apoyo de sus nietos, la mayora mayores de edad.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar en estado de fragilidad. Lo que le ocasiona en algunas momentos incomodidad emocional, refiriendo que no le gusta que los dems se preocupen por l, negando muchas veces sintomatologa que pudiera afectarle.
Refiere que cuenta con la autorizacin del doctor Muoz para viajar a nivel del mar en enero.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             catlico, no prcticante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene alteracin del estado emocional, por prdida de la independencia y funcionalidad.
Su estado emocional mejora por las visitas de sus hijos y nietos.
Mantiene sentimientos de frustracin por dependencia en la mayora de las actividades de la vida diaria, perdiendo motivacin en actividades que le pudieran llevar a distraccin y disfrute como es el dibujo, (est consiente de los beneficios que le trae realizar dibujos pero no quiere iniciar la actividad a pesar cuenta con los materiales)
Es difcil que Don Carlos pueda expresar verbalmente sus sentimientos y emociones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             La oxigenoterapia la realiza de manera intermitente con humidificador ya que usa la mitad del tiempo sin humidificador, su esposa expresa que no han podido lograr que use el humidificador las 24 hrs al da, su familia no logra que el pueda seguir las indicaciones correctas.
Refiere que dolor por irritacin en fosa nasal derecha ha disminudo considerablemente , Don Carlos se lo atribuye al uso de humidificador.
Usa trelegy diarimanete.
Est con controles y exmenes al da.
Evita pasar largos periodos en cama, pero lleva una vida muy sedentaria que en su caso puede ser contraproducente. 
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos especialmente sus hijas ya que incentivan a actividades de distraccin fuera de casa.
Al da con tratamiento inyectable cada 3 meses en hospital.
Alteracin de este patrn en medidas de autocuidado principalmente por no estar motivado ni comprometido en actividad fsica ni de esparcimiento, ya que pasa la mayor parte del da sentado en un silln viendo TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en etapa de negacin de su pronostico, no acepta que su enfermedad es progresiva. 
No presenta carencia afectivas.
Refiere que le provoca estrs cuando su familia est muy preocupada por su estado de salud, refiere que suelen ser invasivos.
Refiere que su pasatiempo anterior era dibujar, no lo ha retomado a pesar que se le ha motivado a hacerlo. Ya que presenta claros sntomas de alteracin emocional como frustracin, ansiedad, miedo y desmotivacin.
Estn programando un viaje de vacaciones en enero que lo mantiene contento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hoy acude a tratamiento inyectable intrahospitalario de Ac. Zoledrnico

Sntoma principal: Disnea al esfuerzo + alteracin del estado emocional, por prdida de la funcionalidad. 

Paciente se observa en buenas condiciones generales y de higiene. Acompaado de su esposa durante la visita. 

ndice de Barthel: 90/100 Incapacidad ligera
Escala de Karnnofsky 50 puntos

Ambos ndices mantenidos. 

Con control broncopulmonar 1 vez al mes al da.
En control por tratamiento anticoagulante y por artritis, todos al da.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas enrojecidas e hidratadas. Presenta mcula de pequeo tamao, dentro de pabelln auricular plana, y sin cambios y sin molestias.
Piel plida, narinas permeables con irritacin, con naricera en buenas condiciones.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes la mayora molares, en regular estado de higiene.
Trax: Movimientos respiratorios simtricos, no presenta uso de musculatura accesoria para la respiracin. Presenta tos escasa con secrecin, Piel hidratada, presenta disnea leve al momento de la visita.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste sin alteracin.
Piel hidratada y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis, llene de lecho ungueal normal, pulso radial presente.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor), pies en buen estado, con deformidad de dedos de los pies, posiblemente por calzado inadecuado.

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.
                                                                                                                                                                                               132/85 79 88 18 36.7 0    El principal objetivo a lograr con Don Carlos es mantener y/o aumentar tono muscular en extremidades y musculatura respiratoria y que logre llevar actividad fsica de manera peridica, segn tolerancia. 
Adems de lograr que pueda realizar actividades de esparcimiento y distraccin. 
Se escucha atentamente y darle valor a los relatos de Don Carlos, para que se sienta escuchado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-29                                                                                           0301
001851PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 11m   SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-12-27Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -Sertralina 50 mg cada 24 horas.
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones en la alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consume lcteos, pescados, legumbres, verduras ,abundante fruta, evita comer palta por episodio alrgico, lquidos abundantes.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteraciones: Patrn miccional normal
Sin alteraciones :Patrn excrecin fecal normal.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones, concilia sueo de forma espontnea sin ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, sin presencia de pesadillas. No presenta cambios en patrn de sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones, autovalente, sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de la vida diaria.
vida social activa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se observa tranquila, activa, conversadora, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Hogar monoparental, estable, vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos, cuentan con redes de apoyo (abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Madre informa que hijo Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila, conversadora, cooperadora.,alegre, relajada. 
No ha presentado cambios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Asiste a sus controles, farmacoadherente. familia comprometida con su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa tranquila, conversadora, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante la visita, se observa tranquila consciente, orientada en tiempo y espacio, activa, alegre.
Se moviliza sin problemas.
Fascies de relajo.
se observa buena higiene personal, ordenada, uas limpias, piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra, afebril, normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Con leve edema de EEII y facial franca disminucin con respecto a visita anterior.
Al examen fsico, no hay presencia de dolor ni molestias.
Madre informa que no ha presentado cefaleas durante esta semana.
Contina pendiente gestionar hora para tomar solicitudes de estudio de alergias indicadas por Doctora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, buena movilidad, edema facial.
Cuello: Simtrico, sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico, zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Piel: Plida ,hidratada, lisa, tibia.
Abdomen: BID, no se palpan masas.
Extremidades superiores: movilizable sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores leve edema, sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    100/60 92 10018 35.9 0/10 Control de Signos Vitales
-Educacin: Paciente, y madre.
-Control de temperatura diario para pesquisar cualquier alteracin en su condicin
de manera temprana ya que es asintomtica.
-Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualizan indicaciones de medicamentos,se refuerza la importancia de informar suspensin de alguno de estos. 
-Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv,
computadores
-Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al interactuar con amigas y familiares.
-Importancia sobre la alimentacin equilibrada rica en fibras, consumo de agua
, para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
-Se recomienda continuar con atencin sicolgica, para afrontar futuros escenarios emocionales.
-Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento,
alergias, compromiso de estado general.
-Educacin en caso de nuevo episodio de alergias, signos y sntomas de
complicacin de cuadro.
Se vuelve a reforzar a madre la importancia de gestionar hora para solicitudes de estudio de alergias indicadas por Doctora
-Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-12-29complicacin de cuadro.
Se vuelve a reforzar a madre la importancia de gestionar hora para 0101
001852DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 1m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-12-14El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso
Desloratadina
Atorvastatina
Paracetamol SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones, mantiene buen apetito. Sin Nauseas y vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones. Refiere tener sueo reparador. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones, realizando actividades de forma normal y activa.   Paciente refiere que saldra de viaje en compaia de su esposo por 6 dias aprox.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteraciones el da de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente en muy buenas condiciones acompaada de su pareja, con buena adherencia a tratamiento. Refiere que se ha sentido muy estable y con energia . Al control de signos vitales, normotensa, normocardica, afebril, sin dolor ni dificultad respiratoria el da 27 de diciembre tiene control con onclogo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    101/63 76 96    36.3 0/10 -Se recomienda cuidados en relacin a viaje 
- Prximo control con oncologo 27 dic
-Se recomienda mantener la ingesta de agua.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados.  prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-12-30                                                                                           0101
001853MELISSA TAPIA VEGA                      18.986.726-3 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 11m   CA ENDOMETRIO                                                                   09:00        2024-12-20Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, muy angustiada por resultado del PET
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en zona epigstrica, mala tolerancia vo, nauseosas post QMT. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
Post ciclo de qmt, paciente nauseosa , intolerante a la vo, con malestar en hipogastrio y episodios de epistaxis escasos posterior a toser refiere pareja. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Piel y mucosas plidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor crnico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  90/50  76 99    36,5 8/10 Realizo atencin de enfermera, al evaluar usuaria en mejor estado anmico, tranquila. Se realiza CSV, encontrndose hipotensa asintomtica, con PAM dentro de parmetros, saturando optimo sin apremio respiratorio, afebril con EVA sostenido 8/10 sin facie dolorosa. Al examen fsico, usuaria enflaquecida, con leve ictericia en piel, sin presencia de ictericia en mucosas. buena tolerancia vo. niega malestar abdominal, o episodios de nauseas e emesis. 
Con movilidad conservada en ambas extremidades, sin presencia de hematomas en miembros, tras cada anterior. Refiere dolor persistente en zona de FID irradiado a EEID, permanente que no cede a analgsicos y la imposibilita en la marcha. 
Usuaria refiere que morfina no mejora del todo el dolor, por lo que se sugiere comprar parches de buprenorfina segn indicacin mdica y complementarlo, por lo que se le entrega informacin y acepta sugerencia. 
Usuaria a la espera de prximo ciclo de QMT en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-30                                                                                           0101
001854DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 1m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-12-28El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso
Desloratadina
Atorvastatina
Paracetamol SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones, mantiene buen apetito. Sin Nauseas y vmitos. Refiere que su dieta esta ltima semana ha sido alta en protena, manteniendo consumo de gorgojos. Ingesta de agua moderada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones. Refiere tener sueo reparador.  Sin complicaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteraciones, realizando actividades de forma normal y activa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones el da de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en el comedor. Llego de su viaje hace 5 das aprox, donde refiere que no tuvo ninguna complicacin, con buena tolerancia, refiere sentirse con energa. Al control de signos vitales, normocardica, normotensa afebril saturando 96 con fio2 ambiental. El da de ayer tuvo control con onclogo quien reviso exmenes y autorizo ciclo de quimioterapia el da 30 de diciembre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida. Aumento de cabello Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  95/72  90 96    36.3 0/10 -Prximo ciclo de quimioterapia 30 de diciembre 
-Se recomienda mantener la ingesta de agua.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados.  prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-12-30                                                                                           0101
001855MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SANDRA HERNANDEZ PLAZA                  12.879.749-1 50a 0m    Ca pulmonar bilateral con mtt cerebral                                                       2024-12-26Joaqun Diaz Garcs 8850 La Cisterna    La Cisterna         LA CISTERNA         Casada         2 Tumor mama derecha.Nodulos pulmonares solidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mastectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Pregabalina 75mg cada 12 horas
Cotrimoxazol forte 1 comp cada 48 horas L-M-V
Omeprazol 20 mg 1 comp dia.
Dexametasona 4mg 1comp cada 12 hora
Morfina gotas 4 gotas SIM SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado solo liquidos administrados con jeringa de forma oral a tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccion e excresion alterado incontinencia uso de paal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado esposo refiere que paciente duerme durante toda la noche y en el da presenta hipersomnia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Asistencia completa en actividades de la vida diaria. la asiste su esposo y su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Desorientada en tiempo y espacio ( Inconsiente)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Relaciones familiares estable vive con su esposo , hijo, hija y su suegra realiza la comida diaria vive cercana a la familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No presenta labilidad emocional, Fascies sin gestualidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No Reconoce su estado de salud y sus limitancias.Paciente con dao neurologico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            A la entrevista se evidencia fascies de dolor paciente con ojos cerrados en toda la entrevista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante visita se observa fascies de dolor , a la evalucion de enfermeria a los movimientos refiere dolor conciente , desorientado en tiempo espacio,no se puede entrevistar a paciente pronuncia monosilabos si o no . esposo la anima a abrir los ojos pero paciente los vuelve a cerrar.
Se moviliza con asitencia total de su esposo, debilidad muscular.
fascies Tristes y de dolor
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad, rigido
Mamas:compromiso metastasico nodular.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza con dificultad, necesita asistencia debilidad musculas de extremidad inferiores ,dolor general 5 Dolor Severo escala wong y Baker, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,con pulsos pedio presentes.Ulcera por presion grado II extremidad inferior izquierda.maleolo externo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                100/6268 97%             . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza educacin sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se realiza escala evalucion facial wong y Baker 5 Dolor severo.
. Se realiza curacion avanzada Extremidad inferior izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-12-30                                                                                           0101
001856MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-12-26Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Histerectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
MEDICAMENTOS ACTUALES
. Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos y paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo , sus hijos y cuidadora en el hogar para asistencia de paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : Paciente encamada el 90% del dia moviliza con dificultad, refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            124/6710397%   36.6 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Se realiza educacion cambio postural de paciente encamada cada dos horas prevencion UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-12-30                                                                                           0101
001857ARACELI MORALES RIVERA                  17.082.358-3 INGRID GOMEZ VALDERAS                   08.147.342-0 68a 1m    Ca pulmonar mtt cerebral                                                        12:00        2024-12-28Parcela 49 Mallarauco                   Melipilla           SANTIAGO            Separada       2 Alzhaiemer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Capsulitis adhesiva derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Palexis ret 50 mg 1 comp/ 12 hrs
Dexametasona 4 mg 1 comp c/24 hras
Levetiracetam 500 mg 1 comp c/12 hrs
Carvedilol 6.25  1 comp c/maana
Noscapina 20 mg 1 comp c/maana
Memantina 10 mg 1 comp c/maana
Morfina 2% gotas 4 gotas SOS (Enc aso de dolor irruptivo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Hija menciona diuresis (+) 
Deposiciones (+) abundantes en paal muy mal odor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Tendencia a estar encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Desorientada, acostada en cama responde solo a preguntas que se hacen en voz mas alta, asiente con cabeza o niega en su defecto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Desorientada en tiempo y espacio tendencia al mutismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al cuidado exclusivo de hija, mas cuidadoras profesionales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa religin no asiste a iglesia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Languida emocionalmente recibe muchas visitas de familia cercana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No sabe patologas que tiene, no sabe diagnstico de Cncer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Tendencia al mutismo languida emocionalmente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Al realizar visita usaria en cama cuidadora le esta lavando el pelo en cama, se saluda y se denota desorientada languida emocionalemente hija menciona que tiene visitas y llora al escuchar relato 
Se toma HGT: 116 mg/dl
Durante semana hija se comunica via telefonica por abastecimiento de medicamentos (morfina, midazolam, dexametasona) por bomba elastomerica indicada por medico de programa, se da orientacion mediante indicaciones de Erica profesional de telemed
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Al observar de manera segmentaria a usuaria:
Cabeza: normocraneo, sin lesiones
Boca: leve mucositis
Cuello: sin adenopatias palpables
Torx: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin sin anomalias, tos sin secrecin
Abdomen:blando, depresible indoloro, ascitis (-)
Genitourninario: deposiciones (+), orina (+)
Extremidades superiores: moviles simetricas, sin lesiones edema (-)
Extremidades inferiores: mviles simetricas,edema (-)en EEII zona plantar con leve eritema donde se cubre con crema cavilon, se recomienda colocar almohada bajo gastrocnemios para evitar lesiones.

A la entrevista:
Apetito: (+)
Coriza:(-)
Tos: (+) sin secreciones
Odinofagia: (-)
Pesadillas o despestares nocturnos(-)
Meteorismo: (-)
Singulto: (-)
Hemorragias: (-)
Diaforesis: (+) de predominancia en las noches
Vmitos, nuseas: (-)
Fiebre: (-)
Ascitis: (-)
Menopausia: (+)
Edema en EEII izquierda: (-)
Edema en EEII derecha: (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          112/70 10794%19 36.1 1/10 Cuidados de piel en lubricacin enfasis en EEII, cambios de posicin en cama y sofa
Ingesta hidrica a tolerancia
Se comenta uso e importancia de oxigenoterapia indicada por dra en caso de saturacin menor a 95%
Observar episodios febriles o convulsivos dar aviso a equipo
Prxima visita agendada para domingo 05-01
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-30                                                                                           0101
001858DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 9m    MIELOMA MULTIPLE                                                                19:00        2024-12-24Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene con dieta, buen apetito. Sin nauseas y vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis +, sin complicaciones.
Deposiciones + mantiene en ocasiones heces con leve sangrado por hemorroide.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones. Mantiene ingesta de 1/4 de clonazepam da por medio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta sin  uso de baston, solo en caso necesario , con buena tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones. orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa de buen nimo, con actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita de enfermera. El da jueves 26/12/24 termino su quinto ciclo  de quimioterapia, sin complicaciones ni efectos adversos. Paciente se encuentra en el comedor fortaleciendo musculatura con ejercicios indicados por kinesilogo, se mantiene en progreso para caminar sin ayuda de bastn,  en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con leve dolor en extremidad derecha ENA 1/10, por lo que esta con analgesia solo en SOS (tramadol en comprimido), mantiene buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril y normocardico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    114/78 76 96    36.3 1/10 - Inicio de sexto ciclo de quimioterapia 2 de Enero 2025
- Traumatlogo indico alta de bastones para fines de diciembre  
- Prevencin de accidentes y ejercicio segn tolerancia 
- Mantiene sesiones con kinesiloga 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-12-30                                                                                           0101
001859DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 9m    MIELOMA MULTIPLE                                                                19:00        2024-12-28Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene con dieta, buen apetito. Sin nauseas y vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis +, sin complicaciones.
Deposiciones + mantiene en ocasiones heces con leve sangrado por hemorroide.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones. Mantiene ingesta de 1/4 de clonazepam da por medio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta sin  uso de baston, solo en caso necesario , con buena tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones. orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa de buen nimo, con actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita de enfermera. El da jueves 26/12/24 termino su quinto ciclo  de quimioterapia, sin complicaciones ni efectos adversos. Paciente se encuentra en el comedor fortaleciendo musculatura con ejercicios indicados por kinesilogo, se mantiene en progreso para caminar sin ayuda de bastn,  en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con leve dolor en extremidad derecha ENA 1/10, por lo que esta con analgesia solo en SOS (tramadol en comprimido), mantiene buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril y normocardico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    114/78 76 96    36.3 1/10 - Inicio de sexto ciclo de quimioterapia 2 de Enero 2025
- Traumatlogo indico alta de bastones para fines de diciembre  
- Prevencin de accidentes y ejercicio segn tolerancia 
- Mantiene sesiones con kinesiloga 
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-12-31                                                                                           0101
001860MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 7m    CA PULMON                                                                       4            2024-12-30SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas en ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema x Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           98/67  66 98%   36.6 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.

  


  
                                                                                                                                           2024-12-30patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar 0101
001861MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 6m    CA MAMA                                                                         3            2024-12-30Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar realizando manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha estremidad inferior derecha edema xxx extremidad desalineda (rodilla), dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 2/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               126/72 74 98%   36.7 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podloga.
. Paciente se realizo resonancia magntica en extremidad inferior . 
  medico en clnica las, condes  infiltro la rodilla  y indico terapia de 
 kinesiologa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-30                                                                                           0101
001862MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 1m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-12-30IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones  Normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia, paciente con asistencia de tens turno noche.
Familia post hospitalizacion esta considereando contratar a tens para asistencia del paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en ocasiones , realiza pausas a la entrevista .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias. refiere que no recuerda las actividades que debe realizar durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        124/7469 94%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades bsicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con nfasis en Presin Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-30                                                                                           0101
001863KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 8m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       09:30        2024-12-26 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
. ATB 
. SF 0,9 % EV semanal.
. haloperidol 1 mg 1/2 comprimido cada 8 horas
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Alimentacin por va oral asistida.
	Rgimen comn blando y/o papilla.
	Necesita de un tercero para alimentarse por boca.
	Ingesta hdrica escasa. 
	Ensure 3 a 4 veces al da con espesante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
	Deposiciones de mal olor, diarias en paal.
	Orinas claras, en paal
	Hemorroide externa.
	Sangrado rectal escaso de mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       . Alteracin del patrn del sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              	Dependiente de todas las actividades de la vida diaria, que deben ser realizadas por un tercero.

	Paciente postrado.

	Paciente dependiente severo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Desorientado en tiempo y espacio.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado, no deja que realicen aseo y confort o asistan en bao la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
	Se observa paciente en malas condiciones de salud, desorientado en tiempo y espacio gran parte del tiempo; presenta alucinaciones auditivas y visuales. Caquxico, agitacin psicomotora.  EVA 10/10 aumento de tramadol en gotas.
	Paciente en cama, mantiene movilidad de sus EESS e EEII, Sin coordinacin, sin equilibrio.
	Paciente dependiente oxigeno por NRC hace 2 das, retraccin de lengua, piel fra no sudorosa, respiracin bucal, oxigeno por NRC 1.8 Saturando 94%. 
	Lesin en dorso de la ESI, cicatrizada. Se genera una herida en ESI en dorso de la mano.
	Se mantiene edema en EEII +++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. 
	Disnea al esfuerzo mnimo, secreciones, se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea hipotermia.
	Se observa enrojecimiento en los puntos de apoyo y/o prominencias seas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CABEZA: Normo Crneo, calvicie, pupilas isocricas no reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje, cianosis peribucal. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad disminuida pulsos presentes. Edema +++. Equimosis 
EESS: Movilidad alterada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje. Equimosis.  Curacin avanzada en EII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          106/88 61 94 28 36.0 10/10	Examen fsico segmentario.
	CSV
	Curaciones avanzadas por EU
	Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
	Se refuerza prevencin de cadas.
	Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
	Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
	Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
	nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
	Cambio de posicin cada 2 horas
	Uso de colchn anti escara.
	Asistir en bao y ducha.
	Uso de paales, aseo genital.
	Asistir en alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-12-31                                                                                           0101
001864CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 MARCELO URRUTIA ALDUNATE                06.580.985-0 72a 11m   Cncer colorrectal                                                                           2024-12-23Las Lechuzas 2036 Arica                 Arica               ARICA               casado         3 HTA - DM - HIPOTIROIDISMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  OSTOMIA, SAFENECTOMIA DERECHA, PERITONITIS, QUISTE EN PULMON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  LEVOTIROXINA 1 COMP DIA
MALTOFER COMP DIA
LOSARTAN 1 COMP C/12HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con buen apetito, refiere buena tolerancia a alimentos. Paciente refiere niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis +, ostoma funcional, mantiene deposiciones oscuras asociado a medicamento, bordes ostomia sana, sin melena ni sangrado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Logra conciliar sueo sin incidentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 98%, realiza actividades cotidianas de manera independiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Glasgow 15 pts, consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente vive con esposa e hija, con las cuales mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquilo por prximo tratamiento, labil emocionalmente por diagnostico de esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en buenas condiciones, tranquilo a espera de de tratamiento en enero.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con tranquilo de su futuro, no es muy comunicativo se educa a paciente sobre importancia de su red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      SE REALIZA ATENCION EN DOMICILIO, PACIENTE CON DG DE CA RECTAL ADENOCARCINOMA VELLOSOS GRADO 4 DIAGNOSTICADO EL 9/7 DONDE REALIZAN COLONOSTOMIA EL 22/7 INICIANDO 2 CICLOS DE QUIMIOTERAPIA Y 1 CICLO DE RADIOTERAPIA. 
PACIENTE CON ANTECEDENTES DE HTA, DM, HIPOTIROIDISMO, NIEGA ALERGIAS, QX OSTOMIA, SAFENECTOMIA DERECHA, PERITONITIS, QUISTE EN PULMON. PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, GLASGOW 15 PTS, NIEGA DOLOR, CATETER INFRACLAVICULAR SIN SIGNOS DE INFECCION, NIEGA NAUSEAS Y VOMITO, REFIERE BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, PRESENTA OSTOMIA FUNCIONAL, SIN MELENA, NI SANGRADO, DIURESIS +. PACIENTE RECIBE RESULTADO DE EXAMEN, A ESPERA DE TRATAMIENTO EN ENERO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, oscuras, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, eva 0/10, sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular sin signos de infeccin. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente, ostoma funcional. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        133/70 82 98 17 36,5 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-12-31                                                                                           0101
001865CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 SILVIA MONZON VEGA                      10.363.871-2 56a 2m    CACU etapa IV                                                                                2024-12-27Edmundo Perez Zujovic 3041 depto 84 CondArica               ARICA                              1 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         TAPENTADOL 100 MG  1 COMP C/ 12 HRS.
CELECOXIB 200 MG 1 COMP C/ 12 HRS.
ALPRAZOLAM 0,5 MG 1 COMP C/ DIA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP C/DIA.
FUROSEMIDA 40 MG 2 COMP DIA.
KETOROLACO 30 MG SL SOS
PARACETAMOL 1 GR C/8 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON MEJOR APETITO, REFIERE BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, NIEGA DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS Y VOMITO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 DIURESIS +, NIEGA NUEVO SANGRADO, PRESENTA DEPOSICIONES DIARIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE REFIERE PRESENTAR DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEO POR LO QUE TOMA ALPRAZOLAM EN UNA OCASION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SIN APOYO DE OXIGENO, SAT 98%  NIEGA TOS O APREMIO RESPIRATORIO. REALIZA ACTIVIDADES COTIDIANAS INDEPENDIENTE DE MANERA LENTA POR AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    GLASGOW 15 PTS, CONSCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE VIVE CON HIJA CON LA CUAL TIENE BUENA RELACIN, ADEMAS REFIERE APOYO DE COMPAEROS DE TRABAJO Y FAMILIARES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       CREE EN DIOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE DE CON MEJOR ANIMO , EN OCASIONES PRESENTA DOLOR A NIVEL DE FOSAS ILIACAS POR LO QUE TOMA 1 GR PARACATAMOL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
PACIENTE MAS TRANQUILA REFIERE SENTIR MAYOR APETITO Y MENOR DOLOR. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON MEJOR MANEJO DE AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA, REFIERE QUE CON MEDIA USO DE MEDIVEN HA DISMINUIDO EL EDEMA.
PACIENTE PREOCUPADA POR SALUD MENTAL DE SU HIJA, YA QUE NO VERBALIZA SUS SENTIMIENTOS CON ELLA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE DIAGNOSTICADA EN JULIO DEL 2022 REFIERE QUE PRESENTA DOLOR UTERINO Y SANGRANDO DONDE GINECOLOGO DERIVA A ESTUDIOS POR SANGRADO ABUNDANTE DONDE DIAGNOSTICAN CANCER CERVICOUTERINO, ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL ETTA 3 C2, EN TC TAP DESTACA ADENOPATIAS RETROPERITONEALES Y EN CRESTA ILIACA DERECHA DONDE RECIBE 32 SESIONES DE RADIOTERAPIA, 6 DE QMT Y 3 BT, EL 2023 SE EVIDENCIA RECIDIVA PRESENTA LESIONES EN REGICO PELVICA Y GANGLIOS. DONDE DECIDEN CUIDADOS PALIATIVOS. 
PACIENTE HTA,  NIEGA ALERGIAS CONOCIDAS, SIN ANTECEDENTES QUIRURGICOS
PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, TRANQUILA, LABIL EMOCIONALMENTE, GLASGOW 15 PTS, ORIENTADA EN 3 ESFERAS, HEMODINAMIA DENTRO DE RANGOS, EVA  0/10. PACIENTE CON MEJOR APETITO Y BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, NIEGA NAUSEAS Y VOMITO, ABDOMEN LEVEMENTE DISTENDIDO, DEPRESIBLE, INDOLOROSO. PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA (DESDE INGLE HASTA TOBILLO), EDEMA +++, SIN PERDIDA DE INTEGRIDAD CUTNEA.  A NIVEL PLANTAR PRESENTA, TEJIDO MENOS SECO Y AGRIATADO, SE INDICA MANTENER USO DE CREMA CON UREA.
DIURESIS Y DEPOSICIONES NORMALES, SIN SANGRADO. 
PACIENTE MAS TRANQUILA POR DISMINUCION DE DOLOR, REFIERE ESTAR PREOCUPADA POR  SU HIJA POR SU ESTADO EMOCIONAL. SE SUGIERE ATENCION POR PSICOLOGO PARA PACIENTE E HIJA.
                                                                                                                                                                                                                                CABEZA: NORMOCRANEO, SIMTRICO, BUENA HIGIENE. ODOS: SIMTRICOS, PABELLN AURICULAR SIN LESIONES NI SECRECIONES. CARA: TES PLIDA, CEJAS SIMTRICAS, PARPADEO ESPONTANEO, ESCLERA LIMPIA, PUPILAS ISOCORICAS, OSCURAS, FOTOREACTIVAS. BOCA: MUCOSA HIDRATADA. CUELLO: SIMTRICO, MOVILIDAD CONSERVADA, PULSO CAROTIDEO PRESENTE. EESS: MOVILIDAD CONSERVADA, PULSOS PRESENTES, BUEN LLENE CAPILAR. TRAX: MURMULLO PULMONAR PRESENTE, SIN APREMIO RESPIRATORIO. ABDOMEN: CONTORNO SIMETRICO, DISTENDIDO A NIVEL DE FOSAS ILIACAS, DEPRESIBLE, INDOLOROSO, RHA PRESENTE. EEII PULSOS PRESENTES, PIEL INDEMNE, BUEN LLENE CAPILAR, PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA DERECHA, EDEMA +++, NO ENROJECIDA NI CALOR LOCAL.  DIURESIS Y DEPOSICIONES ESPONTANEAS SIN SANGRANDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              117/82 72 98 18 36   0    	CSV, EXAMEN FSICO.
	VALORACIN DE DOLOR SEGN ESCALA EVA.
	SIGNO Y SNTOMAS DE ALARMA ACUDIR A URGENCIA. 
	ADHERENCIA A TRATAMIENTO.
	ALIMENTACIN SEGN TOLERANCIA.
	HIDRATAR PIES CON CREMA DE UREA.
	SE INDICA ATENCION POR PSICOLOGO PARA PACIENTE E HIJA.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-31                                                                                           0101
001866KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 8m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       09:30        2024-12-28 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
. ATB 
. SF 0,9 % EV semanal.
. haloperidol 1 mg 1/2 comprimido cada 8 horas
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Alimentacin por va oral asistida.
	Rgimen comn blando y/o papilla.
	Necesita de un tercero para alimentarse por boca.
	Ingesta hdrica escasa. 
	Ensure 3 a 4 veces al da con espesante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
	Deposiciones de mal olor, diarias en paal.
	Orinas claras, en paal
	Hemorroide externa.
	Sangrado rectal escaso de mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       . Alteracin del patrn del sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              	Dependiente de todas las actividades de la vida diaria, que deben ser realizadas por un tercero.

	Paciente postrado.

	Paciente dependiente severo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Desorientado en tiempo y espacio.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado, no deja que realicen aseo y confort o asistan en bao la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
	Se observa paciente en malas condiciones de salud, desorientado en tiempo y espacio gran parte del tiempo; presenta alucinaciones auditivas y visuales. Caquxico, agitacin psicomotora.  EVA 10/10 aumento de tramadol en gotas.
	Paciente en cama, mantiene movilidad de sus EESS e EEII, Sin coordinacin, sin equilibrio.
	Paciente dependiente oxigeno por NRC , retraccin de lengua, piel fra no sudorosa, respiracin bucal, oxigeno por NRC 1.4 Saturando 93%. 
	Lesin en dorso de la ESI, cicatrizada. Se genera una herida en ESD en dorso de la mano
	Se mantiene edema en EEII +++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. 
	Disnea al esfuerzo mnimo, secreciones, se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea hipotermia.
	Se observa enrojecimiento en los puntos de apoyo y/o prominencias seas. 
. Con aumento de secreciones y flemas se mantien con KTR.
. Se mantiene con Tto ATB.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CABEZA: Normo Crneo, calvicie, pupilas isocricas no reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje, cianosis peribucal. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad disminuida pulsos presentes. Edema +++. Equimosis 
EESS: Movilidad alterada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje. Equimosis.  Curacin avanzada en EID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          126/86 12893 30 36.0 10/10	Examen fsico segmentario.
	CSV
	Curaciones avanzadas por EU
	Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
	Se refuerza prevencin de cadas.
	Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
	Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
	Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
	nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
	Cambio de posicin cada 2 horas
	Uso de colchn anti escara.
	Asistir en bao y ducha.
	Uso de paales, aseo genital.
	Asistir en alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-12-31                                                                                           0101
001867JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 7m    CA PROSTATA                                                                     15:00        2024-12-30QUITOR 2529 V CASPANA                   Calama              CALAMA              CASADO         4 Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis reumatoide
Cataratas bilateral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
Rechaza intervencin para cataratas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol SOS
Acido Zoledronico c/3 MESES e/v
Decapeptil i/m
Trelegy 1 inhalacin diaria
Bromuro de ipatropio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en buen estado general, me recibe esposa de Don Carlos. 

Se observa eutrofico
Mantiene terapia de oxigenoterapia x 24 hrs, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico fijo, mantiene indicacin mdica de 1 litro 1/2.

Paciente refiere apetito conservado, se alimenta diariamente con 3 comidas, ms frutas, y ensaladas. Refiere "no comer con hambre"
Consume los alimentos enteros, no requiere asistencia para la alimentacin, no usa sondas.
Refiere no presentar disnea para alimentarse, se alimenta usando oxgeno a travs de naricera.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 2 litros aproximadamente en infusiones, bebidas y agua.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
No presenta alteracin de la mucosa oral.
No usa suplementos nutricionales.
Consume alcohol solo en fechas especiales y en poca cantidad.
No presenta alergias alimentaras ni intolerancia a algn alimento.
Se alimenta en un espacio adecuado, destinado para ello, junto a su esposa e hijo.

Patrn alterado, ya que no presenta apetito para comer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo, no refiere cambios importantes siendo ste de , 7//7 o da por medio, sin dificultad. no requiere asistencia para ir al bao, refiere disnea de leve a moderada al realizar dicha actividad.
No refiere dolor, ni alteracin.
Controla esfnter, no requiere el uso de paales.
No requiere asistencia para dicho patrn.

Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo oscuro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, sin sntomas de Ca de prstata como por ejemplo: Dificultad para comenzar a orinar, flujo de orina dbil o interrumpido, miccin con frecuencia, especialmente por la noche, etc

Controla esfnter vesical, no refiere incontinencia.
No refiere diaforesis.

Patrn sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Patrn sin alteracin ya que no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para dormir.
Duerme aproximadamente 10 hrs al da.
Duerme toda la noche sin interrupciones, durante el da hace una o dos siestas, sentado en su silln.
No refiere alteracin para dicho patrn.
Refiere que a pesar de despertar con energa, se siente limitado por disnea. 
No presenta somnolencia diurna.
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera sin dificultad.
No usa sustancias estimulantes como caf, t, alcohol o Nicotina.

Despierta aproximadamente a las 11 am y se levanta a medioda, refiere sentir un sueo reparador.

Patrn sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con limitacin de la vida diaria por prdida de funcionalidad por diagnstico respiratorio avanzado, cuyo sntoma principal es la disnea de esfuerzo.
No realiza actividades por su cuenta, refiere que es por falta de motivacin, por alteracin del estado emocional y por disnea al esfuerzo.
Refiere que al intentar realizar actividad fsica, se siente adolorido por eso, no le gusta hacer actividad fsica, l lo atribuye a diagnstico de artritis. 
Esposa refiere que el da empieza para Don Carlos a las 12 del medioda.
Requiere asistencia leve para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa.
Pasa la mayor parte del da sentado viendo TV, ya que es la nica actividad en la que no refiere disnea 
No reconoce utilidad en actividades de esparcimiento como apoyo.
Deambula por sus propios medios de forma lenta ya que desatura en promedio a 75 aprox. (su saturmetro no es confiable)

Patrn alterado por patologa respiratoria crnica, por falta de motivacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con disnea limitante "escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2 la cual se mantiene en cada visita.
Paciente no refiere dolor EVA 0, solo dolor en extremidades inferiores post ejercicios con kinesiloga.
Paciente ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, audicin.
Disminucin visual, debe usar lentes con receta mdica, adems refiere diagnstico de cataratas, el cual por miedo, y desesperanza no quiere ser evaluado por especialista.
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Conoce sus diagnstico, pero desconoce pronstico de enfermedad pulmonar.
Su diagnstico de Ca, no le causa sintomatologa, por lo que su principal preocupacin es el diagnstico de fibrosis pulmonar.

Patrn sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Actualmente es pensionado de ocupacin anterior minero y mecnico.
Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
Pierde el rol de jefe de familia, al estar sus hijos y esposa en toma de decisiones referentes a Don Carlos. 
Paciente presenta una red de apoyo funcional de parte de sus hijos y esposa.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal la cual es portadora de diagnstico de HTA, dislipidemia, artritis y Hashimoto, la cual no presenta sobrecarga del cuidador, ya que sus hijos participan activamente de los cuidados de Don Carlos, su hijo quien trabaja 7x7 y es quien hace trmites mdicos de su padre, adems de sus hijas quienes no viven en el hogar pero facilitan los trmites mdicos de ambos padres.
Cuenta adems con el apoyo de sus nietos, la mayora mayores de edad.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar en estado de fragilidad. Lo que le ocasiona en algunas momentos incomodidad emocional, refiriendo que no le gusta que los dems se preocupen por l, negando muchas veces sintomatologa que pudiera afectarle.
Refiere que cuenta con la autorizacin del doctor Muoz para viajar a nivel del mar en enero.

Patrn alterado por insatisfaccin en prdida de rol.
                                                                                                                                                                                                                                                        Catlico no practicante
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente mantiene alteracin del estado emocional, por prdida de la independencia y funcionalidad.
Su estado emocional mejora por las visitas de sus hijos y nietos.
Mantiene sentimientos de frustracin por dependencia en la mayora de las actividades de la vida diaria, perdiendo motivacin en actividades que le pudieran llevar a distraccin y disfrute como es el dibujo, (est consiente de los beneficios que le trae realizar dibujos pero no quiere iniciar la actividad a pesar cuenta con los materiales)
Es difcil que Don Carlos pueda expresar verbalmente sus sentimientos y emociones.

Patrn alterado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            La oxigenoterapia la realiza de manera intermitente con humidificador ya que usa la mitad del tiempo sin humidificador, su esposa expresa que no han podido lograr que use el humidificador las 24 hrs al da, su familia no logra que el pueda seguir las indicaciones correctas.
Refiere que dolor por irritacin en fosa nasal derecha ha disminudo considerablemente, usa vaselina slida en la noche en ambas fosas nasales. 
Usa trelegy diarimanete.
Est con controles y exmenes al da.
Evita pasar largos periodos en cama, pero lleva una vida muy sedentaria que en su caso puede ser contraproducente.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos especialmente sus hijas ya que incentivan a actividades de distraccin fuera de casa.
Al da con tratamiento inyectable cada 3 meses en hospital.
Alteracin de este patrn en medidas de autocuidado principalmente por no estar motivado ni comprometido en actividad fsica ni de esparcimiento, ya que pasa la mayor parte del da sentado en un silln viendo TV.
Esta en una etapa de negacin de su enfermedad, refiere que no quiere usar medicamentos va oral. 

Patrn alterado al referir que no quiere seguir adherencia al tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en etapa de negacin de su pronostico, no acepta que su enfermedad es progresiva.
No presenta carencia afectivas.
Refiere que le provoca estrs cuando su familia est muy preocupada por su estado de salud, refiere que suelen ser invasivos.
Refiere que su pasatiempo anterior era dibujar, no lo ha retomado a pesar que se le ha motivado a hacerlo. Ya que presenta claros sntomas de alteracin emocional como frustracin, ansiedad, miedo y desmotivacin.
Estn programando un viaje de vacaciones en enero que lo mantiene contento.

Patrn alterado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hoy acude a tratamiento inyectable intrahospitalario de Decapeptil 

Sntoma principal: Disnea al esfuerzo + alteracin del estado emocional, por prdida de la funcionalidad.

Paciente se observa en buenas condiciones generales y de higiene. Acompaado de su esposa durante la visita.
Presenta tos con secreciones de color blanca. 

ndice de Barthel: 90/100 Incapacidad ligera
Escala de Karnnofsky 50 puntos

Ambos ndices mantenidos.

Con control broncopulmonar 1 vez al mes
En control por tratamiento anticoagulante y por artritis, todos los meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas enrojecidas e hidratadas. Presenta mcula de pequeo tamao, dentro de pabelln auricular plana, y sin cambios y sin molestias.
Piel plida, narinas permeables con irritacin, con naricera en buenas condiciones.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes la mayora molares, en regular estado de higiene.
Trax: Movimientos respiratorios simtricos, presenta tos con expectoracin, no presenta uso de musculatura accesoria para la respiracin, Piel hidratada, presenta disnea leve al momento de la visita.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste sin alteracin.
Piel hidratada y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis, llene de lecho ungueal normal, pulso radial presente.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor), pies en buen estado, con deformidad de dedos de los pies, posiblemente por calzado inadecuado.

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.
                                                                                                                                                                                                  146/86 75 91 18 36.7 0    El principal objetivo que no se ha logrado en Don Carlos es mantener y/o aumentar tono muscular en extremidades y musculatura respiratoria y que logre llevar actividad fsica de manera peridica, segn tolerancia.
Adems de lograr que pueda realizar actividades de esparcimiento y distraccin.
Lograr la motivacin para que pueda realizar dichas actividades. 
Se escucha atentamente y darle valor a los relatos de Don Carlos, para que se sienta escuchado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-12-31                                                                                           0301
001868ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 11m   Ca ganglio cervical                                                             17.30        2024-12-21Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtazapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Disminucin de la alimentacin, muy fraccionada, hija refiere no consumir mas all de 10 cucharadas de comida diaria, y hidratacin aprox 200 ml.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis y deposiciones en paal, deposiciones en baja cuanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Patrn de sueo alterado, constantes siestas durante el da, durante la noche con variados despertares nocturnos y episodios de desorientacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Apsito a nivel cervical se encuentra con moderado exudado que traspaso a vendaje. 
Evalo cadera, no refiere dolor, intento evaluar zona sacra, por enrojecimiento, usuaria no colabora en la movilizacin, no permite evaluacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        169/99 10293%        10   -Realizo curacin avanzada de lesin submandibular y cervical, cambio vendaje y fijo con tela. 
-Se agenda curacin avanzada para 25/12.
-Educo a hija sobre cuidados de la piel, y cuidado de los vendajes, indico no rascar zonas, explico el riesgo de contaminacin de las lesiones y apsitos. 
-Educo sobre prevencin de LPP, cuidados de la piel, y cambios de posicin. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-12-31                                                                                           0101
001869ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 11m   Ca ganglio cervical                                                             14.30        2024-12-25Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtazapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Disminucin de la alimentacin, muy fraccionada, hija refiere no consumir mas all de 10 cucharadas de comida diaria, y hidratacin aprox 200 ml.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis y deposiciones en paal, deposiciones en baja cuanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Patrn de sueo alterado, constantes siestas durante el da, durante la noche con variados despertares nocturnos y episodios de desorientacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Me recibe hija en domicilio, usuaria se encuentra acostada ya dependiente severa, no deambula ni se traslada a silla, desorientada en tiempo y espacio, no esta consumiendo sus farmacos habituales producto de disminucin de la deglucin, solo consume antiHTA y tramadol en lquidos de hidratacin, alimentacin a disminuido considerablemente conjunto a baja de peso, hija refiere constantes despertares nocturno, y desorientacin continua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Facie dolorosa, apsito a nivel cervical se encuentra con moderado exudado que traspaso a vendaje. 
Zona sacra enrojecida a disminucin, posterior a indicaciones entregadas a la familia sobre hidratacin y cambios de posicin, se evidencia mejora paulatina. 

Evalo cadera, no refiere dolor, intento evaluar zona sacra, por enrojecimiento, usuaria no colabora en la movilizacin, no permite evaluacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       139/84 78 93%        10   -Realizo curacin avanzada de lesin submandibular y cervical, cambio vendaje y fijo con tela. 
-Se agenda curacin avanzada para 28/12.
-Educo a hija sobre cuidados de la piel, y cuidado de los vendajes, indico no rascar zonas, explico el riesgo de contaminacin de las lesiones y apsitos. 
-Educo sobre prevencin de LPP, cuidados de la piel, y cambios de posicin. 
-Realizo refuerzos positivos sobre los cuidados implementados. 
-Realizo contencin emocional a hija, y se decide plan de confort durante la curacin, por dolor abundante y expectativa de vida de la paciente, por lo que decido mantener limpieza y cambio de apsitos + desbridamiento autoltico y no mecnico. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-31                                                                                           0101
001870ANDREA GONZALEZ TORRES                  19.802.082-6 MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ               03.935.582-5 81a 11m   Ca ganglio cervical                                                             14.00        2024-12-28Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura Cobquecura          COBQUECURA          Casada         4 Hipertensin en tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtazapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Disminucin de la alimentacin, muy fraccionada, hija refiere no consumir mas all de 10 cucharadas de comida diaria, y hidratacin aprox 200 ml.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis y deposiciones en paal, deposiciones en baja cuanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Patrn de sueo alterado, constantes siestas durante el da, durante la noche con variados despertares nocturnos y episodios de desorientacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Me recibe hija en domicilio, usuaria se encuentra acostada ya dependiente severa, no deambula ni se traslada a silla, desorientada en tiempo y espacio, no esta consumiendo sus farmacos habituales producto de disminucin de la deglucin, solo consume antiHTA y tramadol en lquidos de hidratacin, alimentacin a disminuido considerablemente conjunto a baja de peso, hija refiere constantes despertares nocturno, y desorientacin continua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Facie dolorosa, apsito a nivel cervical se encuentra con moderado exudado que traspaso a vendaje. 
Zona sacra enrojecida a disminucin, posterior a indicaciones entregadas a la familia sobre hidratacin y cambios de posicin, se evidencia mejora paulatina. 

Evalo cadera, no refiere dolor, intento evaluar zona sacra, por enrojecimiento, usuaria no colabora en la movilizacin, no permite evaluacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       139/84 78 93%        10   -Realizo curacin avanzada de lesin submandibular y cervical, cambio vendaje y fijo con tela. 
-Se agenda curacin avanzada para 28/12.
-Educo a hija sobre cuidados de la piel, y cuidado de los vendajes, indico no rascar zonas, explico el riesgo de contaminacin de las lesiones y apsitos. 
-Educo sobre prevencin de LPP, cuidados de la piel, y cambios de posicin. 
-Realizo refuerzos positivos sobre los cuidados implementados. 
-Realizo contencin emocional a hija, se aprecia sobrecarga del cuidador, se plantean actividades a realizar y potenciar vinculos sociales, actualmente a la espera de contratacin de cuidadora para apoyo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-31                                                                                           0101
001871DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 1m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-12-31El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sulfato Ferroso
Desloratadina
Atorvastatina
Paracetamol SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones, mantiene buen apetito. Sin Nauseas y vmitos. manteniendo consumo de gorgojos. Ingesta de agua moderada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis + sin complicaciones. 
Deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere que ha tenido dificultades para dormir, con insomnio desde el dia de ayer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones, realizando actividades de forma normal y activa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones el da de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, paciente se encuentra en el comedor. El dia de ayer se administro su ciclo de quinioterapia. Paciente refiere solo imsomnio y haber dormifo 5 horas "ya que refiere sentirse con energia" . Hoy es su primer dia post quimioterapia. En buenas condiciones generales, orientada en tiempo y espacio. Al control de signos vitales normocardica, normotensa, afebril. Realizo retiro de parche post quimio en CVC sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida. Aumento de cabello Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Sin dificultad respiratoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  91/70  70 96    36.3 0/10 -Educo de la importancia del sueo y descanso 
-Se recomienda mantener la ingesta de agua.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, 
- Mantener actividades en su vida, segn tolerancia y cuidados.  prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-12-31                                                                                           0101
001872MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 8m    CA MAMA                                                                                      2024-12-07Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Micardiplus 80/12.5
Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica, refiere que ya no siente dolor en su cadera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin,  masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda que no ha aumentado su tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  140/80 82 98 18 36   0/10 
Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre signos y sintomas de crisis HTA y se indica acudir a urgencias en caso de aparicin.

 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-31                                                                                           0101
001873MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 8m    CA MAMA                                                                                      2024-12-14Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Micardiplus 80/12.5
Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica, refiere que ya no siente dolor en su cadera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin,  masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda que no ha aumentado su tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  138/86 86 97 18 36,3 0/10 
Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre signos y sintomas de crisis HTA y se indica acudir a urgencias en caso de aparicin.

 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-31                                                                                           0101
001874MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 8m    CA MAMA                                                                                      2024-12-21Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Micardiplus 80/12.5
Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica, refiere que ya no siente dolor en su cadera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin,  masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda que no ha aumentado su tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  142/90 88 98 18 36   0/10 
Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre signos y sintomas de crisis HTA y se indica acudir a urgencias en caso de aparicin.

 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-31                                                                                           0101
001875MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 8m    CA MAMA                                                                                      2024-12-28Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Micardiplus 80/12.5
Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica, refiere que ya no siente dolor en su cadera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin,  masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda que no ha aumentado su tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  144/92 90 98 18 36,1 0/10 
Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre signos y sintomas de crisis HTA y se indica acudir a urgencias en caso de aparicin.

 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-31                                                                                           0101
001876MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-12-28Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Histerectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos y paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo , sus hijos y cuidadora en el hogar para asistencia de paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XX
Extremidades Inferiores : Paciente encamada el 90% del dia moviliza con dificultad, refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              100/7310994%   36.5 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Se realiza educacion cambio postural de paciente encamada cada dos horas prevencion UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2025-01-03                                                                                           0101
001877MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SANDRA HERNANDEZ PLAZA                  12.879.749-1 50a 0m    Ca pulmonar bilateral con mtt cerebral                                                       2024-12-30Joaqun Diaz Garcs 8850 La Cisterna    La Cisterna         LA CISTERNA         Casado         2 Tumor mama derecha.Nodulos pulmonares solidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mastectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Pregabalina 75mg cada 12 horas
Cotrimoxazol forte 1 comp cada 48 horas L-M-V
Omeprazol 20 mg 1 comp dia.
Dexametasona 4mg 1comp cada 12 hora
Morfina gotas 4 gotas SIM SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado solo liquidos administrados con jeringa de forma oral a tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccion e excresion alterado incontinencia uso de paal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado esposo refiere que paciente duerme durante toda la noche y en el da presenta hipersomnia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Asistencia completa en actividades de la vida diaria. la asiste su esposo y su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Desorientada en tiempo y espacio ( Inconsiente)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Relaciones familiares estable vive con su esposo , hijo, hija y su suegra realiza la comida diaria vive cercana a la familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No presenta labilidad emocional, Fascies sin gestualidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No Reconoce su estado de salud y sus limitancias.Paciente con dao neurologico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            A la entrevista se evidencia fascies de dolor paciente con ojos cerrados en toda la entrevista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante visita se observa fascies de dolor , paciente inconsiente dao neurologico,
Sedestacion tiempo completo total de su esposo, debilidad muscular.
fascies Tristes y de dolor
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad, rigido
Mamas:compromiso metastasico nodular.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza con dificultad, necesita asistencia debilidad musculas de extremidad inferiores ,dolor general 5 Dolor Severo escala wong y Baker, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,con pulsos pedio presentes.Ulcera por presion grado II extremidad inferior izquierda.maleolo externo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               93/67  13889%   36.7      . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza educacin sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se realiza escala evalucion facial wong y Baker 5 Dolor severo.
. Se realiza curacion avanzada Extremidad inferior izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2025-01-03                                                                                           0101
001878MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 NATALIA PAVEZ PIA                      18.300.449-2 38a 6m    CA CERVICOUTERINO CON MTT PULMONAR                                                           2024-12-30Los Maios 1887 Villa Arboleda, Macul   Macul               SANTIAGO            Casada         1 Compromiso ganglionar. cancer escamoso etapa IIIC2, Anemia aguda. neumonia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Apendicectomia , fractura brazo, biopsia pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Olanzapina 5mg 0.0.1
Pregabalina 75 mg 0.0.2
Bequium 5ml 0.0.1
Omeprazol 1.0.0
Eltrombopag 25 mg 1.1.1
Paracetamol 500 mg 2 comprimidos SOS cada 8 horas.
Oxigeno 2 litro FIO2 28% naricera SOS segun indicacion medica.
Azitromicina 500 mg cada 12 horas por 7 dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado paciente inapetente a la observacion paciente caquexica. refiere comer en muy pocas cantidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion miccion y excrecion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado paciente refiere estar con sueo durante el dia y sin animo por su anemia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente realiza actividades basicas de la vida diaria con asistencia de su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que su familia la conforma su pareja , medre y hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente estable ,calmada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA 1/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica. hasta tres veces en el dia medicamento SOS PARA EL DOLOR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA 1/10 dolor opresivo ennel pecho refiere por intensa tos, e indica tomar medicamentos segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida ,responde preguntas con atencion .paciente con tos con flemas desde el fin de semana, refiere dolor EVA 01/10 dolor opresivo en pecho.
Se moviliza con lentitudya que refiere mareos por su anemia ,fascies palidas tranquilas .
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,con un animales domesticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     100/6211091%   36.5 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.
. Se indica acudir a urgencia ante aumento de sintomas fiebre , tos, y 
  secreciones, dificultad respiratoria.
. Se indica oxigenoterapia segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2025-01-03                                                                                           0101
001879PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 11m   SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-12-30Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones en la alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consume lcteos, pescados, legumbres, verduras ,abundante fruta, evita comer palta por episodio alrgico, lquidos abundantes.
Consume variedad de alimentos durante fiestas,con buena apetencia ,sin cambios sign iniciativos esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteraciones: Patrn miccional normal
Sin alteraciones :Patrn excrecin fecal normal, presenta deposiciones diarias.
No presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones, concilia sueo de forma espontnea sin ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, sin presencia de pesadillas. No presenta cambios en patrn de sueo y descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones, autovalente, sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de la vida diaria.
vida social activa.el dia 02/01/2025,se va de vacaciones a Licanray por 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquila, conversadora, alegre, relajada, feliz por que ya se va de vacaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hogar monoparental, estable, vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos, cuentan con redes de apoyo (abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Madre informa que son Cristianos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila, conversadora, alegre, relajada. 
No ha presentado cambios
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Asiste a sus controles, farmacoadherente. familia comprometida con su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa tranquila, conversadora, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante la visita, se observa tranquila consciente, orientada en tiempo y espacio, activa, alegre.
Se moviliza sin problemas.
Fascies de relajo.
se observa buena higiene personal, ordenada, uas limpias, piel hidratada.,tibia.
Al control de signos vitales se encuentra, afebril, normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Con leve edema de EEII y facial.
Al examen fsico, no hay presencia de dolor ni molestias,  no ha presentado cefaleas durante esta semana.
Contina pendiente gestionar hora para tomar solicitudes de estudio de alergias indicadas por Doctora.

NOTA:El dia 02/01/2025,viaja por 20 dias a Licanray y luego se va por todo el mes de Febrero Loncura ,madre informa que cuando llegue a Santiago entre sus viajes avisara para que se realize una visita domiciliaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, buena movilidad, leve edema facial.
Cuello: Simtrico, sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico, zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Piel: Plida ,hidratada, lisa, tibia.
Abdomen: BID, no se palpan masas.
Extremidades superiores: movilizable sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores leve edema, sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               96/61  88 98 21 36.1 0/10 Control de Signos Vitales
-Educacin: Paciente, y madre.
-Control de temperatura diario para pesquisar cualquier alteracin en su condicin
de manera temprana ya que es asintomtica.
-Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualizan indicaciones de medicamentos,se refuerza la importancia de informar suspensin de alguno de estos. 
-Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv,
computadores
-Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al interactuar con amigas y familiares.
-Importancia sobre la alimentacin equilibrada rica en fibras, consumo de agua
, para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
-Se recomienda continuar con atencin sicolgica, para afrontar futuros escenarios emocionales.
-Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento,
alergias, compromiso de estado general.
-Educacin en caso de nuevo episodio de alergias, signos y sntomas de
complicacin de cuadro.
Se vuelve a reforzar a madre la importancia de gestionar hora para solicitudes de estudio de alergias indicadas por Doctora
-Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2025-01-03complicacin de cuadro.
Se vuelve a reforzar a madre la importancia de gestionar hora para 0101
001880VAITIARE FERNANDEZ TOLEDO               20.142.451-8 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 5m    ca neuroendocrino de timo                                                       19:00        2024-12-06Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        0 hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 ROCALTROL 0,5 MG
OMEPRAZOL 20 MG
EUTIROX 175 MG
CALCIMAX 800/500MG
ESCITALOPRAM 1 COMPRIMIDO DIARIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES. 
USUARIO REFIERE NO TENER DIFICULTADES PARA CONCILIAR EL SUEO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           POR LO GENERAL NO REALIZA ACTIVIDADES FUERA DE CASA, PREFIERE ESTAR EN SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           USUARIO LBIL EMOCIONALMENTE, HAY DAS QUE TIENE NIMO DE REALIZAR ACTIVIDADES RECREATIVAS PERO OTROS DAS NO Y POR LO GENERAL SE QUEDA EN CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            USUARIO REFIERE QUE ES RELATIVO, HAY DAS QUE SE SIENTE BIEN Y OTROS DAS QUE SE SIENTE MUY MAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            USUARIO POSEE POCA TOLERANCIA AL ESTRS, A VECES REACCIONA MAL ANTE DIFERENTES SITUACIONES Y SE DESCARGA CON SUS FAMILIARES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                USUARIO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, SIN EMBARGO, LO QUE MS LLAMA LA ATENCIN ES SU ESTADO EMOCIONAL QUE MUCHAS VECES NO ES FAVORABLE PARA SU SALUD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   CABEZA: NORMOCRNEO, CUERO CABELLUDO LIMPIO. PIEL BIEN HIDRATADA SIN LESIONES.
OJOS Y PUPILAS: OJOS SIMTRICOS, MUCOSA ROSADA E HIDRATADA
BOCA Y DENTADURA: LABIOS HIDRATADOS, MUCOSA ROSADA E HIDRATADA, LENGUA ROSADA. 
CUELLO: BUENA HIGIENE, SIN MASAS PALPABLES 
TRAX: SIMTRICO
ABDOMEN: ABDI
EXTREMIDADES SUPERIORES: BUENA MOVILIDAD
EXTREMIDADES INFERIORES: BUENA MOVILIDAD
GENITALES: NO EVALUADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              101/71 58 97 18 36.6 4    CONVERSAR CON USUARIO Y CONOCER SUS PREFERENCIAS Y ACTIVIDADES RECREATIVAS PARA PODER REALIZAR EN LAS PROXMAS SESIONES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2025-01-03                                                                                           0101
001881VAITIARE FERNANDEZ TOLEDO               20.142.451-8 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 5m    ca neuroendocrino de timo                                                       15:00        2025-01-03Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        0 hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 ROCALTROL 0,5 MG
OMEPRAZOL 20 MG
EUTIROX 175 MG
CALCIMAX 800/500MG
ESCITALOPRAM 1 COMPRIMIDO DIARIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES. 
USUARIO REFIERE NO TENER DIFICULTADES PARA CONCILIAR EL SUEO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           POR LO GENERAL NO REALIZA ACTIVIDADES FUERA DE CASA, PREFIERE ESTAR EN SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           USUARIO LBIL EMOCIONALMENTE, HAY DAS QUE TIENE NIMO DE REALIZAR ACTIVIDADES RECREATIVAS PERO OTROS DAS NO Y POR LO GENERAL SE QUEDA EN CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            USUARIO REFIERE QUE ES RELATIVO, HAY DAS QUE SE SIENTE BIEN Y OTROS DAS QUE SE SIENTE MUY MAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            USUARIO POSEE POCA TOLERANCIA AL ESTRS, A VECES REACCIONA MAL ANTE DIFERENTES SITUACIONES Y SE DESCARGA CON SUS FAMILIARES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                USUARIO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, SIN EMBARGO, LO QUE MS LLAMA LA ATENCIN ES SU ESTADO EMOCIONAL QUE MUCHAS VECES NO ES FAVORABLE PARA SU SALUD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   CABEZA: NORMOCRNEO, CUERO CABELLUDO LIMPIO. PIEL BIEN HIDRATADA SIN LESIONES.
OJOS Y PUPILAS: OJOS SIMTRICOS, MUCOSA ROSADA E HIDRATADA
BOCA Y DENTADURA: LABIOS HIDRATADOS, MUCOSA ROSADA E HIDRATADA, LENGUA ROSADA. 
CUELLO: BUENA HIGIENE, SIN MASAS PALPABLES 
TRAX: SIMTRICO
ABDOMEN: ABDI
EXTREMIDADES SUPERIORES: BUENA MOVILIDAD
EXTREMIDADES INFERIORES: BUENA MOVILIDAD
GENITALES: NO EVALUADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              110/75 56 97 17 36.6 3    SE CONVERSA CON USUARIO Y SE EDUCA CON RESPECTO A ACTIVIDADES DE RECREACION Y PARA LIBERAR ESTRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2025-01-03                                                                                           0101
001882PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 4m    LINFOMA                                                                                      2024-12-30Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplsico de clulas T,en terapia de rescate con Brentuximab,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13/09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolia multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se contina con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar, para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacin de VAC.
19/01/2024, Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx. LPP sacra ,colgajo, instalacin de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Fluticasona 50 mcg/2 inhalaciones cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al da
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x da hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
Diavital 6 gotas 15 minutos antes de consumir lcteos.
Ciclobenzaprina 10 mg 2 veces al dia por 5 das (no lo estn administrando, solo SOS)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracin, alimentacin por va oral, comida picada normal, 4 veces al da ,consuma verduras, legumbres, frutas, lcteos sin lactosa, agua a libre demanda.,alimentacin variada durante fiestas, con buena apetencia.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracin, presenta orinas espontneas, en receptculo, de caractersticas claras.
Alterado, presenta excrecin fecal con uso de paal, elimina de forma diaria, de caractersticas semi normales, pastosas, no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin Alteracin, Duerme sin el apoyo de medicamentos, durante toda la noche, mantenindose ms activo durante el da.
No presenta cambios .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin Fowler, se moviliza solo con ayuda, permanece en cama clnica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo, algunas ocasiones lo sientan en un silln por momentos cortos, .no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado tiempo y espacio, cooperador, alegre, sonriente, se comunica dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables, vive en su hogar con esposa e hijos, cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa religin catlica, no se observa conflicto en sus creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquilo sonriente, buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se observa tranquilo, confiado en su tratamiento y cuidados.
Farmacoadherente, controles mdicos al da.
Continan pendientes derivaciones a Fisiatra y Fonoaudiloga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se observa y refiere estar tranquilo ,con buen animo, relajado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante la visita el paciente se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, responde preguntas.
Se mantiene posicin fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada, zona perineal se observa erosin de caractersticas fungicas de dimetro de 1 cm aproximadamente.
Al realizar control de signos vitales se mantiene afebril, eupneico, normocardico, normotenso, saturando en rangos requeridos, sin alteraciones en mecnica ventilatoria.
Se encuentra con oxigeno ambiental.
No presenta molestias en el momento del examen fsico, pero continua con dolor en rodilla izquierda episodios ceden al uso de analgsicos.
Continan pendientes la solicitud de horas para Fisiatra y Fonoaudilogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones, buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad, presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de catter, sin signos de infeccin pero con cambio de coloracin y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen: BID, sin dolor a la palpacin, con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones, con cambio de coloracin en zona de instalacin de VAC.
Genitales zona perineal con erosion de caractersticas fungcas de 1 cm de dimetro .
Extremidades superiores: movilidad reducida con menos fuerza y &#8203;&#8203;agarre en mano izquierda, sin LPP, sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, lleno capilar <2"
Extremidades inferiores: No presenta edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,lleno capilar <2".
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            97/71  65 93 20 35.8 0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios, dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al mdico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos, para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. 
Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal, verificacin de parmetros de O2, humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica, lumnica, debido que esta ocupando comedor familiar, disminuir despus de cierta hora la circulacin. mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin equilibrada, ingesta de agua.
Se refuerza aseo y confort diario, aseo genital frecuente, secar pliegues y lubricar la piel.
Se refuerzan cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continan pendientes gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sntomas de alarma
Se vuelve a  reiterar  nuevamente la necesidad de las evaluaciones por especialistas pendientes ,y lo importante que son para la evolucin de su estado.
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                  2025-01-03 y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Conti0101
001883CYNTHIA INES BRAVO ORELLANA             12.602.780-K MONICA SALAS ASTUDILLO                  06.656.029-5 73a 1m    DERMATITIS ATOPICA SEVERA                                                       15:00        2024-12-16VIA DEL MAR                            Via del Mar                            Casada           Hipertensa, dermatitis atpica severa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Betametasona, cidoten im, betametasona tpica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado por prurito, que aumenta en las noches
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Autovalente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mucosas rosadas e hidratadas, pupilas reactivas e isocricas, sin adenopatas palpables, se observa piel eritematosa en zona del trax, especialmente en las mams, abdomen distendido, indoloro, EEII sin edema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se administran dos dosis de Dupixent va subcutnea 600mg. Se realiza educacin a esposo quien administrar el medicamento en el futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2025-01-03                                                                                           0101
001884CYNTHIA INES BRAVO ORELLANA             12.602.780-K MONICA SALAS ASTUDILLO                  06.656.029-5 73a 1m    DERMATITIS ATOPICA SEVERA                                                       15:00        2024-12-31VIA DEL MAR                            Via del Mar                            Casada           Hipertensa, dermatitis atpica severa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Betametasona, cidoten im, betametasona tpica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado por prurito, que aumenta en las noches
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Autovalente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
Vive con su esposo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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Paciente refiere no haber notado efecto an con el tratamiento,  por &#314;o que tuvo que administrarse betametasona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mucosas rosadas e hidratadas, pupilas reactivas e isocricas, sin adenopatas palpables, se observa piel con menos eritema, abdomen distendido, indoloro, EEII sin edema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se administra una dosis de Dupixent va subcutnea 300mg. Se realiza refuerzo de la educacin a esposo quien administrar el medicamento en el futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2025-01-03                                                                                           0101
001885VAITIARE FERNANDEZ TOLEDO               20.142.451-8 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 5m    ca neuroendocrino de timo                                                       18:00        2024-12-13Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        0 hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 ROCALTROL 0,5 MG
OMEPRAZOL 20 MG
EUTIROX 175 MG
CALCIMAX 800/500MG
ESCITALOPRAM 1 COMPRIMIDO DIARIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES. 
USUARIO REFIERE NO TENER DIFICULTADES PARA CONCILIAR EL SUEO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           POR LO GENERAL NO REALIZA ACTIVIDADES FUERA DE CASA, PREFIERE ESTAR EN SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           USUARIO LBIL EMOCIONALMENTE, HAY DAS QUE TIENE NIMO DE REALIZAR ACTIVIDADES RECREATIVAS PERO OTROS DAS NO Y POR LO GENERAL SE QUEDA EN CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            USUARIO REFIERE QUE ES RELATIVO, HAY DAS QUE SE SIENTE BIEN Y OTROS DAS QUE SE SIENTE MUY MAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            USUARIO POSEE POCA TOLERANCIA AL ESTRS, A VECES REACCIONA MAL ANTE DIFERENTES SITUACIONES Y SE DESCARGA CON SUS FAMILIARES
ADEMAS UNA FORMA DE QUITARSE EL ESTRES ES FUMANDO CIGARRILLOS DIARIOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          USUARIO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, USUARIO CON MEJOR ESTADO ANMICO QUE VISITA ANTERIOR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CABEZA: NORMOCRNEO, CUERO CABELLUDO LIMPIO. PIEL BIEN HIDRATADA SIN LESIONES.
OJOS Y PUPILAS: OJOS SIMTRICOS, MUCOSA ROSADA E HIDRATADA
BOCA Y DENTADURA: LABIOS HIDRATADOS, MUCOSA ROSADA E HIDRATADA, LENGUA ROSADA. 
CUELLO: BUENA HIGIENE, SIN MASAS PALPABLES 
TRAX: SIMTRICO
ABDOMEN: ABDI
EXTREMIDADES SUPERIORES: BUENA MOVILIDAD
EXTREMIDADES INFERIORES: BUENA MOVILIDAD
GENITALES: NO EVALUADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              100/70 55 98 18 36   2    SE CONVERSA CON USUARIO Y SE REALIZA CAMINATA DURANTE 30 MIN
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2025-01-03                                                                                           0101
001886VAITIARE FERNANDEZ TOLEDO               20.142.451-8 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 5m    ca neuroendocrino de timo                                                       21:00        2024-12-20Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        0 hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 ROCALTROL 0,5 MG
OMEPRAZOL 20 MG
EUTIROX 175 MG
CALCIMAX 800/500MG
ESCITALOPRAM 1 COMPRIMIDO DIARIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES. 
USUARIO REFIERE NO TENER DIFICULTADES PARA CONCILIAR EL SUEO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           POR LO GENERAL NO REALIZA ACTIVIDADES FUERA DE CASA, PREFIERE ESTAR EN SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           USUARIO LBIL EMOCIONALMENTE, HAY DAS QUE TIENE NIMO DE REALIZAR ACTIVIDADES RECREATIVAS PERO OTROS DAS NO Y POR LO GENERAL SE QUEDA EN CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            USUARIO REFIERE QUE ES RELATIVO, HAY DAS QUE SE SIENTE BIEN Y OTROS DAS QUE SE SIENTE MUY MAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            USUARIO POSEE POCA TOLERANCIA AL ESTRS, A VECES REACCIONA MAL ANTE DIFERENTES SITUACIONES Y SE DESCARGA CON SUS FAMILIARES
USUARIO NO LOGRA DISMINUIR EL USO DE CIGARRILLO DIARIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         USUARIO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, USUARIO CON BUEN ESTADO ANMICO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CABEZA: NORMOCRNEO, CUERO CABELLUDO LIMPIO. PIEL BIEN HIDRATADA SIN LESIONES.
OJOS Y PUPILAS: OJOS SIMTRICOS, MUCOSA ROSADA E HIDRATADA
BOCA Y DENTADURA: LABIOS HIDRATADOS, MUCOSA ROSADA E HIDRATADA, LENGUA ROSADA. 
CUELLO: BUENA HIGIENE, SIN MASAS PALPABLES 
TRAX: SIMTRICO
ABDOMEN: ABDI
EXTREMIDADES SUPERIORES: BUENA MOVILIDAD
EXTREMIDADES INFERIORES: BUENA MOVILIDAD
GENITALES: NO EVALUADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              100/70 57 98 16 36.7 3    SE ESTABLECE CONVERSACIN CON USUARIO Y PAREJA SOBRE SU ESTADO ANMICO Y SE REALIZA COMPROMISOS PARA MEJORAR CALIDAD DE VIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2025-01-03                                                                                           0101
001887VAITIARE FERNANDEZ TOLEDO               20.142.451-8 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 5m    ca neuroendocrino de timo                                                       19:00        2024-12-27Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        0 hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 ROCALTROL 0,5 MG
OMEPRAZOL 20 MG
EUTIROX 175 MG
CALCIMAX 800/500MG
ESCITALOPRAM 1 COMPRIMIDO DIARIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES. 
USUARIO REFIERE NO TENER DIFICULTADES PARA CONCILIAR EL SUEO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           POR LO GENERAL NO REALIZA ACTIVIDADES FUERA DE CASA, PREFIERE ESTAR EN SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SIN ALTERACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           USUARIO LBIL EMOCIONALMENTE, HAY DAS QUE TIENE NIMO DE REALIZAR ACTIVIDADES RECREATIVAS PERO OTROS DAS NO Y POR LO GENERAL SE QUEDA EN CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            USUARIO REFIERE QUE ES RELATIVO, HAY DAS QUE SE SIENTE BIEN Y OTROS DAS QUE SE SIENTE MUY MAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            USUARIO POSEE POCA TOLERANCIA AL ESTRS, A VECES REACCIONA MAL ANTE DIFERENTES SITUACIONES Y SE DESCARGA CON SUS FAMILIARES
USUARIO NO LOGRA DISMINUIR EL USO DE CIGARRILLO DIARIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         USUARIO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, USUARIO CON BUEN ESTADO ANMICO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CABEZA: NORMOCRNEO, CUERO CABELLUDO LIMPIO. PIEL BIEN HIDRATADA SIN LESIONES.
OJOS Y PUPILAS: OJOS SIMTRICOS, MUCOSA ROSADA E HIDRATADA
BOCA Y DENTADURA: LABIOS HIDRATADOS, MUCOSA ROSADA E HIDRATADA, LENGUA ROSADA. 
CUELLO: BUENA HIGIENE, SIN MASAS PALPABLES 
TRAX: SIMTRICO
ABDOMEN: ABDI
EXTREMIDADES SUPERIORES: BUENA MOVILIDAD
EXTREMIDADES INFERIORES: BUENA MOVILIDAD
GENITALES: NO EVALUADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              98/69  54 98 17 36   4    SE ESTABLECE CONVERSACIN CON USUARIO.
SE REALIZA EJERCICIO DE RESPIRACIN Y MEDITACIN POR 25 MINUTOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2025-01-03                                                                                           0101
001888JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 4m    CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-12-201 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
Helicobacter Pylori Tratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Baclan 1c/8 hrs
Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 150 mg c/12 hrs hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina SOS
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da de lunes a viernes 
Aceite protector para la piel, uso tpico
Furosemida 1 1/2 al da
Polietilenglicol 3350 en las maanas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se observa enflaquecido, aunque refiere que ha subido de peso estas ltimas semanas.
Refiere mantener buen apetito.
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, no presenta lesiones en mucosa oral.  
Se alimenta por va oral, con alimentos enteros, no requiere asistencia, no usa sondas para alimentacin, mantiene fuerza muscular para el acto de masticar, lo que no representa riesgo de ahogo al comer. 
Consume 3 comidas diarias, desayuno, almuerzo y onces.
Presenta intolerancia a la lactosa
No presenta alergias alimentarias.
Consume alrededor de 2 litros de agua de bidn diariamente.
Consume ensure diariamente.
Cuenta con agua potable y agua caliente, alcantarillado. 

Paciente con patrn sin alteracin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con un patrn de eliminacin intestinal da por medio, no refiere hinchazn, elimina gases sin dificultad, no presenta ascitis. 
Mantiene movimientos peristlticos positivos, elimina gases sin dificultad.
No refiere dificultad para este patrn, solo estreimiento ocasional.
Patrn de eliminacin vesical: varias veces en el da.
No presenta signos y sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta retencin de orina. 
No presenta diaforesis.
No presenta incontinencia, usa paales ocasionalmente en caso de salidas fuera de casa.

Patrn sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mantiene un patrn del sueo adecuado, sin alteracin.
No requiere ayuda farmacolgica para conciliar el sueo.
Duerme toda la noche y refiere tener un sueo reparador, ocasionalmente refiere sueo interrumpido por factores externos (usa tapones ocasionalmente para ello)
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina. 
Realiza 1 a 2 siestas diarias por la tarde de corta duracin.
El espacio que ocupa para dormir es amplio, limpio, con buena ventilacin y iluminacin. 

Patrn sin alteracin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente se despierta diariamente aprox 7 de la maana, hora en que empieza a tomar sus medicamentos. 
Mantiene diariamente actividad fsica para fortalecer masa muscular, estos ejercicios los realiza en casa con ejercicios entregados por kinesiloga, logra ponerse de pie cada vez con mejor estabilidad. 
Es capaz de realizar sus actividades sin apoyo de otras personas, de manera autovalente a pesar de que an presenta un grado de fragilidad por usar silla de ruedas o burrito. 
Aseo y confort los realiza sin asistencia, adaptando el bao a sus necesidades, ya que se baa sentado en silla de ruedas, para evitar riesgo de cadas. 
Realiza todos sus trmites personales por s solo a pesar de contar con limitacin de movilidad y disminucin en la fuerza muscular. 

Patrn sin alteracin a pesar de no contar con agente cuidador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Patrn mantenido en el tiempo:
Ubicado en tiempo y espacio, lcido, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
No presenta alteracin para expresar ideas, y se expresa verbalmente sin dificultad, usando lenguaje verbal y no verbal.  
Comprende todas las indicaciones de enfermera entregadas y las sigue completamente. 
Presenta alteracin visual por lo que usa lentes pticos, los que estn en mal estado, aun as, la mayor parte del tiempo no usa lentes, los usa solo para la lectura. 
No presenta alteraciones perceptivas como problemas, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
No refiere dolor ni calambres en extremidades, no refiere mareos. 

Patrn sin alteracin

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente vive solo, es responsable de su autocuidado y de su enfermedad. 
Presenta apoyo familiar muy escaso de parte de una sobrina y hermana que vive a un costado de su casa, que solo le van a dejar cosas cuando lo necesita. 
Presenta carencias afectivas importantes, ya que expresa problemas familiares, y adems durante las visitas siempre est solo. Pero refiere que eso no ha afectado en su autocuidado.
No pertenece a grupo sociales, no refiere tener amigos. 
Hay un vecino que acude en caso de necesitar algo.
No realiza actividad laboral, es pensionado. 
Cuenta con autocuidado adecuado a su estado actual.
Fue ex deportista (corredor y ciclismo)

Patrn alterado por falta de apoyo familiar y social, por carencias afectivas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se observa, tranquilo, de buen nimo, conversador y sociable. Agradece el apoyo por parte del equipo de salud.
No expresa alteracin emocional. 
Refiere que la mayor parte del da lo pasa en casa, viendo televisin y ocasionalmente sale por su cuenta, usa la silla de ruedas de ruedas como burrito para una mayor estabilidad, ya que le entrega mayor seguridad. 
Vive en compaa de 2 gatos, los cuales refiere son una buena compaa.

Patrn alterado al no querer comunicar su estado emocional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene buen hbito de higiene personal y ambiental.
La casa se observa limpia, con buena ventilacin e iluminacin.
No presenta alergias, ni alimentarias ni ambiental. 
No ha presentado situaciones de riesgos como accidentes en estos ltimos meses ni hospitalizaciones, ni cadas. 
Respeta la terapia farmacolgica adecuadamente. 
Refiere que ha disminuido considerablemente el consumo de azcares, por miedo a presentar diabetes (su madre fallece por complicaciones de DM II)
Mantiene autocuidado adecuado. 

Patrn sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente vive solo, pero se acompaa de sus gatos, Don Juan se encarga de los cuidados diarios de ellos, se preocupa de su bienestar. y lo ayudan y lo acompaan, ellos representan una fuente de distraccin. 
No recurre a uso de medicamentos para sobrellevar situaciones estresantes. 
Pasa la mayor parte del da viendo TV especficamente partidos de futbol.
Y cuando debe salir por alguna razn, como controles o exmenes, sabe coordinar sus tiempos y logstica para no tener dificultad ya que sale en silla de ruedas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta semana inicia con ciclo de Stivarga v/o

Este medicamento presenta en Don Juan, efecto secundario de cambio en el tono de la voz, y alteracin en dermis y epidermis de extremidades inferiores (alteracin mano - pie)
Ha mantenido buen estado de salud, sin presentar enfermedades agudas. 
Al momento de la visita me recibe en silla de ruedas, se encuentra slo, en compaa de su gata. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Mantiene auto valencia al realizar sus actividades de aseo y confort, a pesar de estar en silla de ruedas. 
La silla de ruedas se observa en buenas condiciones, de estabilidad. 
No presenta fatiga, ni desgano, no presenta temblores en extremidades inferiores. 
Su entorno se observa limpio y ordenado. 
Se puede incorporar de la silla apoyado de la mesa, le dificulta mantener estabilidad, pero con apoyo de un burrito, logra desplazarse. 

ECOG 3
Hemoglucotest 167 post almuerzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normocrneo, piel hidratada y rosada, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso y limpio. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. Dentadura incompleta en buen estado. No presenta lesiones en mucosas, mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables. Buen estado de higiene. 

Trax: Piel rosada y seca. Presenta parche de buprenorfina en zona escapular izquierda, el cual cambia una vez a la semana. En zona dorsal presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.
No se observa desviacin de la columna. 
No presenta tos, ni disnea, no usa musculatura accesoria para la respiracin. 
No presenta lesiones en piel. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, en cada visita se observa mejora notable de lesiones exfoliativa la cual protege con aceite protector diariamente. Pulso radial presentes, no presenta cianosis en lecho ungueal, buen llene capilar. 

Extremidades inferiores: Mejora en el deterioro de la integridad cutnea en zona de taln izquierdo, (coincidiendo con la semana de descanso de medicamento) mantiene sin vendaje,
1er ortejo pie derecho presenta herida en franca evolucin, sin signos de infeccin, slo piel descamada y seca alrededor lo que podra influir en un riesgo en el deterioro cutneo.  
Pres112/71 79 93 18 36.8 0    Durante la visita se realiza refuerzo de las siguientes intervenciones: 
Uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies, para mejorar la calidad de sta, aplicndolo con masajes circulares sobre la piel descamada, pudiendo mezclar linovera + crema humectante con PH neutro.
Se sugiere ejercicios plantar en ambos pies, para mejorar circulacin, especialmente en extremidades inferiores.
Elevacin de ambas extremidades inferiores por edema, sobre 45 grados, no cruzar los pies, para no afectar circulacin distal.
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exudado, cambio en la coloracin, etc
Mantener alimentacin variada, para mejorar incremento del peso, desarrollar mayor masa muscular y mejorar estado de la piel que favorezca la cicatrizacin. 
Mantener la reduccin de  ingesta de H. de C. en la alimentacin. 
Mantener actividad fsica a tolerancia evitando riesgos de cadas. (siempre con apoyo)
Evitar pasar periodos largos en cama o en la silla.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2025-01-03en la silla.


                                                                            0301
001889PATRICIA CASTRO AGUIRRE                 18.139.946-5 MARCIA GODOY TAPIA                      11.119.112-3 54a 11m   CA COLORECTAL                                                                   18:30        2025-01-03Los Carrera Sur  5954 Villa Iglesia, PunCopiap             COPIAPO             Casada         2 HTA y DMII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2 Cesareas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Vartalan y Jardiance duo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Con baja de peso evidente, pero refiere llevar una alimentacin saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Con el inicio de quimioterapia procede a tener cuadros de diarrea, tenesmo e incontinencia fecal ocasional, por lo que utiliza paales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn del sueo en normalizacin, utilizando clonazepam pero an con dificultad para mantener el sueo durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza todas sus actividades de la vida diaria de manera normal, y autovalente. Pero durante esta ultima semana con mucho cansancio, por lo que ha reducido sus horas de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Con evidente compromiso emocional, requiere evaluacin psicolgica urgente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Actualmente repite en varias oportunidades que quiere dejar el tratamiento, que se encuentra cansada y que llora mucho.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Muy incomoda con las quimios que le quedan, repite en varias oportunidades que no quiere seguir con el tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buenas condiciones generales, alerta, orientada autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normocrneo, pupilas isocricas, mucosas hidratadas, conjuntivas rosadas, cuello con cicatriz de catter para quimioterapias, sin adenopatas palpables, trax simtrico, con cicatriz por cateter de quimioterapia, con buena expansin, abdomen blando, depresible, indoloro, no se palpan masas, extremidades mviles, sin lesiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     171/10377 NA 21 NA   0/10 Se realiza visita de enfermera, se observa paciente tranquila, de buen nimo y cooperadora, se mantienen mismos sntomas post quimioterpia, pero en esta oportunidad no se alimenta el ltimo da y sufre una descompensacin en aeropuerto que logra superar alimentndose, se evidencia muy lbil emocionalmente, refiere que piensa dejar tratamiento y luego se arrepiente, refiere mucho cansancio, mucho sueo, evidentemente afectada psicolgicamente, se poya en hijas y esposo pero requiere ayuda profesional. Maana acudir a toma de exmenes para viajar a nueva quimio el da jueves 09-01, su hija la acompaar en esta oportunidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2025-01-03                                                                                           0101
001890JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 69a 0m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             15:00        2024-12-30POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma por miomas 2021
Reseccin de lipoma axilar Izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Quimioterapia en Calama a travs de CVC con reservorio subcutneo 
Bevacizunab + Irinotecan 12 ciclos
Radioterapia en Stgo en espera de control en diciembre.
Domperidona 1c/8 hrs s.o.s. 
Ondasetrn sublingual por 3 das post quimioterapia  
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimioterapia
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               An no retoma Quimioterapia.
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia, no presenta riesgo de ahogo al alimentarse, conserva adecuada fuerza mandibular para moler alimentos. 
No refiere disfagia, ni vmitos, ni reflujo, ni vmitos, y con mejor apetito. 
Presenta hiperpigmentacin de la lengua post quimioterapia, las sesiones en mucosa oral han disminuido, sobre todo en estas semanas de suspensin de quimioterapia. 
Consume 2 litros de agua diariamente, aunque refiere que es un hbito que le cuesta llevar a cabo.  
Usa como complementos:
Vitamina D 800 UI, 
Protena en polvo.
Foligen 1 capsula al da

Patrn sin alteracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Patrn de eliminacin mantenido 7/7, 2 veces al da, con dificultad al inicio, mantiene movimientos peristlticos.
 
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sondas.
Es autovalente para dicho patrn.
No refiere diaforesis.

Patrn sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana. Siendo este su patrn habitual. 
No duerme siesta esta semana. 
No presenta astenia. 
Mantiene espacio adecuado para dormir.
Refiere tener dormitorio propio y exclusivo para ella. 
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 

Patrn sin alteracin. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Esta semana realiza sus actividades sociales en la iglesia sin dificultad. 
En estas actividades realiza actividad fsica ya que por lo general realiza bailes en coreografas. 
Nunca sale sola de casa siempre lo hace acompaada por su familia.   
Es autovalente, realiza todas sus actividades dentro de casa por s sola. Aunque cuenta con apoyo familiar y de amigos cercanos en caso de necesitarlo, sobre todo cuando esta en ciclos de quimioterapia. 
No necesita apoyo para vestirse, baarse, alimentarse. 

Patrn sin alteracin.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente no refiere dolor, ni molestias en esta semana.  
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, usa lenguaje verbal y no verbal coherente, est consciente, sin alteracin de memoria. 
No refiere sensacin de mareos o prdida de equilibrio. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas.

Patrn sin alteracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. 
Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Sus cuidadores son principalmente su esposo, hijas y nietos. 
Mantiene una gran red de apoyo familiar y de amigos cercanos. 
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos un par de horas al da, los que no le traen mayor dificultad. 
Al momento de la visita est en compaa de su esposo y su nieto. 
esta semana a podido asistir a todos sus compromisos sociales, sin molestias. 

Patrn sin alteracin. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa de manera regular. Esta semana por motivos de salud, no participa de sus actividades habituales. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene un buen estado de nimo.
Se apoya mucho en su fe cristiana, participa activamente en la iglesia junto a su familia. 
Algunas horas del da las ocupa para hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 
Se emociona fcilmente con experiencias previas de su vida. 
Refiere que su estado emocional es muy bueno, se observa contenta y socialmente muy participativa. 
Refiere estar contenta con el reinicio de ciclo con quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica, tanto en casa como en hospital.
No se automedica. 
Prxima semana debe reiniciar con ciclos de quimioterapia e/v.
Vacuna anti influenza al da.  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con buena tolerancia al estrs. 
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente situaciones que le generan estados emocionales alterados. 
Intenta mantenerse ocupada la mayor parte del da, ya sea en actividades sociales o haciendo manualidades en casa, costura principalmente. 
Est en una etapa de aceptacin de su enfermedad, y lo vive de manera positiva, sin dejar de hacer las cosas que le gustan.

Patrn sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Me recibe la paciente en muy buenas condiciones generales, de muy buen nimo. 
Ubicada en tiempo y espacio. 

Hoy se realiza exmenes de sangre. 
El da 07 de enero debe reiniciar ciclos de quimioterapia.

ECOG: 2
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Crecimiento de pelo cano escaso, usa turbante al salir, solo como medida para protegerse del sol. No presenta alteracin de la imagen corporal.
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas. Mucositis en remisin. Dentadura completa, solo le faltan 2 molares que no le traen mayor dificultad.  

Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de mucositis, Dentadura propia, hiperpigmentacin oscura en lengua.
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, No presenta uso de musculatura accesoria. Presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando alteracin. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen abultado por peso aumentado en otra etapa anterior, con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. presenta estras en uas de color negro, no presenta cianosis, presenta piel notablemente ms oscurecida en zona de falanges, y mano por efecto secundario a quimioterapia.  Falanges distales con mejora importante en la hidratacin, refiere que usa crema de ph neutro + linovera de manera continua. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Presenta vrices superficiales en am104/66 82 91 16 36.4 0    Se educa sobre:
Mantener higiene del sueo
Mantener actividad fsica segn tolerancia.  
Descansar con extremidades en alto para favoreces circulacin sangunea.
Evitar el sedentarismo. 
Informar al quipo de salud sobre cualquier cambio en eliminacin intestinal. 
Se aconseja ir a odontlogo antes de reiniciar quimioterapia, para evitar complicacin por mucositis post quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2025-01-03                                                                                           0301
001891PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 7m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-12-28PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS 
PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,ADMINISTRADO EL. 07 DE OCTUBRE 2024(PROXIMO ENERO 2025)
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
BUPRENORFINA 2 DE PARCHE CADA 3 DIAS
TRAMADOL CON PARACETAMOL 1 COMPRIMIDO CADA 8 HORAS
TRAMADOL GOTAS SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado ,refiere sentirse inapetente ,continua sin consumir carnes ,solo en las fiesta ,ha disminuido las porciones en su alimentacion.
consume de igual manera lacteos,verduras y bastante lquidos.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion:Patrn miccional,  no presenta disuria, color varia segn la ingesta de lquidos.
Patrn de defecacin alterado, presenta deposiciones aproximadamente cada 2 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado :durante la semana duerme con ayuda de medicamentos, despierta solo para acudir al bao.
Fines de semana trabaja de noche y duerme de da  
No presenta cambios.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracin, Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria, trabajador activo, trabaja de guardia de seguridad durante el da de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico. No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante la entrevista se observa alerta ,atento y cooperador. Responde preguntas sin dificultad.
vida laboral activa. No presenta cambios estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Familia nuclear, vive con su esposa e hijas, cuenta con redes de apoyo, familiares y amigos, mantiene relacin fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquilo durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo las ultimas semanas, sin embargo se observa cansado ,agotado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Asiste a sus controles programados ,farmacoadherente.se realiza exmenes solicitados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita se observa tranquilo ,orientado en tiempo y espacio, conversacin activa sin mayores problemas, contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacin.
Fascies de relajo y cansancio.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general.
Presenta dolor de origen osteoarticular el cual ha ido en aumento, el cual disminuye al uso de Buprenorfina aumenta a 2 parche cada 3 das, y  1 comprimido de Tramadol con Paracetamol cada 8 horas.  
Al control de signos vitales se presenta afebril, normocardico, normotenso, normoxico. 
Al examen fsico con dolor,EVA 2/10 se siente cansado y agotado.
27/12/2024, asiste a control con medico Oncologo con TAC de abdomen y pelvis en el cual se visualiza:
Quiste heptico
Quistes renales bilaterales Bosniak 1 y 2.
Microlitialis renal bilateral
Ateromatosis aortoiliaca
Hernia paraesofagica
Hernia suprapubica
Hernia inguinal derecha

Peso actualizado :67 k
Estatura:1.69 cm
IMC:23.4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza y cuello: Normocrneo, se palpa lipoma submandibular, pupilas isocricas, escleras blanquecinas.
Piel: Sin lesiones ,hidratada, tibia.
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercin de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes, sin lesiones, sin edema, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades, llen capilar >2 seg.
EEII: presenta leve edema, pulsos pedio presentes, llene capilar >2 seg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            108/66 74 96%20 35.72/10   Se realiza Educacin con respecto a;
- Alimentacin,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
  comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua, reemplazar protenas de 
  las carnes con otros alimentos, se refuerza la importancia y necesidad del consumo de 
  protenas y carbohidratos debido al desgaste fsico que realiza en su trabajo a diario  
- Prevencin de cadas, uso de lentes ,calzado adecuado antideslizante, sujecin 
  de  barandas. 
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.se actualiza lista 
  de medicamentos
- Se educa sobre la importancia de descanso y lo desfavorable que puede ser 
  cansancio y agotamiento en su estado de salud
- Se refuerzan signos y sntomas de alarma 
- Canalizar dudas y consultas si lo requiere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2025-01-03                                                                                           0101
001892MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 78a 2m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-12-31Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
  Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta semana retomara atenciones nutricionales , refiere alimentarse con cuatro comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable refiere dolor en caderas que se irradia a espalda.
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edema
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema, paciente refiere calambres nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/74 76 98%   36.6 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial por rangos fluctuantes.



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2025-01-03                                                                                           0101
001893MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 7m    CA PULMON                                                                       4            2025-01-01SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas en ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema x Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           95/67  68 98%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.

  


  
                                                                                                                                           2025-01-03patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar 0101
001894MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 1m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2025-01-01IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones  Normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia, paciente con asistencia de tens turno noche.
Familia post hospitalizacion esta considereando contratar a tens para asistencia del paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en ocasiones , realiza pausas a la entrevista .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias. refiere que no recuerda las actividades que debe realizar durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        126/7670 94%   36.7 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades bsicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con nfasis en Presin Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.



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001895MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 11m   CA PULMON                                                                       4            2025-01-01Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0
Cefpodoxima 200mg 1comp cada 12 hrs. por 7 dias.

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y sus nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable.Refiere estar tranquila por el cambio de hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA evidenciados en hombros el dolor .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la evaluacion de enfermeria refiere estar tranquila post hospitalizacion con diagnostico de infeccion urinaria.indicacion reposo relativo.
Posicin: Sedestacin 90%
Marcha: inestable
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema- 

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema- hematoma EID paciente refiere caida. se indica asistir a centro de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   136/75 73 94%   36.6 1/10 . Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial
 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de 
  signos vitales y sintomatologa.
 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.
.Se indica a paciente realizar actividad fisica ya que se encuentra encamada el 90% del dia sin indicacion medica, paciente sedentaria.


 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2025-01-03                                                                                           0101
001896MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 6m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2025-01-02La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere alimentarse con 4 comidas diarias cantidades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas un episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     130/67 76 94%   36.5 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2025-01-03                                                                                           0101
001897MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 7m    CA PULMON                                                                       4            2025-01-03SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas en ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema x Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           92/62  69 97%   36.6 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.

  


  
                                                                                                                                           2025-01-03patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar 0101
001898MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 8m    CA COLORECTAL                                                                                2025-01-03Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida Alimentacion enteral por bomba.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias. (uso paales)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        126/6464 94%   36.6 0/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se observa a la evaluacion de enfermeria en UPP grado I primer y segundo 
  ortejo extremidad inferior derecha .

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2025-01-03                                                                                           0101
001899MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 6m    CA MAMA                                                                         3            2025-01-03Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar realizando manualidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha estremidad inferior derecha edema xxx extremidad desalineda (rodilla), dedos garras de martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  nocturnos constantes con mayor frecuencia y dolor. EVA 2/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               124/70 72 98%   36.7 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
. Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
. Se indica a paciente solicitar hora con podloga.
. Paciente se realizo resonancia magntica en extremidad inferior . 
  medico en clnica las, condes  infiltro la rodilla  y indico terapia de 
 kinesiologa.
. Se indica a paciente tomar presion arterial tres veces al dia por cambios en rangos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2025-01-03                                                                                           0101
001900MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 1m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2025-01-03IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones  Normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia, paciente con asistencia de tens turno noche.
Familia post hospitalizacion esta considereando contratar a tens para asistencia del paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en ocasiones , realiza pausas a la entrevista .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias. refiere que no recuerda las actividades que debe realizar durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        125/7772 94%   36.7 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades bsicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con nfasis en Presin Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.



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001901MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2024-12-31Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Histerectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos y paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo , sus hijos y cuidadora en el hogar para asistencia de paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XX
Extremidades Inferiores : Paciente encamada el 90% del dia moviliza con dificultad, refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              100/6210694%   36.6 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Se realiza educacion cambio postural de paciente encamada cada dos horas prevencion UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2025-01-03                                                                                           0101
001902JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 5m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-12-26Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Instalacin de marcapasos ao 2019, sin control hasta la fecha
Operado de cataratas ao 2022.
Instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses 
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. 
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
Vesnidan 1 c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se observa eutrfico, se observa en buenas condiciones generales. 
Patrn nutricional mantenido en el tiempo, con buen apetito, se alimenta por va oral, no requiere asistencia, No presenta disfagia, nuseas, vmitos, reflujo, ni dificultades al masticar. 
Usa prtesis dental en buen estado de higiene.
No presenta lesiones en mucosa oral.
Liquido: consumo de 2 litros de lquido diariamente especialmente en infusiones y agua de bidn, por lo tanto consumo adecuado.
Su desayuno es en base a leche con avena o leche con harina tostada.
Su primera comida es a las 9 o 10 am.
No presenta sondas de alimentacin, musculatura mandibular optima, por lo que no presenta alteracin en la masticacin. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Patrn de eliminacin intestinal cada 2 das, eventualmente se  apoya con medicamentos S. o S. como ciruelax.
Orina varias veces en el da sin dificultad, se levanta durante la noche 1 o 2 veces al bao, esto no le presenta dificultades para volver a conciliar el sueo. 
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao, no presenta incontinencia, ni tenesmo, ni goteo terminal, no  presenta hematuria, orina clara, transparente. 
No usa paales.
No presenta diaforesis. 
                                                      

Patrn alterado en eliminacin intestinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere mantener higiene del sueo adecuada , en todas las visitas. 
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo.
Sueo interrumpido por factores externos a l, luego no tiene dificultad para volver a conciliar el sueo.   
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1 o 2 veces al da. 
Durante el da refiere somnolencia leve, pasa la mayor parte del tiempo en pie. 

Patrn sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en estado de fragilidad de leve a moderado, ya que requiere bastn de apoyo para mantener estabilidad. 
Paciente refiere agilidad ya que puede hacer los ejercicios sin dificultad sentado en su silla, dndole importancia a los ejercicios indicados por kinesiloga.
Comienza su da  alrededor a las 7 am para tomar medicamentos. 
Usa apoyo para la deambulacin, un bastn entregando estabilidad y seguridad.
Realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo, como lavar loza, apoyar en la cocina, barrer, etc.
Realiza actividades de aseo y confort de manera autovalente, como el bao en ducha y va al bao sin asistencia.  
Evita pasar largos periodos en cama.
Sale fuera de casa, siempre acompaado ya que siente miedo a sufrir cadas. 
Con su familia sale a actividades recreativas y distraccin. 
Al momento de la visita se observa en buen estado general, sin dificultad en la movilidad mientras est sentado. Al incorporarse de pie, necesita de apoyo, no refiere mareos ni pierde el equilibrio. 
Refiere que su nieto Alex no le permite realizar actividades sencillas. 

Patrn no presenta alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene funciones de la memoria, ya que se observa lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje claro y coherente para dialogar. 
Mantiene alteracin visual disminuida, visin borrosa que requiere lentes pticos. Usa solo lentes de aumento fijo (comprados sin receta).
Tiene lentes intraoculares, a pesar de ellos refiere disminucin en la agudeza visual, sin control con oftalmlogo.
No presenta fotofobia. 
Presenta prpados cados en ambos ojos, los que disminuyen su campo visual. 
Refiere hipoacusia leve, el cual no afecta en la comunicacin, en control con otorrino.  
No presenta alteracin sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 4 en extremidades inferiores de tipo espontneo de sensacin de entumecimiento, que cede durante el da, presencia de prurito desde hace una semana, lo que provoca incomodidad.
Refiere mantener alucinaciones visuales, sin estimulo fsico, cada vez ms frecuentes, lo que le ocasiona sensacin de incomodidad, no le causan miedo.

Patrn alterado por riesgo de cadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn mantenido en el tiempo, sin cambios significativos. 
Jubilado de minera.
Casado, padre de 6 hijos + 1 reconocido, vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente en estado de fragilidad moderada ya que presenta disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades. Este ao ha presentado 2 cadas, donde una de ellas debi ser hospitalizado. 
Su hija Silvia quien toma las decisiones por l y organiza la casa. 
Don Armando no presenta alteracin para la interaccin social.

Patrn sin alteracin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
No acude a eventos en relacin a su religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere estar de buen nimo. 
Muestra un trato cordial, amable dispuesto a escuchar y a comunicar.  
Para la distraccin refiere apoyar a su hija Silvia a cocinar y preparar los alimentos, aunque su nieto no le permite que realice actividades hogareas. 
Sale con su familia, y requiere de apoyo de terceras personas para poder hacerlo.
Refiere aveces sentir alteracin emocional por problemas familiares, en los cuales no puede intervenir.
Estas ultimas semanas ha tenido oportunidades para el esparcimiento sobre todo en celebraciones de fin de ao. 

Patrn medianamente alterado por problemas familiares externos a su hogar. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Su hija lo lleva a sus controles, exmenes y tratamientos inyectables en hospital del Cobre, supervisa la toma de medicamentos, etc
Todos sus controles al da. 
Su hija es su cuidadora principal, y mantiene riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores con necesidades de cuidados. Sin ayuda externa. 

Patrn alterado por sobrecarga del cuidador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente se muestra en buen estado de nimo. 
Refiere alucinaciones mantenidas en menor intensidad de tipo visual. 
Le gusta mantener largas conversaciones, en relacin a su vida pasada, disfruta de la compaa de otras personas. 
Refiere sentir estrs ocasionalmente.

Patrn sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buenas condiciones generales me recibe su hija Silvia, Don Armando se  observa en buenas condiciones de salud y de higiene. 

Piel rosada e hidratada
Piel sin lesiones. 

Paciente con polifarmacia, sin sintomatologa gstrica.  

ndice de Barthel: 95 puntos dependencia leve mantenido
Alto riesgo de cada, segn escala de Dowton. mantenido

ECOG 2
Sintomatologa principal: Palpacin de masa en zona de flanco izquierdo. En espera de ecocardiograma secundario a edema en extremidades inferiores. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, sin lesiones, hidratada, pelo cano y abundante, grueso y limpio. Escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, no presenta sangrado gingival, ni presenta inflamacin de mucosas. En buen estado de higiene. 

Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, no presenta tos, ni secreciones, no requiere de oxigenoterapia, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en escapular izquierda, presentando buena adherencia, limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. No presenta lesin en piel. 

Extremidades inferiores: Extremidad izquierda con edema a nivel maleolar con fvea +, a la palpacin se percibe con menor rigidez que a diferencia de semana pasada, presenta pulsos pedios disminuidos, al tacto temperada,  fuerza disminuida, presenta sensibilidad normal, presenta cambio de coloracin mas oscuro a nivel de tobillo, la piel es de apariencia rugosa. , uas cortas y limpias.

Pierna derecha: Piel sin cambios de coloracin, piel limpia e hidratada, ni edema, pulsos pedios presentes.  Heridas cicatrizadas. Coloracin, levemente mas oscurecida. 

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta masa palpable en fo132/66 89 95 18 36.4 4    Se administra parche transtec 1/4 en zona escapular izquierda. 
Se sigue aconsejando realizar ejercicios plantares para estimular circulacin.
Elevacin de extremidades diariamnete.
No rascarse en zona de prurito, solo masajear con crema hidratante. 
Realizar actividades de distraccin.
Mantener siempre una actitud de escucha y ayuda permanente hacia Don Armando.
Mantener alimentacin saludable.
Evitar cruzar las extremidades inferiores. 
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos.
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2025-01-03                                                                                           0301
001903CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 2m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-12-04 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4/ TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         MANTIENE DOLOR ANAL POSICIONAL, SE MOVILIZA EN CASA CON AYUDA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             EN MEJORES CONDICIONES, SE MANTIENE CON ALGIA. ALIMENTACION BT EN OBS. SE PROGRAMA VISITA MES DE DICIEMBRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 102/51 62 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2025-01-04                                                                                           0101
001904CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 2m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-12-11 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4/ TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         MANTIENE DOLOR ANAL POSICIONAL, SE MOVILIZA EN CASA CON AYUDA. MANTIENE CONDICION. EN OCASIONES HIPOTENSA ASINTOMATICA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    EN MEJORES CONDICIONES, SE MANTIENE CON ALGIA. ALIMENTACION BT EN OBS. SE PROGRAMA VISITA MES DE DICIEMBRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 98/51  62 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2025-01-04                                                                                           0101
001905CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 2m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-12-18 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4/ TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         EX FISICO, SIN LESIONES CUTANEA, MANTIENE LESION ANAL CON ESCASO SAGRADO.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ADM DE SUERO 1000CC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       95/51  72 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2025-01-04                                                                                           0101
001906CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 2m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-12-26 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4/ TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         MANTIENE HIPOTENSION CON CONTROLES CON EXAMENES MEDICOS, SE ADM SF 0.9% 1000CC BIEN TOLERADO   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ADM DE SUERO 1000CC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       89/51  72 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2025-01-04                                                                                           0101
001907CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 2m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               14:00        2024-12-30 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4/ TACO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BAJO PESO, COMIDA SEMISOLIDAS, BIEN TOLERADA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL - USO DE PAAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DESCANSO INTERMITENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO, CON CUIDADORA EN DOMICILIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIONES CUTANEOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      89/51  72 97 -  -    5    - EN CASO DE PRESENTAR FIEBRE ACUDIR A UEH 
- MANTENER TERAPIAS KNT 
- MANTENER ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2025-01-04                                                                                           0101
001908RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 3m    CA PULMONAR                                                                     18:15        2025-01-03Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere no sentir sed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+) durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, sin ayuda de terceras personas. Refiere dolor y/o molestia en espalda al permanecer mucho tiempo de pie 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, en compaa de su esposo e hijo. No refiere dolor actual (EVA 0/10) ni dolor referido en dias anteriores, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. Refiere que se encuentra resfriada desde jueves de semana pasada (26/12) presentando sintomas de tos con espectoracion, decaida, dolor de cabeza. En reciente control medico con oncologo tratante, refiere que se encuentra en buenas condiciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea,

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      118/68 73 95%17 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2025-01-04                                                                                           0101
001909RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 4m    CA PANCREAS                                                                     18:40        2025-01-03Segunda Tranversal 6139 San Miguel      San Miguel          SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena tolerancia por via oral, buen apetito, sin disfagia. Ingesta de liquidos 1 litro aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CLOTE, GLASGOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buenas relaciones y comunicacin con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creencia catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Estable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se mantiene optimista por su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene optimista por su condicin de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, no presenta sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, refiere dolor EVA 4/10 en fosa iliaca izquierda. Se encuentra a la espera de examenes con posterior visita a hematologo (fines de enero) para controlar anemia. Manifiesta de manera verbal que no quiere continuar con las quimioterapias y pregunta que pasara con el tumor. Refiere ademas que esta evaluando viaje a Linares en el mes de febrero.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne, perdida de cabello. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    138/67 60 97%16 36.0 4/10 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2025-01-04                                                                                           0101
001910CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 5m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 10:00 hrs    2025-01-31Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 4/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               117/63 74 98%25 36   3/10 Paciente en buenas condiciones generales, menos labilidad emocional. Se encuentra en compaa de su nico hijo y de nieto mayor, con buen estado de animo, participativa y colaboradora.
Se trabaja en visin board; en conjunto con paciente, visualizando metas para el prximo ao que se avecina.






                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2025-01-06                                                                                           0101
001911MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 7m    CA PULMON                                                                       4            2025-01-06SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas en ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema x Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           94/64  68 97%   36.7 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.

  


  
                                                                                                                                           2025-01-06patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar 0101
001912PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 5m    LINFOMA                                                                                      2025-01-03Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplsico de clulas T,en terapia de rescate con Brentuximab,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13/09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolia multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se contina con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar, para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacin de VAC.
19/01/2024, Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx. LPP sacra ,colgajo, instalacin de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Fluticasona 50 mcg/2 inhalaciones cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al da
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x da hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
Diavital 6 gotas 15 minutos antes de consumir lcteos.
Ciclobenzaprina 10 mg 2 veces al dia por 5 das (no lo estn administrando, solo SOS)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracin, alimentacin por va oral, comida picada normal, 4 veces al da ,consuma verduras, legumbres, frutas, lcteos sin lactosa, agua a libre demanda, come helados y golosinas , con buena apetencia.
No presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracin, presenta orinas espontneas, en receptculo, de caractersticas claras.
Alterado, presenta excrecin fecal con uso de paal, elimina de forma diaria, de caractersticas semi normales, pastosas, no presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracin, Duerme sin el apoyo de medicamentos, concilia sueo de forma espontanea, duerme toda la noche, durante el dia duerme pequeas siestas ,mantenindo periodos de tiempo mas activo durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin Fowler, se moviliza solo con ayuda, permanece en cama clnica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo, .no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Orientado tiempo y espacio, cooperador, sonriente, con buen humor, se comunica dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Relaciones familiares estables, vive en su hogar con esposa e hijos, cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa religin catlica, no se observa conflicto en sus creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquilo sonriente, buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se observa tranquilo, confiado en su tratamiento y cuidados.
Farmacoadherente, controles mdicos al da.
Continan pendientes derivaciones a Fisiatra y Fonoaudiloga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se observa y refiere estar tranquilo ,con buen animo, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Durante la visita el paciente se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, responde preguntas.
Se mantiene posicin fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada, erosin en zona perineal con menos eritema.
Al realizar control de signos vitales se mantiene afebril, eupneico, normocardico, normotenso, saturando en rangos requeridos, sin alteraciones en mecnica ventilatoria.
Se encuentra con oxigeno 0.5 l
Presenta molestias en el momento del examen fsico, EVA 2/10 en rodilla izquierda.
Continan pendientes la solicitud de horas para Fisiatra y Fonoaudilogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: Sin lesiones, buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad, presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de catter, sin signos de infeccin pero con cambio de coloracin y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen: BID, sin dolor a la palpacin, con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones, con cambio de coloracin en zona de instalacin de VAC.
Genitales zona perineal con erosion leve de 1 cm de dimetro .
Extremidades superiores: movilidad reducida con menos fuerza y &#8203;&#8203;agarre en mano izquierda, sin LPP, sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, lleno capilar <2"
Extremidades inferiores: No presenta edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,lleno capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        102/61 68 95%18 36.1 2/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios, dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al mdico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos, para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. 
Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal, verificacin de parmetros de O2, humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica, lumnica, debido que esta ocupando comedor familiar, disminuir despus de cierta hora la circulacin. mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin equilibrada, ingesta de agua.
Se refuerza aseo y confort diario, aseo genital frecuente, secar pliegues y lubricar la piel.
Se refuerzan cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continan pendientes gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sntomas de alarma
Se reitera nuevamente la necesidad de las evaluaciones por especialistas pendientes ,y lo importante que son para la evolucin de su estado.
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                              2025-01-09 y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Conti0101
001913PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 3m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                                      2025-01-05Avenida General Gambino 4530 Conchali   Conchal            SANTIAGO            Casada         4 Ca. de Pncreas recidivado(abril 2023)
Resistencia a la insulina
HTA,
Dislipidemia
Artrosis
Depresin
Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectoma
Prtesis en rodilla derecha
Urolitiasis
Cesrea
Cx. de Whipple 05/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Apixaban 2,5 mg.cada 12 horas
-Bisoprolol 2,5 mg.al dia
-Amiodarona 200 mg.al dia
-Amlodipino 5 mg.al dia
-Creon 25000 UI 2 comp. cada 8 horas
-Duloxetina 60 mg.al dia
-Trazodona 50 mg. en la noche
-Pregabalina 75 mg. 1/2 comp. en la noche
-Celecoxib 200 mg.cada 24 horas
-Omeprazol 20 mg. cada 12 horas
-Paracetamol 500 mg.1 gramo cada 12 horas
-Metoclorpramida 10 mg cada 12 horas
-Trimebutino 100 mg SOS
-Linovera cada 12 horas en zonas de prominencias seas.
Detrucalm 200 mg por 7 das (Inicio:12/12/2024)
Cramberry 1comprimido al da ,uso permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteracin, paciente se refiere que se alimenta 4 veces al da ,alimentacin variada, refiere evitar coliflor ,brcoli, repollo, legumbres la consumes pasadas por cedazo.
Aumento en ingesta de lquidos.
Presenta buena apetencia durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado, uso de paal por incontinencia urinaria, presenta orinas claras, sin mal olor, sin disuria.
Defecacin diaria de caractersticas normales en el bao
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado; concilia sueo con ayuda de medicamentos, duerme durante toda la noche, 
despierta para acudir al bao y concilia sueo fcilmente.
No presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado; realiza algunas actividades bsicas de la vida diaria, alimentacin, eliminacin, se moviliza para alimentarse e ir al bao.
No realiza actividades de origen domestico en el hogar.
No presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientada en tiempo y espacio, conversacin activa, no presenta problemas para
comunicarse,  se muestra cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Relaciones familiares estables, vive con su esposo y 1 hijo, sin embargo su red de
apoyo es solo su marido e hija, la cual va durante los fines de semana a
apoyar a su padre.
Hijos no prestan apoyo asistencial, econmico ni emocional, a madre ni al padre.
No hay cambios en este patrn.
Permanece al cuidado exclusivo de su marido ,sin el apoyo de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se refiere a ser catlica, creyente, asista a misa con regularidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa emocionalmente estable, conversadora, alegre y cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente y entorno confiado en tratamiento recibido, farmacoadherente, asiste a todos sus controles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante la evaluacin se observa tranquila, cooperadora, conversadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante la visita paciente se encuentra tranquila, consciente, orientada en tiempo y espacio, contesta preguntas sin dificultad.
Fascies de relajo.
Se mantiene posicin Fowler.
Buen estado general, higiene personal  deficiente, ropa manchada con comida, falta de higiene dental, uas limpias y largas, piel seca escamosa, pelo opaco y despeinado.
A control de signos vitales se presenta afebril, normotensa, normocardica, normoxica, EVA 0/10.
Lesiones causadas por cada en regresin, hematomas inperceptibles.
Prximo control con Onclogo en Marzo 2025.
Hogar con higiene y orden deficiente, al igual que semana anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Piel: plida ,tibia, aspera, seca.
Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, movilizacin restringida de cuello lo cual hace que
cabeza quede inclinada levemente hacia derecha, escleras ictricas, conjuntivas rosadas.
Desdentada completa maxilar superior con prtesis dental completa, maxilar inferior solo con la presencia de incisivos centrales, laterales y caninos.
Cuello: movilidad reducida, no se palpan masas, pulso carotdeo presente.
Trax: Simtrico ,sin lesiones.
Abdomen: Blando ,molestias a la palpacin en zona de hipogastrio, presenta cicatrices linea media, Pfannenstiel.
Extremidades Superiores: buena movilidad ,sin edema, con buen agarre, pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar < 2"
Extremidades inferiores: presenta buena movilidad. sin edema, cicatriz en rodilla derecha por implante de prtesis ,presenta Hallux Valgus bilateral ,sin tratamiento , pulsos pedio presentes ,buen lleno capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                132/74 71 98 17 36.4 0/10 Control de Signos Vitales
 Educacin: a la paciente y esposo.
 Educacin correcta de administracin de medicamentos, actualizacin de indicaciones
 Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Contaminacin
  lumnica, acstica, temperatura ambiental.
 Educacin sobre aseo y confort, lavado dental prolijo.
  Refuerzo aseo genital de forma correcta post eliminacin de orina y deposiciones.
  Educacin sobre aseo y orden del hogar y entorno del paciente.
 Educacin sobre movilizacin en cama y deambulacin.
 Educacin para crear espacio seguro, irregularidades del piso, espacios para
 movilizarse, calzado adecuado, iluminacin adecuada, para evitar cadas.
 Educacin sobre la alimentacin balanceada, consumo de agua, para ayudar a la
motilidad intestinal para facilitar la evacuacin de deposiciones.
 Refuerzo educacin sobre la importancia de retomar paulatinamente sus actividades
 de la vida diaria.
 Se refuerzan signos y sntomas de alerta
 Pendientes resultados de examenes de orina.
 Canalizar dudas de ser necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2025-01-09e examenes de orina.
 Canalizar dudas de ser necesario
                                    0101
001914MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 NATALIA PAVEZ PIA                      18.300.449-2 38a 6m    CA CERVICOUTERINO CON MTT PULMONAR                                                           2025-01-06Los Maios 1887 Villa Arboleda, Macul   Macul               SANTIAGO            Casada         1 Compromiso ganglionar. cancer escamoso etapa IIIC2, Anemia aguda. neumonia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Apendicectomia , fractura brazo, biopsia pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Olanzapina 5mg 0.0.1
Pregabalina 75 mg 0.0.2
Bequium 5ml 0.0.1
Omeprazol 1.0.0
Eltrombopag 25 mg 1.1.1
Paracetamol 500 mg 2 comprimidos SOS cada 8 horas.
Oxigeno 2 litro FIO2 28% naricera SOS segun indicacion medica.
Azitromicina 500 mg cada 12 horas por 7 dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2025-01-08                                                                                           0101
001915MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 1m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2025-01-06IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones  Normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia, paciente con asistencia de tens turno noche.
Familia post hospitalizacion esta considereando contratar a tens para asistencia del paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en ocasiones , realiza pausas a la entrevista .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias. refiere que no recuerda las actividades que debe realizar durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/6790 94%   36.7 2/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades bsicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con nfasis en Presin Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.
. Se indica solicitar hora con psicologa.
. Paciente en el trascurso de la noche fue trasladado a urgencias de la clinica alemana por retraccion toraxica y Pulso 120 Ipm



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2025-01-08                                                                                           0101
001916MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 6m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2025-01-07La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere alimentarse con 4 comidas diarias cantidades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas un episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     124/67 78 94%   36.6 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2025-01-08                                                                                           0101
001917MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 7m    CA PULMON                                                                       4            2025-01-08SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  desorientada en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente , letargica movimientos lentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas en ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema x Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           92/64  65 97%   36.6 1/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.

  


  
                                                                                                                                           2025-01-08patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar 0101
001918MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 11m   CA PULMON                                                                       4            2025-01-08Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0
Cefpodoxima 200mg 1comp cada 12 hrs. por 7 dias.

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y sus nietas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable.Refiere estar tranquila por el cambio de hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA evidenciados en hombros el dolor .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la evaluacion de enfermeria refiere estar tranquila post hospitalizacion con diagnostico de infeccion urinaria.indicacion reposo relativo.
Posicin: Sedestacin 90%
Marcha: inestable
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema- 

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema- hematoma EID paciente refiere caida. se indica asistir a centro de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   134/72 72 95%   36.6 1/10 . Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial
 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de 
  signos vitales y sintomatologa.
 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos.
.Se indica a paciente realizar actividad fisica ya que se encuentra encamada el 90% del dia sin indicacion medica, paciente sedentaria.


 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2025-01-08                                                                                           0101
001919CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 5m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:00 hrs    2025-01-02Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 4/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               128/67 79 99%24 36   3/10 Paciente en buenas condiciones generales; se realiza control de signos vitales y evaluacin de estado anmico de la paciente, con escucha activa y comunicacin teraputica. 
Se refuerza la enseanza sobre su proceso teraputico y los tratamientos actuales que posee para este. Se observa evidencia de conflicto por parte de paciente, correspondiente a desesperanza e ira internalizada por situacin actual y posible desenlace. Fomento conversacin respecto a su preocupacin por los efectos del cncer en su vida, adems del tratamiento y el cambio en su rol como madre, abuela y cuidadora de adulta mayor (su madre).
Indico que prxima atencin se realizar el da jueves en horario de la tarde, previa coordinacin va telefnica. 









                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2025-01-08                                                                                           0101
001920CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 3m    Mieloma Mltiple                                                                17:15 hrs    2025-01-02Pasaje pueblo nuevo #1095               Iquique             Iquique             Divorciado     3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              133/81 80 98%23 36.1 1/10 Se realiza: 
-Valoracin de enfermera, anamnesis, examen fsico y control de signos vitales. 
-Insto al pcte a mantener y mejorar la calidad de vida, elegir una alimentacin ms balanceada y saludable, abandonar consumo de OH de forma progresiva, entre otras indicaciones.
-Sealo prxima visita para la semana que viene, para el nuevo ao, previo acuerdo va telefnica. 
-Soy enftica con paciente e hijo (que se encontraba presente en esta ocasin) de que debe mantener su tratamiento y controles con onclogo al da. 
Indico visita para prxima semana, previa coordinacin telefnica. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2025-01-08                                                                                           0101
001921CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 10m   CA MAMA                                                                         18:20 hrs    2025-01-02Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                101/60 69 99%24 36   2/10 Asisto al domicilio de la paciente durante la tarde del da jueves, realizo evaluacin de enfermera, evaluacin fsica y control de signos vitales. 
Evalo herida post-qurrgica, la cual se observa indemne,  sin signos de infeccin, sin presencia de calor local o exudado. Paciente refiere EVA 2/10; el cual aumenta con la movilizacin, irradiado desde zona mamaria/ pectoral derecha hacia la extremidad superior. Limitando movilidad en dicha extremidad, seala que an se siente cansada.
-Realizo valoracin de herida post-quirrgica evidenciando buena cicatrizacin sin signos de infeccin. 
-Indico que prxima visita se realizar el da domingo 05 de enero. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2025-01-08                                                                                           0101
001922CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 5m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:00 hrs    2025-01-04Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 4/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               132/70 81 98%24 36   3/10 Paciente en buenas condiciones generales; se realiza control de signos vitales y evaluacin de estado anmico de la paciente, con escucha activa y comunicacin teraputica. 
Se refuerza la enseanza sobre su proceso teraputico y los tratamientos actuales que posee para este.
Realizo administracin de tratamiento intramuscular de complejo vitamnico indicado por mdico onclogo. 
Indico prxima atencin de enfermera para el da martes 07 de Enero, coordinacin de horario previo contacto telefnico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2025-01-08                                                                                           0101
001923CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 10m   CA MAMA                                                                         19:00 hrs    2025-01-05Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Sin antecedentes de patologas crnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente;
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) ; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levemente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que sin nuseas ni mareos, tampoco vmitos o signos de dificultad respiratoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                108/61 72 98%25 36   2/10 Asisto al domicilio de la paciente durante la tarde del da domingo, realizo evaluacin de enfermera, evaluacin fsica y control de signos vitales. 
Evalo herida post-qurrgica, la cual se observa indemne,  sin signos de infeccin, sin presencia de calor local o exudado. Paciente refiere EVA 2/10; el cual aumenta con la movilizacin, irradiado desde zona mamaria/ pectoral derecha hacia la extremidad superior. Limitando movilidad en dicha extremidad, seala que prxima semana comienza atenciones de psicloga (particular) de forma remota, felicito y aliento dicha accin tomada por parte de la paciente, ya que tener ese apoyo teraputico facilitar su proceso. 
Finalmente indico prxima visita para el da jueves 09 de Enero. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2025-01-08                                                                                           0101
001924CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 5m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:00 hrs    2025-01-07Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 4/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               131/72 82 97%23 36   3/10 Paciente en buenas condiciones generales; se realiza control de signos vitales y evaluacin de estado anmico de la paciente, con escucha activa y comunicacin teraputica. Refuerzo la adherencia a su proceso teraputico y los tratamientos actuales que posee para este.
Realizo educacin respecto a higiene del sueo, ya que paciente refiere nuevamente estar con periodos de insomnio. Entrego indicaciones para poder mejorar su calidad de sueo, fomentando una rutina baja en estmulos que beneficien dicha accin. 
Indico prxima atencin de enfermera para el da jueves 09 de Enero, coordinacin de horario previo contacto telefnico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2025-01-08                                                                                           0101
001925MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 6m    Ca partida con mtt pulmonar                                                                 2025-01-05La Gloria 77 depto 203  Las Condes      Las Condes          SANTIAGO            Casado         3 Sin antecedentes morbidos.(hipotiroidismo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cancer paratiroides metastasis pulmonares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Eutirox 125 mcg 1.0.0
Oxigeno 2 litros FIO2 24% por naricera.SOS Segun Indicacion Medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere alimentarse con 4 comidas diarias cantidades normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin Alteracion miccion 
Alterado  excresion paciente refiere deposiciones liquidas un episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza actividades de la vida dieria con asistencia de su nana y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado espacio pero con relatos inconsistentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive con su esposa y nana sus hijos los visitan los fines de semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere profesar religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Estable emocionalmente a la entrevista no presenta labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en conocimiento de su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente tranquilo orientado refiere a la entrevista que el era atleta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin menor al 30% refiere que camina durante el dia por su departamento.
Marcha: inestable.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: sin lesiones
Cara : hemiplejia
Cuello: tumor cancerigeno en parotidas.
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Sacro: Ulcera Por Presion II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     120/64 71 94%   36.6 0/10 . Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales .
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia. 
. Se realiza curacion avanzada en Ulcera por presion GI zona Sacra.
. Se indica administrar oxigeno segun indicacion medica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2025-01-08                                                                                           0101
001926MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SANDRA HERNANDEZ PLAZA                  12.879.749-1 50a 1m    Ca pulmonar bilateral con mtt cerebral                                                       2025-01-02Joaqun Diaz Garcs 8850 La Cisterna    La Cisterna         LA CISTERNA         Casada         2 Tumor mama derecha.Nodulos pulmonares solidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mastectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        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Colocamos cuerpo posicion supina cerramos ojos y boca
Sujetamos mandibula con  vendaje
Retiramos cateteres
Taponamos orificios nasales y orificio conducto auditivo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2025-01-08                                                                                           0101
001927MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2025-01-01Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
ANTECEDENTES MORBIDOS
Hipertiroidismo.
ANTECEDENTES QUIRURGICOS
Histerectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos y paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo , sus hijos y cuidadora en el hogar para asistencia de paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        110/7610294%   36.5 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Se realiza educacion cambio postural de paciente encamada cada dos horas prevencion UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2025-01-08                                                                                           0101
001928MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 8m    Ca de mama bilateral                                                                         2025-01-03Hamburgo 800 depto 509 uoa            uoa               SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectomia                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos y paal)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo , sus hijos y cuidadora en el hogar para asistencia de paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientada en Tiempo y espacio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere ser catlica.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XX
Extremidades Inferiores : Paciente encamada el 90% del dia moviliza con dificultad, refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               100/6796 95%   36.6 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Se realiza educacion cambio postural de paciente encamada cada dos horas prevencion UPP.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2025-01-08                                                                                           0101
001929MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2025-01-03Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Histerectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos y paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo , sus hijos y cuidadora en el hogar para asistencia de paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XX
Extremidades Inferiores : Paciente encamada el 90% del dia moviliza con dificultad, refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              100/6510296%   36.6 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Se realiza educacion cambio postural de paciente encamada cada dos horas prevencion UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2025-01-08                                                                                           0101
001930JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 5m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2025-01-03Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Instalacin de marcapasos ao 2019, sin control hasta la fecha
Operado de cataratas ao 2022.
Instalacin de lente intraocular, sin control hace mas de un ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses 
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. 
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
Vesnidan 1 c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se observa eutrfico, se observa en buenas condiciones generales. 
Patrn nutricional mantenido en el tiempo, contina alimentndose por va oral, con alimentos enteros, no requiere asistencia, No presenta inapetencia, disfagia, nuseas, vmitos, reflujo, ni mucositis, ni dificultades al masticar.
Consume 3 comidas diarias, preparadas en el hogar, mantiene aumento de consumo de frutas. 
Usa prtesis dental en buen estado de higiene.
Liquido: consumo de 2 litros de lquido diariamente especialmente en infusiones y agua de bidn, por lo tanto, consumo adecuado.

Talla 1.55 cms

Patrn sin alteracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Patrn de eliminacin intestinal cada 2 das, eventualmente se  apoya con medicamentos S. o S. como ciruelax.
Orina varias veces en el da sin dificultad, se levanta durante la noche 1 o 2 veces al bao, esto no le presenta dificultades para volver a conciliar el sueo. 
Controla esfnter y no necesita asistencia para ir al bao, no presenta incontinencia, ni tenesmo, ni goteo terminal, no  presenta hematuria, orina clara, transparente. 
No usa paales.
No presenta diaforesis. 
                                                      

Patrn alterado en eliminacin intestinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere mantener higiene del sueo adecuada.
Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo. 
Refiere mantener un sueo reparador.
Duerme siestas 1 o 2 veces al da. 
Durante el da refiere somnolencia leve, pasa la mayor parte del tiempo despierto en actividad. 
Espacio fsico que ocupa es adecuado, duerme en cama individual. con buena ventilacin e iluminacin.

Patrn sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente mantiene estado de fragilidad de leve a moderado, requiere bastn de apoyo para mantener estabilidad. 
Paciente expresa realizar ejercicios indicados por kinesiloga. 
No presenta dificultad para incorporarse de la silla si lo hace de manera lenta. 
Comienza su da alrededor a las 7 am para tomar medicamentos. 
Realiza actividades en su casa que no requieran de un gran esfuerzo, como lavar loza, apoyar en la cocina, barrer, etc.
Mantiene sus actividades de aseo y confort de manera autovalente, como el bao en ducha y va al bao sin asistencia ni dificultad.
Evita pasar largos periodos en cama.
Sale fuera de casa, siempre acompaado ya que siente miedo a sufrir cadas. 
Con su familia sale a actividades recreativas y distraccin una vez a la semana promedio. 

Patrn no presenta alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene funciones de la memoria, ya que se observa lcido, se expresa verbalmente sin dificultad, usa lenguaje verbal y no verbal claro y coherente.
Mantiene alteracin visual disminuida, visin borrosa que requiere lentes pticos. Usa solo lentes de aumento fijo (comprados sin receta), los usa para leer. 
Tiene lentes intraoculares, a pesar de ellos refiere disminucin en la agudeza visual, no ha solicitado hora a oftalmlogo.
No presenta fotofobia. 
Presenta prpados cados en ambos ojos, los que disminuyen su campo visual. 
Refiere hipoacusia leve, el cual no afecta en la comunicacin, en control con otorrino.  
No presenta alteracin sensorial, ni gustativa, ni olfativa.
Refiere dolor EVA 5 en extremidades inferiores de tipo espontneo, que cede durante el da, presencia de prurito desde hace 2 semanas, lo que provoca incomodidad.
Refiere mantener alucinaciones visuales, sin estimulo fsico, cada vez ms frecuentes, lo que le ocasiona sensacin de incomodidad.

Patrn alterado por alto riesgo de cadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Patrn mantenido en el tiempo, sin cambios significativos. 
Jubilado de minera.
Casado, padre de 6 hijos + 1 reconocido, vive con esposa quien es dependiente de tipo moderada, Silvia, quien es su hija y es su cuidadora principal, y 2 nietos.
Paciente en estado de fragilidad moderada ya que presenta disminucin de la fuerza, adems de presentar riesgo de cadas, por lo que ha limitado sus actividades.

Don Armando no presenta alteracin para la interaccin social.

Patrn sin alteracin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa la religin catlica y habla de fe regularmente.
No acude a eventos en relacin a su religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se observa de buen nimo, y comunicativo. 
Muestra un trato cordial, amable dispuesto a escuchar.  
Para la distraccin refiere apoyar a su hija Silvia a cocinar y preparar los alimentos, aunque su nieto no le permite que realice actividades hogareas. 
Refiere sentir de manera ocasional alteracin emocional por problemas familiares, en los cuales no puede intervenir.

Patrn medianamente alterado por problemas familiares externos a su hogar. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en condiciones de autocuidado adecuadas. 
Con controles, exmenes y tratamientos inyectables en hospital del Cobre, al da.
Su hija es su cuidadora principal, y mantiene riesgo de cansancio del rol del cuidador al ser cuidadora principal de ambos padres adultos mayores con necesidades de cuidados. Sin ayuda externa. 

Patrn alterado por sobrecarga del cuidador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se muestra en buen estado de nimo. 
Refiere alucinaciones mantenidas en menor intensidad de tipo visual espontaneo.
Mantiene largas conversaciones, en relacin a su vida pasada, disfruta de la compaa de otras personas. 
Refiere sentir estrs ocasionalmente, refiere que no expresa sus emociones ya que no quiere ser un problema para los dems en su familia. Por estado de salud ms complicado de su esposa. 

Patrn sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en buenas condiciones generales me recibe su hija Silvia, Don Armando se  observa en buenas condiciones de salud y de higiene. 

Piel rosada e hidratada
Piel sin lesiones. 

Paciente con polifarmacia, sin sintomatologa gstrica.  

ndice de Barthel: 95 puntos dependencia leve mantenido
Alto riesgo de cada, segn escala de Dowton mantenido

ECOG 2
Sintomatologa principal: Palpacin de masa en zona de flanco izquierdo dolorosa a la palpacin. 

En espera de ecocardiograma secundario a edema en extremidades inferiores. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, sin lesiones, hidratada, pelo cano y corto, grueso y limpio. Escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene (l mismo se encarga de cuidar la prtesis dental), no presenta sangrado gingival, ni presenta inflamacin de mucosas. En buen estado de higiene. 

Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, no presenta tos, ni secreciones, no requiere de oxigenoterapia, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Ausencia de parche transtec.
Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos.  Piel rosada e hidratada. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. No presenta lesin en piel. 

Extremidades inferiores: Extremidad izquierda con edema a nivel maleolar con fvea +, a la palpacin se percibe con menor rigidez post kinesioterapia, presenta pulsos pedios disminuidos, al tacto temperada, fuerza disminuida, presenta sensibilidad normal, presenta cambio de coloracin ms oscuro a nivel de tobillo, la piel es de apariencia rugosa (ipo piel de naranja), uas cortas y limpias con podloga.

Pierna derecha: Piel sin cambios de coloracin, piel limpia e hidratada, ni edema, pulsos pedios presentes.  Heridas cicatrizadas. Coloracin, levemente ms oscurecida. 

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta masa palpable en fosa ili132/66 89 95 16 36.4 5    Se administra parche transtec 1/4 en zona escapular izquierda. 
Se sigue aconsejando realizar ejercicios plantares para estimular circulacin.
Elevacin de extremidades sobre el nivel del corazn.
No rascarse en zona de prurito, solo masajear con crema hidratante, para evitar lesiones. 
Realizar actividades de distraccin.
Mantener siempre una actitud de escucha y ayuda permanente hacia Don Armando.
Mantener alimentacin saludable.
Evitar cruzar las extremidades inferiores. 
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos.
Ejercicio de respiraciones profundas, especialmente cuando sienta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2025-01-09                                                                                           0301
001931MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2025-01-05Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Histerectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos y paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo , sus hijos y cuidadora en el hogar para asistencia de paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XX
Extremidades Inferiores : Paciente encamada el 90% del dia moviliza con dificultad, refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              96/63 10696%   36.7 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Se realiza educacion cambio postural de paciente encamada cada dos horas prevencion UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2025-01-08                                                                                           0101
001932MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 1m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2025-01-08IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA, COVID
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicitis, Amigdalectomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  . Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
. Folifer 1.0.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Miccion Sin ALteracion.
Deposiciones  Normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa, esta limitado en sus movimientos y traslado paciente con oxigenoterapia, paciente con asistencia de tens turno noche.
Familia post hospitalizacion esta considereando contratar a tens para asistencia del paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientado en ocasiones , realiza pausas a la entrevista .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos. Familia cohesionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable a la evaluacion,   obsesionado con el control de saturacion .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente informado de su estado de salud y sus limitancias. refiere que no recuerda las actividades que debe realizar durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica. pero refiere que despues de la terapia inmunologica siente mas vitalidad y energia.Post control oncologo paciente con labilidad emocional por resultados del PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.Pero con limitancias por la coneccion a oxigeno.
Facies: Palido, Hidratado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.cicatrizacion completa.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado I
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        129/7291 94%   36.7 2/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades bsicas de la vida diaria.
. Control signos Vitales con nfasis en Presin Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente en terapia inmunologica casa 21 dias inicio( viernes 4 octubre 2024  
  clinica Alemana. 
. Paciente post control con oncologo clinica alemana informara resultado de PET 
  indica metastasis a nivel cerebral y pulmonar.




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2025-01-08                                                                                           0101
001933MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                                      2025-01-07Lo Beltran 1757 Vitacura                Vitacura            SANTIAGO            Casada         3 Hipertiroidismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Histerectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 . Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos y paal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo , sus hijos y cuidadora en el hogar para asistencia de paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientada en Tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere ser catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XX
Extremidades Inferiores : Paciente encamada el 90% del dia moviliza con dificultad, refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              96/76 11197%   36.6 1/10 . Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Se realiza educacion cambio postural de paciente encamada cada dos horas prevencion UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2025-01-08                                                                                           0101
001934PATRICIA CASTRO AGUIRRE                 18.139.946-5 MARCIA GODOY TAPIA                      11.119.112-3 54a 11m   CA COLORECTAL                                                                   18:30        2025-01-07Los Carrera Sur  5954 Villa Iglesia, PunCopiap             COPIAPO             Casada         2 HTA y DMII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2 Cesareas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Vartalan y Jardiance duo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Con baja de peso evidente, pero refiere llevar una alimentacin saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Con el inicio de quimioterapia procede a tener cuadros de diarrea, tenesmo e incontinencia fecal ocasional, por lo que utiliza paales de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Patrn del sueo en normalizacin, utilizando clonazepam pero an con dificultad para mantener el sueo durante la noche. Con falta de Clonazepam por falta de medico que le de receta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza todas sus actividades de la vida diaria de manera normal, y autovalente. Pero durante esta ultima semana con mucho cansancio, por lo que ha reducido sus horas de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene evidente compromiso de estado de nimo, an sin evaluacin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Con mucho cansancio y compromiso del estado de nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Dificultad para adaptarse a sus cambios semanales post quimioterapia, muy frustrada por cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buenas condiciones generales, alerta, orientada autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normocrneo, pupilas isocricas, mucosas hidratadas, conjuntivas rosadas, cuello con cicatriz de catter para quimioterapias, sin adenopatas palpables, trax simtrico, con cicatriz por cateter de quimioterapia, con buena expansin, abdomen blando, depresible, indoloro, no se palpan masas, extremidades mviles, sin lesiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     160/98 81 NA 20 36,1 0/10 Se realiza visita de enfermera, se observa paciente tranquila, de buen nimo y cooperadora, se mantienen mismos sntomas post quimioterapia, se observa menos cansancio que visita anterior, pero con mismos sntomas, lo que ms le afecta es el tenesmo y ocasional incontinencia fecal, ya preparndose para nueva quimioterapia a la cual asistir con hija, se refuerzan cuidados para viajar, uso de mascarilla, uso de alcohol gel, mantener sus comidas habituales, etc
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2025-01-09                                                                                           0101
001935PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 5m    LINFOMA                                                                                      2025-01-09Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplsico de clulas T,en terapia de rescate con Brentuximab,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13/09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolia multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se contina con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar, para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacin de VAC.
19/01/2024, Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx. LPP sacra ,colgajo, instalacin de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Fluticasona 50 mcg/2 inhalaciones cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al da
Bromuro de Ipatropio 2 puff SOS.
Clonixinato de Lisina 1 comp,cada 12 horas
Bonavid 4 gotas x da hasta terminar el frasco
Omega 3 up 1 capsula diaria por 3 meses
Diavital 6 gotas 15 minutos antes de consumir lcteos.
Ciclobenzaprina 10 mg 2 veces al dia por 5 das (no lo estn administrando, solo SOS)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracin, alimentacin por va oral, comida picada normal, 4 veces al da ,consuma verduras, legumbres, frutas, lcteos sin lactosa, agua a libre demanda, con buena apetencia.
No presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracin, presenta orinas espontneas, en receptculo, de caractersticas claras.
Alterado, presenta excrecin fecal con uso de paal, elimina de forma diaria, de caractersticas semi normales, pastosas, no presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracin, Duerme sin el apoyo de medicamentos, concilia sueo de forma espontanea, duerme toda la noche, durante el dia duerme pequeas siestas ,mantenindo periodos de tiempo mas activo durante el dia, no presenta cambios .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin Fowler, se moviliza solo con ayuda, permanece en cama clnica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo, .no presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado tiempo y espacio, cooperador, sonriente, se comunica dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Relaciones familiares estables, vive en su hogar con esposa e hijos, cuentan con redes de apoyo.
No presenta cambios en la dinmica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa religin catlica, no se observa conflicto en sus creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquilo sonriente, buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Confiado en su tratamiento y cuidados.
Farmacoadherente, controles mdicos al da.
Continan pendientes derivaciones a Fisiatra y Fonoaudiloga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa y refiere estar tranquilo ,con buen animo, alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Durante la visita el paciente se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, responde preguntas.
Se mantiene posicin fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada, erosin en zona perineal continua con eritema.
Al realizar control de signos vitales se mantiene afebril, eupneico, normocardico, normotenso, saturando en rangos requeridos, sin alteraciones en mecnica ventilatoria.
Se encuentra con oxigeno ambiental.
No presenta molestias en el momento del examen fsico, con dolor ocasional  en rodilla izquierda el cual cede a analgesia.
Continan pendientes la solicitud de horas para Fisiatra y Fonoaudilogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: Sin lesiones, buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad, presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de catter, sin signos de infeccin pero con cambio de coloracin y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen: BID, sin dolor a la palpacin, con presencia de cicatriz de gastrostoma cerrada.
zona sacra sin lesiones, con cambio de coloracin en zona de instalacin de VAC.
Genitales zona perineal con erosion eritematosa .
Extremidades superiores: movilidad reducida con menos fuerza y &#8203;&#8203;agarre en mano izquierda, sin LPP, sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, lleno capilar <2"
Extremidades inferiores: No presenta edema, movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,lleno capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     98/66  59 92 19 35.9 0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios, dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al mdico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos, para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional. 
Revisin de medicamentos e indicaciones actualizadas.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal, verificacin de parmetros de O2, humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica, lumnica, debido que esta ocupando comedor familiar, disminuir despus de cierta hora la circulacin. mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin equilibrada, ingesta de agua.
Se refuerza aseo y confort diario, aseo genital frecuente, secar pliegues y lubricar la piel.
Se refuerzan cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP, descompresin y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Continan pendientes gestin de derivaciones a especialistas
Se refuerzan signos y sntomas de alarma
Se reitera nuevamente la necesidad de las evaluaciones por especialistas pendientes ,y lo importante que son para la evolucin de su estado.
Canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                              2025-01-09 y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio.
Conti0101
001936PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 4m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                                      2025-01-09Avenida General Gambino 4530 Conchali   Conchal            SANTIAGO            Casada         4 Ca. de Pncreas recidivado(abril 2023)
Resistencia a la insulina
HTA,
Dislipidemia
Artrosis
Depresin
Incontinencia urinaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectoma
Prtesis en rodilla derecha
Urolitiasis
Cesrea
Cx. de Whipple 05/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Apixaban 2,5 mg.cada 12 horas
-Bisoprolol 2,5 mg.al dia
-Amiodarona 200 mg.al dia
-Amlodipino 5 mg.al dia
-Creon 25000 UI 2 comp. cada 8 horas
-Duloxetina 60 mg.al dia
-Trazodona 50 mg. en la noche
-Pregabalina 75 mg. 1/2 comp. en la noche
-Celecoxib 200 mg.cada 24 horas
-Omeprazol 20 mg. cada 12 horas
-Paracetamol 500 mg.1 gramo cada 12 horas
-Metoclorpramida 10 mg cada 12 horas
-Trimebutino 100 mg SOS
-Linovera cada 12 horas en zonas de prominencias seas.
Detrucalm 200 mg por 7 das (Inicio:12/12/2024)
Cramberry 1comprimido al da ,uso permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteracin, paciente se refiere que se alimenta 4 veces al da ,alimentacin variada, refiere evitar coliflor ,brcoli, repollo, legumbres la consumes pasadas por cedazo.
Aumento en ingesta de lquidos, consume mucha fruta de la estacin.
Presenta buena apetencia, sin cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado, uso de paal por incontinencia urinaria, presenta orinas claras, sin mal olor, sin disuria.
Defecacin diaria de caractersticas normales en el bao
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado; concilia sueo con ayuda de medicamentos, duerme durante toda la noche, 
despierta para acudir al bao y concilia sueo fcilmente.
No presenta cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado; realiza algunas actividades bsicas de la vida diaria, alimentacin, eliminacin, se moviliza para alimentarse e ir al bao.
No realiza actividades de origen domestico en el hogar.
No presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientada en tiempo y espacio, conversacin activa, no presenta problemas para
comunicarse, cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Relaciones familiares estables, vive con su esposo y 1 hijo, sin embargo su red de
apoyo es solo su marido e hija, la cual va durante los fines de semana a
apoyar a su padre.
Hijos no prestan apoyo asistencial, econmico ni emocional, a madre ni al padre.
No hay cambios en este patrn.
Permanece al cuidado exclusivo de su marido ,sin el apoyo de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se refiere a ser catlica, creyente, asista a misa con regularidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa emocionalmente estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente y entorno confiado en tratamiento recibido, farmacoadherente, asiste a todos sus controles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante la evaluacin se observa tranquila, cooperadora, conversadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante la visita paciente se encuentra tranquila, consciente, orientada en tiempo y espacio, contesta preguntas sin dificultad.
Fascies de relajo.
Se mantiene posicin Fowler.
Buen estado general, higiene personal deficiente, pijama manchado con alimentos, uas esmaltadas  y largas, piel seca escamosa, pelo opaco y despeinado.
A control de signos vitales se presenta afebril, normotensa, normocardica, normoxica, EVA 0/10.
El dia 05/01/2025, al levantarse de la cama pierde el equilibrio ,cayndose y golpendoselo contra la comoda,queda con equimosis en la zona izquierda de mentn ,presenta equimosis y leve edema en zona metacarpiana de mano izquierda con dolor al movilizar.
Prximo control con Onclogo en Marzo 2025.
Hogar con higiene y orden deficiente, continua en las mismas condiciones que visitas anteriores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Piel: plida ,tibia, aspera, seca.
Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, movilizacin restringida de cuello lo cual hace que
cabeza quede inclinada levemente hacia derecha, escleras ictricas, conjuntivas rosadas.
Desdentada completa maxilar superior con prtesis dental completa, maxilar inferior solo con la presencia de incisivos centrales, laterales y caninos.
Cuello: movilidad reducida, no se palpan masas, pulso carotdeo presente.
Trax: Simtrico ,sin lesiones.
Abdomen: Blando ,molestias a la palpacin en zona de hipogastrio, presenta cicatrices linea media, Pfannenstiel.
Extremidades Superiores: buena movilidad ,edema y equimosis en mano izquierda ,con buen agarre, pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar < 2"
Extremidades inferiores: presenta buena movilidad. sin edema, cicatriz en rodilla derecha por implante de prtesis ,presenta Hallux Valgus bilateral ,sin tratamiento , pulsos pedio presentes ,buen lleno capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      129/64 67 95 16 36   0/10 Control de Signos Vitales
 Educacin: a la paciente.
 Educacin correcta de administracin de medicamentos, actualizacin de indicaciones
 Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Contaminacin
lumnica, acstica, temperatura ambiental.
 Educacin sobre aseo y confort, lavado dental prolijo.
Refuerzo aseo genital de forma correcta post eliminacin de orina y deposiciones.
Educacin sobre aseo y orden del hogar y entorno del paciente.
 Educacin sobre movilizacin en cama y deambulacin.
 Educacin para crear espacio seguro, irregularidades del piso, espacios para
movilizarse, calzado adecuado, iluminacin adecuada, para evitar cadas, se educa sobre forma correcta de pararse de la cama para no desestabilizarse y perder el equilibrio.
 Educacin sobre la alimentacin balanceada, consumo de agua, para ayudar a la
motilidad intestinal para facilitar la evacuacin de deposiciones.
 Refuerzo educacin sobre la importancia de retomar paulatinamente sus actividades
de la vida diaria.
 Se refuerzan signos y sntomas de alerta
Resultados de examenes de orina ,sin alteraciones.
Canalizar dudas de ser necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2025-01-09 la vida diaria.
 Se refuerzan signos y sntomas de alerta
Resultados de examenes de orina0101
001937CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 MARCELO URRUTIA ALDUNATE                06.580.985-0 73a 0m    Cncer colorrectal                                                                           2025-01-03Las Lechuzas 2036 Arica                 Arica               ARICA               casado         3 HTA - DM - HIPOTIROIDISMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  OSTOMIA, SAFENECTOMIA DERECHA, PERITONITIS, QUISTE EN PULMON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  LEVOTIROXINA 1 COMP DIA
MALTOFER COMP DIA
LOSARTAN 1 COMP C/12HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con buen apetito, refiere buena tolerancia a alimentos. Paciente refiere niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis +, ostoma funcional, mantiene deposiciones oscuras asociado a medicamento, bordes ostomia sana, sin melena ni sangrado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Logra conciliar sueo sin incidentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 98%, realiza actividades cotidianas de manera independiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Glasgow 15 pts, consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente vive con esposa e hija, con las cuales mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquilo por prximo tratamiento, labil emocionalmente por diagnostico de esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en buenas condiciones, tranquilo a espera de viaje para proximo tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con tranquilo de su futuro, pero refiere que se mantiene angustiado por diagnostico de su esposa y ver como va cambiando de conductas queda mas preocupado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       SE REALIZA ATENCION EN DOMICILIO, PACIENTE CON DG DE CA RECTAL ADENOCARCINOMA VELLOSOS GRADO 4 DIAGNOSTICADO EL 9/7 DONDE REALIZAN COLONOSTOMIA EL 22/7 INICIANDO 2 CICLOS DE QUIMIOTERAPIA Y 1 CICLO DE RADIOTERAPIA. 
PACIENTE CON ANTECEDENTES DE HTA, DM, HIPOTIROIDISMO, NIEGA ALERGIAS, QX OSTOMIA, SAFENECTOMIA DERECHA, PERITONITIS, QUISTE EN PULMON. PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, GLASGOW 15 PTS, NIEGA DOLOR, CATETER INFRACLAVICULAR SIN SIGNOS DE INFECCION, NIEGA NAUSEAS Y VOMITO, REFIERE BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, PRESENTA OSTOMIA FUNCIONAL, SIN MELENA, NI SANGRADO, DIURESIS +. PACIENTE RECIBE RESULTADO DE EXAMEN, A ESPERA DE TRATAMIENTO EN ENERO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, oscuras, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, eva 0/10, sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular sin signos de infeccin. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente, ostoma funcional. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        155/96 67 98 17 36,  0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2025-01-09                                                                                           0101
